如何提高及平衡雌激素
雌激素是一种女性激素，主要由卵巢分泌产生。30～50岁的育龄妇女正处于高雌激素的环境中，如口服合成的雌激素来治疗其它疾病，或摄食很多含雌激素的食物，此外生活节奏紧张、高脂饮食、生育等因素亦可引起内分泌紊乱，体内雌激素比例失衡，在这种高雌激素水平下良性乳腺纤维囊肿，乳腺增生病及子宫肌瘤的发病率较高，且有转变为恶性肿瘤的可能性。根据大量临床观察证明上述疾病均具有依赖于雌激素生长的特性，减少和清除体内雌激素水平会产生预防其恶变的作用
研究显示，黄豆和豆制品中所含大量植物雌激素，在治疗和预防乳癌方面扮演重要角色，关键所在是，黄豆会改变体内激素的分泌。临床医学有研究显示，黄豆及豆制品具有平衡体内雌激素的作用，当体内雌激素太低时，黄豆或豆制品会使它增加，但当雌激素太高时，黄豆或豆制品也会使它减少。这就是黄豆能有效地帮助女性预防一些与雌激素有关的癌症的主要原因。研究认为，黄豆和豆制品中还含有异黄素，它具有平衡雌激素的作用。黄豆这种对雌激素的双向平衡作用，在食物中很难找得第二种。
维生素D与激素有一定的关联，获取的维生素D含量愈高，乳腺癌死亡率就愈低。因为维生素D在血液中的循环给女性机体以一定程度的保护，可防止乳腺癌的发生和发展。维生素D主要来源于饮食，如牛奶和鱼等。女人，如果每天食用1杯牛奶和500克鱼，长期坚持，能起到调理雌激素平衡的作用。
富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。硒能防止致癌物质与正常细胞脱氧核糖核酸结合，从而起到抑制癌细胞发生的作用，锌对人体不同部位的多种癌症都有较强的抑制作用。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，其中牡蛎的含锌量尤为可观。
快餐添饱了女人的胃，顺便也赠送给爱它们的女人一件礼物——心血管系统疾病和生殖系统肿瘤的高发病率。来自牛奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪，专家认为，摄取过多这样的饱和脂肪会刺激雌激素过度分泌，脂肪中的类固醇可以在体内转变成雌激素，促使乳癌细胞形成。体内积聚脂肪形成的雌激素越多，癌变几率也越大。这样就会最终导致心血管系统和生殖系统肿瘤。
而坚果、种子和鱼中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。研究报告显示，饮食中的橄榄油对降低患乳癌的危险性也有很大的帮助。
海带、紫菜等海藻类食物同样不可忽视。实验证明，海藻类食物的提取物，对动物实验性肿瘤确有疗效。专家们发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度。
食物纤维已经被列为人体必须营养素，其作用日益受到科研专家的重视。研究表明，每天摄取40克以上的食物纤维，并减少20%脂肪摄入，可以保持激素水平平衡。食物纤维在植物类食物，如新鲜蔬菜和水果中的含量比较高，所以改变一下你的菜单，也会产生意想不到的效果。
1、维生素E和B族维生素可以促进雌激素的产生。
多吃含此类维生素的食物，如木瓜（可以煲汤，生吃）、鲫鱼、酒酿、乌鸡……。也可以直接补充维生素药剂。
2、吃一些中药调理
最好看中医，会根据你个人情况开药，比如你的体质。如果不严重，向自己吃些药，可以吃逍遥丸，这是个长期的过程。因为乌鸡白凤丸比较补，一般不建议服用。
3、一般不建议服用西药，如黄体酮一类。因为虽然见效快，但是不治本。而且你的身体可能会产生依赖，完全依靠外部供给而不自己分泌。
4、放松精神，保证睡眠，作息规律，适量运动，补充营养，都是提高雌激素的基本条件。
“三基三严”培训系列 培训内容：雌激素的生理功能 主讲人： 培训时间： 培训地点：妇科学习室 参加人员： 培训内容如下： 雌激素（estrogen）又称雌性激素、女性激素，是一类主要的女性荷尔蒙。它会促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。分为两大类（均为类固醇激素），即雌性激素（又称动情激素）和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌（睾丸、胎盘和肾上腺，也可分泌雌激素），主要为雌二醇。在肝脏中灭活，转化为雌三醇和雌酮，并与葡萄糖醛酸结合后由尿排出。而妊娠期间，胎盘可分泌大量雌三醇。 雌激素是雌性脊椎动物的性激素，由卵巢分泌的发情激素具有促进第二性征出现的作用。哺乳动物还可使排卵后的滤胞变为黄体，并能分泌被称为第二雌激素的黄体激素，具有控制妊娠、哺乳的功能。 雌激素包括雌酮、雌二醇等，主要由卵巢和胎盘产生，少量由肝，肾上腺皮质，乳房分泌，怀孕时，胎盘也可大量分泌，男性的睾丸也会分泌少量的雌激素。 女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素可以使皮肤保持水分，促进皮肤新陈代谢及血液循环，使皮肤柔嫩、细致，还会使乳腺增生，产生乳房、乳晕，并将脂肪选择性的集中在乳房、腹部、大腿、臀部，以此让女性的身材优美且有曲线，产生并维持女性的第二性征。 天然雌激素：为雌二醇（E2）、雌酮（E）及雌三醇（E3），由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇（E2），其作用强，吸收快，但效果短暂，脂化后可延长作用时间，雌三醇活性很弱。 合成雌激素有半合成及完全合成两种。 1、半合成雌激素由甾体雌激素衍生而来，常用作口服避孕药，如炔雌醇，其效力为已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一环戊醚（又名炔雌醚）两种。
雌激素 【生物合成和特性】 雌激素为甾体激素，其前体物质为19-碳-雄激素。而胎盘缺乏17-羟化酶和17-20-链激酶活性，因此不能将21-碳分子（孕酮和孕烯醇酮）转化为19-碳类固醇（雄烯二酮和脱氢表雄酮〉。雌激素主要有雌酮、雌二醇、雌三醇和雌四醇〈150a-羟基雌三醇〉。妊娠期间雌激素明显增加，主要来源于胎儿-胎盘单位。妊娠早期主要利用母体的雄激素合成雌激素，约在妊娠20周后则主要利用胎儿肾上腺产生的雄激素合成雌激素，约90%的雌激素由母体尿中排出。胎盘合成雌激素的主要前体物质是硫酸脱氢表雄酮而该物质90%来源于母体，10%来源于胎儿。硫酸脱氢表雄酮去硫酸化由雄烯二酮和睾酮转化为雌酮、雌二醇。而孕妇尿中雌激素90%是雌三醇。雌三醇的合成需要两个重要步骤：一是形成芳香化A环，二是形成16a羟。胎盘是具有最大的芳香化活力的器官，而羟化反应则只能在胎儿和母体中进行。 雌激素以游离形式由胎盘进入母血。首先在母体的肝脏，也可在肠、肾脏与葡萄糖醛酸化物、硫酸盐或硫酸葡萄糖醛酸化物结合。例如母血中雌三醇由游离的雌三醇（约10%和葡萄糖醛酸化雌三醇、硫酸化雌三醇和硫酸葡萄糖醛酸化雌三醇组成。 结合雌激素由孕妇尿中排出，其中雌三醇是雌酮、雌二醇的10倍多，占孕妇尿中雌激素的90%。雌三醇的主要前体物质来自胎儿的16-a-OH硫酸脱氢表雄酮，而该物质由胎儿的肝脏和肾上腺的硫酸脱氢表雄酮转化而来。因此母血和尿中雌三醇量可以反映胎儿胎盘功能。当胎儿生命危急时，孕妇尿雌三醇下降，而雌二醇不一定有同样变化，因此测定雌三醇可观察胎儿健康状况。 【生理作用】 有关雌激素的生理作用尚不十分确定。 1、对子宫肌层的影响 目前认为雌激素是促进妊娠子宫生长发育的主要因素。雌素使子宫肌纤维的收缩单位和能量物质增加。雌激素还可明显增加子宫蛋白质的合成，使子宫容积增加500 ~ 1000倍，重量增加20倍。此外，通过增加细胞内Ca2+浓度使膜电位和肌细胞的神经适应性增加。给予大剂量的雌激素可以提高子宫的收缩性，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。 2、对子宫内膜的影响 雌激素可促进子宫内膜的增生和修复。在雌激素的本用下，间质细胞能产生一种与蛋白质结合的碳水化合物，即酸性粘多糖，该物质对增生期子宫内膜起支持作用。 3、对宫颈的影响 雌激素可使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌物增多，稀薄而易拉成丝状，有利于精子穿过。
雌二醇的合成主要在颗粒中合成，孕酮主要由黄体产生。 雌激素的生理作用 促进雌性生殖器官的发育和维持女性第二特征，对代谢也有影响。 1．促进和保持第二性征 维持性器官的正常功能促进子宫内膜和肌层的代谢，使内膜增生加厚，阴道上皮增生，表层细胞发生角化， 增强子宫活动，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。 2．小剂量雌激素，有促进性腺激素释放，促进乳腺导管和腺泡生长发育的作用； 大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、抑制催乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。 3．代谢促进水钠潴留、骨钙沉积、弱的同化代谢、提高血清TG和HDL和降低LDL水平、降低糖耐量等作用。 4．增加血凝度在应用较高含量的雌激素避孕药丸时有增加血栓发生的可能性，低含量雌激素避孕丸则不会发生。 雌激素用途 1．补充女性激素分泌不足 卵巢发育不全或功能低下,人工月经周期。 功能性子宫出血(雌激素分泌不足者） 2．绝经期综合征面颊红热、出汗、恶心、失眠、肥胖和情绪不安等。 适量补充雌激素，可反馈抑制GnRH、FSH和LH分泌，减轻症状。 3．避孕大剂量雌激素可抑制FSH分泌。 4．乳腺癌大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期乳腺癌患者。 5．前列腺癌大剂量雌激素抑制促性腺激素分泌，拮抗雄激素的作用。 6．预防心血管疾病通过对脂蛋白代谢的影响和直接对血管的作用。绝经期后应用雌激素心血管疾病的发生可减少35％～50％。也有报告认为可增加血栓发生率。 7．其他 老年性骨质疏松、痤疮（粉刺）：增加骨骼钙沉积 可与雄激素合用白细胞降低症（放射线）升高白细胞 延缓阿尔茨海默病对老年人有学习记忆增强作用 孕激素的生理作用 主要做用于子宫内膜和子宫平滑肌，以适应受精卵的着床和妊娠，孕酮能抑制新颗粒的发育。1．生殖系统主要为助孕、安胎作用。 月经周期的后期，在雌激素使子宫内膜增生的基础上，孕激素则进一步使子宫内膜腺体生长与分支，内膜充血、增厚，由增殖期转变为分泌期，为受精卵着床和胚胎发育做好准备，有利于着床后胚泡继续发育。 经期，可使子宫内膜全部脱落，避免因脱落不全造成的出血。 妊娠期，能降低子宫肌对垂体后叶缩宫素的敏感性，抑制子宫活动，使胎儿安全生长。2．乳腺促进腺泡生长，为哺乳做准备。 3．神经内分泌
雌激素及雌激素类药物简介 雌激素（estrogen）又称雌性激素、女性激素，是一类主要的女性荷尔蒙。它会促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。分为两大类（均为类固醇激素），即雌性激素（又称动情激素）和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌（睾丸、胎盘和肾上腺，也可分泌雌激素），主要为雌二醇。在肝脏中灭活，转化为雌三醇和雌酮，并与葡萄糖醛酸结合后由尿排出。而妊娠期间，胎盘可分泌大量雌三醇。 雌激素是雌性脊椎动物的性激素，由卵巢分泌的发情激素具有促进第二性征出现的作用。哺乳动物还可使排卵后的滤胞变为黄体，并能分泌被称为第二雌激素的黄体激素，具有控制妊娠、哺乳的功能。 一、概念 雌激素是一类主要的女性荷尔蒙，包括雌酮、雌二醇等，主要由卵巢和胎盘产生，少量由肝，肾上腺皮质，乳房分泌，怀孕时，胎盘也可大量分泌，男性的睾丸也会分泌少量的雌激素。 女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素可以使皮肤保持水分，促进皮肤新陈代谢及血液循环，使皮肤柔嫩、细致，还会使乳腺增生，产生乳房、乳晕，并将脂肪选择性的集中在乳房、腹部、大腿、臀部，以此让女性的身材优美且有曲线，产生并维持女性的第二性征。 二、分类 动物雌激素：动物体内提取的雌激素，人类的雌激素就属于动物雌激素。雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等，是由卵巢分泌的雌激素。 植物雌激素：通过胃肠道复杂的多糖代谢转化成有雌激素活性的化合物。植物雌激素（phyto-oestrogens）主要有3类：异黄酮类（isoflavones）、木酚素类（lig-nans）和黄豆素类（coumestans），均含在植物及其种籽里。 （一）天然雌激素：为雌二醇（E2）、雌酮（E）及雌三醇（E3），由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇（E2），其作用强，吸收快，但效果短暂，脂化后可延长作用时间，雌三醇活性很弱。
女人必看---怎样增加雌激素 很好的作用女人要是想永葆青春的话，就得想法保住渐渐减少乃至消失的雌激素，月经停止得越晚越好。 雌激素赋予女人第二性征，比如乳房的丰满，月经按时来潮等等。也就是说，雌激素可以使皮肤中的水分保持一定含量，使皮肤看上去柔嫩、细腻。所谓更年期，就是雌激素的分泌量渐渐减少，到月经终止时降到最低，这个时候大约是女性50岁左右，此时的 女性完全失去了生育功能。 事实上，从45岁开始，女人就进入了更年前期，卵巢机能逐渐下降，雌激素分泌减少，皮肤的含水量也随之递减，皱纹慢慢出现，皮肤失去以往光泽和弹性。在50岁之前，与男性相比，女性患心脑血管疾 病的机会要少，这是因为雌激素的存在维护了血管的柔软，她们的血管不易硬化，但雌激素消失之后，女性患这类疾病的机会就增加了，同时，骨质疏松开始出现，妇女大多数的腰背痛是因为骨质疏松所致。 更年期来临前后，还有一点最常见的变化是脸面一阵阵轰热潮红，情绪激动，不能控制，种种这些都是
卵巢分泌雌激素减少的缘故。这个时候，补充雌激素是当务之急。人为的补充雌激素可能诱发一些癌症。比如乳腺癌和子宫内膜癌等。西方医学的先父希波克拉底说：人类离自然越远离疾病就越近，离自然越近离健康也就越近。他的这一古训已经体现在现代人回归自然的健康准则之中。具体到延缓衰老，雌激素的补充完全可以融化在日常的生活当中。 ◆服用或涂抹新鲜的蜂王浆 在蜜蜂中，吃蜂王浆长大的蜜蜂就是蜂王，它的一生都在产卵，而如此巨大的消耗之下，它的寿命却是一般蜜蜂的几十倍，现在发现，因为蜂王吃的是工蜂上腭腺分泌出的王浆。进入更年前期的妇女应该每天服用10克左右的蜂王浆，来补充雌激素，在国外治 疗更年期综合症时，用蜂王浆涂抹的大腿内侧，一个疗程后潮红轰热渐渐消失。因为蜂王浆有保水的作用，所以不妨在成分简单的护肤品中每天加入黄豆大小 的蜂王浆，拍打涂抹在脸上，不仅补充了雌激素，还起到了驻颜的作用。 ◆每天保证一杯浓豆浆
2013年8月第34卷第4期 首都医科大学学报Journal of Capital Medical University Aug．2013Vol.34No.4 基金项目：国家重点基础研究发展计划（2011CB944502）、国家科技攻关计划（2012BAI32B04）、国家自然科学基金（81070461/H0404）资助。This study was supported by the National Basic Research Program of China （2011CB944502），National Key Technology Research and Development Program of China （2012BAI32B04），and the National Natural Science Foundation of China （81070461）． 网络出版时间：2013－07－1817?44网络出版地址：http ：∥www．cnki．net /kcms /detail /11．3662．R．20130718．1744．023．html ［doi ：10.3969/j．issn.1006-7795.2013.04.010］ ·更年期及妇科内分泌· 雌激素的生理意义 石玉华 1 陈子江 2 （1．山东大学附属生殖医院，济南250001；2．山东大学附属省立医院，济南250001） 【摘要】雌激素是女性最重要的性激素，通过与靶细胞核内的特异性受体结合发挥作用，在女性一生的各个时期都发挥着重要作用。在青春期促进女性第二性征及生殖系统的发育， 在育龄期维持月经周期及女性体征、促进胚胎着床、导致妊娠期母体的变化。除对生殖系统的作用外，雌激素对骨骼系统、中枢神经系统以及心血管系统也有重要作用，绝经后女性体内因缺乏雌激素，导致泌尿生殖系统发生萎缩、骨质疏松，心血管疾病及老年性痴呆疾病的发生风险增加。【关键词】雌激素；生理；生殖系统；青春期；绝经【中图分类号】R 339．2 Physiological significance of estrogen SHI Yuhua ，CHEN Zijiang （1．Reproductive Medical Hospital ，Shandong University ，Jinan 250001，China ；2．Provincial Hospital ，Shandong University ， Jinan 250001，China ） 【Abstract 】Female reproductive endocrinology system plays an important role in the growth and development of other systems and the reproduction of human being．Estrogen is the most important steroid sex hormone in women ，which exert its impact via specific intranuclear receptors in target cells．Estrogen plays an irreplaceable role in every life phase of human being．Estrogen promotes the development of secondary sexual characteristics and reproductive system in puberty ，while it maintains menstrual cycle and female characters ，facilitate embryo implantation and cause maternal changes during pregnancy in child －bearing period．Besides reproductive system ，estrogen also impact skeletal system ，central nervous system and cardiovascular system．Due to the low level of estrogen ，urogenital system becomes atrophic and meanwhile the risk of osteoporosis ，cardiovascular disease and senile dementia increases in postmenopausal women． 【Key words 】estrogen ；physiology ；reproductive system ；puberty ；menopause 女性生殖内分泌系统对女性机体各系统的发育、生长有着重要意义。其中，雌激素是最重要的性激素之一，内源性雌激素主要包括雌酮（estrone ，E1）、雌二 醇（17β-estradiol ，E2）和雌三醇（estriol ，E3），发挥着重 要的生理作用。 1雌激素的生理作用 雌激素是由带有芳香A 环的18个碳原子组成的 甾体激素。胆固醇在胆固醇侧链裂解酶的作用下可转化为孕烯醇酮，后者经羟化作用成为17α-羟孕烯醇酮，再进一步羟化为脱氢表雄酮。脱氢表雄酮是一种雄激素前体物质，它可以在酶的作用下生成雄烯二酮，而雄烯二酮在芳香化酶的作用下又可生成E1。 雌二醇脱氢酶最终将E1转化为E2。E2是体内生物活性最强的雌激素，循环中98%的E2都与性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin ， SHBG ）形成结合型雌激素。雌激素在硫酸酯酶的硫酸化作用和糖脂化作用后被灭活并由肾脏排出体外。 雌激素可以通过被动扩散进入靶细胞，也可以由位于浆膜内的特异性转运子主动转运到细胞内。通过细胞膜后，雌激素与靶细胞核内的特异性受体结合［1-2］，包括雌激素受体α（estrogen receptor ，ER ）和β。ER α和ER β可以形成异二聚体，并表现出与DNA 特异序列，即雌激素反应元件不同的亲和力［3］ 。基因敲除小鼠的实验研究显示，ER α对靶组织内的基因转录更重要，而ER β基因敲除小鼠的损害较轻，主要表
环境雌激素暴露和出生缺陷环境雌激素暴露和出生缺陷 环境雌激素（EEs ）是环境内分泌干扰物（EEDs ）中最为重要的一类，这些物质广泛存在于河流、土壤、大气及农产品中，因此，人类有接触EEs 的可能性。EEs 在环境中存在的量是微少的，多数以食品中的残留形式进入人体。EEs 对环境及人体各系统的有害影响已受到国际上生态学家、内分泌学家、毒理学家、流行病学家和社会学家的极大关注。且EEs 对孕产妇健康产生了极大的影响，甚至导致胎儿或新生儿出现了流产、死胎和各种出生缺陷。 环境雌激素环境雌激素的概念和分类的概念和分类 随着人类文明进入工业时代，大量的化学物质给人们的生活提供了巨大的便利。但由于化学品的使用导致的内分泌系统异常现象也越来越引起人们的重视。环境的恶化和生态的破坏严重影响着人类和动植物的繁衍和生存。为了增强人们认识EEs 对人群健康的危害，有必要对EEs 有更进一步的认识。 （一）EEs 概念 EEs （environmental estrogenic hormone ，EEs ）是指一类进入机体后，具有干扰体内正常内分泌物质的合成、释放、运输、结合、代谢等过程，激活或抑制内分泌系统的功能，从而破坏维持机体稳定性和调控作用的拟/干扰雌激素的环境化学化合物，包括人工合成化合物及植物天然雌激素。这类化学物能与雌激素受体结合，能促进靶细胞的生长，有些还能诱导催乳素合成，从而干扰正常雌激素的各种生理生化过程。 雌激素（estrogen ）是由脊椎动物的卵巢、睾丸、胎盘或肾上腺皮质等003所产生的十八碳固醇类激素。 内源性的雌激素主要有雌二醇（estradiol, E 2）、雌酮（estrone, E 1）和雌三醇（eatriol, E 3），它是人和动物体内天然存在的雌激素，其中雌二醇的雌激素作用最强，雌三醇的作用最弱。雌激素为一个18碳原子的雌烷衍生物，它们的A 、B 、C 环都相同，D 环不同。 雌二醇（E 2）是雌性激素中最重要和作用最强的一种激素，对促进和调节女性副性器官的发育和第二性征的形成，对蛋白质、糖、脂类、水、电解质及钙和磷的代谢有重要影响。血浆中E 2的浓度是检查下丘脑—垂体—生殖腺轴功能的指标之一，也是妇女妊娠和内分泌系统疾病生化检测的一个指标。研究发现，人体中E 2含量与某些肿瘤如乳腺癌、子宫癌和肝癌等密切相关。因此研究E 2的检测方法有重要意义。在孕期，雌三醇（E 3）含量大大增加，这主要是由胎儿一胎盘处产生。因此，E 3在调节胎儿宫内发育、调节子宫肌运动等过程中有十
什么食物含雌激素高 吃富含雌性激素多的食物可使皮服富光泽，但注意雌性激素亦是一把双刃剑，多食有害于身体。所以我重点推荐具有几种双向调节功能的食物，只有这样补，才是最安全的。 （1）黄豆和豆制品中还含有异黄素，它具有平衡雌激素和双向调节的作用，在食物中很难找得第二种。 （2）维生素D与激素有一定的关联，如果每天食用1杯牛奶和500克鱼，长期坚持，能起到调理雌激素平衡的作用。 （3）富含硒和锌的食物对平衡雌激素也有特殊功效。含硒蔬菜有荠菜、大蒜、香菇、番茄、南瓜等；含锌食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，其中牡蛎的含锌量尤为可观。 （4）来自牛奶、红肉、乳酪含有大量的饱和脂肪，如摄取过多会刺激雌激素过度分泌， （5）而坚果、种子、鱼、橄榄油中的不饱和脂肪对平衡激素水平有一定功效。 （6）海带、紫菜等海藻类食物也有一定的作用。 （7）每天摄取40克以上的食物纤维，并减少20%脂肪摄入，可以保持激素水平平衡。食物纤维在植物类食物，如新鲜蔬菜和水果中的含量比较高。 （8）鸡、猪等肉类，尤其是肥肉、鸡皮、鸡脖子少吃，黄鳝少吃，草莓少吃，明显不成比例的，特别大的水果、大的蔬菜少吃，因雌性激素含量太大。 其它含雌性激素的食物： 由雌性激素喂养的大多集中在家禽、家畜和淡水鱼类；水果蔬菜所含的雌性激素均为正常，人工增产基本上不是用的这个，且植物中的雌性激素大多对人性调节政党的激素水平有利，但草莓不要吃，记住过于异形的，过于个大的，颜色过艳的水果、蔬菜不要吃，非当季的、进口的和超贵的水果蔬菜不要吃就行了。
环境污染造成的大量食物有害物质残存，会诱导雌性激素过量产生，而适当调整身心，加强运动有助于恢复正常的雌性激素水平。 所有食物与影响因素共分为五大类，具体总结如下，请酌情采纳即可： （1）含有雌性激素的酌情酌量少吃： 肥鸡鸭（皮、脖、内脏尽量不要碰）、鱼（甲鱼，黄鳝、鲫鱼、锂鱼、鲶鱼最好少吃）、猪肉、牛肉、牛奶、雪蛤、羊胎盘、人参、西洋参、蜂王浆、避孕药物、美容品、木瓜、芒果、当归等。肉的话尽量吃瘦肉，且少量，吃深海鱼可以（小黄鱼、鲳扁鱼、带鱼、鲅鱼、墨鱼均可）、笨鸡蛋等可以。 （2）促进雌性激素上升的，此类最好少碰： 油炸食品、甜食、快餐、酒、咖啡、肥肉、动物内脏；化妆品、农药残留、化肥残留、杀虫剂残留，塑料制品、橡胶制品、尾气、废水、黏合剂、色素、防腐剂、氟利昂、垃圾浓烟、除草剂与其它环境污染。 （3）促进雌性激素稳定，此类应积极调节： 情绪稳定、少生气、遇烦恼的事想开些；劳逸结合；多运动少肥胖；良好睡眠；每天70克蛋白质即可，勿多。 （4）对人体调节雌性激素有益的，此类应注意补充： 每天三十种左右不同的食物，适当均衡且多样化： 蔬菜、水果、粗粮、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、莴苣、胡萝卜、南瓜、黄瓜、菜花、菠菜、白菜、芹菜、黄花菜、西红柿。荠菜、大蒜、香菇、牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、黑叶蔬菜、豌豆、谷类、扁豆、小麦、黑米、洋葱、柚子、杨梅、紫葡萄、有核的水果（比如樱桃、李子）、苹果、石榴、银杏、以及绿茶等。 （5）具有双向调节雌性激素功能的，此类每日不能少： 葛根、红薯、山药、黑豆、黄豆，豆腐、核桃，松仁、腰果、亚麻籽、葵花籽、芝麻、洋葱、红葡萄酒、花生酱。
第２卷第２期 ２００７年６月 生态毒理学报 ＡｓｉａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｃｏｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．２ Ｊｕｎ．２００７ 收稿日期：２００７－０３－０１录用日期：２００７－０４－１８ 基金项目：科技部８６３项目（Ｎｏ．２００３ＡＡ６４６０１０；Ｎｏ．２００６ＡＡ０６Ｚ４２４） 作者简介：杨方星（１９７７—），男，博士，助理研究员；＊通讯作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ），Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｕｙｉｎｇ＠ｉｈｂ．ａｃ．ｃｎ 一种能原位检测类雌激素暴露的胶体金免疫检测试片 杨方星，徐盈 ＊ 中国科学院水生生物研究所 淡水生态与生物技术国家重点实验室，武汉４３００７２ 摘要：利用免疫层析和胶体金标记技术试制出一种免疫检测试片，该试片可快速定性检测鱼体内诱导的卵黄蛋白原．试验结果表明，该检测试片仅需采鱼血浆１００μＬ，１５ｍｉｎ内便可获得检测结果．试片的检测限（ＬＯＤＶＴＧ）为１０μｇ? ｍＬ－１，野外现场应用表明测量准确度达９２％．因此，该试片可用于野外水体类雌激素暴露与影响的原位评价． 关键词：胶体金；卵黄蛋白原；类雌激素；检测试片 文章编号：１６７３－５８９７（２００７）２－２２０－０５ 中图分类号：Ｑ５７ 文献标识码：Ａ ＡｎＩｍｍｕｎｏｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｉｃＴｅｓｔＳｔｒｉｐｆｏｒｉｎｓｉｔｕＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆ ＶｉｔｅｌｌｏｇｅｎｉｎＩｎｄｕｃｔｉｏｎｉｎＦｉｓｈＥｘｐｏｓｅｄｔｏＸｅｎｏｅｓｔｒｏｇｅｎｓ ＹＡＮＧＦａｎｇ－ｘｉｎｇ，ＸＵＹｉｎｇ＊ ＳｔａｔｅＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＦｒｅｓｈｗａｔｅｒＥｃｏｌｏｇｙａｎｄＢｉｏｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｙｄｒｏｂｉｏｌｏｇｙ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｗｕｈａｎ４３００７２Ｒｅｃｅｉｖｅｄ１Ｍａｒｃｈ２００７ ａｃｃｅｐｔｅｄ１８Ａｐｒｉｌ２００７ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｎｉｍｍｕｎｏｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｉｃｔｅｓｔｓｔｒｉｐｂａｓｅｄｏｎｇｏｌｄｃｏｌｌｏｉｄｗａｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｔｏｑｕｉｃｋｌｙｉｄｅｎｔｉｆｙｖｉｔｅｌｌｏｇｅｎｉｎ（ＶＴＧ）ｉｎｄｕｃｔｉｏｎｉｎｆｉｓｈｉｎｆｉｅｌｄｗａｔｅｒｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｉｍｍｕｎｏｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｉｃｔｅｓｔｓｔｒｉｐｃｏｕｌｄｐｅｒｆｏｒｍｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈ１００μＬｐｌａｓｍａｉｎ１５ｍｉｎ．Ｔｈｅｌｉｍｉｔｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎ（ＬＯＤＶＴＧ）ｏｆｔｈｅｉｍｍｕｎｏｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｉｃｔｅｓｔｓｔｒｉｐｗａｓ１０μｇ?ｍＬ－１ａｎｄｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｒｅａｃｈｅｄ９２％．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓｐｒｏｐｏｓｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｅｓｔｓｔｒｉｐｃａｎｂｅａｐｒｉｍａｒｙｍｅａｎｓｆｏｒｉｎｓｉｔｕａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｘｅｎｏｅｓｔｒｏｇｅｎｅｘｐｏｓｕｒｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｇｏｌｄｃｏｌｌｏｉｄ；ｖｉｔｅｌｌｏｇｅｎｉｎ；ｘｅｎｏｅｓｔｒｏｇｅｎ；ｔｅｓｔｓｔｒｉｐ
（1）天然雌激素类：包括雌二醇（E2）、雌酮（E0）、雌三醇（E3）。 （2）半合成雌激素类：如炔雌醇、尼尔雌醇等。 （3）合成雌激素类：如己烯雌酚等。 非甾体类合成雌激素：乙烯雌酚甾体类合成雌激素：EE、尼尔雌醇天然雌激素：大豆异黄酮、葛根异黄酮、林蛙油 选择性作用于靶组织的激素：利维爱（7-异甲基炔诺酮） 雌激素临床常用药物 雌性激素是一类18碳的甾体化合物，常用的女性激素有以下几类：1.天然雌激素:雌二醇(其它名称有:爱美特,妇舒宁,康美华,诺坤复,欧适可, 求偶二醇,松奇,更乐,意泰丽,周效,伊司乐,伊尔,苯甲酸女性双酮,爱斯妥) 雌三醇(其它名称有:欧维婷,伊斯娇,伊特乐) 2.雌激素合成衍生物:炔雌酮(乙炔雌二醇)。 3.全合成雌激素:己烯雌酚(其它名称有:雌性素,人造求偶素,乙底酚,) 另外有:尼尔雌醇(其它名称有:雌三醚,雷塞,维尼安,戊炔雌醇) 普罗雌烯(其它名称有:更宝芬,甲丙雌二醚,露芬,普罗雌醚,伍天舒)结合雌激素(其它名称有:倍美力,普瑞马林,共轭雌激素,混合雌激素) 4.经皮好雌激素雌二醇凝胶：少有副作用的原因是直接皮肤吸收
雌激素类药物 种类和制剂 1．天然雌激素 体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。 (1)苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate)；为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2～3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。 (2)戊酸雌二醇(estradiol valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg ／支、10mg／支两种。 (3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3～4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。 (4)雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg ／片；针剂为10mg／支。局部用有10％鱼肝油制剂。 2．半合成雌激素制剂 (1)炔雌醇(ethinyl-estradiol，EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片。(2)尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg／片。
【关键词】环境雌激素 环境雌激素类(Environmental estrogens,EEs)内分泌干扰物是指一类具有雌激素样作用的化合物，能模拟或干扰天然激素的生理、生化作用，对生物体产生各种毒效应，包括干扰体内正常内分泌物质的合成、释放、运输、结合、代谢等过程，激活或抑制内分泌系统的调控功能，出现生殖器官异常，雄性雌性化等〔１〕。目前，EEs分布广泛，种类繁多，并且随着工业化的进程，EEs的污染有进一步扩大的趋势，不仅成为人类健康的潜在威胁因素，也威胁到生物种族的存亡。各国政府、WHO等组织高度重视，美国国家资源委员会将其列为5个最优先项目之一。因此，必须建立一套快速简便、科学灵敏的EEs检测筛检方法，并结合其对人体的作用机制，从而对EEs作出科学的、综合的评价，以保护人类健康，预防对人类的危害。 1 EEs及作用机制 EEs种类繁多，结构差异较大，对雌激素的干扰作用也有多种不同途径〔２〕。目前已报道的EEs主要有以下几类：(1)植物雌激素；(2)人工合成药用雌激素；(3)烷基酚类；(4)杀虫剂类；(5)邻苯二四甲酸酯类；(6)多氯联苯与二 英类；(7)金属及非金属类。研究表明，大多数EEs对机体雌激素、雄激素、甲状腺激素等产生明显的干扰作用，临床上表现为畸胎、生长发育异常、生殖功能障碍、代谢紊乱甚至癌症等；野生动物调查也显示，EEs可引起贝类、鱼、鸟和哺乳动物生育能力下降，引起雄性化、雌性化或双性化，也可使子代存活率下降而可能使某些物种灭绝。但植物雌激素在一定剂量下对人类健康有利，保护人类免患激素依赖性疾病(如乳腺癌)和某些心血管疾病。目前，虽然在内分泌及生殖系统的生物学效应具体机制还不十分明确，但主要具备以下4方面的能力；(1)模仿内源性激素；(2)拮抗内源性激素；(3)破坏内源性激素的生成和代谢；(4)破坏激素受体的生成与代谢。同时，EEs 也能与雌激素受体结合，形成配体-受体复合物，结合到DNA的激素反应元件上，从基因水平调控生理生化过程。此外，EEs还可能改变基因组的稳定性，可引起细胞数量、结构、功能改变，并影响细胞周期动力学，主要包括DNA损伤、端粒融合、染色体畸形等。 2 检测鉴定方法 目前对EEs的检测主要是对环境化合物雌激素活性的评价，以期探索环境雌激素对人类及野生动物的影响。检测方法种类繁多，包括化学测定法、生物学方法、细胞学方法和分子生物学方法。由于需同时考虑EEs化学物降解和体内的代谢情况以及与雌激素受体作用的能力的不同，因此，各种检测方法的适用范围不同，敏感性也不同。 2.1 化学测定法 EEs的化学测定方法文献报道主要包括：气相色谱法〔３〕、高效液相色谱法〔４〕、气相色谱-质谱联用法〔5〕和液相色谱-质谱联用法〔6〕等。其中，尤以气相色谱法和液相色谱法应用较多。近年来，将高效液相色谱法与其他各种检测技术相结合用于检测EEs日益增多，检测水平得到提高。
警惕各种“补品”中的雌激素 最近，一篇题为“武汉7岁女孩常吃雪蛤，2个月吃成性早熟”的报道引起了人们广泛关注。半年前，杨女士（小女孩的妈妈）的同事去长白山出差给她带了一盒雪蛤，她听说雪蛤是专门针对女性的补品，于是自己每天服用。用了一个月发现自己胖了点，肤色比以前好了，就想到女儿从小长得瘦弱，最近还老是感冒，就每天也给孩子吃。持续吃了两个多月后，杨女士在给女儿洗澡时，发现7岁的女儿乳房已经发育了，到医院一检查，结果孩子患上了性早熟。 孩子为什么会突然患上性早熟？ 孩子之所以出现性早熟，罪魁祸首就是“大补”的雪蛤，雪蛤是雌性林蛙的输卵管及卵巢，又称林蛙油。林蛙分布在中国吉林省以至黑龙江等地丛林中，以吉林省长白山所产最为著名，是一种珍贵蛙种，自明代起被列为四大山珍（熊掌、林蛙、飞龙、猴头）之一，但现在已经被大规模养殖。因为雪蛤是雌性林蛙的性腺体，所以富含雌激素。雌激素决定了女性第二性征的发育，女性第二性征发育中乳房发育出现又是最早的。7岁的小女孩，本来卵巢还没有开始分泌雌激素，但持续摄入富含雌激素的雪蛤，身体内就有了一定水平的雌激素，最终导致了乳腺发育的提早出现，即性早熟。 成人也要警惕各种含雌激素的“补品” 对于各种含雌激素的“补品”，不仅不该给孩子吃，成年人同样需要警惕，因为
雌激素作用广泛，对各个性器官的发育和功能维持都起着关键作用，甚至对神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等也起到重要调节作用。所以女性不同阶段的雌激素水平要维持相对稳定和平衡，不能失调无序。雌激素水平过低，女性就会出现性欲低下、更年期综合症、骨质疏松等一系列表现，甚至出现抑郁症；而雌激素水平持续过高也不好，充足的证据显示，雌激素水平过高可以增加罹患很多妇科疾病的风险，如乳腺癌、子宫肌瘤和子宫癌，尤其是外源性的摄入造成的升高，增加可能更明显。 等等！那为啥杨女士也吃了很长时间却没见患癌症，肤色还比以前更好了呢？肤色比以前变好是雌激素的一个常规作用，雌激素可以使肤质变得姣好，女性也正是由于雌激素的优势，相比男士，皮肤才更红润光滑有弹性。至于没有患癌症就更好理解了，虽说癌细胞一旦出现，便会迅速增殖，但从一个癌细胞生长繁殖到直径1厘米左右的肿瘤，得需要十几年甚至几十年才能“修成正果”，修炼期间还大多都被正常的免疫系统所绞杀，况且，雌激素水平过高也只是增加了各种癌症的风险，并不是一定患癌，更不是两三个月就表现出来的，癌细胞组织较小的时候根本无法查出。 还有哪些“补品”中含雌激素？ 除雪蛤之外，蜂王浆、花粉、胶原蛋白口服液等美容保健市场的宠儿也往往含有雌激素，之所以主要在美容市场，是因为雌激素改善皮肤肤质的效果比较明显，可以短时间让皮肤焕发光彩，而增加癌症风险是短期不容易发现的。蜂王浆是蜜蜂巢中工蜂咽头腺的分泌物，食用蜂王浆的幼虫将变成蜂王，蜂王属于母蜂。研
雌激素 雌激素系甾体激素中独具苯环（A环芳香化）结构者，其中雌二醇（又称动情素或求偶素）的活性最强，主要合成于卵巢内卵泡的颗粒细胞，雌酮及雌三醇为其代谢转化物。雌二醇的2-羟基及4-羟基衍生物也具有重要生理意义，自从1938年发现非甾体结构而具有类似雌二醇活性的化合物——乙酚（反式-4，4′-2羟基-α、β-二乙基）以来，已合成的类似物不下几千种，近来已发展到三苯乙烯衍生物，其中有的可作为雌激素代用品，也可作为抗雌激素，这些化合物具有类似雌二醇的空间构型，易于合成，除有一定临床应用价值外，也可为研究雌激素作用原理提供线索。然而其代谢规律不同于甾体化合物，整体效应复杂，使用时需慎重。 雌二醇的合成呈周期性变化，其有效浓度极低，在人和常用的实验动物如大鼠、狗等的血液中含量仅微微克/毫升。雌激素的靶组织为子宫、输卵管、阴道、垂体等。雌激素的主要作用在于维持和调控副性器官的功能。早年利用去卵巢的动物观察其副性器官变化，并与外源补充雌二醇的动物做比较，发现：在雌激素影响下，输卵管、子宫的活动增加，萎缩的子宫重新恢复，其腺体、基质及肌肉部分都增生，子宫液增多，阴道表皮细胞增生，表面层角化等。现已发现不仅经典靶组织具有雌激素受体蛋白，许多重要的中枢或外周器官如下丘脑、松果体、肾上腺、胸腺、胰脏、肝脏、肾脏等也均有不同数量的受体或结合蛋白分子。外源雌激素可引起全身代谢的变化。大剂量的雌二醇可促进蛋白质合成代谢、减少碳水化合物的利用，在鸟类可引起高血脂、高胆固醇，因此对脂肪代谢也有影响。此外，组织中雌二醇对水、盐分子的保留，钙平衡的维持也都有一定影响。雌激素在中枢神经系统的性分化中也起重要作用，而且由于其2-羟基或4-羟基衍生物属于儿茶酚类化合物，与儿茶酚胺等神经介质能竞争有关的酶系，从而相互制约、调控，形成了神经系统与内分泌系统之间的桥梁。这方面的深入研究将可能有助于阐明性分化、性成熟、性行为及生殖功能的神经-内分泌调控机理。
雌激素 雌激素是一种女性激素，由卵巢和胎盘产生。肾上腺皮质也产生少数雌激素。女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲；促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。 雌激素 雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。在卵泡发育过程中，先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒细胞在FSH刺激下转化为雌二醇，即“双细胞双促性素作用模式”。此外肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。这里雌激素的定义是雌二醇，卵巢功能衰竭后，雌二醇急剧下降引起更年期综合征等雌二醇缺乏疾病。 卵泡开始发育时，只分泌少量雌激素；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升（注：为黄体生成素的作用）。约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。 不论来源如何，凡具有动情素作用的物质均称为雌激素。动情素当然更不用说，其代谢产物的一部分（例如马烯雌酮、马萘雌酮等）及其取代物（例如乙基雌二醇等）的雌烷系的C18类固醇，最初均系来自动物，不过其中也有的存在于椰子的果实和沥青等与动物毫无关系的一些地方。另外，作为雌激素的物质还有完全可以通过合成而取得的不含类固醇结构的物质，诸如1，2-二苯乙烯衍生物的乙烯雌酚和己雌酚（hexestrol）、苯雌酚（benzestrol），以及氧化雌酮类的D环而被开环的道益氏酸（doisyno-lic acid）系物质，或雌烷的D环变为六环的同型雌酮等。有关这些结构不同而作用相同的原因目前尚不清楚。雌激素的鉴定法有Allen-Doisy试验和子宫重量法。由于试验方法和给予激素方法的差异，所得结果不一定相同。都是以0.1微克纯雌酮所引起的动作用（阴道上皮角质化）作为一国际单位（IU）。而对苯甲酸盐的制剂，则从雌二醇的苯甲酸盐0.1微克作为标准。
环境雌激素环境雌激素的识别的识别 为了更全面更深入的研究内EEs 并评价其对人类和动植物的危害，有必要对其进行检测和鉴别，探讨EEs 与出生缺陷的因果联系，识别环境污染物中的EEs 。 （一） 物理检测技术 物理检测一般是用色谱仪器（如液相色谱和气相色谱）进行分析。色谱分析技术对含EEs 样品的前处理过程要求较高，需要从复杂的基质样品中将低浓度的目标化合物高效提取、纯化和浓缩。随着色谱检测技术与质谱检测技术的结合，检测分析的选择性和灵敏度得到了很大的提高，检测范围进一步扩大。 总之，做为色谱分析前处理的萃取只能提取一类或几类物理性质相似的EEs ，而要完全分析样品，必须采用不同的萃取、纯化方法分别提取与分析，因此耗时较长，费用也较大。 （二） 生物检测技术 生物检测是建立在EEs 在体内的作用机制及产生的生物效应的基础之上的。生物检测包括体内实验（In vivo test ）与体外实验（In vitro test ）。 1. 体内实验 体内实验主要包括哺乳动物实验、非哺乳类脊椎动物实验（包括鸟类实验、两柄类实验和鱼类实验等）、无脊椎动物实验（包括蚤类实验、糖虾繁殖实验等）（宋福永 等，2004）。在动物实验中，目前所用的受试动物主要为啮齿类动物，如大鼠、小鼠等。方法有子宫增重大实验、阴道细胞涂片实验、雌性动物青春期实验、雄性动物青春期实验、睾丸摘除实验、两代繁殖实验等。 子宫增重大实验是检测雌激素活性的经典方法，选用未成年或成年后切除卵巢的雌性大鼠或小鼠，连续皮下注射受试物或较长时间饲以含有受试物的食物，一段时间后处死动物，迅速剥离子宫，称取子宫的湿重和（或）干重，计算子宫脏器系数，测定子宫过氧化酶的活力，检测子宫血管渗透性等，用这些指标的变化大小综合评定受试物的雌激素样活性与强度（宋福永 等，2004；王涛 等，2004）。 啮齿类动物青春期实验分别以未成熟的雄性或雌性动物暴露于EEs ，通过检测雌性动物性器官和第二性征的发育，来评价化合物的雌激素活性。哺乳动物两代繁殖实验则是研究化合物对哺乳动物的剂量反应特性以及繁殖发育的负效应（宋福永 等，2004）。
雌激素替代疗法的利与弊 章婷婷 刚 君 方小玲* 摘要:随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。 关键词:绝经期;雌激素替代疗法;辩证法 中图分类号:R459.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)01-0046-03 Advantages and Disadvantages of Horm one Replacement Treatment Z HANG Ting tin g,GANG Jun.The Second Xian gy a H ospital, Chan gsha410011,China Abstract:With the increasement of women s social standand and people s requirement for better health and livin g quality,Hormone Re placement Treatment(HRT)is becoming a noticeable topic day by day.More and more women are taking HRT when they enter peri-menopausal period in order to improve various indi sposi tion caused by inadequate endogenous es trogen secretion.It does have improved their life quality.But this treatment has the potential harzard to increase the morbility of the carcinoma of endometriu m and carci noma of breast. Thus we should look at this issue in a dialectic way,tryi ng to catch the main conflicts and take advantage of its benefits and avoid its harm in order to improve the living quality of the middle-aged and elderly women in a safe and efficient way. Key Words:menopause;hormone replacement teatment;HRT;dialectics 以补充外源性雌激素为主的激素替代疗法(Hor mone Replacement Treatment,HRT)是近50年来预防医学的重要进展,尽管目前对长期使用HRT仍存在争议,但随着国际大规模前瞻性队列研究结果的揭晓,人们对其利弊的认识已日益深化。 1 HRT的益处 1.1 缓解并根除绝经前后出现的症状 妇女进入围绝经期后,卵巢功能衰退,逐渐停止排卵,雌激素分泌减少,孕激素分泌停止,会出现一系列由于雌激素丢失引起的症状,如潮热盗汗,阴道萎缩,老年性阴道炎发生频率增加,性欲下降,性交痛,泌尿系感染机会增加,以及激动易怒,焦虑不安等精神、神经症状。HRT可有效地缓解和改善以上症状,提高绝经后妇女的生活质量。 1.2 减少或防止骨质疏松症及其相关骨折的发生 绝经期骨质疏松是老年人常见的疾病,其原因之一是雌激素不足导致骨代谢紊乱,雌激素可促进甲状腺分泌降钙素,降钙素是一强有力的骨质吸收抑制物,有骨骼保护作用,因此,雌激素不足使骨质吸收增加,骨吸收率大于骨形成,表现为骨质丢失增加,骨质变为疏松。HRT已经被证实是解决绝经后骨质疏松有效和安全的方法。 1.3 降低心血管疾病发生的危险度 绝经后女性动脉粥样硬化的发病率以及冠心病病死率明显升高,接近甚至和同龄男性一致。绝经后雌激 中南大学湘雅二医院妇科 湖南长沙 410011素水平低下,脂肪代谢紊乱,使血胆固醇水平升高,各种脂蛋白增加,LDL-C升高,HDL-C下降,粥样硬化指数(LDL-C/HDL-C)升高。因此,绝经后妇女易发生动脉粥样硬化,心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中。研究证明,雌激素可通过改善血脂或蛋白而产生对心血管的保护作用。1998年以前,多数学者认为绝经后妇女使用HRT可降低缺血性心血管疾病危险性和病死率,并把此作为使用HRT的指征,而且主张应该尽早、长期、普遍的使用,但是,20世纪90年代末,国外科学家进行了一项大规模实验,结果显示,HRT使用组与安慰剂对照组相比较,虽然血脂相对改善,但非致死性心肌梗死发病率和冠心病死亡率在两组并无明显差异,美国护士健康研究中心经过3年的实验观察也得出相似的结论[1]。更令人震惊的是,2002年7月美国国立卫生院(NIH)下属心肺血液研究所发布最新实验结果[2],与安慰剂组相比,HRT组的冠心病相对风险竟增加29%,脑卒中的相对风险增加41%。专家们一致认为目前对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的绝经后妇女,不应该单纯或主要为了防治心血管疾病而使用HRT[3]。因为不同种类、剂型和剂量的HRT药物,以及治疗方案、给药途径的不同会导致HRT的反应性不同。美国NIH的研究并没有对此可能的影响因素予以考虑,结论未免有些偏激,需进一步研究来证实其可靠性。近期发表的另一大型随机、双盲、安慰剂与对照的E RA(Estro gen Replace ment and Atherosclerosis)研究报道[4]:以冠状动脉造影为终点观察HRT结论同样可改善脂质代谢。目前国外学者正在进行HRT的多项大规模临床试验,如RUTH[5]将雷洛昔芬作一种新型选择性雌激素受体 医学与哲学2006年1月第27卷第1期总第301期