急性肾小球肾炎护理常规
一、概念
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。
二、临床特点
血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性氮质血症。
三、护理评估
1.询问患者起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2.评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。
3.了解患者免疫学检查结果，如血清抗链球菌血素“（）”滴度升高示近期感染链球菌。
4.评估患者心理状况和对疾病知识的了解程度。
四、护理措施
（一）一般护理
1.肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2.水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3.病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。
（二）特殊护理
1.水肿的护理：限制摄入水及液体入量，一般为前一日尿量再加500ml(500ml/24小时）。浮肿明显者给无盐饮食，浮肿减轻后，给低盐饮食不超过3g/日。准确记录24小时出入量，监测体重、血压。
2.做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。
（三）病情观察
1.血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2.体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。
3.用药反应。
五、健康指导
1.指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。
2.女性病人近期不宜妊娠，以免复发。
3.饮食指导水肿、高血压的患者应限制入水量，低盐饮食，小于3g/日，适当限制蛋白质的摄入量，提供优质蛋白。清淡易消化的高热量，高蛋白的流质或半流质。
4.定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。
急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种与链球菌感染有关，并非细菌直接感染的全身免疫性疾病。主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。 1．护理评估 1．1病史：询问患儿病前1～4周有无上呼吸道感染或皮肤感染史。 1．2身体评估：测量生命体征；了解尿液的颜色及尿量、体重及水肿程度。 1．3心理社会评估：了解患儿及家长的心态及对本病的认识程度。 1．4辅助检查：了解尿液及血液生化检查结果。 2．护理问题 2．1体液过多 2．2活动无耐力 2．3潜在并发症 2．4知识缺乏 3．护理措施 3．1保证休息：急性期绝对卧床休息，待尿量增多，浮肿消退，肉眼血尿消失，血压平稳，方可下床活动，逐渐增加活动量，若活动后血尿重现，血压增高，仍需绝对卧床休息，待尿常规正常方可上学。 3．2饮食护理：严格执行饮食医嘱，急性期应给低盐或无盐低蛋白饮食，并发肾衰者严格限制蛋白质饮食，浮肿明显，血压偏高，尿量少应限制液体入量，每日不超过1000毫升，尿少或尿闭时应限制钾盐摄入。
3．3密切观察病情变化，及早发现并发症：若病儿突然出现尿少或无尿，提示有发生肾衰的可能。病儿突然出现咳嗽、呼吸急促、端坐呼吸、心率加快、烦躁不安、肝脾增大，考虑有心衰的可能，给吸氧，按医嘱用药。如病儿出现头痛、头晕、眼花、失明、恶心、呕吐、烦躁不安甚至惊厥昏迷、血压突升，可能是高血压脑病的征象，应绝对卧床休息，遵医嘱用降压药。如病儿出现尿少、无尿、恶心、呕吐、头痛、头晕、烦躁不安，可能发生尿毒症，应严格控制液体及钠盐摄入。 3．4注意观察药物疗效及副作用：应用降压药时监测血压，观察降压效果和有无副作用，应用降压药的患儿避免突然起立，以防止直立性低血压的发生。应 用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，注意观察有无水、电解质紊乱等。 3．5预防交叉感染，居住非感染房间，减少陪床及探视人员，勤换内衣，保持皮肤干燥清洁，避免受凉。 4.健康指导 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，强调休息的重要性，让病儿注意休息，锻炼身体，增强体质，避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键。 5．护理评价 5．1水肿是否减轻或消退，肉眼血尿是否消失，血压是否恢复正常。 5．2是否有效的防止高血压脑病、严重循环充血，活动耐力是否增加。 5．3是否掌握预防本病的知识。
1： 属于遗传性疾病的是(???) 1.先天性甲低 2.苯丙酮尿症 3.先天愚型 4.血友病 5.糖原累积病 答案为：1 2 3 4 5 2： 小儿重型肺炎并发心力衰竭时(???) 1.呼吸增快，>60次/分 2.烦躁发绀 3.心率增快，>180次/分 4.肝脏可达肋裂下-3cm 5.心音低钝，颈静脉怒张答案为：1 2 3 4 5 3： 经呼吸道途径传播的传染病有(???) 1.麻疹 2.化脓性脑膜炎 3.乙脑 4.脊髓灰质炎
5.水痘 答案为：1 2 5 4： 关于急性肾炎的护理措施中，正确的是(???) 1.急性期卧床休息至水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失 2.血沉正常后可以正常生活 3.严格限水，以免加重水肿 4.并发急性肾衰竭时，应该限制蛋白质和钾的摄入 5.严密观察血压变化 答案为：1 4 5 5： 新生儿时期即要进行的计划免疫是(???) 1.卡介苗 2.百白破混合疫苗 3.麻疹减毒活疫苗 4.乙型脑炎疫苗 5.乙肝疫苗 答案为：1 5 6： 下列疾病中能引起杵状指的为(???) 1.肺脓肿，支气管肺炎，支气管扩张 2.室间隔缺损，法洛四联征，支气管肺癌
3.肺脓肿，支气管扩张，支气管肺癌 4.室间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征 5.二尖瓣狭窄，支气管扩张，法洛四联征 答案为：2 3 4 5 7： 传染病在人群中流行必须具备的三个条件是(???) 1.传染源 2.传播途径 3.流行性 4.人群易感性 5.周期性 答案为：1 2 4 8： 关于小儿常见的护理操作技术中，正确的有(???) 1.哭闹的小孩在进行静脉注射时，可采用“二快一慢”来减轻其痛苦 2.蓝光治疗新生儿黄疸时，禁忌在皮肤上涂粉或擦油 3.换血疗法前，患儿应禁食4小时 4.使用砂带约束法时，砂带的重量一般为2kg 5.灌肠时钢管插入直肠的深度婴儿为2.5～4cm，儿童为5～7.5cm 答案为：2 3 4
急性肾小球肾炎护理常规 【护理评估】 1．询问患者起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、皮肤感染等链球菌感染史。 2．评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。 3.心理、社会状况评估病人及家属对疾病的基本知识、治疗的了解程度。 【护理问题】 1.体液过多：与肾小球滤过率下降有关。 2. 活动无耐力：与水钠潴留、血压升高有关。 3. 潜在并发症:急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能不全。 【护理措施】 1．急性期患者应卧床休息4—6周，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后方可逐渐活动。病情稳定后可作轻体力活动，避免劳累和激烈运动，待完全康复后才能做正常体力劳动。 2．饮食护理，给予低盐、低脂、低磷、高维生素、易消化低优质蛋白饮食，每天蛋白摄入量一般1—1.2g/kg/d，有水肿、心力衰竭、少尿者应限制摄入水量。 3．密切观察病情变化，定期测量体重，准确记录出入水量，预防心脑并发症发生。 4．指导病人正确留取尿标本，协助医生做好肾穿刺活检准备及护理。 5．用药护理： 5.1使用抗凝药物或抗血小板聚集药物易致出血，应观察病人有无皮肤瘀点、瘀斑及其他部位出血情况。 5.2使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂可导致消化道症状、精神症状、出血性膀胱炎、骨髓抑制等不良反应，应密切观察神志、生命体征、水肿、蛋白尿消退情况。 6．水肿患者做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖拉等动作，保持皮肤的完整性。
7．给予心理支持，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 【健康指导】 1．向患者说明水肿的原因、休息及饮食治疗的重要性，使之配合。 2．告知患者大多预后良好，宜保持心情愉快，以促进疾病恢复。 3．定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。 【护理评价】 1.病人水肿是否减轻，尿量是否正常，病人水、电解质是否平衡，生命体征是否平稳。 2.病人及家属是否掌握与疾病有关的知识，是否合理安排休息与活动。 3.并发症是否得到预防、及时发现和处理。
水肿护理常规 【护理评估】 1、有无水肿、水肿特点及其严重程度 判断水肿程度： 1)轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平得较快。 2)中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢。 3)重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。 2、水肿对身心的影响
检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征，尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。 3、诊断、治疗与护理经过 水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。 【护理措施】 1、休息 1）轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。 2）严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。 2、卧位 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。，利于血液循环，以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张
受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动，防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳，以促进血脉流通，有利于早日康复。 3、钠、水的摄入量 1）原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 2）心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日1500ml以内。 3）肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠者每日500 ml。 4）肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。
急性肾小球肾炎的护理常规 观察要点： 1.尿量、尿色、24小时出入量、体重。 2.有无头疼、恶心、呕吐 3.生命体征，及时监测血压的变化。 4.观察水肿的情况。 护理问题及相关因素： 1.体液过多：与肾小球滤过滤下降有关。 2.活动无耐力：与水肿、血压升高有关。 3.潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。 4.知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关。 护理措施： 1.休息：一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿 消失后，可下床活动或户外散步；1-2个月内活动宜加限制，3个月内避免剧烈运动，尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动，Addis计数正常后恢复正常生活。 2.饮食管理：尿少水肿时，限制钠盐摄入，供给高糖饮食；除严重少尿或循环 充血者，一般不必严格限水；在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。 3.利尿、降压：遵医嘱给予利尿剂、降压药。用药前后密切注意观察体重、尿 量、水肿变化并做好记录。应用降压药时严密监测血压、心率变化和药物副作用。 4.观察尿量、颜色，准确记录24小时出入水量，每周留取尿常规标本2次。 5.观察血压的变化，脑水肿时，给予脱水剂。 6.密切观察患儿呼吸、心率、脉搏变化，警惕严重循环充血的发生。 健康教育： 1、向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，同时说明本病的预后良好。
2、向患者及家长强调限制活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周最为关键。 3、宣传锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼吸道感染是预防本病的关键，一旦发生了上呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗。
急性肾炎的饮食治疗及护理 发表时间：2017-12-14T15:03:23.363Z 来源：《心理医生》2017年32期作者：李天兰[导读] 急性肾炎是一种常见的肾脏病，是因急性肾小球病变引发，急性肾炎属于感染引发的变态性疾病。 （曲靖市第二人民医院肾内科云南曲靖 655000）【摘要】目的：探究急性肾炎行饮食治疗与相关护理对病情的改善效果。方法：选择2015年—2017年我院收治的80例急性肾炎患者为研究对象，根据干预方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予饮食治疗，比较两组患者疾病治疗效果与护理满意度。结果：观察组患者治疗临床有效率以95.0%显著高于对照组80.0%（P＜0.01），护理总满意率以95.0%显著高于对照组 85.0%（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：急性肾炎行饮食治疗与相关护理能有效促进病情的恢复。 【关键词】急性肾炎；饮食治疗；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0236-02 急性肾炎是一种常见的肾脏病，是因急性肾小球病变引发，急性肾炎属于感染引发的变态性疾病，该病好发于儿童，多数患者出现溶血性链球菌感染史[1]。患者发病后会出现血尿、水肿、高血压、蛋白尿等症状，随着病情的恶化，会对患者的肾脏器官造成严重的损伤。在临床护理过程中，更重视对急性肾炎患者的饮食治疗。本文对既往收治的80例急性肾炎患者进行回顾性分析，结合了饮食治疗及相关护理对患者疾病的控制效果，现将其作如下总结。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年—2017年我院收治的80例急性肾炎患者为研究对象，根据干预方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄2～13岁，平均（8.2±0.5）岁。观察组男27例，女13例；年龄3～11岁，平均（8.0±0.6）岁。所有患儿均符合急性肾炎诊断标准，并排除其他系统严重疾病。两组患者在性别比、年龄、病情比较上P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 饮食治疗 1.2.1限制水钠摄入急性肾炎患者尿量减少，水湿容易聚集在皮下，引发水肿，为了消除水肿，要根据患者的尿量和水肿程度来限制水分的摄入，若患者水肿严重，同时又合并高血压，则减少钠盐的摄入，时间无需过长，只需要在水肿消退和血压恢复正常后，饮食可逐渐恢复正常。 1.2.2限制蛋白质的摄入急性肾炎患者的蛋白质供给量需要根据病情摄入，降低患者的肾脏负担，但也不可长时间低蛋白饮食，防止出现贫血。可选择优质蛋白进行食用，包括牛奶、鸡蛋和鱼类，禁止使用豆类及其制品。 1.2.3限制钾的摄入急性肾炎患者通常无尿或少尿，需要严格控制钾的摄入，避免使用豆类、红枣、蘑菇和紫菜等高钾食物，利于病情康复。 1.2.4补充维生素并请允许的情况下，多食用新鲜蔬菜水果，恢复期间可食用滋补性的食物，可适当摄入维生素A、B族维生素、维生素C、铁质叶酸等营养素，促进肾功能的康复同时预防贫血的发生。急性肾炎的饮食治疗能有效缩短病程[2]。 1.3 观察指标 对两组患者的治疗效果进行比较，通过血尿、水肿、高血压及其他症状的好转和是否发生并发症来判断疾病的治疗效果，显效：患者临床症状显著减轻，且未发生任何并发症；无效：患者临床症状无改善，出现并发症。通过对家属进行护理满意结果进行评分，包括非常满意、比较满意与不满意，总满意率=（非常满意+比较满意）/例数×100.0%[3]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果以及护理满意度比较 观察组患者治疗临床有效率以95.0%显著高于对照组80.0%（P＜0.01），护理总满意率以95.0%显著高于对照组85.0%（P＜0.05），详见表1。 3.讨论 急性肾炎是儿科常见的一种免疫性疾病，该病严重者会引发患儿急性肾衰竭、循环充血和高血压脑病等，严重威胁患儿的生命安全，目前无特殊的治疗方法，所以饮食治疗与护理就显得极为重要，具体的护理措施包括如下。 3.1 休息 通常起病2周内患者应当卧床休息，直到血压恢复正常，水肿消退，经肉眼观察不到血尿后，可下床轻度活动，1～2周内应当限制活动量，3个月内仍然要避免剧烈活动。 3.2 心理护理 由于患儿大部分为学龄儿童，所以对于疾病的相关知识宣教理解能力不高，此时护理人员应当向患儿家属进行健康宣教，嘱咐家属多让患儿休息，日常按照护理人员发放的饮食治疗方案为患儿制定食谱，并记录患儿的尿量等，发放急性肾炎的治疗、护理宣传资料，让患儿家属有充分的思想准备，并积极配合。
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
第四节肾盂肾炎病人的护理 【考点精讲】 一、概述 肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。多见于女性，男﹕女为10﹕1。 二、病因和发病机制（★★★★） 1. 致病菌 以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。 2. 发病机制 （1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。 （2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。 三、临床表现（★★★） 1. 急性肾盂肾炎 （1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症 状。 （2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。 2. 慢性肾盂肾炎 （1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。 （2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。 （3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。 （4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。 3. 并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。 四、辅助检查（★） 1. 尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥5个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。 2. 血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。 3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所
肾专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。
危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。
肾脏疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).多尿是指成人24h尿量大于； A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml (2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是： A．高镁血症 B．低钠血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．低钙血症 (3).慢性尿毒症的饮食治疗，应给予： A．低脂肪高蛋白 B．高糖高蛋白 C．低脂肪低蛋白 D．低糖低蛋白 E．高糖 (4).尿毒症引起的贫血，通常为： A．小红细胞低色素贫血 B．大红细胞性贫血 C．正常红细胞性贫血D．单纯小红细胞件益而 E．以 上都不是 (5).无尿是指成人24h尿量少于： A．400ml B．200ml C．100ml D．50ml E．10ml (6).护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是： A．卧床休息 B．预防感染 C．保证饮食总热量 D．严格控制水、钾摄入 E．限制蛋白质的摄 入 (7).尿毒症病人必有的；临床表现为： A．皮肤尿素霜沉着 B．嘴内尿味或金属味 C．纤维素性胸膜炎 D．纤维素性心包炎 E．贫血 (8).各种肾脏疾病的终末期表现多为： A．肾功能受损 B．肾功能失代偿期 C．氮质血症期 D．肾功能衰竭期 E．尿毒症期 (9).肾性骨病的发生机理主要是： A．原发性甲状旁腺功能亢进症 B．酸碱平衡失调 C．继发性甲状旁腺功能亢进症 D．维生素D过量 E．甲状旁腺功能减退症 (10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变： A．水肿 B．高血压 C．尿液改变 D．血浆蛋白 E．肾功能 (11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为： A．高血压 B．心力衰竭 C．心律失常 D．尿毒症性心肌病 E．尿毒症性心包炎 (12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在： A．＞105/ml B．＜105/ml C．104 ～105 /ml D．＞104 /ml E．＜104 /ml (13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为： A．高血钾 B．高血钙 C．高血磷 D．低血钾 E．低血钙 (14).肾小球性血尿的特点是： A．多伴发热 B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大 D．可伴红细胞管型 E．无肉眼血尿 (15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择： A．普通蛋白饮食B．低蛋白低 磷低钠饮食 C．高蛋白饮食 D．高蛋白低钠饮食 E．高蛋白低磷饮食 (16).肾盂肾炎病人作尿培养时。清洁留尿后多长时间送培养合适： A．3h B．2h C．lh D．4h E．6h (17).下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现： A．胃肠道表现 B．精神神经系统表现 C．心血管系统表现 D．呼吸系统表现 E．代谢性酸中毒 (18).纠正尿毒症性贫血最有效的措施是： A．输新鲜血 B．输库存血 C．输血浆 D．注射促红细胞生成素 E．输血浆代用品 (19).急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少： A．肉眼血尿 B．水肿 C．镜下血尿 D．高血压 E．肾功能损害
急性肾小球肾炎护理常规 急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。它是肾脏的抗原—抗体的免疫反应所导致的肾小球毛细血管的炎症反应。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。 【病情观察】 1.观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重。每周留尿标本送尿常规检查2次。尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能不全的发生。并作透析前心理护理。 2.观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，配合医生积极救治。 3.密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。 【症状护理】 1、水肿的护理： （1）卧床休息，水肿时适当限制钠盐摄入。 （2）准确记录24小时出入水量。 （3）水肿严重时，测量体重每天1次，水肿消退后，每周测2次。 （4）遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。 （5）避免肌内注射，必需注射时应严格无菌技术操作，注射后按压针孔至无渗液为止。（6）监测生命体征及电解质。 2、高血压的护理 （1）监测血压的变化，每天测血压1次，并做好记录。 （2）卧床休息，协助生活护理，如洗脸、穿衣、进食、大小便等，并减少其紧张情绪。（3）遵医嘱服用降压药，并观察物疗效。 （4）避免油腻食物，给予色香味美的低盐饮食。 （5）出现剧烈头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥时，立即报告医师，预防高血压脑病。
【一般护理】 1．急性期卧床休息，待浮肿消退和肾功能正常后，逐渐下床活动。 2．肾功能正常者给高蛋白饮食，肾功能不全者限制蛋白摄入，对水肿、高血压者，钠盐限制为1-3gd。 3．观察病情及并发症，如有高血压、心、肾衰竭，注意有无头痛、心悸、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、纳差、少尿等表现。 4．准确记录出入量，尤其是尿量。 5．注意保暖，预防感冒，对反复发作的扁桃体炎应早期摘除，以免影响病情。 6．病室定期消毒。 【健康指导】 1．预防感染，尤其是上呼吸道感染易发季节，更应注意预防。 2．定期门诊随访。 3．保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防皮肤感染。 4．女性患者近期不宜妊娠，以防复发。
急性肾小球肾炎护理常规 一、概念 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。 二、临床特点 血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性氮质血症。 三、护理评估 1.询问患者起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。 2.评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。 3.了解患者免疫学检查结果，如血清抗链球菌血素“（）”滴度升高示近期感染链球菌。 4.评估患者心理状况和对疾病知识的了解程度。 四、护理措施 （一）一般护理 1.肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。 2.水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3.病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。 （二）特殊护理 1.水肿的护理：限制摄入水及液体入量，一般为前一日尿量再加500ml(500ml/24小时）。浮肿明显者给无盐饮食，浮肿减轻后，给低盐饮食不超过3g/日。准确记录24小时出入量，监测体重、血压。 2.做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。 （三）病情观察 1.血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。 2.体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。 3.用药反应。 五、健康指导 1.指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。 2.女性病人近期不宜妊娠，以免复发。 3.饮食指导水肿、高血压的患者应限制入水量，低盐饮食，小于3g/日，适当限制蛋白质的摄入量，提供优质蛋白。清淡易消化的高热量，高蛋白的流质或半流质。
教案首页 第25 次课授课时间14 周教案完成时间 5.10
教学内容教学时间与教学活动 一、概述 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，属于免疫性炎症，多见于5~8岁小儿，临床以水肿伴少尿、血尿、高血压为特点，严重者可发生严重的循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等。 二、病因、诱发因素、发病机制 （一）与感染有关A组B溶血性链球菌感染等 （二）与免疫功能有关免疫力低下、紊乱 （三）发病机制免疫复合物型变态反应 链球菌抗原 抗链球菌抗体 抗原抗体复合物 （小分子、可溶性）（沉积于肾小球） 激活补体系统 免疫性炎症损伤 肾小球毛细血管腔狭窄肾小球基底膜断裂 肾小球滤过率下降血中RBC、蛋白质滤出 水肿、少尿、高血压血尿、蛋白尿、管型尿 三、临床表现 （一）一般病例多于先驱感染后1~4周急性起病 1．水肿伴少尿 程度轻、中度 （1）水肿性质凹陷性 时间1~2周明显、不复发 6~8分钟 ①引导学生复习炎症的种类，强调“肾炎”属于免疫性炎症。 ②简述急性肾炎的临床特点。 ③分析讲解急性肾炎的病因，既与感染有关，也与机体免疫功能失常有关。 ④通过右侧示意图简介急性肾炎临床症状与实验检查结果产生的机制，帮助学生理解记忆临床表现等。 20~25分钟 ①由上述发病机制引出急性肾炎的三大临床表现。 ②联系临床解释急性肾炎水肿的特点，启示学生说出少尿的标准、镜下血尿的判断，说明肉眼血
教学内容教学时间与教学活动 学龄前儿童＜300ml/d （2）少尿 学龄儿童＜400ml/d 镜下血尿RBC＞3个/H，约1~3M 2．血尿鲜红色 肉眼血尿持续1~2W 浓茶色 3．高血压轻、中度升高，易波动，持续1~2W （二）严重病例1~2周内易发生 肺循环充血呼吸困难·····1．严重循环充血体循环充血颈静脉怒张··· 心率增快、心脏增大 2．高血压脑病急性脑水肿颅内压增高 氮质血症3．急性肾衰竭少尿、无尿代谢性酸中毒 高钾血症 四、实验室检查 （一）尿液检查大量RBC，少量WBC，多种管型，尿蛋白（＋~＋＋＋）。 （二）血液检查RBC、Hb轻度，WBC 或正常，血沉增快，抗“O”增加。 五、治疗要点休息、限制钠盐、对症治疗（利尿及降压）。 六、护理 （一）护理评估 水肿及伴随症状出现时间、部位、1．健康史性质及发展情况。 诱发因素发病前1~4周呼吸道、 皮肤等链球菌感染史。尿的识别、高血压的程度及表现。 ③强调三大症状持续的时间及自然病程的发展，延伸急性肾炎的三大严重表现。 ④分析三大表现的发生及其主要症状与体征。提示护理观察要点及时间。 ⑤联系发病机制讨论尿液检查结果，简介血液检查。 ⑥精讲治疗要点。 30~35分钟 ①提出“患儿主要的痛苦是什么？”等问题，引导学生分析护理评估的具体内容，并予以补充和矫正。
急性肾炎的饮食护理方法当今人们越来 越重视饮食护理的方法，这样不仅可以改善人体膳食，提高人体所需能量，还能缓解一些病症。那么急性肾炎的饮食护理方法有哪些呢，下面小编为大家介绍下,希望能给大家益处。 (1)限制水量急性肾炎有尿少、眼睑浮肿、全身水肿及高血压，这是水代谢紊乱 食疗的表现，故限制液体量的摄人对消除浮肿，减轻心脏压力是有重要意义的，液体量应视浮肿程度和排尿量而定，急性期一般以500毫升为限，以后视尿量而增加水量。 (2)限制含嘌呤高的食物为了减轻肾脏负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类及其制品等。 (3)忌用强烈调味晶强烈的调味品对肾脏有刺激作用，这类调味品有胡椒、芥末、咖喱、辣椒等。味精也应少用，如多用味精会引起口渴而欲饮水。 (4)限制食盐水肿和血容量与盐关系极大，每1克盐可带人110毫升左右水，肾炎如食人过量食盐，使排尿功能受损.常会使浮肿加重，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐及给予低盐饮食。 (5)忌含氮浸出物肾炎病人由于肾脏功能不好，对氮质排泄不能及时完成，氮质作为机体代谢废物之一，在肾功能减弱的情况下，应减少氮浸出物的摄人，这类物质就是人们常认为补品的鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等。 (6)限制蛋白质蛋白质摄人量应视肾功能情况而定，若病人出现少尿浮肿、高血压和氮质潴留时，每日蛋白质量减至20-40克/日(相当内生性代谢氮)，以减轻肾脏的负担，避免非蛋白氮在体内积存。但这种低蛋白的饮食不能长期食用，最多只能用7～10天，因长期应用营养价值低的饮食不仅对食疗大脑皮层的兴奋及抑制过程不利。而且还会影响内分泌的代谢及机体内固有蛋白质的消耗。若血中尿素正常、肌酐清除率接近正常，蛋白质供应量每日应达 1克/千克体重。 (7)带鱼急性肾炎患者不宜食用，急性肾炎应限制蛋白质的摄人。因为脂肪与碳水化合物代谢后所产生的废物主要是水和二氧化碳，一般不加重肾脏负担，蛋白质在体内代谢后会产生一些称为非蛋白氮废物，这些废物大部分通过肾脏排出，在尿量减少时.这些废物的排泄就要受到影响。非蛋白氮在体内潴留过多，可以发生尿毒症。带鱼含蛋白质高达18%左右，故急性肾炎患者不宜食用。 (8)鳟鱼急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎患者尿量减少，高蛋白食物食人后所分解产生的非蛋白氮如尿素、尿酸、肌酐等无法顺利排出，容易蓄积导致尿毒症。故不宜多食。 (7)豆腐急性肾炎患者不宜食用过多。急性肾炎应限制蛋白质的摄入，以免蛋白质在体内的代谢产物.尿素、尿酸、肌酐排泄困难，蓄积中毒。豆腐属高蛋白食品，故不应多食。 (9)羊肝急性肾炎患者不宦食用过多。蛋白质在体内代谢后可产生一些含氮废物，如尿素、肌酐等，要通过肾脏随尿排出，急性肾炎尿量减少，非蛋白氮排泄困难，容易导致非蛋白氮潴留，发生尿毒症，本品为高蛋白食物，故急性肾炎患者不宜过多食用。 (10)鲅鱼急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎、肝昏迷患者不应食高蛋白食品，食用后将会加重病情。 (11)牡蛎急性肾炎患者不宜多食。蛋白质的代谢产物所产生的含氮废物可加重肾脏的负担，急性肾炎时排泄又较难，容易发生尿毒症。 (12)鸡蛋急性肾炎患者不宜食用或多用。急性肾炎患者食用过多鸡蛋;体内摄人过多的蛋白质，蛋白质代谢产物非蛋白氮及氮的成分增多，将会增加肾脏负担，加重肾脏病的病情。不食用鸡蛋或其它含蛋白的食物，就会促使患者动用体内的蛋白，导致体内已少的蛋白质更为减少，体质更为减弱，也会影响肾脏的功能，加重病情。一般急性肾炎患者应按每千克体重0.5克的比例摄人蛋白质，不应食用过多或过少。 (13)牛奶急性肾炎患者不应多饮。急性肾炎应食用含蛋白质少的食物，以减少含氮废物在体内的潴留，减轻肾脏负担，保护肾功能维持病人的正常营养，牛奶为含蛋白质丰富的食品，故急性肾炎患者不应多饮，慢性肾炎有肾功能不全，尿量减少，血中非蛋白氮增高时亦不应多饮。 (14)栗子急性肾炎患者不宜食用。急性肾炎属中医的风水范畴，风水应发散水气祛邪不应温补。本品甘温补益，孟诜说："栗子炒食之令气涌，患风水气不宜食。" (15)盐急性肾炎患者禁忌食用高盐饮食。高盐饮食可以加重急性肾炎的病情，可使体内的钠水潴留增加，造成重度水肿，甚至危及生命。 (16)香蕉急性肾炎病人不宜食香蕉。 肾病是男性比较容易发的病，很多患者因为碍于面子的原因内心感觉羞耻经常寻求旁门偏方不接受正规治疗，再加上一些患者的不重视或者对此专业知识的缺乏，导致治疗起来比较困难。
1）起病2周内患儿应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，方可轻微活动；2）病后1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但应避免体育活动。3）尿内红细胞正常后，恢复正常的生活。 2.饮食饮食应根据病情加以选择，予以高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食，在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。1）发病初期患儿水肿、血压高、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂口味，可加一些无盐酱油；2）如水肿消退，可改为低盐饮食，就是一半是无盐菜，一半是正常咸味菜，两种合并在一起就是低盐菜了。用碱做的发面馒头也属有盐食品，不要给患儿吃。3）有水肿、尿少时还应限制饮水量。4）尿少时，因身体内含氮的废物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少吃。 3.观察病情变化观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本送1）注意观察尿量、尿色：患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能衰竭的发生。病初1个月内，每周留尿标本作尿常规检查1-2次，留取每天晨起第一次尿较好。2）观察血压变化，若血压出现突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等，提示并发了高血压脑病。3）密切观察呼吸、心率或脉率等变化，警惕心力衰竭的发生。监测生命体征的改变，要警惕严重循环充血、急性肾功能不全等的发生，并作透析前心理护理。 4.注意治疗效果和药后反应应用降压药利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药的患儿避免突然起立，以防直立性低血压的发生。应用利尿剂后，要注意有无大量利尿，有无脱水、电解质紊乱等。5、健康教育：1）向家长及患孩宣教本病是一种自限性疾病，强调控制患儿活动是控制疾病进展的主要措施，尤其是前2周。2）急性肾小球肾炎虽然90%以上能治愈，锻炼身体，增强体质，避免上呼吸道感染，主要是链球菌感染，是预防的关键，如患扁桃体炎、皮肤感染等疾患时要进行及时彻底的治疗。3）定期门诊随诊，定期查尿Rt。
案例：37床卢诗颖女5岁2015年3月2日因肉眼血尿5天入院 现病史：肉眼血尿5天，无发热咳嗽、腰痛、尿痛等伴随症状，未行特殊处理； 查体：T37.6℃,P110次/分，R25次/分，BP109/62mmHg,听诊双肺呼吸音粗，未闻 及干湿罗音，双眼水肿，双下肢无水肿； 当地尿常规：红细胞：3523.2/ul，白细胞：817.4/ul，尿蛋白＋＋＋，隐血＋＋ ＋ 既往史：病前2天有“上呼吸道感染”病史，曾口服“头孢克洛”。常患“扁桃体炎”，长期口服“鱼腥草”； 诊断：急性肾小球肾炎；左肾静脉压迫综合征 入院后检查：尿常规：红细胞 11073.9/ul(0～23.7) 白细胞 1537.0/ul(0～32.2)，尿蛋白＋＋＋隐血＋＋＋，尿呈褐色 血清补体C3 ：0.21 (1.00～2.00) 血常规：红细胞降低，血红蛋白100g/l (115～150g/l) 24h尿蛋白测定：尿总蛋白1407.0（28～141）尿白蛋白836（＜25）左肾彩超考虑“胡桃夹现象” 血沉正常 3月6日复查尿常规：尿呈淡红色，红细胞7239.5/ul 白细胞218/ul,尿蛋白2＋，隐血3＋ 3月8日复查尿常规：尿呈淡红色，红细胞8659.8/ul 尿蛋白2＋，隐血3＋ 3月9日，复查血沉正常 治疗：入院后给予抗感染及止血等对症支持治疗 护理：清淡低盐饮食，卧床休息，血压q8h 问题：1.急性肾小球肾炎的病因及临床表现 2.急性肾小球肾炎的护理措施 3.左肾静脉压迫综合征的定义和临床诊断 1.急性肾小球肾炎病因:最常见的病因是a组β溶血性链球菌感染引起的急性上呼吸道感染 或皮肤感染后的一种免疫复合型肾小球肾炎。 急性肾小球肾炎的临床表现： （1）典型的表现是血尿、蛋白尿、高血压、水肿； （2）严重的表现：①严重循环衰竭：表现为气促、发绀、咳嗽、端坐呼吸、粉红色泡沫痰。 ②高血压脑病：表现为剧烈头痛，恶心、呕吐。 ③急性肾衰竭：少尿或无尿，氮质血症、代谢性酸中毒。 2.急性肾小球肾炎的护理措施： ⑴休息：急性期绝对卧床休息两周，待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后，可下床活动， 红细胞沉降率恢复正常可上学，但需避免体育活动，Addis计数正常后恢复正常生 活。
精品 急性肾小球肾炎护理常规 一、概念 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。 二、临床特点 血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性氮质血症。 三、护理评估 1. 询问患者起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。 2. 评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。 3. 了解患者免疫学检查结果，如血清抗链球菌血素“（）”滴度升高示近期感染链球菌。 4. 评估患者心理状况和对疾病知识的了解程度。 四、护理措施 （一）一般护理 1. 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2. 水肿及高血压病人给予低盐饮食。 精品 3. 病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。 （二）特殊护理 1. 水肿的护理：限制摄入水及液体入量，一般为前一日尿量再加500ml（500ml/24 小时）。浮肿明显者给无盐饮食，浮肿减轻后，给低盐饮食不超过3g/ 日。准确记录24 小时出入量，监测体重、血压。 2. 做好皮肤护理，宜衣着宽松，避免局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。 （三）病情观察 1. 血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。 2. 体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。 3. 用药反应。 五、健康指导 1.指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。 2.女性病人近期不宜妊娠，以免复发。 精品
3. 饮食指导水肿、高血压的患者应限制入水量，低盐饮食，小于3g/ 日，适当限制蛋白质的摄入量，提供优质蛋白。清淡易消化的高热量，高蛋白的流质或半流质。 4. 定期门诊复查肾功能，了解血尿、尿蛋白消退情况。
探讨小儿急性肾炎的护理体会 发表时间：2016-08-26T14:32:31.543Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：范晓会 [导读] 研究分析小儿急性肾炎患儿实施护理服务过程中护理干预的临床观察。 北安市中医院 164000 【摘要】目的研究分析小儿急性肾炎患儿实施护理服务过程中护理干预的临床观察。方法此次研究的对象是选取2011年12月～2013年12月在我院接受小儿急性肾炎治疗的患者72例。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组36例患儿，对照组患儿给予常规的护理服务，观察组在对照组患儿的基础上给予护理干预服务。结果观察组患儿临床治疗有效率、住院时间、体重恢复时间均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在对小儿急性肾炎患儿实施护理服务的过程中，护理干预的运用具有显著的效果，值得临床推广。 【关键词】小儿急性肾炎；护理干预；常规护理 Abstract：Objective To study the clinical observation of nursing intervention for children with acute nephritis in children. Methods the study subjects were selected from December 2013 to December 2011 in our hospital 72 cases of patients with acute nephritis. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group and control group，each group of 36 patients，children in the control group were given routine nursing care，the observation group was given nursing intervention group with the control. Results compared with the control group，the clinical treatment efficiency，length of stay and body weight recovery time in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion in the process of the implementation of nursing services for children with acute nephritis，the use of nursing intervention has a significant effect，it is worthy of clinical promotion. Key words：acute nephritis in children；nursing intervention；routine nursing 小儿急性肾炎是我国临床上常见的一种急性病，是急性肾小球肾炎的简称，同时也是儿科一种免疫反应性肾小球疾病，具有较高的发病率，常见于5～14岁的儿童，以6～7岁的患儿最为常见，2岁以下的患儿较为少见[1]。小儿急性肾炎这一疾病的患儿在发病之前往往会有感冒、扁桃体发炎以及皮肤化脓性感染等疾病，同时，会有水肿、尿血、少尿和高血压以及肾小球滤过明显下降等临床症状，如果临床治疗和护理不当可能导致病程延长，严重的甚至会发生心力衰竭等病症，对患儿的身体健康和生活质量均造成了一定的影响，在这样的情况下就应该对这一疾病的护理方法进行探讨和分析[2]。本文选取2011年12月～2013年12月在我院接受小儿急性肾炎治疗的患者72例为研究对象，对小儿急性肾炎患儿实施护理服务过程中护理干预的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年12月～2013年12月在我院接受小儿急性肾炎治疗的患者72例为研究对象，其中男38例，女34例，年龄1～12岁，平均年龄为7.6岁，体其中临床表现为尿血的有34例，少尿的有28例，水肿的有52例，高血压的有45例，呼吸道感染的有30例，随机分为观察组和对照组，每组36例患儿，两组患者在性别、年龄以及临床表现等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法两组患儿均给予利尿剂、降压药和抗生素等相关的治疗，同时给予对照组患儿常规的护理服务，密切的观察患儿的各项生命体征，定期的进行尿常规的检查，每天测量两次血压并对血压值进行详细的记录，观察组患儿在对照组的基础上给予护理干预服务，具体的内容和方法如下： 1.2.1心理护理和健康教育护理人员应该与患者建立良好的关系，由于患儿在急性期病情变化较快，所以护理人员应该加强对家长的交流，了解患儿的需求和爱好，嘱咐家长多关心患儿，缓解其烦躁、焦虑等不良心理状态，准备好疾病的宣传手册，以便家长进行学习，进而更好的对患儿进行照顾。 1.2.2饮食护理患儿的饮食应该以高维生素、高脂肪、丰富蛋白质和低盐类为主，注意饮食要清淡且容易消化，多进食水果和蔬菜，如果患儿的水肿严重，就应该严格控制钠盐的摄入，控制饮水量，多进食高糖类食物。 1.2.3预防感染护理护理人员如果发现患儿有感染或者慢性病灶时，应该按照医嘱给予相应的药物，直到患儿的病灶完全得到控制，同时，应该保持室内的空气新鲜和阳光充足，至少通风2次/d，但是应该避免对流风，室内温度和湿度保持在合适的范围内，对室内的空气进行消毒，严格无菌操作，预防感冒以及合并感染的发生。 1.2.4水肿护理对于下肢水肿的患儿应该抬高肢体，胸腔有积液的患儿采取半卧位，同时，应该保持患儿皮肤的清洁干燥，床单要柔软，让患儿穿着较为宽松的衣服，协助患儿经常变化体位，尽量避免皮下和肌肉注射，如果患儿水肿部位和皮肤受压部位有异常，应该及时处理，防止水、电解质紊乱的发生。 1.3观察指标对两组患儿临床治疗有效率和住院时间、体重恢复时间等情况做出详细的记录，以供分析。 对患儿治疗有效率的评定标准为：患儿水肿症状消失，血压、电解质、尿常规、尿量和尿色以及肾功能和体重均恢复到正常的水平认定为显效；患儿水肿症状以及血压、电解质、尿常规、尿量和尿色以及肾功能和体重均有所改善认定为有效；患者上诉症状未改善为无效，有效率=显效+有效。 1.4统计学分析对本次试验研究中数据库的录入及统计分析均通过 SPSS18.O 软件实现。其组间构成比较用χ2检验，两组均数比较用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。 2结果 2.1观察组对对照组各36例患儿，观察组患儿治疗的有效率明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。 2.2观察组共36例患儿，其体重恢复时间为（6.0±2.1）d，住院时间为（1 3.5±3.2）d；对照组共36例患者，其体重恢复时间为（9.2±2.3）d，住院时间为25.4±3.2d，观察组患者体重恢复时间和住院时间明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。 3讨论 小儿急性肾炎患儿经常在感染后发病，其中较为常见的一种致病菌是β溶血性链球菌，偶尔也鉴于肺炎球菌、白喉杆菌和葡萄球菌等，具有较高的发生率，同时病情多变，在这样的情况下就应该对这一疾病的更好护理方法进行分析[3]。护理干预是临床上一种优质、全面的护理方法，其主要是在基础和常规护理的基础上发展而来的，集聚了常规护理的所有优点，同时也改善了传统护理过程中的不足，具