.【教学内容】
1.《内经》的学术价值。
2.《内经》成书年代的各种观点及成书时间上下限的理由。
3.《内经》的流传情况及主要版本。
4.《内经》、《素问》、《灵枢》书名含义。
5.《内经》历代研究情况、注家及注本。
6.《内经》理论体系的基本内容。
【目的要求】
1.了解《内经》的成书时代与作者。
2.了解《黄帝内经》、《素问》、《灵枢》的书名含义。
3.了解《内经》的流传简况。
4.了解《内经》的历代研究简况、主要注家与注本。
5.了解《内经》的基本内容。
【引言】
《黄帝内经》（简称《内经》）是我国现存最早的一部医学典籍，是中国医学发展史上影
响最大的鸿篇巨制。《内经》的成编，确立了中医学的理论体系，为中国数千年来的医学发展奠定了坚实的基础，因此被后世尊为“医家之宗”。
《内经》不仅是一部医学名著，其中不少记载还在一定程度上反映了当时的社会背景、意识形态、学派主张和其他自然学科的成就，这些内容又与医学相互渗透，深刻地影响着医学，遂使该书成为一部以医学为主而涉及多学科的巨著。千百年来，众多医家及有关学科专家对《内经》进行了广泛深入的研究，注疏、专论大量问世，使之形成了一门独立的学科——内经学，越来越受到中外学术界的重视。
【成书时代及作者】
《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，共有162篇论文，其中多数篇章是以黄帝与岐伯等问答的体裁写成。书名冠以“黄帝”，仅是崇古假托。本节将主要从以下三方面讨论《内经》成书时代及作者。
１.古今关于《内经》成书时代与作者的不同观点。
２.从文献分析《内经》成编年代的上、下限。
３.从《内经》理论体系分析其成编的年代。
１.古今关于《内经》成书时代与作者的不同观点。
《内经》与《礼记》、《吕氏春秋》、《史记》、《淮南子》等书进行比较印证，有的从文字、音韵、方言等方面研究，也分别得出《内经》成书于战国或秦、汉的结论。还有些学者对照东
汉章帝时班固所撰集的《白虎通》，认为《内经》的脏腑——五行学说的建立应在西汉末至东汉末之间；有据《内经》大大晚于长沙马王堆西汉墓出土文物《阴阳十一脉灸经》等帛书，从而提出《内经》当成书于东汉时期。结论虽不同，但对《内经》确非一时一人之作，则是多数学者的共同见解。
２.从文献分析《内经》成编年代的上、下限。通过分析《内经》诸篇，可以看到不同篇章中所反映的社会背景、纪时纪年、学术思想、医
理之粗精、诊疗技术的运用以及文章笔法、文字使用、篇幅大小等存在着一定差异。这一现象可以说明在《内经》成书之前，不同的学术观点、学术论文，甚至学术流派，早已先后产生并且流传着，经过整理、加工、补充和完善而编辑成册，遂成为《黄帝内经》一书。因此，可以说《内经》具有论文汇编的性质。即使其成编之后，随着年移代革，辗转传抄，也有一些增删移易。当然，后世的增删移易，不能改变《内经》的成编时代。
１]．《内经》成编年代下限当以西汉末年的《七略》为标志。
２]．《内经》成编年代上限当以《史记》为标志。
３.从《内经》理论体系分析其成编的年代。
从《内经》的理论体系来看，贯穿全书的学术思想是阴阳学说和五行学说，而五行学说的相克相生体系的提出及与阴阳学说合流，始自战国末期的阴阳家邹衍，至西汉中期才比较完备。《内经》多篇所采用的正是汉代这一时期流行的阴阳五行学说，这也表明《内经》的
最后加工成编的时间大约在公元前一世纪的西汉中后期。
【沿革】
《内经》自西汉中后期问世以来，距今二千余年，其间《内经》版本几经变更，而历代医家皆奉为其圭臬，演绎发挥、考核编次、注释研究者达二百家以上。本节将主要讲述《内经》流传、整理情况；探讨《内经》书名的含义；介绍《内经》的注家与注本。
1.流传情况
从《伤寒论·序》中列举的古代名医可以推断《素问》确属《黄帝内经》之一部，而《九卷》当为《黄帝内经》的另一部（该部书尚无正式书名，暂以卷数名之），即今之《灵枢》。注云：“梁八卷”。说明九卷本《素问》在南北朝时已亡佚一卷。
宋时《针经》与《灵枢》仍以不同本子并传，且又有了《九灵经》的别名。
2.整理情况
3.书名的含义
《内经》《素问》《灵枢》
《内经》
《内经》之“经”字，其本义是指织物的纵线，引申为常道，即义理、法则、原则，在书籍指可称为典范者，医书以经为名，则如吴崑所说：“万世宗法，谓之经”。《内经》之“内”字是与“外”字相对而言。如《汉书·艺文志》所载书目就有黄帝内经、外经，说明书名的内与外，仅表示内容的分类，并无它意。
《素问》
◆全元起说：“素者，本也。问者，黄帝问岐伯也。方陈性情之源，五行之本，故曰《素问》。”
◆马莳、吴崑、张介宾等人则认为，《素问》之义即“平素问答之书”。
◆还有的称“天降素女，以治人疾，帝问之，作《素问》”。
注：以上说法似不足取。
★林亿等《新校正》之说似近经旨：“按《乾凿度》云：‘夫有形者生于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太素者，质之始也。’气形质具，而疴瘵由是萌生，故黄帝问此太素质之始也，《素问》之名义或由此。”
《灵枢》
◆马莳认为本书是医学的门户，解云：“以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至圣至元之称……”
◆张介宾则从本书对医学的效应解，谓：“神灵之枢要，谓之《灵枢》。”
★如前所述，《灵枢》是王冰所改易的书名，其改《针经》为《灵枢》可能与其崇信道教有关。正如丹波元胤所说：“今考《道藏》中，有《玉枢》、《神枢》、《灵轴》等之经，而又收入是经，则《灵枢》之称，意出于羽流者欤！”羽流，指道士，即指道号启玄子的王冰而言。
4.注家及注本
《黄帝内经太素》《增广补注黄帝内经素问》《素问注证发微》
《灵枢注证发微》《内经吴注》《类经》
《内经知要》《素问集注》《灵枢集注》
《素问直解》《素问经注节解》《素问释义》
《素问识》《灵枢识》
《黄帝内经太素》
【一般情况】隋·杨上善注，计三十卷。本书早已亡佚，现行本是日本珍藏的仁安三年钞本，经肖延年于一九二四年校注刊印，尚有残卷。
【注解方法】本书用“以类相从”的方法，将《素问》、《灵枢》原文，详其意趣，分为：摄生、阴阳、人合、藏府、经脉等一十九类，每类之中又分为若干子目，并在原文之下系以注释。为后世分类研究《内经》开辟了先河。
【特点】是注释《内经》的早期作品，不仅所引《内经》原文在现存医书中最为近古，而且杨氏的注文也有其精辟之处。
《增广补注黄帝内经素问》
【一般情况】唐宝应年间王冰编次注释，亦即现在的通行本。
【注解方法】“其中简脱文断，义不相接者，搜求经论所有，迁移以补其处；篇目坠缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其义；篇论吞并，义不相涉，阙漏名目者，区分事类，别目以冠篇首；君臣请问，礼仪乖失者，考校尊卑，增益以光其意；错简碎文，前后重迭者，详其诣趣，削去繁杂，以存其要；辞理秘密，难粗论述者，别撰玄珠，以陈其道。”值得提出的是王冰的治学态度严谨，“凡所加字，皆朱书其文，使今古必分，字不杂糅。”
【特点】他的注释，带有浓厚的道家气息，特别是他“夙好养生”，所以他极端重视肾精的保养，强调要慎房事，这些观点，在他注释中有明显的反映。另外，他对理论的注释，也有许多突出的发挥。
《素问注证发微》、《灵枢注证发微》
【一般情况】明·马莳（玄台）所注，每部九卷，每卷九篇。
【注解方法】在篇章划分上，马莳所注的《注证发微》一改唐以来的二十四卷，而复为每部
九卷，每卷九篇，以合九九八十一篇之旧。并将其分成若干章节，然后分章分节予以注证，这就不同于以前注家随句注解的方法。马氏注《灵枢》为专门研究《灵枢》之启端。他注《灵枢》的方法是：“愚注释此书，并以本经（指《素问》）为照应，而《素问》有相同者，则援引之。至于后世医籍有讹者，则以经旨正之于分注之下。然后之学者，当明病在何经，用针合行补泻，则引而伸之，用药亦犹是也，切勿泥为用针之书，而与彼《素问》有所轩轾于其中也。”
【特点】马氏素娴经脉腧穴针灸之术，因而后世对马注《灵枢》的评价则甚于《素问》。
《内经吴注》
吴崑（鹤皋）所注《素问》仍以王冰的二十四卷为底本。他的注释，在某些问题上能发前人之未发，例如他对上、中、下焦水道分治的解释，不仅发《内经》、《难经》之所未发，而且为临床从肺、脾、肾三脏治水奠定了理论基础。
吴注《素问》还有一个特点，即凡他认为原文有错简讹误之处，则直改原文而在注释中加以说明。
《类经》
【一般情况】明·天启年间张介宾（景岳）著，是现存全部分类《内经》最完整的一部著作。
【注解方法】本书将《素问》、《灵枢》全部内容，分为摄生、阴阳、藏象、脉色、经络、标本、气味、论治、疾病、针刺、运气、会通十二大类，凡三十二卷，三百九十篇。
【特点】由于张氏有丰富的临床经验，所以他的注释多能结合实际，特别是些重要问题，除了注释之外，还结合自己的理解和临床实践的体会。
《内经知要》
明·李中梓（念莪）所著《内经知要》，是选择《素问》、《灵枢》二书的内容，进行分类纂约，再加注释，故名《知要》。本书分上下两卷，计分道生、阴阳、色诊、脉诊、藏象、经络、治则、病能八篇。其所选经文虽然不多，但分类简要。其注释亦多有发挥，而且注释浅近易懂，因而颇受学者所欢迎，流传甚广。
素问直解》
本书为清·高世栻（士宗）著，凡九卷。除注释明白晓畅，要言不繁外，还在每篇之中，分为数节，眉目清楚，注释也常以寥寥数语，便能大畅经旨，使人一目了然，这就是本书所以名“直解”的含义，他对衍文、错简、讹字的处理方法，也常直解原文，而在注释中加以说明。
《素问经注节解》
本书为清·姚止庵著。其所以名《经注节解》，除了原文有所删节注解外，在编章顺序上，一改王冰的原来顺序，而将原篇分为内、外两篇，内篇分三卷四十八篇；外篇分五卷三十一篇。本书主要是以王注为底本，对王冰有不同看法之处，则多自加申述。因此，凡注文未冠“按”字的，悉为王冰注；冠“按”字的，则为姚氏注语。
《素问释义》
《素问释义》凡十卷，清道光九年张琦著。本书虽然采用了王冰本的篇次，但多不采用王冰的注文。他在注文中，关于林亿《新校正》的校语，基本上都被采用了。其注释除解释较为精炼外，释义也有所发挥。
《素问识》、《灵枢识》
本书系《皇汉医学丛书》之一，日人丹波元简著。采取选注而不自作注释的方法。在
选注方面，以前人注释、考证精确，说理入微，符合经旨而有发挥者入选。对各注有分歧时，则提出自己的看法，指出孰是孰非。如有未能肯定，或可并存者，则以疑似口吻，径
曰“恐非”或“似是”或“可并存”，俾学者知所思考抉择。
【理论体系的基本内容】
《内经》极为丰富的内容，分载于《素问》、《灵枢》两书各八十一篇之中。各篇虽然处于同一理论体系之内，但其篇幅之大小，内容之广狭，每相去甚远。粗言之，《灵枢》偏重于经络和刺法；《素问》则侧重基本理论。两书之间，篇章之间，都有不少互见的内容，也偶见不一致之处。因此，将《内经》全书内容按理论体系结构进行归类研究，是一种较为实用的方法。一般将《内经》理论体系分为阴阳五行、藏象、经络、病因病机、病证、诊法、论治、养生以及运气等大类。现将各类内容概要介绍如下。
1.阴阳五行
2.藏象
3.经络
4.病因病机
5.病证
6.诊法
7.诊治8.养生9.运气
阴阳五行
《内经》认为阴阳“有名而无形，故数之可十，离之可百，散之可千，推之可万”（《灵枢·阴阳系日月》），“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”（《素问·五运行大论》）。【解释】[这就说明，阴阳不同于具体的有形之物，它是从众多事物中抽象出来的表示对立属性的名称。对立统一或曰相反相成的属性存在于一切事物之中，故用阴阳来说明的具体事物可十可百可千可万，乃至不可胜数。]
从这一概念出发，《素问·阴阳应象大论》等篇进一步指出“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”【解释】
[这段话提出了诊治疾病必须以阴阳为根本这样一个鲜明的观点，架设了医学理论与阴阳学说之间的桥梁，使阴阳学说贯穿《内经》全书。]
[太少阴阳模式多次用于说明五脏，如《灵枢·阴阳系日月》说：“心为阳中之太阳，肺为阳（原本作“阴”，误）中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。”少为初生，太为盛极，显示了量的差异。]
[三阴三阳模式，多用于说明六经之间的关系，并直接为经脉命名：一阴为厥阴，二阴为少阴，三阴为太阴；一阳为少阳，二阳为阳明，三阳为太阳。]
《内经》中五行的概念，包括五行的构成及五者的相互关系两个方面。《素问·脏气法时论》说：“五行者，金木火水土也。更贵更贱，以知生死，以决成败，而定五脏之气……”【解释】[更贵更贱，指五行衰旺变化，寓五行生克制化之理。]
《素问·六节藏象论》进一步提出了五行乘侮理论：“薄所不胜，而乘所胜。”【解释】
[薄与乘皆为侵凌之意，侵犯所不胜即反侮，侵犯所胜即相乘。]
《内经》对五行理论的运用主要体现在两个方面：一是按五行属性类分天地人中众多的事物【原文】，[“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之”（《灵枢·阴阳二十五人》）]从而将人体与自然界联系起来；二是运用五行的生克乘侮理论说明五脏相互关系，解释病机，预测传变，判断预后，确立治则。
藏象
藏象或称藏象学说，是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构、生理活动规律及其相互关系的理论。《内经》在古代人体解剖知识和生理病理知识的基础上，完成了人体组织器官的
确定了这些组织器官的功能作用和彼此的联系。同时还阐明了维持生命活动的基本物质——精、气、血、津液的生成、分布、形态和作用，体内水谷运化、气血运行、精神情志等生理活动变化的规律。指出人体内存在着以五脏为中心，内连组织器官，外应阴阳四时的五大功能活动系统，体现了“四时五脏阴阳”的整体观思想。藏象学说在《内经》中占有特殊重要的地位，成为《内经》理论体系的核心，是其他各学说的基础。
经络
经络是经脉和络脉及经筋、经别、皮部的总称。能“决死生，处百病，调虚实”（《灵枢·经脉》）。在《内经》中居重要地位。《内经》记载了以下关于经络及俞穴的内容：
十二经脉和督、任、冲之脉的起止、循行路线、与脏腑之连属、生理功能和有关病候。
对阴蹻、阳蹻、带脉和维脉的部位、功用也有粗略描述。
所载络脉包括十五别络、胃之大络、浮络和孙络。
辟专篇记述了十二经筋、十二经别、十二经水、十二皮部的名称、循行，或言及病候。
据称但各篇所载不尽一致，且穴名总数远不足三百六十五之数。对一些特殊的俞穴还专门进行了论述。
病因病机
病因学说的研究对象是致病因素的性质、类别和致病特点以及它所产生和存在的条件；病机学说的研究对象是疾病的发生、发展、传变的机理和规律。
病因：《内经》深入地讨论了将病邪分为使
和使病的两大类，开后世病因分类学的先河。
病机：《内经》非常重视人身正气在发病中的作用，而气血逆乱、阴阳偏倾及脏腑经络功能失调等皆为重要的病机环节，还指出人的素体（体质）状态与疾病的发生与演变也有密切关系。关于疾病的传变与转归，《内经》着重提出了表里相传、循经传变、脏腑相移和循生克之次第传变等多种模式。
病证
《内经》中予以专题讨论的有内、外、妇、儿、五官等多科疾病数十种（类），所载病症名称更多达三百余个，其关于疾病的理论一直受到历代医家的重视，许多病名沿用至今。《内经》中采用了脏腑分证、经络分证、病因分证等方法来进行证候分类。【例如】，
这种分类法是辨证体系的雏型。
▲注：《内经》言病多用“病”、“疾”、和“候”字，其中“疾”与“病”无异，“候”则类似“证”，“证”字仅于《素问·至真要大论》一见，“症”字晚出，不见于经。
诊法
诊法，即诊察疾病的手段和方法。后世的望、闻、问、切四诊方法在《内经》中大部分已被述及，其中以望切二诊内容较全面。《内经》中的望诊重在五色诊和颜面分部望诊以
及身形动态，对眼和舌等官窍的察验也有一定的记述。切诊内容最为丰富，提出了
诊尺肤、扪按局部等多种方法。其中脉象已提出二十多种，还描述了五脏气绝，胃气全无的
《内经》诊法学说特别强调多种诊法的结合运用【原文】。并告诫医者：“卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷！”（《灵枢·徵四失论》）
论治学说，包括治疗原则、治法理论和各种疗法：
确立提出实施
▲注：疗法中针刺疗法在《内经》中占有特殊重要的位置。仅针刺法即有二十余种，几乎用于所有疾病的治疗。相对来说，药物性能及制方理论，《内经》中虽有较详细记载，但所载方剂较少，全书仅得十三方（包括遗篇的小金丹）。
养生，即保养生命的意思，又称摄生。养生学说是研究如何保养身心以却病延年的原则和方法的学说。
《内经》建立了医学养生学体系，主张人要顺应天地阴阳四时的规律，
《内经》养生术还涉及到气功保健及房中术等。其所倡导的“治未病”，还蕴含着预防医学思想。
运气，即
（《素问·至真要大论》）的思想。其说理、推演工具是干支甲子和阴阳五行。
《内经》的成书、沿革与基本内容
复习自测
一、名词解释
1．经络 [答案]经络是经脉和络脉以及经筋、经别、皮部的总称。
2．病因学说 [答案]病因学说的研究对象是致病因素的性质、类别和致病特点以及它所产生和存在的条件。
3．诊法 [答案]诊法，即诊察疾病的手段和方法。
4．论治学说 [答案]论治学说，包括治疗原则、治法理论和各种疗法。
二、填空
1[答案]
2[答案]
3[答案]
4[答案]
三、判断
1．《内经》确非一时一人之作。
对错
2．《重广补注黄帝内经素问》即今之所见《素问》的原型。
对错
3．史崧校正的《灵枢》的全名为《灵枢经》。
对错
4．《素问》书名之义即“平素问答之书”。
对错
5．南朝齐梁间人全元起注《素问》，为《内经》最早的注本。
对错
6．《黄帝内经素问集注》是集各注家之注的书籍。
对错
四、单项选择
1．《内经》的成书时间是
公元前一世纪内公元前二世纪内公元一世纪内公元二世纪内
2．《黄帝内经》书名最早见于
《白氏内经》《汉书·世文志》《伤寒论》《吕氏春秋》
3．阴阳学说的合流始自
西汉末刘向西治司马迁东汉班固战国末期邹衍
4．《灵枢》之名始自
唐朝王冰东汉张仲景晋朝皇甫谧西汉刘向
5．《素问识》的作用者
滑寿马莳丹波元简张志聪
6．现存全部类分《素问》、《灵枢》最完整的书是
《内经》《黄帝内经太素》《黄帝素问直解》《素问吴注》
7．最早对《内经》进行分类研究的著作是
《黄帝内经素问》《黄帝内经素问注证发微》《黄帝内经太素》《类经》8．《内经知要》的作用者
马莳李中梓滑寿张志聪
9．目前我们所用的《素问》蓝本的卷数是
九卷十二卷十九卷二十四卷
10．“藏象”一词首见于
《素问》《甲乙经》《难经》《伤寒论》
五、双项选择
1．《灵枢》在流传过程中曾经被称作[答案]
《难经》《阴阳大论》《九卷》《针经》《七略》
2．《伤寒杂病论》曾选用的著作有[答案]
《汉书》《素问》《九卷》《黄帝外经》《旁篇》
六、多项选择
1．对《内经》进行分类研究的著作有[答案]
《类经》《黄帝内经太素》《黄帝素问直解》《内经知要》《素问绍识》
2．对《素问》、《灵枢》全面进行研究的人有[答案]
杨上善马莳王冰张志聪张介宾
3．《内经》对于疾病的传变和转归提出的模式有[答案]
表里相传循经传变胜地腑相移循生克之次第三焦转变
4．《内经》确立的治疗原则有[答案]
治病求本标本先后三因制宜因势利导早期治疗
5．《内经》载五运六气的篇章有[答案]
天元纪大论五运行大论四气调神大论六微旨大论气交变大论