一、单选题（31小题，共31分)
一、单选题
EDDAB AACED ACEEE ADBEB DEBDE EAADCE
二、病例串型最佳选择题
BDB C A BECC
三、多选题
BCDE ABD ABC ACD ADE ABCE AC BCDE BC BCE
(1) 治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确 ( )
A、寻找并治疗导致心衰的诱因
B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C、加用糖皮质激素
D、加用血管扩张剂
E、加用β受体阻滞剂
(2) 血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是 ( )
A、心率增快
B、钠水潴留
C、心肌收缩力下降
D、血压降低
E、心律失常
(3) 男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了 ( )
A、左心衰
B、右心衰
C、收缩功能不全性心力衰竭
D、舒张功能不全性心力衰竭
E、冠心病
(4) 下列哪项不是单纯右心功能不全的表现 ( )
A、双肺底湿性啰音
B、肝脏肿大和压痛
C、水肿
D、颈静脉充盈或怒张
E、胸腔积液和腹水
(5) 下列哪一个不是洋地黄的药理作用 ( )
A、抑制Na-K-ATP酶
B、抑制迷走神经系统
C、使细胞内K浓度降低
D、抑制心脏传导
E、增强心肌收缩力
(6) 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制 ( )
A、V/Q值改变
B、RAS系统的激活
C、Frank-Starling机制
D、交感神经兴奋性增强
E、心肌肥厚
(7) 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节 ( )
A、Ca的调节作用
B、心肌纤维的长度
C、Na-K-ATP酶活性
D、细胞内钠离子浓度
E、心肌供血状态
(8) 治疗心室颤动，下述哪种措施最有效 ( )
A、人工呼吸
B、心脏按压
C、电击除颤
D、心腔内注射肾上腺素
E、静脉注射利多卡因
(9) 女，70岁，5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用 ( )
A、地高辛
B、速尿
C、硝酸盐
D、螺内酯(安体舒通)
E、β受体阻滞剂
(10) 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为 ( )
A、射血分数(EF)
B、心排血量(CO)
C、心脏指数(CI)
D、心脏储备功能
E、心搏指数(SI)
(11) 左心衰竭的临床表现主要是因为 ( )
A、肺淤血、肺水肿所致
B、左心室扩大所致
C、体循环静脉压增高所致
D、肺动脉压增高所致
E、心室重构所致
(12) 下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂 ( )
A、慢性心功能不全但无下肢水肿
B、劳力型呼吸困难但休息时无气促
C、不能平卧、水肿、胸腔积液
D、急性左心衰后1周无体液潴留
E、慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min
(13) 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 ( )
A、下肢水肿
B、低蛋白血症
C、腹水
D、脾大
E、颈静脉怒张
(14) 下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 ( )
A、二尖瓣狭窄合并肺水肿
B、肺动脉高压
C、主动脉瓣关闭不全
D、高血压心脏病
E、心包填塞征
(15) 以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是 ( )
A、硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B、硝酸甘油以降低前负荷为主
C、若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D、ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E、以上都不是
(16) 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难 ( )
A、高血压病
B、房间隔缺损
C、肺源性心脏病
D、慢性缩窄性心包炎
E、肺动脉瓣狭窄
(17) 非同步电复律适用于 ( )
A、心房扑动
B、心房颤动
C、室上性心动过速
D、心室纤颤
E、室性心动过速
(18) 心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是 ( )
A、阿司匹林
B、华法林
C、肝素
D、尿激酶
E、纤溶酶
(19) 如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是 ( )
A、2～4周
B、1～3周
C、3个月
D、半年
E、6～8周
(20) 下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是 ( )
A、未下传的房性期前收缩
B、窦性心动过缓
C、窦房传导阻滞
D、房室传导阻滞
E、窦性停搏
(21) 亚急性感染性心内膜炎的抗生素治疗原则不正确的是 ( )
A、早期应用
B、充分用药，足量
C、疗程要长，4～6周
D、只能根据血培养和药物敏感试验用药
E、联合用药
(22) 以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的心脏并发症 ( )
A、急性心肌梗死
B、心力衰竭
C、心肌脓肿
D、化脓性心包炎
E、肥厚型心肌病
(23) 下列哪项不是心脏压塞的体征 ( )
A、奇脉
B、肺部大量湿性啰音
C、血压下降
D、颈静脉怒张
E、心率增快，心音低远
(24) 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为 ( )
A、低血钾
B、心衰加重
C、电解质紊乱
D、洋地黄中毒
E、洋地黄用量不足
(25) 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确 ( )
A、直接PTCA的开通率最高
B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E、心源性休克的患者应该尽快溶栓
(26) 原发性高血压病的主要病理生理是 ( )
A、心排出量升高
B、交感神经兴奋性增加
C、肾素分泌过多
D、血管内皮细胞过多分泌内皮素
E、周围血管阻力增加
(27) 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断 ( )
A、射血分数正常
B、心排血量降低
C、左室射血时间延长
D、等容舒张期正常
E、左室舒张末期内径扩大
(28) 男，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。首先应考虑的诊断是 ( )
A、非梗阻性肥厚型心肌病
B、高血压心脏病
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、限制型心肌病
E、风湿性心脏病
(29)一例心动过速患者心率200次/分，节律规则，压迫颈动脉窦后心率突然减少到78次/分，最可能考虑为 ( )
A、阵发性房扑
B、阵发性房颤
C、依赖房室结折返的心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、窦性心动过速
(30) 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 ( )
A、脑栓塞
B、细菌性动脉瘤破裂
C、心力衰竭
D、肾衰竭
E、脾破裂
(31) Austin-Flint杂音的发生与以下哪项因素有关 ( )
A、血流加速
B、肺动脉高压
C、左房巨大血栓形成
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
二、病例串型最佳选择题( 3小题，共9分)
[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。
(1)此时诊断为 ( )
A、恶性高血压
B、高血压危像
C、高血压脑病
D、肾性高血压
E、老年人高血压
(2)经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素
<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜 ( )
A、静脉肾盂造影
B、血清皮质醇
C、肾上腺CT
D、血清醛固酮
E、肾脏B超
(3)入院时首选哪种药物最适宜 ( )
A、甘露醇静滴
B、硝普钠静脉点滴
C、硝苯地平含服
D、硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E、硝酸甘油含服
[2] 女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。
(1)初步诊断为 ( )
A、高血压危像
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
(2)为明确诊断，宜选下列哪项检查 ( )
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
[3] 男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐
180mmol/L，Hb 90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。
(1)入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断 ( )
A、急性心梗
B、高血压脑病
C、急性脑血管意外
D、急性左心衰
E、以上都不是
(2)诊断已成立，其发病机制为 ( )
A、心房利钠因子减少
B、肾素活性增高
C、交感神经过度兴奋
D、周围小动脉痉挛
E、脑血管自身调节障碍
(3)患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为 ( )
A、β受体阻滞剂
B、复方降压片
C、ACEI
D、利尿剂
E、利血平
(4)入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查 ( )
A、脑血流图检查
B、动态血压监测
C、头部CT检查
D、脑电图
E、超声心动图
三、多选题(10小题,共20分)
（1）可造成双下肢水肿的原因是 ( )
A、左心衰
B、右心衰
C、舒张性心力衰竭
D、肾实质疾病
E、心包积液
（2）病理性Q波可见于下列哪些疾病 ( )
A、心肌炎
B、心肌病
C、高血压病
D、心肌梗死
E、心包炎
（3）下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是 ( )
A、女性多于男性
B、心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C、应预防细菌性心内膜炎
D、收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E、右房明显增大
（4）急性心肌炎频发室性早搏，可选用 ( )
A、利多卡因
B、异丙基肾上腺素
C、慢心律
D、胺碘酮
E、以上均正确
（5）心肌梗死的常规二级预防包括下列哪几项 ( )
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯类
D、调脂治疗
E、改良生活方式
（6）用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有 ( )
A、心包积液
B、肥厚型梗阻性心肌病
C、二尖瓣狭窄
D、病毒性心肌炎
E、二尖瓣关闭不全
（7）治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量 ( )
A、血管紧张素转换酶抑制剂
B、安体舒通
C、β受体阻滞剂
D、利尿剂
E、洋地黄
（8）下列哪些因素可以影响心脏排血量 ( )
A、静脉压
B、静脉回流量
C、心率
D、心脏收缩力
E、交感神经兴奋
（9）典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况 ( )
A、心室率少于50次/分
B、QRS波群有脱落
C、PR逐次延长、RR逐次缩短
D、QT间期异常
E、QRS波群增宽
（10）下列哪些药物可以阻断钾通道 ( )
A、异搏定
B、胺碘酮
C、溴苄胺
D、普罗帕酮
E、索他洛尔
四、名词解释( 2小题，共10分)
（1）期前收缩（2）阿托品试验
五、问答题 ( 3小题，共30分)
（1）简述急性心力衰竭的治疗原则。
（2）简述心肌疾病的概念与分类。
（3）心绞痛患者需要和哪些疾病相鉴别。
答案
一、单选题
EDDAB AACED ACEEE ADBEB DEBDE EAADCE 二、病例串型最佳选择题
BDB C A BECC
三、多选题
BCDE ABD ABC ACD ADE ABCE AC BCDE BC BCE
四、名词解释
（1）期前收缩是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常，可分为室性、房性和交界性期前收缩。
（2）阿托品试验是指静注阿托品2mg，记录注射时间1、3、5、7、
10、15分钟的心电图，如心率不能达到90次/分，为阿托品试验阳性。
五、问答题
（1）①患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负荷；②高流量给氧；③吗啡：3～5mg缓慢静注或5～10mg皮下注射；④快速利尿：呋噻米20～40mg，4小时后可重复使用；⑤血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主，包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黄类药物；⑦氨茶碱；⑧其他：四肢轮流结扎。
（2）心肌疾病泛指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。其临床表现主要为：心脏扩大，可发生心力衰竭、心律失常及心脏栓塞现象。分为原发性和继发性两类。原发性心肌病指病因未明的心肌疾病，可分以下几个类型：①扩张型心肌病；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病；④致心律失常型右室心肌病；⑤未分类型心肌病。继发性心肌病又称特异性心肌病，指与特异性心脏病或全身疾病有关的心肌疾病：缺血性心肌病、酒精性心肌病、围生期心肌病等。
（3）①心血管神经症；②急性心肌梗死；③其他疾病引起的心绞痛；④肋间神经痛；⑤肺梗死；⑥急性心包炎；⑦不典型疼痛：如食管炎、食管裂孔疝、不典型疼痛的消化性溃疡、不典型性疼痛的胆绞痛。
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
中药药剂学试题及答案 一、名词解释（每题2分，共12分） “返砂” 注射用水 二、填空（每空1分，共20分） 1、软胶囊的制法有（）和（）。 2、狭义上的丹药是指用（）和（）在高温下烧炼而成的不同结晶形状 的化合物。 3、气雾剂的抛射剂作用有二，一是（），二是（）。 4、缓释制剂动力学模型为（）级，控释制剂动力学模型为（）级。 5、水丸的制备关键是（），黑膏药的制备关键是（）。 6、片剂润滑剂的作用有（）、（）、润滑。 7、除菌滤材及滤器常用的有（）、（）。 8、植物药材的浸提过程包括浸润、渗透，（）和（）三个阶段。 9、湿法粉碎包括（）法和（）法。 10、药剂学配伍变化包括（）和（）两方面。 三、单选（每小题1分，共10分） 1、中药浓缩液直接制成浸膏粉的方法是（）。 A、减压干燥 B、喷雾干燥 C、沸腾干燥 D、吸湿干燥 2、毒剧药材制成酊剂应采用（）。 A、煎煮法 B、浸渍法 C、渗漉法 D、蒸馏法 3、润湿、糜烂性的、有大量渗出液的皮损宜选用哪种基质（）。 A、油溶性、 B、O/W型乳剂基质 C、W/O型乳剂基质 D、水溶性基质 4、注射剂精滤一般选用哪种滤材（）。 A、0.6～0.8μm的微孔滤膜 B、0.22～0.3μm的微孔滤膜 C、2号砂滤棒 D、1号垂熔玻璃滤球 5、甘油在膜剂中的作用是（）。 A、成膜材料 B、增塑剂 C、脱膜剂 D、填充剂 6、表面活性剂HLB值在多少可作增溶剂（）。 A、7～9 B、3～8 C、8～16 D、15～18 7、脂质体在体内的吸收机理是（）。 A、被动扩散 B、主动转运 C、吞噬 D、膜孔转运 8、适用于固体制剂灭菌的方法是（）。 A、热压灭菌法 B、干热灭菌法 C、紫外线灭菌法 D、γ?射线灭菌法 9、β-环糊精，它连接的葡萄糖分子数是（）。 A、5； B、6； C、7； D、8； 10、药物溶解于熔融的载体中，呈分子状态分散者称为（）。 A、低共熔混合物 B、固态溶液 C、玻璃溶液 D、共沉淀物 四、多选（每小题2分，共12分） 1、休止角的测定方法有（） 液体置换法②固定漏斗法③固定圆锥槽法④倾斜箱法⑤转动圆柱体法 2、微囊制备属于物理化学法的方法有（）。 ①单凝聚法②复凝聚法③溶剂--非溶剂法④界面缩聚法⑤空气悬浮法 3、片剂包肠溶衣的物料有（）。
第一部分：高血压 第一节：高血压的定义及分类 一、高血压的定义 高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。绝大部分高血压病因不明，称为原发性高血压或高血压病；少数高血压有因可查，称为继发性高血压或症状性高血压。 二、高血压的诊断标准及血压水平的定义及分类 采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压（SBp）≥140mmHg和/或舒张压（DBp）≥ 90mmHg可诊断高血压。 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 三、有效控制血压的三部曲 （一）有效控制高血压步骤1——做好降压治疗的准备 1、了解自己目前有无其它并发症 查明有无高脂血症，有无糖尿病，有无心、脑、肾损害或其它相关疾病。 2、了解自己的血压应控制在什么水平 一般病人：＜140/90mmHg 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：＜130/80mmHg 3.学会自己监测血压 测血压前不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松； 室内温度适宜，安静休息5—10分钟后测量； 使用血压计时，取坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面； 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值； 注意记录测量结果，以便于医生沟通。 （二）有效控制高血压步骤2——坚持良好的生活方式 1.合理膳食
低盐——每人每天食盐量不超过6g； 低脂——减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入； 低热量 2.适量运动 有恒、有序、有度的运动 （三）有效控制高血压步骤三——坚持服用降压药 第二节常用抗高血压的药物 1.利尿剂（噻嗪类）：该药可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。虽然可作为一线药物使用，但常不作为首选药，常与其他降压药联用。 （1）目前强调小剂量（小至12.5mg）应用，小剂量噻嗪类利尿剂对代谢影响小。长期大剂（超过25mg）使用可引起电解质改变、脂质代谢、糖代谢产生不良影响，对降压无益。 （2）与其他降压药（尤其ACEI或ARB）合用可显著提高降压效果 （3）适用于：老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压基础治疗药之一（4）禁用于痛风； （5）慎用于糖脂代谢异常者 （6）注意事项：低钾血症为最常见的不良反应。与金刚烷胺合用增加肾毒性。与吲哚美辛合用，可引起急性肾衰竭。酒精与本药合用易发生直立性低血压。 （7）对本药及磺胺类药物过敏者禁用。痛风患者慎用；妊娠期、哺乳期妇女慎用；本药可使血胆红素升高，有黄疸的婴儿慎用；老年人应用本药较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害，应慎用。 2、呋塞米：一般不作为原发性高血压的首选用药；但在噻嗪类药物疗效不佳时，尤其伴有肾功能不全或高血压危象时，尤为适用。 1）用法用量：晨起口服，成人起始40-80mg/d，分2次服用，根据尿量及血压酌情调整剂量，最大剂量600mg/d。2）用药安全提示：用药前应咨询顾客有无对磺胺药或噻嗪类利尿剂药过敏的现象；长期用药可引起低钾血症、低氯性碱中毒、低钠血症、加重糖尿病症状等可能；呋塞米与地高辛合用时应注意补钾；饮酒及使用含酒精的制剂能增强利尿和降压作用。 3）妊娠期妇女尽量避免使用；低钾血症患者禁用；哺乳期妇女、老年人应用呋塞米发生低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的风险增加，应慎用。 3、钙通道阻滞药：根据化学结构将其分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 二氢吡啶类对血管平滑肌具有选择性，较少影响心脏，作为抗高血压药常用的有硝苯地平、尼群地平等。 非二氢吡啶类包括维拉帕米等，对心脏和血管均有作用。 （1）适用于大多数类型高血压，尤其老年单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、冠脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病。 （1）常见头痛、面色潮红、踝部水肿、便秘等不适。长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现反跳现象。与胺碘酮合用可致心动过缓，应避免合用。与地尔硫卓合用可致血压过度降低，尽量避免合用。与环孢素合用可致头痛、外周水肿、牙龈增生。与地高辛合用可致洋地黄类药物中毒。与葡萄柚汁合用可致严重低血压、
一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C
A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎
C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置
中西医结合心血管疾病的防治与探索 我国目前心血管疾病患者数量庞大，也是成年男性及女性过早罹病与死亡的重要原因，为了提高对心血管疾病的防治水准，也为了使我国的中医发扬光大，在治疗心血管疾病中，我们坚持走中西医相结合防治心血管疾病的道路。要减少心血管疾病的发生，首先在生活中应该：避免吸烟、注意体重与腰围、规律运动、食用有益心血管健康的食物（适量摄取健康脂肪、少吃盐、多吃蔬菜水果、选择全谷类）、定期检查追踪、自我压力管理、保持充足睡眠等。这不仅可以防御疾病的发生，同时也为药物治疗打下基础。 标签：中西医结合；预防心血管疾病；健康生活；合理饮食；科学用药 【Abstract】At present the number of patients with cardiovascular disease is huge，is also an important reason for male and female adults of premature morbidity and mortality of cardiovascular disease，in order to improve the level of prevention and control，in order to make our country carry forward traditional Chinese medicine，in the treatment of cardiovascular disease，we adhere to the combination of Chinese and Western medicine in prevention and treatment of cardiovascular diseases to reduce cardiovascular disease. The first occurred in life should note：avoid smoking，body weight and waist circumference，regular exercise，eat beneficial cardiovascular health food （adequate intake of healthy fats，eat less salt，eat more vegetables and fruit，choose whole grains），regular inspection tracking，self pressure management，to maintain adequate sleep. This not only can prevent the occurrence of the disease，but also lay the foundation for drug treatment. 【Key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine；Prevention of cardiovascular disease； Healthy life；Reasonable diet；Scientific medication 心血管疾病，在临床上通常狭义地指动脉粥样硬化所造成之心脏或血管的疾病[1]。心血管疾病包括：冠状动脉心脏病、颈动脉阻塞、中风、短暂性脑缺血发作、周围动脉疾病、主动脉瘤、高血压等[2]。发病率高，死亡率排第三位，是当今致死率极高的疾病，这使我们必须正视心血管疾病，早预防、早发现、早治疗[3]。 1 造成心血管疾病的危险因素 每个人多少都有会引发动脉粥样硬化的危险因素，包括可预防或可改变的、或可加以治疗或控制的、或遗传及环境中无法避免的。然而，特定危险因素会增加患病的风险，这些包括： 可预防或可改变的生活习惯所形成的危险因素包括：吸烟、缺乏运动、肥胖、
中药药剂学试题及答案 第九章注射剂（附滴眼剂） 一、选择题 【A型题】 1．注射剂按下列给药途径，不能添加抑菌剂的是 A．肌肉注射 B．皮内注射 C．皮下注射 D．穴位注射 E．静脉注射2．供脊椎腔注射的注射剂pH值应为 A．酸性 B．偏酸性C．中性 D．偏碱性 E．碱性 3．在下列有关热原检查法的叙述中，错误的为 A．法定检查方法为家兔致热试验和鲎试验法 B．鲎试验法比家兔试验法更灵敏 C．鲎试验法操作简单，结果迅速可靠 D．鲎试验法特别适用于生产过程中的热原控制 E．鲎试验法对一切内毒素均敏感，可代替家兔试验法 4．注射用油的精制方法应为 A．除臭→脱水→中和→脱色→灭菌 B．脱水→除臭→中和→脱色→灭菌 C．中和→除臭→脱水→脱色→灭菌 D．中和→脱色→脱水→除臭→灭菌 E．脱色→脱水→除臭→中和→灭菌 5．下列表面活性剂中，可用作注射剂增溶剂的是 A．吐温－80 B．月桂醇硫酸钠 C．硬脂酸钾 D．鲸蜡醇硫酸钠 E．硬脂醇硫酸钠 6．适用于注射剂偏碱性药液的抗氧剂应为 A．焦亚硫酸钠 B．亚硫酸氢钠 C．硫脲D．硫代硫酸钠 E．抗坏血酸7．为防止注射剂中药物氧化，除加入抗氧剂、金属络合剂外，可在灌封时向安瓿内通入 A．O2B．N2 C．Cl2 D．H2 E． O 2 CH2 8．在下列注射剂常用的抑菌剂中，既有抑菌作用又有止痛作用的应为
E．硝酸苯汞 9．用水醇法制备中药注射剂时，为除去中药注射用原液中的蛋白质和多糖，应将含有醇量调整为 A．45％ B．55％ C．65％D．75％ E．85％ 10．当归注射剂的制备宜选用 A．渗漉法 B．蒸馏法C．双提法 D．水醇法 E．醇水法 11．注射剂最显著的优点为 A．药效迅速、作用可靠 B．适用于不能口服给药的病人 C．适用于不宜口服的药物 D．可发挥局部定位作用 E．比较经济 12．注射用水从制备到使用不得超过 A．5h B．10h C．12h D．10h E．20h 13．在水中溶解度低或为了延长作用时间的药物可制成 A．粉针剂 B．注射用片剂 C．水溶性注射剂 D．乳浊型注射剂E．混悬型注射剂 14．溶液不稳定的药物可制成 A．粉针剂 B．注射用片剂 C．水溶性注射剂 D．乳浊型注射剂 E．混悬型注射剂 15．热原的主要成分是 A．胆固醇 B．生物激素 C．磷脂 D．脂多糖 E．蛋白质 16．药典规定制备注射用水的 A．澄清滤过法 B．电渗析法 C．反渗透法D．蒸馏法 E．离子交换 法 17．下列能彻底破坏热原的的是 A．60℃加热120min B．100℃加热60min C．150℃加热30min D．180℃ 加热30min E．250℃加热30min
心血管内科试题及答案解 析 Prepared on 22 November 2020
题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭 ( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄 ( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快 ( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选 ( ) (2)治疗室性心动过速首选 ( )
(3)治疗预激综合征合并心房颤动首选 ( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为 ( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为 ( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为 ( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为 ( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心血管疾病现状分析 V01．15 No．3 第 15 卷第 3 期井冈山医专学报 M 丑 v．2008 2008 年 5 月 JoURNAL OF JINGGANGSHAN MEDICAL COLLEGE 我国老年人心血管疾病的现状分析与对策研究林玉川(福建农林大学体育部，福建福州 350002) 【摘要】针对当前我国老年人心血管疾病的现状进行分析，阐述了心血管疾病的对老年人健康的危害。 根据其发病原因，从营养学、体育保健和临床医学三方面提出老年人预防和治疗心血管疾病的措施，有利于老年人健康意识的培养和健康水平的提高；推进国民体质建设，缓解人 12 老龄化带来的压力。 【关键词】老年人；性血管疾病；健康保健 [中围分类号】R541．9 [文献标识码】A [文章编号】10082735(2008)03001202 据世界心脏联盟统计，全世界范围人口老龄化与老年人心血管疾病的现状 1.1 中国人口的老龄化现状中国是目前老年人口数量最多的国家，约占世界老年人口五分之一。 根据世界卫生组织(who)对老年人的划分标准(见表 1)，当前 60 岁以上的老年人口已达 1 亿 4 千多万，占全国总人口的 l1%左右表 1 世界卫生组织提出的老年人划分标准 (引自耿德章，1994) 自1999年以来中国进入老龄社会开始，老年人口数量就不断增加。 据估算 2100年前后我国老年人口将高达 3．18 亿，总人口的 1 / 6
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
中西医结合心脑血管病杂志 Chinese Journal of Integrative Medicine on Cardio-/Cerebrovascular Disease 基本信息 曾用刊名：中医药研究;中西医结合心脑血管病 主办单位：中国中西医结合学会;山西医科大学第一医院 出版周期：半月 ISSN：1672-1349 CN：14-1312/R 出版地：山西省太原市 语种：中文 开本：大16开 邮发代号：22-75 创刊时间：2003 出版信息 专辑名称：医药卫生科技 专题名称：中西医结合 出版文献量：15688 篇 总下载次数：1112900 次 总被引次数：68203 次 发表本期刊文章注意事项 A.了解期刊的概况，了解期刊是综合期刊（例如Nature、Science等）还是专业期刊（例如PRL、Blood等），专业期刊相对更容易接受本领域的文章。本专业有哪些期刊？如果有区分的话，各自又属于哪个区？本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010 工作企鹅2: 766085044期刊的刊载能力是不得不考虑的问题，尤其是一些影响因子处于连续上升的二级学科非主流期刊。这些期刊往往学术性要求不是很高很专，趣味广泛。 b.每种期刊都有一定的定位，都有自己的办刊宗旨，如有的期刊偏重理论研究性，就很少发表技术应用的文章，就是属于同一学科的期刊，发表论文的侧重点也有所不同，如物理学科类的期刊，有的侧重于理论研究，有的重视应用实例、实验改进，有些理论与应用兼收并用，有的只录用科研性的论文。像高能物理类的期刊一般不录用力学类的文章。因此选择一个合适专业期刊来投稿很重要的，以避免稿件因不服合所投期刊的范畴而被退稿，从而耽误论文发表时间。慎重选择一个合适自己论文内容的期刊来投稿，是顺利发表自己论文的关键一步。 c.期刊每年刊载的文章数目，这是一个很重要的参数，相对来说刊载多的期刊发表可能更容易。 d.期刊的收费情况。目前每个杂志是否收费，以及收费项目和收费标准都不一样。收费项目主要包括以下内容：审稿费，版面费，彩图费，单行本费，作者应该根据自己的条件量力而行。 e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特点，有些期刊结果与讨论可以同一书写，结论也贯穿其中。有的期刊要求实验过程、讨论、结果不能混为一段叙述，有的则允许；有
中药士考试《中药药剂学》试题及答案 一．名词解释（每题2分，共12分） 1．GMP： 2．超声波提取法： 3．固体分散体： 4．置换价： 5．分散片： 6．药物配伍变化： 二．填空（每空1分，共20分） 1、将原料药加工制成适用于医疗和预防需要的形式，称为（）。 2、非处方药简称（）。 3、D值定义为在一定灭菌温度下被灭菌物体中微生物数减少（）所需要的时间。 4、热压灭菌法是最可靠的（）灭菌方法，采用115℃温度时，所需灭菌时间为（）。 5、研磨混合不宜用于具吸湿性和（）成分的混合。 6、《中国药典》规定，施于眼部的散剂应通过（）筛。 7、冷冻干燥的原理是将药液先（）成固体，然后适当调节温度和压力使其（）。 8、表面活性剂的HLB值大小取决于其分子结构中（）基团和（）基团的多少。 9、静脉注射用混悬液中99％以上的微粒粒度应在（）以下。 10、软膏基质对药物亲和力大，药物的“皮肤/基质”分配系数（），对药物吸收不利。 11、在制备片剂时，淀粉浆可用作（）剂，而淀粉可用作（）剂和（）剂。 12、气雾剂由药物与附加剂、（）、耐压容器和（）四部分组成。 13、固体分散体的载体材料有水溶性、（）和（）。 三、单选（每小题1分，共10分） 1、下列那项不是影响滴丸圆整度的因素（）。 A、液滴的大小 B、冷却剂的温度 C、药物的重量 D、液滴与冷却剂的密度差 2、下列各种规格的空胶囊，容积最大的是（）。 A、4号 B、2号 C、1号 D、0号 3、凡士林为软膏剂基质，为了改善其吸水性常加入（）。 A、石蜡 B、乙醇 C、羊毛脂 D、甘油
4、可形成浊点的表面活性剂是（）。 A、十二烷基硫酸钠 B、溴汴烷铵（新洁尔灭） C、卵磷脂 D、聚山梨酯类（吐温类） 5、O/W型乳剂的乳化剂HLB值一般在（）。 A、 5～20之间 B、7～9之间 C、8～16之间 D、3～8之间 6、内服药酒制备时不能加入（）。 A、蒸馏酒； B、乙醇； C、蜂蜜； D、着色剂； 7、下列PH环境中苯甲酸防腐作用最好的是（）。 A、 PH3 B、PH5 C、PH7 D、PH9 8、药品生产、供应、检验和使用的主要依据是（）。 A、GLP B、GMP C、药典 D、药品管理法 9、下列添加剂中可作为片剂干燥粘合剂的是（）。 A、微粉硅胶 B、滑石粉 C、硬脂酸镁 D、微晶纤维素 10、影响浸出效果的最关键因素是（）。 A、药材粉碎度 B 浸提温度 C、浓度梯度 D 浸提时间 四、多选（每小题2分，共12分） 1、压片之前制颗粒的目的有（）。 ①增加物料的流动性②使休止角增大③防止粉末分层④增加吸附和容存的体积⑤防止粉尘飞扬及被器壁吸附 2、中药糖浆剂的配制方法有（）。 ①热溶法②混合法③稀释法④冷溶法⑤分散法 3、注射剂中常用的PH调整剂有（）。 ①硫酸②盐酸③硝酸④枸橼酸⑤氢氧化钠 4、用作黑膏药基质原料的有（）。 ①甘油②植物油③红丹④聚乙烯醇⑤橡胶 5、下列可选作栓剂吸收促进剂的有（）。 ①聚山梨酯类②蜂蜡③氮酮④胆酸类⑤硬脂酸 6、下列丸剂中，可采用泛制法制备的是（）。 ①水蜜丸②水丸③糊丸④蜡丸⑤微丸 五、改错题（每小题1分，共8分） 1、制剂中含有10％乙醇（ml/ml）即有防腐作用。（） 2、除另有规定外，散剂含水量不得超过5％。（）
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
中华医学会心血管病学分会关于心血管疾病指南 或专家共识制定及文件撰写规范的建议 （2019年6月14号常委会讨论稿） 临床实践指南或专家共识旨是在针对特定临床情况系统制定的、帮助临床医师和患者做出恰当处理的指导意见或推荐建议，是循证医学临床实践的重要组成部分。目前，许多国家和地区都在积极制定和推广临床指南共识，并以此为依据规范当前的医疗卫生服务。研究调查发现，我国临床实践指南共识制定普遍存在方法学不规范、过程不透明、程序不合规及利益冲突不声明等问题，为了规范临床实践指南/专家共识/建议等的制定和撰写、提高其质量和学术影响力，2014年中华医学会心血管病学分会第九届委员会推出了“心血管疾病指南或专家共识制定及撰写规范的建议”。近年，国际上指南共识制定程序不断规范完善，循证临床实践指南现已成为制定指南的趋势，为了更加规范的制定心血管疾病循证临床实践指南及专家共识，保证其科学性、权威性和公正性，且适应我国国情，中华医学会心血管病学分会第十一届委员会第四次常委会专家研讨后决定对“心血管疾病指南或专家共识制定及撰写规范的建议”进行更新如下： 一、心血管疾病循证临床实践指南及专家共识立项备案流程（即批准流程） （1）以学组为单位形成指南/共识的立项计划，各学组根据临床实践发展需要可随时通过填写申请表（附件1）向分会办公室提交拟撰写（或更新）指南/共识的立项申请；对涉及跨学组或暂未设立学组的疾病、综合征或专业的指南共识，可由该领域3～5位专家倡议，再由学术委员会组织相关专家讨论，如一致认为行业学术发展有需要，可指定一个或多个学组共同立项； （2）各学组上报立项申请后，首先由分管的学术委员会主任/副主任委员或其指定的3～4位专家对该申请进行初步检索、审核和评价，以便初步决定是否立项；之后提交CSC常委会，经统筹商定、集体讨论决定是否批准立项； 批准立项原则：①为确保质量及尽快发表推广，同一学组有3个正在撰写中的指南/共识，不再批准新的立项申请（联合撰写的指南共识除外）；②立项后超过2年仍未发表的，建议重新申请；③内容相近的项目，经过协商讨论后，合并为一个共同完成的项目；④优先批准临床重要或亟需项目；⑤学术委员会每半年审批一次，如遇特殊情况可随时启动。 （3）申请项目被批准后，拟定“指南共识撰写计划”（包括必要性、资金来源、可行性、参与人员、时间进度安排等内容），上报分会办公室备案并发表于“学会通讯”，在网上公示1周，如无重大歧义，可启动撰写过程。 二、心血管疾病循证临床实践指南及专家共识制定流程规范
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (5分)[1] A、QRS波群增宽 B、P波与QRS波群无关 C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性 D、PR间期固定，有时QRS波群脱落 E、PR间期延长 (1)二度Ⅰ型房室阻滞 ( ) (2)完全性左束支阻滞 ( ) (3)三度房室阻滞 ( ) (4)一度房室阻滞 ( ) (5)二度Ⅱ型房室阻滞 ( ) (2分)[2] A、停用洋地黄制剂，加用钾盐 B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠 C、停用洋地黄制剂，加用阿托品 D、继续洋地黄治疗 E、停用洋地黄制剂，观察 (1)心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐 ( ) (2)心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血 ( ) (2分)[3] A、AAI起搏方式 B、VVI起搏方式 C、VAT起搏方式 D、DDD起搏方式 E、VDD起搏方式 (1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( ) (2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。 (1)该病人产生双肺湿性啰音是由于 ( ) A、水钠潴留 B、心脏前负荷过大 C、心脏后负荷过大 D、心脏舒张功能障碍 E、心脏收缩功能障碍 (2)该患者处于 ( ) A、急性心力衰竭代偿阶段 B、急性心力衰竭失代偿阶段 C、慢性心力衰竭代偿阶段
心血管病的中西医结合研究与展望 为了更好地对心血管病全面分析，采用中西医结合的方式是势在必行的，这样一来，中医和西医可以实现宏观与微观上的优势互补。以前，我们对心血管病的了解是不全面、不彻底，也会有一些谬论。只有将二者结合，从个体到整体、移动到停止、宏观到微观、功能到构造、特性到共性、显性到隐性、治本到治标采取多角度、深层次的全面分析，这样可以对心血管病有深入的了解，才会提升对疾病的治疗。本文对上面相关问题进行解析。 标签：心血管病；个体与整体；隐性与显性；宏观与微观 1 从个体到整体 中西医结合对于治疗心血管病有着显著的优势，但是不可避免的，也存在着不足之处。西医采用对心脏部分进行治疗从而调节全身的器官，但却忽略了心血管病会影响身体的很多器官，这样会反作用到心脏，对心脏造成损伤。这也表明人体是统一的整体，个体与整体之间有相互作用力，可能产生良性循环或恶性循环，有因有果。西医的这种只针对个体的治疗方式，不能全面有效的对疾病进行治疗。只有让心脏与其他器官进行良性的互相作用，才会提高治疗的效果。中医与西医的有效结合，可以从个体到局部，以及微观到宏观，全面深入地进行综合治疗[1-2]。心血管疾病效果最好的治疗手段是通过强心与阻逆心室进行重新塑造。 2 从微观到宏观 对于一般疾病来讲，微观所产生的结果是宏观的展现，从健康到生病，由内部结构的损坏到产生功能性障碍，这些在微观上的变化就是心血管病最初的反应，病症达到晚期所变现的特点就是宏观的改变。受以往的医疗条件所致，对于心血管病的诊疗，仅停留在宏观上对病症晚期进行分析，这样的疗效非常差。但是现今通过微观的诊疗对心血管病进行治疗，效果较之前有很大的提升。但是如果想要微观疗效进一步提升，还需要不断的提升技术水平，更加深入的学习知识。 3 从显性到隐性 显性与隐性在疾病病症中是普遍存在的，心血管病同样如此，也要经过由较轻到严重、从隐形到显性的改变。疾病的隐性与显性是其初期与晚期的表现。同样的，心血管病可以分为隐性与显性，心衰也同样分为隐性与显性。想要及时地对心血管病进行确定，需要各种精密的微观仪器来观察，也就是说需要经微观的辩证与辩证的微观化。数据证实，心血管病都要经过心气虚、心阳虚、血瘀由隐性到显性的转变。在治疗心血管病中，要治标治本，在稳固心阳的同时，也要进行活血和化淤。服用黄芪四逆生脉汤合冠心Ⅱ号，或者黄芪生脉散合冠心Ⅱ号、补阳还五汤对心脏加强、血压调节、以及血液流通、增加供氧都具有促进作用，以此来提升身体各器官的能力。
中药药理学模拟试卷一（附答案） 一、单项选择题（每题1分，共15分） 1、活性较强的二醇类人参皂苷是（ B ） A.Ra1 B.Rbl C.Rc D.Rg3 E.Rg1 2、能导致肾小管坏死的中药是（ D ） A.马钱子 B.乌头 C.木通 D.雷公藤 E.大黄 3、采用注射给药可导致药效产生质的变化的药物是（ D ） A.人参B．当归C．附子D．枳壳E．白术 4、清热药抗细菌内毒素作用的主要环节是（ C ） A.中和内毒素 B.抑制细菌的生长繁殖 C.提高机体对内毒素的耐受能力 D.抑制内毒素的释放 E.提高机体免疫功能 5、下述除哪项外，均是大黄止血的作用机理（ D ） A.促进血小板聚集 B.增加血小板数和纤维蛋白原含量 C.使受损伤的局部血管收缩 D.补充维生素K E、降低凝血酶Ⅲ活性 6、与黄连功效相关的药理作用不包括（ C ） A.抗炎 B.解热 C.中枢兴奋 D.降低血压 E.抗溃疡 7、苦参对下列病原体有抑制作用（ B ） A.疟原虫 B.滴虫 C.血吸虫 D.肠道阿米巴原虫 E.鞭虫 8、丹参扩张冠状动脉机理是（A） A.阻滞钙内流和钙调蛋白作用 B.促进钙内流 C.开放钙通道 D.开放钠通道 E.促NO生成 9、许多寒凉药具有哪项药理作用（ E ） A.兴奋中枢神经系统 B.兴奋交感神经系统 C.促进内分泌系统功能 D.加强基础代谢 E.抗感染 10、延胡索总碱/左旋延胡索乙素镇痛作用的不正确描述是（ C ） A.延胡索总碱具有镇痛作用 B.延胡索乙素镇痛作用最强 C.延胡索乙素镇痛作用弱于复方阿司匹林 D.对钝痛的作用优于锐痛，没有成瘾性 E.镇痛机制与阻断脑内多巴胺D1受体有关 11、不具有利胆保肝作用的中药是（A） A.苍耳子 B.柴胡 C.茵陈 D.大黄 E.栀子 12、三七的扩张血管的作用机理与以下哪项有关( D ) A.兴奋β2受体 B.阻断α受体 C.直接作用 D.阻Ca++内流 E.促NO释放 13、能增强机体免疫功能的中药是（ D ） A.甘草甜素 B.秦艽 C.大黄 D.人参 E.芒硝 14、银杏内酯抑制血小板聚集的作用机制是（ B ） A.抑制磷酸二酯酶活性，升高血小板cAMP B.对抗血小板活化因子（PAF） C.抑制环氧酶活性，减少TXA2合成 D.对抗ADP诱导的血小板聚集 E.促进PGI2生成 15、大多数补虚药增强增强细胞免疫功能，正确的描述是（ C ） A.增加动物免疫器官重量 B.增强巨噬细胞的吞噬功能 C.提高淋巴细胞转化率 D.升高血白细胞 E.诱生干扰素 二、填空题（每空1分，共15分） 1、除抗病原体外，清热药的_抗细菌毒素_、_解热__和影响免疫功能作用等也参与了抗感染。 2、五味子能明显诱导鼠肝微粒体_____ P450酶系____活性,增加______解毒___能力。 3、益母草中的有效成分益母草碱已被证明具有兴奋______子宫___的作用。
心血管系统疾病 一、选择题 1.28 岁男性，急起发热，胸痛和气促6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min ，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa （60/45mmHg）, 颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ E ） A. 静脉注射西地兰 B. 肌肉注射杜冷丁c. 静脉滴注多巴胺与阿拉明D 持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压 2. 患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移， 选用何种药物治疗最为恰当（D） A 西地兰 B 心得安 C 潘生丁 D 异搏定 E 强痛定 3. 高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2 4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）, 以下哪种药物可作为首选治疗用药（ D ） A 利血平 B 硫甲丙脯酸 C 哌唑嗪 D 硝普钠 E 尼群地平 4. 某男性22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（ E ） A心尖区舒张期震颤 B.P 2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延 长 5. 某女性18 岁，患风心病二尖瓣狭窄4 年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C） A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期川级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图 P-R间期延长 6. 某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖， 心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要 （C） A 静脉滴注硝酸甘油 B 肌肉注射度冷丁 C 静脉注射利多卡因继以持续滴注 D 吸氧 E 滴注极化液 7. 诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A 硫氮酮B 心得安C 异搏停D 地戈辛 E 地西泮（D） 8. 某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定 9. 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺 10. 以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A） A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影E 20i Ti-心肌显像 11. 以下哪种情况不宜应用B阻滞剂（D） A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏 【B 型题】 问题12~13 A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉 12. 高血压病心功能不全（D）13. 动静脉瘘（B） 【C型题】 问题14~15