腹茧症的诊断与治疗
孙颢;陈佳栋;高友福
【期刊名称】《中国现代普通外科进展》
【年(卷),期】2014(017)001
【摘要】本研究探讨腹茧症的影像学特征以及外科手术治疗的操作要点.回顾性总结1 2例腹茧症患者资料,分析其临床特征、CT和X线钡餐透视检查资料以及手术治疗方式.腹茧症患者的CT征象为可延迟增强的包裹小肠纤维包膜,X线钡餐透视示造影剂长时间不能排空.手术探查发现患者小肠全部或部分被一层灰白色、质密的纤维膜包裹.消化道X线钡餐造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症患者的术前诊断具有重要价值,而手术是最有效的治疗方法.
【总页数】3页(69-71)
【关键词】腹茧症;肠梗阻;诊断显像
【作者】孙颢;陈佳栋;高友福
【作者单位】上海市静安区中心医院普外科,上海200040;上海市静安区中心医院普外科,上海200040;上海市静安区中心医院普外科,上海200040
【正文语种】中文
【中图分类】R656.4
【相关文献】
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美国低温等离子消融术治疗鼾症 文章来源：武汉仁安医院 如何治疗鼾症？不同人群打鼾危害各不同。打鼾的危害不仅仅是使您长期感到疲劳，打扰周围人的睡眠，更重要的是长期缺氧导致对机体各脏器的严重损害，可导致心律失常、血压增高、心肌梗塞、脑溢血、内分泌紊乱及精神神经疾病等甚至发生猝死。那么打鼾如何治疗好呢？ “美国杰西低温等离子消融术”祛除打鼾声让你的睡眠更加安稳香甜 “美国杰西低温等离子消融术”是国际上最先进的技术，是目前治疗鼾症(打呼噜)疗效最明显，也是治疗鼾症(打呼噜)最为安全的疗法。 “美国杰西低温等离子消融术”是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统，瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，约二十来分钟，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗鼾症(打呼噜)。 美国杰西低温等离子消融术治疗鼾症的优势 (1) 安全舒适，不损伤鼻部组织，疗效好：整个治疗利用等离子的消融作用，对鼻部正常组织损伤的可能性较小。该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，并发出报警声。 (2)精确治疗，无药物依赖，无副作用：数字化的功率调节有利于选择合适的功率。在内窥镜辅助下，能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织，对仍有肥厚的部分还可适当补充。
该疗法既非激素类西药治疗，也不是传统治疗，所以无副作用、无成瘾性、无依赖性，也避免了传统治疗效果不明显、疗效不确定的弊端。 (3)不开刀，见效快，无痛出血少：瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融。无需开刀，无痛。术中出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于操作的准确。术后很少有痂皮，鼻腔粘连等并发症发生的几率极低。 (4)无须住院，随治随走，不影响饮食：治疗时间短，一次治疗只需30分钟左右。随治随走，不影响饮食，疗效好。从此还您自由呼吸，安然入睡。
良性阵发性位置性眩晕诊断标准（2006年，草案） 一、定义 良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo, BPPV）是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。50~70%属于原发性，亦称特发性，无明显病因；30~50%属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。 二、BPPV的临床类型 后半规管BPPV 、水平半规管BPPV 、前半规管BPPV。以上3类，均可双侧发病。 三、诊断的BPPV变位检查 （1）Dix-Hallpike检查：也称为Barany检查或Nylen－Barany检查，是确定后或上半规管BPPV常用的检查。 （2）滚转检查(roll maneuver )：是确定水平半规管最常用的检查。 四、BPPV的眼震特点： 可用VNG观察，根据眼震方向确定侧别与类型；没有VNG也可肉眼观察。BPPV 的眼震有以下共同的特点：短潜伏期（一般1~5秒）；反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳性） （1）后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间>1min。 （2）外半规管BPPV的眼震特点：向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重（管结石）；向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重（嵴帽结石）。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒～数分种不等。 （3）前半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间>1min。 五、疗效评估 Ⅰ级眩晕完全消失 Ⅱ级眩晕或位置性眼震减轻，但未消失 Ⅲ级眩晕位置性眼震无变化，加剧或转为其它类型的BPPV 膜迷路的模式图
解放军总医院吴子明 本课件介绍了良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）的基本概念，分类与诊断要点，并叙述了BBTV 的治疗原则和目前进展情况，配有大量图片，生动形象，学员通过本课件的学习，可以对BPPV有全 面的了解。 BBTV耳石来源于椭圆囊还是球囊？为什么？ 一、BPPV的概述Array 1. 定义 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种阵发性、由头 位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最 常见的前庭疾病。 BPPV静止时没有症状，只有与重力垂直线夹角有变化 的头动才能出现症状。 2. 诊断要点 （1）复发性眩晕。 （2）持续时间一般小于1分钟，偶见持续时间超过1 分钟。 （3）下列体位改变出现眩晕。
1）躺下或平卧转身 2）下列至少两项：仰头、起床时和低头。 （4）可以排除其他眩晕疾病。 良性振发性位置性眩晕基本的病例变化是耳石从耳石器脱落以后不慎落入半规管当中。耳石器有两对，椭圆囊和球囊。椭圆囊的耳石器和半规管相通，球囊和半规管没有直接相连，见右图。所以BPPV的耳石都来自于椭圆囊，而不是球囊。 3. 发病机制 BPPV的发生机制经历了漫长的认识过程。最早舒那特认为耳石在椭圆囊一侧，后来又认识到耳石黏附在嵴帽上，事实上耳石主要是在半规管内。 BPPV的发病机制目前主要有两个学说： （1）半规管结石：即耳石在进入半规管之后呈悬浮状态，没有黏附在嵴帽上。 （2）壶腹嵴结石：即耳石在进入半规管之后黏附在嵴帽上，又称为嵴帽结石。 两种类型中半规管结石占大多数。 4. 类型 ①后半规管BPPV ( 90%)；②水平半规管BPPV (10% )；③上半规管BPPV (1%)；④双侧受累或多管受累。 老年人水平滚转实验中需要向一侧转动90度，应转动颈部还是 整个身体转90度？为什么？ 二、BPPV的诊断 正常体位下，水平半规管和水平线有30度夹角， 一侧的后半规管和对侧的上半规管互相平行，见右图。
什么叫尿毒症？尿毒症是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害，因而不能排泄多种代谢废物和降解某些内分泌激素，致使其积蓄在体内引起毒性作用。简单地说就是肾脏发生病变，不能发挥正常的生理功能，其发展到终末期就是尿毒症。 尿毒症的症状介绍 进入尿毒症期，肾脏功能已经遭到巨大破坏，肾脏原有的代谢排毒功能已经无法正常发挥，伴随的症状也随之出现。 尿毒症早期症状 在尿毒症早期肾脏的损害还不是太严重，还能完成代谢功能，所以尿毒症早期的症状并不明显。 1. 轻微的疲倦、注意力不集中； 2. 肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐； 3. 夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；（尿液异常） 4. 贫血、脸色变得苍白； 5. 容易出血； 6. 全身骨头酸痛或腰酸背痛； 7. 月经不规则； 8. 性功能减退； 9. 抽筋。 尿毒症晚期症状 尿毒症到了晚期，其症状主要涉及到身体的各个系统。 1、水、电解质、酸碱失衡（脱水和水潴留；电解质紊乱；酸碱失调）； 2、心血管系统损害（高血压；缺血性心脏病；尿毒症性心脏病；心包炎；心力衰竭；心率失调等）； 3、呼吸系统失调（胸腔积液；尿毒症肺；肺功能改变；肺部感染和肺钙化）； 4、消化系统损害（消化道出血；胃肠病变）； 5、血液系统损害（贫血；出血）； 6、代谢及内分泌系统损害； 7、骨、关节肌肉和皮肤病变； 8、免疫系统。 尿毒症的一些常规检查 通常应做血常规、尿常规、双肾B超、肾功能检查，结合临床症状即可初步诊断。 1、血液检查：血肌酐、血尿素氮指标升高：血红蛋白一般在80g/L以下，尿毒症后期可降至20－30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高；尿毒症晚期常有PH值下降，AB、SB 及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低；血浆蛋白正常或降低；电解质测定可出现异常指标。 2、尿液检查：由于尿毒症发病起因不同（如有的尿毒症病人由慢性肾小球肾炎发病而来，有的尿毒症病人则由糖尿病、高血压、紫癜等发病而来），则可出现蛋白尿、白细胞或管型尿等；尿比重指标多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。
声嘶的诊断与治疗 佛山市中医院耳鼻喉科陈学华副主任医师 声嘶的原因：声嘶是发声器官（声带）发生了病变的特有症状。因病变程度不同对发音功能有不等的影响，轻者仅音调变低、变粗，重者发音嘶哑，严重者只能作耳语。甚至完全失音，声嘶的常见原因如下： 一、先天畸形：如喉蹼常位于两侧声带前端之间，范围较小者偶有声嘶，较大者出生后即出现哭声嘶哑，微弱甚至失音，喉气囊膨出的声嘶多发生于强力呼气、咳嗽或增加喉内压时。平静呼吸，空气排出后声嘶亦消失。 二、急性炎症：急性喉炎的主要症状为声嘶，轻者音调降低，声音粗糙，发音费力，由于喉部分泌物粘稠，限制声带张力和闭合，发音变沙，重者声嘶明显，甚至失音。喉白喉常有声嘶无力，迨假膜形成，粘膜肿胀，则声嘶加重，以至失音。 三、慢性炎症：慢性喉炎的常见症状是发音粗糙，音调较正常降低，初为间歇，渐变为持续性，晨起时较重，但失音者少见。 四、声带小结和息肉：声带小结和息肉为引起声嘶的常见病，声嘶的程度与其生长的位置、大小有关，一般呈持续性声嘶，进行缓慢。 五、良性肿瘤：如乳头状瘤、淀粉样变等，均可出现缓慢进行的声嘶。 六、恶性肿瘤：喉癌的声嘶为进行性，逐渐加剧。最后可至完全失音。 七、喉神经瘫痪：喉上神经瘫痪时声带失去正常张力，声门偏斜，患者语音单调，低而粗糙，不能发高音，单侧喉返神经瘫痪时，声带多停留在旁中位，声嘶明显，后期由于对侧声带起代偿作用，向病侧声带靠拢，发凌晨又近于正常，双侧喉返神经瘫痪时，两侧声带呈旁中位，发音时不能闭合，常完全失音，无力，如耳语闲状，一侧喉上神经加喉返神经瘫痪，双声带皆固定在中间位，声嘶明显。 八、癔病性声嘶：多突发性可自耳语，发音困难以至完全失音，但患者哭笑，咳嗽声正常而响亮，声嘶恢复甚快，惟易再发。 声带的解剖：声带结构大致可分为上皮层、固有层和声带肌。从显微结构上，可将声带分为五层，由浅入深依次为：第一层系上皮层为复层鳞状上皮；第二层为任克层，为疏松结缔组织；第三层为弹力纤维层；第四层为胶原纤维层；第三四层构成声韧带，第五层为肌肉层，即声带肌。 声带的肌肉：主要作用是使声带紧张和松弛；声门开大和缩小。根据其功能可分为两组肌群。
【摘要】笔者通过随师临证，总结了尤昭玲教授对内膜异位症的中医诊疗心得：导师认为内膜异位症病因复杂，以血瘀为要，与心肝相关；以周期性痛、坠、胀、疲、忧、恐为临证特点；治疗上以活血化瘀为基本***，采用经前、经行、经后期三阶段之周期疗法，自创临床验方疗效显著。 【关键词】子宫内膜异位症；血瘀；疏肝宁心；周期疗法 子宫内膜异位症（EMT）（简称内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的身体其他部位所引起的一种疾病。中医学古文献中无此病名记载，但据内异症的主要临床表现常常归属在痛经、月经不调、癥瘕、不孕等病之中。尤昭玲教授对妇科疑难病症具有丰富的临床经验，对子宫内膜异位症的诊治颇有心得，认为内异症乃“离经之血聚于胞宫”，当属中医“血瘕”范畴，诚如《证治准绳》所云：“血瘕之聚，……腰痛不可俯仰，……小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹，……此病令人无子。”导师通过多年的临床实践摸索了一套独特的治疗规律，临床验证，疗效显著。笔者有幸随师临证，深受启悟。现总结如下。 1 病因复杂，血瘀为要，心肝相关 内异症为西医病名，其主要病理变化为异位内膜的周期性出血及周围组织的增生和纤维化。尤教授认为，异位的内膜的周期性出血即“体内出血”，中医称之为“离经之血”，此血及脱落之内膜不能排出体外或及时吸收化解，即成蓄血或瘀血。瘀血既是致病因素，又是疾病发展过程中的病理产物，绝大部分子宫内膜异位症均有不同程度的瘀血存在。或经期、产后或盆腔手术后，调摄不当、劳累伤脾耗气、气虚推动无力、血运缓慢涩滞，而成瘀血；或脾虚不摄，冲任不固、血不循经，久而成瘀；或邪气乘虚而入，凝滞气血；或房事不节，余血未尽，与邪相搏成瘀；或肝气怫逆，血气不和。无论何种原因造成的瘀血，一旦凝于胞宫、留于胞脉，均可导致气血不畅，不通则痛，而成痛经，日久形成癥瘕；瘀血阻滞冲任，冲任不能相资，或瘀阻胞脉，两精不能结合而致不孕。《丹溪心法》云：“经水将来作痛者，血实也（一云气滞）。临行时腰腹疼痛，乃是郁滞，有瘀血。”《傅青主女科》曰：“经欲行而肝不应，则拂其气而痛生。”《证治准绳》曰：“妇人癥瘕，并属血病……宿血停凝，结位痞块。”《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“女子不孕之故，由伤其冲任也……或因突血积于胞中，新血不能成孕。” 中医学认为“气为血之帅”、“气滞血瘀”、“气行则血行”。子宫内膜异位症在临床观察过程中以气滞血瘀之证型最多见。导师根据多年临床经验提出子宫内膜异位症与肝、心之间存在着密切的关系，女子以血为主，以肝为先天，而女性在生理上又经常处于“有余于气而不足于血”的状态，容易出现肝郁不舒，气机不畅的情况；况内伤于心，或五志火动，上扰心神，血气不和，以致气滞血瘀阻滞胞中，恶血久积而致痛，积瘀可渐成癥。 2 体会 2.1 临症特点导师认为子宫内膜异位症呈周期性的痛、坠、胀、疲、忧、恐。具体来说是以继发性痛经，进行性加重，性交痛、腰骶痛、月经失调、肛门坠胀、不孕、局部有触痛结节或包块等为其主要临床表现。多数患者常伴有易感疲劳，寐欠安，易醒，以及难治性的经前期点滴异常阴道出血等症状。临床发现内异症患者常伴有低热，基础体温（BBT）有两种表现：一种是BBT基线上移，高温常在37 ℃以上，一种是BBT高温相常在月经第1～3天降至低温相的基线。应特别指出的是：子宫内膜异位症与多囊卵巢综合征均为导致不孕症的原因，且部分内异症伴有卵巢多囊样改变，要注意与之鉴别；内异症这种随月经呈周期性盆腔疼痛，进行性加重的症状应当属于血瘕而非痛经的范畴，临床诊治时对反复下腹痛及痛经应充分考虑和重视是否有内异症的潜在，此类病人的误诊率高达40%～80%，需注意鉴别。 2.2 周期疗法由于异位之子宫内膜仍受卵巢激素的影响，可出现增生、分泌、脱落、出血等周期性变化，中医也认为胞宫气血由经前充盈到经期泻溢经后暂虚，气血变化急骤，易受病邪干扰，邪气阻滞气机，使气血运行障碍，经血泻而不畅，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”，积久成癥。因此治疗上除抓住内异症瘀血这一病机特点外，还应结合
民间偏方大全——治疗打呼噜 为：1.肥胖：愈胖愈容易2.年龄：年纪愈大愈容易3.性别：一般男性较女性为多4.喝酒与抽烟：愈常喝酒或抽烟愈容易5.疲倦：愈疲劳愈易打呼。打鼾大部分的原因是上呼吸道出现阻力,可能是喉咙或是鼻子后侧的结构发生问题,有些人的鼾声只是轻哼几句,倒还无伤大雅,严重的打鼾不仅造成枕边人的痛苦,可能伴随而来的是呼吸暂停或是呼吸中止的危险,这类问题可分为中枢性、阻塞性及上呼吸道阻力症群,但分割得不是很清楚,阻塞性与中枢性两者之间经常会相互影响；如阻塞性的问题,也会导致中枢性的呼吸暂停反应,而充血性心脏衰竭、甲状腺机能低落的人,虽然他们的问题不在大脑,它的表现却是中枢性。所以医学上也不容易直接划分,但不论是何种呼吸停止的问题,都会影响到我们身上血液的含氧量,血氧一旦降到六十％以下,首当其冲的就是大脑及全身器官的功能,因为长期缺氧,虽然伤害身体的速度极为缓慢,但经年累月之后,就会发现自己的记忆力、注意力、生理功能、工作效率和工作品质都逐渐变差,甚至发生痴呆的问题,让人以为自己是未老先衰,事实上很多都是打鼾的后遗症。打鼾的人在做睡眠检查时,会发现有大脑频繁觉醒的情况,但自己却因昏睡而不自觉,以为自己睡得很好。至于单纯的上呼吸道阻力症群,虽然程度轻微,但轻微程度的打鼾也会随着年龄的增
长越来越严重,不容轻忽！打鼾情形持续一段长时间,无可避免的将会对身体造成严重的伤害,甚至出现复杂的并发症,想要一劳永逸的解决睡眠问题,做一次确实的睡眠检查是绝对必要的。目前用于治疗打鼾的方法不下数百种,但许多方法的疗效并不可靠。有一些简单的办法常可减轻病情:1.戒酒,尤其是睡前禁饮酒;2.禁服镇静安眠药;3.减肥;4.戒烟;5.侧卧睡眠;6.应用鼻黏膜收缩剂滴鼻;7.保持鼻腔通畅。对于内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病,如甲状腺功能减退的患者应该口服甲状腺素片;肢端肥大症的患者应该应用抑制生长激素分泌的药物;鼻炎患者应用鼻黏膜收缩剂滴鼻保持鼻腔通畅可使部分人的鼾声减低。但总体来讲,药物治疗鼾症的效果有限,例如,市场上常见的鼾立停,主要成分就是鼻黏膜收缩剂,对绝大多数打鼾者特别是伴睡眠呼吸暂停的患者,疗效并不明显。要让打鼾患者在整夜的睡眠过程中保持侧卧位有相当大的困难。不少人想了许多办法,比较有效的是在睡衣后适当的部位缝制一个高尔夫球,当打鼾者仰卧位睡觉时,就会被球硌一下,自然也就改为侧卧位睡眠了,经过一阶段后,就会养成侧卧位睡眠的习惯了。一般来说,高尔夫球大小合适、软硬适中,是理想的选材。明白了这个道理后,就可以就地取材,自行考虑适当的纠正方法了。耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形、切除咽口周围的软组织常可去除解剖狭窄,使鼾音减轻。儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引
子宫内膜异位症的治疗 作者潘凌亚系北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师。《基础医学与临床》杂志副主编，《中华医学杂志》《中华老年杂志》特约审稿专家。１９８３年毕业于上海第二军医大学，获医学学士学位。１９９３年毕业于中国协和医科大学研究生院，获医学博士学位。１９９６～１９９７年在香港大学玛丽医院进修临床妇科肿瘤学。 潘教授长期从事妇产科及妇科肿瘤的临床工作，具有丰富的治疗妇产科，特不是妇科肿瘤疾病的临床经验和熟练的手术技巧。致力于妇科肿瘤、卵巢癌的应用基础研究。先后多次承担国家自然科学基金、卫生部基金和北京协和医院重点基金。有数十篇文章在国家核心期刊发表。先后指导１０余名硕士和博士研究生。 子宫内膜异位症（简称内异症）是一种妇科的良性疾病，临床发病率高，在妇科腹腔镜手术中的发生率约为３３％～４５％。常见的临床主诉是盆腔疼痛和不孕。疼痛表现有痛经、下腹痛及性交痛；３０％～５０％的患者伴有不同程度的不孕。这一高比例的临床发生率已使内异症作为一个较重要的公众健康问题而受到关注。据统计，美国仅用于内异症住院病人的医疗费用在１９９２年就已达５亿７千９百万美元。
有关内异症的治疗理念，长期以来存在着一个较大的理论上的误区，即药物治疗能够使内异症的病灶退缩、变性，以至最终消逝。然而，临床研究观看到，现有的药物治疗可改善异位的内膜病灶，表现为美国生育学会（ＲＡＦＳ）评分下降，病灶部分或临时性的消退，但不能完全汲取或愈合。异位的内膜与治疗前一样，始终都具有代谢活性的再生长潜能。只要卵巢的内分泌功能旺盛，疾病复发确实是可能的。 内异症的药物治疗 因内异症最全然的生物学特性是雌激素依靠，目前治疗内异症的药物均通过拮抗雌激素作用、抑制雌激素合成或释放等不同的环节而发挥作用，因此治疗药物要紧包括孕激素、睾酮类衍生物以及促性腺激素释放激素兴奋剂ＧｎＲＨ－ａ。 孕激素是治疗内异症的经典药物。近年的研究结果表明，孕激素拮抗雌激素、治疗内异症的作用要紧是通过下列机制完成——抗血管形成、抗炎性反应和免疫调节，对子宫内膜细胞增殖的降调节，以及增加细胞的凋亡。常用的药物为甲羟孕酮ＭＰＡ，剂量一般为３０～５０ｍｇ／ｄ口服，连用３～６个月。该药不良反应轻微，要紧为突破性出血，体重增加等，发生率约为１０％。 睾酮类衍生物要紧是在卵巢的水平通过抑制雌激素生成，
尿毒症的诊断与治疗 【摘要】尿毒症是肾功能衰竭的终末期，它已成为危害人类健康的重要疾病之一。该病还会引起一系列的并发症，如尿毒症脑病、尿毒症性支气管炎、肺钙化、尿毒症性心包炎等，这些并发症对人类健康危害极大，会增加人类死亡的概率。因此，对尿毒症的治疗或控制非常重要。通过尿毒症的临床表现和肾功能检查、影像学检查、血常规、尿常规等的检查来诊断尿毒症，然后利用药物治疗、饮食治疗和替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）来治疗尿毒症。 【关键词】尿毒症；诊断；治疗 尿毒症是指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。【1】 1诊断要点 1．1 临床表现【2】 1．1．1胃肠道症状食欲不振，腹部不适；恶心、呕吐；口中有尿素味；胃黏膜炎症及溃疡，甚至可出现消化道出血。1．1．2精神及神经系统症状表现疲乏、头晕、记忆减退、失眠、四肢发麻；可出现尿毒症脑病，表现为嗜睡、抽搐、昏迷等。 1．1．3心血管系统表现血压高及左心室肥大扩张；心肌
损伤；心力衰竭；尿毒症性心包炎。 1．1．4造血系统表现主要表现为贫血，红细胞生成素分泌下降；红细胞寿命缩短；铁及叶酸的缺乏；出血：如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血及至消化道出血等的细胞正常或减少。血小板数目正常或偏低，功能低下。 1．1．5呼吸系统表现酸中毒时呼吸深长，液体过多可引起肺水肿。肺活量和动脉血氧含量降低。 1．1．6皮肤表现皮肤瘙痒；患者面部肤色较深且萎黄，有轻度浮肿感。 1．1．7代谢性酸中毒可出现食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长、严重者可昏迷、心力衰竭或血压下降。 1．1．8水、电解质失衡出现低钠血症、低钙和高磷血症、高镁血症、高钾或低钾血症、水肿和体腔积液。 1．1．9感染由于营养不良和免疫功能低下易招致感染（肺炎、泌尿系感染、结核等） 1．1．10肾性骨病因低钙、继发性甲状旁腺功能亢进和铝负荷过重所致。 1．2主要检查 1．2．1肾功能检查表现为血清肌酐和尿素明显升高。肾
子宫内膜异位症的诊断与治疗规范 子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节及包块，引起疼痛和不育等。内异症是生育年龄妇女的多发病，发病率有明显上升趋势；其特点表现为(1)症 状与体征及疾病的严重性不成比例，(2)病变广泛、形态多样，(3)极具浸润性，可形成广泛而严重的粘连，(4)具有激 素依赖性，易于复发。 一、内异症的临床病理类型 1．腹膜型内异症：腹膜型内异症(peritoneal endometriosis，PEM)是指发生在盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变(早期病变)、蓝色病变(典型病变)及白色病变(陈旧病变)。 2．卵巢型内异症：卵巢型内异症(ovarian endometriosis，OEM)可形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿(内异症囊肿)；根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为：I型：囊肿直径<2 cm，囊壁有粘连、解剖层次不清，手术不易剥离。Ⅱ型：又分为3个亚型，ⅡA：内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达卵巢内异症囊肿壁。常合并功能性囊肿，手术易剥离。Ⅱ B：内膜种植灶已累及卵巢内异症囊肿壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离。II C：内膜种植灶穿透卵巢内异 症囊肿壁并向周围扩展，囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密，并伴有纤维化或多房腔。囊肿与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。 3．深部浸润型内异症：深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis，DIE)是指病灶浸润深度I>5 mm，常见于宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道穹隆、直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括两种情况，一种为假性阴道直肠隔内异症，即子宫直肠陷凹的粘连封闭，病灶位于粘连下方；另一种为真性直肠阴道隔内异症，即病灶位于腹膜外，在直肠阴道隔内，子宫直肠陷凹无明显解剖异常。 4．其他部位的内异症：其他部位的内异症(other endometriosis，OtEM)可累及消化、泌尿、呼吸系统，可形成瘢痕内异症及其他少见的远处内异症等。 二、内异症的临床表现、妇科检查及辅助检查 1．临床表现：(1)疼痛：70％～80％的内异症患者均有不同程度的盆腔疼痛，与病变程度不完全平行，包括痛经(典型者为继发性痛经，并渐进性加重)、非经期腹痛[慢性盆腔痛(chronic pelvic pain，CPP)]、性交痛以及排便痛等；卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。(2)不孕：约50％的内异症患者合并不孕。(3)月经异常。(4)盆腔包块。特殊部位的内异症则表现为各种症状并常伴有周期性变化，也可合并盆腔内异症的临床表现。例如，(1)消化道内异症：大便次数增多或便秘、便血、排便痛等。(2)泌尿道内异症：尿频、尿痛、血尿及腰痛，甚至造成泌尿系统梗阻及肾功能障碍。(3)呼吸道内异症：经期咯血及气胸。 (4)瘢痕内异症：剖宫产等手术后腹壁切口瘢痕处结节，经期增大，疼痛加重；会阴切口或切口瘢痕结节，经期增大，疼痛加重。 2．妇科检查：典型病例子宫常为后位、活动度差；宫骶韧带、子宫直肠陷凹或后穹隆触痛结节；可同时存在附件囊 性、不活动包块。 3．辅助检查：(1)CA。：血清CA。水平多表现为轻、中度升高。(2)影像学检查：B超检查主要对卵巢内异症囊肿 诊断有意义，典型的卵巢内异症囊肿B超影像为附件区无回声包块，内有强光点。MRI对卵
慢性肾衰竭的诊断和治疗 1 目的 本规程是用于药物临床试验过程中慢性肾衰竭的诊断和治疗的标准化操作而制订的。 2 简介 慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。其临床表现因肾脏损害程度不同而表现的多种多样，主要为消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、皮肤等的相应症状，一般不具备特异性。 3 诊断依据 3.1临床依据 慢性起病，常有浮肿、疲乏无力、腰膝酸软等全身症状，多有肾区压痛或叩击痛。对诊断无特异性。 3.2实验室依据 3.2.1 尿常规尿比重下降或固定尿蛋白阳性，可伴有不同程度血尿和管型。 3.2.2 血常规血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。 3.2.3 肾功能 GFR50～80ml/min血肌酐正常为肾功能不全代偿期；GFR50～20ml/min，血肌酐133～442μmol/L为肾功能不全失代偿期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L为肾功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L以上为尿毒症期。 3.2.4 甲状旁腺激素部分病人可升高 3.2.5 血尿酸部分病人可升高 3.2.6 血钾部分病人可升高 3.2.7 二氧化碳结合力部分病人可降低 3.3特殊检查依据 3.3.1 影象学检查 B超提示双肾体积缩小，肾皮质回声增强
3.3.2 核素肾动态显象提示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍3.3.3核素骨扫描示肾性骨营养不良征 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
ESHRE：子宫内膜异位症的诊断与治疗指南（2014） 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫以外部位，引起慢性炎症反应的疾病。子宫内膜异位症患者常出现疼痛和（或）不孕，还有一些患者可无任何症状。子宫内膜异位症发病率目前尚不清楚，据估计育龄期妇女发病率约为 2%-10%。，其中 50% 患者出现不孕。 关键问题及专家建议 推荐等级： A：基于荟萃分析或多中心随机试验（高质量） B：基于荟萃分析或多中心随机试验（中等质量） 基于单中心随机试验，大样本非随机试验或病例对照研究 / 队列研究（高质量） C：基于单中心随机试验，大样本非随机试验或病例对照研究 / 队列研究（中等质量） D：基于非分析研究或病例报告 / 病例分析（高或中等质量） GPP（good practice point，临床实践要点）：基于专家的共识 一、诊断 多个研究表明子宫内膜异位症存在延期诊断，尤其在欧洲地区。德国和澳大利亚的延期诊断约 10 年，英国和西班牙约 8 年，挪威约 7 年，意大利约 7-10 年，爱尔兰和比利时约 4-5 年。 ⑴ 哪些症状可以对子宫内膜异位症进行预测性诊断？ 多个研究探索与子宫内膜异位症相关的症状和体征，包括痛经、慢性盆腔痛、深部性交痛、周期性肠道不适、疲劳和不孕。然而所有的研究都是回顾性研究，并没有表现出这些症状的预测价值。 一项大型回顾性分析显示可以对子宫内膜异位症进行预测的症状包括不孕妇女严重痛经、腹盆腔疼痛、痛经、严重月经出血、不孕、性交痛、性交后出血和（或）之前诊断卵巢囊肿，肠道易激综合征或盆腔炎性疾病等。 基于纳入研究和专家意见，指南更新小组 (GDG) 给出以下要点： GDG 建议以下情况，临床医师可考虑诊断子宫内膜异位症：
尿毒症诊治指南 疾病简介： 定义： 慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。 临床表现： 水、电解质、酸碱代谢紊乱， 以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。 (1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 (2)水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔)，此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物)，诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。 (3)钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。 (4)钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1，25-(OH)2D3减少，使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1，25-(OH)2D3产生抵抗，使肾小管重吸收钙减少，此外，高磷血症可使钙磷乘积升高，促使磷酸钙盐沉积，引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷，血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当肾小球滤过率下降，尿磷
打呼噜诊断详述 *导读：打呼噜症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”，具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极，多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形，此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析打鼾者的睡眠情况（区分睡眠和醒觉，判断睡眠深浅）、呼吸情况和 心脏状况，作出是否存在鼾症和缺氧的确切诊断；根据呼吸暂停指标，可以判断呼吸暂停的类型，如阻塞性、中枢性和混合性；还可以判定是单纯性打鼾还是鼾症，并评定鼾症的严重程度。 鼾症的诊断标准是： 鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停； 如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。 鉴别鼾症的发展阶段：
●先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾，侧卧位即减轻。 ●逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷，受体位变化的影响不大。 ●大约40岁左右，鼾声出现高低不均，伴有间歇，表明已经出现睡眠呼吸暂停，这时呼吸暂停多在仰卧拉及快动眼等特定的睡眠期出现。 ●数年后，病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生，出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状。 ●严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症，甚至可发生睡眠时突然死亡打鼾标志上呼吸道狭窄，呼吸暂停时气道则完全阻塞，因而有人认为睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段，二者属于同一疾病的不同时期，打鼾不过是茫茫大海中露出的冰山的一角，经过数年、数十年以后将发展成睡眠呼吸暂停综合征。因而将打鼾与睡眠呼吸暂停综合征合称为“重度打鼾病”根据疾病发展的不同时期及病情不同分为四个阶段。 临床前期(0)：以重度、持续、规律的鼾声为特点，仰卧位睡觉时，在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶尔发生呼吸暂停。 初期(Ⅰ)：在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期经常出现呼吸暂停，仰卧位时加重。 加重期(Ⅱ)：无论任何体位，任何睡眠时期都频繁发生呼吸暂停。并发症期(Ⅲ)：白天嗜睡明显，白天可以出现缺氧、血二氧化碳
治疗打呼噜最有效的方法 治疗打呼噜最有效的方法手术治疗：该疗法效果显着，但是风险大、费用高、易复发、易产生手术并发症，给患者带来痛苦和负担。 激素类西药治疗：应用神经兴奋药物，防止肌肉松弛，有一定疗效。但是长期服用副作用大，给患者身体健康造成很大的负面影响。 传统治疗：虽然比西药副作用小，但是效果不明显、疗效不确定，短时间内无法凑效。 治疗打呼噜最有效的妙招1、增强体育锻炼，保持良好的生活饮食习惯。 2、避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。 3、对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。 4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。 5、睡前禁止服用镇静、安眠药物，特别是老年朋友，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。 6、采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部
褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。 治疗打呼噜最有效的食疗方1、豆浆 对打鼾的人来说，豆浆是比牛奶更好的选择。因为牛奶等乳制品会在呼吸道内形成黏液，成为几种呼吸疾病的根源之一。过量饮用牛奶还会生痰，造成呼吸道充血堵塞。还有些人对乳糖有过敏反应，导致鼻腔肿胀，从而引发打鼾。 2、茶 茶有助于减少堵塞和痰液，从而减轻打鼾。用来泡茶的开水释放出蒸汽，能减轻吸气时的鼻塞。饮茶时，来自茶叶的水汽能舒缓发炎的鼻腔，稀释黏液，改善鼻腔引流。喝薄荷茶对防止打鼾的效果最好，因为薄荷是一种天然的减充血剂，能缓解鼻黏膜肿胀。 3、蜂蜜 睡觉前把蜂蜜搅拌在茶水中喝，有助放松喉咙，减轻充血肿胀，从而防止打鼾。蜂蜜同时具有抗菌和抗炎特性，能帮助减轻喉咙部位的堵塞充血。2010年发表在《补充和替代医学杂志》上的一项研究成果表明：蜂蜜有助于抵抗感染，舒缓发炎的黏膜，促进喉咙和上呼吸道的通畅。 4、姜黄 姜黄的抗炎特性对抵御炎症有益，特别是在防治打鼾方面。姜黄的活性成分(姜黄素)是一种具有强效消炎作用的抗氧化剂，它的副作用很小，能够安全、自然的缓解堵塞。姜黄在菜市场调料柜台和一般中药店都有卖，可以直接煮水喝，也能用来做菜熬粥。
BPPV的定义
BPPV的诊断与治疗
吴子明 解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕诊疗中心
良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）是一种阵发性、由 头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩 晕，是最常见的前庭疾病。 只有与重力垂直线夹角有变化的头动才能出现症状。
BPPV的流行病学
BPPV是自限性疾病。 BPPV可为原发性，也可为继发。 发病率情况（Germany） ¤ 眩晕门诊占20%~30%
BPPV的历史
1897年，德国 Adler
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提出“cupulolithiasis”，cupula是拉丁字，lithos 是希腊字。Schuknecht HF. Cupulolithiasis. Arch Otolaryngol 1969;90:765-778.
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治疗鼾症的最有效方法 打呼噜的原因 打呼噜的原因1、健康人在某种情况下的偶发、轻度、一次性的打呼噜，如身体疲劳或过量饮酒，特别是在仰卧位睡眠时可能发生； 打呼噜的原因2、单纯性习惯性打呼噜，这类人群虽然常年习惯性打呼噜，但尚未并发身体器官的病损，打呼噜的原因是上呼吸道出现了某种程度的狭窄阻塞，但也保持一定的通畅度，在这里所说的打呼噜就是指单纯性习惯性打呼噜；打呼噜的原因3、睡眠呼吸暂停综合征，就是在睡眠打呼噜的同时，伴有忽停忽现的呼吸暂停，诊断标准为：在一夜7小时的睡眠中，发生30次以上的持续时间超过10秒的呼吸暂停，即每1小时发生5次或以上的超过10秒钟的呼吸暂停，并以此作为呼吸暂停指数，凡指数在5以上者则定义为睡眠呼吸暂停综合征。其通常分为阻塞型、中枢型、混合型三种类型，其中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征是最常见的一种类型。 耳鼻喉科专家提醒： 此外，鼾症需要一个体化综合治疗。减肥可以改善气道阻塞
的程度。香烟可以刺激咽部发炎，引起咽部黏膜慢性增生。喝酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，加重阻塞。所以病人应该戒烟、戒酒，坚持锻炼，保持标准的体重，睡眠姿势的改变是一种经济有效的方法。 严重的鼾症如果长期得不到好的治疗的话，就会加重睡眠低氧血症的发生。严重的低氧血症，可引起心、肺、脑等功能障碍，甚至可发生睡眠时的卒死。因此鼾症严重者应及时到有条件的医院诊治，针对病因进行治疗。 “美国杰西低温等离子消融术”是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统，瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，约一炷香的功夫，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗鼾症(打呼噜)。 “美国杰西低温等离子消融术”治疗鼾症(打呼噜)与传统疗法相比具有以下优势： (1)安全舒适，不损伤鼻部组织，疗效好 整个治疗利用等离子的消融作用，对鼻部正常组织损伤的可能性较小。该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，并发出报警声。 (2)精确治疗，无药物依赖，无副作用
打鼾的自我治疗方法本页仅作为文档封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
打鼾的自我治疗方法，打鼾的治疗偏方： 1、伸舌练习。尽力把舌头伸出，缩回来再尽力伸出，如此循环，一次做至少200下以上，直到咽腔感觉很酸。 2、干漱口练习。不含水，把腮帮子鼓起来，再缩回去，如此循环，一次做至少200下以上，直到咽腔感觉很酸。含水漱口也可。 3、扫牙龈练习。用舌头快速扫过牙齿外侧（脸颊侧）的牙龈，先舔上颚的牙龈，快速从左扫到右，再从右扫到左，一次做50下以上。然后同法舔下颚的牙龈，直到咽腔感觉很酸。 4、卷舌练习。舌头顶着上颚，用力向后卷舌头，不离开上颚，一次做50下以上，直到软腭感觉很酸。 前三个练习锻炼整个咽腔肌肉，最后一个练习则是单独针对软腭的强化锻炼。年轻人舌头松弛比较少见，打鼾往往是软腭松弛引起的，因此专门增加这个动作。这4个练习，每天有空就做。初次锻炼时，做到50下，就感觉咽腔很酸，这恰好证明了原来的肌肉是很无力的，急需锻炼。我现在已经可以连续做伸舌和干漱口800下，含水漱口200多下，扫牙龈250下，卷舌200下。经常做发“啊“
的练声也同样能锻炼软腭，有些效果。其锻炼频度为起初每天锻炼3次，坚持一两个月后，每天只需要锻炼一次即可。很简单易行吧！ 因为咽腔肌肉在日常生活中根本得不到锻炼，只需要稍微锻炼，对肌肉的刺激特别大，所以以上四种练习的见效特别快，效果特别好！快则几天，慢则几十天，就会彻底消除鼾声，甚至连粗重的呼吸声也听不见。 其科学原理有两点： 1、锻炼咽腔后，肌肉变得结实紧致，富有弹性，使呼吸道变宽，即使在熟睡时，完全放松的肌肉所占的体积仍然远小于原来的体积，软腭下垂的程度也减少，呼吸道就宽阔了； 2、气流冲击坚硬的肌肉也不会导致颤动，呼噜声就没有了。这两点才是抓住了鼾声的要害，其中第二点更是重点。即使呼吸道很宽阔，如果肌肉过于松弛，气流通过时仍然会导致咽腔组织强烈的颤动，鼾声就是由于颤动而产生的。中国民间治疗打鼾的偏方，例如喝花椒水、用冰盐水漱口刷牙等，其目的也是使咽腔的肉收缩，体积减小，从而使呼吸道宽阔，但这些偏方的效果比较有限，只有锻炼咽腔肌肉才是唯一可行的治本之道。