心血管内科主动脉内球囊反搏仪使用配合操作流程
主动脉内球囊反搏术护理常规 2012-07-09 16:17阅读：1351 来源：爱爱医责任编辑：胡泽玉 [导读]反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压回升 1 IABP的护理 1.1 术前准备及术中配合 备好球囊导管和反搏主机。静脉用肝素盐水（生理盐水50ml＋肝素50mg），冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素50mg），手术扩创包（无菌巾），1％利多卡因以及除颤器。协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率。股A穿刺点局部予无菌敷料固定，建议用宽5cm，长20～30cm的低过敏胶布沿大腿纵后方固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤形成隧道状被意外拉出。 1.2 观察反搏效果 反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压回升。因此，准确观察A收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。观察压力是为了选择合适的充气期限，因为气囊在左心室舒张期充气，在左室收缩前排气，以此来减轻左室负荷，增加心排量，改善心肌供血供氧。同时反搏前后的压力变化以及反搏期间压力的动态变化，反映了反搏疗效和病情的变化；动脉收缩峰和舒张末期压反搏后都较反搏前降低，而平均压上升，这说明反搏有效。根据各项压力的动态变化，结合心率、尿量等指标估计病情的好转与否，调整反搏压力大小及反搏频率。调整后的反搏压显示值变化也需要密切观察，以及及时发现气囊漏气等情况。 1.3 监测生命体征 动态进行有创动脉血压，呼吸，中心静脉压及心电图监测，每30min记录一次，及时观察动脉压力曲线情况，并根据压力波形调整气囊充盈与排空的时间；及时观察心电图，采用药物等控制心率在90～110次／min。及时处理心率紊乱，每小时记录一次出入量，维持水，
主动脉内球囊反搏术常规 一、适应症 1.AMI合并下列情况者 （1）心源性休克：纠正了心律失常，使用内科常规治疗1h，收缩压仍低于100mmHg,周围循环差，尿量＜25/h，有左或右房压力增高（肺瘀血，肺水肿）者。 （2）合并严重左心衰，LVEF＜0.40，左室舒张未压＞20mmHg。（3）合并室间隔穿孔，乳头肌或腱索断裂引起急性二尖瓣关闭不全或室壁瘤形成，拟行紧急介入手术（封堵+支架）或外科修补术+CABG。 （4）持续缺血性胸痛，梗死范围继续扩展。 2.多支，广泛的冠脉狭窄合并单纯二尖瓣膜病变拟行换瓣术的围手 术期辅助循环。 3.危重病人（如严重左主干加三支病变者，特别是伴有左心功能不 全）进行冠脉造影，介入治疗及心室造影的支持治疗（保护性或预防性IABP）。 4.难治的缺血性阵发性室性心动过速。 5.难治的左心衰竭。 6.完美药物治疗效果不良的严重不稳定心绞痛。 7.神经外科需要增加脑血流关注的情况。 8.其他低心输出量的情况（如烧伤性休克等）及低血压状态。 9.对无心跳血压的患者可选用IC100型（或CS300）反搏仪（因该型
一起左上角“触发模式”中有“内置频率”档，选择后可模拟心率反搏装置产生脉动血压，但反搏效果较差）。 二、禁忌症 1.严重主动脉瓣关闭不全。 2.主动脉窦瘤破裂。 3.主动脉夹层。 4.脑出血急性期及不可逆的脑损伤。 5.出血性疾病及极重度贫血病人（血红蛋白＜3g/dl，血小板2万/mm 3）。 6.严重感染（中度以上发热（体温≥38°C）伴白细胞≥2万mm3）, 败血症病人。 7.严重腹主动脉病变（瘤样扩张，严重迂曲，高度狭窄）及严重周 围血管病变合球囊导管插入困难者。 三、相对禁忌症 1.心率过快＞160次/min以上，或期前收缩频发者，宜先纠正心律 失常，使心率＜120次/min。 2.血压过高，收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg者，宜先控制血 压接近正常范围，然后进行反搏。 3.严重贫血，血色素＜6g/dl，血小板2-5万/ mm3。 4.合并急、慢性肾功能不全，尿毒症期需血液透析的病人。 5.严重周围动脉迂曲和下肢动脉狭窄的病人。 6.低至中度发热（体温3 7.2°C-38°C）或白细胞1万-2万/ mm3。
简易呼吸器操作流程 一、操作步骤 1.评估： （1）是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。 （2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8?10升/分。 3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。 4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净。 5.单手挤压呼吸囊的方法：右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊， 右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。 6.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 （1 ）一般潮气量8 ?1 2ml/kg 。 （2）呼吸频率成人为12?16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够 的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.5?2。 7.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。二、注
意事项 1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，无氧源时挤压球囊的三分之二，有氧源时挤压二分之一。 3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人 “吸……”“呼……”。 5.用后及时消毒，将简易呼吸器各配件依顺序拆开, 置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时，取出后使用清水冲洗所有配件, 去除残留的消毒剂。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
主动脉内球囊反搏术（IABP） 主讲人月日 原理 主动脉球囊反搏，简称IABP，是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。 适应症 急性心肌梗死所致的心源性休克。心肌梗死的机械并发症，稳定性心绞痛。难治性心衰等 1.1 术前准备及术中配合 备好球囊导管和反搏主机。静脉用肝素盐水，冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素50mg），手术扩创包（无菌巾），1％利多卡因以及除颤器。协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率［10］。股A穿刺点局部予无菌敷料固定，建议用宽5cm，长20～30cm的低过敏胶布沿大腿纵后方固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤被意外拉出。
1.2 观察反搏效果 反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，因此，准确观察A收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。 1.3 监测生命体征 动态进行有创动脉血压，呼吸，中心静脉压及心电图监测，每30min记录一次，及时观察动脉压力曲线情况，并根据压力波形调整气囊充盈与排空的时间；及时观察心电图，采用药物等控制心率在90～110次／min。 1.4 抗凝治疗的监测 在应用肝素，抗凝过程中，2～4h监测出血凝血时间，肝素盐水用微量泵匀速缓慢推注，速度为2～4ml/h。除了维持凝血指标外，应密切关注临床出血征象。 1.5 足背A监测 确定足背A搏动处，并在皮肤上作标合度监测，以及早发现下肢缺血情况，一旦发现应及时报告医生处理。 1.7 体位的护理 应用IMBP治疗的病人要绝对卧床，取平卧或半卧位小于45°，上垫床，穿刺侧下肢伸直，避免屈膝、曲髋，踝关节处用约束带固定，避免导管打折，肩下垫软枕，骶尾部、肘部和足跟部1h按摩一次，预防压疮发生。
主动脉球囊反搏术护理常规 2012-07-09 16:17阅读：1351 来源：爱爱医责任编辑：胡泽玉 [导读]反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒压及收缩压回升 1 IABP的护理 1.1 术前准备及术中配合 备好球囊导管和反搏主机。静脉用肝素盐水（生理盐水50ml＋肝素50mg），冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml＋肝素50mg），手术扩创包（无菌巾），1％利多卡因以及除颤器。协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率。股A穿刺点局部予无菌敷料固定，建议用宽5cm，长20～30cm的低过敏胶布沿大腿纵后方固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤形成隧道状被意外拉出。 1.2 观察反搏效果 反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒压及收缩压回升。因此，准确观察A收缩压，舒压，平均压，反搏压与波形。观察压力是为了选择合适的充气期限，因为气囊在左心室舒期充气，在左室收缩前排气，以此来减轻左室负荷，增加心排量，改善心肌供血供氧。同时反搏前后的压力变化以及反搏期间压力的动态变化，反映了反搏疗效和病情的变化；动脉收缩峰和舒末期压反搏后都较反搏前降低，而平均压上升，这说明反搏有效。根据各项压力的动态变化，结合心率、尿量等指标估计病情的好转与否，调整反搏压力大小及反搏频率。调整后的反搏压显示值变化也需要密切观察，以及及时发现气囊漏气等情况。 1.3 监测生命体征 动态进行有创动脉血压，呼吸，中心静脉压及心电图监测，每30min记录一次，及时观察动脉压力曲线情况，并根据压力波形调整气囊充盈与排空的时间；及时观察心电图，采用药物等控制心率在90～110次／min。及时处理心率紊乱，每小时记录一次出入量，维持水，钠及酸碱平衡。常规进行气囊导管护理及拔管后护理。
主动脉内球囊反搏(IABP) 主动脉内球囊反搏(IABP) 主动脉内球囊反搏（IABP）一、概述主动脉内球囊反搏(IABP) 是目前心脏血管疾病临床应用的广泛而有效的辅助装置之一。 1958 年Harken 首先提出了主动脉反搏的概念，1967 年Nantrowitz 首次在临床上应用并获成功。 美国著名 IABP 专家 Bregman 教授对 IABP 技术进行了长期的精心研究，机械装置不断更新换代，质量有所改善，并发症发生率也显著下降，抢救成功率不断提高。 IABP 现在已经成为公认的抢救心衰的重要方法之一，成为医院内急诊室、手术室、监护室及救护车内的必备装置。 IABP 导管经皮穿刺，由股动脉置入，置于距左锁骨下动脉开口远端 1～2cm 的胸降主动脉内。 心室舒张期球囊充气，主动脉内舒张压增高，使冠状动脉血流增加，改善心肌的供血和供氧。 在左室收缩期气囊放气，主动脉内压力骤降，使左心室射血阻力降低，减轻左心室的后负荷，减少心脏作功，从而改善心室功能。 二、术前准备 1．物品准备． (1) 球囊导管： 球囊导管是由高分子材料聚氨酯制成，囊壁薄而透明，但弹力好且较牢固。 细导管由球囊内通过，导管上有多个小孔与球囊相通，以利于
气体进出的均匀分布。 球囊导管有不同型号，从儿童到成人有不同容积的球囊，应按照年龄和体重挑选适当型号的导管应用，成年男性多选 40mL，成年女性多选 30~35 mL，儿童根据体重酌情选择。 ． (2) 反搏泵： 包括电源系统、驱动系统、监测系统、调节系统和触发系统。 检查气体是否充足，连接好电源，遵医嘱确定触发模式(心电触发、压力触发和内触发) 、触发频率、反搏时相，在反搏泵运行时也可根据病情遵医嘱进行调节，部分反搏泵可跟踪心电图自动调节反搏时相。 2．患者准备 (1) 备皮。 (2) 遵医嘱应用镇静、止痛、局麻药物。 (3) 监测血流动力学变化及心电图变化。 三、适应证 1．心脏手术前心功能差，血流动力学不稳定，心功能Ⅳ级，左室射血分数(EF) 30％者。 2．心脏直视手术后难以脱离体外循环机或出现产重低心排综合征，平均动脉压50 mmHg，左房压20 mmHg，心脏指数2． 0 L／ (min ㎡， ) 心静脉压15 cmH2O, 尿量＜0. 5ml/(kg. h) 应用正性肌力药物两种以上，血压仍有下降趋势者。 3．不稳定性心绞痛，大面积心梗、室间隔穿孔心源性休克，以及乳头肌断裂、严重二尖瓣关闭不全者。 4．心脏移植前需要用 IABP 辅助循环支持等待供心。
简易呼吸器的使用流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 挤压呼吸器 【操作步骤】 1.备齐用物：检查简易呼吸器是否完好（即各科的简易呼吸器处于备用状 态，护士使用之前挤压两下检查有无漏气），迅速携至病人处，核对。2.开放气道：将患者仰卧，去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束 缚，清除口腔内假牙、痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 3.抢救者位于患者头侧或合适的位置，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼 吸器。要保持气道通畅，简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻，避免漏气。 4.另外一只手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，每次送气400～600ml （挤压气囊1/3-1/2）。频率成人：10～12次/分；儿童：16-20次/分。 吸呼比（挤压与放松之比）为1：。 5.外接氧气时，将气囊，面罩连接氧气管道，调节氧流量8～10升/分。 6.在操作中注意观察病人的自主呼吸情况，病人若有自主呼吸，人工呼吸应 与起同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量后松开气 囊，让病人自行完成呼气动作。 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。
1)注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3)经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 4)在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 2.接氧气时，注意氧气管是否接实。 3.操作前后用力挤压球体数次，将积物清除干净。 4.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。
主动脉内球囊反搏术护理常规 一、评估与观察要点 1.评估患者是否有手术适应证和禁忌证，如重度主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、胸主动脉瘤等禁行LABP。 2.评估术前准备是否完善，急救用物、主动脉球囊反搏装置是否完备。 3.评估患者目前生命体征及心理状况。 二、护理措施 1.术前向患者及其家属告知LABP 的必要性和重要性、操作过程及配合要点，安慰患者，取得患者及其家属的配合。 2.建立静脉通路，遵医嘱给予抗血小板聚集药物及地西泮等镇静药物。 3.术前股动脉穿刺术区备皮，留置导尿，检查并标记双侧足背动脉、股动脉搏动情况;记录 IABP前患者的血压、心率、心律等相关指标，以利术后评价效果。 4.备齐术中用物、抢救物品、器械和药品。 5.术中严密监测患者的意识及生命体征等变化，一旦出现紧急情况，积极配合医生进行抢救。 6.术后卧床休息，肢体制动，插管侧大腿弯曲不应超过30°，床头抬高也不应超过30°，以防导管打折或移位。 7.固定好主动脉球囊反搏仪，检查动脉测压输液管道是否充满肝
素液体，固定换能器，与心脏置同一水平，调节三通管，调零。观察显示屏数值。 8.每小时肝素盐水冲洗测压管道，以免血栓形成，注意无菌操作;每小时检查穿刺局部有无出血和血肿情况;每小时观察足背动脉搏动情况，注意观察皮肤温度和患者自我感觉情况，同时与健侧比较。 9.持续监测并记录患者生命体征、意识状态、尿量、心排出量、心脏指数及心电图变化（主要是反搏波形变化情况）、搏动压力情况等（每班须填写主动脉球囊反搏交班表），如出现异常及时通知医生。 10. 反搏期间应密切观察有无下肢缺血、主动脉破裂、伤口感染及出血、血肿、气囊破裂而发生空气栓塞等并发症的发生。 11.观察反搏有效指针：患者神志清醒、尿量增加、中心静脉压和左心房压力在正常范围内、升压药物剂量大幅度减少，反搏时可见主动脉收缩波降低而舒张波明显上升是反搏辅助有效的最有力的根据。 12.血流动力学稳定后，根据病情逐渐减少反搏比率，最后停止反搏，进行观察。每次变换频率间隔应在1小时左右，停止反搏后带管观察时间不可超过30分钟，以免发生IABP 球囊导管血栓形成。 三、健康教育 1.指导患者术后卧床休息，保持术侧下肢伸直，避免弯曲。 2.给予饮食指导，保持大便通畅。 3.告知患者如有不适，及时报告医护人员。
主动脉内球囊导管 主动脉内球囊反搏工作原理：主动脉内球囊通过与心动周期同步地充放气，达到辅助循环的作用。 【适应症】 （1）急性心肌梗死伴心源性休克； （2）急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流； （3）急性心肌梗死伴室间隔穿孔； （4）难治性不稳定性心绞痛； （5）难以控制的心律失常； （6）难治性心力衰竭； 【方法】 在无菌操作下，经股动脉穿刺送入IABP球囊导管至降主动脉起始下方1~2cm处，确定位置后缝合固定IABP球囊导管，经三通接头将导管体外端连接反搏仪，调整各参数后开始反搏。 【护理】 1术前准备 （1）向病人及家属交待IABP的必要性和重要性，介绍手术过程及可能出现的并发症。 （2）检查双侧足背动脉、股动脉搏动情况并作标记。（3）完善血常规及血型、处凝血时间等相关检查，必要时备血。
（4）股动脉穿刺术区备皮。 （5）术前给予抗血小板聚集药物与地西泮镇静药物。（6）备齐术中抢救物品、器械和药品。 （7）给予留置导尿，建立静脉通路，以备术中急需。 2术中配合 （1）记录IABP前病人生命体征、心律、血压、心率、呼吸等，以利于术后评估效果。 （2）术中严密监护病人的意识、血压心率、心律、呼吸等，如出现紧急情况，配合医生抢救。 3术后护理 （1）病人卧床休息，肢体制动，插管侧大腿弯曲不应超过30*，以防导管打折或移位。定时协助病人翻身、拍 背，减少坠积性肺炎及压疮的发生。 （2）每小时使用肝素盐水冲洗测压管道，以免局部血栓形成，严格无菌操作；每小时检查穿刺局部有无出血和 血肿情况；每小时观察病人足背动脉搏动情况，注意 观察皮肤温度和自我感觉情况。 （3）持续监测并记录病人生命体征、意识状态、尿量、心排出量、心电图变化，观察循环辅助的效果，出现异 常及时通知医生。 （4）仔细观察及发现反搏有效的征兆。反搏时可见主动脉收缩波降低而舒长波明显上升是反搏辅助有效的最
护理目标：维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。 操作流程 要点说明 单人呼吸球囊操作流程的相关知识
1、呼吸球囊的定义是针对心肺复苏及一般呼吸道窒息需要急救，尤其是呼吸 困难，或需要提高氧气补充的病患所使用医用设备。呼吸球囊由气囊，送气阀体，空气混合器，面罩几部分组成。呼吸面罩，能与口鼻紧密吻合；送气阀体装有鱼嘴式阀门，呼气时自动关闭，不倒溢；限压阀可自动调节送气的压力和流量，保证了使用的安全性。呼吸囊的特点是经久耐用，并可高温高压消毒。 2、原理氧气进入球囊和储氧袋，人工挤压气囊打开前方活瓣，将氧气压入病 人口鼻紧贴的面罩内，以达到人工通气的目的。 3、适应症心肺复苏，新生儿呼吸暂停，各种中毒和电解质紊乱引起的呼吸抑 制，神经及肌肉疾病所致的呼吸机麻痹，呼吸系统疾病所致的呼吸抑制，各种大型手术。 4、禁忌症中等以上活动性咯血，活动性肺结核，张力性气胸，肺大泡，大量 胸腔积液等。 5、注意事项 （1）面罩内冲气约2/3-3/4，成人面罩冲气110ml-120ml，小儿面罩冲气50ml-60ml，目的是确保与面部皮肤紧密不漏气。 （2）通气频率有3种情况：有心跳无呼吸的病人10～12次/分，建立人工气道（气管插管）病人 8 ～10次/分，心跳呼吸均停止病人按压与通气比为30：2（3）潮气量：有氧源400～600ml/次，无氧源700～1100ml/次，一般成人按8-12ml/kg，儿童10ml/kg。 （4）呼吸频率成人为16-20次/分，儿童酌情增加，新生儿40-60次/分。（5）呼吸时间为1：，呼吸窘迫综合症1：2-3 （6）使用过程中，应密切观察患者胸腹起伏，皮肤颜色，听诊呼吸音，生命体征，血氧饱和度，有无胃部胀气等情况。 （7）挤压球囊时，压力不可过大，不可时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 （8）发现患者有自主呼吸时，应在患者吸气初顺势挤压球囊，达一定潮气量时完全松开，让患者自己完成呼气动作，按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响患者的自主呼吸。 （9）用过的球囊的处理：拆开，用清水冲去污物后，用75%的酒精或健之素500～1000mg/L浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用，球囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，疑呼吸道传染病者，球囊按传染病废物处理。 （10）无氧源供应时，呼吸球囊不连接氧气连接管和储氧袋。 6、球囊的测试 （1）压缩数次后，如果球体无法恢复至原先位置，请检查储氧阀是否工作正常（2）将储气阀及储氧袋取下，压下球囊后，将手松开，球囊很快地自动弹回原状，如果无法恢复，请检查进气阀和单向阀是否工作正常。 （3）将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果发现球囊慢慢向下漏气，请检查球囊是否破裂，进气阀是否组装正确。 单人呼吸球囊操作考核评分表
主动脉内球囊反搏（IABP）操作规范 [原理] 经股动脉将球囊导管插入降主动脉，球囊内充以氦气，并与体外的气源及反搏控制装置相连。将患者的心电或血压信号馈入反搏控制装置，使球囊泵与患者的心脏搏动同步反向动作。心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 [目的] 降低左室前后负荷，减轻心脏负荷。球囊在心脏收缩、主动脉瓣开放前瞬间迅速完成排气，使主动脉内瞬间减压，左心室射血阻力（左心室后负荷）同时降低，心排血量增加。提高舒张压，增加冠状动脉灌注。当心室舒张时，主动脉瓣关闭，球囊立即充气。由于球囊的挤压，产生反搏作用，将主动脉血逆流向挤压至主动脉根部，使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠脉阻力最小，舒张压升高后，缺血心肌的供血改善。 [适应症] 1.急性心肌梗死合并心源性休克； 2.难治性不稳定型心绞痛； 3.血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变、重度左心 功能不全）； 4.PCI失败需过渡到外科手术； 5.因心肌梗死的并发症、病毒性心肌炎、特发性心肌炎、低心排血量综合症、 心肌病晚期导致的心脏泵衰竭。 [禁忌症] 1.主动脉夹层、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂； 2.主动脉瓣关闭不全，尤其中、重度者； 3.严重的主动脉--髂动脉病变； 4.凝血功能障碍；
5.其他:如严重贫血、脑出血急性期等。 [IABP应用的血流动力学指征] 1.心脏指数<2L/（min·m2）； 2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg)； 3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)> kPa (20 mmHg)； 4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。 患者出现上述情况时，调整心脏前负荷，积极应用药物治疗，特别是多巴胺或多巴酚丁胺>20μg/Kg·min，血流动力学指标仍无改善，应及早开始反搏治疗。多数研究证明，具备指征的患者，开始治疗越早，获救的希望越大。 [用物准备] 1.IABP机器及机器用氦气； 2.IABP导管、穿刺包、压力传感器； 3.肝素生理盐水（生理盐水500ml+肝素钠12500U ）、加压袋（保持压力 300mmHg）； 4.消毒物品：碘酒、酒精、无菌手套； 5.局部麻醉物品：1%利多卡因针； 6.无菌洞巾及无菌单。 [IABP机器准备] 1.接通主机的电源； 2.打开氦气开关，确认氦气的工作压力符合要求； 3.连接触发反搏的心电图电极，电极片的位置应当放到病人体表能够获得最大 R波并且其他波形和伪波最小的位置； 4.主机开机； 5.将监测主动脉压力的传感器与主机相连接；压力传感器接三通，分别连接已 加压至300mmHg的肝素生理盐水和压力延长管；压力延长管肝素盐水冲洗后通大气，IABP机器压力调零键按压2秒压力调零。 [操作流程] 1.从IAB导管盒内水平拉直取出IAB导管，以免损坏IAB导管；
主动脉球囊反搏（IABP）护理常规 IABP是目前心脏血管疾病临床应用比较广泛而有效的机制性辅助循环装置。IABP的治疗方法就是在胸主动脉内置入一根柔韧易曲的导管，导管的末端有易细长的球囊。球囊位于左锁骨下动脉端1—2cm和肾动脉开口近端的降主动脉内，导管的另一端连接反搏机器，主动脉内气囊反搏与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血液动力学变化—即主动脉舒张期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少了心肌耗氧量。 一原理：心脏收缩期，与主动脉瓣打开同步，气囊排气排空，使主动脉压力下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降。心脏舒张期，气囊充气，其近心端的舒张压升高，冠状动脉的灌注压及血流量增高，使心肌供血增加。 二主动脉内球囊的置入： 1．操作地点：IABP除在手术室操作外，在导管室及重症监护病房均可进行。2．操作途径：临床实施IABP多采用股动脉经皮穿刺置管。如置管发生困难，可行股动脉或髂外动脉切开直视下置管。 3．主动脉球囊大小的选择：依据病人身高和主动脉的大致直径选择IAB的大小，一般以球囊充气时使主动脉阻塞90—95%为理想。我院常用的导管容积为40ml。 4．操作： （1）物品的准备主动脉内球囊反搏机一台，主动脉球囊管一套，无菌治疗巾，无菌手套，无菌消毒用品，肝素盐水冲洗液等。 （2）病人的准备首先根据医嘱给予一定量的肝素；选择并检查置管一侧的股动脉，足背动脉的搏动情况；术者带帽子，口罩，穿手术衣，局 部消毒，铺巾。注意严格无菌操作，铺巾范围要覆盖腿，腹，胸及颈 部。 （3）球囊的准备打开并取出无菌球囊管，检查球囊管是否漏气。 （4）应用经皮穿刺法置管 （5）机器的设置 （6）拍床旁X片确定导管位置 （三）护理 1．护理操作及注意事项： （1）连接一个“R”波向上的最佳ECG导联，并贴牢电极避免脱落或接触不良。 （2）确保QRS波幅〉0.5mv。 （3）监测心率，心律，及时发现并预防心动过速，心动过缓或严重心律紊乱，以免影响球囊反搏效果，甚至造成停搏。密切观察动脉血气， 血生化检查的变化，对泵入体内的任何药物都要注意是否有促进 IABP效果的好作用，如发现异常，应及时报告医生。 （4）掌握触发方式：正常情况下以ECG触发IABP；当病人为起搏心率时，可用起搏触发；因各种原因引起ECG不能有效触发时，可改 用压力触发。
简易呼吸气囊操作流程图 评估 禁忌症 呼叫医生 简易呼吸器呼吸囊呼吸活瓣 准备用物面罩 衔接管 氧气装置 手套 抢救车 患者去枕平卧位 开放气道协助松解衣领和裤腰 协助女性患者松解胸罩 清理呼吸道分泌物和呕吐物 摘除义齿 托起患者下颌，头向后仰 连接装置 调节氧气流量8-10L/分 固定面罩、正确挤压气囊* 挤压气囊潮气量400-600ml
呼吸频率10-12次/分 成人吸呼比：1:1.5~2.0 患者对呼吸器的适应性 观察评估胸腹起伏情况 意识和生命体征 遵医嘱给氧 安置患者整理床单位 加强心理护理处理用物 抢救过程 记录用药情况 患者病情变化
备注 *正确挤压气囊的方法： 1.单手挤压呼吸囊的方法：右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊，右手臂相对固定球囊与左手一起挤压，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 2.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 简易呼吸气囊评分标准
*备注： 1．正确打开气道的方法：操作者站于患者头侧,手托起患者下颌,使病人头后仰。
（必要时用口咽通气管) 2.正确挤压气囊的方法： （1）单手挤压呼吸囊的方法：右手EC手法固定面罩，左手挤压球囊，右手臂相 对固定球囊与左手一起挤压，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病 人吸气时挤压呼吸囊。 （2）双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 理论部分 1.使用简易呼吸气囊的适应症 （1）有急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者； （2）慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者 （3）呼吸机使用前或停用呼吸机时 2.简易呼吸气囊使用时注意事项 （1）定时检查、测试、维修和保养简易呼吸器，防止由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气 （2）挤压呼吸囊时，压力不可过大，无氧源时挤压球囊的三分之二，有氧源时挤压球囊二分之一。 （3）若发现患者有自主呼吸时，应按患者的呼吸动作加以辅助，以免影响其自主呼吸。 （4）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张
主动脉内球囊反搏及监护 IABP是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。 一、主动脉内球囊反搏原理 通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml 的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。 二、IABP球囊的位置 气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内.(即胸骨柄与肚脐的连线加肚脐与股动脉穿刺点的连线)。 放置位置过高→气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口→左上肢灌注不足→肢体缺血缺氧； 放置位置过低→气囊可能阻塞肾动脉的开口→肾动脉灌注不足→尿量减少。 三、适应症 1、各种原因引起的心泵衰竭 1）急性梗死并发心源性休克 2）围手术期发生的心肌梗死 3）体外循环后低心排综合征 2、急性心肌梗死后发生的并发症 1）室间隔穿孔 2）二尖瓣返流 3）乳头肌断裂
3、内科治疗无效的不稳定性心绞痛 4、缺血而致的室性心动过速 5、适应症的扩展 1）冠状动脉左主干病变病人手术前 2）高危病人或冠状动脉造影及介入治疗失败 四、物品准备 IABP机，IABP导管，压力传感器，静切包，无菌手套，无菌纱布10包以上，消毒液，护理包，肝素盐水（生理盐水100ml+肝素钠12500单位，即一支），注射器（20ml，5ml），利多卡因（大支200mg），加压输液袋及抢救物品、透明贴膜，约束带，动脉冲管肝素盐水（生理盐水500ml+肝素钠5000单位，即0.8ml），软尺、胶布。 五、操作步骤 开机――连接ECG导线――配合医生穿刺――连接各种导管――设置参数――压力调零――按开始 注：1、加压输液袋的压力一般为250mmHg，即压力显示绿色； 2、调零时，先关动脉、通大气、调零后再通动脉； 3、氦气筒如持续使用可用2个月，指针到红线时更换。 六、护理常规 1、监测心率、律，及时发现并预防心动过速或心动过缓或严重心律紊乱，以免影响球囊反搏效果甚至停搏。纠正心律失常，预防电解质紊乱，及时检查电极片固定情况，避免脱落，影响ECG信号而使IABP出现异常。 2、观察并保持稳定的血压，注意遵医嘱调整使用正性肌力药物注意用药效果， 如发现异常，应及时报请大夫纠治，准确记录。 4、观察患者循环情况，双侧桡动脉及足背动脉搏动情况，皮色皮温，如有异常 及时报告。 5、保持正确的体位应用IABP时病人应绝对卧床，取平卧位床头摇高30 °， 穿刺侧下肢伸直，可30°轴线翻身。术前准备气垫床，骶尾部贴美皮康，促进患者局部的血液循环，有效防止褥疮及出血的并发症发生。 6、、主动运动与被动运用，增强患者的舒适性，有效预防下肢静脉血栓的形成。 7、保持管道通畅及稳定各班护士认真交接管道反搏压力等情况，观察各管道 连接处有无松动、血液返流现象，冲管1次/h，每次30秒，以免形成血栓。 8、日常护理：肝素冲管液每日更换，动脉导管护理1/日，翻身叩背1次/1-2h, 冲管1次/h，活动肢体1次/h， 七、IABP有效指标 1、皮肤、面色见红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖。 2、中心静脉压、肺动脉压下降；尿量增多。 3、舒张压及收缩压回升，前者高于后者。平均动脉压回升。 4、心排血量回升；正性肌力药用量减少。 八、IABP并发症 1、反搏期 血栓形成：长期卧床，抗凝不当易致血栓形成。血栓脱落可致栓塞。IABP应用中应保持球囊在体内持续浮动，保持APTT60～80秒。 气栓：球囊漏气造成。但目前采用球囊压力监测，一旦漏气IABP马上停止工作，并将球囊内气体抽出，保证安全。
简易呼吸气囊使用操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分 分扣流程操作要求值分 职业1 符合护士职业规范要求 4 规范 (1)患者病情、意识、呼吸、有无禁忌症，立即通知医生 4 2 评估 (2)环境安全、整洁 2 (1)打开呼吸气囊、连接管路 4 (2)检查减压阀功能，管路是否通气 4 3 准备 (3)检查面罩气压，与气囊连接，携用物至床旁 4 (4)连接氧气，调节氧流量至8~10L/分 2 (5)查对患者，向患者及家属解释取得合作 4 患者(1)协助去枕平卧，有活动义牙取下，清除上呼吸道分泌物或呕吐物 6 4 体位 (2)解开衣领、暴露前胸、松腰带 6 开放(1)卸下床头，站于患者头顶一端 6 5 气道 (2)以托颌法开放气道，使患者头后仰，下颌耳垂连接患者身体纵轴垂直 6 (1)单人操作时:一只手EC手法固定患者下颌部面罩，面罩紧扣患者口12 鼻部，接触紧密不漏气。另一手有规律挤压呼吸气囊;双人操作时:一个 人开放气道并固定面罩，另一个人双手有规律挤压呼吸气囊 气囊(2)呼吸时间比一般成人为1:15~2;送气量400~600ml/次(1L球囊的8 6 的使1/2~2/3);送气频率10~12次/分;如患者自主呼吸应与之同步 用 (3)气管插管或气管切开患者使用时，气囊接口直接与气管插管或气管接4 口切开连接 (4)抢救成功后，遵医嘱停用简易呼吸气囊 4
(5)擦净患者口鼻，整理患者衣扣及床单位，协助取舒适卧位 6 7 处置正确处置及消毒面罩、气囊 4 8 洗手流动水洗手 2 9 记录密切观察患者病情变化并记录 2 (1)操作规范、熟练;动作敏捷，方法正确有效 4 10 评价 (2)注重人文关怀，患者无并发症发生 2 11 得分 (准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分简易呼吸气囊使用操作技术【目的】 1.维持和增加机体通气量。 2.维持有效的人工呼吸，纠正威胁生命的低氧血症。 【用物准备】简易呼吸器，面罩，连接管，氧气，纱布、弯盘、必要时备口咽管。【指导内容】对清醒患者和家属介绍简易呼吸气囊的作用、目的、及必要性，缓解其焦虑、恐惧心理。 【注意事项】 1.挤压呼吸气囊，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/2~2/3为宜，勿时大时小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复。 2.挤压呼吸气囊时，呼吸时间比一般成人为1:1.5~2，送气量400~600ml/次(1L球囊的1/2~2/3)，送气频率10~12次/分。如患者有自主呼吸应与之同步。 3.注意保持气道开放，面罩紧扣患者口鼻部，接触紧密不漏气。 4.对清醒患者做好心理护理，边挤压呼吸气囊边指导患者 “吸......”“呼......” 5.简易呼吸气囊定期检查保养。 【相关知识】 1.急性呼吸衰竭常见病因 1) 气道阻塞性疾病:气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、慢性阻塞性肺疾病、 重度或危重哮喘等。
主动脉内球囊反搏术操作规范 【原理】 主动脉内球囊反搏术(IABP)为一常用的机械辅助循环方法。将一远端有球囊的导管经股动脉逆行插入至胸降主动脉左锁骨下动脉开口的远端，用心电图或动脉内压力波形信号触发，控制球囊充气与排空。心脏舒张时球囊充气，主动脉瓣开放前（左心室射血期前）球囊被抽瘪。球囊在舒张期充气时，升主动脉舒张压升高，冠状动脉灌注压增加，冠状血流量增加；胀大的球囊驱使血流流向外周循环，从而减少主动脉舒张末期容量及下一次心脏收缩时的左心室射血阻抗（后负荷），减少心肌耗氧量；另外，升主动脉舒张压增高所引起的主动脉压力感受器的刺激，也可降低全身血管阻力及左心室射血阻抗，增加心排血量，降低心肌耗氧量，改善缺血心肌氧供需的平衡。 【适应证】 1．急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克。当补充血容量
及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时，应尽早经皮插入IABP导管，并在IABP支持下进行冠状动脉造影和血管重建治疗。 2．AMI并发机械性并发症。AMI并发室间隔穿孔或乳头肌断裂、血流动力学不稳定者，应尽早开始IABP治疗，为手术治疗做准备。 3．冠心病介入治疗(PCI)时应用。 (1)急性冠状动脉综合征（包括ST段抬高和非ST段抬高者）血流动力学不稳定时，术前及术中应用IABP作为辅助循环支持。 (2)高危患者PCI时预防性应用IABP，避免术中发生严重并发症引起严重血流动力学障碍，甚至心血管崩溃(cardiovascnlarcollapse)。 (3)PCI并发冠状动脉急性闭塞、夹层、血流动力学不稳定时，IABP作为辅助循环支持，以完成血管重建治疗。 4．继发于心肌缺血的反复性难治性室性心律失常。 【禁忌证】
精品文档 . 主动脉内球囊反搏术（IABP） 主讲人月日 原理 主动脉球囊反搏，简称IABP，是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，由动脉系统植入一根带气囊的导管至降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，进行与心动周期相应的充盈扩张和排空，使血液在主动脉内发生时相性变化，从而起到机械辅助循环作用的一种心导管治疗方法。可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。 适应症 急性心肌梗死所致的心源性休克。心肌梗死的机械并发症，稳定性心绞痛。难治性心衰等1.1 术前准备及术中配合 备好球囊导管和反搏主机。静脉用肝素盐水，冲洗导管的肝素盐水（生理盐水500ml ＋肝素50mg），手术扩创包（无菌巾），1％利多卡因以及除颤器。协助医生进行右侧腹股沟处备皮，消毒，局部麻醉后穿刺置入动脉鞘管，再将球囊导管引入，到达位置后，固定好外固定器。外固定器与主A鞘管相接，球囊反搏导管与主机连接，调整反搏间隔及频率［10］。股A穿刺点局部予无菌敷料固定，建议用宽5cm，长20～30cm的低过敏胶布沿大腿纵后方固定于大腿上，防止管路沿大腿皮肤被意外拉出。 1.2 观察反搏效果 反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤，面色可见红润，鼻尖，额头及肢体末端转暖），中心静脉压，肺动脉压下降，尿量增多，以及心泵有力，因此，准确观察A收缩压，舒张压，平均压，反搏压与波形。 1.3 监测生命体征 动态进行有创动脉血压，呼吸，中心静脉压及心电图监测，每30min记录一次，及时观察动脉压力曲线情况，并根据压力波形调整气囊充盈与排空的时间；及时观察心电图，采用药物等控制心率在90～110次／min。 1.4 抗凝治疗的监测 在应用肝素，抗凝过程中，2～4h监测出血凝血时间，肝素盐水用微量泵匀速缓慢推注，速度为2～4ml/h。除了维持凝血指标外，应密切关注临床出血征象。 1.5 足背A监测 确定足背A搏动处，并在皮肤上作标合度监测，以及早发现下肢缺血情况，一旦发现应及时报告医生处理。 1.7 体位的护理 应用IMBP治疗的病人要绝对卧床，取平卧或半卧位小于45°，上垫床，穿刺侧下肢伸直，避免屈膝、曲髋，踝关节处用约束带固定，避免导管打折，肩下垫软枕，骶尾部、肘部和足跟部1h按摩一次，预防压疮发生。 1.8 拔管的护理 反搏主循环稳定后可拔除导管。经股A拔除IABP反搏气囊导管及鞘管后用手指按住穿刺点上方1cm处1h，再用纱布，弹力绷带包扎。穿刺点处放置1kg盐袋压迫6h，制动体位15h 后撤除。拔管后局部无出血、红肿、足背A搏动良好、皮肤温度、颜色正常、血流动力学稳定，说明拔管成功。 2 常见并发症的护理 血管并发症：包括肢体缺血，穿刺部位血肿和出血。 感染：包括穿刺部位的感染，导管感染或菌血症。 球囊破裂
主动脉内球囊反搏（IABP）护理常规 IABP是临床上应用较广而有效的机械性辅助装置。对抢救急性心肌梗死所致的心源性休克、难治性心绞痛及顽固性心衰疗效显著。原理：将一根特制的带有球囊的导管插入降主动脉内，与反搏泵装置相接，舒张期早期球囊充气，增加冠脉灌注，收缩期球囊排空，减少左室做功，降低心肌氧耗，改善心功能。 一、护理评估 1.评估患者精神意识状态、生命体征及心功能分级情况。 2.辅助检查：超声心动图、胸片、实验室检查等。 3.心理社会因素：病情危重易出现恐惧、焦虑等心理反应。 二、护理问题 1.舒适的改变与术后长期卧床、肢体制动有关。 2.知识缺乏缺乏手术相关知识。 3.潜在并发症出血、血肿、术肢缺血、感染、球囊破裂。 4.紧张、焦虑与担心疾病预后及治疗费用有关。 5.皮肤完整性受损与长期卧床、限制体位有关。 三、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理：向患者及家属讲解手术的必要性及安全性，减轻紧张、焦虑心理，必要时使用镇静药。 2.协助完成必要的实验室及其他相关检查，检查双侧足背动脉搏
动情况。 3.建立静脉通道，做好手术区域皮肤清洁：双侧腹股沟及会阴部。 4.训练床上大小便，必要时留置导尿。 5.连接 IABP泵压力装置、心电监护，检查反搏球囊是否漏气、驱动是否正常。 6.备齐手术用物，备好抢救物品、药品、器械。 （二）术后护理 1.绝对卧床，取平卧位或床头抬高小于30°，保持术侧伸直，避免屈膝、屈髋而引起的球囊导管打折。 2.观察反搏效果，严密观察压力波形的变化、生命体征、尿量、血氧饱和度及患者自觉症状等，如有异常，及时通知医生。 3.妥善固定球囊导管，防止导管移位、打折、脱落。 4.严格无菌操作，观察穿刺处敷料情况，如有渗血，及时更换。 5.密切观察左桡动脉搏动情况及术肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，与对侧肢体比较，并记录。 6.持续肝素盐水冲管，遵医嘱使用抗凝剂，观察有无血尿、黑便、皮肤瘀斑等出血倾向。 7.心理护理：给予患者精神上的安慰和鼓励，消除紧张、焦虑情绪。 8. 加强基础护理与营养支持，防止压疮发生。 9.严密观察有无出血、血肿、术肢缺血、感染、球囊破裂等并发症的发生。