第三章水、电解质代谢紊乱
第一节水钠代谢紊乱
【A型题】
1．细胞内外液成分不同，它们之间渗透压的关系是（） A．细胞内高于细胞外
B．细胞内低于细胞外
C．血浆低于组织间液
D．组织间液低于细胞内液
E．细胞内外液基本相等
2．机体的内环境是指（）
A．细胞内液
B．细胞外液
C．穿细胞液
D．血浆
E．淋巴液
3．细胞内液中含量最多的阳离子是（）
A．K+
B．Mg2+
C．Ca2+
D．Na+
E．Fe2+
4．机体通过下述哪项的移动来维持细胞内外渗透压的平衡（）
A．Na+
B．葡萄糖
C．K+
D．水
E．蛋白质
5．低容量性的低钠血症特征是（）
A．失水多于失钠
B．血清钠浓度<130mmol/L
C．血浆渗透压<310mmol/L
D．伴有或不伴有细胞外液量减少
E．细胞内液量减少
6．决定脱水类型的因素为（）
A．体液总量
B．细胞内液渗透压
C．细胞外液渗透压
D．血浆胶体渗透压
E．组织间液胶体渗透压
7．正常机体内水和电解质的动态平衡主要通过下列哪项来调节（） A．神经系统
B．血浆渗透压
C．胃肠道
D．神经内分泌系统
E．内分泌系统
8．何种类型的水与电解质失衡最易发生外周循环衰竭（）
A．低容量性高钠血症
B．低容量性低钠血症
C．等渗性脱水
D．高容量性低钠血症
E．水肿
9．调节钠水平衡的主要器官是（）
A．皮肤
B．肺
C．胃肠
D．肾
E．汗腺
10．低容量性低钠血症最主要的原因是（）
A．长期连续使用高效利尿剂
B．醛固酮分泌不足
C．肾小管酸中毒
D．消化道大量失液
E．大量失液后处理不当
11．最易发生脱水热的水与电解质紊乱类型是（） A．低容量性高钠血症
B．低容量性低钠血症
C．等渗性脱水
D．水肿
E．高容量性低钠血症
12．低容量性低钠血症体液丢失最严重的部位是（） A．细胞内液
B．组织间液
C．血浆
D．淋巴液
E．第三间隙液
13．低渗性脱水的突出特点是（）
A．明显口渴
B．ADH分泌增多
C．易发生休克
D．早期尿量减少
E．细胞内液显著减少
14．下列哪种情况属于低容量性低钠血症（）
A．主要是细胞内脱水
B．口渴明显
C．失水大于失钠
D．囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭较早出现
E．早期尿量减少
15．低渗性脱水时尿钠减少的主要原因是（）
A．交感-肾上腺髓质系统兴奋
B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋
C．肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
D．交感-肾上腺髓质系统抑制
E．以上都不对
16．低渗性脱水早期尿量和尿比重的变化是（）
A．尿量减少，尿比重增高
B．尿量增加，尿比重降低
C．尿量增加，尿比重增高
D．尿量减少，尿比重降低
E．尿量增加，尿比重无变化
17．下列哪一类水、电解质紊乱最容易发生外周循环衰竭（）
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．等容性低钠血症
18．一小儿严重腹泻，只补充葡萄糖溶液，最易引起何种水与电解质平衡紊乱（）
A．低容量性高钠血症
B．水肿
C．低容量性低钠血症
D．低钙血症
E．高容量性低钠血症
19．低容量性低钠血症时体液分布改变的特点（）
A．细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液
B．细胞内液无丢失，仅丢失血浆
C．细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
D．细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
E．细胞内外液均明显丢失
20．临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用（）
A．高渗氯化钠
B．10%葡萄糖液
C．低渗氯化钠
D．50%葡萄糖液
E．等渗氯化钠
21．严重呕吐、腹泻患儿有皮肤弹性降低，眼窝凹陷，前囟下陷，这主要是（） A．血容量减少
B．细胞内液减少
C．低钾血症
D．低钠血症
E．细胞外液减少
22．低容量性高钠血症患者最早出现的表现（）
A．外周循环衰竭
B．尿钠减少
C．血清钾浓度降低
D．口渴
E．细胞内液量增多
23．哪种类型的水、电解质平衡紊乱可导致颅内出血（）
A．低容量性高钠血症
B．低钠血症
C．高钾血症
D．高钙血症
E．高镁血症
24．极度衰弱的病人易产生（）
A．低容量性高钠血症
B．低容量性低钠血症
C．等渗性脱水
D．高容量性低钠血症
E．低钠血症
25．下列哪项在低容量性高钠血症时不容易发生（）
A．少尿
B．口渴
C．脱水热
D．休克
E．尿比重高
26．某病人反复呕吐、腹泻伴高热2天，最易发生何种水与电解质代谢紊乱（） A．低容量性高钠血症
B．等渗性脱水
C．低容量性低钠血症
D．高容量性低钠血症
E．水肿
27．低容量性高钠血症时体液分布改变的特点（）
A．细胞内外液均减少，但以细胞内液减少为主
B．细胞内外液均减少，以细胞外液减少更明显
C．细胞内液无丢失，仅丢失血浆
D．细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
E．细胞内外液均明显减少
28．高热患者不作任何处理，易发生（）
A．低容量性高钠血症
B．低容量性低钠血症
C．等渗性脱水
D．高容量性低钠血症
E．水肿
29．低容量性高钠血症的特征下列哪项是错误的（） A．失水多于失钠
B．血清Na+浓度>150mmol／L
C．血浆渗透压>310mmol／L
D．细胞外液量减少
E．细胞内液量增多
30．高渗性脱水时体液丢失的特点是（）
A．细胞内外液均明显减少
B．细胞外液减少，细胞内液无变化
C．细胞外液减少，细胞内液增多
D．细胞内外液均减少，但细胞外液减少更明显
E．细胞内外液均减少，但细胞内液减少更明显31．高渗性脱水早期尿钠浓度增高的原因是（）
A．醛固酮分泌增多
B．醛固酮分泌减少
C．体内钠浓度相对增加
D．肾小管重吸收水增多
E．氢-钠交换减少
32．下列哪一类水、电解质紊乱可导致脱水热（） A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．低钠血症
33．尿崩症患者易出现（）
A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．低钠血症
34．代谢性酸中毒时过度通气可产生（）
A．水肿
B．水中毒
C．低渗性脱水
D．等渗性脱水
E．高渗性脱水
35．伴有细胞外液减少的高钠血症也可称为（） A．原发性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．低渗性脱水
E．慢性水中毒
36．急性肾功能衰竭少尿期摄入水过多可发生（） A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．水肿
37．水中毒时体液的流动趋势是（）
A．由细胞外至细胞内
B．由细胞内至细胞外
C．由组织间隙至血管内
D．由血管内至淋巴管内
E．由血管内至组织间隙
38．高容量性低钠血症最大的危险是（）
A．循环功能障碍
B．肾功能衰竭
C．血液稀释
D．中枢神经系统功能障碍
E．凹陷性水肿
39．下列哪一种情况的早期就出现神经精神症状（） A．高渗性脱水
B．低渗性脱水
C．等渗性脱水
D．急性水中毒
E．慢性水中毒
40．等容量性低钠血症原因是（）
A．ADH分泌异常增多
B．ADH分泌减少
C．肾素分泌增多
D．肾素分泌减少
E．心房肽分泌增多
41．高容量性低钠血症时体液容量表现为（）细胞内液组织间液血浆
A．↑↓↓
B．↑↑↑
C．明显↑↑↑
D．↑比血浆↑更明显↑
E．↑↓↑
【B型题】
题42～43
口渴脱水症外周循环衰竭A．明显明显早期轻症无B．明显无早期轻症无C．早期轻症无明显早期可发生D．早期轻症无无早期可发生E．明显无早期可发生42．低容量性高钠血症（高渗性脱水）时（）43．低容量性低钠血症（低渗性脱水）时（）
题44～45
尿量尿钠含量
A．正常↓
B．↑正常
C．↓正常
D．↓↓
E．↓↑
44．低容量性高钠血症（高渗性脱水）早期（）45．低容量性低钠血症（低渗性脱水）早期（）题46～48
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．水中毒
E．盐中毒综合症
46．伴有细胞外液减少的低钠血症见于（）47．伴有细胞外液增多的低钠血症见于（）48．伴有细胞外液减少的高钠血症见于（）
题49～52
A．低渗性脱水
B．等渗性脱水
C．高渗性脱水
D．低钠血症
E．高钠血症
49．昏迷患者易出现（）
50．大汗后易出现（）
51．尿崩症患者易出现（）
52．腹泻后只饮水易出现（）
题53～56
A．尿量减少而尿钠偏高
B．尿量减少而尿钠降低
C．尿量增加而尿钠偏高
D．尿量增加而尿钠正常
E．尿量不减少而尿钠降低
53．低容量性高钠血症早期（）
54．低容量性高钠血症晚期（）
55．肾外原因引起的低容量性低钠血症早期（）56．肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期（）
【C型题】
题57～59
A．细胞外液减少
B．细胞内液增多
C．两者均有
D．两者均无
57．高容量性低钠血症（）
58．低容量性高钠血症（）
59．低容量性低钠血症（）
题60～62
A．易发生外周循环衰竭
B．明显口渴、少尿
C．两者均有
D．两者均无
60．低容量性低钠血症（）61．低容量性高钠血症（）62．等渗性脱水（）
题63～66
A．少尿、脱水症
B．在婴儿可出现脱水症
C．两者均有
D．两者均无
63．低容量性高钠血症（）64．低容量性低钠血症（）65．急性高容量性低钠血症（）66．等渗性脱水（）
题67～69
A．脱水症
B．外周循环衰竭
C．两者均有
D．两者均无
67．低容量性高钠血症早期（）68．低容量性低钠血症早期（）69．重度等渗性脱水（）
【X型题】
70．溶液的渗透压决定于（）A．溶质的种类
B．溶质的分子量
C．溶质分子的数目
D．溶质分子的大小
E．溶液的多少
71．决定细胞膜跨膜水流方向的离子有（）A．Cl-
B．K+
-
C．HCO
3
D．Na+
2-
E．HPO
4
72．促进醛固酮分泌的因素有（）
A．血管紧张素Ⅰ
B．血管紧张素Ⅱ
C．血管紧张素Ⅲ
D．低钠血症
E．低钾血症
73．促进抗利尿激素释放的主要刺激是（）A．血管紧张素Ⅱ减少
B．血浆晶体渗透压增高
C．循环血量减少
D．血糖降低
E．血浆蛋白浓度
74．下列哪些情况可以引起高渗性脱水（）A．昏迷
B．频繁呕吐
C．高热
D．尿崩症
E．大面积烧伤
75．低容量性低钠血症早期的临床表现有（）
A．多尿
B．口渴
C．脉细速
D．低比重尿
E．血压下降
76．重度低渗性脱水患者临床上可出现（）
A．表情淡漠
B．明显脱水症
C．休克
D．血压下降
E．少尿
77．高容量性低钠血症可出现（）
A．血清钠浓度>150mmol/L
B．血容量增高
C．中枢神经系统功能障碍
D．细胞脱水
E．细胞外液渗透压增高
78．水中毒时可出现（）
A．细胞外液增多
B．血钠浓度增高
C．颅压增高
D．细胞水肿
E．血液稀释
79．炎热夏天大量出汗又无水喝可能发生的水、电解质代谢紊乱有（）A．高渗性脱水
B．低钾血症
C．高镁血症
D．休克
E．细胞脱水
80．下列哪些符合低容量性低钠血症的特征（）
A．失水大于失钠
B．细胞外液减少
C．细胞内液增加
D．血清Na+浓度小于140mmol/L
E．血浆渗透压小于280mmol/L
81．下列哪些水、电解质紊乱能引起颅内出血（）
A．高容量性高钠血症
B．高容量性低钠血症
C．低容量性低钠血症
D．等容量性高钠血症
E．等容量性低钠血症
82．下列哪些情况可以引起等渗性脱水（）
A．小肠梗阻
B．出汗过多
C．大面积烧伤
D．高热
E．抽放大量腹水
83．高渗性脱水早期，机体的代偿反应表现为（）
A．口渴中枢兴奋
B．ADH释放增多
C．醛固酮分泌增加
D．细胞内水分转向细胞外
E．细胞外水分转向细胞内
【判断题】
84．低容量性低钠血症（又称低渗性脱水）的主要特点是失水多于失钠。（）85．低容量性高钠血症（又称高渗性脱水）的主要特征是失水多于失钠。（）86．细胞内外液成分不同，它们之间渗透压的关系是，组织间液低于细胞
内液。（）
87．严重呕吐和腹泻持续时间较长而未经任何处理可引起低容量性高钠血症。（）
88．低容量性低钠血症（低渗性脱水）的患者，体液丢失的特点是细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液。（）
89．所谓肾内“自由水”是指肾小管管腔中产生的无溶质水。（）
90．肿瘤晚期，极度衰弱的病人易发生低容量性低钠血症。（）
91．最易发生脱水热的水与电解质紊乱是低容量性高钠血症。（）
92．低容量性高钠血症最易发生外周循环障碍。（）
93．高容量性低钠血症又称为水中毒。（）
【填空题】
94．低容量性高钠血症时，水分是从______流向______，以致______脱水。95．组织间液和血浆的电解质成份在______和______上大致相等。主要阳离子是______，主要阴离子是______。
96．低容量性高钠血症患者常出现______和______症状，这种水肿患者的尿量______，尿比重______。
97．低容量性低钠血症（低渗性脱水）时，体液丢失以______为主，临床上易发生______。
98．低容量性高钠血症的特征是______，血清钠浓度______，血浆渗透压______。99．低容量性高钠血症因细胞外液的高渗刺激______分泌增加，可导致尿量______。
100．高渗性脱水时，水可由______转向______，这有助于______恢复，但可引起细胞______。
101．低容量性低钠血症在补液时应及时补充______，如只注意补充______而忽视补充______，则可加重______水肿，甚至导致______。
102．调节细胞内外水移动的最主要调控因素是______。
103．水中毒时由于过多的______液体在体内储留而导致______量都增多。
104．外伤时发生水中毒主要是由于交感神经兴奋解除了______对______分泌的抑制，使水排出减少所致。
105．高容量性低钠血症时，过多的水分主要蓄积在______，重症及急性高容量性低钠血症易导致______而危及生命。
106．脱水热多见于______性脱水，脱水症多见于______。
107．低容量性高钠血症脱水时，以______液减少为主，而低容量性低钠血症脱水时以______液减少为主。
108．高容量性低钠血症时，细胞内外液容量都______，渗透压都______，大部分水分积聚在______，主要发生______。
【名词解释】
109．低容量性低钠血症（hypovolemic hyponatremia）
110．低容量性高钠血症（hypovolemic hypernatremia）
111．高容量性低钠血症（hypervolemic hyponatremia）（水中毒，water intoxication）
112．脱水症
113．脱水热
114．跨细胞液
115．等渗性脱水
【问答题】
116．简述低容量性低钠血症易导致休克的原因。
117．哪种类型的脱水渴感最明显？为什么？
118．简述低容量性高钠血症对中枢神经系统的影响及机制。
119．简述低容量性低钠血症对中枢神经系统的影响及机制。
120．为什么低容量性低钠血症时组织液比血浆减少更明显？有何临床表现？121．简述严重等渗性脱水时机体的病理变化。
122．试分析低容量性高钠血症早期机体的代偿反应及发生机理。
123．试分析严重低容量性低钠血症时，机体的功能障碍及其发生机制。
124．某患者高热39o C三天，进食不足，该病人最易出现何种水电解质代谢紊乱？
为什么？
125．试分析低容量性高钠血症和低容量性低钠血症体征有何异同？