护理安全质量评价表
科室年月日
备注：所有登记本登记项目齐全、完整、无漏项；登记准确、及时；字迹清楚、工整，页面清洁符合要求；内容详实，格式符合要求；内容真实，切合临床实际。
检查人：
保安服务质量量化考核表 项目服务质量标准 量化考核标准 扣分/ 奖分 处罚/ 奖励 一基本条件1. 按岗位职责和任职要求考核，不符合公司要求者辞退 2. 思想过硬、爱岗敬业、尽职尽责、文明执勤、礼貌待人、 遵纪守法、团结协作。经培训不符合公司要求者辞退3. 有较好的语言文字表达能力，掌握专业知识、法律常识 及与岗位职责相应的观察、发现、处置问题的能力。经过 培训不符合公司要求者 辞退 4. 经过培训掌握一定的防卫和擒拿技能，懂得防火、灭火 知识，会使用消防器材及熟悉相应的灭火程序。经培训不 符合公司要求者 辞退 二职业道德1. 提供虚假证明（如体检证明、身份证、学历、退伍证等）。 违规一次-20分 200元 辞退2. 未经物业办经理同意，私自配置公司、业主钥匙。违规 一次-20分 200元 辞退3. 禁止索要或私拿私用业主财务。违规一次-20分 200元 辞退4. 拾金、拾物不交者。违规一次-20分 200元 辞退 三行为准则着 装 规 范 1. 除不宜或不需要着装的情形外，在巡逻、执勤期间 必须穿着统一保安制服。违规一次-1分10元 2. 穿着保安制服时，应保持衣、帽、领带整洁，按规 定佩戴胸卡、穿皮鞋。违规一次-1分10元 3. 保安制服不准与便服混穿，不同季节的保安制服统 一换装。违规一次-1分10元 4. 操练演习和开会学习时统一着装。违规一次-1分10元 5. 着保安制服时，不准披衣、畅怀、挽袖、戴歪帽子、 穿拖鞋或赤足。违规一次-1分10元礼 节 礼 貌 6. 着装遇领导时应敬礼，车出入时敬礼。违规一次-1分10元 7. 站岗、执勤、交接班时敬礼。违规一次-1分10元 8. 纠正违章时敬礼。违规一次-1分10元 9. 领导接见、视察、检查工作时敬礼。违规一次-1分10元 10. 着装在大会上发言开始和结束时敬礼。违规一次-1分10元 11. 接受颁奖时敬礼。违规一次-1分10元
检查项目检查内容及标准检查情况描述 受检 人员 检查结果 整改建 议及措 施 整改 期限 整 改 验 证 验证 人 工作纪律1、考勤情况，是否有迟到早退， 禁烟区有无吸烟现象 没有（） 有（） 2、上班时间有无私自离岗，脱岗 现象，值班有无饮酒现象 没有（） 有（） 3、是否在岗位上看书、吃东西、 玩手机等做与工作无关的事情。 没有（） 有（） 3、上班期间闲聊、睡觉、不服从 工作安排、对要求整改之事项无动 于衷等现象。 没有（） 有（） 工作坏境1、值班室地面卫生状况 合格（） 不合格（）2、桌面卫生状况 合格（） 不合格（）3、窗户是否干净 合格（） 不合格（）4、设施设备是否完好。 合格（） 不合格（）5、室内是否有蜘蛛网 合格（） 不合格（）6、个人用品，办公物品是否摆放 规范整齐，缩舍内摆放整齐 合格（） 不合格（） 仪容仪表1、着装情况 合格（） 不合格（）2、正确佩戴工牌及臂章 合格（） 不合格（）3、头发、指甲、胡须合格（） 不合格（） 行为规范1、岗容岗姿情况 合格（） 不合格（）2、执勤文明情况 合格（） 不合格（）3、语言是否规范 合格（） 不合格（）4、礼节礼貌,主动服务意识 合格（） 不合格（）5、言行举止 合格（） 不合格（） 消防检查1、消防设施设备能正常运行，可 随时启用；消防通道畅通。 合格（） 不合格（）2、灭火器箱封条情况。 合格（） 不合格（）3、每位秩序维护员应熟知自己的 岗位环境、操作设备及使用物品的 情况，熟悉安全出口的位置和消防 器材的具体摆放位置，懂得具体使 用方法。 合格（） 不合格（）4、消防各项检查登记情况 合格（） 不合格（）
护理安全管理质量考核表 检查内容 扣分标准 1.严格执行护理不良事件登记、报告制度，建立网上报告系统，鼓励护士网上报告护理安全隐患、护理不良事件。各科室应建立护理不良事件登记本，每周有登记、每月有讨论分析，处理意见及防范措施（6分） 一项不符合要求扣1分 2.认真执行“三查七对”制度，对患者施行两种以上识别方法，严格执行腕带标识制度，每日查对医嘱并有记录。处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，由转抄和执行者签名确认，并需两人核对后，方可执行（8分） 一项未落实扣2分 3.准确执行医嘱，保证临床用药安全。严格执行手术核对制度，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误（8分） 一项未落实扣2分 4.各科室有护理紧急风险预案，护士知晓应急程序。有重点护理环节的管理措施（如输血、输液、管道护理及药物不良反应等）。有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。有压疮风险评估与报告制度，正确实施预防压疮有效护理措施（8分） 一项不符合扣1分。病人发生走失、坠床、跌倒、烫伤此项不得分 5.急救车用物齐全、性能良好；急救用物应在消毒灭菌有效期内。急救药品无破损、浑浊、变质、过期；有专人管理，每周清点并记录；用后及时补充（10分） 一项不符合要求扣1.5分 6. 急救器材；如心电监护仪、呼吸机、氧气、吸痰器、呼吸囊、除颤仪等仪器性能良好，处于备用状态，急救物品完好率100%（10分）
一项不符合要求扣2分；备用氧气为零或氧气表已坏、吸引器无负压、呼吸囊漏气此项不得分 7.常备注射药品定点存放，标签醒目，放置整齐，药品不得混放；有效期管理，外形相似药品分开放置，每月清理并有记录（10分） 一项不符合要求扣1分 8.口服药原始包装保存，无过期药品、物品；特殊药物、如注射用胰岛素置于冰箱内保存，注明开始使用日期、时间并签名，使用期限按说明书要求；其他药按规范放置（10分） 一项不符合要求扣1分 9.外用药、内用药、消毒剂分类、定点存放，不得混放；标签醒目；无过期、变质药品；原装容器储存，容器一次性使用（10分） 一项不符合要求扣1分；发现药品混放、变质、过期此项不得分 10.特殊药品（如精神药品等）应定量存放，标识醒目，专人负责，专柜专锁保管，用后及时记录并补充，每班严格交接并签名；10%氯化钾等高浓度药品应专柜存放，标识醒目（10分） 无专人管理扣2分，一项不符合要求扣勤奋；无专柜专锁此项不得分 11.药物过敏试验应带急救盒（抢救用药及用物），并向病人宣教注意事项（5分） 不符合要求扣1分 12.学生、进修生实习期间，应在注册护士的指导下进行工作，严格执行《护士条例》相关规定（5分） 一位学生不符合要求扣2分 护理安全管理质量考核表 时间：考核人： 科室
宁夏中医研究院 2012 年9月肝胆脾胃病科科室护理人员工作质量考核上报表考核时间：2012.9 考核人：贺俊娇、马荣、蔡琴琴 考核项目姓名仪容仪 表、劳动 纪律 特护、一 级护理 质量 急救物 品、药品 管理 病室管 理 治疗室药 品管理 护理文 件书写 消毒隔 离 护理差 错 理论 考试 成绩 操作 考试 成绩 总扣 分 加分总分 马荣1、32床刘 增福无坠 床标识， 扣2分；1、急救车 上有灰尘， 扣1分； 1、暖气下 有卫生死 角，扣1 分 1、交班报 告有涂改 现象，扣1 分；2、入 院病人无 生命体征， 扣2分；3、 辨证施护 表中主要 病情书写 太简单，扣 2分 无96分95分9分91分 张弟休产假 樊金莲1、9月 25号科 室例会 未参加， 扣2分；1、病人 八知道 掌握不 全，扣2 分；2、 疾病护 理常规 掌握不 全，扣2 1、个别急 救药品禁 忌回答不 上，2分 1、口服药 过期存放 扣2分； 1、入院评 估表中生 命体征与 体温单不 符扣2分； 2、主管病 人六种表 格24小时 内未完 88分92分16分84分 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
分；成，扣2 分；3、字 迹潦草， 扣1分； 蔡琴琴1、八知 道掌握 不全，扣 2分；2、 疾病护 理常规 掌握不 全，扣2 分；1、晨间 护理时， 未整理 病人物 品，病室 太乱，扣 2分 1、口服药 过期存放 扣2分 1、病人评 估表中书 写笔迹不 同，扣2 分； 1、一次 性毁形 本23.24 号未签 名登记， 扣2分； 90分91分12分88分 禹佳1、八知 道掌握 不全，扣 2分；2、 疾病护 理常规 掌握不 全，扣2 分；1、用后吸 痰用物未 及时消 毒，扣2 分 1、晨间 护理时， 未整理 病人物 品，病室 太乱，扣 2分 1、安而碘 瓶盖未拧 紧扣1分； 1、主管病 人刘表未 及时填写 扣2分；2、 新入病人 26日晨生 命体征未 画扣1分； 3、45床体 温连线错 误扣1分； 4、45床体 温单呼吸 扣1分；5、 字迹潦草 扣1分； 1、一次 性毁形 本23.24 号未签 名登记， 扣2分； 85分91分18分82分 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
2015年护理质量与安全管理工作计划为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，努力实现护患关系零距离，护理质量零缺陷，护理服务零投诉的目标要求，以创二级甲等医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。 一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，下设八个护理质控小组，明确工作职责，落实工作内容。护理质量控制小组分为病房管理质量控制组、基础护理质量控制组、护理记录质量控制组、护理规章制度落实组、三基训练控制组、护理服务质量控制组医院感染重点部门质量控制组。 2、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科小组分为压疮/伤口防治管理小组、静脉治疗护理小组等。为压疮的治疗以及安全输液提供技术指导，规范护理行为，确保护理安全。 3、护士长为科室护理质量管理的第一责任人，成立相应护理质量控制小组，明确职责落实到位，并要求有质控记录可查。 4、采取以科室自控为核心，院控为重点的二级质控模式，以达到护士能自觉规范执业的目的。 二、修订、完善护理质量评价标准及护理质量检查持续改进记录表
1、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2012年版《二级综合医院评审标准实施细则》，并在2017年护理质量评价标准的基础上，修订并完善护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。各专业小组要及时修订各组的检查标准，护理管理组增加护理核心制度检查等。 2、修订护理质量检查表格，将检查结果、原因分析、整改措施、效果评价融为一体，直观体现持续改进效果。 三、制定护理质量与安全管理目
医院护理质量考核评分标准 护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查
护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。 病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分
优质护理服务质量考核标准 护理部2018年1月修定 项目 评价标准 分值 扣分标准 扣 分 护理管理 （30分） 建健全护理规章制度，明确岗位职责、工作标准、规范工作流程，并落实 4 制度不全扣1 细化分级护理标准，服务内涵和服务项目公示于病房醒目位置并落实 4 未细化扣2分，未公示扣2 制定表格式护理文书，简化书写 4 表格繁琐扣1分 兼顾临床需要护理愿意、合理实施弹性排班制 4 不符合工作需要扣2分 每月进行患者满意度调查，患者满意度≥90% 4 每低1个百分点扣1分 半年了解医生、护士对护理工作的反应，两者对护理工作满意度≥80% 4 每低1个百分点扣1分 护士工作量、护理质量及病人满意度于护士薪酬能有效结合 3 一项未结合扣1分 模式及服 务意识 （20分） 实行以患者为中心的责任护士全程护理 8 功能制护理全扣 临床护理体现人文关怀，尊重患者知情同意权，保护患者隐私 4 一项不符合扣1分 责任护士主动巡视病房，主动帮助解决问题，减少呼叫 4 少巡视次数及呼叫处理不及时各扣1分 患者知晓自己责任护士，对护理工作满意，关系融洽 4 不知晓扣1分，投诉且确定有错误扣2分 基础护理 及分级护 理（20分） 落实基础护理质量标准 4 无标准扣2分 基础护理质量优秀（≥90分） 4 每降1分扣1分 落实分级护理质量标准 4 无标准扣2分 分级护理合格率100% 4 不达标扣5分 专科及安 全护理 （30分） 护理人员熟练掌握本专科疾病护理常规及专科护理质量标准，并实施 4 未制定扣3分，欠熟练扣2分 有专科常用医技检查的护理措施和流程，并能落实 4 未制定扣2分，未落实扣2分 责任护士对分管患者履行病情观察、治疗和健康指导等工作职责 4 对病情掌握不全扣1分，未指导扣2分 有效落实患者十大安全目标及措施 10 一项措施不到位扣2分 责任护士对分管患者做好沟通，提供心理支持 3 心理异常者无针对性措施扣2分 跌倒坠床有评估及防护措施并落实 3 评估不全及措施不到位各扣1分 压疮有入院评估，高位患者预防措施到位、动态评估 3 评估不全及措施不到位各扣1分 置管患者有宣教及舫脱管措施 3 不到位扣2分 检查日期 检查者签名 总得分 备注：合格分90分
《芜湖伊丽莎白医院保安服务标准考核办法细则》 ◆岗位：保安（作为公司内部保安人员日常考核使用） 执行的理念 认真第一，聪明第二；认认真真做事，对自己负责，这是做事的底线。结果第一，理由第二。结果提前，自我退后；锁定目标，专注重复。 项目编 服务规范内容考核号 1 上岗时着公司统一发放的服装，着装整洁，戴帽、领带、纽扣统一。 5 分 配带号牌。 仪 2不留长发、蓄胡须留长指甲，头发梳理整齐，不蓬乱。检查发现违反一 容 项扣 1 分上岗穿黑色皮鞋和黑色袜子，不穿拖鞋、凉鞋，不挽卷裤腿，上衣不敞 仪3 开。每分与收入挂钩表 4手指、手腕、脖颈及身体其他部位，不佩戴金、银、玉饰品或其它金属、金额 10 元非金属饰品。 5尊重各级领导，团结同事，不背后说长到短，有矛盾直接进行沟通化解矛盾。 6与客户交往或纠正违章时首先敬礼，态度和蔼，用语规范。不说与服务无关的语言，避免因服务不规范而引起客户投诉。 行 7有客户前来询问或遇到客户或上级检查工作时，应保持站立姿势，不在 10 分 检查发现违反一 为手指或耳朵上夹香烟，也不能手捧茶杯。 项扣 2 分举文明值勤，严禁与客户发生言语及肢体冲突，忍受客户的无礼言行，耐 8每分与收入挂钩止心沟通以理服人。 金额 10 元值勤时对进入服务区域人员的不配合行为，应以理服人，必要时报告队 9长或班长，严禁发生争执和冲突。 10门卫立岗和巡逻途中，不做插腰、插兜、搔头、掏耳、打哈欠、伸懒腰等不雅动作。 对客户提出的合理问题或困难帮助请求，及时给予合理答复，尽力给予 11 帮助，不接受客户的答谢宴请和礼品。严禁向客户拿、卡、要。 严禁上班迟到、早退或中途无故离岗。值班时间不允许出去吃饭、吃零 12 食。当班前及当班中严禁饮酒（当班时无酒味散发）。 13当班人员严禁打瞌睡、睡觉、打扑克、下象棋、打麻将、串岗、闲谈。 14当班人员严禁在岗位吃东西，看书报、听广播、玩手机。 15当班人员，未经队长书面同意严禁私自外出。 16当班人员不得在立岗、巡逻途中抽烟。20 分 工 17按值班时间表排定的时间及班次值班，未经队长书面同意严禁私自换班。检查发现违反一 作项 纪 18执勤岗亭（值班室）周围 5 平方米内外环境清洁，室内桌面抽屉无杂物,扣5分～10分 律表格完好无损。每分与收入挂钩服务执勤日志记录连续、简要、不遗漏，日志字迹清晰无涂改，严禁提金额 10 元19 前记载。 20按时交接班，交接班记录内容（交接班人、物品）清楚，有队长签名。 21当班人员在完成交接班手续后必须立即离开岗亭及服务区域。 22严禁当班人员与非当班人员及外人在岗亭内外聊天。 23不允许有对客户罚款的行为。 24有事履行请假手续，未获批准不得离岗。 25见医院要求5 分 客户检查发现违反一项扣 要求 26见医院要求1 分每分与收入挂钩 金额 10元 备注 按要求 执行 按要求 执行 按要求 执行 按要求 执行
护理质量与安全检查考 评分析与评价 Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
九 二○一八年八月三日XXXXXXX二〇一八年七月份护理质量与安全 检查考评分析与评价 2018年7月份，按照工作计划的安排，各护理质量与安全考评小组，分批分期的对全院各科的护理质量与安全进行了认真细致的检查考评，有力的促进了护理质量与安全的提高，现将基本情况汇总反馈如下： 一、分级护理
（一）存在问题： 1.生活护理：床铺不平整。 2.治疗护理措施落实：卧位与疾病不相符；吸氧卡记录不规范；腕带佩戴不规范。 3.安全管理：坠床跌倒措施落实不到位。 （二）原因分析： 1.责任护士缺乏责任心，工作不认真，应付了事。 2.未认真落实分级护理，对患者的生活护理落实不到位。 （三）整改措施： 1.严格落实分级护理制度，确保床单位清洁、干燥、平整。 2.加强责任护士工作责任心，端正工作态度，做好晨晚间护理，认真落实患者的生活护理。 二、责任制整体护理
（一）存在问题 1.岗位职责：新入院患者未护送入病房。 2.分级护理：护理级别与病情自理能力不相符。 2.病情观察：护理记录不及时；护理记录不规范。 3.护理安全：药物过敏患者未按要求进行标识。 4.健康教育：未根据病情进行饮食指导；未协助患者办理出院手续。 （二）原因分析 1.部分护士工作不够负责，对责任护士工作质量的细节要求掌握不全面。 2.病房患者较多，护理人员配备不足。 3.责任护士未认识到掌握患者病情的重要性。 4.安全警示未执行落实到位。 5.病人扎堆出院，当班护士对患者出院后用物来不及整理，出院指导不够具体。 （三）整改措施 1.认真学习责任护士工作质量标准及更新的内容，护士长要及时督促经验丰富、资历深的人员对责任护士工作质量的细节给予指导，使其尽快掌握。
护士长工作质量考核标准 1、护士长每天提前15分钟到岗，有事向科护士长请假。 2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。 3、每日工作流程。 上午：晨会15分钟时间，严格执行交接班规范。 第一次巡视病房：7:50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。 重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员家属离开病房。床头交接班时检查口服药服药到口情况。 第二次巡视病房：9:00检查晨间护理和治疗进行情况。 第三次巡视病房：11:00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解病、家属思想动态及对护士的评价。 下午：上班后根据科室具体情况进行15分钟业务学习。 第一次巡视病房：14:00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗按时进行。 第二次巡视病房：16:00检查4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊检查完成情况。 第三次巡视病房：查看重点病人，17:00检查护理文书书写是否与病情相符，质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。 1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。 2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效2分。 3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。 4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。
一、掌握医院及病区各项规章制度。 二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。 三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。掌握各种仪器的消毒处理和保养。 四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。 五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。 六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。 七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。独立完成呼吸机，由除颤、心电监控
优质护理服务质量点评标准 点评标准 根本 要求 评价要点 分 值 考核细则 得 分 备 注 1、职责护理在患者入院 10 分钟内完 1 、 主 动 介 绍 成入院介绍和安全教育（急诊 24 小时 内），并介绍自我、住院医师、科室 主任、护理长、病友；具体介绍病房 环境，包含护理站、规则办、洗漱间、 厕所。 2、护理长在半小时内到患者床前自我 介绍。（中午或夜间小时内） 24 3 1、现场检查或问询患者，一 次不履行扣 2 分，介绍不完 善 扣 1 分； 2、护理长未进行床前自我介 绍扣 1 分。 1、宣扬医院的根本状况、专家实力、 1、现场检查或问询患者，未 2、主 动宣 传 设备和科室的优护特征等。 2、介绍住院须知、探视陪同等医院的 有关准则。 及时向患者介绍疾病及康复、饮食、 2 宣扬扣 1 分。不全面扣 0.5 分。 2、现场检查或问询患者，未 介绍扣 1 分，不全扣 0.5 分， 每人每项扣分 0.5 一、护患沟通健康教育（15分）3、主 动指 导 活动等常识，特别医治及检查、手术 前、中、后均有介绍相关合作常识， 解说留意事项，并辅导患者把握用药 常识。 1、护理人员而且“首问担任制”。当 患者来院就医，咨询，投诉时，首位 接待人员为“首接负责人”，要认真 3 检查相关记载，与患者攀谈， 健康教育未履行扣 1-2 分，效 果不佳、内容不全各扣 1 分。 负责到底。属于本科室职责范围的事 宜，能够马上解决的，要立即给予答 未履行首问担任制扣 3 分；对复。不能立即解决的，要讲明原委，病人提出的问题不能给予详 并在 3 日内答复。非本科室职责范围细的解答扣1—2分；病人出 的事宜，要将病人引导至责任科室， 现投诉扣 5 分。 并担任催促职责科室赶快处理。 2、对患者提出的问题及时给予具体解 答，如患者有不了解的当地，耐性解 释至患者格格不入。 1、自动加强与患者关于，并尽量运用 4、主 动沟 通 浅显言语进行，对部分了解能力差的 患者，要耐性地重复进行。 2、对一切患者而且全方位、多层次的 全程关于，了解患者的心思状况，及 现场检查关于记载、问询病 人，没有与患者自动关于扣 1-2 分，关于不完全形成患者 投诉扣 5 分
检查日期：年月日 检查 项目 检查内容及标准检查结果不合格情况描述受检人确认备注 工作纪律1、考勤情况，是否有迟到早退， 禁烟区有无吸烟现象 没有（） 有（） 2、上班时间有无私自离岗，脱岗 睡岗现象，值班有无饮酒现象 没有（） 有（） 3、是否在岗位上看书、吃东西、 玩手机等做与工作无关的事情。 没有（） 有（） 3、上班期间闲聊、睡觉、不服从 工作安排、对要求整改之事项无动 于衷等现象。 没有（） 有（） 工作坏境 1、值班室地面卫生状况 合格（） 不合格（） 2、桌面卫生状况 合格（） 不合格（） 3、窗户是否干净 合格（） 不合格（） 4、设施设备是否完好。 合格（） 不合格（） 5、室内是否有蜘蛛网 合格（） 不合格（） 6、个人用品，办公物品是否摆放 规范整齐，缩舍内摆放整齐 合格（） 不合格（）仪 容仪表 1、着装情况 合格（） 不合格（） 2、正确佩戴工牌及臂章 合格（） 不合格（） 3、头发、指甲、胡须 合格（） 不合格（） 行 为 规 范 1、岗容岗姿情况 合格（） 不合格（） 2、执勤文明情况 合格（） 不合格（） 3、语言是否规范 合格（） 不合格（） 4、礼节礼貌,主动服务意识 合格（） 不合格（） 5、言行举止 合格（） 不合格（） 消 防 检 查 1、消防器材完好无异常，可随时 使用；消防通道畅通。 合格（） 不合格（） 2、灭火器箱封条情况。 合格（） 不合格（） 3、每位保安员应熟知自己的岗位 环境、操作设备及使用物品的情 况，熟悉安全出口的位置和消防器 材的具体摆放位置，懂得具体使用 方法。 合格（） 不合格（） 4、消防器材各项检查登记情况 合格（） 不合格（） 车辆管1、机动车停放有序，24小时有专 人巡视。 合格（） 不合格（）2、车辆管理情况，是否准确、清 晰更新车辆档案和登记 合格（） 不合格（）
护士护理管理质量评分标准表 （一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分 评价标准： 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。 2、病区办公用品、仪器等放置有序。 3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。 4、病房内清洁整齐，物品放置有序。 5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。 评价方法： 1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品； 2、病区肃静，做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。 3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。 4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。 5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。 6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。 7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。 （二）护理文书书写质量
[工作]保安服务质量检查表 整整改建受检整改改验证检查内容及标准检查情况描述检查结果议及措人员期限验人检查施证项目 1、考勤情况，是否有迟到早退，没有 ( ) 有( ) 禁烟区有无吸烟现象 2、上班时间有无私自离岗，脱岗没有 ( )工有( ) 现象，值班有无饮酒现象作 3、是否在岗位上看书、吃东西、没有 ( ) 纪玩手机等做与工作无关的事情。有( ) 律 3、上班期间闲聊、睡觉、不服从没有( )工作安排、对要求整改之事项无动有( ) 于衷等现象。 合格 ( ) 1、值班室地面卫生状况不合格( ) 合格 ( ) 工 2、桌面卫生状况不合格( ) 作 合格 ( ) 坏 3、窗户是否干净不合格( ) 境 合格 ( ) 4、设施设备是否完好。不合格( ) 合格 ( ) 5、室内是否有蜘蛛网不合格( ) 6、个人用品，办公物品是否摆放合格 ( ) 规范整齐，缩舍内摆放整齐不合格( ) 合格 ( ) 仪 1、着装情况不合格( ) 容合格 ( ) 仪 2、正确佩戴工牌及臂章不合格( ) 表 3、头发、指甲、胡须合格 ( ) 不合格( ) 合格 ( ) 1、岗容岗姿情况不合格( ) 行合格 ( ) 为 2、执勤文明情况不合格( ) 规合格 ( ) 范 3、语言是否规范不合格( ) 合格 ( ) 4、礼节礼貌,主动服务意识不合格( ) 合格 ( ) 5、言行举止不合格( )
合格 ( ) 1、消防设施设备能正常运行，可不合格( ) 随时启用;消防通道畅通。 合格 ( ) 2、灭火器箱封条情况。不合格( ) 3、每位秩序维护员应熟知自己的消 岗位环境、操作设备及使用物品的防合格 ( ) 情况，熟悉安全出口的位置和消防检不合格( ) 器材的具体摆放位置，懂得具体使查 用方法。 合格 ( ) 4、消防各项检查登记情况不合格( ) 车 1、机动车停放有序，24小时有专合格 ( ) 辆人巡视。不合格( ) 管 理 2、车辆管理情况，是否准确、清合格 ( ) 晰更新车辆档案和登记不合格( ) 3、自行车摆放情况合格 ( ) 不合格( ) 1交接班情况合格 ( ) 不合格( ) 2、考勤签到情况合格 ( ) 不合格( ) 3、巡逻签到情况合格 ( ) 日不合格( ) 常 4、各种登记情况合格 ( ) 工不合格( ) 作 5、当班记录情况合格 ( ) 不合格( ) 6、能否及时纠正违章行为合格 ( ) 不合格( ) 7、定期巡逻记录是否完整合格 ( ) 不合格( )
护理安全质量分析 护理质量委员会于2014.12.17日-19日对全院12个临床护理单元进行了护理安全管理的质量检查，包括转交接（转科交接、手术转交接）、病情评估及观察、医嘱核对签名、各种安全警示标识、用药查对、环节查对（静脉输液、输血、静脉采血流程）、护士仪容仪表等方面，现将存在问题分析如下。 一、存在问题 1. 转交接方面：存在问题5人次，主要包括：转交接记录登记不全1人次，手术转交接单填写不全2人次，病历中无转交接单1人次，转交接单无接手术时间1人次。 2. 病情评估与观察方面：存在问题7人次，主要包括：住院评估单每周一次评估时跌倒坠床评估未进行评价 2人次，病人病情变化时未及时进行再评估 1 人次，评估单高危因素和预防措施不相符、签名位置错误1人次，评估单跌倒坠床高危患者家属未签名2人次，评估单持续导尿患者潮湿项目评估欠准确 1人次。 3. 医嘱签名方面：存在问题7人次，包括：输血医嘱未双人签名1人次，医嘱签字不及时4人次，手术交接单医生未签字1人次，头抱唑林皮试时间不准确 （6:10分医嘱，6:20执行完毕签名）1人次。 4. 安全警示标识方面：存在问题13人次，包括：输血病人床头卡及腕带未标识血型1人次，病人未佩戴腕带1人次，无床头牌1人次，静脉留置针注射后固定欠牢固2人次，未标识管路名称及操作者签名 3人次，未注明时间1人次，尿管标识位置不正确1人次，吸氧管无管路标识1人次，固定留置针胶贴贴住腕带影响核对1人次，尿袋与腹腔引流袋未做名称标识 1人次。 5. 用药查对方面：存在问题5人次，包括：药物过敏未在一览表上标识 4 人次，病人有药物过敏腕带未标识1人次。 6. 环节查对方面： ⑴静脉输液方面：存在问题2人次，包括：静脉药物提前加药1人次，静脉药物配制时间与加药时间不相符（签署为 15:30加药，但时间尚未到）1人次。 ⑵输血方面：存在问题15人次，包括：血袋正确处置未签名 4人次，输血记录单无取血者签字2人次，无签收者签名1人次，输血查对登记本未登记输血时间1人次，输血无医嘱2人次，血浆输注超时1人次，输血记录单输血前核对未执行双人核对签
护理服务质量检查评价标准 内容分值内容分值一、护士长管理 1、□科室优质护理服务实施目标管理 2、□查优质护理服务计划措施落实 3、□护士长了解病人总数、重病人数及病情 4、□护士长每日合理排班，体现能级对应 5、□排班保证每名责护负责≤10名病人 6、□排班体现自主意愿、人力紧急调配在排班本上有记录 7、□责护包病人连续1周 8、□护理人员知晓分层职责 9、□科室有绩效考核记录，内容包括：工作量、质量、系数 10、□患者出院前护士长亲自发放满意度调查表 11、□满意度有结果分析，结果与绩效挂钩 12、□多功能治疗车备物齐全3分 3分 2分 2分 3分 2分 2分 2分 3分 2分 2分 2分 25、□全身皮肤清洁无异味，尤其是腋下、腹股沟部 26、□会阴清洁、无异味 27、□卧床病人饮食护理落实 28、□卧位与医嘱相符，舒适，功能位 29、□协助功能锻炼 30、□按护理级别要求巡视病房 1分 1分 2分 2分 2分 3分（三）患者专科护理 31、□护理计划是否齐全，专科护理措施到位 32、□有预防并发症的措施 33、□保护患者隐私 34、□吸氧装置固定正确、清洁、湿化瓶液面高度符合要求、 氧流量与病情相符;暂停吸氧者，吸氧管避污保存 35、□留置胃管者：标识清楚，固定正确，清洁、通畅;鼻饲患 者按要求执行鼻饲护理，禁食者口护日2次 36、□气管插管/气管切开者：①固定的绳带干净无污渍②松紧 度适宜（容纳1-2手指）③敷料干燥 37、□留置尿管患者：标识清楚，尿道口护理每日2次，按规 定时间更换引流袋 38、□掌握管道的作用，观察要点 2分 2分 2分 3分 3分 3分 3分 2分 二、分级护理标准检查（一）责护病情掌握 13、□掌握所负责患者的数量、级别 14、□患者一般情况：床号、姓名、性别、年龄、诊断 15、□主要病情：住院原因、目前病情、辅助检查 16、□治疗：药物治疗、其他治疗如：雾化、氧疗法、呼吸机、 气压治疗等 17、□病情观察要点 18、□护理措施：护理级别、饮食、基础和专科护理2分 2分 2分 2分 2分 3分 （四）健康教育 39、□患者知道自己的责任护士 40、□掌握使用腕带目的 41、□了解饮食的注意事项 42、□了解所用药物方面的知识 43、□患者知道有关疾病的主要注意事项 44、□了解特殊检查的注意事项 45、□了解化验方面的注意事项 46、□了解手术前的注意事项 47、□了解手术后的饮食注意事项 48、□了解手术后的功能锻炼注意事项 49、□了解出院后注意事项 2分 2分 2分 2分 2分 2分 2分 2分 2分 2分 2分 （二）患者基础护理 19、□头发短、整洁、无异味 20、□胡须清洁短（尊重个人爱好） 21、□手足清洁、指趾甲短（不超过指趾尖） 22、□面部清洁、眼部没有分泌物 23、□鼻腔清洁、无污垢 24、□口腔清洁、无异味1分1分1分1分1分1分