输血科工作制度
1. 输血科工作人员认真贯彻执行《中华人民国献血法》、《临床输血技术规》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关法律法规，以及我院制定的一系列临床输血管理规定。
2. 输血科工作人员在输血管理委员会和输血科主任的领导下进行工作。输血科保障24小时为临床提供供血服务，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回，不能耽误工作。
3. 一般输血，医生预先填写输血申请单并逐项填写清楚。护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，核对病人、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断正确无误后，抽取血标本，由专人送输血科。急诊输血亦同时将输血申请单和血标本一并送血库，否则应立即通知有关医师补齐。
4. 血库人员在收到申请单及血样时，与送血人员共同认真核对申请单上的病人、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如有不符，应立即退回重送，血液标本必须符合要求，否则重新采集标本送检。申请单、血样标签及血样各项容和要求经核实无误后做好签收记录，并由送、接双方签名，时间精确到分，然后方可进行血型复检及交叉配血试验。
5. 工作人员应严格遵守操作规，各项检验单必须详细登记并签全
名。如确遇难以判断的结果，应向科室负责人报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。
6. 统一使用市中心血站供应的血液制品，对血站送的血液要认真检查验收，严格核对，如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签容模糊不清、标签脱落等情况时，应做好记录，及时通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用，且应及时向科室负责人及医务科报告。
7. 取血与发血的双方必须共同查对、性别、病案号、科别、床号、ABO及Rh血型、血液的质量和有效期及配血试验结果等，准确无误时，双方共同签字后方可发出，血液一经领出，不得退回。
8. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
9. 主动深入临床科室，了解临床输血实际情况，密切配合临床工作需要，大力开展成分输血，切实做好临床用血培训和技术指导，积极开展临床输血技术研究。
10.临床输血一次用血，备血量超过2000ml时要履行报批手续。
11.输血科工作人员认真作好血液冷藏设备的24小时温度监测记录。血小板在22±2。C恒温震荡保存箱保存；病毒灭火血浆-30。C 以下保存；全血、红细胞冷藏温度应控制在2-6℃，血液按保存日期的先后排序，分型存放，先存先用，临床医护人员不应拒领（特殊情况需要保存期短的新鲜血例外）。
12.贮存冰箱严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血室每日紫外
线消毒一次；储血室及冰箱空气培养每月一次，需达合格。
13.认真做好各项记录、报表、统计盘点，仪器设备维护及维修记
录，试剂质量要有保证，有关登记记录资料需要保存十年。
14.在血液贮存期出现血袋标签破损及血液质量问题及保存过期
时，由输血科负责人写血液报废申请单，经主管领导确认、批准，即可作出报废处理，并做好记录。
15.严格履行交接班手续，遇到疑难及特殊情况，及时向上级技师
及主任请示。
16.输血科每月需拟定下月用血计划交医务科，并统计当月临床各
科用血情况、输血前检查、输血反应反馈情况等汇总上报。
临床输血管理实施细则
为确保临床急救用血的需要，根据卫生部《临床输血技术规》、《医疗机构临床用血管理办法》和《献血法》，制定临床输血规。
一、输血申请
1．申请输血应由医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送输血科备血。
2．同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签
发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
以上规定不适用于急救用血。
3．临床用全血或红细胞超过8U履行报批手续，填写《临床大量用血审批表》，需科室主任审核签名，经输血科医师会诊或输血科负责人同意，报医务科批准。《临床大量用血审批表》由输血科保存，定期上报市卫生局。
4．在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。
因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
5．首次输血患者必须进行输血前检查，包括：输血相容性检测（ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验），肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。间隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查。有输血史、妊娠史或短
期需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。
6．手术患者、待产孕妇应将ABO血型鉴定、RhD血型鉴定作为入院常规。科住院、门急诊可能需要输血的患者也应提前进行血型检测，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。
7．对于RH阴性和其他稀有血型患者，应考虑采用自身输血、同型输血或配合型输血。
8．输血申请要严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。
二、受血者血样采集和送检
1．确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者、性别、年龄、病案号、病房/门急诊、床号、血型和诊断，双人核对采集血样。采集血液时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。防止溶血或凝固，并做到单人单管双人核对。
2．血样采集后，由医护人员将受血者血样和输血申请单送交输血科，非急诊病人输血前要先做血型鉴定，再填写申请单，重新抽血样，避免人为差错。
三、交叉配血
1．受血者配血标本必须是在输血前3天之采集的，超过3天的必须重新采集，预约特殊血液制品每次都要采集血样。
2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定性），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误后方可进行交叉配血。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
四、取血
1. 配血合格后，由医护人员凭取血单到输血科取血。
2. 取血与发血的双方必须同时查对患者、性别、病案号、病房门急诊、床号、血型、供血者、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
3. 凡血袋有下列情形之一的，一律不发血：
（1）标签破损，字迹不清；
（2）血袋有破损、漏血；
（3）血液中有明显凝块；
（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；
（5）血浆有明显气泡`絮状物或粗大颗粒；
（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
（7）红细胞层呈紫红色；
（8）过期或其他须查证的情况。
4. 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，
至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
5. 血液已经取出应尽早输用，不得自行储存，不得退回。
五、输血
1. 输血前有两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常。准确无误方可输血。
2. 输血时，由两名医护人员再次核对患者、性别、年龄、病案号、门急诊、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
3. 取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，在接下一袋继续输注。
5. 输血过程中应先慢后快，在根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6、输血患者监测：
⑴、对每袋输注的血液，在以下阶段对患者进行监测