脑卒中预防小常识
脑卒中是一种起病急骤、病情凶险、病死率非常高的疾病。如果经过及时有效的治疗，还是有康复的可能。所以做好脑卒中病人的预防与健康宣教是相当有必要的。日常生活中，可以从以下几点着手：
1、控制高血压
高血压是导致该疾病的最常见病因。高血压要从幼年开始预防，了解关于血压的一些常识，如：作息规律、情绪平稳、增加运动、少烟酒、少吃肥肉、多吃水果蔬菜，减少食盐的摄入等。如果这些还不可以很好的控制血压，就应该开始吃药物治疗。其中需要注意的是，按时按量按疗程服用，不可随意加减，及时复诊。
2、戒烟限酒
近年来，有不少研究已经得出结论，吸烟特别容易引发脑血管堵塞。长期大量吸烟者会导致脑血管舒缩功能降低，并加速动脉血管硬化。少量饮酒对心脑血管是有保护作用的，而长期大量饮酒，酒精可通过升高血压，导致血液高凝状态，降低脑血管血流量。故控制烟酒量是对身体有好处的。
3、保持情绪平稳
临床案例中，很多卒中病人的发病之前都有情绪的大悲大喜。情绪的波动会导致血压的改变，加之其他因素，就会引起脑卒中病人的发病。每天保持一颗平静的心，合理管理情绪，对卒中的预防会有帮助。
4、防止大便秘结
平时生活中，多吃粗纤维的事物，多喝水，适当运动，养成良好的排便习惯。
5、坚持体育锻炼
运动能够争强心脏功能，改善血管弹性，促进全身血液循环，增加脑血管血流量。运动可以加速血流速度，并降低血小板聚集性和血液粘稠度，从而减小血栓的形成。
6、预防肥胖
许多研究证实，肥胖对血压影响很大，降低体重可减少患者高血压的危险。所以肥胖者一定要积极控制体重。
7、定期健康体检
对于高危人群，定期的健康体检是必要的，可以早期发现早期干预，早期治疗，预防其发生。
脑卒中疾病虽然很重，如果可以做好预防，做好宣教，让这些生活的细节改变，对于发病率的控制还是可观的。
第十九节卒中影像 在脑血管病的诊断、疗效评价、预后判断中，通常所涉及的影像技术为：(1)电子计算机体层扫描(CT)；(2)磁共振成像(MRI)；(3)数字减影血管造影(DSA)。临床工作中主要为四大类：脑成像技术、脑血管成像技术、脑灌注成像技术和其他成像技术。 一、脑成像技术 主要满足以下需求：(1)判断是否有脑出血；(2)发现脑缺血；(3)排除临床卒中样发作的其他颅内疾病。脑成像技术主要包括CT成像和MRI成像。 影响等优势，可确定出血部位，估计出血量，判定出血是否破入脑室，并判断有无脑疝形成，可以显示直径>5mm呈高密度区的急性脑出血，是目前临床确诊急性脑出血首选方法，急诊鉴别缺血性和出血性卒中，溶栓前排除脑出血最常规的方法。现简述CT在各种脑卒中疾病中的作用： 脑出血，多为表现圆形、卵圆形或不规则状高密度灶；约3h后出现灶周水肿，通常在出血第5天达峰。随着时间的推移，血肿密度逐渐减低，水肿逐步减轻，大约在2周后呈等密度或低密度。血液可破入脑室或蛛网膜下腔。当血肿占位效应明显时，可导致梗阻性脑积水。新发颅内出血，NCCT呈高密度，大约在8-10d后渐变为低密度灶，是检测脑出血的“金标准”。CT不能鉴别陈旧性出血与脑梗死。 蛛网膜下腔出血CT诊断的灵敏度为98%，特异性为100%。最新螺旋CT在发病后最初12 h内SAH诊断阳性率达98%-100%。 CT不能直接诊断短暂性脑缺血发作（TIA），而是通过NCCT检查排除颅内出血和脑梗死后，结合临床表现方能确诊TIA。因此，NCCT对TIA的诊断是起间接作用。 脑梗死在发病24小时后表现为低密度影，但早期CT检查可无阳性表现，故其急性期重要作用是排除脑出血。NCCT发现的早期征象对脑梗死诊断有一定帮助。早期征象包括：①动脉致密征；②脑沟消失；③基底节/皮质下低密度； ④灰白质界限模糊、消失。
如何预防脑卒中集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
如何预防脑卒中 卒中是一种因供应脑细胞的氧和血液的血管被突然切断而发生的脑疾病。大多数卒中是由于供血动脉被栓子或缓慢生长的血栓（块）所阻塞。一些卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）则是因为脑内或脑表面的某些血管壁的薄弱部分破裂引起出血压迫脑组织所导致。据估计我国每年有150万人患脑卒中，其中75%残废，40%重残。脑卒中一旦发生，目前还没有特别有效的治疗方法，不少病人需终生护理或继发脑血管痴呆。但许多卒中是可以避免的，即使不幸患上，如能及时发现并就医，可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。 脑卒中的危险因素疾病危险因素包括：>>高血压、心脏病和颈动脉疾病；曾有过短暂性缺血发作；糖尿病、高胆固醇血症等。这些疾病危险因素是可通过药物或手术控制的。你应与医生讨论，了解哪一种预防方式更适合你。>>生活方式危险因素包括：吸烟、长时间静坐的工作、饮酒及饮食失调。你可以通过戒烟、有规律地运动、均衡饮食及限制饮 酒来控制这些因素。 卒中的预防方法1．控制血压知道你的血压，如果有高血压，务必与医生商量，使其得到控制。高血压是卒中的头号原因。至少半年或每年测量一次血压，如果你有高血压，更要经常量。如果你的血压的上值（收缩压）经常高于140毫米汞柱或下值（舒张压）经常高于90毫米汞柱，应咨询医生，如果医生确认你有高血压，会建议你有规律地运动锻 炼、用药物控制以及提出饮食上的注意事项。 2．治疗房颤检查你是否患有心房颤动（房颤），如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中，因而易形成血栓，引发心源性脑栓塞。医生可通过把脉、心脏听诊、心电图检查确定。如你有房颤，医生会开一些药给你，以减少患卒中的危险，你应坚持服用，不能因自觉无不适，就自行停药。有不少人因停药发生卒中，而抱恨终生。3．戒烟吸烟使卒中的危险增加一倍。如果你马上戒烟，卒中的危险性即开始下降。五年后你得卒中的危险性会与那些 不吸烟的人一样。 4．限酒如果你喝酒，要适可而止。大量饮酒肯定有害无益。酒也是药，它可以与服用的其它药物相互作用。5．控制胆固醇验血了解自己的胆固醇水平。高胆固醇可通过增加患心脏病，间接地升高患卒中的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制，中、高度升高则需加用药物
阿司匹林 + 氯吡格雷联合抗血小板聚集 阿司匹林肠溶片：相对普通片吸收延迟3-6h ，因此需快速达到抗板作用时可考虑嚼服。 综述： 多项大型研究结果显示，双抗并不能使患者获益 FASTER：研究探讨了阿司匹林联合氯吡格雷对发病24 小时内小卒中或TIA 患者的疗效，结果显示，相对于阿司匹林单药治疗，双抗，不能降低卒中复发和主要脑血管事件的发生。 MATCH ：比较阿司匹林联合氯吡格雷双抗与氯吡格雷单抗的疗效，结果显示，双抗无显著优势，可使主要终点时间绝对值下降1% ，而同时严重出血绝对风险增加 1.3% 。 SPS3：双抗不能降低缺血性卒中复发的风险，但严重出血风险较阿司匹林单抗组增加近 2 倍。 COMPRESS ：结果表明，阿司匹林和氯吡格雷双抗不能减少发病后30d 内的卒中复发风险，反而有增加出血风险的趋势，但差异无统计学意义。 CHANCE ：评价阿司匹林和氯吡格雷双抗对高危轻型卒中和TIA 患者的疗效。阳性结果 入选条件： 40 岁及以上非心源性高危TIA 或小卒中患者 发病 24h 内 方案： ①阿司匹林75mg/d ×90d ②阿司匹林75mg/d ×21d+ 氯吡格雷首剂 300mg ，随后 75mg/d ×90d 结果：双抗治疗组90d 的卒中复发相对风险降低32% 。两组患者的中重度出血和颅内出血 风险差异均无统计学意义。 为什么成功了：关键在于筛选出了卒中复发风险高而出血风险低的患者。 《 2014 年短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识》 具有高卒中复发风险（ ABCD2 ≥4 分）的急性非心源性TIA （根据 24h 时间定义）或轻型卒中
脑卒中预防知识 1. 脑卒中是否可防可治? 答：答案是肯定的。脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素;另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效防止脑卒中的发生。 脑卒中发生后，脑组织超过一定时间(一般为3小时)即发生坏死，通常无法在有效的时间内进行救治。研究显示，只有不到1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗。所以，只要脑卒中发生后能够及时救治，有些患者的病情是完全可以恢复，不留下任何后遗症的。 2. 日常生活中，应该注意哪些问题，以预防脑卒中? 答：生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。 应重点注意以下4点： (1)高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物 (2)高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物 (3)糖尿病患者和高危人群，应积极防治糖尿病 (4)心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素 日常生活行为要注意以下10点：
(1)饮食要清淡 (2)适度增加体力活动，不要超量运动 (3)克服不良的嗜好，如吸烟、喝酒、久坐等 (4)防止过度劳累、用力过猛 (5)老年人应防止体位改变、便秘 (6)注意气候变化 (7)每天饮水要充足 (8)看电视、上网等时间不要太久 (9)保持情绪平稳 (10)定期进行健康体检，发现问题早防早治 总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑卒中的发病率定会下降。 3. 青年人是否不必担心得脑卒中? 答：脑卒中的主要患者群是中老年人，临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在，脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常(如高同型半胱氨酸血症)、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素，因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。 4. 为什么秋冬季脑卒中容易发作? 答：气候变化是诱发脑卒中不可忽视的因素。有一半以上的患者，会在秋末冬初气候骤变的时候发生脑卒中。这是因为：(1)低气温可使体表血管的弹性降低，外周阻力增加，血压升高，进而导致脑血管破裂出血。(2)寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加了外周阻力，血压升高，脑血管缺血。(3)寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增高，促使血液中栓子的形成而发病。(4)寒冷可使呼吸道抵抗力降低，急性炎症过程会引起粥样硬化斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统，凝血失衡，导致血栓形成。
脑卒中综合防治工作方案 脑卒中是严重威胁我国居民健康的一种疾病，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年中国居民心脑血管疾病死亡率为271.8/10万，是第一位死因，其中脑卒中死亡率为140.3/10万。为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，降低脑卒中危害，实现《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中确定的重大慢性病过早死亡率降低10%的目标，依据《“健康中国2030”规划纲要》，制定本方案。 一、工作目标 坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强脑卒中防治体系建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。到2020年，脑卒中发病率增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。 二、工作内容
（一）深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。将脑卒中防治作为健康中国建设的重点内容，逐步完善防治政策。依托国务院防治重大疾病工作部际联席会议制度，建立脑卒中综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面给予保障。强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。推广全民健身运动，加强群众性体育活动的科学指导，发挥运动在预防脑卒中的重要作用。建设健康的生产生活环境，强化职业防护。鼓励机关企事业单位定期开展职工体检，逐步提供集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的职工健康管理服务。积极发挥中医药在脑卒中防治中的作用。 （二）加强科普宣传，提高居民健康素养水平。积极开展脑卒中等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知识。卫生计生部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信息，建立全国脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体提高信息传播可及
脑卒中防治知识讲座 一、什么是脑卒中 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 二、临床症状 脑卒中的先兆 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 脑卒中包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病，现代医学统称其为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人，但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生。早期发现及时治疗非常重要，脑卒中的特点是发病急、起病突然。常见的症状包括： 1．头痛、头晕。脑出血时头痛加剧，还伴有呕吐；眩晕是一种自身或外界物体旋转的感觉，活动时加重，常常有呕吐和恶心症状。 2．语言障碍。不能说或不能听懂他人的语言，最常见的是语言含混不清。 3．肢体活动障碍。多为一侧肢体瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。有可能是完全不能活动；或者虽然可动，但却无力、不灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，也有的时候表现为整体活动障碍。 4．偏身感觉障碍。可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛、冷热刺激不敏感，麻木感等。 5．视物成双或重影、视物模糊或一过性视物不清等。
上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。如果病后很快出现昏迷、呕吐和大小便失禁等，说明病情危重。 三、危险因素 预防的重要性： 控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。 xx的危险因素有： 1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至以下。 2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。 3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。 6、吸烟与酗酒； 7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素； 8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 9、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。
数学趣味小知识 1、一个人花8块钱买了一只鸡,9块钱卖掉了,然后他觉得不划算,花10块钱又买回来了,11块卖给另外一个人.问他赚了多少? 答案：2元 2、假设有一个池塘,里面有无穷多的水.现有2个空水壶,容积分别为5升和6升.问题是如何只用这2个水壶从池塘里取得3升的水. 答案：先用5升壶装满后倒进6升壶里,在再将5升壶装满向6升壶里到,使6升壶装满为止,此时5升壶里还剩4升水，将6升壶里的水全部倒掉,将5升壶里剩下的4升水倒进6升壶里,此时6升壶里只有4升水，再将5升壶装满,向6升壶里到,使6升壶里装满为止,此时5升壶里就只剩下3升水了 3、一个农夫带着三只兔到集市上去卖,每只兔大概三四千克,但农夫的秤只能称五千克以上,问他该如何称量. 答案：先称3只,再拿下一只,称量后算差. 4、有只猴子在树林采了100根香蕉堆成一堆,猴子家离香蕉堆50米,猴子打算把香蕉背回家,每次最多能背50根,可是猴子嘴馋,每走一米要吃一根香蕉,问猴子最多能背回家几根香蕉？ 答案：25根，先背50根到25米处,这时,吃了25根,还有25根,放下.回头再背剩下的50根,走到25米处时,又吃了25根,还有25根.再拿起地上的25根,一共50根,继续往家走,一共25米,要吃25根,还剩25根到家. 5. 兄弟共有45元钱，如果老大增加2元钱，老二减少2元钱，老三增加到原来的2倍，老四减少到原来的1/2，这时候四人的钱同样多，原来各有多少钱？ 答案：老大8 老二12 老三5 老四20 6.一根绳子两个头，三根半绳子有几个头？答案：8个（半根绳子也是两个头） 7.一栋住宅楼，爷爷从一楼走到三楼要6分钟，现在要到6楼，要走多少分钟？ 答案：15分钟
英语趣味小知识(2)——你会犯这样的错误吗？ 你会犯这样的错误吗？ 英语有时候真是莫名其妙，你觉得你明明懂了，可实际上你又没有懂。所以，今天我想讲几件轶事，都是因为没有理解听到看到的东西而闹出的笑话。也许，从他们的经验中，你也可以学到一些东西。 第一个故事发生在秘鲁，一位美国妇女在餐馆里用餐。她问服务员： Excuse me. Where could I wash my hands? 服务员把她带到洗手间，可不巧，正有一些工人在粉刷洗手间的墙壁。工人们一看有人要用洗手间，就准备离开。服务员拦住他们，说： That’s Ok. Stay. She only wants to wash her hands. 在英语里，wash my hands实际上是上厕所的委婉说法。那个服务员按照字面意思理解，结果闹了笑话。还有一次，一个留学生在国外的学校第一天上学，心里又兴奋又紧张。一个美国人见到一张新面孔，为了表示友好，就问： Hi! What’s the good word? 留学生一听到这个，立刻傻眼了，他想， My God! I don’t know the good word. I’ve studied English for years, but no one told me about the good word! 他犹豫再三，想，反正我也不知道，就问问他好了。于是他吞吞吐吐地问： Hello. What’s the good word? 老美听了，很随意地说： Oh, not much. 这下，这个留学生就更吃惊了！ 原来，What’s the good word? 在美语里，是一句问候语，意思是“你还好吗？”但问话的人并不指望你把遇到的高兴的事情都一一告诉他，只是打个招呼而已。但这个留学生以为对方真的在问什么是Good word，所以闹了笑话，不过还好，也算给他歪打正着了。 下面的故事就更有意思了。一次，一个美国公司的管理人员给公司一个驻外分部发了一份传真，要求对方把职员的人数报上来。他是这么说的： I need a head count telling the number of people in your factory, the number of people in your office, broken down by sex. 在上面的传真里，broken down by sex是“按照性别分开”的意思，但是分公司的外国职员没有理解“broken down by sex”的意思。不过break something/someone down倒是还有一个意思，就是“把某事物，把某人压服”。
2016 年中国脑卒中大会发布了《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》，现整理如下，供各位参考学习。 急性缺血性脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。目前 超早期采用重组组织型纤溶酶原激活剂 (recombinant tissue plasmmogen activator, rt-PA) 静脉溶栓是改善急性缺血性脑卒中结局最有效的药物治疗手段，已被我国和许多 国家指南推荐，但目前急性缺血性脑卒中溶栓治疗的比例仍然很低。 近期研究显示，约 20% 的患者于发病 3 小时之内到达急诊室，12.6% 的患者适合溶 栓治疗，只有2.4% 的患者进行了溶栓治疗，其中使用rt-PA 静脉溶栓治疗为1.6% 。开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的一个主要难点是，大多数患者没有及时送达 医院或各种原因的院内延迟。 为使更多急性缺血性脑卒中患者获得溶栓治疗并从中受益，美国等西方发达国家已普遍进行相应的医疗救治体系改革，包括完善院外医疗急救转运网络，组建院内卒中快速抢救小组，开通急诊「绿色通道」，建立卒中中心和卒中中心的认证体系等措施， 其核心就是要让公众都知道卒中是急症，卒中发生后应尽快送达有能力进行卒中溶栓 治疗的医院，并获得规范性溶栓治疗。 为使溶栓这一有效疗法能更好、更广泛地在我国使用，提高缺血性脑卒中急性期的救治率，脑防委特组织全国脑血管病权威专家制定静脉溶栓指导规范如下，其中的推荐 强度和证据等级采用《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》的标准。 溶栓相关公众教育 为使急性缺血性脑卒中患者获得及时救治，首先应能够识别脑卒中的发生。研究显示 公众对脑卒中临床表现的相关知识仍然十分匮乏。根据加利福尼亚州急性卒中登记(California Acute Stroke Pilot Registry, CASPR) 报告若所有患者能在发病后早期就诊，则 3 h 内溶栓治疗的总体比例可由 4.3% 上升至 28.6%, 因此开展更多的以教育卒中 患者更早寻求治疗的宣传活动是必要的。 有效的社区教育工具包括印刷材料、视听节目、网络在线宣传、社区宣讲、板报以及 电视广告。卒中教育不应仅针对潜在的患者，也应包括他们的亲属、公共服务部门比 如警察以及医护人员，使他们能够在必要时启动急救医疗服务系统。公众教育的关键是当可疑卒中发生时应立即拨打 120 等急救电话。 推荐：应积极开展针对大众的科普宣传和对医生进行脑卒中规范化诊治的相关培训， 加强全社会脑卒中应尽早救治的意识，减少脑卒中就医的时间延误，尽可能提高急性缺血性脑卒中患者的静脉溶栓使用率。 院前处理
打开脑卒中防治知识之门 2011年“世界卒中日” （10月29日） 卫生部疾病预防控制局 全国脑血管病防治研究办公室 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会
目录 前言 一、脑卒中是什么病？ 二、脑卒中是我国中老年人的最主要杀手 三、脑卒中早期有什么症状？ 四、脑卒中的就医指导 五、如何选择与脑卒中诊断相关的检查方法 六、怎样选择治疗脑卒中的药物和其他治疗方法 七、脑卒中的康复 八、脑卒中的一级预防 九、脑卒中的二级预防 十、脑卒中的认识误区
组织编写单位：卫生部疾病预防控制局 全国脑血管病防治研究办公室 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会 承办单位：北京粲业医药科技发展中心 编写专家： 王文志教授全国脑血管病防治研究办公室 高山教授北京协和医院神经内科 贾建平教授北京宣武医院神经内科 刘鸣教授四川大学附属华西医院神经内科 张通教授北京博爱医院 董强教授上海复旦大学附属华山医院神经内科 崔丽英教授北京协和医院神经内科 张苏明教授华中科技大学同济医学院同济医院神经内科王拥军教授首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
前言 脑卒中在中国已上升为第一位死亡原因。随着我国经济的飞速发展、人民生 活水平的提高、生活方式的改变以及人口老龄化，导致高血压、糖尿病、高脂血症等脑卒中的危险因素日益增多。脑卒中的发病率和死亡率呈上升趋势，严重危害中、老年人的健康与生命。 近几年的国内外研究资料证实，脑卒中是可以早期预防的。然而，由于目前我国民众对脑卒中防病治病知识十分缺乏，对脑卒中应该早期预防、早诊断、早治疗的认识还远远不够，因此常常导致严重后果。很多人在发生脑卒中后往往延误治疗时机，重者丧失生命，轻者留下不同程度的后遗症，造成终生遗憾。 据世界卒中组织（WSO）报告，全世界每六秒钟就有一人死于脑卒中。全世界每年近600万人死于脑卒中。每年脑卒中的死亡人数比艾滋病、结核病和疟疾三种病加起来的总死亡人数还要多。而艾滋病、结核病和疟疾这三种疾病成功的公共卫生宣教策略为脑卒中防治提供了宝贵的经验。 脑卒中要早防、早治问题必须引起全民的重视，为此我们倡议：所有医疗防病单位、卫生管理部门、食品加工、学校、工厂、农村等各行各业的人们应尽快联合起来，加大宣传力度，认识脑卒中的严重危害。同时要获得各种媒体的关注，并努力促使政府部门和整个社会积极参与，在许多领域采取行动，尽快减少脑卒中的危害。 值此2011年“世界卒中日”到来之际，希望这本科普手册能够成为您打开脑血管病防治知识之门的一把钥匙。请记住“防治脑卒中越早越好”。让我们立 即行动起来！ 编者 2011年10月
趣味十足的英语文化小常识 Honeymoon 同学们一定都知道honeymoon吧，honey(蜂蜜)和 moon(月)结合在一起的意思就是“蜜月”。 honeymoon指的是新婚夫妇结为伉俪的最初一段时光(并非一定是结婚后的第一个月，虽然很多人都有这样的错觉)。 爱情经过长久的期盼和耕耘，相爱的情侣终于手拉手走到了一起，双方的感觉能不像蜜一样甘甜醇美吗? 有一种说法认为honeymoon这个词来源于巴比伦的民俗传统。 这个古老的国家一直保留着这样一个传统，在女儿出嫁的第一个月，女孩的父亲每天都会让女婿喝mead(蜂蜜酒)，以希望后辈们的婚姻永远幸福甜蜜。 然而，从词源学的观点来看，这种说法是错误的。 honeymoon 最早出现于16 世纪，honey 用以喻指新婚的甜蜜，但moon并不是指很多人认为的阴历月份(lunar-based month)，它是一种苦涩的暗示，旨在告诫人们婚姻固然是幸福甜美的。 但这种甜蜜就像月亮的盈亏，只是暂时的(因此要十分珍惜才对喔!)，婚姻更多的意味着双方要一起肩负生活的重担，一起承受人生的酸甜苦辣，一起经受生活的风风雨雨
Darling darling可能是英语中最流行的昵称了，也是最古老的词语之一。早在公元888年，darling就以deorling的形式出现了。 darling一词有多种用法，一般作名词表示“亲爱的人”，作形容词表示“亲爱的;可爱的”，同时darling也可以用来称呼所爱的人或家庭中的成员，如Darling, fetch me another bonbon, please.(亲爱的，请再帮我拿一颗小糖果吧。) darling还可以用作比喻，但经常带有轻微的讽刺意味，表示某人深受一个不大招人喜欢的人或机构的喜爱。比如，Senator is the darling of the oil companies.(参议员是石油公司的宠儿。) 尽管用途广泛，darling的来源却相当简单。darling源于古英语单词deor或deore，表示“所爱的人”或“亲爱的”，这会让你很自然的联想到今天的dear。 词缀ling表示one who is，所以deorling和今天的darling 的意思都是one who is dear. 此外，在夫妇之间，除了darling，还可以用sweetheart、pet、dear、love等称谓。 在男女恋人之间经常使用honey、baby等带有感情色彩的词汇，而一些有了孩子的守旧的老夫妻喜欢互称mother、father。
急性脑卒中诊疗规范 卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能损伤，并可导致脑损伤。卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类，约有85%为缺血性卒中。缺血性卒中多由脑血管闭塞引起，通常包括短暂性脑缺血发作（TIA）、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由脑动脉破裂引起，伴有血管痉挛。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 诊断依据 1.病史：多有高血压、心脏瓣膜病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。部分患者以往有头痛发作史。中老年人较多见。部分患者有头痛、头晕、肢体麻木、无力、呕吐等前驱症状。脑出血、蛛网膜下隙出血多数在活动状态时（如激动、用力）起病。脑梗死常于睡眠中或安静休息时发病，发病后几天常有症状加重过程。 2.症状与体征： (1)病情轻重不一，轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。这些取决于出血和缺血的原发部位，出血量，血肿的扩延方向，缺血波及范围，以及脑水肿、脑压升高等病理改变的情况。 (2)多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍等。 (3)部分患者表现为眩晕、眼球震颤、复视、吞咽困难、构音障碍、声嘶、呃逆、同向偏盲、皮质性失明、眼肌麻痹、肢体共济失调、感觉障碍等。 (4)患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治要点 在院前难以区分脑卒中的具体类型，故应稳定病情，适当对症处理并及时转送医院。卒中处理的要点可记忆为7个“D”：即发现（detection）、派遣（dispatch）、转运（delivery）、进人急诊（door）、资料（data）、决策（decision）和药物（drug）。每一个环节的处理都应熟练而有效。 1.保持呼吸道通畅，吸氧。 2.严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，由于院前的条件有限，时间短暂，不宜使用降压药品。血压过高或过低时，可适当选用缓和的升压药或降压药，使血压逐渐降低至160／90mmHg上下。 4.降低颅内压：急性期伴脑水肿者可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松静注，以上药物可配合使用。 注意点 1.及时转送医院十分重要。急救医疗服务系统（EMSS）应优先处理和转运有症状和体征的急性缺血性卒中患者，以便在发病后1小时内行溶栓治疗。 2.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定。 3.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药。 转送注意事项 1.转送途中注意监测生命体征。 2.保证气道通畅并吸氧。 页脚内容1
脑卒中防治知识 1.脑卒中又叫中风、脑血管意外，近年发病率不断升高，有关资料表明，我国有脑卒中患者500万以上，每年新发病例约150万，每年死于卒中约100万人。 2、脑卒中幸存者中约3/4丧失劳动能力，重度致残者占40%以上，严重降低了患者的生活质量，给社会、家庭带来极大的负担。 3、高血压是引起脑卒中的最主要因素，发病前有高血压病史者占42.4%。另外，高脂血症、肥胖、糖尿病、吸烟、酗酒等也是发病的重要因素。 4、脑卒中分为缺血性中风和出血性中风，缺血性中风一般起病缓慢，包括脑血栓、脑梗塞等。出血性中风称脑溢血，起病突然，头痛、恶心、呕吐为先兆症状。 5、脑卒中病情凶险变化快，往往病情突然加重。不论首发症状轻重，一定要及时住院观察治疗。争取尽早CT检查，明确诊断，早期治疗。 6、患脑卒中后一般都有偏瘫，康复治疗是恢复肢体功能、减少致残率的关键，应该根据病情尽早开始进行。 7、脑卒中的危险因素可以干预，通过自身良好的行为和习惯可以有效地预防脑卒中。预防的关键在中年，重点是避免发胖，不吸烟，不饮酒，少吃脂肪含量高的动物食品、多活动、保持情绪稳定。 8、已患有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的人，要积极治疗，有效控制病情，防止引发脑卒中。
有效防治脑血管病 近年来，脑血管病的发病率不断上升，并出现低龄化趋势，北京地区，因脑卒中所致的死亡已跃居为死亡原因中的第一位。中国是脑卒中的高发区，每年约有120万人死于脑血管病，死亡率位占死因顺位第二位；每年约有150万新发脑血管病病人，而在现存的脑卒中患者中，约75％不同程度的丧失了劳动能力，40％重度致残。 导致脑血管病的危险因素 脑血管病可由高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸症、缺乏体育活动及饮食营养不合理等危险因素造成。由于本病涉及的危险因素较多，病因复杂，难以控制，一旦发病累及大脑中枢神经系统，治疗不及时可造成患者终生残疾，故本病具有发病率高、致残率高的特点。 脑血管病患者为什么呈上升的趋势 其主要原因是：第一、健康宣传力度仍然不够；第二、健康教育宣传的针对性不强；第三、虚假宣传、商业炒作鱼目混珠；第四、预防方式不正确，如很多市民知道运动是预防脑血管病简单有效的措施，但是不少人做的是室内无氧运动，反而增加了脑耗氧量，导致脑血管病发作。有的市民运动量过大，不知道运动时应该实时监测心率，一般运动时心率为170减年龄，比如40岁的人运动时，心率即脉搏每分钟不超过130次。运动时的呼吸可以加快，但以能正常说话交流为宜。第五、地理环境如酷暑的炎热、严冬的寒冷以及不良的饮食习惯等因素都可以导致或诱发脑血管病的发生。酷暑时节，由于气温较高，可致大量出汗，导致血容量不足，血液粘稠度增加导致脑血管病发作。隆冬时节，天气寒冷，血管收缩，血管腔狭窄，血液外周阻力增加，也容易导致脑血管病。另外饮食习惯喜欢吃比较咸的菜，食盐射入量过大，导致钠水储留，人体内循环血容量增加，血压增加，心脏负担加重，诱发脑血管病。一般正常人每日每天应射入食盐为6克，即冰激凌勺的两勺为宜。 脑血管病需要长期有效的预防 脑血管病的预防首先要从排除危险因素开始。预防脑血管病是一个长期的过程，决不能搞突击；另外，脑血管病的预防最好是在专业医师的指导下进行科学的防治，做到有的放矢。切忌用一些商业厂家推销的药品和保健品，以及仪器用品。百姓患者应该掌握健康的四大基石，即 合理膳食根据世界卫生组织和中国营养学会的建议，立足国情，合理膳食可以总结为两句话十个字，即：一、二、三、四、五；红、黄、绿、白、黑。“一”：指每日一袋牛奶；“二”：指每日250克左右碳水化合物；“三”：指每日3至4份高蛋白食品；“四”：指四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱；“五”：指每日五百克蔬菜及水果。每天要适量喝红葡萄酒、绿茶，必须吃些黄色蔬菜、绿色蔬菜、燕麦粉或燕麦片以及黑木耳。 适量运动快速走步是很好的保健方法。每天应该根据自己的身体状况做40分钟的快走运动。按照没有其他合并症糖尿病人降血糖锻炼的要求，建议走路时，以每分钟走120步快步走为宜。 戒烟限酒吸烟百害无一利，应该广泛宣传戒烟，禁止酗酒。 心理平衡做到正确对待自己、正确对待他人、正确对待社会；做到顺境时要助人为乐、逆境中要自得其乐、平日里要知足常乐
生物趣味小知识 大家知道在生物学的世界还隐藏着什么样的有趣的事情么？下面就来为你们介绍一些趣味的生物知识，让大家在妙趣横生中收获知识。 一、世界上最小的花是一种浮在水面的水生浮萍科植物——无根萍，其实无根萍这种植物还创下了另外2个世界记录，那就是世界上最小的开花植物和世界上果实最小的植物。 二、世界上最大的花是苏门答腊热带森林里的一种寄生植物——大王花，它的最大的直径可达1.4m，重量可达10kg，同时它还是世界上最臭的花。 三、世界上最小的种子是天鹅绒兰的种子，它究竟小到哪种程度？据估计，50万粒的天鹅绒兰的种子加起来不足1g重。 四、世界上最大的种子是复椰子树的种子，一粒复椰子树的种子长达50cm，重量可达15kg。 五、苍蝇、蚊子飞过的时候，听到一阵嗡嗡的声音，并不是它们会叫，而是其飞行的速度在20～20000次/秒之间，人们听到的是空气的振动声。 六、白兔的身体里不含色素，它的眼睛其实是无色的，我们看到的红色是眼球的血液反映出来的颜色，并不是眼球的颜色。 七、很多动物，例如青蛙、蛇等到了冬天都会进行冬眠，但是海参却与之相反，它是一种夏眠动物。你知道是什么原因吗？原来海参是以一些小生物为食，夏天的时候，由于太阳光比较强烈，导致上层的海水温度高，于是海底的小动物都浮上海面进行大量的求食和增殖，导致海参断了食物的来源，故海参只能进行夏眠。 八、白蚁是蚂蚁吗？其实不然，白蚁和蚂蚁虽然同称“蚁”，但它们分属于不同的两目，白蚁是等翅目昆虫，蚂蚁是膜翅目昆虫。而在分类地位上，白蚁属于较低级的半变态昆虫，蚂蚁则属于较高级的全变态昆虫。所以白蚁和蚂蚁不能混为一谈。 九、蛇在捕捉食物的时候，是借助眼睛与鼻子之间颊窝对远处的猎物进行“热定位”。它们天生具有红外感知能力，能够“看”到发出热量的哺乳动物。蛇在吞食猎物时，会张大嘴巴，下颚临时脱臼，以便尽可能张大吞下猎物，吞完后下颚再恢复原位。十、蜘蛛结网，不仅为了捕捉猎物，而且还能够预测天气，如果看见蜘蛛张网，那么阴雨天气将会转晴；而看见蜘蛛收网的话，天气将转为阴雨。这是因为在蜘蛛尾部有许多小吐丝器，吐丝器部分既粘又凉，当阴雨天气来临时，由于空气中湿度大，水汽多，水汽易在蜘蛛吐丝器部分凝结成小水珠，这样蜘蛛吐丝时感到困难，便停止放丝而收网。 高考生物答题技巧 理综答题的唯一目标的得分最大化。 第一时间分配：正对理科综合而言时间分配是很要命的。建议按额定时间为标准根据自己的目标定位调整取舍。1、额定时间计算。该科目分值占总分比值乘以总时间，例如生物90分占理综300分的30%，理综时间150min，所以生物的额定时间应该是150的
中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指 南2014 ?中华医学会神经病学分会 ?中华医学会神经病学分会脑血管病学组 中华神经科杂志, 2015,48(04): 258-273. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2015.04.003 缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是最常见的脑血管病类型，我国脑卒中亚型中，近70%的患者为缺血性脑卒中[1]。最新数据显示，我国缺血性脑卒中年复发率高达17.7%[2]。有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段。自2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010》[3]以来，世界范围内缺血性脑卒中及TIA二级预防领域增添了丰富的循证医学证据。世界各国也先后发布或更新了指南和共识。为了规范中国脑血管病二级预防临床实践，中华医学会神经病学分会脑血管病学组的专家对2010年二级预防指南进行了更新修订。撰写组通过复习相关研究证据，结合中国国情和临床现状，征求各方意见并充分讨论达成共识，集体制定了《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》，以期为神经科医生提供针对缺血性脑卒中和TIA合理、科学的二级预防治疗策略，从而减少我国缺血性脑卒中及TIA患者的死亡率、复发率和致残率。本指南中对推荐意见的推荐强度及证据的评定标准与本期246～257页发表的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》相同。
危险因素控制 脑血管病的危险因素包括可预防和不可预防两类，应积极控制可预防的危险因素，减少脑血管病的发生或复发。相关危险因素可参考以往脑卒中一级预防指南及二级预防指南。本文重点介绍循证医学证据充分、关注度高且可以进行干预的危险因素。 一、高血压 高血压是脑卒中和TIA最重要的危险因素。在近期发生过缺血性脑卒中的患者中，高血压的诊断率高达70%[4,5,6]。目前我国约有3.25亿高血压患者，但高血压的知晓率、治疗率及控制率均较低(分别为42.6%、34.1%和9.3%)[7]。 第1个证实脑卒中二级预防降压治疗有效性的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)是我国开展的脑卒中后降压治疗研究(Post–stroke Antihypertensive Treatment Study, PATS)[8]，该研究入选5 665例近期发生TIA或小脑卒中(包括出血性和缺血性)的患者，完全随机法分为吲达帕胺组和安慰剂组，平均随访24个月，结果显示吲达帕胺组的再发脑卒中率显著低于安慰剂组(30.9%与44.1%),脑卒中复发的相对风险降低30%，提示对于我国以高钠型为主的高血压人群，利尿剂有显著预防脑卒中复发的作用。随后进行的早期培哚普利预防脑卒中复发研究(Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study, PROGRESS)再次证实控制血压在脑卒中二级预防中的有效性[9]。2009年的一项荟萃分析证实了降压治疗可以显著降低脑卒中和TIA的再发风险，且收缩压降低越多，降低脑卒中复发风险的效果越
如何预防脑卒中 卒中是一种因供应脑细胞的氧和血液的血管被突然切断而发生的脑疾病。大多数卒中是由于供血动脉被栓子或缓慢生长的血栓（块）所阻塞。一些卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）则是因为脑内或脑表面的某些血管壁的薄弱部分破裂引起出血压迫脑组织所导致。据估计我国每年有150万人患脑卒中，其中75%残废，40%重残。脑卒中一旦发生，目前还没有特别有效的治疗方法，不少病人需终生护理或继发脑血管痴呆。但许多卒中是可以避免的，即使不幸患上，如能及时发现并就医，可帮助减少脑损害以及由此产生的残废。 脑卒中的危险因素 疾病危险因素包括： >>高血压、心脏病和颈动脉疾病；曾有过短暂性缺血发作；糖尿病、高胆固醇血症等。这些疾病危险因素是可通过药物或手术控制的。你应与医生讨论，了解哪一种预防方式更适合你。 >>生活方式危险因素包括：吸烟、长时间静坐的工作、饮酒及饮食失调。你可以通过戒烟、有规律地运动、均衡 饮食及限制饮酒来控制这些因素。 卒中的预防方法 1．控制血压知道你的血压，如果有高血压，务必与医生商量，使其得到控制。高血压是卒中的头号原因。至少半年或每年测量一次血压，如果你有高血压，更要经常量。如果你的血压的上值（收缩压）经常高于140毫米汞柱或下值（舒张压）经常高于90毫米汞柱，应咨询医生，如果医生确认你有高血压，会建议你有规律地运动锻炼、用药物
控制以及提出饮食上的注意事项。 2．治疗房颤检查你是否患有心房颤动（房颤），如果有应及早治疗。房颤可使血液聚集在心脏腔室中，因而易形成血栓，引发心源性脑栓塞。医生可通过把脉、心脏听诊、心电图检查确定。如你有房颤，医生会开一些药给你，以减少患卒中的危险，你应坚持服用，不能因自觉无不适，就自行停药。有不少人因停药发生卒中，而抱恨终生。 3．戒烟吸烟使卒中的危险增加一倍。如果你马上戒烟，卒中的危险性即开始下降。五年后你得卒中的危险性会 与那些不吸烟的人一样。 4．限酒如果你喝酒，要适可而止。大量饮酒肯定有害无益。酒也是药，它可以与服用的其它药物相互作用。 5．控制胆固醇验血了解自己的胆固醇水平。高胆固醇可通过增加患心脏病，间接地升高患卒中的危险性。降低高胆固醇可以减少患缺血性卒中的危险。轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制，中、高度升高则需加用药物治疗。胆固醇水平正常或偏低的人，不要低脂饮食和服降脂药。低脂和营养不良者，要增加饮食中蛋白、脂肪和维 生素，可减少脑出血的危险。 6．控制血糖验血了解血糖水平。糖尿病可使你有更高的卒中危险。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。 7．运动养成每日运动的习惯。轻快的散步、慢跑、骑车、游泳或其它活动，每日至少30分钟，可以在多方面改 善你的健康，同时减少你患卒中的危险性。 8．限盐有高血压者要低盐（钠）饮食，少吃油腻。减少饮食中的钠，可以降低你的血压，更重要的是，降低你 患卒中的危险性。
中国脑卒中防治和ABCDE策略 北京航空中心医院脑血管病中心2011年01月24日爱爱医医学网 脑卒中是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，死亡率高于欧美国家4~5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。在脑血管病中，尤以脑卒中造成的健康损害和生命威胁为重。它不仅严重危害着患者的生命和健康，还影响其生活质量，同时也给患者及其家庭和社会带来沉重的医疗、经济和社会负担。 2003年，我国用于治疗脑血管病的总费用约200亿元，其中缺血性脑卒中的直接住院费用就达108亿元。我国脑卒中的死亡率是心肌梗死的4~6倍，带来的经济负担是心肌梗死的10倍。根据北京安贞医院二十年脑卒中病例资料分析，致死性卒中仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生活质量的残疾。世界卫生组织2003年的调查结果显示，北京复发性脑卒中的比例为27%，居世界各国主要城市之首。我国学者对临床资料的分析也表明，门诊的脑卒中患者中约40%为复发病例，25%~33%的脑卒中患者将在3~5年内再次发作。这些数据都反映了脑卒中危害的严重性。 脑卒中形成及早期溶栓治疗 缺血性卒中最常见的原因为大脑动脉内形成血栓，或者脑血管被来自身体其它部位的栓子所堵塞，导致相应部位的大脑缺血所致。大脑主要是靠它的供血动脉从心脏和肺运送新鲜血液，血液将氧气和营养物质带给大脑，同时带走二氧化碳和细胞代谢废物。一旦动脉发生堵塞，脑细胞便不能产生足够的能量，核心区域的脑细胞一般在几分钟内就会停止工作。在其周边有一个区域，称”缺血半暗带”，该区域的脑细胞在缺血发生以后暂时处于过渡期，我们所抢救的重点也就是要挽回这部分脑细胞，使其向好的方面转化，不至于变性坏死。促使这部分脑细胞转化的最有效的方法就是早期溶栓治疗，使动脉重新开放，血流顺利通过。但溶栓的时机有限，有一个严格的时间窗，即发现急性脑梗的最初3小时内，大部分患者的溶栓治疗是有效的；3~6小时部分患者可能有效，可使堵塞的血管再通，脑组织功能不会严重受损，后遗症很少；如超过6小时再进行溶栓则意义不大，此时脑细胞已经发生不可逆性坏死。由于诸多原因，目前中国99%的患者在3小时内都不能得到有效的溶栓治疗，即使是在欧美等发达国家，早期溶栓率仍然相当低。 预防脑卒中--颈动脉筛查 对于已有基础血管病变的人群来讲，及早筛查出病因及病变程度，并给予适当的干预，即脑卒中的二、三级预防，是一项重要的防控措施。在以往的心脑血管病防控工作中，我国对高血压的筛查和控制比较重视，但对导致缺血性脑卒中重要原因之一的颈动脉斑块造成的狭窄不够重视，甚至在常规的干部体检中也没有颈动脉筛查项目。因此，大量卒中前期患者未被及时发现并给予有效的干预。 颈动脉筛查方法比较简便，是一种无创且费用不高的检查。狭窄严重的患者通过颈部听诊就可发现；颈部B超检查可发现绝大部分狭窄患者并判定其狭窄程度，但筛查技术需要经过专门培训。 通过对颈动脉状况的筛查，既可对狭窄不甚严重的患者及早给予行为指导或药物干预，延缓其狭窄进展，又可对狭窄严重的患者采取介入或手术治疗，去除卒中发生的病源，减少卒中的发生及伤残。其中手术治疗主要是采取颈动脉内膜剥脱术（CEA），即通过外科手段将颈动脉内的斑块取出。美国已经有大量的循证医学试验证实了该手术的有效性。