多参数心电监护仪操作流程
一、将心电监护仪的电源与医院供电插座正确连接，并确认底线连接良好，按下电源开关。
二、放置电极片在相应的部位，分别安放在右锁骨下靠肩处、左锁骨下靠肩处、左下腹
三、连接导线，白色电极（RA）→安放在右锁骨下靠肩处、黑色电极（LA）→安放在左锁骨下靠肩处、红色电极（LL）→安放在左下腹：锁骨下的导线经肩通过，以防妨碍电除颤。
四、系血压袖带（尽量系在非输液侧肢体），按下测血压按钮
五、将血氧探头夹在病人的食指上（注意指甲对着灯亮处，）
六、记录生命体证，通过主按钮的旋转调节各项报警范围
七、整理导线
八、使用完毕后，用75%酒精的湿无绒布擦洗本机，并将各条线管进行整理。
2、血压计袖带保持清洁，如污脏或是传染病人使用后应及时浸泡、清洗、凉干，切记只浸泡布套。
3、专责护士每周一定期检查本机的性能情况，清洁、充电。
不同监护参数的临床意义 1、心电（ECG）的监护 ⑴心电图的形成 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之前，首先产生电激动，电激动始于窦房结，并沿心脏的特殊传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体表，产生一系列的电位改变，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生。 ⑵心电导联的概念 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。 ⑶常用导联的种类 标准肢体导联：Ⅰ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂； Ⅱ导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿； Ⅲ导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿； 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF； 单极导联（胸导联）：V1、V2、V3、V4、V5、V6
⑷正常心电图波形的临床意义 P波，最早出现，幅度最小，反映心房的除极过程。 P-R间期，从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为0·12～0·20秒。 QRS波群，是心电图中幅度最大的波群，反映心室除极的全过程，正常为0·06～0·16秒。 S-T段，QRS波群终点到T波起点的一段。 T波，QRS波群后向上或向下的一个圆钝波，为心室复极波。 Q-T间期，QRS波群起点到T波终点，是心室开始除极到复极全部完成所需的时间。 正常人ST段光滑，凹面向上，轻度上抬或下移0·5~1mm，V1~V3
一、操作步骤 1.工作界面选择 在“系统设置"菜单中选择“工作界面选择",可选择:标准界面、大字体界面、趋势共存界面、oxyCRG动态刷新界面、她床观察界面,默认为标准界面。 接收病人: 1.1选择“主菜单”—“病人管理”。 1.2选择“接收病人＂，如果监护仪已经接收了病人,请选择“确定”来解除当前 病人．如果监护仪未接收病人，则可以选择:“就是":将监护仪已存储得数据应用于该病人,“否”：清除已存储得数据。 1.3在“病人信息"菜单中输入或选择病人得各项信息。 1.4选择“确定” 2.屏幕波形设置 在“系统设置”菜单中选择“屏幕波形设置”,选择需要显示在屏幕上得波形及显示顺序。 3.报警设置 在“系统设置”菜单中,选择“报警设置”,在“报警设置”菜单中,用“报警选择”可以为以下测量参数设置报警，分别就是“HR报警设置”、“ST 报警设置”、“ＰVCs 报警设置＂、“SPO2 报警设置”、“ＮＩBP报警设置"、“ＩBP（1，２)报警设置”、“ＲESＰ报警设置”、“TEＭP 报警设置"等。例如： HR 报警设置： 步骤1：在“报警选择”项中选择“HR报警设置”，此时菜单中仅显示HR报警设置参数。 步骤2:用户可以设置五项内容，分别为“心率报警”、“报警级别”、“报警记录”、“报警高限”、“报警低限”。用户可以用旋转按钮将光标移到要进行设置得选项上,按下旋转按钮即可进行设置。 其它测量参数得报警设置亦可按照以上方法进行。 4.常用监护步骤 4.1ECＧ监护 4。1。1、皮肤准备。由于皮肤就是不良导体,要获得良好得EＣG电信号,对病人安放电极处得皮肤进行适当得处理就是必须得.选择平坦得、肌肉较少得地方作为安放电极得部位,并参照如下方法对皮肤进行处理:
心电监护仪 1、插件式监护仪,新生儿专用配置 2、彩色LED显示屏不小于8.4英寸，彩色分辨率不小于800*600，6通道波形显示 3、具备可监测心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和体温功能 4、具备心电概览报告，统计分析心率变化情况不少于24小时，可全息波形与趋势图联动显示 5、可显示PI血氧灌注指数，反映血氧灌注情况 6、具备抗干扰和弱灌注血氧技术 7、具备CCHD新生儿危重先心病筛查临床辅助应用功能 8、可选微流EtCO2，抽气速率≤50ml/min 9、可选有创血压，最多可配置2通道，支持PPV监测 10、具备药物计算、血液动力学计算功能，氧合计算,通气计算,肾功能计算 11、具备掉电存储功能,交流电与电池断电时均可保存当前数据 12、具备120小时趋势图表、100个报警和手动事件、1000组NIBP测量、100条呼吸氧合事件的数据存储和回顾功能,48小时全息波形回顾. 心电监护仪 *1.1：便携插件式监护仪,配置提手,方便移动 *1.2：12.1英寸彩色LED背光显示，彩色高分辨率达800*600 1.3：整机无风扇设计，为科室提供更安静的治疗环境，减小临床交叉感染的风险 2：监测参数： 2.1：配置3/5导心电，呼吸，无创血压，血氧饱和度，脉搏和双通道体温参数监测 2.2：多导同步心电信号分析心电监测技术 *2.3：支持不少于22种心律失常分析,包括房颤分析,并列举具体的心律失常种类，满足心电监护临床应用 2.4：支持升级提供过去24小时心电概览报告查看与打印，包括心率统计结果，心律失常统计结果，ST统计和QT/QTc统计结果 *2.5：提供实时QT和QTc监测，适用于成人，小儿和新生儿 2.6：采用抗运动和弱灌注血氧技术 2.7：支持指套式血氧探头，IPX7防水等级，支持液体浸泡消毒和清洁 *2.8：无创血压提供手动，自动，连续和序列4种测量模式，满足临床应用
多参数颅内压监护仪（美国）型号:BR1013MPM-1库号：M214010 查看hh CAMINO MPM-1 型多参数颅内压监护仪。该产品上市以来，目前已经征服了众多客户，已获得 广泛认可。MPM-1型颅内压监护仪是CAMINO系列中最先进的型号，能够完全符合临床需求。 ●该产品采用紧凑便携式设计，可悬挂并紧固于床栏和支撑杆上，内置充电电池允许在转移 病人期间提供持续的颅内压监护。 ●能够用于脑实质内、脑室内、硬膜下等不同部位的持续颅内压实时监测，并可以根据使用 者的设置对颅内压的升高给予报警提示，以便尽早的治疗干预。 ●独家专利的光导纤维传感技术，代替传统的电传感技术，抗干扰能力更强，数据更准确。 ●多功能，可同时对颅内压和脑温进行监测，并且提供颅内压的即时波形和24小时波形回 顾，以及颅内压上限报警。 ●与匹配的床旁监护仪联用，可同时显示灌注压的数值和即时波形，并且提供灌注压的24 小时波形回顾和下限报警。 ●微创显微探头（<2mm）采取微创介入式测定方式，保证了数据的准确性，又尽可能的减少 了对脑组织的损伤。彻底改变了传统颅内压探头只适用于术后放置的不足。 ●外置机械调零，探头可以直接参照零点大气压进行反复机械调零，以确保再次植入颅内时 的探头监测精度。 ●螺栓紧固全封闭监测系统，每一个监测管道包中，适配一个螺栓紧固装置，是的整个监测 过程安全快捷、稳定准确。 ●专业的辅助工具，专业的神经外科开颅包，无须到手术室就可以完成监测管道的入颅和固 定工作。 ●专业的外引流系统，脑室内压力管道包配合外引流系统，可在持续监测颅内压的同时，进 行脑脊液采样和外引流治疗。 ●可满足不同需要的多种探头可供选择，近十种探头，可以满足不同的临床需要，可监测硬 膜下、脑实质、脑室等多个部位，脑室探头还可以在监测颅内压的同时进行外引流治疗和脑 脊液采样。 适应症：颅脑损伤，尤其是重型颅脑损伤的病人 脑肿瘤和脑血管病术后的病人 有颅内占位性病变和脑水肿可能的病人 有脑出血倾向的病人
多参数监护仪维护和使用注意事项 1ECG附件的维护和使用注意事项 清洁： 用沾有清水的棉球或软布擦拭，晾干后再使用。 消毒： 用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦拭传感器。 消毒后，用沾有清水的软布，擦拭残留在传感器上的消毒剂。 推荐的消毒剂有：70％酒精、70％异丙醇，2％戊二醛溶液。 灭菌： 不能使用高压或热蒸气的方法灭菌。 可采用环氧乙烷（EQ）进行杀菌。 注意事项： 不要将附件浸泡在水或消毒液中。 不要弄湿电缆的针脚。 在擦洗过程中要小心，以免损坏附件。 在经过清洁、消毒、杀菌后的附件，使用之前要先检查附件是否正常和完好。 2SPO2附件的维护和使用注意事项 清洁： 将传感器从患者和监护仪上取下后，用含70％酒精的棉球或软纱布擦拭传感器，然后用干布擦干。这种方法也可以用来清洁发光和接收部分。 电缆应用3％的双氧水或7％异丙醇或其他试剂清洁。传感器的连接部分不能沾上这些试剂。
注意事项： 不要将电缆浸在任何液体中。不要用蒸气喷射对电缆进行消毒。 为了避免交叉感染，一次性传感器只能给一个患者使用。 周围高强度的光源，如外科手术灯（尤其是一些用氙气为发光源的外科手术灯），胆红素灯、荧光灯，红外线加热灯或者阳光直射等，会影响SPO2传感器的性能。为了避免周围光源对传感器的影响，确保传感器正常使用，需要的话可以用不透明的物质遮住传感器。 3NIBP附件的维护和使用注意事项不要挤压袖带上的橡皮管。 不要让水或清洁液流入监护仪前端的联接器插座，以防损坏仪器。 当清洁监护仪时，只擦拭联接器插座的外周，而不要擦拭它的内部。 当可重复使用的袖带没有和监护仪连接或正在清洗时，总是要将盖帽安放在橡胶管上面。这样可防止因不小心而使液体入橡胶管并被吸入模块中。 重复使用的血压袖带的维护： 袖带可以通过常规的在热气烘箱内进行的高压灭菌，气体或放射消毒法进行消毒，或者是浸入去污溶液内灭菌。但要记住在采用此法时要取走橡胶袋。袖带不能干洗。袖带可以机器洗也可以手洗，手洗可以延长使用的寿命。在清洗前，取出橡胶袋。洗净后等袖带干透，再重新把橡胶袋装入。 要将橡胶袋重新装入袖带，先把橡胶袋放在袖带的头端，这样橡胶管就和袖带长端的大开口排成一行，现在将橡胶袋纵向卷起并插入袖带的大开口，握住皮管和袖带，抖动整个袖带一直到橡胶袋到位为止。把皮管引入袖带里，经过小孔内衬下穿出来。
心电监护仪操作流程及其常见故障处理措施2008年制定 2012年6月第1次修订编号：监护类（ *.* ）型号： PHILIPS MP60 组稿者： . 王琴审核者：孙国珍批准者：院护理质量管理委员会执行时间： 心电监护仪操作流程 1．检查监护仪，包括与之连接的所有测量服务器、模块、测量服务器扩展件、外部电缆、插件和配件； 2．将电源线插入到交流电源插座中； 3．检查设备监护病人所需的所有功能，选定并连接所要求的测量模块、测量服务器、测量服务器扩展件确保设备能够正常运行； 4．接通电源，按下监护仪屏幕左下方的电源键开关 1 秒钟； 5．根据医嘱项目：粘贴电极片，正确连接各导联线，缠绕血压袖带，夹血氧探头，体温探头加紧于患者腋下等； QRS音6．根据病人情况进行合理的参数设置与调节，核实“监护仪设置”、“报警极限” 、“报警与量”、“病人类别” 、“起搏状态”等；详细如下： （ 1）转动屏幕右下方旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”选定成人或儿童，“病人类别”确认“起搏状态”为“YES”或“ NO”； （2）转动旋钮，选定屏幕下排“启动／停止”一栏，手动即刻测量血压； （3）转动旋钮，设置心率的主要显示导联、波形振幅、报警上下界限； （4）同法设置血压的自动测量重复时间、收缩压、舒张压、平均压的报警上下界限、设置报警源； （5）同法设置呼吸、血氧饱和度、体温的报警上下界限； （6）转动旋钮，选定屏幕下排“主设定”一栏，进入“监护仪设置”设置“起搏状态”。 7．观察病情及各参数的变化； 8．停止监护，按下“On/Standby( 通 / 待机 ) 开关，处于待机状态，按下任意键则恢复监护； 9．拔掉电源线，切断电源。 10．撤除患者身上所有连接管、传感器、电极片、袖带等装置，终末处理。 11．监护装置清洁、消毒，整理用物，收藏备用。
心电监护操作流程文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖 带、血氧探头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平 卧位或半卧位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/ 小儿）→选择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。
三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在 胸壁肌肉较多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器 的干扰等。心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位 的体表投影区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联 心电图的位置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换 电极位置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞，以能触发心率计数。如有心房的 电活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线 时，及时启动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电 极和导线，避免电极脱落以及导线打折缠绕。 7、按不同年龄选择袖带的型号，按标准位置固定袖带，监测血压前，先选择好成人档 或小儿档，再将袖带内残余气体放干净，以免影响测量结果。
多参数监护仪原理
目录 第一部分、多参数监护仪发展回顾、现状及展望..................................5--7 1、监护仪的发展阶段 2、未来的监护仪 3、信息系统 4、网络协议 5、经典监护仪特征 6、便携机与分体机的区别 第二部分、监护仪技术............................................................................8--9 1、监护仪的测量范围 2、监护仪监测的生理参数 3、监护仪的测量方法及分类 4、人体生理参数的特点 5、监护仪的分类 6、监护仪的发展趋势 7、普通监护仪的结构图 第三部分、心电监护基础知识............................................................10--18 1、心电图—ECG的历史 2、心脏的基本解剖特点 3、心脏的基本生理特征 4、心电图---ECG定义 第四部分、心电（ECG）的测量...........................................................19--21 1、心电信号 2、心电监护设备的标准要求 3、心电设备的结构 4、心电电极的连接和关系 5、心电功能板的结构 6、呼吸波的测量（阻抗法） 第五部分、血压监护基础知识............................................................22--27 1、血压定义 2、无创血压 3、血压的单位 4、正常血压范围 5、血压的生理变异 6、影响血压因素 7、无创血压测量技术 8、NBP无创血压临床应用 9、测量无创压时的注意事项 10、高血压概念 11、血压的波动 12、动态血压 13、有创血压测量(IBP) 临床应用 14、心排量定义
动态多参数遥测监护仪 适用范围：MB800-F+/ MB800-S6：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）、体温、呼吸的连续监测。 MB800-HS/MB800-S4：该产品适用于各级医疗机构对成人患者血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）的连续监测。 MB800-H：该产品适用于各级医疗机构对成人患者心电（心率）、呼吸、体温的连续监测。 MB800-B：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、呼吸、体温的连续监测。 MB800-FE：该产品适用于各级医疗机构对成人患者无创血压、血氧饱和度（脉搏）、心电（心率）、体温、呼吸的连续监测以及十二导常规心电图检查。 1.1产品型号 1.2 产品结构及组成 表1产品结构及组成
1.3 产品划分说明 根据各款型号的外观、结构组成及功能等差异，将产品划分为如下四种型号： 表2 产品划分
注：“*”为本机型含此功能。
1.4 配件信息 表3配件信息 1.5 软件运行环境 1.5.1硬件环境 a) CPU：Intel奔腾4或与其指令集兼容的其他CPU 主频2.0GHz以上 b) 内存：DDR2 1GB以上 c) 硬盘：容量160GB以上 d) 网卡：100MB以上以太网卡 e) 显卡：128MB，支持双显示器输出 f)光驱：可读写CD-R/RW或DVD±R/RW 1.5.2 软件环境 软件名称：动态多参数遥测监护仪应用软件 软件版本：NCC5.1.10 操作系统：Windows XP，Windows 7 1.6 遥测
a) 遥测发射距离：明视距离15米 b) 发射频率: 420.98MHz c) 发射功率:≤10mW 2.1工作条件 a) 环境温度：10℃～40℃ b) 相对湿度：≤80% c) 大气压力：860hPa～1060hPa d) 电源： MB800-HS/MB800-H/MB800-B d.c. 3.0V MB800-F+/MB800-S6 d.c. 6.0V MB800-S4 d.c. 3.7V MB800-FE d.c. 6.0V（内部电池）或 d.c. 15V（电源适配器a.c. 220V,50/60Hz）2.2性能要求 2.2.1血压测量 2.2.1.1寿命 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.3的要求。 2.2.1.2保护功能 当袖带内压力值超过38.67kPa~41.33kPa (290mmHg~310mmHg），控制阀应泄放气压。 袖带内压力处于2kPa（15 mmHg）以上的时间应不超过3min。 充气袖带脱落时，应能在充气开始后的30s内停止充气。 2.2.1.3泄气 在充气系统阀门全开快速放气的情况下，压力从34.67kPa (260mmHg)降到2kPa （15mmHg）的时间不应超过10s。 2.2.1.4量程 应符合YY 0670-2008《无创自动测量血压计》中4.5.1的要求。应为 0kPa(0mmHg)～40kPa(300mmHg)。 2.2.1.5 精度
心电监护仪的操作标准 一、定义：心电监护是病人心电活动的连续波形的监测，以准确地评估病人当时的生理状态。为此应保证心电电缆的正常联接，这样才能获得正确测量值。 二、准备： 1．安放病人前先作病人皮肤准备 皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触，病人的皮肤的准备是十分重要的，必要时，在电极安放处剃除体毛。用肥皂和水彻底洗净皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的阻抗）。干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤屑和油脂。 2．在电极安放前先安上弹簧夹或揿钮。 3．把电极安放在病人身上，如使用的是不含导电膏的电极，在安放前先抹上导电膏。4．把电极导联和病人电缆相连。 5．确认监护仪电源接通。 安放ECG监护电极的位置：五导联装置的电极安放(仅供参考) 红色（右臂）电极—安放在锁骨下，靠近右肩 黄色电极（左臂）—安放在锁骨下，靠近左肩。 黑色电极（右腿）—安放在右下腹 绿色电极（左腿）—安放在左下腹。 白色电极（胸部）—安放在胸壁上（相当于胸骨右缘第四肋间）。 为了减少误差，可将电极放在左右肩部，靠近腹部的左右侧，胸导联可放在胸部正中的左侧，要避免把电极放在上臂，否则ECG波形会变得很小。 三、心电监护仪的操作 1、素质要求：仪表、态度、规范洗手、戴口罩。 2、用物准备：监护仪一套（包括相关模块、导线、传感器），电极。 必要时备好清洁皮肤的用物（不能用酒精清洁皮肤）。 3、评估：1.评估患者病情、意识状态，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。2.评估患者血压 袖带放置位置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤等）3.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 4、解释：告知监测目的及方法，取得患者合作。 5、各监护项目操作步骤： （一）、开机：1.将电源插头连接到电源插座上；2．按下仪器前面板上的电源开关打开监护仪；系统自检（约10秒钟）；3．监护屏幕显示，电源指示灯显示为绿色；4.将心电电极，指夹，探头及袖带等连接到病人身上的正确部位；5.输入病人基本信息，如床号、姓名、年龄等，选择好成人、儿童模式。 （二）、血氧饱和度：1.准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。2.清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。3.将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。4.根据患者病情调整波幅及报警界限。 （三）、心电监测：1.检查监测仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤，电极粘贴正确，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。3.导联选择正确，波幅、波形的清晰度调整符合要求，波速选择正确。4.设置报警范围符合要求 （四）、无创血压监护：1、根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；2、排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；3、将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊放在肱动脉上；4、袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；5、在血压设置菜单里设
功能心电监护仪使用技术护理操作流程 （一）目的 发现和识别各种心律失常，以便及时、有效的给予治疗和抢救。 （二）用物准备 心电监护仪、电极片数个。 （三）操作步骤 1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。 2、备齐用物，推至患者床旁，检查仪器各部件性能是否良好，正确连接各部件。 3、评估患者的意识、心率、心律、脉搏和口唇颜色。 4、核对患者床号、姓名。 5、向患者和家属解释操作目的及方法，取得配合。 6、安置舒适体位。 7、连接监护仪电源，打开主机开关，选择“成人”或“小儿”模式。 8、无创血压监测：选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志的箭头指向肱动脉搏动处。按测量键（NIBP—START）；设定测量间隔时间（TIME INTERV AL）。 9、心电监测：暴露胸部，清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。正确定位（必要时放置电极片处用材林5%乙醇清洁），粘贴电极片；将电极片分别粘贴在患者右锁骨中线第2肋间、左锁骨中线第2肋间、左腋中线第5肋，连接心电导联线；根据情况选择导联；调节振幅。 10、监测SpO2：将SpO2传感器安放在患者身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反。 11、其它监测：呼吸、体温等。 12、根据患者情况，在相对安全的范围内设定各报警限（ALARM），打开报警系统。关掉不必要的声音。保证监测波形清晰、无干扰。 13、调至主屏。监测异常心电图并遵医嘱记录监护参数。 14、向患者交代在心电监护期间应注意的问题。 15、停止监护：向患者解释；关闭监护仪，撤除导联线及电级片、血压计袖带等。 16、清洁皮肤，协助患者穿衣，合理安置患者。 17、整理床单位及用物，用75%酒精擦拭监护仪及导线。 18、按规定处理用物，洗手。 （四）操作流程图 着装整齐→准备用物→评估患者→核对→解释→正确连接监护仪→观察→记录监护 参数。 （五）注意事项： 1、正确安放电极片。 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3、定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。 4、报警系统应始终保持打开，出现报警应及时处理。 5、血氧探头位置应与测血压手臂分开，以免在测血压时，阻断血流，而测不出血氧。
心电监护仪技术参数 1、整机要求： 参数配置：心电、无创血压(可升级到有创血压)、血氧饱和度、呼吸、脉搏、体温。 适用于成人、儿童、新生儿监护。 整机低功耗，无风扇设计。带可充电锂电池，供电时间≥4小时。 显示屏：＞10英寸TFT高清晰度真彩色触摸显示屏、分辨率≥800×600。 主机结构：一体机，机身配备手柄，方便提挂。 显示方式：≥8道波形同屏显示，具备呼吸氧合度、趋势共存、大字体等多种显示界面。 附件为原厂的心电、血氧、血压附件,可选择适用小儿或新生儿的附件。 操作方式为中文操作界面,支持病人信息中文文字输入.标配旋转鼠标、软按键操作。 数据存储:具备超过120小时趋势图表，100个报警事件，100个心律失常，1000组无创血压测量的存储与回顾功能。 2、技术规格 、心电 、导联和显示：3/5导联线, 半屏显示6导联以上心电波。 、增益选择：四档可选，自动。 、具有ST段检测分析功能。 、具备ECG多导同步心律失常分析，在部分导联脱落、干扰时仍能准确监测心率；提升心律失常识别准确率；支持实时连续心律失常分析及支持ST模板，通过图形化的方式动态实时观察ST段变化，心律失常分析种类不少于13种。 具有监护、诊断、手术滤波模式，抗手术室电刀、除颤等干扰能力强。 心电监测算法必须采用国际公认的DXL ECG， Marquette ECG和Mortara ECG ，三种金标准心电算法之一，并提供原厂技术的附件。 、无创血压 、测量方式：振荡法，测量范围10---270mmHg。 、工作方式：手动/自动/连续测量模式。
、自动循环测量：1—480分钟可选择。 、过压保护设置：成人、儿童及新生儿分段保护。 、血氧饱和度 、测量范围：0~100%可同时显示灌注指数（PI）。 、传感器：成人手指式（可选软指套）。 、采用进口血氧技术，标配具有灌注度指数(PI)的血氧技术。 、报警功能 、报警要求：所有监护参数具备上、下限报警设置功能。 、报警提示：声、光双重报警。 、报警事件记忆：可回顾。 、电源 、电源要求：交、直流两用,交流：220V/50HZ 、内置可充电电池：使用时间≥240分钟,电池用户可拔插、更换 、计算功能：具备血液动力学、药物计算功能,可选氧合计算,通气计算,肾功能计算 网络功能? 、具备LAN口，符合HL7传输协议 、心电监护仪的数据传输应符合相关国际及行业标准，支持LAN有线传输，同时支持安装无线模块进行无线传输。 售后服务 1、自验收合格后免费保修≥3年，卖方应在中国境内设置备件库，存入所有必须的备件，对产品零配件供应≥10年，终身维护。 2、设备使用期内每年免费定期保养检测1—2次并提供书面报告。确保接到用户维修请求后,在24小时内做出响应，确需工作人员现场指导或维修的按约定时间到位，48小时内到医院解决故障，如不能及时排除故障，由厂家提供备用机，不影响医院正常运行。 3、如有系统软件终身免费升级并提供备份软件，免费开放维修密码。免费开放设备接口并承担与医院系统的对接费用。
便携式多参数监护仪技术参数 1、所需产品由监护仪主机、心电电缆、血氧传感器并主电缆（成人小儿各一套）、血压袖带（成人小儿各一套）、体温探头、内置电池组成，具有体积小、重量轻、流线型的手柄设计，所提供产品必须为全新产品。 2、便携式监护仪,适用于监护单个成人,儿童,新生儿患者。可监测心电，呼吸，心率，无创血压，血氧饱和度，脉搏和体温等生理参数。同时，本监护仪还提供报警、冻结、回顾，药物计算和演示等功能 3、配置≥10寸彩色LCD显示屏（屏幕尺寸大于不视为正偏离），LED背光，8通道波形显示，全中文界面 4、主机带电池重量<3.5kg，配置电池，当对设备外部保护接地的完整性或保护接地导线产生质疑时，设备必须改为由内部电源供电、或者由符合IEC60601-1标准的外部直流电源供电。单节电池的最大充电时间不超过4小时，电池工作时间4小时以上 5、具备ECG多导同步分析功能，同时分析多个心电导联，个别导联干扰情况下仍能准确监测 6、ST段测量范围-2.0～2.0mV，精度不小于±10%，更新周期不长于10s 7、具备智能导联脱落监测功能，个别导联脱落的情况下仍能保持监护 8、可显示PI血氧灌注指数，有效反映血氧灌注情况，采用专利的抗干扰和弱灌注血氧技术
9、无创血压测量采用振荡法，适用于成人、小儿和新生儿。测量模式包括手动、自动和连续测量。血压测量范围：成人收缩压40-270成人舒张压10-210/小儿收缩压40-200小儿舒张压10-150/新生儿收缩压40-135新生儿舒张压10-100（单位：mmHg）， 10、支持心率变化统计和动态血压分析 11、具有三级声光报警，具备报警集中设置功能，报警指示灯以不同颜色和闪烁频率指示报警级别。参数报警级别可调。具备报警集中设置功能备血液动力学、药物计算功能 12、心率测量范围：成人15～300，新生儿、小儿15～350，分辨率≤1 BPM，精度不小于±1 BPM，，超过该范围则自动报警 13、呼吸测量范围：成人0～120BrPM，小儿、新生儿0～120BrPM，分辨率≤1 BrPM，精度不小于±2 BrPM，超过该范围则自动报警，报警方式为隔段多次报警 14、SPO2 测量范围0～100%，测量更新周期≤1s，分辨率≤1%，精确度不小于±2%，SPO2报警上下限：成人、小儿100%/90%，新生儿95%/90%，报警延迟≤10s 15、PR测量范围20～254bpm，测量更新周期≤1s，分辨率≤1bpm，精确度不小于±3bpm，报警上下限成人120/50，小儿160/75，新生儿200/100，报警延迟≤10s 16、TEMP报警设置范围：0°～50° 17、配有附件收纳盒 三、商务要求 1、货物必须为全新（限于2016年）原包装产品。
心电监护仪操作流程 素质要求（仪表、态度） 规范洗手、戴口罩 用物准备：监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖 带(宽度为肢周长的40%)、氧饱和度探头。 解释 减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极片的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剪除毛 发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。 正确粘贴电极片：先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身 上粘贴电极片的部位（5导联）： 1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 4）参照电极（RL）：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部 5）胸部电极（V）：心电图胸导联的位 置粘贴电极片的部位（3导联）： 1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 选择合适的导联：1）5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心 电图 2）3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图 3）最常用的是II导联心电图 正确调整波形：1）振幅：SIZE的调整：选项有×0.125、×0.25、×0.5、×1、×0.2和自动，选择“自动”时，由监护仪自动调节增益。 2）波形的清晰度调整 2.1诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 2.2监护：用于正常监护状态中，过滤可能导致假报警的伪差。 2.3手术：减少来自电外科设备的伪差和干扰。 正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s呼吸监护：依靠心电图的电极片来感知胸廓 的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。 电极片的粘贴部位：1）左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。2）如果病人以腹式呼 吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏 最明显处。 正确选择波速：呼吸监护波形走速为 6.25mm/s
附件1 多参数心电监护仪参数 一、显示 1、真彩≥10.4英寸TFT显示屏 2、语言选择：中/英文菜单 3、显示器：多道波形显示模式、呼吸氧合图动态观测 二、供电及接口 1、智能充电电池随时充电 2、趋势/数据保存96小时 3、具有上下限设置功能，智能声光报警 4、可通过联网接口中央监护系统相连 5、支持救护车12V直流电源 三、打印功能 1、内置热阵式多道记录仪 2、心电/血氧心电/呼吸等 3、记录纸宽度：50mm 四、输入及分析 1、3导与5导导联可选输入，有导联脱落的自动识别功能 2、除颤防护和抗高频电刀干扰 3、心律失常检测功能，具有ST段检测分析 五、血氧 1、采用先进的数字血氧技术，可选配nellco血氧探头
六、呼吸 1、呼吸测量方式：腹式，胸阻抗 2、呼吸窒息报警功能 七、血压 1、震荡法，自动循环测量无创血压 2、测量模式：手动/自动 3、过压保护功能：成人，儿童，新生儿分段保护 八、资格证明和技术文件（正本加盖厂家的鲜章） 1、ISO9000认证、ISO13485认证、CMD认证、CE认证： 2、准字号注册证和生产制造认可表： 3、国家计量器具检测CMC认证： 4、制造商注册资金≥3000万元 九、在重庆地区设有办事机构，配有专业的维修队伍。（提供证明材料）
附件2： 便携式多参数心电监护仪（手术室）参数 一、标准配置参数:ECG RESP NIBP SP02 PR TEMP;2IBP ETCO2 ; 二、超大屏幕、功能强劲：12.1”彩色高清晰TFT显示 三、监测多种常规参数及有创压力，呼吸CO2，多达8通道显示，完善病人信息存储及回顾功能 三、旁流式的二氧化碳；呼吸氧合图：同步显示心率、呼吸、血氧饱和度参数、准确反映患者三个参数间的关联反应，尤其方便观察新生儿的临床变化，帮助医生准确作出判断； 四、除颤防护和抗高频电刀干扰。 五、支架解决方案。 六、制造商注册资金≥3000万元，在重庆地区设有办事机构，配有专业的维修队伍。（提供证明材料）
飞利浦心电监护仪操作流程 1、携用物至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿 2、接好地线，注意安全，打开电源开关，接监护导联线 3、按“步骤”键“接收病人”,解开病人上衣钮扣，暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。按“监护仪设定”键“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择 4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤，去脂擦红，擦拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤，贴电极膜，连接监护导线，五个电极安放方法为：右上（RA）右锁骨中点下缘；右下（RL）右锁骨中线与胸廓下缘交接处；左上（LA）左锁骨中点下缘；左下（LL）左锁骨中线与胸廓下缘交接处；中间(CF)胸骨左缘第四肋间，避开除颤部位。三个电极时：右上、左上、左下,盖好被子。 5、通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2各检测参数,玄真清楚的监护导联，适度调整心电图波形大小，QRS 振幅应＜0.5mv，已能触发心率计数，调整心律报警上下限，选择范围。 6、ECG选择导联、波幅及心率报警上下限,NBP选择血压监测间隔时间及报警 ,SPO2设定SPO2上下限 7、病情平稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人解释。查对床号，姓名，安装是否正确，病情平稳后做适当解释工作，关机。 8、分离导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位。 9、拔下电源线及底线，查对及整理用物，作好记录。 飞利浦心电监护仪监护仪保养制度
1、做好仪器运行记录，出现故障的时间和现象以便维修查询。 2、注意保护仪器外表，特别是探头、按钮及其连接电缆，眼睛机械损坏一旦损坏后应立即停止使用。 3、主机要注重防水、防尘、防震、和防热。 4、在工作过程中不要随意关机，养成良好的使用习惯各种操作完成后再关电源。 5、保持仪器各部分外表清洁，定期用布条沾清洁液擦洗，注意不要将清洗液弄到机箱内，清洁后擦干，显示屏上只能用干布擦拭。 6、电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要清洁，一般情况下用消毒液擦洗即可。 7、NBP袖带由于长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，在清洗NBP袖带时，要先将气带取出，袖带清洗完干燥后再放回去。 8、ECG导联线和电缆，SPO2传感器和电缆，在清洁是不要让清洁液进入接插口和传感器及其它电气线路没有完全封闭好的部位里面。用一块在清洁液中浸过的软布轻轻地搽洗其外表，晾干后再使用。 9、传染病人使用后，接触病人的附件要进行消毒处理。NBP袖带消毒前先取出气带，然后用高压容器或气体消毒，也可以浸入消毒液中消毒。电缆和传感器用消毒液擦洗。 10、使用完毕，关掉主机电源，加入使用环境不好，须盖上防布。 11、关机后10分钟内不可拆下来包装搬运仪器。 12、长期不用时，要拔下电源插头，并将探头和按钮等部件放入盒内保存。 13、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 14、报警系统应每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。
心电监护仪技术参数-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
心电监护仪技术参数 1、整机要求： 1.1参数配置：心电、无创血压(可升级到有创血压)、血氧饱和度、呼吸、脉搏、体温。 1.2适用于成人、儿童、新生儿监护。 1.3整机低功耗，无风扇设计。带可充电锂电池，供电时间≥4小时。 1.4显示屏：＞10英寸TFT高清晰度真彩色触摸显示屏、分辨率≥800×600。 1.5主机结构：一体机，机身配备手柄，方便提挂。 1.6显示方式：≥8道波形同屏显示，具备呼吸氧合度、趋势共存、大字体等多种显示界面。 1.7附件为原厂的心电、血氧、血压附件,可选择适用小儿或新生儿的附件。1.8操作方式为中文操作界面,支持病人信息中文文字输入.标配旋转鼠标、软按键操作。 1.9数据存储:具备超过120小时趋势图表，100个报警事件，100个心律失常，1000组无创血压测量的存储与回顾功能。 2、技术规格 2.1、心电 2.1.1、导联和显示：3/5导联线, 半屏显示6导联以上心电波。 2.1.2、增益选择：四档可选，自动。 2.1.3、具有ST段检测分析功能。 2.1.4、具备ECG多导同步心律失常分析，在部分导联脱落、干扰时仍能准确监测心率；提升心律失常识别准确率；支持实时连续心律失常分析及支持ST模板，通过图形化的方式动态实时观察ST段变化，心律失常分析种类不少于13种。 2.1.5具有监护、诊断、手术滤波模式，抗手术室电刀、除颤等干扰能力强。2.1.6心电监测算法必须采用国际公认的DXL ECG， Marquette ECG和Mortara ECG ，三种金标准心电算法之一，并提供原厂技术的附件。 2.2、无创血压 2.2.1、测量方式：振荡法，测量范围10---270mmHg。
心电监护仪的临床应用 心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态心电图形（一般为五联导心电图）、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率等生理参数。可存储400组无创血压数据及测量血压时的心率值、体温、呼吸率、血氧饱和度，并可列表查看；高精度的无创血压测量模块，精度高、重复性好；独特的血氧饱和测量装置，保证血氧饱和度值和脉率测量更准确；另有丰富的报警上、下限设置功能。 1、基本作用 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。 2、基本功能 异常数据及时预警 心电监护仪能随时随地24小时连续监测和记录心电数据，自动根据患者当前的心电基础数据，跟踪捕捉患者具有临床价值的动态变化数据并自动存储，无需医生和患者人工设置，有效减轻医院医生工作负荷。 运动监测多维分析 心电监护仪实现了各种人体运动状态下的心电信号监测，通过客户端软件、远程数据中心分析系统和医学专家团队进行多层次、多角度分析判断，并通过健康热线给予用户医疗建议。触屏操作简单便捷 心电监护仪采用大尺寸触摸屏设计，这意味着用户可以直观地通过屏幕进行各种功能的操作，使用简单便捷。 屏蔽信号数据精准 心电监护仪可以有效屏蔽肌电信号、电磁信号干扰，保证了心电数据的精准性和分析的有效性，对心脏异常状况监测有临床意义。 3、临床应用 冠心病患者；高血压患者；糖尿病患者；高血脂患者；过度肥胖人群；久坐或缺乏运动人群；长期抽烟或过量饮酒人群；压力大，经常精神紧张的人群。 4、使用方法 首先皮肤要保持洁净、干燥，用磨砂纸将电极贴片需要安放位置（右锁骨下一指处、左侧第五肋骨与左腋前线交点处、两乳头连接中点处）的皮肤角质层擦净。用清水清洗干净，并用纸擦干或自然晾干。取出电极贴片，将电极贴片贴纸擦拭部位。 取出导联线，将3根电极导联线扣入心电电极贴片中，将红色电极放置于右锁骨下一指处；将黄色电极放置于两乳头中点处；将黑色电极放置于左第五肋与左腋前线交点处。最后将心电导联线另一端插头沿箭头方向正确插入监测设备。开启监测设备便可进行心电监测。 心电监护仪意义 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。 监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
心电监护仪技术参数 ★1、进口品牌，CFDA Ⅲ类注册，可通过有线和无线的方式联入中央监护系统。 2 、显示屏： 2.1、尺寸≥12”，观察波形通道≥10道。 2.2、可选触摸屏。 3、标准配置：心电(ECG)、呼吸(RESP)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)、脉率(PR)、双体温(TEMP)、锂电池； 3.1、监护的病人类型包括：成人、小儿、新生儿。 3.2、低耗能，无风扇设计。 3.3、显示界面：提供常规界面与大字体、7导联同屏、他床观察、呼吸氧合图OxyCRG 等界面。 ★3.4、心电、呼吸、无创血压、血氧、体温参数的医用电气安全级别高于BF级，达到CF级，患者漏电流不超过0.01mA。 3.5、心电： 3.5.1、心电3/5导可选； 3.5.2、具有监护、手术（滤波）和扩展（诊断）等3种以上的滤波模式； 3.5.3、心电扫描速度扫描速度 6.25/12.5/25/50 mm/s。 3.5.4、在5导的情况下，支持同屏心电7导联显示，需同屏显示肢体导联Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ，肢体加压导联AVR、AVL、AVF，及任意一个胸导联V1~V6。 3.5.5、心律失常分析和ST分析功能： 3.5.6、可选配“增强”心律失常分析功能，最多分析心律失常种类≥23种包括“房 颤”等高级分析功能。 3.5.7、具有ST分析功能，ST测量范围达到-2.5mV~+2.5mV或更宽。 3.6、心率： 3.6.1、具有起搏检测功能，可检出并滤过起搏器信号，避免被记作正常的QRS波群 和心率。 ★3.6.2、具备心率变异分析功能，可对病人心率在一定时间内周期性改变情况进行分析，并对心率变异分析结果进行统计，以饼状图形式显示。 3.7、无创血压： 3.7.1、具备动态血压分析功能，可自动统计分析24小时内血压变化，自动显示平 均血压、白天和夜间平均血压、血压高于正常百分比等参数，并以柱状图形