粪便检查

粪便检查（版本一）

粪便检查是兽医临床上了解消化系统病例变化的一种辅助方法。除了本书在粪便检查中所论述的粪便的感观检查（第五章第五节）之外，还需进行粪便的化学检查及显微镜检查。

一、粪便的化学检查

（一）粪便酸碱度测定

一般是用PH试纸测定粪便的PH。粪便酸碱度与饲料成分及肠内容物的发酵或腐败过程有关。草食动物的正常粪便，呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。当肠管内糖类发酵过程旺盛时，粪便的酸度增加，当蛋白质腐败分解过程旺盛时，粪便的碱度增加，见于胃肠炎等。

（二）粪便潜血检查

粪便中混有不能用肉眼直接观察出来的少量血液叫做潜血。整个消化系统不论那一部分出血，都可使粪便含有潜血。所以粪便潜血检查对消化系统少量出血的诊断有重要的价值。

粪便潜血检查的原理与胃液潜血检查相同。青草中含有过氧化氢酶，因此，草食动物的粪便应加热，以破坏酶的活性，防止干扰检查结果。肉食动物应禁食肉类植物3天。所用的玻片、试管应经洗液侵泡，以防器材上所粘附的血液而产生阳性使判断失误。阳性结果，见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病以及其他能引起胃肠道出血的疾病。

二、粪便的显微镜检查

由粪便的不同部分采取少许粪块，置于载玻片上，加少量生理盐水，用牙签混合并涂成薄层，以透过书报字迹为宜，用低倍显微镜观察。如果粪便稀薄如水样，应置于试管内让其自行沉淀或是低速离心片刻，然后用吸管吸取沉渣，涂片镜检。粪球表面或是内部肉眼可见的异物，如血凝块、浓汁、脓块、肠粘膜及伪膜等，仔细地挑选出来，置于载玻片上，加适量生理盐水，涂成薄层，加盖玻片镜检。在检查中，应特别注意观察下列成分。

（一）寄生虫及微生物的检查见家畜寄生虫学及微生物学的有关章节。

（二）饲料残渣

饲喂混合性饲料时，可见少量的植物细胞、沉淀颗粒及脂肪滴等。植物细胞及植物组织，见有厚而光泽的细胞膜及叶绿素。粪便中的脂肪滴多成圆形，颜色淡黄，可被苏丹III染成红色。粪便中出现过多的脂肪滴为消化障碍，脂肪吸收不全的特征。未被消化的沉淀颗粒滴加稀碘溶液后变为蓝色，消化不全的沉淀颗粒滴加稀碘溶液后，则显紫色或淡紫色。慢性胰腺炎、胰功能不全时，淀粉颗粒增多。

以肉类为食的动物，在粪便中可见少许淡黄色有横纹的纤维片，但在一张盖片下不应多于10个。肠蠕动亢进、腹泻或是蛋白质消化不良时可能增多。胰腺外分泌功能减退时，不但肌纤维增多，且其纵横纤维均易见，甚至可见肌细胞的核，后者是胰腺功能严重不全的佐证。

(三)细胞各种细胞数量的多少，以高倍镜10个视野内的平均数报告

之。

1.红细胞正常粪便中无红细胞。粪便中出现大量的红细胞，可能为后部肠道出血。有少量散在、形态正常的红细胞，同时有多量的白细胞者，说明肠道有炎症性疾患。

2.白细胞及脓球白细胞为圆形、有核、结构清晰的细胞，正常粪便中不见或偶见。脓球的结构不清晰，常聚在一起，甚至成堆存在。粪便中发现多量的白细胞及脓球，表明肠道有炎症或溃疡。

3.巨噬细胞为一种吞噬较大异物的大单核细胞，核形多不规则，胞浆肠有伪足样突起，常吞有颗粒及细胞碎屑等。

4.上皮细胞有扁平上皮细胞和柱状上皮细胞，前者来自肛门附近，后者来自肠粘膜。生理情况下，少量脱落的柱状上皮细胞多已破坏，故正常粪便中难以见到。当有多量柱状上皮细胞同时有白细胞、脓细胞及粘液索者，见于肠道的炎性疾患。

（四）伪膜镜下有粘液及丝状物，缺乏细胞成分者，实为纤维蛋白原渗出后变成纤维蛋白原。见于牛、马和猪的粘液膜性肠炎。

粪便检查（版本二）

粪便检查是兽医临床上判断消化功能状态、诊断消化系统疾病的重要辅助方法，其内容包括粪便的常规检查和其他检查。常规检查可分为物理的、化学的和显微镜检查三大部分，其他检查指的是消化功能试验。检查粪便，应注意采取新排除而未接触地面的部分，以免受其他因素的干扰而影响检查结果的准确性，必要时可由直肠内直接

取粪便，以供检查。

第一节粪便的物理学检查

粪便的物理学检查，包括粪便的硬度、颜色、气味及混杂物等项目的检查。详见第七章消化系统检查中粪便性状的检查。

第二节粪便的化学检查

一、酸碱度测定

一般用广泛的PH试纸测定粪便的酸碱度。即将试纸用蒸馏水浸湿，贴于粪便表面，0.5s后取出，与标准比色板对照，即可测出其PH。

粪便酸碱度与饲料成分及肠内容物的发酵或腐败过程有关。草食动物的正常粪便呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。当胃肠内糖类发酵过程旺盛时，粪便的酸度增加，如瘤胃酸中毒；当蛋白质腐败分解过程旺盛时，粪便的碱度增加，见于胃肠炎及蛋白性饲料摄入过多等。

二、潜血检查

粪便中混有不能用肉眼直接观察出来，而用化学方法检查出来的少量血细胞或是血红蛋白叫做粪便潜血。整个消化系统不论那一部分出血，都可导致粪便潜血。所以粪便潜血检查对消化道少量出血的诊断有重要价值。

方法常用的是联苯胺法

临床意义粪便潜血阳性结果，见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病、犬细小病毒以及其他能引起胃肠道出血的疾病。

此外，如被检样品混合不均，补充维生素C，可出现假阳性；如食物中含有新鲜的肉类（血红蛋白）或未煮熟的蔬菜（过氧化物酶）可呈假阳性。

三、蛋白质检查

粪便中的蛋白质主要来自于肠道内炎性渗出。利用不同的蛋白质沉淀剂，测定粪便中黏蛋白、血清蛋白或核蛋白，以判断肠道内炎性渗出的程度。

方法采用蛋白沉淀法

临床意义正常动物的粪便中，只含有极少量的黏蛋白。在消化不良时，含有多量黏蛋白。当胃肠炎时，粪便中有多量血清蛋白渗出，并有核蛋白存在。当小肠肠炎性黄疸时，粪便中可能出现胆红素和粪胆素增多。

四、粪便蛋白水解活性检查

此项检查临床上少用，可用于不明原因的低清蛋白血症或是疑似蛋白丢失性肠病，检测胃肠道是否是蛋白丢失的起源。a-1蛋白酶抑制因子渗漏进入肠道，可抵御肠道中的降解，因此可在粪便中检出。a-1蛋白酶抑制因子的数量大致可反映血浆蛋白的丢失数量。但其变动较大，不能准确反映发病的严重程度。

参考值 0.23~5.57ug/g粪便

临床意义 a-1蛋白酶抑制因子显著增加指丢失的血浆蛋白进入消化道，蛋白丢失性肠病是低清蛋白血症的原因。

第二节粪便病原学检查

一、细小病毒酶联免疫吸附试验

适用于细小病毒性肠炎和不明原因中性粒细胞减少症。

方法采取新鲜粪便，最好是出现症状后24-36h的粪便，严格按ELISA操作。

临床意义阳性结果提示细小病毒性肠炎。理论上，粪抗体可结合粪便中所有的抗原。因此，可出现假阳性反应。如过早检测可能出现假阳性。为此，需要在36-48h重复检测。在发病头一周后病毒分子排除减少，而检测时间过晚可能出现阴性结果。改良的活疫苗可使病毒分子暂时排除，接种后5-10天检测弱阳性。

二、粪便梭状芽孢杆菌毒素检测

适用急性医院感染性腹泻和不明原因的慢性大肠腹泻。

方法新鲜或冻存粪便。采用反向被动血凝或ELISA检测产气荚膜梭菌毒素的艰难梭状芽孢杆菌素A。

临床意义根据阳性结果结合临床症状，可考虑梭状芽孢杆菌性肠炎。ELISA的结果与疾病的关联性要比反向被动血凝好。肠毒素产生不恒定，尤其疾病的后期，对阴性的疑似病例，应重复检测。

粪便孢子计数与产气荚膜梭状杆菌肠毒素的产生和腹泻的关联性不高。因此，不再应用。腹泻病例粪便中艰难梭状芽孢杆菌肠毒素A 似乎存在病因-效应关系，但还未确定。

第三节粪便的显微镜检查

粪便的显微镜检查，主要是检查有无寄生虫虫卵和幼虫（见寄生虫病学）、有无病原微生物（见兽医微生物学），也可借以检查饲料残

渣和细胞，了解肠胃的消化功能和有无炎症等。

一、标本的制作

采取不同粪层的粪便，混合后，取少许置于洁净载玻片上，或是粪便中可疑部分置于载玻片上，加上少量生理盐水或是蒸馏水，涂成均匀薄层，以能透过书报字迹为宜，涂片制好后，加盖片，先用低倍镜观察全片，后用高倍镜观察。

二、饲料残渣的检查

饲料混合性饲料时，可见少量的植物细胞、淀粉颗粒及脂肪滴等。

三、细胞的检查

相关知识见电子资源

第五节消化功能试验

消化功能试验主要包括消化试验和呼吸试验，详见第七章消化系统检查第十节消化的特殊检查。

一、脂肪吸取试验

适应证较少，主要用于检查和鉴别患有慢性小肠腹泻和不能解释的体重丧失病例的消化障碍和吸收不良。由于存在假阴性和假阳性，故不推荐应用。

二、胰蛋白酶样免疫活性试验

胰蛋白酶样免疫活性（TLI）试验适用于慢性小肠腹泻或体重丧失检测，对胰腺外分泌功能不全具有高度敏感性和特异性。

方法 ELISA

临床意义正常犬和猫犬血清TLI分别为5~35ug/L和12~82ug/L。

1.TLI降低犬血清TLI<

2.5ug/L,猫<8ug/L，可考虑诊断为胰腺外分泌功能不全。犬亚临床胰腺外分泌功能不全2.5

应重复检测。

2.TLI增加犬TLI>50ug/L,猫TLI>100ug/L，可见于胰腺炎、肾炎、肾炎、肾前性氮质血症（可增加2倍）和营养不良。TLI诊断猫胰腺炎的特异性要优于沉淀酶和酯酶。犬胰腺炎的初期TLI升高，而后恢复到参考值范围。

三、口服葡萄糖吸收试验

不推荐用于胃肠功能评价

四、淀粉消化实验

不推荐用于胃肠功能评价

五、D-木糖吸收试验

不推荐用于胃肠功能评价

六、葡糖糖渗透性试验

适应症少，在其他结果不明显时，葡萄糖渗透试验可用于诊断小肠功能障碍敏感的检测方法。缺点是检测结果不能认定确切的疾病。

方法口服2-5ml葡萄糖溶液，6h收集尿液，置于含叠氮化钠

的容器内，以防细菌分解葡萄糖。用液相色谱检测葡糖糖浓度，计算特殊葡萄糖的比率。

七、血清维生素B12和叶酸检测

相关知识见电子资源17-3

八、氢呼吸试验

适应症少，可用于慢性小肠腹泻和不明原因体重丧失病例的检测。测定的是细菌发酵糖类副产物产生的氢。氢增加指示抗生素反应性肠病和糖类吸收不良。

方法测定摄入食物或D-木糖或乳糖等糖类时呼出气中氢的浓度。

临床意义糖类吸收不良和抗生素反应性肠病可增加氢的呼出。但其对犬抗生素反应性肠病的特异性和敏感性还未确定。

粪便检查（版本三）

粪便检查时兽医临床上了解消化系统病理变化的一种辅助方法。正常粪便是由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、细菌、无机盐和水分组成。粪便检查的主要目的是了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染等疾病，了解胰腺和肝胆系统的消化与吸收功能状况。临床上粪便的一般性状检查只能粗略推断病因；显微镜检查对各种原因引起腹泻、肠道寄生虫病的诊断必不可少；粪便隐血试验队消化道出血性疾病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

第一节粪便的显微镜检查

从粪便的不同部位采取少许粪块，置于载玻片上，加少量生理盐水，用牙签混合并涂成薄层，以能透过书报为宜，检查阿米巴包囊时可采用碘染色法。涂片后覆以盖玻片镜检，仔细寻找细胞、寄生虫卵、细菌、原虫，并观察各种食物残渣以了解消化吸收功能。

(一)细胞

1.白细胞主要是中性粒细胞，常为圆形、有核、结构清晰的细胞。正常粪便中不见或偶见。发生肠道炎症时增多，发生小肠炎症时细胞因部分被消化不易辨认。发生结肠炎症时如细菌性痢疾，可见大量白细胞，有的白细胞结构被破坏，核不清楚，成堆分布，称为脓细胞；有的胞体膨大，吞有异物残渣，称为小吞噬细胞。发生过敏性肠炎、肠道寄生虫病（钩虫病）时，粪便中可见较多嗜酸性粒细胞。

2.红细胞正常粪便中无红细胞，发生肠道下段炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠直肠癌等。发生细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，散在分布，形态正常。

3.吞噬细胞为一种吞噬较大异物的单核细胞，其直径为中性粒细胞的3倍以上，圆形、卵圆形或不规则形，核形多不规则，核仁1-2个大小不等，胞浆常有伪足突起，含有吞噬颗粒及细胞碎屑，见于细菌性痢疾和直肠炎症。

4.肠粘膜上皮为柱状上皮细胞，呈卵圆形或短柱状，两端圆钝。生理情况下脱落的柱状上皮细胞多已被破坏，故正常粪便中不易见到。发生结肠炎时，上皮细胞增多，常夹杂于白细胞之间。

5.肿瘤细胞将患消化道肿瘤动物的血性粪便涂片染色，可能发生成堆的癌细胞。

（二）饲料残渣

正常粪便中的饲料残渣已消化的无定形细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等未充分消化的食物残渣。

1.淀粉颗粒为大小不等的圆形或椭圆形呈特殊轮状结构的颗粒，滴

加碘液后未被消化的淀粉颗粒染成蓝色，消化不全的淀粉颗粒则染成红褐色。腹泻动物的粪便中易见到，在慢性胰腺炎、胰腺功能不全时，由于碳水化合物消化不良，可在粪便中大量出现。

2.脂肪小滴健康动物中很少见到脂肪小滴。粪便中脂肪含量增多表示脂肪吸收不全，常见于肠炎、肝脏及胰腺疾病等。镜检见大小不一、圆形、折光性强的脂肪小滴，经苏丹III染色成橘红色或淡黄色。。肌肉纤维肉食动物粪便中可见少许淡黄色条状、片状的横纹肌纤维片，但在一张盖玻片下应不多于10个，当加入伊红后可染成红色。肠蠕动亢进、腹泻、胰腺外分泌功能减退时增加。

另外，粪便中还可以见到大量的植物纤维及完全未消化的饲料。

(三)寄生虫和寄生虫卵

动物寄生虫病的种类较多，但除少数严重感染外，临床症状都不明显。因此，寄生虫病的诊断主要依靠实验室检查。动物体内的多种寄生虫（如球虫、线虫、绦虫、吸虫等）的虫卵卵囊及幼虫，都可随粪便排出体外，因此粪便检查时内寄生虫病实验室诊断的主要手段，并且以虫卵检查为主。虫卵检查常用涂片法、沉淀法和漂浮法。

1.涂片法在清洁的载玻片上滴1-2滴生理盐水或清水，用牙签挑取少许粪便加入，混匀，除去较大或较多的粪便残渣后均匀涂成一薄层，覆以盖玻片，置显微镜下观察，一般每份样品检查3张。

2.沉淀法是利用一般虫卵相对密度大于1（水的相对密度）的原理，以除去粪便中较水轻的杂质和水溶性成分的方法，使粪便检查时粪渣较少，背景清晰。其方法是在烧杯中加清水40ml，取粪便4g

放入烧杯中，充分搅拌后用铜筛过滤，将滤液离心1-3min，倒去上清液取沉淀物镜检。也可在沉渣中加入饱和的盐水，搅拌后离心1-2min，用吸管向离心管内加饱和盐水使液面稍凸于管口，经5-15min 后，用玻片轻贴液面蘸取粪液，迅速翻转，加盖玻片进行显微镜检查。此法检出率较高。

3.漂浮法是利用一些虫卵相对密度小于饱和盐水的原理，使虫卵浮集于饱和盐水的表面，以提高虫卵检出率的方法。适用于相对密度较小的线虫卵和绦虫卵，对相对密度较大的吸虫卵，可以改用硫酸锌或硝酸钠的饱和溶液代替饱和盐水。其具体方法为：取2g粪便放入烧杯中，加入10倍的饱和盐水，充分搅拌后用铜筛过滤，将滤液分装于试管中并使滤液面稍凸于管口，经5-15min后用载玻片蘸取粪液镜检。也可将滤液静置20min，用直径0.8-1.0cm 的有柄铁丝圈接触滤液表面，则在铁丝圈内形成一层薄膜，然后将这层薄膜滴在载玻片上，置显微镜下检查。

另外，还可直接进行虫体检查。将粪便数克盛于盆内，加10倍量的生理盐水，搅拌均匀，静置20min，弃上清液。再于沉淀物中重新加入生理盐水，搅匀，静置后弃去上清液；如此反复2-3次，最后取少量沉淀物置于黑色背景下，用放大镜寻找虫体。

（四）细菌

健康动物粪便中菌群较多，检查细菌的粪便应用棉拭子插入肛门采取，或是扑杀动物后由肠管采取。临床上长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及患慢性消耗性疾病或是伪膜性肠炎时，可导致肠道菌群

失调。发生细菌性肠炎时，通过粪便涂片和细菌培养，可初步确定病原。

第二节粪便的化学检查

（一）隐血试验

隐血是胃肠道少量的出血，红细胞被消化破坏，以致粪便外观无异常改变，显微镜下也不能证实。这种肉眼无法检测的微量血液称为隐血或潜血。整个消化道系统不论哪一部分少量出血，都可使粪便含潜血。所以，粪便隐血试验（occult blood test ,OBT）对消化道少量出血的诊断有重要价值。常用得化学方法有邻联甲苯胺法、联苯胺法、无色孔雀绿法、愈创木法等。邻联甲苯胺法灵敏度高，可检出消化道1-5ml的出血；联苯胺法、无色孔雀绿法中度灵敏，可检出5-10ml 的出血；愈创木法灵敏度差，出血达20ml时方出现阳性。其原理是血红蛋白有类似过氧化酶作用，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而显色。

1.阳性结果见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病、消化道恶性肿瘤（如胃癌、结肠癌）、肠结核、溃疡性结肠炎、流行性出血热以及其他能引起胃肠道出血的疾病，OBT均常为阳性。

2.假阳性反应采食动物血粉、肉类及大量青绿饲料时可出现假阳性反应。因为青草中含有过氧化氢酶，草食动物的粪便应加热，以破坏酶的活性，防止干扰检查结果，肉食动物应禁食肉类食物3d。所用的玻片、试管应经洗液浸泡，以防器材上所粘附的血液而产生阳

性致使判断失误。

（二）胆色素检查

1.粪胆红素检查正常粪便中无胆红素，在哺乳幼畜因正常肠道菌群尚未建立或成年动物大量应用抗生素之后，或因腹泻等肠蠕动加速，使胆红素未被或来不及被肠道细菌还原时，粪便呈深黄色，胆红素定性试验呈阳性。如胆红素部分被氧化为胆绿素，则粪便呈黄绿色。

2.粪胆素原和粪胆素检查胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为胆素原，尿胆素原除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠停留时被氧化为尿胆素（粪胆素），随粪便排出体外。由于粪胆素的存在使粪便呈棕黄色。发生胆管阻塞性疾病时粪胆素减少或如，粪便淡黄色或白陶土色，氯化高汞粪胆素试验为阴性反应。发生溶血性疾病由于粪胆素含量增多，粪色加深。发生肝实质性疾病时粪胆素可减少，也可增多，视肝内梗阻情况而定。若留粪便做粪胆素定量检查则更有助于诊断。

（三）粪便酸碱度测定

一般是用PH试纸测定粪便的PH。粪便酸碱度与饲料成分及肠内容物的发酵或是腐败过程有关。草食动物的正常粪便呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。当肠管内糖类发酵过程旺盛时，粪便的酸度增加；当蛋白质腐败分解过程旺盛时，粪便的酸度增加，见于胃肠炎等。（张海彬）

粪便常规检查中的常见细胞及其医学意义

粪便常规检查中的常见细胞及其医学意义 粪便直接涂片显微镜检查是临床常规检验项目。可以从中发现病理成分，如各种细胞、寄生虫卵、真菌、细菌、原虫等，并可通过观察各种食物残渣以了解消化吸收功能。 1．白细胞：正常粪便中不见或偶见，多在带粘液的标本中见到，主要是中性分叶核粒细胞。 肠炎时一般少于每高倍视野15个，分散存在。具体数量多少与炎症轻重及部位有关。小肠炎症时白细胞数量不多，均匀混于粪便内，且因细胞部分被消化而不易辨认。结肠炎症如细菌性痢疾时，可见有大量白细胞或成堆出现的脓细胞，亦可见到吞有异物的小吞噬细胞。在肠易激综合征、肠道寄生虫病（尤其是钩虫病、阿米巴痢疾）时，粪便涂片染色还可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。 2．红细胞：正常粪便中无红细胞。肠道下段炎症或出血时可出现，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性血吸虫病等。粪便中新鲜红细胞为草黄色、稍有折光性的圆盘状。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。 3．巨噬细胞（大吞噬细胞）：为一种吞噬较大异物的单核细胞，在细菌性痢疾和直肠炎症时均可见到。其胞体较中性粒细胞为大，呈圆形、卵圆形或不规则形，胞核1-2个，大小不等，常偏于一侧。无伪足伸出者，内外质界限不清。常含有吞噬的颗粒及细胞碎屑，有时可见含有红细胞、白细胞、细菌等。 4．肠粘膜上皮细胞：整个小肠，大肠粘膜的上皮细胞均为柱状上皮，只有直肠齿状线处由复层立方上皮及未角化的复层鳞状上皮所被覆。生量情况下，少量脱落的柱状上皮多已被破坏，故正常粪便中见不到。结肠炎症时上皮细胞增多，呈卵圆形或短柱状，两端钝圆，细胞较厚，结构模糊，夹杂于白细胞之间，伪膜性肠炎的肠粘膜小块中可见到成片存在的上皮细胞，在其粘液胨状分泌物中亦可大量存在。

粪便常规检查标本采集指南

粪便常规检查标本采集 指南 The manuscript was revised on the evening of 2021

粪便常规检查标本采集指南 1.采集粪便标本的方法因检查目的的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。 4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。 5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。

6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检。必要时留取整份粪便送检。 7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。 8.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。

第十一章粪便检验

第十一章粪便检验 第一节标本采集 本节考点： （1）概述 （2）标本容器 （3）标本采集 （一）概述 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。粪便检验的主要目的为：了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。 （二）标本容器 盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。 （三）标本采集 1.采集标本的量：一般采集指头大小（约3～5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。 2.送检时间：标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。 3.采集标本的性质：应尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。 4.隐血试验标本：隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服VitC及铁剂等药品。 5.特殊情况的标本：无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。 6.寄生虫检验标本：检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。 7.24h标本检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。 第二节理学检查 本节考点： （1）量 （2）外观 （3）寄生虫与结石 （一）量 粪便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。进食粗糙粮食及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多。反之，则相对较少。 （二）外观 1.性状 正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。 （1）粘液便：正常粪便中含有少量粘液，但因与粪便均匀混合而不易被发现。粘液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的粘液均匀混合于粪便之中；而来自大肠病变的粘液则一般附着于粪便表面。 （2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。 （3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及粘液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。

粪便检查

粪便检查 一、填空题 1、正常粪便由、、、、等组成。 2、粪便检查的项目有、、、。 3、粪便的颜色与性状在病理情况下可见、、、、、 、、、、改变。 4、粪便显微镜检查应观察、、。 5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于、、、 、的诊断与鉴别诊断。 二、判断题 1、大便隐血试验阳性表明有消化道出血。（） 2、大便为白陶土色，粪胆原定性试验（+），定量检查低于参考值低限，提示为溶血性黄疸。（） 三、名词解释 1、柏油样便 2、白陶土样便 四、选择题 A型题 1、粪便镜检有大量白细胞常见于（） A.肠炎 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.克隆病 2、粪便隐血试验持续阳性常见于（） A.溃疡病 B.胃癌 C.食肉动物血 D.肠结核 E.溃疡性结肠息 3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（） A.粘液便 B.脓血便 C.鲜血便 D.米沙样便 E.冻状便 4、粪便中最常见的寄生虫卵为（） A.蛲虫卵 B.血吸虫卵 C.钩虫卵 D.蛔虫卵 E.鞭虫卵 5、阻塞性黄疸时，大便性状为（） A.粘液，脓血便 B.柏油样便 C.鲜血便 D.米甘样便 E.白陶土样便 6、粪便中最多见的结石为（） A.胃石 B.粪石 C.胆石 D.胰石 E.牙石 7、痢疾患者的大便性状为（） A.脓血便 B.鲜血便 C.冻状便 D.米甘样便 E.柏油样便 8、粪便呈细条状常见于（） A.消化不良 B.细菌性痢疾 C.便秘 D.痔疮 E.直肠癌 9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（） A.慢性胆囊炎 B.慢性胰腺炎 C.细菌性痢疾 D.消化吸收不良综合征 E.阿米巴痢疾 10、正常粪便中不应有（） A.红细胞 B.白细胞 C.淀粉颗粒 D.植物纤维 E.脂肪小滴 B型题： A.粘液、脓血便

(推荐)粪便常规检查标本采集指南

粪便常规检查标本采集指南 1.采集粪便标本的方法因检查目的的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH 及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。 4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。 5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。 6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检。必要时留取整份粪便送

检。

7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。 8.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。 （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

健康评估-粪便检查

第八章粪便检验 【教学基本要求】 （1）掌握粪便标本采集方法 （2）掌握粪便常规检查的内容及其临床意义 （3）掌握粪便隐血试验的方法及临床意义，理解影响粪便隐血试验的因素 重点： 1．粪便常规检查的内容及其临床意义 2．粪便隐血试验的方法及临床意义 3．粪便标本采集方法 正常粪便由已消化的和消化不全的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分所组成。粪便检查的主要目的在于：①了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等情况；⑨根据粪便的性状和组成了解消化状况，借以粗略地 判断胰腺外分泌功能；⑧用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验；④检查 粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。 1．粪便标本务求新鲜且不可混入尿液，盛器应洁净干燥，检查细菌时应采集于消毒 容器内。 2．一般检查留少量粪便即可，如孵化血吸虫毛蝴最好留全部粪便。 3．制备粪便涂片或培养分离病原体时应选其粘液或脓血部分，如无异常所见、 自粪便表面不同部位、粪便深处及粪端取材。 4．检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材涂片进行镜检 片应加温。’ 5．检查统虫卵需用透明薄膜拭子于清晨排便前自肛门周围皱壁处拭取。 6．无粪便而又必须检查时可经肛门指诊或用采便管获取粪便。溜肠后的粪便常田过 祸及混有油滴等不适于作检查标本。 二、检验内容 (一)一般性状检验粪便标本首先要肉眼观察，常根据大便性状即能初步判断。医 生千万不可不看外观而只开化验单送检。肉眼观察时要注意： 1．量正常成人大多每日排便一次，其量约为100一3008，随食物种类、用虽及消化器官的功能状态而异，摄取细粮及肉食为主者粪便细腻而量少。进食粗粮特别是多量 蔬菜后因纤维多粪便量增大。胃、肠、胰有炎症或功能紊乱时因分泌、渗出及消化吸收 不良而粪便量增多。 2．颜色与性状正常成人的粪便黄褐色、软泥样圆柱状。婴儿粪便呈黄色或金黄色。病理情况时可见如下改变： (1)稀糊状或稀汁样便：因肠蠕动亢进或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎时。大量黄绿色稀汁样便(300她咽更多)并含有膜状物时应 考虑到伪膜性肠炎*艾滋病患者伴发肠道隐抱子虫感染时也可排大量稀水样粪便。 (2)涸便：便呈锅状或粗糙，见于消化不良或慢性胃炎、胃窦满留时。 (3)米f6祥便；呈白色淘米水样，内合格液片块，量大，见于舀乱、副霍乱病人。 (4)稻液便：正常粪便中的少量粘浓因与粪便均匀混合不易查见，一旦有肉眼可见的粘液说明其量增多。小肠炎症时增多的粘液均匀地混于粪便之中；来自大肠病变者凹 粪便已逐渐成形而不易与粪便混合。来自直肠的粘液附着于硬性粪便表面，单纯的粘液便元色透明、稍粘稠。粘液脓性便则黄白色不透明。 (5)冻状便：肠易澈综合征(1BS)患者常于腹部绞痛后排出陈状、膜状或纽带状物，某些慢性茵痢病人也可排出类似的粪便。

肠道菌群粪便涂片检查—用于菌群失调的诊断和防治

肠道菌群粪便涂片检查—用于菌群失调的诊断和防治 理论和基础 一、粪便直接涂片的优缺点： 1、优点： ①设备简单 ②操作简单 ③时间短 ④形象直观，直接了解粪便菌群的“像”，熟练者对诊断菌群失调有较高的准确性。 2、缺点： ①检验者必须有一定的经验，否则易判断错误 ②主要是定性检查，确定分度较困难。 二、操作技术： 1、涂片将新鲜大便直接涂抹在洁净的玻片上，粪便不可稀释以防细菌变形。标本务求新鲜，涂片厚薄适宜。 2、外观肉眼检查外观颜色、形状（若含有膜状物的大便应补做艰难梭菌培养）。 3、镜检染色技术是诊断准确成功的关键，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌要对比鲜明。镜检时应将涂片视野全面观览，切不可看几个视野就计数或报告。 三、检查方法：

1、细菌总数：观察菌群涂片首先要总览细菌总数。了解涂片上细菌的数量是增多还是减少，有无优势菌或真菌。细菌总数过多的情况较少见或不易引起重视。菌群失调时细菌总数多在正常、减少或消失。 细菌总数评定标准 每油镜视野细菌数评价 ＜10显著减少 11—100明显减少 101—500略微减少 501—5000正常 ＞5000增多 2、观察革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的比率改变 革兰氏阳性杆菌：革兰氏阴性杆菌：革兰氏阳性球菌：革兰氏阴性球菌（包括球菌/杆菌）比率反映了粪便菌群的质素，它一般不受粪便稀释或浓缩的影响，所以较细菌总数有更大的意义，更能反映菌群的本质和预后。 选定有代表性视野中的部分区域作细菌分类计数，需要数100—200个细菌以求得比例。不同年龄的人的比例都不一样，一般杆菌与球菌比例约为75：25。 各年龄组细菌比率平均值的正常参考值（%） 年龄革兰氏阳性杆菌革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌革兰氏阴性球菌 1d30.7—61.538.5—60.90—2.20—0.01 2d60.0—71.634.8—36.93.0—3.50—0.01 3d66.9—82.716.0—31.41.3—1.60—0.05 4d79.2—86.212.4—19.21.4—1.70—0.1 5d85.5—87.511.0—12.81.4—1.70.08—0.4 6d—7d75.4—90.17.2—20.81.3—2.90.1—0.6

粪便常规检查作业指导书

临床检验室 粪便常规检查版本：第一版 页号/总页数：1/4 粪便常规检查 1 检查目的 了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血和寄生虫感染等情况；根据粪便的性状和组成，了解食物的消化状况，借以粗略地评价胰腺外分泌功能；用粪便隐血检查作为消化道恶性肿瘤的诊断过筛试验；检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。目测法及显微镜检查相结合观察粪便有无病理现象，主要用于协助消化道疾病及各种寄生虫病诊断和治疗。 2 检测原理 粪便颜色和性状通过目测法进行观察。 粪便中的细胞、寄生虫等，这些物质虽然具有不同的形态，但是由于细胞太小，肉眼不能看见，利用显微镜放大的特性能够将粪便涂片沉渣中的有形成分放大，根据细胞、原虫和寄生虫形态加以识别鉴定。 3 性能参数 粪便常规检查目前还没有测定性能指标。 4 标本 4.1 粪便标本要新鲜，且不可混入尿液，便盒清洁干燥。 4.2 涂片镜检时，应选取其粘液或脓血部分或挑取不同部位的粪便。 4.3 检查阿米巴滋养体时，应于排便后立既从脓血性或稀软部分取样涂片进行镜检，室温低于20℃时，载玻片应适当预温。 5 设备和试剂 5.1 显微镜 5.2 生理盐水、2.5%碘液 6 容器和添加剂类型 盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏，最合适的容器是采便器。采便器内无任何添加剂。 7 校准步骤 不需要。 8 操作步骤 8.1 目测观察粪便的颜色和性状。 8.2 洁净玻片上加等渗盐水1～2滴，选择粪便的不正常部分,或挑取不同部位的粪便做直接涂片。 8.3 混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，涂片的厚度以能透视

临床检验室粪便常规检查版本：第一版 页号/总页数：2/4 8.4 先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。 9 质量控制措施无。 10 干扰因素 粪便标本留取时间过久或混入尿液均可影响检查结果；留取标本时，没做到多点采集或没有收集粘液、脓血部位可降低检查阳性率；女性生理性出血时，采集的标本会使检查结果出现假阳性。 11 结果计算及测量不确定度 粪便常规检查无结果计算及测量不确定度。 12 生物参考区间 正常人粪便生物参考区间：性状：黄色软便；白细胞：0/高倍视野；红细胞：0/高倍视野；寄生虫：未见/低倍或高倍视野。 13 患者检验结果可报告区间 13.1 物理性状 粪便颜色：淡黄色、黄褐色、绿色、白色或灰白色、红色、果酱色及黑色或柏油色。 性状：软便、粘液便、脓性及脓血便、鲜血便、稀糊状或稀汁样便、米泔样便、 白陶土样便、溏便、乳凝块及胨状便。 13.2 显微镜检查 13.2.1 细胞 白细胞、红细胞、巨噬细胞(大吞噬细胞)、肠粘膜上皮细胞、肿瘤细胞等，在进行细胞镜检时，至少要观察10个高倍镜视野后，报告结果。报告方式见下表

动医粪便检查法

寄生虫卵粪便检查法 许多寄生虫的虫卵、卵囊或幼虫可随宿主的粪便排出体外。通过检查粪便，可以确定是否感染寄生虫及其种类和感染强度。粪便检查在寄生虫病诊断、流行病学调查和驱虫效果评定上均具有重要意义。 一、目的及要求 1、掌握直接涂片法、漂浮法、沉淀法检查寄生虫卵。 2、在光学显微镜下区分虫卵、幼虫或虫体和异物。 3、观察常见吸虫卵、绦虫卵、线虫卵等寄生虫虫卵，掌握其一般特征。 二、实验内容 （一）粪样采集及保存方法 1.被检粪样应该是新鲜且未被污染，最好从直肠采取。 2.大动物按直肠检查的方法采集；小动物可将食指套上塑料指套，伸入直肠直接钩取粪便。自然排出的粪便，要采取粪堆上部未被污染的部分。 3.采取的粪便应装入清洁的容器内。采集用品最好一次性使用，如多次使用则每次都要清洗，相互不能污染。 4.采取的粪便应尽快检查，否则，应放在冷暗处或冰箱冷藏箱中保存。当地不能检查需送出或保存时间较长时，可将粪样浸入加温至50～60℃、5％～10％福尔马林中，使其中的虫卵失去活力，但仍保持固有形态，还可以防止微生物的繁殖。 （二）直接涂片法（Examination of Direct Smears） 在清洁的载玻片上滴1-2滴水或1滴甘油与水的等量混合液（加甘油的好处是能使标本清晰，并防止过快蒸发变干），其上加少量粪便，用火柴棍儿仔细混匀。再用镊子去掉大的草棍儿和渣子等，之后加盖玻片，置光学显微镜下观察虫卵或幼虫。 注意涂片的厚薄以在载玻片的下面垫上有字的纸时，纸上的字迹

隐约可见为宜。直接涂片法的优点是简便易行、快速、适合于虫卵量大的粪便检查；缺点是对虫卵含量低的粪便检出率低。因此在实际工作中，需多检几片，以提高检出率。检查虫卵时，先用低倍镜顺序查盖玻片下所有部分，发现疑似虫卵物时，再用高倍镜仔细观察。因一般虫卵（特别是线虫卵）色彩较淡，镜检时视野宜稍暗一些（聚光器下移）。 图1-1-1 直接涂片法示意 另一方法是直接涂片法的改良法叫回旋法。取2～3g粪样加清水2～3倍，充分混匀成悬液。后用玻璃棒搅拌0.5—1min，使之成回旋运动，在搅拌过程中迅速提起玻璃棒，将棒端附着的液体放于载片上涂开，加上盖片在镜下检查。检查时多取几滴悬液。该方法的原理是由于回旋搅动的结果，可使玻璃棒端悬液小滴中附有较多量的寄生虫卵或幼虫。 （三）漂浮法（Method Involving Flotation） 其原理是采用比重高于虫卵的漂浮液，使粪便中的虫卵和粪便渣子分开而浮于液体表面，然后进行检查。本法对大多数线虫卵、绦虫卵及球虫卵囊均有效；但对吸虫卵、后圆线虫卵和棘头虫卵效果较差。漂浮液通常多采用饱和盐水，方法简便易行。 饱和盐水的制备把食盐加入沸水锅内，直到食盐不再溶解而出现沉淀为止（1000ml沸水中加入约400g食盐）。精制盐配制的饱和盐水一般不必过滤，待冷却后即可使用（冷却后的溶液有食盐结晶析出，即为饱和）；粗制盐配制的饱和液可用滤纸、纱布或棉花过滤后备用。 漂浮方法取新鲜粪便2g放在平皿中，用镊子或玻璃棒压碎，加入10倍量的饱和盐水，搅拌混合，用粪筛或纱布过滤到平底管中，使管内粪汁平于管口并稍隆起为好，但不要溢出。静置30分钟左右，用盖片蘸取后，放于载片上，镜下观察；或用载片蘸取液面后翻转，加盖片后镜检；也可用特制的铁丝圈进行蘸取检查。 图1-1-2 漂浮法示意铁丝圈

大便常规检验试题

1．米泔样便见于哪一类疾病? （ B ） A、伤寒 B、霍乱或副霍乱 C、结肠阿米巴 D、蛔虫 2.下列哪项不是正常粪便的组成成分（） A.已消化但未吸收的食物残渣 B.未消化的食物残渣 C.消化道的分泌判处物，如胆色素、黏液 D.巨噬细胞 E.大量细菌 3.与细菌性痢疾粪便检查不符合的是（ C ） A.急性菌痢患者腹泻频繁，但每次大便量少 B.粪便中混有大量的脓血和黏液 C.粪便呈酸性反应 D.镜检可见大量红细胞、脓细胞和数量不等的巨噬细胞 E.粪便痢疾杆菌培养有重要的诊断价值 4、粪便中可见的最小的寄生虫卵是：E A、钩虫卵 B、蛔虫卵 C、鞭虫卵 D、肺吸虫卵 E、华支睾吸虫卵 5、粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是：D A、中性粒细胞 B、淋巴细胞 C、上皮细胞 D、巨噬细胞 6、正常人粪便中不见下列哪种成分：C A、大肠杆菌 B、脂肪滴 C、肠粘膜上皮细胞 D、肌肉纤维 E、淀粉颗粒 7、细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是：D A、粪便的外观 B、粪便的气味 C、粪便的量 D、粪便中找到的病原体 8、通过粪便检查可确定哪种疾病：C A、消化道恶性肿瘤 B、消化道溃疡 C、肠道寄生虫 D、肝脏疾病 9、不符合粪便标本正确取材方法的是：B A、取多个部位的粪便 B、取粘液最多的粪便 C、取脓液和血液交界处的粪便 D、取脓液、血液和粘液交界处粪便 10、正常人粪便镜检不可见的成分是：A A、红细胞 B、白细胞 C、淀粉颗粒 D、草酸钙结晶 E、细菌 11、以下不出现在粪便中的寄生虫体是：E A、钩虫 B、蛔虫 C、绦虫节片 D、蛲虫 E、血吸虫 12、不属于正常粪便成分的是：C A、食物残渣 B、消化道分泌物 C、寄生虫及其虫卵胞囊 D、大肠杆菌 13. 脓血便如以血为主，呈暗红色稀果酱样，最可能的疾病是E A.直肠癌 B.急性胃肠炎 C.消化不良 D.细菌性痢疾 E.阿米巴痢疾 14. 可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是D A.动物肉类 B.大量生食蔬菜 C.动物血 D.大量维生素c

粪便常规

粪便常规+隐血试验 (一)一般性状检查 1、颜色正常粪便因含粪胆素而呈棕黄色饮食、药物或病理情况下均可使粪便颜色改变。 颜色改变临床意义 棕黄色正常色 1见于上消化道出血；2若服铁剂、铋剂或进食黑色或柏油状 动物的肝脏后 陶土色1胆道完全梗阻时；2服钡餐造影后 果酱色1阿米巴痢疾；2肠套叠 1下消化道出血；2服用酚酞、保泰松、利福平、红色 阿司匹林后；3进食蕃茄、西瓜、红辣椒 绿色1婴幼儿急性腹泻；2空肠弯曲菌肠炎 2、硬度及性状的改变 硬度及性状的改变临床意义 稀糊状或稀汁、稀水样便各种感染性或非感染性腹泻、肠炎 蛋花汤样便婴幼儿腹泻 米泔样粪便(白色淘米水 霍乱及副霍乱 样) 粘液便结肠过敏或慢性结肠炎 粘液脓血便痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、局

限性肠炎等 鲜血便痔疮或肛裂，鲜血多附着于粪便表面 凝乳块 婴儿粪便内常含有白色块样物，是由于脂 肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致 胨状便 （形如胶胨，表面似有一层膜）肠易激综合征腹部绞痛后排出的粪便，也可见于慢性细菌性痢疾 细条状或扁条状便：直肠癌 干结便 多呈硬球状或羊粪样，见于便秘者或老年 排便无力者。 二、显微镜检查 粪便涂片镜检也是临床重要的常用检查，除可发现寄生虫卵、原虫、细菌外，还可观察不同结构的消化产物。 项目正常值异常值意义 红细胞无下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等白细胞 （脓细胞）无或偶 见 1若其形态破坏、结构模糊者则称为脓细胞. 2检出白细胞表示肠道有炎症，其数量多少一般 可反映肠道炎症的程度。 巨噬细 胞 无见于菌痢、溃疡性结肠炎 上皮细 胞 偶见炎症时可增多

肿瘤细 无乙状结肠癌、直肠癌 胞 少量多见于消化不良、胰腺炎患者 食物残 渣 三、粪便化学检查 1、隐血试验 对于上消化道出血的患者，出血量少于100毫升时，肉眼及镜检不能发现粪便内的血液，则称为隐血或潜血，此时得借助隐血试验帮助诊断。 正常人在没有进食动物血和含叶绿素饮食时，隐血试验呈阴性。若进食，隐血试验也不超过“++”。对于持久性隐血试验阳性者，提示消化道慢性出血，应警惕胃肠道肿瘤的存在。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收

粪便检查各项目组合临床意义

实用文档 . 粪便检测各项目组合的临床价值 1、粪便常规+FOB （常见组合）： 因粪便常规手工法收费低（2-3元/次），全国绝大部分医院对粪便检查的基本组合为粪便常规+FOB ，主要意义在于通过粪便形态学和粪便隐血试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及下消化道出血，辅助临床医生诊断。 在仪器法下，重新定义粪便常规分析组合为“粪常规+寄生虫集卵、镜检、计数+FOB ”，其中粪寄生虫镜检、集卵、计数是有单独的收费标准。 2、粪便常规+FOB+转铁蛋白： 此组合临床意义在于通过粪便形态学和粪便隐血试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及消化道出血，辅助临床医生诊断。 FOB 是针对下消化道出血检测，特异性强，灵敏度高； 转铁蛋白（TF ）针对上消化道出血检测，特异性强，灵敏度高； FOB 与转铁蛋白结合是互补型，能够完整地筛查消化道出血情况。 3、粪便常规+轮状病毒/腺病毒： 此组合临床意义在于通过粪便形态学和轮腺病毒试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及传染性胃肠炎（婴幼儿腹泻），辅助临床医生诊断。 主要经粪- 口传播，病毒性胃肠炎的主要症状为水样腹泻及呕吐，感染病人也有 4、粪便常规+FOB+转铁蛋白+HP ： 粪便常规三联检的临床意义在于筛查消化道出血、胃肠道感染、消化道肿瘤等疾病。 幽门螺杆菌（HP ）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 消化道肿瘤与出血的联测可作为粪便常规检查的新三项来重新定义，对与消化道肿瘤的防控早诊断、早治疗有积极的社会意义，通过推动消化道FOB 、TF 、HP 大便常规三联测，能使消化道恶性肿瘤发病率降低。

大便常规检查操作规程sop

大便常规检查操作规程 s o p 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

大便常规检查操作规程s o p 一．项目名称：大便常规检查 二．操作步骤： 1．一般性状检查： 1)颜色：观察所见报告：如黄色|、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等 2)性状：观察所见报告：如软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血样、粘液样、粘 液脓样、有消化不良食物等。 3)寄生虫虫体：蛔虫、饶虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼可分辩。 2.大便显微镜检查：见操作规程《大便显微镜检查》 三．临床意义： 1.颜色：正常为棕黄色；灰白色见于钡餐后、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素德蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血；柏油样见于上消化道出血；酱色见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔样见于霍乱。 2.性状：正常为成型软便。球形硬便见于便秘；粘液稀便见于肠炎、痢疾、急性血吸虫等；粘液脓性血便见于细菌痢疾等。 四．病人准备和标本要求 1．留取新鲜指头大小即可，放入干燥、清洁、无吸水性德有盖容器送检 2．检查痢疾阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措施。 3．不应采取尿壶中的粪便标本。粪便中也不可混入植物、泥土、污水等 4．采取标本后，应在一小时内送检。 5．大便隐血试验要求在检验的前三天禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素的食物、铁剂、中药等，以免假阳性反应。

五．粪便标本检验后的处理 盛器为瓷器、玻璃等器皿，应浸入含有2000mg/L有效氯的消毒药水中六．注意事项：操作时应仔细认真。 七．参考文献：全国临床检验操作规程（第3版） 八．制定日期： 修改日期： 编写者： 主任对规程认可：

第六章 粪便检验

第六章粪便检验一、名词解释 1．脂肪泻 2．隐血试验 二、选择题 【A1型题】 1．出现鲜红血样便，最可能的诊断是 A．十二指肠球部溃疡 B．胃癌 C．胃溃疡 D．直肠癌 E．食道出血 2．柏油样便可见于 A．细菌性痢疾 B．肛裂 C．胃出血 D．阿米巴痢疾 E．门脉出血 3．自肛周采集标本检查的是 A．钩虫 B．蛔虫 C．鞭虫 D．蓝氏贾第鞭毛虫 E．蛲虫 4．果酱样便可能是 A．阿米巴痢疾 B．急性肠炎 C．消化不良 D．细菌性痢疾 E．痔疮出血 5．霍乱粪便为 A．溏便 B．米泔样便 C．黏性粪便 D．血样便 E．稀湖状便 6．细菌性痢疾粪便的特征是 A．鲜红色样便 B．粪便表面附大量黏液 C．脓血便

D．以黏液及脓细胞为主 E．胨状便 7．伪膜性肠炎粪特征通常是 A．乳块状 B．稀糊状 C．水样便 D．灰白色黏液 E．黑墨样 8．慢性痢疾、过敏性肠炎粪特征是 A．黄褐色成形便 B．胨状便 C．暗红色血样便 D．绿色非成型便 E．粗棒样黏液便 9．白淘土样粪便可见于 A．下消化道出血 B．有胆绿素 C．有胆红素 D．胆道阻塞 E．粪卟啉增多 10．粪便产生酸臭味可见于 A．大量进食肉类 B．胰腺癌 C．慢性肠炎 D．结肠溃疡 E．糖和脂肪吸收不良 11．OBT化学法敏感灵敏度较低，但特异性较强的是A．联苯胺法 B．邻联甲苯胺法 C．无色孔雀绿法 D．还原酚酞法 E．愈创木酯法 12．目前OBT特异性、敏感性均较好的是 A．联苯胺法 B．邻联甲苯胺法 C．单克隆胶体金法 D．还原酚酞法 E．孔雀绿法 13．化学法OBT的原理基于 A．抗原活性

B．氧化受体作用 C．抗体活性 D．HGB中亚铁血红素有类过氧化物酶活性 E．螯合作用 14．OBT胶体金免疫法，正确的是 A．粪便中HGB为抗原 B．胶体金标记物为抗原 C．出现2条红色线为阴性 D．出现1条红色线为阳性 E．该项属免疫组化技术 15．化学法OBT阳性显色，正确的是 A．联苯胺法为红色 B．邻联甲苯胺法为紫红色 C．无色孔雀绿法为蓝色 D．还原酚酞法为紫色 E．愈创木酯法为蓝色 16．美国胃肠病学会推荐的隐血方法是 A．无色孔雀绿法 B．还原酚酞法 C．愈创木酯法 D．联苯胺法 E．邻联甲苯胺法 17．还原酚酞法的检出限正确的是 A．20ml/d出血量 B．0.2～1.0mg/L血红蛋白 C．6～10mg/L血红蛋白 D．5～10ml/d出血量 E．1～5mg/L血红蛋白 18．粪便检查，不正确的是 A．OBT化学3d前应素食 B．虫卵应连续3d送检 C．滋养体冬天应保温送检 D．马桶内的粪便不影响检查 E．涂片的生理盐水防止长霉菌 19．OBT愈创木酯法粪血红蛋白＞25mg/g粪，其灵敏度为A．20% B．40% C．90% D．50% E．10%

粪便常规检查标本采集指南

粪便常规检查标本采集指 南 Final approval draft on November 22, 2020

粪便常规检查标本采集指南 1.采集粪便标本的方法因检查目的的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便3～5g，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品。 2.盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、粘液等异常成分进行检查。表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH及消化酶影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。 3.不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。 4.做大便隐血试验时，应嘱咐患者于检查前3d内禁食肉食、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使检验的敏感度降低。 5.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围褶皱处拭取标本，并立即送检。 6.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检。必要时留取整份粪便送检。 7.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。

8.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。

粪便检查各项目组合临床意义

粪便检测各项目组合的临床价值 1、粪便常规+FOB（常见组合）： 因粪便常规手工法收费低（2-3元/次），全国绝大部分医院对粪便检查的基本组合为粪便常规+FOB，主要意义在于通过粪便形态学和粪便隐血试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及下消化道出血，辅助临床医生诊断。 在仪器法下，重新定义粪便常规分析组合为“粪常规+寄生虫集卵、镜检、计数+FOB”，其中粪寄生虫镜检、集卵、计数是有单独的收费标准。 2、粪便常规+FOB+转铁蛋白： 此组合临床意义在于通过粪便形态学和粪便隐血试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及消化道出血，辅助临床医生诊断。 FOB是针对下消化道出血检测，特异性强，灵敏度高； 转铁蛋白（TF）针对上消化道出血检测，特异性强，灵敏度高； FOB与转铁蛋白结合是互补型，能够完整地筛查消化道出血情况。 3、粪便常规+轮状病毒/腺病毒： 此组合临床意义在于通过粪便形态学和轮腺病毒试验来筛查消化道是否有炎症、寄生虫感染以及传染性胃肠炎（婴幼儿腹泻），辅助临床医生诊断。 轮状病毒和腺病毒主要导致婴幼儿传染性胃肠炎，在成年人中也有发现。 主要经粪-口传播，病毒性胃肠炎的主要症状为水样腹泻及呕吐，感染病人也有头痛、发烧及腹部痉挛（胃痛）。 4、粪便常规+FOB+转铁蛋白+HP： 粪便常规三联检的临床意义在于筛查消化道出血、胃肠道感染、消化道肿瘤等疾病。 幽门螺杆菌（HP）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。 消化道肿瘤与出血的联测可作为粪便常规检查的新三项来重新定义，对与消化道肿瘤的防控早诊断、早治疗有积极的社会意义，通过推动消化道FOB、TF、HP大便常规三联测，能使消化道恶性肿瘤发病率降低。

10第十章 弧菌属检验、气单胞菌属检验 (1)

第十章弧菌属检验、气单胞菌属检验一、名词解释 1．神奈川现象 2．霍乱红试验 二、选择题 【A1型题】 1．用于霍乱弧菌分离培养的平板是 A、SS平板 B、麦康凯平板 C、EMB平板 D、TCBS平板 E、中国蓝平板 2．关于弧菌属细菌的生物学特征，错误的是 A、氧化酶阳性 B、不发酵葡萄糖 C、O/129敏感 D、具有一端单一鞭毛 E、钠离子能刺激其生长 3．关于霍乱弧菌的培养特性，错误的是 A、初次分离常选用pH8.5的碱性蛋白胨水 B、营养要求不高 C、在TCBS平板上发酵蔗糖产酸，菌落呈红色 D、含亚碲酸钾的选择平板上形成灰褐色菌落中心 E、在血琼脂平板上El-Tor生物型可形成β溶血环4．关于霍乱弧菌的鉴别诊断，错误的是 A、霍乱红试验是特异性试验 B、氧化酶阳性 C、赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阳性 D、精氨酸双水解酶阴性

E、可以在无盐培养基上生长 5．霍乱弧菌的主要致病物质是 A、霍乱毒素 B、内毒素 C、鞭毛 D、菌毛 E、荚膜 6．弧菌属与气单胞菌属的鉴别试验是 A、氧化酶试验 B、葡萄糖发酵试验 C、O/129敏感性试验 D、甘露醇发酵试验 E、明胶液化试验 7．弧菌属与邻单胞菌属的鉴别试验是 A、氧化酶试验 B、葡萄糖发酵试验 C、O/129敏感性试验 D、肌醇产酸试验 E、动力试验 8．弧菌科与肠杆菌科的鉴别试验是 A、葡萄糖发酵试验 B、氧化酶试验 C、动力试验 D、无盐培养基生长 E、甘露醇产酸试验 9．关于霍乱毒素，错误的是 A、由A和B两个蛋白亚单位组成 B、A1亚单位为毒素活性单位，激活腺苷酸环化酶 受体结合 C、A2亚单位与肠粘膜上皮细胞膜上的神经节苷脂GM 1

粪便检验(全国操作规程)

粪便检验 第一节粪便标本收集方法及注意事项 1.收集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，如一般检验留取指头大小（约 5g）新鲜粪便即可，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内送检，标本容器最好用内层涂脂的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫毛蚴孵化则留新鲜粪便不少于30g。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其他化学药品，并立即送验检查。 2.检查蛲虫卵需要用软黏透明拭子，在清晨排便前由肛门四周拭取标本，也可 以用棉拭子拭取，但均须立即镜检。 3.检查阿米巴滋养体，应于排便后迅速送检，立即检查。冬季需采取保温措施。 4.一般检验不应采取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可使柔弱 的原虫致死。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。 5.粪便标本应选择其中脓血黏液等病理成分检查，若无病理成分，可多部位取 材。采取标本后，应在1h内完成检查，否则可因ph及消化酶等影响而使粪便中细胞成分破坏分解。 6.检查寄生虫体及虫卵计数，可用清洁、无尿污染的便盆收集24h粪便送检。 7.隐血实验，应嘱患者于收集标本前3天起禁食动物性食物。连续检查3天， 并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。 8.粪胆原定量检查应收集3天的粪便，混合称量，从其中取出约20g送检。查 胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。 9.细菌检查用标本应全部用无菌操作收集。 第二节检验后粪便标本的处理 1.如盛器为纸类物质，检验完毕后应用火焚毁。 2.如盛器为瓷器、玻璃等器皿，应侵入5%甲酚溶液中24h,或0.1%过氧乙酸12h， 再将粪便倒入厕所。

粪便检测

粪便检测 第一节标本采集 （一）概述 正常粪便中水分约占3/4，固体成分约占1/4，后者包括食物残渣、消化道分泌物、肠道脱落的上皮细胞、无机盐及大量的细菌等。粪便检验的主要目的为：了解消化道以及肝脏、胆道、胰腺等器官有无炎症、出血、溃疡、肿瘤及寄生虫感染等；根据粪便的性状与组成，判断肝、胆、胰腺等器官的功能；分析有无肠道致病菌或肠道菌群失调，以防治肠道传染病；粪便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的过筛试验。 （二）标本容器 盛标本的容器应清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。细菌学检查，粪便标本应采集于灭菌、有盖的容器内。 （三）标本采集 1.采集标本的量：一般采集指头大小（约3～5g）的新鲜粪便，盛于清洁、干燥、无吸水性的有盖容器内。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。 2.送检时间：标本采集后一般应于1h内检验完毕，否则可因pH改变及消化酶的作用等，使有形成分分解破坏及病原菌死亡而导致结果不准确。检查阿米巴滋养体时，应于排便后立即检验，冬季还需对标本进行保温处理。 3.采集标本的性质：应尽可能挑取含有粘液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。 4.隐血试验标本：隐血试验时，应嘱咐患者素食3d后留取标本，禁服VitC 及铁剂等药品。 5.特殊情况的标本：无粪便排出而又必须检验时，可采用肛门指诊或采便管采集标本。 6.寄生虫检验标本：检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。 7.24h标本检查胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数时，应收集24h内粪便送检。 第二节理学检查 （一）量 粪便量的多少与进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接关系。进食粗糙粮食及含纤维素较多的食物，粪便量相对较多。反之，则相对较少。（二）外观 1.性状 正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。（1）粘液便：正常粪便中含有少量粘液，但因与粪便均匀混合而不易被发现。粘液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的粘液均匀混合于粪便之中；而来自大肠病变的粘液则一般附着于粪便表面。 （2）鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。（3）脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及粘液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。

粪便常规检查

粪便常规和粪便潜血检验结果解读 粪便常规包括一般性状检查和涂片检查。 1.一般性状检验 【参考值】 颜色：棕黄色。 性状：成形软便。 【解读要点】 （1）脓血便或黏液便多为细菌性痢疾或阿米巴痢疾、结肠肿瘤等；鲜红色血便多为小肠下段或结肠上段出血，若鲜血仅附着在粪便表面，则可能是直肠或肛门出血。 （2）水样便为食物中毒或急性肠胃炎，凝乳块便为婴儿消化不良。（3）黑色或柏油样便为上消化道出血，白陶土样便为完全性胆道梗阻等。 2.涂片显微镜检验 【参考值】 白细胞：偶见。 红细胞：无。 脂肪滴：偶见。 寄生虫卵：无。 【解读要点】 （1）若镜下见到红细胞，则应考虑消化道出血、下消化道炎症和结肠癌等。

（2）若镜下白细胞增多，则应考虑肠炎、细菌性痢疾、过敏性肠炎等。 （3）胆道感染、胆道阻塞、胰腺功能障碍、消化吸收不良综合征、结肠炎或乳糜腹泻时有大量脂肪滴。 （4）患肠道寄生虫病时，可查到相应的寄生虫虫卵。 3.粪便潜血检验 粪便潜血检验也称隐血检验，英文缩写OB。 【参考值】 阴性。 【解读要点】 （1）红细胞破坏时，其所含的血红蛋白被释放出来，经胃液作用变性，此时在显微镜下已看不到红细胞，只有利用化学反应检出，称为“潜血”，也可以称为“隐血”。 （2）上消化道出血、溃疡病活动期、胃癌等潜血试验阳性；溃疡病经治疗好转或稳定期转阴性，胃癌时可以持续阳性。 （3）本试验对于消化道恶性肿瘤的筛选有重要价值。结肠癌早期常无任何症状，但可能有少量出血，所以潜血试验有利于早期诊断。即使结果为阴性，也不能马上否定诊断，应做连续多次的检查。（4）用化学法做本试验时，要排除食物引起的假阳性，必要时在检查前停食动物血和内脏以及大量绿色食物3天。