热带医学杂志２００７年１２月第７卷第１２期
ｆ文章编号】】６７２．３６１９（２００７）１２—１２２７．０３?疾病预防控制论著?桑拿按摩女性从业人员梅毒感染情况及相关危险因素分析
谭雪玲１，王千秋２，黄澍杰１，周丽丽１，冯丽珊１，黄丽卿１，吴志周１，黄东辉１，
卢和琨１，李育林１，郭震宇１
（１．广东省江门市皮肤医院，江门５２９０３０；２．中国疾病预防控制中心性病控制中心，南京２１００４２）
【摘要】目的了解桑拿按摩女性从业人员梅毒感染情况及影响感染的危险因素，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法对３０５名从事桑拿按摩的女性进行面对面的匿名健康问卷调查及血标本检测梅毒。结果３０５名被调查人员中平均年龄（２４．２７±４．７３）岁；未婚占５６．７％；文化程度主要为初中，占６８．２％；８９．２％的调查者听说过梅毒，其获得途径主要为电视，占４８．９％；初次性交年龄集中在１８岁、１９岁和２０岁，占总体５３．７％；近１个月与非固定性伴安全套使用情况为４７．５％；５２．１３％承认有卖淫行为；５４．１％曾有性病症状；１４．１％的人缺乏正确的求医行为。梅毒阳性率为２．３０％。结论桑拿按摩女性从业人员文化程度低，普遍存在高危性行为，严重缺乏自我保护意识，其梅毒感染率高，必须采取有效的干预措施。
【关键词】桑拿按摩女性从业人员；梅毒；危险因素
中图分类号：Ｒ７５９．１文献标识码：Ｂ
ＳｕｒｖｅｙｏｆＳｙｐｌｌｉｌｉｓ
Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ粕ｄＲｅｌｅｖａｎｔ础ｓｋＦａｃｔｏｒｓｉｎＳａ衄ａＷｏｍ锄Ｍａ鹃ａｇｅｒｓ
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８９．２０％ｏｆｔ１１ｅｍｗｈｏｓｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｂｏｕｔＡＩＤＳ／ＳＴＤａｎｄｓｙｐｈｍｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｆＩＤｍｒａｄｉｏｂｒｏａｄｃａｓｔａｎｄｔｅｌｅｖｉｓｉｏｎｐｍｇｒａｍｓ，ｈａｖｉｎｇｔｈｅｉｒｆｉｒｓｔｓｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔ｝ｌｅａｇｅｏｆ１８ａｎｄ２０．４７．５％ｏｆｔｈｅｍｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｌｙｕｓｅｄｃｏｎｄｏｍｓｗｉｔｈｃｌｉｅｎｔｓｉｎｐａ８ｔｍｏｎｔｌｌｓ．５２．１３％ｏｆｔｈｅｍｈａｄｂｅｈａｖｉｏｒｏｆｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｓｅｘ．１４．１％ｏｆｔｈｅｍｗａｓｌａｃｋｏｆｈｅａＪｔＩｌｃａｒｅｓｅｅｋｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｓ．ＴｈｅｒａｔｅｏｆｉＩｌｆｅｃｔｉｏｎｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｗａｓ２．３０％．Ｃｏｎｄ吣ｉｏｎＴｈｅｓａｕｎａｗｏｍａｎｍａｓｓａｇｅｒｓｈａｄｐＤｏｒｋｎｏｗｋｄｇｅｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓ妇ｎｓｍｉｓｓｉｏｎａｎｄｈａｄｈｉｇｈｒｉｓｋｂｅｈａｖｊｏｒｓｆｏｒｃｏｍｍｅｒｃｉａｌｓｅｘａｎｄａｒｅｌａｃｋｏｆａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ．Ａｓｔ｝ｌｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｗａｓｇｅｔｔｉｎｇｈｉｇｈ，ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉＶｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｗａｓｕｒｇｅｎｔｌｙｎｅｅｄｅｄｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｔ１１ｅｓｅｒｉｏｕｓ８ｉｔｕａｔｉｏｎｏｆＡＩＤＳ／刚【１Ｄ８．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｓａｕｎａｗｏｍａｎｍａｓｓａｇｅｒ；ｓｙｐｈｉｌｉｓ；ｒｉｓｋｆｈｃｔｏｒｓ
近年来，我国梅毒的发病率有上升的趋势，年增长率为５１．６３％［ｕ．这将大大地促进了ＨＩＶ的传播（引。江门市梅毒的报告病例数从１９９９年４０４例增加到２００３年的６２３例，增长率为５４．２％。一、二期梅毒占８７．５７％（２１７７／２４８６）‘“。
基金项目：科技部科研院所社会公益研究专项（Ｎｏ．２００５ＤＩＢｌＪ０９６）；
江门市科学立项项目（Ｎｏ．１３３）。
作者简介：谭雪玲（１９６７一），女，副主任医师，主要从事皮肤性病工作。
据文献报道，性病患者感染ＨＩｖ的危险性将增加１．５～１８．２倍【”，其中梅毒的相对危险度为８．４—８．５［“。桑拿按摩女性从业人员因存在商业性行为，是性传播感染中的重要传播途径。我们通过对该人群的梅毒感染情况及相关知识、行为认知调查，为今后对该人群的行为干预提供科学依据。
１材料与方法
１．１调查对象和方法
我们通过专业医务人员对本地区１７家桑拿按摩场所
万方数据
?１２２８?
的女性从业人员进行一对一的匿名问卷调查。共有３０５份有效问卷。
１．２梅毒血清检测（ＲＰＲ）
所有调查对象血标本接受梅毒ＲＰＲ检测分析。
１．３知识、态度、行为问卷设计
针对桑拿按摩女性从业人员的特点设计，内容包括年龄、婚姻状况、文化程度、原职业、户籍所在地等人口学资料和初次性交年龄，最近１个月的性伴人数、梅毒知识、有关性病病症情况以及安全套使用情况等行为学资料。１．４数据导入、分析
采用ＥｐｉＤａｔａ３．１软件录入资料，建立数据库，应用ＳＰＳＳ１１．５统计软件进行相关统计分析。
２结果
２．１人口学资料
共有有效问卷３０５份。总体平均年龄（２４．２７±４．７３）岁（１６～４３岁），其中１６～１９岁有５２人，２０．２４岁１１９人，２５～２９岁有７５人，３０～３４岁５６人，３５岁以上有３人。婚姻状况：未婚有１７３人，占５６．７％；已婚合居有８９人，占２９．２％；已婚分居有３８人，占１２．５％；离婚有５人，占１．６％。文化程度：初中２０８人，占６８．２％；高中６２入，占２０．３％；小学３２人，占１０．５％；文盲和大专以上分别占２人和１人。从事本工作前的职业主要为工人１０４人．占３４．１％；无业５５人，占１８．０％；饮食服务业５１人，占１６．７％；商业服务４２人，占１３．８％。非本省人口２８４人，占９３．１％（表１）。
２．２梅毒知识情况
８９．２％的调查者听说过梅毒。其获得途径主要为电视１４９人（４８．９％），朋友、同伴９４人（３０．８％），医生９０人（２９．５％），报纸、杂志７９人（２５．９％），宣传材料５２人（１７．０％），电台、广播４６人（１５．１％，表２）。
２．３高危行为及相关情况
平均初次性交年龄为（１６．０８±６．８６）岁（１４—２７岁），以１８岁、１９岁和２０岁为多，占总体５３．７％。其中，有１５９个承认有卖淫行为，占５２．１３％：３０５人均否认有吸毒：近１个月性伴人数以≤４个为多，安全套使用年较低（表３，表４）。２．４求医行为情况
被调查的３０５人中，１５６人曾有性病症状，占５４．１％。出现生殖器部位有异常时去公立医院就诊占多数，还有１４．１％去私人诊所或自己买药或不作处理（表５）。
３讨论
结果显示．调查对象多在２０～２４岁之间，平均年龄（２４．２７±４．７３）岁，有一部分甚至属未成年人；多为未婚；文化程度普遍较低，６８．２％为初中；９３．１％来自外省一些边远山村。由此可推测她们在劳动力市场的竞争能力不高，而从事桑拿按摩行业。在此行业中有多种原因更容易促使她们利用性来换取金钱，有５２．１３％的调查者承认有卖淫行为，没有承认的调查者中很可能还存在卖淫者。获得梅毒
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表ｌ参与调查的３０５例按摩女性人员人口学特征Ｔａｂ．１Ｔｈｅｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅ—ｓ６ｃｓｏｆ鞠ｕｎａｗｏｍ柚
ｍａｓ鼢ｇｅ璐（ｎ＝３０５）
表２有关梅毒传播途径知识知晓情况（ｎ＝３０５）Ｔａｂ．２ｎｅｓｔａｔｌｌｓｏｆｐｅ叩Ｉｅ’ｓａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｔｌＩｅｌｍｏｗｌｅｄｇｅ
ａｂｏｕｔＳｙｐＭｕｓｔｒ蛐锄ｉｓｓｉ∞（玎＝３０５）
知识的途径主要为电视，有１４９人（４８．９％），其次为朋友和同伴，有９４人（占３０．８０％）。这与钟山等［３］报告的女性桑拿从业人员情况相类似。这提示对桑拿按摩行业的女性进
万方数据
热带医学杂志２００７年１２月第７卷第１２期ｉ
表３高危性行为情况（ｎ＝３０５）
Ｔａｂ．３Ｔ【ｌｌｅｈｉｇｈｒｉｓｋ鸵ｘ岫ｌｂｅｈａＶｉｏｒｓ（ｎ＝３０５、
表４安全套使用情况（ｎ＝３０５）
Ｔａｂ．４’ｎｌｅｓｔａｔ吣ｏｆｔｈｅ璐ｅｏｆｃｏｎｄｏｍｓ（ｎ＝３０５）
表５求医行为情况（以＝３０５）
Ｔａｂ．５Ｔｈｅｓｔａｔ璐ｏｆ
ｔｍｔｍｅｎｔｓｓ∞ｋｉｌｌｇｂｅｈａｖｉｏ玮（尼＝３０５）
行性病、艾滋病的健康教育可采取电视宣传为主．同时辅以同伴教育。
调查还发现，桑拿按摩女性从业人员安全套的使用情况令人担忧，当她们与非固定性伴发生性行为时，每次都用安全套的只占４７．５％，还有超过一半的人没有使用安全套，这与钟山等［５］调查该人群与非固定性伴发生性行为时，安全套使用率为８０．６％（４３３／７２４）相比有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。而且，当她们与固定性伴发生性行为时，每次都用安全套的只占１５．４％（钟山等［ｓ］调查为５７％），差异也有统计学意义（Ｐ＝Ｏ）。因为她们普遍认为与固定性伴发生性行为时，不会感染性病，也有的人认为性病、艾滋病离她们很远，不会这么容易感染的，她们还没有认识到安全套是预防性病、艾滋病经性接触传播的主要工具。其实，性病患者由于存在生殖器炎症或溃疡，易发生和促进ＨＩＶ感染，ＨＩＶ感染反过来可使一些性病病程发生改变．可使梅毒爆发或急进［６］。因此，我们应加强性病、艾滋病的宣传教育，以及在安全套的推广活动中。应明确转变她们的思想观念，使工作开展的更顺利。因为有资料表明，通过在高危人群中提高安全套的使用率可减少性病、艾滋病的传播…。
梅毒除了可通过血液和性接触传播扩散外，还可以经胎盘由母亲传给胎儿。而桑拿按摩女性从业人员均为年轻女性，正值生育年龄，同时，该人群调查中发现曾有性病症状的占５４．１％，而其到专科医院如皮肤性病防治所求诊的只占７．９％。梅毒早期与潜伏期时，因缺乏症状与体征易被忽视，其隐蔽性的传播更容易传染不设防的性伴，也常常垂直传播给胎儿。很容易造成流产、死胎、畸形以及先天性梅毒。这些结果可以通过有效的干预得到预防，因此，加强监测和管理尤为重要，同艾滋病的防治一样，梅毒的防治需要政府的重视和支持。因为政府的重视对改变一种流行病的防治现状起着关键的作用［８］。
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（收稀日期：２００７一０５—１９；修回日期：２００７一０７—２８）
万方数据
职业暴露报告程序 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。 3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。 4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。01 乙肝职业暴露 1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 2、抽血检查 初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。 3、特殊处理 ?已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。 ?已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U 和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。 ?不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 02 丙肝职业暴露 1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 2、抽血检查及处理 ?如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料； ?若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； ?若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24 周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
女性梅毒二次复发症状 女性梅毒二次复发症状以二期梅毒疹为特征，有全身症状，硬下疳消退后发生或重叠发生。病毒随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内赃、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，所有的梅毒实验室诊断均为阳性全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%;女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。 1、皮肤梅毒疹 80～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退、皮疹富含tp。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。 2、复发性梅毒疹 原发性梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人将于一年内复发，二期梅毒的任何症状均可重新出现，以环状丘疹最为多见。 3、粘膜损害 约50%的病人出现粘膜损害。发生在唇、口腔各部位、扁桃体及喉，为粘膜斑或粘膜炎，有渗出或灰白膜，粘膜红肿。 4、梅毒性脱发 约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样;少数为
弥漫样。 5、骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。 6、二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。 7、二期神经梅毒 多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液rpr阳性。可有脑膜炎症状。 8、二期复发梅毒 复发性梅毒疹和粘膜损害多见，可有其它损害。症状轻。 9、全身浅表淋巴结肿大。 梅毒的治疗方法一、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒) 1、青霉素疗法，使用苄星青霉素g(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 2、对青霉素过敏者，盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。 二、晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒 1、青霉素，苄星青霉素g，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。 2、对青霉素过敏者，盐酸四环素，口服，连服30天。强力
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV） 在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。医护人员职业暴露后如何处理？ 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。 3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。 4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。 一、乙肝职业暴露 （一）挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 （二）抽血检查 初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。 （三）特殊处理 1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。 2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。 3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 二、丙肝职业暴露 （一）挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。 （二）抽血检查及处理 1、如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料。 2、若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗。 3、若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV
梅毒防治知识 梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病，病程慢性，病变可以侵犯皮肤粘膜及全身各个组织器官，临床表现多种多样，妇女感染后如不治疗可传染给下一代。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。 [传染途径] 主要通过性接触传染，未经治疗的梅毒患者在感染后一年内传染性较大，以后，随着病期延长，传染性逐渐减小，患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，一般认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染，此外，输血也可导致感染。 [梅毒的病程与分期] 感染梅毒螺旋体后，经过2-4周潜伏期，在侵入部位发生硬下疳，此为一期梅毒。硬下疳发生后6-8周，由于经淋巴进入血循环的螺旋体散布至全身各处，出现皮肤粘膜入全身症状，此为二期梅毒，此期若不治疗，症状可自行消失，病变进入潜伏状态，称为早期潜伏梅毒或隐性梅毒。但在5-10年或更长时间后，病变可活动而出现皮肤粘膜，心血管，神经等多脏器的损害，称为三期梅毒，部分患者可始终不出现症状，只在验血时呈现梅毒血清反应阳性，称为晚期潜伏梅毒。先天梅毒(胎传梅毒)是指怀孕的母亲患有梅毒，未经治疗，梅毒螺旋体通过血行使胎儿感染，常有较严重的内脏损害，死亡率较高。 [预防及注意事项] 1．遵守道德规范，严禁淫乱，避免不洁性行为。 2．早期梅毒治愈前禁止性生活，女性梅毒患者在彻底治愈前应避免妊娠。 3．3个月内凡接触过传染性梅毒的性伴侣应予检查，必要时按早期梅毒进行治疗。 4．出现梅毒可疑症状者应去正规医院的性病专科就科，早期诊治，一旦明确诊断，需充分配合医生，彻底治疗。 5．早期梅毒治疗后，应定期随访2-3年，第一年每3个月，第二年每6个月，第三年年末各检查一次，如一切正常可停止观察。
梅毒的四大传染途径 （1）直接性接触传染：约 95－98％的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和粘膜多有病损，病损的溃疡面和渗出物中有大量的梅毒螺旋体。经研究发现梅毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力，能穿透正常的皮肤和粘膜。梅毒病人生殖器上的病损不痛不痒，不妨碍性交，如果病人继续与其他健康人发生性行为，那么后者很容易被传染上梅毒。另外，在性交时，外生殖器极度充血，并相互摩擦，多少会引起皮肤粘膜的细微擦伤，更为梅毒螺旋体的入侵创造了有利的条件。接吻、同性恋、口一生殖器接触，首一生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、首指等部位。 （2）间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，或者在宾馆、大众浴池接触这些东西，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。 （3）胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。 （4）血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，他（她）所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以，对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。 草莓医生APP(https://www.doczj.com/doc/f810339125.html,)是国内第一款专注于性病领域的垂直移动医疗APP，通过拍照识别皮肤性病，对性病进行实时专业的线上问诊。致力于用专业的医疗技术帮助广大用户解决自己的皮肤性病问题，专业大众两性健康。草莓医生APP分为医生端和患者端两个版本，医生端方便皮肤性病科大夫线上执业，患者端方便性病患者线上就医，从患者、医生的问诊需求入手，打通医患沟通渠道，线上问诊，线下转诊，大大节约了医患的诊治成本。
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲洗 消毒 填写职业暴露表并报告感染控制科 发生 HIV 暴露后的报告流程 医疗科 HIV 暴露后 报告 所在科室领导 市 CDC 填写锐器伤 登记报告表 医院感染控制科 风险评估 定期随访 预防用药
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAg(-) 10iu/ml 或 HbsAg(+) ①肌注 HBIG200u （24h 内 ） ②强化肌注乙肝疫苗一次 不需进一步处理 消毒 用安尔碘或 75 ％乙 醇等反复消毒、包扎 科室主任、 护士长 未接种乙肝 疫苗 接种后无抗体 产生 HbsAb （-） HbsAg 定量< 10/iu/ml HbsAb(+) 或 定 量 >
医务人员暴露于丙肝污染血后 醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有 无出血等 目前尚无统一预防用药标准 定期追踪肝功能、丙肝抗体 即刻、1、3、6 个月 冲洗挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 预防用药 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
HIV 职业暴露处理流程图
冲洗 挤压伤口刺激出血， 同时用流动水冲洗 报告 风险评估 评估预防用药方案 一级暴露暴 露源轻度 二级暴露暴 露源轻度 暴露级别不明 暴露源级别不 明 不使用预 防性用药 一级暴露暴 露源重度 使用基本 用药方案 二级暴露暴 露源重度 强化用 药方案 三级暴露 暴露源轻 度或重度检测HIV 抗体（即刻、4、8、12 周及6个月和12 月） 用安尔碘或75 ％乙醇 等反复消毒、包扎 科室主任、护 士长 报告时间、地点、污染物、名 称、伤口部位、病种 报告感染控 制科 一级二级三级 暴露暴露暴露 暴露源暴露源暴露源 轻度重度不明 暴露级别暴露源级别
女性感染梅毒的最初症状有哪些 由于梅毒发病具有一段潜伏期，女性在感染梅毒的初期很多患者症状不明显，以致延误了治疗。下面是为大家精心挑选的女性感染梅毒的最初症状，希望对大家有所帮助。 梅毒的最初症状;;生殖器溃疡。硬下疳是指发生在生殖器部位圆形规则的糜烂或浅溃疡。一般在不洁性交后，经过2～4周的潜伏期后出现。在男性多发生在冠状沟、包皮系带附近，包皮、阴茎，阴囊等部位也可发生;女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于没有明显的不舒服，女性患者出现的硬下疳常常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。在性病门诊，我们也见到一期梅毒即硬下疳发生在口唇、舌尖、肛门周围、女性的乳头等部位，这是由于口交、肛交或吸吮乳头所致。 扁平湿疣、手掌足跖皮疹是二期梅毒的典型表现。扁平湿疣及发生在手掌、足跖的皮疹都不会造成患者的不适，但它们是二期梅毒很有特征性的表现。它们都出现在婚外性行为或不洁性交后的7～10周。在这个时期取血做化验检查可以查出是否染上了梅毒。 梅毒的危害1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性，螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统，功能更加完善，毒性更强，更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生，给传统治疗带
来困难。 2、危害程度增加，致残致死率上升。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速，加之传统治疗效果差，致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失，甚至危及生命。 3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 4、螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。螺旋体损害骨骼系统。引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。 女人梅毒病一般是怎样的女性梅毒潜伏期一般为2-4周，一般来说女性梅毒潜伏期症状主要是硬下疳，下面主要介绍一下女性梅毒潜伏期症状及治疗。关于梅毒图片，专家表示女性梅毒潜伏期症状是因人而异的，通过梅毒图片可以看出有些人症状比较明显，有些人却完全没有症状，因此不能作为判断是不是患有梅毒的主要依据。 二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。 从女性梅毒的表现可以看出是由梅毒螺旋体引起的一种危害极大的性病。梅毒临床上将梅毒分为一期、二期和三期(晚期)梅毒。与梅毒患者发生性关系后2至3周，在生殖器或身体其他部位可出现
锐器伤后处理流程图医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲洗 消毒 填写职业暴露表并报告医院感染管理科 风险评估 预防用药定期随访
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫 球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病 科室主任、护 士长 报 告 报告医院感染管理科 用安尔碘或75％乙醇等反复消毒、包扎 未接种乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-) ①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg ②完成乙肝疫苗接种 （0、1、6月） 接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-) HbsAb(+) 或定量＞10iu/ml 或HbsAg(+) 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后 不需进一步处理 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等 冲 洗 HbsAb(定量＜10/iu/ml 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗； 粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 报 告 抽血本底调查 定期（暴露时、3个月后、6个月后 ）追踪肝功能、乙肝抗体
毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 加强体育锻炼，提高免疫力 定期追踪（暴露时、1个月后、3个月后、6个月后）肝功能、丙肝抗体 无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任、护士长 报告医院感染管理科 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎 时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等
女性感染梅毒多久出现症状 文章目录*一、女性感染梅毒多久出现症状*二、女性梅毒如何预防*三、女性梅毒饮食注意 女性感染梅毒多久出现症状1、女性感染梅毒多久出现症状如果感染梅毒螺旋体数量多或者是被感染着的身体差则发病早。梅毒入侵体内的开始到发生一期梅毒爆发的时间,这段时间就是一期梅毒潜伏期,最典型的是生殖器官会出现小水泡,有一点痛痒,不硬,一到两周后消退,还会出现结痂。 梅毒二期呢就是皮肤黏膜会受到损害,和淋巴结肿大,在皮肤发疹的之前有轻微的微热,头痛骨头痛,神经和肋骨痛,这是二期梅毒发病的前兆,这样一般可维持3-5天,最常见的二期症状有皮疹主要分布在躯干和四肢,大小不等,形成环状,颜色呈玫瑰红,湿疣在肛门镀金生殖器官出现湿丘疹,脱发。 2、梅毒的传染源 梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。 3、梅毒的传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染
后4年以上性接触的传染性十分微弱。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。 女性梅毒如何预防1、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗; 2、发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在医务人员指导下进行严格消毒,以杜绝传染源; 3、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活; 4、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈不能结婚。 跟其它性病不同,只用眼睛侦察很难被发现,但最低限度在 梅毒蔓延时,会让我们察觉它存在。如你察觉身体有损伤,请暂时停止性行为。随着百分之五十以上的男性与女性毫无症状出现,且一些损伤无法被察觉又怎样?使用避孕套是最佳的保护方法。 女性梅毒饮食注意1、饮食宜清淡,冬瓜、西瓜、扁豆、赤小
艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露应急预案
艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露应急预案 第一部分 总则 一、目的 为了保障我医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本应急预案。 二、定义 职业暴露是指在从事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情况。 三、适用范围 卫生、医护人员，包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员。 第二部分 组织机构及职责组织机构 一、艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露工作领导小组组长：龙艳
副组长：王丹、杨秀珍、、刘泽香、张英勇 成员：陈然、程小玲、杨芳、李培洪、吴琴 第三部分 预警及分级 医（技）人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，应急领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 1、一级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。 2、二级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 3、三级暴露：（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 （1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。（2）经检验，暴
艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露应急预案 总则 一、目的为了保障我医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本应急预案。 二、定义职业暴露是指在从事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情况。 三、适用范围卫生、医护人员，包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员。 预警及分级 医（技）人员发生艾滋病、梅毒、乙肝病毒职业暴露后，应急领导小组应对其职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。 一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 1、发生以下情形时，确定为一级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。 2、发生以下情形时，确定为二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 3、发生以下情形时，确定为三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 （1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。 （2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。 （3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 应急措施 一、应急处理 （一）局部应急处理措施： （1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 （2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。 （4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。
梅毒诊断标准 1 1 范围 本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报 告。 2 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 梅毒syphilis 梅毒是苍白螺旋体( Treponema pallidum )（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。 2.2 前带现象prozone phenomenon 非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例 不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。 3 3 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 VDRL venereal disease research laboratory 性病研究实验室（玻片试验） USR unheated serum reagin 血清不需加热的反应素（玻片试验） TRUST toluidine red unheated serum test 甲苯胺红血清不需加热试验 RPR rapid plasma reagin 快速血浆反应素（环状卡片试验） FTA-ABS fluorescent treponemal antibody-absorption 荧光螺旋体抗体吸收（试验） TPHA Treponema pallidum hemagglutination assay 梅毒螺旋体血凝试验 TPPA Treponema pallidum particle agglutination assay 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 ELISA enzyme-linked immuno-sorbent assay 酶联免疫吸附试验 4 4 诊断依据 4.1 一期梅毒 4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4.1.2 临床表现： 4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约1cm～2cm，圆形或椭 圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查： 4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。
梅毒母婴阻断的措施 文章目录*一、梅毒母婴阻断的措施*二、梅毒如何预防*三、梅毒的危害 梅毒母婴阻断的措施1、梅毒母婴阻断的措施 针对三种病症的母婴阻断措施均不相同,患有艾滋病的孕妇需在孕期接受药物治疗,为婴儿隔离HIV病毒,患有乙肝的孕妇,则需要对婴儿注射疫苗及免疫球蛋白。针对梅毒,则需要在孕妇怀孕的12周开始为其注射青霉素等药物,并且在婴儿诞生后,也需要对婴儿注射青霉素。 2、梅毒的传染源 梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感 染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅毒的孕妇传染给胎儿的危险性很大。 3、梅毒的传播途径 性接触是梅毒的主要传播途径,占95%以上。感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小,一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。 患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性
梅毒还具有传染性。 梅毒如何预防1、预防梅毒要使用淋浴,不要在公共澡堂泡澡,在公共澡堂时使用淋浴洗澡,洗浴后不要坐在公共澡堂的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶。 2、对于梅毒预防要避免性乱,避免不洁性交及不正当的性关系,洁身自好,生殖器疮疹患者要禁止与他人发生性关系。这样能减少绝大部分的感染机会。 3、在平时生活中要讲究卫生,尽量每日清洗外阴和换洗内裤内衣注意消毒,分开处理洗涤。夫妻之间不要公用一个毛巾,不要公用一个盆具和泳衣。 4、家中有人患梅毒时,患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在梅毒活动期,禁止性生活,以免被病毒传染。梅毒预防要做到这些。 5、避孕套可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用避孕套也不能避免传播。 6、注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。梅毒的诱发因素,如劳累、熬夜、上火、大量饮酒、吃辛辣的食物、过度的焦虑等。 梅毒的危害1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性。每种致病微生物都有变异的特性,螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如
孕产妇梅毒诊断标准 注：梅毒的实验室血清学检测方法有梅毒特异抗体试验（如ELISA 或TPPA或胶体金）和梅毒非特异抗体试验（如RPR或TRUST）两大类。采用其中一类试验对孕产妇进行梅毒筛查，对筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。 梅毒感染孕产妇治疗及所生儿童治疗方案
一、梅毒感染孕产妇治疗方案 （一）推荐方案 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案 1.若没有青霉素、可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天； 2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg,每日4次，口服，连服15天。 （三）疗程：对于孕早期发现的梅毒感染孕妇，应在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗；对于在孕中、晚期发现的感染孕产妇，应立即给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行。对于临产时发现的梅毒感染产妇也应立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应每月复查一次RPR或TRUST滴度，判断疗效，若发现其再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗。 二、梅毒感染母亲所生新生儿的预防性治疗方案 出生后应用苄星青霉素G,5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。对孕期未接受规范治疗的孕产妇或出生时梅毒螺旋体抗体试验和非梅毒螺旋体抗体试验均阳性，但后者滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍和没有临床表现的婴儿进行预防性治疗。 三、先天梅毒患儿的治疗 （一）脑脊液正常者 苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者 水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10-14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10-14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
梅毒宝宝可以打疫苗吗 文章目录*一、梅毒宝宝可以打疫苗吗1. 梅毒宝宝可以打疫苗吗2. 梅毒的传播途径3. 梅毒的病因*二、梅毒的症状*三、梅毒的治疗 梅毒宝宝可以打疫苗吗 1、梅毒宝宝可以打疫苗吗妈妈们应该和医生进行及时有效的深度交流。将孩子的具体的身体情况告诉医生,例如孩子是不是早产儿,孩子有没有什么疾病,孩子有没有营养不良。让医生能够做出最准确的判断,看看孩子能不能接受此次疫苗接种。 2、梅毒的传播途径 2.1、性接触传播 临床上有90%以上的梅毒是通过与梅毒患者的性接触而传染的。性接触的方式包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。由于人体生殖器部位的皮肤粘膜菲薄,血管丰富,性交时处于极度充血状态,性交摩擦可造成细微的损伤,为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。 2.2、间接接触传播 接触到梅毒患者使用过的东西,如患者的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等,均有可能被病人的分泌物污染而感染梅毒苍白螺旋体。甚至与梅毒病人密切生活在一起的健康人,当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时,就容易感
染上梅毒 2.3、血源性传播 梅毒的病程较长,梅毒螺旋体可在患者的血液中潜伏一段时间。尤其是潜伏期梅毒患者,体内虽感染有病原体但可以无临床表现,健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品,就可以使受血者感染梅毒。 3、梅毒的病因本病是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的, 梅毒螺旋体是一种非常复杂的微生物,含有很多抗原物质。电镜下梅毒螺旋体的最外层为外膜,外膜内是胞浆膜,两者之间是鞭毛。 梅毒螺旋体从完整的粘膜和擦伤的皮肤进入人体后,经数小时侵入附近淋巴结,2-3日经血液循环播散全身。 梅毒侵入人体后,经过2-3周潜伏期(称第一潜伏期),即发 生皮肤损害(典型损害为硬下疳)这是一期梅毒。发生皮肤损害后,机体产生抗体,从兔实验性梅毒的研究证明,梅毒初期的组织学 特征是单核细胞侵润,在感染的第6天,即有淋巴细胞浸润,13天达高峰,随之巨噬细胞出现,病灶中浸润的淋巴细胞以T细胞为主,此时,梅毒螺旋体见于硬下疳中的上皮细胞间隙中,以及位于上皮细胞的内陷或吞噬体内,或成纤维细胞、浆细胞、小的毛细血管内皮细胞之间及淋巴管和局部淋巴结中。
梅毒感染多久会有症状吗 文章目录*一、梅毒感染多久会有症状吗*二、梅毒的几个有效预防方法*三、染上了梅毒吃什么好 梅毒感染多久会有症状吗1、梅毒感染多久会有症状吗梅毒的潜伏期是9到90天,平均三周,患者在梅毒感染后2 到4周开始发病。如果感染梅毒螺旋体数量多或者是被感染着的身体差则发病早。梅毒入侵体内的开始到发生一期梅毒爆发的时间,这段时间就是一期梅毒潜伏期,最典型的是生殖器官会出现 小水泡,有一点痛痒,不硬,一到两周后消退,还会出现结痂。因此，感染梅毒后2到4周开始出现症状。 2、感染梅毒会有什么症状 2.1、患者会出现全身的症状,像头疼、发热、关节酸痛、肝脾肿大等症状都是常见的现象,慢慢的患者就会出现梅毒疹,它 的特点就是多样性、广泛而对称。 2.2、患者一般在感染后,的生殖器会出现米粒大小的疹子, 一般会不痛不痒的,呈圆形的形状,边界也比较清楚,大多是为单 发的,如果不能及时的治疗,表面会迅速糜烂、溃疡,但是患者不 会感觉到不适的感觉。 2.3、先天性的梅毒就是患儿在出生的时候就是瘦小的,在出生后不久便会出现淋巴结肿大、无粘连、无痛和质地硬的症状, 有时候患儿的皮肤也会受到损害,如果不及时的治疗就会发生骨 软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。
3、梅毒感染带来哪些危害 3.1、梅毒螺旋体结构变异、产生抗药性 每种致病微生物都有变异的特性,螺旋体也不例外。变异的螺旋体犹如升级后的的电脑操作系统,功能更加完善,毒性更强,更不容易治疗。同时临床抗生素的滥用加速了螺旋体对药物的耐药性的产生,给传统治疗带来困难。 3.2、危害程度增加,致残致死率上升 由于螺旋体变异后毒性增强,对身体器官的损伤程度加重。而且变异后病情发展迅速,加之传统治疗效果差,致使梅毒对身体的致残率和致死率增加。不及时治疗将导致器官的功能丧失,甚至危及生命。 3.3、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统 可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 3.4、螺旋体危害心血管系统 可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 梅毒的几个有效预防方法1、有异常时避免性交:当发现性伴侣外生殖器有病损、溃疡或异常分泌物等,即须避免性交,并要求其到医院进行诊治。 2、性交后排尿、冲洗外阴或灌洗:有人证实,性交后半小时
中国继续医学教育 第11卷 第16期75 生率较高的国家之一，每年约有仅30万的先天性畸形儿出现，加之出生后表现缺陷的先天残疾儿童总数每年可高达近120万，约占每年出生人口总数的7％，且该数据仍呈逐年递增的现状。由此可见，若不及时采取针对性的措施干预，我国未来的人口前景较为堪忧[9]。 从本文资料中显示，咨询者的数量呈逐年递增的现状，咨询者不仅希望利用优生优育的咨询来防止先天性畸形儿与遗传病的出现外，还希望利用优生的措施，提高胎儿的生育质量，最大幅度的降低优生的影响因素[10]。此外，本文研究资料还显示，更多的育龄夫妇希望在专业人员的指导下进行优生，由此降低孕前的不良因素，最终达到优生优育的目的。在为咨询者答疑解惑的过程中发现，超半数以上的夫妇对以下几个方面的知识存在相应的盲点与误区，包括最佳生育年龄、孕前营养摄入、孕前保健、不免接触有毒有害物质与放射线、抗感染措施、戒烟戒酒、适当运动、谨慎用药与远离宠物等[11-12]。由此，医护人员需对咨询者提供针对性的解答方式，在普及优生优育知识的同时，也需协助咨询者选择相应的措施、对策，并对育龄妇女的优生知识及健康宣教宣传等进行广泛的开展。 综上所述，孕前保健过程中，对备孕夫妇在孕前实施优生遗传咨询与检查是其一项十分重要的措施，不仅能有效是降低缺陷儿的出生率，还可促进人口素质的提升，改善孕产妇的生殖健康水平。 参考文献 [1] 张伟强，陈莲芬，赖剑锋，等. 番禺区24184例孕前优生健康 检查情况及效果分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（10）： 190-192. [2] 卢欢欢，黄蕾，蒋强华. 孕前健康检查对预防出生缺陷和不良妊 娠结局的影响研究[J]. 医院管理论坛，2018，35（11）：78-80， 49. [3] 刘艳梅. 免费孕前优生健康检查对优生优育的重要性及健康指导 分析[J]. 智慧健康，2018，4（30）：26-27. [4] 王晓霜，刘大纯. 大样本孕前保健检查在优生遗传咨询中的应用 价值研究[J]. 中国妇幼保健，2018，33（19）：4457-4459. [5] 卢晓燕，张薏. 孕前优生健康检查及婚前检查女性梅毒感染情 况调查分析及对女性预后性生活质量的影响[J]. 中国性科学，2018，27（11）：122-125. [6] 许美仙，周燕梅，杨坤芬，等. 孕前优生健康干预对6698对计 划妊娠夫妇生活行为的影响[J]. 中国妇幼保健，2018，33（19）：4375-4377. [7] 伍嘉雯. 孕前优生健康检查联合孕期规范化干预对高龄产妇心理 状态及妊娠结局的影响[J]. 实用中西医结合临床，2018，18（5）：166-168. [8] 刘惠玲，廖冬梅. 孕前进行优生遗传咨询与检查155例的回顾性 研究及临床意义探究[J]. 中国优生与遗传杂志，2018，26（3）：70-72. [9] 王宇霞. 加强基层计生宣传培训提高孕前优生健康检查的覆盖率 [J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（93）：206. [10] 袁彦玲，叶汉风，李宝鑫，等. 孕前优生健康检查风险评估质量 核查的定性研究[J]. 现代预防医学，2017，44（8）：1413-1416. [11] 孙芳. 孕前优生健康检查中护理健康教育的作用[J]. 中国卫生产 业，2017，14（7）：50-51. [12] 孟晓楠. 孕中期产前筛查和遗传咨询及心理干预对优生的作用探 讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：356. 医学人文研究· 儿科医生的人文必修课——健康科普志愿服务 【摘要】 免疫功能不成熟的儿童发病急、变化快的特点与监护人过高期望值之间的矛盾，导致儿科患者与儿科医生之间关系成为最为敏感和脆弱的医患关系。国内儿童或监护人常因缺乏医学知识或与专业医护人员的知识信息不对称，导致沟通障碍或沟通困难，是造成医患矛盾的重要因素之一。因此，对广大儿童及监护人进行医学健康知识教育，可以提高其对医学的认识从而理解医护人员的医疗活动行为。文章从重庆医科大学附属儿童医院的实践经验出发，探讨儿科医学生如何以志愿精神参与健康科普服务，在促进医患关系和谐的同时，也为成为优秀的儿科医生奠定了人文基础。 【关键词】儿科医生；医学生；科普；健康教育；志愿服务；人文精神【中图分类号】G526 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9308（2019）16-0075-03 doi：10.3969／j.issn.1674-9308.2019.16.032 孔粼1 何莹2 李蕊3 基金项目：重庆市高等教育教学改革研究项目（173043） 作者单位：1 重庆医科大学附属儿童医院营养科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014；2 教务处；3 团委 通信作者：李蕊Pediatrician's Humanities Compulsory Course—Voluntary Service of Popular Health Science KONG Lin1 HE Ying2 LI Rui3 1 Department of Clinical Nutrition, Children’s Hospital of Chongqing Medical University/Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders/China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders/Chongqing Key Laboratory of Pediatrics, Chongqing 400014, China; 2 Department of Educational Administration; 3 Department of Youth League Committee [Abstract] The contradiction between the characteristics of acute onset and fast change in children with immature immune function and the high expectation of guardians leads to the most sensitive and fragile doctor-patient relationship between pediatric patients and pediatricians. Children or guardians in China often lack medical knowledge or have asymmetric knowledge and information with professional medical staff, resulting in communication barriers or difficulties, which is one of the important factors causing doctor-patient contradictions. Therefore, educating children and guardians about medical health knowledge can improve their understanding of medicine and understand the medical activities of medical staff. Based