全口义齿试题 、多选题
(B) ------------------------------------------------------------- 1.制作全口义齿修复的印模要求达到： -------------------------------------------- 中
A. 解剖式印模；
B.功能性印模；
C.
加压式印模； D.减压式印模；
E.组织受压均匀的印模。 (C)
2.按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于：——易 A. 主承托区； B.副承托区； C.
缓冲区； D.后堤区；
E.边缘封闭区。
(E ) 3.全口义齿的 力主要集中在：一一中
A. 尖牙和双尖牙区；
B. 双尖牙区；
C. 磨牙区；
D.第一磨牙区；
E. 第二双尖牙区和第一磨牙区。
(D)
4.上颌全口义齿后堤区应在：一一中 A.
前颤动线之前； B.腭小凹前2mm C. 腭小凹与翼上颌切迹连线上； D.前后颤动线之间；
E. 前颤动线之上。 (B)
5.全口义齿基托磨光面的处理要求有一定的斜度和外形，是为了：一一难 A.
不使食物附着在义齿基托上； B. 借助其斜面增加义齿的固位和稳定; C.使口腔周围肌肉运动不受影响； D.减少对软组织的磨擦；
E.便于食物排溢。 (A)
6.全口义齿修复后出现咬腮现象，其主要原因是：一一？ A.
后牙覆盖关系过小； B.后牙人工牙过大； C.上颌结节区基托边缘过长； D.后牙基托边缘过厚；
E.下后牙人工牙过小。 (E)
7.影响全口义齿固位的因素哪项是错误的：一一？ B. 基托与粘膜的适合度; D. 基托边缘的封闭性； 托的目的是：一一中 B. 确定垂直距离；
A.基托面积的大小； C.唾液的粘稠度； E.基托厚度和强度。 (C ) 8.全口义齿修复制作
A.便于排牙;
C. 颌位记录;
D. 确定平面;
E. 恢复面部外形。 (A ) 9.定位平面斜度是指：
A. 上中切牙近中切角到
B. 上中切牙近中切角到
C.
上中切牙近中切角到 D. 上中切牙近中切角到 E. 上中切牙近中切角到 —难
7丨7近中颊尖所连的平面与水平面的交角； 7丨7远中颊尖所连的平面与 平面的交角;
7丨7远中颊尖所连的平面与水平面的交角； 7丨7近中颊尖所连的平面与 平面的交角;
6 | 6近中颊尖所连的平面与水平面的交角。 (B) 10.牙列缺失患者，上下牙槽嵴顶之间的距离称为： -------- 中
E.
以上都不是。 (C) 11.全口义齿修复，印模完成后，在灌模时，在将石膏包过印模边缘， 其目的是：一一
中
A. 避免印模损坏；
B. 保护印模边缘有一定的形状;
C. 使基托边缘有一定形状；
D.
防止模型断裂；
E.
保持印模边缘的清晰度。
(E ) 12.全口义齿初戴后，说话时上下人工牙有撞击声，其原因是：一一中
A.患者沿还未适应该义齿；
B. 关系前伸；
C. 因全部用瓷牙；
D.
义齿因位不良；
E. 垂直距离过咼。
(巳 13.使用面弓的目的是：一- —中
A.
固定和转移上颌牙 托到架上；
B.将下颌对上颌的关系转移到 架上;
C.
将的髁道斜度转移以 架上；
D. 记录上下托的关系；
E.转移上颌对颞下颌关节的三维位置关系 (D) 14.全口义齿修复在肌力闭合道终点建 确定水平颌位关系的方法中下列哪一项不
是
的？——难
A. 反复做自然开闭动
作，
在肌力闭合道终点建 ； B. 利用吞咽法建 ； C. 利用卷舌法建 ； D. 用哥特式弓法建
E. 用肌电图仪建 。
(B ) 15.下颌人工尖牙的排列位置， 下列哪一项是错误的？：
――中
A. 3 3 || '近中邻面与2^2 远中邻面接触；
B. 牙尖与平面接触;
C. 牙颈部向远中倾斜；
D.
牙颈部向唇侧微突；
E. 与32 23 建立的覆盖为 3cm 。
(D ) 16.前伸 平衡中，牙尖斜度是指牙尖平衡斜面与： ——中
A. 平面的交角；
B. 眶耳平面的交角；
C. 定位平面的交角；
D.
各自牙尖底的交角；
E.
髁导斜度的交角。
(B) 17.无牙颌患者的垂直距离确定 ，主要应用：一一中
A. 面部外形观察法；
B. 息止颌位法；
C.
面部三等分法； D.
拔牙前记录法；
E. 吞咽咬法。
(C) 18.下列哪种情况上颌全口义齿有向前移动的可能？一一中
A. 平面距上颌牙槽嵴近；
B. 平面左右不平，左高右低;
C.
前低后高；
D.
平面前高后低；
E. 平面平分颌间距离。
(D)
19.全口义齿的 平面应平分颌间距离主要是为？ ——？
A.
增加基托的吸附力； B. 防止人工牙折断； C. 防止 位前伸；
D.
增加义齿的平稳和固位；
F. 获得正确的垂直距离。
(E) 20.有利于全口义齿固位的条件，哪一项是错误的：一一中
A.垂直距离;
B. 颌间距离;
C. 颌间高度;
D.
间隙;
A.牙槽脊咼而宽；
B.腭高拱；
C.系带离牙槽脊顶较远；
D.粘膜厚且弹性
大;
E.颌间距离大小适中
(E) 21.颌间距离是指：一一中
A ?上下正中 位时，鼻底至颏底的距离； B. 下颌息止位时，鼻底至颏底的距离； C. 无牙患者，上下牙槽脊顶之间的距离； D. 下颌息止位时，上下牙槽脊顶之间的距离； E.
无牙患者，下颌于正中
位时，上下牙槽脊顶之间的距离。
(D ) 22.确定垂直距离是为了：一一中 A. 使病人恢复年青时的面部形态； B.排牙方便；
C.选择人工牙；
D.较好发挥咀嚼肌的力量;
E 达到平衡。
(B) 23.基托组织面不应作缓冲的是：一一易
A.
上颌隆突； B.磨牙后垫； C.尖牙唇侧； D. 上颌结节；
E.下颌隆突。
(B) 24.取无牙下颌舌侧翼缘区印模时应注意：一一中
A. 边缘充分伸展越深越长越好；
B. 边缘适当伸展不影响该区肌肉活动；
C. 模型应局部加压；
D.印模应缓冲；
E.增加边缘厚度。
(D ) 25.牙列缺失患者，同一颌弓内常见牙槽骨呈不对称吸收，其原因是：一一中
A.
与 力大小有关； B.与咀嚼部位有关； C.与咀嚼习惯有关； D.与失牙原因和时间有关； E.与患者健康状况有关。
(C) 26.全口取模托盘的选择要求：一一易
A.
托盘应与牙槽骨紧密贴 ； B.托盘边缘应达到移行皱裂；
C.托盘宽于无牙
2-3mm ；
D.托盘宽于无牙
5-6mm ；
E.托盘边缘越短越好。
(D) 29.全口义齿初戴时，基托不密合的主要原因为？一一难
A.
患者牙槽嵴低平； B.人工牙接触不良； C.基托边缘封闭不良； D.基托聚合收缩；
E.基托厚度不够。
(B) 30.全口义齿平面如果前低后高或前高后低可能引起：——中 A.义齿左右摆动；
B.
义齿前后移动；
C.
咬关系紊乱; (巳 27.确定全口义齿中线标志， 哪项是错误的？一一中
A.眉间点
B.鼻尖点；
C.人中沟
D.唇系带；
E.舌系带。
(A ) 28.全口义齿选磨时，正中
一侧上颌舌牙尖早期接触，侧向
应选磨？——难
A.上颌舌牙尖；
B.下颌舌牙尖；
C. 上颌颊牙尖；
D.下颌颊牙尖；
E.下颌中央窝。
平侧也有早期接触,
D.咀嚼肌疲劳；
E. 颞颌关节病。
(C) 31.排列上颌人工前牙时牙体长轴近远中倾斜度一般是：一一中
A.下颌髁状突侧向旋转度；
B. 下颌髁状突滑动度；
C. 上颌骨与两侧髁状突的位置关系;
D. 曲线曲度；
E.
正中关系位置。
A. 磨牙后垫的前缘；
B.
磨牙后垫的中1/2 ； C . 颊咽肌缝处； D . 磨牙后垫后缘； E.
翼下颌韧带中点。 (A ) 33. 上颌第一磨牙近中舌尖与 平面的关系是：
A. 在平面上；
B.
离开 平面0.5mm ； C . 离开 平面1mm D
.
离开 平面1.5mm ； E.
离开平面2mm
(B ) 34.
全口义齿固位原理：唾液本身有： 易
A. 大气压力；
B.
粘着力； C
.
附着力； D
.
摩擦力；
E.
内阻力。
(巳 35. 牙列缺失患者由于牙槽骨进行性吸收，临床常见：
-
A. 颌间距离不断增大；
B.
面下1/3高度逐渐变短； C
.
唇、颊、舌沟变浅； D
.
皱纹逐渐增多； E.
以上都是。
(C ) 36.
全口义齿制作中，使用 托最主要目的是：一一
A. 排牙；
B.
恢复垂直距离； C
.
颌位记录； D
.
确定平面； E.
恢复面部外形。 (C ) 37.
颌间距离是指：一一中
A. 正中位时，鼻底到颏底的距离；
B.
息止 位时，鼻底到颏底的距离； C
.
正中 位时，上下牙槽嵴顶之间的距离； D .
息止 位时，上下牙槽嵴顶之间的距离；
E.
以上都不是。 (C ) 38. 面弓主要用于测定：
中
易
易
易 全口义齿下颌基托后缘应在：一一中 1 >
7 > ~2 > ~2 > ~3
> E. 3 (B ) 32. A. 1 2 2 >3 3 3 3 >2 22 2 > B. 1 C. 2 D. 2 3 3 > 1 T> 1 I 1 厂
3
(C) 39.全口义齿印模托盘要求：- —中
A.应与牙槽骨密合；
B. 应达粘膜移行皱襞；
C. 宽于无牙颌2~3mm
D. 宽于无牙颌5~6mm
E. 边缘越短越好。
(D) 40.定位平面斜度是指定位平面与：一一难
A.平面相交所成之角；
B.水平面相交所成之角；
C.牙尖底相交所成之角；
D.眶耳平面相交所成之角；
E.与鼻翼耳屏连线所成之
角。
(巳41.下颌舌骨区属于：一一中
A.主承托区；
B. 副承托区；
C. 边缘封闭区；
D. 后堤区；
E. 缓冲区。
(E) 42.上颌全口义齿印模，后缘应：一一中
A.在腭小凹前面；
B. 盖过腭小凹；
C. 与前颤动线一致；
D. 与后颤动线一致；
E. 在硬软腭交界处。
(C) 43.全口义齿的平面要求下列哪项是错误的：一一难
A.与瞳孔连线平行；
B. 与鼻翼耳屏连线平行；
C. 与下颌二侧牙槽嵴平行；
D. 平分颌间距离；
E. 在上唇下缘2mm
(D) 44.髁导斜度小于切导斜度，旋转中心在架的：一一难
A. 正上方；
B. 前上方；
C. 后上方；
D. 后下方；
E. 前下方。
(D) 45.下颌人工牙尖牙排列的位置，下面哪一项是错误的：一一中
A.牙颈部向唇侧倾斜；
B. 牙颈部向远中倾斜；
云南省2016年上半年口腔修复学：全口义齿靠什么固位（口 腔执业医师）试题 本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共20小题，每小题2分，共40分。) 1、不属于Spee曲线特点的是 A．为下颌牙列的纵(作图)曲线B．形成一条向下凹的曲线C．连接下颌切牙嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的颊尖D．在切牙段较平E．自尖牙起向后逐渐降低，到第二磨牙远中颊尖处最低 2、在釉质结构中，抗龋能力较强的一层是 A．表层0.1～0.2mm B．表层0.25～0.3mm C．表层0.3mm以上D．表层下E．各层抗龋能力一致 3、大面积静脉渗血或瘢痕组织渗血，宜采用哪种止血方法____ A．温热盐水纱布压迫止血B．骨蜡填充压迫止血C．荷包式缝合D．邻近组织覆盖加压止血E．碘仿纱条填充压迫止血 4、选择纵向或横向褥式缝合的根据是 A．创口区皮纹方向B．创缘血供方向C．创口内翻倾向的严重程度D．创口周围是否有重要解剖结构E．术者习惯 5、患者，男，56岁，急性广泛前壁心肌梗死，人院后6小时，首选下列哪项治疗措施 A．口服美托洛尔B．链激酶溶栓治疗C．静脉注射毛花苷丙D．口服卡托普利E．静脉滴注低分子右旋糖酐 6、主要致龋菌不包括 A．口腔变形链球菌B．口腔螺旋杆菌C．口腔粘性放线菌D．口腔内氏放线菌E．口腔乳酸杆菌 7、对于牙尉的保护，下列做法不恰当的是 A．清洁甩干后将牙刷头向上放入漱口杯中B．定期用专用清洁剂对牙刷进行消毒C．将牙刷清洗甩干后放入密闭的牙刷盒内D．使用后用清水冲洗干净并甩干刷毛上的水分E．将牙刷插入过氧化氢液浸泡数分钟后再用清水洗净甩干 8、下列为急性化脓性颌骨骨髓炎的临床症状，除了 A．多个牙松动B．下唇麻木C．张口受限D．患部剧烈疼痛E．骨性包块 9、关于釉梭，正确的说法是 A．是起始于釉质牙本质界，伸向牙本质的纺锤状结构B．在牙颈部及窝沟处较多见C．是起始于釉质表面，伸向釉质的纺锤状结构D．在牙尖及切缘部位较多见E．是釉质形成早期，成釉细胞的末端膨大所遗留的空隙10、复合树脂充填不能使用的基底料是: A．丁香油水门汀B．磷酸锌水门汀C．聚羧酸锌水门汀D．氢氧化钙制剂
1. 牙列缺失患者，上下牙槽嵴顶之间的距离称为： A. 垂直距离； B.颌间距离；C?颌间高度；D.间隙； 2. 全口义齿初戴后，说话时上下人工牙有撞击声，其原因是： A. 患者沿未适应该义齿； B. 关系前伸； C.因全部用瓷牙； D. 义齿因位不良； E.垂直距离过高。 3. 全口义齿的力主要集中在： A. 尖牙和双尖牙区； B.双尖牙区； C.磨牙区； D.第一磨牙区； E.第二双尖牙区和第一磨牙区。 4. 全口义齿修复制作托的目的是： A.便于排牙； B.确定垂直距离； C.颌位记录； D. 确定平面； E.恢复面部外形。 5. 全口义齿基托磨光面的处理要求有一定的斜度和外形，是为了： A. 不使食物附着在义齿基托上； B. 借助其斜面增加义齿的固位和稳定； C.使口腔周围肌肉运动不受影响； D.减少对软 组织的磨擦； E.便于食物排溢。 6. 全口义齿修复后出现咬腮现象，其主要原因是： A.后牙覆盖关系过小； B.后牙人工牙过大； C. 上颌结节区基托边缘过长； D.后牙基托边缘过厚； E. 下后牙人工牙过小。 7. 影响全口义齿固位的因素哪项是错误的： A.基托面积的大小； B.基托与粘膜的适合度； C. 唾液的粘稠度； D.基托边缘的封闭性； E.基托厚度和强度。8?上颌全口义齿后堤区应在： A.前颤动线之前； B.腭小凹前2mm ； C.腭小凹与翼上 颌切迹连线上； D.前后颤动线之间； E.前颤动线之上。 9. 按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于： A.主承托区； B.副承托区； C.缓冲区； D.后堤区； E.边缘封闭区。 10. 制作全口义齿修复的印模要求达到： A.解剖式印模； B.功能性印模； C.加压式印模； D.减压式印模； E.组织受压均匀的印模。 11. 全口义齿“中立区”排牙的优点是： A.使人工牙排在牙槽嵴顶上； B.在功能性运动中增强义齿稳定性； C.为了美观，与肌肉协调； D.为了有更好的支持作用； E.为了发音清楚。 12. 有利于全口义齿固位的条件，哪一项是错误的： A.牙槽脊高而宽； B.腭高拱； C.系带离牙槽脊顶较远； D.粘膜厚且弹性大； E.颌间距离大小适中 1. 制作全口义齿修复的印模要求达到：
全口义齿的制作流程图 一、制取印模 [操作要点] 1．用修改的旧义齿制取初印模。 2．通过初印模制作研究模型和个别托盘，制取终印模。 [注意事项] 1．根据临床的具体情况，制取相应的个别托盘。 2．取功能印模时要求所运用的印模材料流动性好、精细、有弹性。 二、制作工作模型 利用印模灌注石膏工作模型。 [操作要点] 1．围模。 2．灌注石膏。 3．模型的修整与完成。 4．上颌模型后堤区的形成。 [注意事项] 1．围模时应保护无牙颌印模的边缘和保持模型的厚度。 2．灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器振荡来防止气泡产生。 3．注意上颌后堤区的解剖标志和刻画的深度。 三、颌位记录 对于无牙颌患者，必须借助于上下合托的均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作过程称为颌位关系记录。 [操作要点] 1．描记基托边缘线和记录标志线。标志线有利于合托高度的确认。合托标志线包括中线、口角线和唇高线、唇低线。 2．合托的制作合托由基托与合堤所组成.基托将成为终义齿的基托，合堤是相当于义齿人工牙的部分。 [注意事项] 1．制作蜡基托时应有足够的强度。可在足够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。最好是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的温度下不变形，并能承受咬合压力。 2．合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡刀固定合堤与基托使之密合。 四、上合架 通过合托记录的上下颌位置关系，将工作模型转移到合架上的操作过程。合架可在口外模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的调合。 [操作步骤] 以Hanau H2合架为例： 1．调整好合架。 2．标记出髁突外侧面中央部的位置。 3．将合叉插入合堤内。· 4．将下合托和附有合叉的上合托分别就位于口内；按正中颌位记录使上下合托咬合在一起。5．固定面弓于合架上。 6．固定上颌模型。 7．固定下颌模型。 8．确定前伸髁导斜度。
以下这篇文章是我从康强论坛上转来的，对于为牙槽嵴低平患者进行全口义齿修复有很多启示。感谢本文作者。 近期修复了几例牙槽嵴低平患者，有一些工作的感触以及最近的 学习总结与大家共享。 在临床上，上颌牙槽嵴低平的患者，义齿戴入的总体效果还可以，但问题多出现在下颌。原因大约有以下几个： 一、由于下颌义齿与牙槽嵴的接触面积只有上颌的一半左右，其大气压力和吸附力也只有上颌的一半左右，但下颌义齿的边缘线较长，其受到唇颊舌肌的不利因素比上颌要多。 二、很多患者的下颌牙槽嵴平坦甚至呈凹形，系带附着点接近牙槽嵴顶或与之平齐。当肌、系带运动时，非常容易破坏义齿的边缘圭寸闭，造成义齿脱位。 三、由于患者的下颌前庭沟和舌沟变浅，导致下颌义齿基托的伸 展受限。另外其牙槽嵴表面的黏膜较薄，无弹性，义齿受压后容易造成疼痛。
四、很多患者由于牙齿长期缺失，或长期佩戴不良的义齿，导致舌体代偿性增大。 这些情况都为下颌义齿的修复增加了难度 我的修复思路是从以下几点入手，采取灵活变通的应对方法。 一、首先认真检查患者的口腔情况，观察患者牙槽嵴的高度；覆 盖黏膜的情况；颊侧黏膜反折处以及舌侧口底的可利用范围；舌体是否代偿性增大；是否有舌后缩等情况；是否有口干、唾液分泌减少等症状。 通过对患者的观察了解，在后续的工作中才能做到心中有数。
做全口义齿是一环套一环的事情，一个环节的偏差都将导致下步的连续偏差。所以很多的步骤都应该提前做好，如果靠下步的工作去弥补上步的失误，那将是很麻烦的事情，最终的效果往往不理想。 我也曾把全口义齿的制作过程比作木桶原理，木桶盛水的多少取决于其最短的一块木板。 二、将原义齿戴入患者口中，观察原义齿的固位以及稳定等情况。 分析原义齿的不足之处，必要时可借助印模材料进行直观的分析。
全口义齿试题 一、多选题 （B） 1.制作全口义齿修复的印模要求达到：——中 A.解剖式印模； B.功能性印模； C.加压式印模； D.减压式印模； E.组织受压均匀的印模。 （C） 2.按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于：——易 A.主承托区； B.副承托区； C.缓冲区； D.后堤区； E.边缘封闭区。 （E） 3.全口义齿的力主要集中在：——中 A.尖牙和双尖牙区； B. 双尖牙区； C. 磨牙区； D.第一磨牙区； E.第二双尖牙区和第一磨牙区。 （D） 4.上颌全口义齿后堤区应在：——中 A.前颤动线之前； B.腭小凹前 2mm； C.腭小凹与翼上颌切迹连线上； D.前后颤动线之间； E.前颤动线之上。 （B） 5.全口义齿基托磨光面的处理要求有一定的斜度和外形，是为了：——难 A.不使食物附着在义齿基托上； B.借助其斜面增加义齿的固位和稳定； C.使口腔周围肌肉运动不受影响； D.减少对软组织的磨擦； E.便于食物排溢。 （A） 6.全口义齿修复后出现咬腮现象，其主要原因是：——？ A.后牙覆盖关系过小； B.后牙人工牙过大； C.上颌结节区基托边缘过长； D.后牙基托边缘过厚； E.下后牙人工牙过小。 （E） 7.影响全口义齿固位的因素哪项是错误的：——？ A.基托面积的大小； B. 基托与粘膜的适合度； C. 唾液的粘稠度； D.基托边缘的封闭性； E. 基托厚度和强度。 （C） 8.全口义齿修复制作托的目的是：——中 A.便于排牙； B.确定垂直距离； C.颌位记录； D.确定平面； E.恢复面部外形。 （A） 9.定位平面斜度是指：——难 A.上中切牙近中切角到 7│7 近中颊尖所连的平面与水平面的交角； B.上中切牙近中切角到 7│7 远中颊尖所连的平面与平面的交角； C.上中切牙近中切角到 7│7 远中颊尖所连的平面与水平面的交角； D.上中切牙近中切角到 7│7 近中颊尖所连的平面与平面的交角； E.上中切牙近中切角到 6│6 近中颊尖所连的平面与水平面的交角。 （B） 10.牙列缺失患者,上下牙槽嵴顶之间的距离称为：————中 A.垂直距离； B.颌间距离； C.颌间高度； D.间隙； E.以上都不是。 （C） 11.全口义齿修复，印模完成后，在灌模时，在将石膏包过印模边缘， 其目的是：——中 A.避免印模损坏； B.保护印模边缘有一定的形状； C.使基托边缘有一定形状； D.防止模型断裂； E.保持印模边缘的清晰度。 （E） 12.全口义齿初戴后，说话时上下人工牙有撞击声，其原因是：——中 A.患者沿还未适应该义齿； B. 关系前伸； C.因全部用瓷牙； D.义齿因位不良； E.垂直距离过高。 （E） 13.使用面弓的目的是：——中 A.固定和转移上颌牙托到架上； B.将下颌对上颌的关系转移到架上； C.将的髁道斜度转移以架上； D.记录上下托的关系； E.转移上颌对颞下颌关系的三维位置关系 （D） 14.全口义齿修复在肌力闭合道终点建确定水平颌位关系的方法中下列哪一项不是的？——难 A.反复做自然开闭动作，在肌力闭合道终点建； B.利用吞咽法建； C.利用卷舌法建； D.用哥特式弓法建； E.用肌电图仪建。 （B） 15.下颌人工尖牙的排列位置，下列哪一项是错误的？：——中 近中邻面与2 2 B.牙尖与平面接触；
1.有利于全口义齿支持作用的牙槽嵴黏膜的组织结构特点 附着黏膜（咀嚼黏膜）：1）高度角化的复层鳞状上皮 2）固有层薄，与骨膜结合紧密，活动度小 3）厚度适中，有一定弹性，能承受咀嚼压力 覆盖无牙颌牙槽嵴顶和硬腭 非附着黏膜：1）无角化 2）粘膜下层增厚、疏松，活动度大 3）承受咀嚼压力差 覆盖牙槽嵴侧斜面向口腔前庭沟底和下颌口底方向 2.上无牙合解剖标志 上唇系带（maxillary labial frenum） 系带 上颊系带（maxillary buccal frenum）前磨牙牙槽嵴颊侧 意义：1）义齿于相应区域应形成相应切迹 2）系带过长会导致义齿边缘封闭的失败及义齿的松脱 注：所有系带中仅上唇系带有且只有一条 颧突（zygomatic process）第一磨牙颊侧根方,表面黏膜薄，义齿基托容易在此造成压痛 上颌结节（maxillary tuberosity）牙槽嵴两侧远中端，义齿基托应覆盖整个上颌结节 腭隆突（torus palatinus） 意义：注意缓冲处理防止压痛 切牙乳突（incisive papilla） 意义1）排列上颌义齿人工前牙的重要标志 上中切牙唇面位于切牙乳突中点前8~10mm 两侧上颌尖牙牙尖的连线过切牙乳突的中点 2）进行适当缓冲处理，防止压痛 腭小凹（palatine fovea）：位于软硬腭结合处稍后方中线的两侧 意义：上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm 颤动线（vibrating line） 前颤动线（硬腭与软腭腱膜的交界） 第一类腭穹窿平坦，软腭长后缘封闭区前后向宽度5~10mm 第二类软腭与水平面呈45°后缘封闭区前后向宽度3~5mm 第三类软腭短，与水平面呈70°后缘封闭区前后向宽度小于3mm（不利于固定）定义：位于前后颤动线之间的弓形区域，以钝性器械按压此区域黏膜组织，较硬腭弹性大，较软腭活动度小，而上颌义齿基托组织面在此区域向黏膜突起形成后堤。 意义：上颌义齿基托的后缘封闭区 后颤动线（啊线，软腭腱膜与软腭肌的交界，翼上颌切迹连线）
全口义齿复习题 二、填空题 1.义齿的表面有组织面,咬合面,磨光面。 2.牙合架的种类_全可调合架，平均值合架，半可调合架，简单合架。 3.平衡牙合分为正中平衡牙合，前伸平衡牙合，侧方平衡牙合。 磨光每步都要合理使用相应的工具和材料进行，遵循由_粗__到_细_，先_平__后_光_____的原则，不能急于求成。 2.全口义齿的装盒采用_反装法_，即将模型包埋固定于__下半型盒内__，__人工牙__、__基托__完全暴露，翻到上半盒内。 3.牙合托由_基托__与_牙合堤_组成。 三、名词解释（16分）： 1.颌位记录是指用合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系,以便在这个上下颌骨的位置关系上,用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。 义齿间隙是在口腔内容纳义齿的潜在空间,是天然牙列所占据的空间,又称其为中性区，指义齿和周围软组织处于平衡的区域。 牙合架是一种固定上下合托和模型的仪器。 解剖式人工牙其合面形态模仿未经磨耗的天然牙。有明显的牙尖和斜面。在正中合上下颌牙尖窝交错关系，其牙尖斜度约30度。 1.副承托区是指上下颌槽脊的唇颊和舌腭侧(不包括硬区)。 2.全口义齿是为牙列缺失患者制作的修复体。 3.转移颌位关系是将临床上记录的患者上和对于颞下颌关节的位置关系在在于合架之上一边在合架上能很好的模仿人体的下颌运动制作出符合患者口腔内生理环境的全口义齿。 4.中性区1933年Wilfresh提出了“中性区”的概念，天然牙在萌出过程中受到唇颊肌向内的压力和舌肌向外的推力，使天然牙在完全萌出的后的位置恰好位于向内和向外的平衡区域内。四、简答题（24分） 简述全口义齿的工艺流程。 答：1.详细了解, 检查牙列缺失情况，作出初步诊断和修复治疗计划2．获得精确的口腔组织形态的模型3.垂直距离与正中关系位的确定,做好颌位关系记录4.上颌架并转移颌位关系5.人工牙的选择与排列,调整平衡合6.在患者口腔中试戴义齿蜡型,进一步调整咬合7.义齿制作完成8.初戴义齿,选磨调合并作戴牙指导 2.简述排牙前的模型准备？ 答：①画基托边缘线②画牙槽嵴顶线③后堤区检查准备 3.全口义齿出盒的方法是什么？ 答：①出盒时卸除螺丝钉等设施，去掉型盒盖，分开上下层型盒。②用木锤敲击型盒底板，将石膏脱出。③用工作刀、石膏剪等工具将义齿从石膏块中分离出来。 简述咬合平衡的排牙原则？ 答：在侧方运动时，工作侧上下颌后牙同尖相对，非工作侧（平衡侧）下颌磨牙颊尖的舌斜面和上颌磨牙舌尖的颊斜面相接触，在前伸运动时，上颌各人
全口义齿制作流程（精） 一、印模 全口义齿印模的分类 1.根据取印模的次数 一次印模法：用牙合适的成品托盘以及海藻酸盐印模材一次完成 二次印模法：由初印模和终印模组成 2.根据取印模时，患者张闭口 开口式印模 闭口式印模 3.根据取印模时是否对黏膜造成压力 黏膜静止式印模 黏膜运动式印模 4.制作个别托盘 室温固化塑料制作的个别托盘画边缘线，适当添倒凹，涂分离剂，调拌自凝塑料材料，均匀涂布，个别托盘2——3mm就可以 然后用修改初印模的方法制作个别托盘在初印模组织面均匀刮去一层，四周边缘刮去1-2mm. 5.边缘整塑 6.取终印模 印模取出时候要注重让患者含漱或鼓气，从唇侧边缘滴水，使印模取下。 取印模的步骤 1.取印模前的预备 2.取初印模
槽嵴外形的凹形，医生要站在患者的右后方，用右手持托盘，左手示指拉开患者的左口角，将托盘旋转进入患者口内，托盘柄对准面部中线，拉开上唇，托盘对向无牙颌，向上后方加压，以右手中指和示指稳定托盘，左手拇指置于颊的外侧，示指在颊的内侧，向下前内运动数次，另一侧同理，换手。唇侧，两手中指稳定托盘，拇指在唇的外侧，示指在唇的内侧，牵动上唇向下内运动多次。 二、模型 1.围模灌注法 2.一般灌注法：a.注重后堤区的制作b.硬石膏硬固时间大约一个小时c.普通石膏硬固时间大约半个小时 三、颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位;正中牙合位;前伸牙合位和侧方牙合位。 确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。 1.方法 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙 瞳孔到口裂的距离等于垂直距离的方法 面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大;恢复过小，面下1/3减小 水平颌位关系记录 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法：卷舌后舔法吞咽咬牙合法后牙咬牙合法 3.肌监测仪法 确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤
全口义齿修复 第一节修复前外科 一、牙槽骨修整术 【适应证】 l牙槽嵴骨尖、骨嵴形成，义齿戴入可能出现疼痛者。 2上颌结节明显肥大影响义齿就位。 3.上颌牙槽明显前突，影响义齿正常关系的建立及美观者。 4.为配合预成义齿的修复多个牙一次拔除，同时对牙槽嵴进行修整。 5.牙槽嵴修整通常在拔牙1个月后进行。 【禁忌症】 参照拔牙术。 【手术方法】 1.麻醉同拔牙术。 2．切口与翻瓣根据牙槽嵴范围的大小及部位可选用梯形、“L"形、或弧形切口。切进骨膜，从唇颊面切口向牙槽嵴顶剥离翻起粘骨膜瓣。 3．去骨用骨凿或咬骨钳去除骨尖或骨嵴。去骨应尽量少，保持牙槽嵴原有高考和宽度。 4.修整缝合锉平骨面。清除骨屑，粘骨膜瓣复位缝合。 【术后处理】 1．手术范围较大者，术后常规应用抗生素和止痛药，保持口腔卫生。 2．软食1周。 3术后7－10d拆线。 【注意事项】 1．手术切口原则为蒂部大，游离端小，以保证组织瓣的血供。 2．龈瓣的剥离以暴露骨嵴即可，尽量少暴露正常骨组织。 3．上颌结节处，骨凿一次去骨量不宜太多，以免造成大块骨折。 二、系带修整术 【适应证】 1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。 2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。 3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。 4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。 【禁忌证】 1.手术区及口腔内有明显炎症表现。 2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。 3．全身禁忌证参照牙拔除术。 【手术方法】 （一）唇、颊系带修整术 l.方法之一适用于一般唇、颊系带附丽过低者。 （1）注射2％利多卡因0.5~1.0ml于系带两侧。 （2）提起上唇或颊部，用一把止血钳夹住系带附丽于牙槽突的基部；另一把止血钳夹住唇颊部附丽端，两把止血钳尖端相交于唇颊沟。 （3）沿止血钳外侧切开并切除系带，间断缝合。 2．方法之Th适用于儿童唇系带肥大者。
全口义齿整理1 上下无牙he的解剖标志有哪些？ 上颌：上唇系带（避让）是位于口腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一扇形或线形粘膜皱襞。 上颌颊系带（避让）位于前磨牙牙根部 上颌牙槽嵴：牙槽嵴顶是承受上半口义齿咀嚼压力的主要区域 切牙乳突（缓冲）位于腭中缝之前分，上颌中切牙的腭侧，为一梨形或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔，有鼻腭神经和血管通过，因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 腭皱 上颌硬区（缓冲）位于上腭中部的前份，表面粘膜较薄，没有弹性，易受压而产生疼痛 腭中缝 上颌结节（缓冲）是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹，有利于义齿的固位和稳定。 上颌隆突：上颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 翼上颌切迹（上颌全口义齿两侧后缘的界限）位于上颌结节之后，是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙，表面覆盖粘膜，形成软组织凹陷。 腭小凹（上颌全口义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处） 颤动线 后堤区：前后颤动线之间的区域称为后堤区（此处基托稍加厚，对粘膜产生轻微压迫，起到良好的边缘封闭作用）下颌：下牙槽嵴：呈弓形，牙槽嵴顶是承受全口义齿咀嚼压力的主要区域 下唇系带（避让） 下颌颊系带（避让）位于下颌前磨牙根部 舌系带（避让） 颊侧翼缘区（伸展）此区有过大伸展，有利于义齿的固位和承受颌力 舌侧翼缘区（伸展） 下颌隆突：下颌前磨牙根尖舌侧隆起（缓冲） 下颌舌骨嵴（缓冲）以免产生压痛 磨牙后垫（下颌全口义齿后界封闭区，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫1/2或全部） 上颌避让区：上颌唇系带，上颌颊系带
上颌缓冲区：切牙乳突，上颌硬区，上颌隆突，上颌结节 上颌全口义齿两侧后缘的界限：翼上颌切迹 上和全口义齿的后缘：腭小凹后2mm左右处 下颌避让区：下颌唇系带，下颌颊系带，舌系带 下颌缓冲区：下颌隆突，下颌舌骨嵴 下颌全口义齿后界后缘：盖过磨牙后垫1/2或全部 基托边缘范围 上颌：唇颊侧上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌（腭）侧无 后缘盖过腭小凹后2mm 两侧后缘包绕上颌结节至翼上颌切迹 下颌：唇颊侧下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线舌侧下颌牙槽嵴舌侧粘膜与口底粘膜的反折线 后缘盖过磨牙后垫1/2或全部 张口说话义齿会脱落，过短也会因为吸附力的不够而脱落，磨光面应做成凹面（挟持作用） 如何确定后堤区位置及类型？ 切牙乳突，磨牙后垫对全口义齿排牙有何指导意义？ 切牙乳突是无牙颌中稳定的解剖标志，它与中切牙之间的距离是相对稳定的，因此可作为排列上颌中切牙的参考标志：以切牙乳突尖端作为确定人工牙列中线的依据；作为上中切牙唇舌向位置的参考标志；上中切牙唇面距切牙乳突中点8~10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶连线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。 磨牙后垫可作为排列人工牙的标志：从垂直向看，磨牙后垫可决定下颌颌平面的位置。下颌6的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。从前后向看，下颌7应排在磨牙后垫前缘之前；从颊舌向看，磨牙后垫的颊面，舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形，下颌后牙的舌尖应位于此三角内。 无牙he的分区（名称及范围）？ 1主承托区：上下颌牙槽嵴顶的区域，是承受颌力的主要部位（牙槽嵴顶宽而高者利于义齿固位。）(义齿基托与主承区粘膜应紧密贴合。) 2 副承托区：也就是辅助主承托区的。只上下牙槽嵴的唇嵴和舌腭侧，不包括上颌硬区。副承托区与唇颊的界限在口腔前庭粘膜反折线，与舌的界限在口底粘膜反折线。副承托区不能承受过大的压力。 3 边缘封闭区：指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区，上颌后堤区和下颌磨牙后垫区，此区不能承受压力（除了后堤区外），但可紧密
1、rest of RPD____ 2、CAD-CAM修复体___CAD-CAM（计算机辅助设计与计算机辅助制作）（1分）是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模（1分），经计算机信息处理，并指挥自动铣床制作的陶瓷或金属修复体（1分）。 3、interridge distance____颌间距离；无牙颌患者下颌处于正中牙合时，上下颌牙槽嵴顶之间的距离称颌间距离。（1.5分）这一距离与牙槽嵴的吸收程度有关，与人工牙的排列颌全口义齿的固位关系密切。（1.5分） 4、compensating curve____补偿曲线。（1分）为全口义齿上颌3－7的颊尖所连成的凸向下的曲线。（2分） 5、导线：即观测线，分析杆沿牙冠轴面最突点画出的连线，不同的观测角度画出的观测线不同。 二、填空题（每空1分，共30分）1、全口义齿的基托范围在上颌后缘中央止于腭小凹后2－4mm ，两侧翼上颌切迹。下颌基托后缘止于磨牙后垫的1/3～1/2 。2、全口义齿初戴后，工作侧上下牙的颊尖有早接触，平衡侧无接触，应选磨上颌牙颊尖。3、全口义齿初戴后，正中牙合时一侧下颌牙颊尖与上颌牙中央窝有早接触，该侧作为工作侧时上下牙的颊尖有早接触，作为平衡侧时没有早接触，应选磨选磨磨改上颌牙中央窝或边缘嵴。
4、RPI卡环组由近中牙合支托、远中邻面板、颊侧I型杆式卡环三部分组成。 5、造成牙列缺损的病因是龋病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育畸形等。 6、在桩核冠修复过程中，应保证根尖区不少于___4mm_____的根尖封闭。 7、根据嵌体覆盖牙面的不同，可分为____单面嵌体____、__双面嵌体_____和___多面__嵌体。 8、种植义齿在组成上分为牙种植体和上部结构。 9、种植义齿上部结构与基台的连接方式有粘固固定连接、螺丝固定连接 和附着体式连接。10、固定义齿选择基牙时，应 从基牙的支持作用，基牙的固位作用以及基牙的 共同就位道来考虑。11、在固定义齿中，固位体 的固位力的构成包括约束力、摩擦力、粘接力。12、全口义齿人工牙常规排列时，上颌后牙 中所有牙尖均与牙合平面接触的牙是上颌第二前 磨牙。13、在蜡型的铸道上制作储金球的主要目 的是补偿铸金收缩三、单项选择题 CDAAC DBEEE DDBCC CEDDA ACCAC CACCB 四、问答题 1. 试述肯氏一类牙列缺损的特点及设计要点。（6分）答：双侧后牙游离缺失，由于义齿受力不稳定现象发生（下沉、翘起、摆动、旋转），义
口腔科三基试题及答案 一、选择题(每题1分，共40分) (A型题) 1．口腔颌面部局部麻醉的并发症有 ( ) A．牙根折断 B．颌骨骨折 C晕厥、过敏、中毒 D．上颌窦损伤 E．牙龈撕裂 2．急性牙髓炎最有效的治疗方法是 ( ) A．拔除患牙 B，开髓引流 C．相应牙龈处分开引流 D．去腐蚀 E，消炎止痛 3．正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间，称为( ) A．近中错殆 B．远中错殆 C锁殆 D．正中殆位 E．深覆殆4．桩冠的冠桩长度要求 ( ) A．根长的1／2 B．牙根全长 C．相当于该牙冠的长度 D．相当于该牙冠1／2长度 E．根长的1／3 5．15岁患者，前牙拥挤，牙周情况良好，准备采用拔牙减数矫治，一般应拔除哪个牙( ) A 尖牙 B．切牙 C第一前磨牙 D．第二前磨牙 E．第一磨牙 6．牙列缺失时，其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关 ( ) A．缺牙时间 B．缺牙原因 C．骨质致密度 D全身健康状况 E 温度 7．引起楔状缺损的主要原因是 ( )
A．牙体材料疲劳 B．牙周病 C．牙颈部的结构 D．酸的作用 E 刷牙 8．猛性龋与下列因素有关，除外 ( ) A．接受头颈部放射治疗后 B．Sjogren综合征患者 C．唾液中变异链球菌计数高 D 口腔卫生良好 E．唾液缓冲能力差 9．口腔中的主要致龋菌是 ( ) A．韦荣菌 B 丙酸杆菌 C放线菌 D血链球菌 E．变异链球菌 10．牙髓病最主要的致病因素是 ( ) A．物理性创伤 B．细菌 C化学刺激 D．特发性因素 E．机械、电流刺激 11．急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是 ( ) A．根尖肿脓阶段 B．骨膜下脓肿阶段 C．黏膜下肿脓阶 D．皮下脓肿阶段 E 形成窦道阶段 12．复发性口疮目前认为原因是 ( ) A．细菌感染 B，病毒感染 C．营养不良 D．多种因素 E．局部刺激 13．我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于 ( ) A 广西 B 湖南 C湖北 D，四川 E，以上都不是 14．从牙体剖面观察，以下哪一项不是牙体的组成部分 ( ) A．牙釉质 B．牙骨质 C牙本质 D 牙髓腔 E．牙髓 15．舌后1／3的味觉由下列哪条神经支配 ( )
全口义齿修复前的检查 牙列缺失后口腔颌面部的形态和功能都会发生变化，因缺失时间，原因，患者年龄，全身状况而改变程度不一。因此在制作全口义齿前，应对患者进行口腔内组织，颌面部进行全面的检查。 一、颌面部检查：包括颌面部左右对称性，唇的丰满度，面部比例是否协调，张口型，下颌运动情况，侧面型，颞下颌关节有无病变及不适。 二、牙弓的形态和大小及上下牙弓的位置关系： 牙弓的形态可分为方圆型，卵圆形，尖圆形。大小分为大，中，小三类。 上下牙弓的位置关系可分为水平和垂直两种关系： 1、水平关系有三种情况： a. 正常关系：上下颌牙弓形状和大小大致相同，位置正常，侧面型检查基本在同一直线上，上颌牙弓可捎向前; b. 上颌前突：上颌牙弓明显位于下颌牙弓前方或侧方; c. 下颌前突：下颌牙弓明显位于上颌牙弓前方。 2、垂直关系既颌间垂直距离，可分为三种情况： a. 颌间距离正常，有利于排牙; b. 颌间距离大，牙槽嵴吸收严重，义齿固位不良; c. 颌间距离小，义齿固位和支持都很好，但排牙不便。 三、牙槽嵴的检查：一般拔牙后三个月可进行修复。高而宽的牙槽嵴对义齿固位和稳定都好。低而窄的牙槽嵴支持和固位较差，且会引起压痛。 四、上下唇系带位置：肌系带的附着。包括系带的形状，位置，附着点距离牙槽嵴顶的距离，肌张力的检查。 五、腭穹隆的形状： 1、腭盖高拱。黏膜较厚。对义齿固位较好。 2、腭盖平坦。牙槽嵴低，对义齿固位差。 3、低适中型。黏膜厚度适中，对义齿固位和支持最好。 六、舌的位置和大小：正常情况下患者张口时，舌的前部边缘位于下颌牙槽嵴顶上，口底组织与义齿舌侧基托边缘形成良好的封闭，有利于固位。
1-79单项选择题 1．全口义齿修复应在拔牙多长时间后进行 A 一周 B 三周 C 一个月 D 三个月 E 六个月 2．无牙颌组织结构特点，磨牙后垫属于A主承托区 B副承托区 C边缘封闭区 D缓冲区 E后堤区 3．以下关于主承托区的描述中错误的是 A 位于上下颌牙槽嵴顶 B 表面有高度角化的复层鳞状上皮 C 上皮下有致密的粘膜下层 D 位于上下颌后部牙槽嵴顶 E 能承受咀嚼压力 4．后堤区的作用 A 基托后缘定位
B 边缘封闭 C 支持 D 排列后牙的标志 E 缓冲作用 5．全口义齿属于缓冲区的部位是 A 切牙乳突区 B 磨牙后垫区 C 后堤区 D 牙槽嵴顶区 E 颊棚区 6-9题共用备选答案 A上颌前部牙槽嵴顶 B磨牙后垫 C切牙乳突 D腭小凹 E上颌后部牙槽嵴顶 6．属于主承托区 7．属于副承托区 8．属于缓冲区 9．属于边缘封闭区 10．全口义齿合适的磨光面形态A应是光滑的平面
B应是光滑的突面 C应是光滑的凹面 D应是光滑的斜面 E应是以上C和D 11．与全口义齿稳定性有关的因素下列那一项是错误的 A人工牙的排列 B人工牙的咬合 C理想的磨光面形态 D前伸牙合时后牙有接触 E颌骨的解剖形态 12．与全口义齿稳定性最密切的表面是 A 牙合平面 B 磨光面 C 咬合面 D组织面 E 印模面 13．全口义齿吸附力的大小与哪种因素关系最密切 A 基托组织面与粘膜的密合程度 B 唾液的质和量 C 是否用软衬材料
D 是否戴过旧义齿 E 基托的厚度 14．对全口义齿的固位有利的唾液情况是 A 粘稠而量多 B 粘稠而量少 C 稀而量多 D 稀而量少 E 以上均可 15．全口义齿的印模哪种说法是错误的A组织要均匀受压 B应用二次印模法取印模 C取功能性印模 D取压力性印模 E取印模要用个别托盘 16．在下列无牙颌解剖标志中哪一个不需要缓冲 A下颌隆突 B颧突 C颊棚区 D切牙乳头 E上颌结节的颊侧
全口义齿工艺技术试题及答案 80-83题共用备选答案 A正中关系错 B义齿不美观 C咀嚼时义齿易脱位 D下颌隆突处压痛 E说话及大开口时义齿脱落 80．基托组织面需局部缓冲的是 81．需重新制作义齿的是 82．基托边缘需缓冲的是 83．义齿需调整平衡牙合的是 84-85题共用题干 女，75岁，戴用全口义齿一月，复查是自述戴牙后一直感觉就咀嚼无力，面部酸痛。检查发现，牙合关系正常，息止颌间隙6mm。 84．原因可能为 A年龄大不适应 B人工牙为塑料牙 C垂直距离过低 D关节功能紊乱 E 牙合关系有误 85．最好的处理方法是 A重衬 B加高咬合 C嘱患者慢慢适应 D加深牙合面沟窝 E调整咬合 86-89共用题干 患者女65岁，初戴总义齿时发现上颌总义齿左右翘动加力时患者有疼痛感86．可能引起翘动的原因中不包括 A 印模不准
B 基托伸展过长 C 进入倒凹区基托未缓冲 D 基托变形 E 与硬区相应的基托组织面未缓冲 87．在下述引起翘动的原因中首先考虑的是 A 基托伸展过长 B 印模不准 C 模型不准 D基托变形 E 与基托组织面相对硬区未缓冲 88．当检查出首要原因后正确的处理方法是 A 磨短过长基托 B 重做义齿 C 重衬 D 调牙合 E 缓冲压痛硬区的基托组织面 89．如果仍有翘动考虑其原因为 A 牙合不平衡 B 有早接触 C 基托变形 D 唇颊系带缓冲不足 E 以上原因均可 90-91共用题干 男，56岁，带全口义齿两周复查主诉咬颊90．分析引起咬颊的原因 A 基托磨光面形态不好 B 后牙覆盖过小 C 后牙覆盖过大 D 基托过厚 E 基托组织面与粘膜不密合
牙列缺失全口总义齿的修复设计 发表时间：2013-04-17T13:24:03.593Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：何伟文 [导读] 虽然近年来种植义齿修复技术用于无牙颌全口义齿修复有了一定的进步和发展。 何伟文 （平顶山市口腔医院河南平顶山 467000） 【摘要】目的：牙列缺失影响患者的咀嚼功能，吞咽功能，以及吐字发音，面部形态失调，唇颊肌塌陷，加重患者的老像，严重影响患者的生活。如何修复设计，才能较好地恢复口——颌系统功能，能最大能力地发挥全口总义齿的功效。方法：本文根据患者口内牙槽嵴高度的不同情况，设计出铸造金属板基托，铸造金属网基托，塑胶基托。结果：经在我科就诊的100例患者，根据口内牙槽嵴丰满、欠丰满、低平的不同情况，设计出不同类型的全口义齿，取得了良好的修复效果，得到患者的满意。结论：全口义齿制作根据口内情况，制作不同的总义齿，才能取得良好的修复效果。 【关键词】牙列缺失全口义齿牙槽嵴 【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0396-01 牙列缺失是临床的一种常见病，多发病，多见于老年人。我国现状，随着人口的老龄化，老年人越来越多。根据第三次全国口腔健康流行病学调查报告，（1998年3月）在65岁～75岁年龄组受检的23452人中，牙列缺失患者占10.51%。牙列缺失给患者的生活带来很多的不便，日常饮食，患者对食物不能进行正常的切割、咀嚼、研磨、以及与唾液很好地混合，从而影响患者的消化功能。由于口腔失掉牙齿的支持，致使吞咽食物时，口腔难以做到有力的闭合。由于失掉牙齿的支持，下颌趋于前伸，面部距离减短，原本就老像的面容，加之唇、颊肌塌陷，皱折增多，加重老年人的老像，影响老年患者的生活质量，对患者心理造成巨大影响。所以，如何给患者修复设计一个完美的总义齿，能较好地恢复口——颌系统功能，并对该系统起到保健作用，至关重要。 虽然近年来种植义齿修复技术用于无牙颌全口义齿修复有了一定的进步和发展，但因身体基本状况和经济条件所限，目前大多数无牙颌老年患者仍将传统的全口义齿修复作为首选。本文在参考了国内外相关资料的基础上，结合多年来临床实践经验，对于牙列缺失患者的全口义齿修复总结出几点行之有效的临床处理方案。 1.材料和方法 1.1病例 收集2008年～2001年在我院修复科就诊牙列缺失患者100例，男46例，女54例，年龄60～84岁。这些患者有的曾配戴过总义齿，有的配戴过局部活动义齿，就诊患者牙槽嵴的情况分类 1.2修复、设计 按常规的口腔检查，根据不同的牙槽嵴情况，我科做出不同的修复设计。对于牙槽嵴丰满的患者，采用传统的方法制取印模，灌注石膏工作模型。此类全口总义齿基托我们用铸造金属板基托+胶托，基托边缘在不影响唇、颊肌系带活动时，尽量伸展。上、下颌平分颌间距离，可恢复缺失牙列前面部垂直高度，选用解剖式人工牙。对于上颌牙槽嵴有前突者，人工前牙的盖脊部要做适当磨除，这样就不影响全口义齿的美观效果，患者也不会出现配戴全口义齿后，上唇部有紧张感觉。 对于牙槽嵴欠丰满者，采用二次取印模，然后灌注石膏工作模型，此类全口总义齿基托，我们用铸造金属网+胶托的设计，基托边缘在不影响唇、颊肌系带活动时，尽量伸展，面部距离可恢复原有的垂直高度，平分上、下颌间距离，选用非解剖式人工牙或半解剖式。 对于牙槽嵴低平的患者，下颌牙槽嵴比上颌牙槽嵴吸收更为严重，采用二次取模，制作个别托盘取终印模。灌注石膏工作模型时，为了获取更大的边缘封闭区，采用一般法灌注模型时，要留有更大的边缘封闭区。面部颌间距离可稍降低2㎜。尽量降低下颌人工牙牙合平面，下颌人工牙尽量排在牙槽嵴顶区，人工牙选择半解剖式或非解剖式，并缩减人工牙的颊舌径，使人工牙牙合面位于舌侧基托边缘的颊侧，保证舌肌活动，不影响下颌义齿的固位。此类全口义齿基托选用塑胶托。将下颌基托磨光面形态做成凸型、半球型而非传统的凹型。 2.结果 100例病例中，有些患者就诊前就戴用全口总义齿，有些是戴用过局部义齿，故患者对新制作的全口总义齿都能在短时间内适应。因患者口内牙槽嵴丰满度的不同，所取得的修复效果是有差异的。牙槽嵴丰满、欠丰满的患者戴用全口总义齿后，恢复了正常的颌间距离，面部容貌得以恢复，义齿的固位、咀嚼效果都很理想，并经过1～2次复诊调磨后，患者对全口总义齿都能运用自如，尤其是以前就戴过全口总义齿的患者，感觉就和自己的天然牙差不多，随访患者都表示满意。牙槽嵴低平的患者，全口总义齿戴入后，尽管颊侧基托磨光面加厚，形态做成凸型或球型，面容恢复欠佳，上颌固位尚可，下颌固位稍差些，经过2～3次的调磨后，患者也很满意。 3.讨论 3.1修复效果评判点：对于全口义齿修复成功与否的评判具有客观和主观两个方面因素。如患者的心理因素，好和自己以前戴过的旧义齿比较，和同是配戴全口总义齿的邻居、熟人比较。尽管主观满意度评判内容受许多非技术因素的影响，但患者对修复效果的认可程度最终决定于临床医生的修复设计与技师的修复技术是否完善和到位。尤其是有过二次以上全口义齿修复经历，且在本次修复前均戴用原有的旧义齿，使得对所制作的新义齿修复效果进行评判具有较为明确的基础和前提。 3.2本项分类设计所突出的特色，根据多年临床经验，全口义齿修复成功与否，在于全口义齿固位情况和咀嚼效率。要完善这两条，除了大气压力、吸附力、表面张力、唇、颊舌肌的肌力外，根据不同牙槽嵴情况选用不同的基托修复设计，也起到很重要的作用。 对于牙槽嵴低平者，为了恢复患者有牙牙合的牙槽嵴丰满程度，加厚了义齿颊侧基托，这完全是因其牙槽嵴吸收过多所致。低平的牙槽嵴，可存在相对大量的纤维状牙槽嵴顶区域，这些承托区已完全丧失其应有功能。所以低平的牙槽嵴患者采用塑胶基托，患者配戴全口义齿后，压痛点便于调磨到位。由于牙槽嵴低平，上颌固位稍好些，下颌固位差。采用塑胶基托，便于日后垫底衬。垫底材料最好选用自
《全口义齿工艺技术》课程标准 课程代码： 课程名称：全口义齿工艺技术 课程类别：职业技能课程 开设学时：总计114学时，其中理论70学时，实验实训44学时 开设学期：第四学期 考试/查：考试 适用专业（群）：口腔医学技术专业 承担任务教研室：口腔教研室 1.课程性质 1.1《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。目标是培养学生能运用全口义齿修复工艺学的基本理论，掌握全口义齿修复的基本技能，具备制作全口义齿的能力。通过本课程的教学，应使学生能较熟练的制作各种全口义齿，具有熟练的岗位操作技能，同时具有团结协作的精神和严谨认真的工作作风，以适应于岗位需求。 1.2《全口义齿工艺技术》课程是口腔医学技术专业的专业主干核心课程。课程以雕牙技巧、口腔解剖生理学及口腔材料学为基础，为后续的顶岗实习提供理论支持和实训支持。 2.课程的设计思路 打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以“教学做一体化”为主体的课程模式，让学生通过完成具体项目来构建相关理论知识，以此增强学生的直观体验，激发学生的学习兴趣，并培养职业能力。 本课程内容的选取按照满足职业能力培养要求的原则，紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了高等职业教育对理论知识学习的需要，融合了专业岗位对知识、技能和态度的要求。
每个项目的学习都是针对高职专业培养目标和实际岗位任务需求，以能力体系为基础，以实践教学为主导的观念，以工作任务为中心整合理论与实践，实现理论与实践的一体化。在课程教学中，通过校企合作，校内实训基地等多种途径，采取工学交替等形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会，强化实训和实际操作，注重在实践中学习，在学习中实践的教学形式。建立“综合评价”考核方案，重点评价学生的实践操作能力。 本课程课时数：总学时114，理论学时70，实训学时44。 3．课程总体目标 ●素质目标：培养学生良好的职业道德、社会责任感、团队精神；具有良好的人文、 科学、政治素质。 ●知识目标：掌握全口义齿的相关理论知识、制作工艺、义齿戴入后的问题及义齿 的修理等内容。 ●能力目标：独立完成常用全口义齿的制作 4．课程内容 4.1课程内容与学时分配
全口义齿制作流程 一个成功的修复体，是医生和技工按照患者的要求和其自身的口腔状况，共同合作的结晶。如何满足医生和患者的要求，如何把临床要求在制作中完美的体现出来，是许多义齿加工厂现在阶段急需解决的问题。许多义齿加工厂的技术水平完全有能力，满足临床医生的合理的制作要求。但是有许多医生备牙、取模、设计不符合要求,从而导致义齿经常返工。 全口义齿制作失败原因简要分析(6点): ⒈正中咬合:关系记录错误是最主要的返工原因。义齿制作时很多因素可导致关系改变。我指的是义齿完成后戴入口，发现下颌处于比建时更后退的领位。如后退程度在1 mm之，因调量少，基本上还能在保持原有解剖形态下重建良好的关系而不致返工。如超过1 mm，调经常会破坏人工牙应有的解剖外形，尤其瓷牙，调更为困难。颌位记录的不正确，不可否认和医生经验及患者配合有关，但是，最直接的原因还是和无牙颌患者颌位的不稳定性有关。为无牙颌患者确定颌位关系时,常见的错误是下颌前伸或出现偏侧咬。如误将下颌前伸位当做正中关系位,那么戴义齿时患者的下颌退回正中咬位时,就会呈现前牙水平开,后牙呈尖对尖咬,因而垂直距离也相应增高。造成前伸的原因,应从患者和医师两方面分析。从患者角度分析,无牙颌患者常习惯于下颌前伸位进食,不易退回正中咬位。有些患者则由于就诊时心
情紧而不由自主地前伸下颌。从医师的角度分析:一是未能向患者交待清楚做咬动作的具体要求,特别是医师与患者的语言不完全相同时致使患者未能理解医师的意图。患者为配合医师而尽量将下颌向前伸。医师方面的第二个原因是未做认真检查或虽然检查了而未发现实际上存在的问题,出现偏侧咬。个人认为咬好蜡堤后再嘱患者作正中咬，医师双手尾指按压在双侧外耳孔颞下颌关节区，嘱患者作正中咬动作，检查尾指有否弹力，如果有弹力即为正中咬，否则应重新咬蜡堤（上咬合时一定要将咬蜡削到最薄以达到咬合正确）。 ⒉垂直距离过高:正常人在咀嚼、吞咽时上下颌牙齿的咬面相互接触。其余时间上下牙之间都有一边2～3mm的间空隙,即息止颌间隙。间空隙的存在保证了升颌与降颌肌群的休息与平衡。制作全口义齿时,如咬垂直距离等于或大于休息位垂直距离,升颌肌群和降颌肌群就会始终处于紧状态,患者就会出现颞颌关节区和颞部疼痛,面部变形,说话时上下牙发出碰撞声,进食时口度要比平时的口度更大,因而影响义齿的固位,牙槽嵴因压力过大而产生疼痛等症状.有时定垂直距离时宁低勿高,对下颌牙槽脊条件差的患者要适当将垂直距离减小约 1~2mm. ⒊反复压痛:一般有明显原因的疼痛，如系带、骨尖等部位的基托缓冲不足、基托边缘过长或过锐等等，（需要提醒的是切牙乳头受到压迫时，会引起头昏，头痛等症状，）一旦原因去除疼痛即消失。