神经内科复习题
1.神经病学的研究对象
中枢神经系统周围神经系统及骨骼肌疾病
2.神经系统疾病的种类
感染性疾病血管性疾病肿瘤外伤变性疾病自身免疫疾病遗传性疾病中毒性疾病先天发育异常营养缺陷代谢障碍性疾病等
3.神经系统疾病的症状分类
根据发病机制，可将神经系统症状分为四类
A．缺损症状：为神经系统病变引起正常功能的缺损
B．刺激症状：是神经结构受病变刺激产生过度兴奋的表现
C．释放症状：是中枢神经系统受损导致对低级中枢控制功能减弱，使低级中枢功能表现出来
D．中枢症状：是中枢神经系统急性严重的局部病变导致与之功能相关的远隔部分神经功能受抑制
4.神经病学的定义
神经病学是研究中枢神经系统，周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
5.视神经,视交叉及视束受损的视野缺损表现
A．视神经病变引起单眼全盲
B．视交叉中部病变引起双颞侧偏盲
C．视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变引起对侧同向性偏盲，视中枢病变黄斑视野保留
D．颞叶后部病变使视辐射下部受损引起对侧同向性上象限盲
E．顶叶病变使视辐射上部受损引起对侧同向性下象限盲
6.Horner征的临床表现
霍纳征：患侧瞳孔缩小、眼裂变小（睑板肌麻痹）和眼球内陷（眼眶肌麻痹），可伴同侧面部少汗。见于颈上交感神经径路、丘脑或脑干网状结构中交感纤维受损。
7.中枢性/周围性面瘫的区别
A．周围性面瘫：为面神经病变，表现同侧表情肌（包括额肌）瘫痪，面神经受累水平不同表现不同的伴发症状。周围性面瘫常见于特发性面神经炎，双侧可见于Guillian-Barre综合症；核性面瘫常伴外展神经麻痹，见于脑干腔隙性梗死、延髓空洞症等。
B．中枢性面瘫：表现病灶对侧眼裂以下面瘫，常伴该侧中枢性舌瘫和偏瘫，为皮质脑干束病变，见于脑血管病、肿瘤等。
9.脊髓横贯性损害的表现
受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫、完全性感觉障碍、括约肌障碍。颈膨大水平以上病变出现四肢上运动神经元性瘫，颈膨大病变出现双上肢下运动神经元性瘫、双下肢上运动神经元性瘫，胸髓病变导致痉挛性截瘫，腰膨大病变可见双下肢下运动神经元性瘫。
10.意识障碍的分级
a.嗜睡：是意识障碍早期表现，唤醒后定向力基本正常，能配合检查
b.昏睡：处于较深睡眠，较重的疼痛或言语刺激方可唤醒，模糊作答，旋即熟
睡。
c.昏迷：是意识水平严重下降的病理睡眠样状态，患者对刺激无意识反应，不
能被唤醒。根据程度又分为：
（1）浅昏迷：对疼痛刺激出现躲避反应、痛苦表情和无意识自发动作，各种生理反射存在，生命体征平稳
（2）中度昏迷：对重的痛苦刺激可稍有反应，无意识自发动作少，各种生理反射减弱，生命体征轻度改变
（3）深昏迷：对疼痛刺激无反应，无意识自发动作消失，各种生理反射消失，生命体征异常
急性意识模糊状态：表现为嗜睡，意识范围缩小，伴定向力障碍，注意力不集中，错觉可为突出表现。
谵妄状态：较意识模糊重，有明显的错觉和幻觉，躁动不安，定向力散失，与外界不能正常接触。急性者多见于高热或中毒，慢性者多见于慢性酒精中毒。11.六级肌力的划分
0级：完全瘫痪
1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起
3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全
5级：正常肌力
12.碘淀粉法发汗试验
为一项资助神经反射检查的项目，先将碘1.5g、蓖麻油10.0g与96%酒精配制成碘液涂满全身，待干后再涂淀粉，皮下注射毛果芸香碱10mg使全身出汗，汗液与淀粉、碘发生反应，使出汗处皮肤变蓝，无汗处皮色不变，可指示交感神经功能障碍范围；头、颈及上胸部交感神经支配来自C8~T1脊髓侧角，节后纤维由颈上（至头）和颈中神经节（至颈、上胸）发出；上肢交感神经来自T2~8，节后纤维由颈下神经节发出，躯干交感神经来自T5~12，上肢来自T10~L3。
13.腰椎穿刺的适应症，禁忌症及并发症
A．适应症：主要用于中枢神经疾病的诊断和鉴别诊断，包括各种脑膜炎和脑炎、蛛网膜下隙出血、脑膜癌病、脱髓鞘疾病、颅内转移瘤、脊髓病变、guillain-Barre综合征等
B．禁忌症：包括颅内压增高和明显视盘水肿、怀疑后颅窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染或脊髓结核
C．并发症：常见腰穿后低颅压头痛
14.脑脊液常规检查，生化检查的临床意义
A．脑脊液的常规检查，
压力测定：〉200mmH20为颅内压增高，〈70mmH2O为降低。颅内压增高见于颅内占位性病变、脑水肿、脑膜炎及脑炎、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、良性颅内压增高症，以及心衰、肺功能不全及肝昏迷等；颅内压降低见于椎管梗阻如脊髓压迫症、CSF漏和脱水等。
压颈试验：如压颈十秒钟脑压迅速升高100~200mmH2O或以上，解除压颈后压力迅速下降至初压水平，提示椎管通畅；压颈十秒钟压力不升，提示穿刺以上椎管完全梗阻；压颈上升较快，解除压颈下降较慢，或上升慢下降更慢提示不完全梗阻；压迫一侧颈静脉，压力不升，压迫对侧上升正常，提示梗阻侧横窦闭塞。性状：正常CSF为无色透明溶液。血性或粉红色CSF用三管法鉴别，CFS均匀一致血色提示为新鲜出血，如脑出血和蛛网膜下隙出血；前后各管依次变淡提示副损伤，离心后为黄色提示陈旧出血。CSF混浊通常提示细菌感染导致细胞数增多；结核性脑膜炎放置后可见纤维蛋白膜形成现象；CSF呈黄色，离体后不久自动凝固提示CSF蛋白含量过高，称为弗洛因综合征。
细胞数：正常为0~5×106/L，多为单个核细胞。细胞数增多见于脑脊髓膜和脑实质炎症性病变。
Pandy试验：为蛋白定性试验，CSF可与饱和石炭酸结合形成不溶性蛋白盐，球蛋白含量越高反应越明显，但可出现假阳性。
B．脑脊液的生化检查
蛋白质：增高见于Guillain-Barre综合征、脊髓压迫症、CNS感染、脑肿瘤和脑出血等。
糖：CSF糖含量受血糖水平的影响。糖含量显著降低见于化脓性脑膜炎，轻至中度降低见于结核性或隐球菌脑膜炎及脑膜癌病等。
氯化物：细菌性、真菌性脑膜炎和全身性疾病引起电解质紊乱时含量减低，集合性脑膜炎减低最明显。
15.神经系统疾病定位诊断准则
A．应明确病变损害的水平，是在中枢神经系统（脑和脊髓），周围神经系统（神经根、神经丛和周围神经），还是肌肉系统（肌肉或神经肌肉接头），以及是否为其他疾病的神经系统并发症等。
B．要明确病变空间分布，为局灶性、多灶性、弥漫性或系统性。①局灶性是中枢或周围神经系统某一局限部位病变。②多灶性（多发性）是神经系统两个或两个以上部位病变，可为对称性或非对称性分布。③弥漫性是两侧较对称、弥散的侵犯脑或周围神经的病变。④系统性是选择的损害某些功能系统或传导束的病变。
C．定位诊断通常要遵循一元论的原则。如果用一个局限性病灶无法合理解释，再考虑多灶性（包括播散性）或弥漫性病变的可能。
D．定位诊断时应高度重视病人的首发症状，可能提示病变的主要部位，有时还
可指示病变的性质。
16.三叉神经痛的临床表现及治疗
A．临床表现：
①．多见于中老年人。疼痛局限于三叉神经一或两个分支分布区。表现历史
短暂的电击样、刀割样或撕裂样疼痛，每次数秒至1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。有扳机点。
②．严重病例伴面部肌肉反射抽搐，称为痛性抽搐。
③．病程可呈周期性，神经系统检查通常无阳性体征。
B．治疗：
①．抗癎药物：
卡马西平首选、苯妥因钠、氯硝西泮
②．其他药物氯苯氨丁酸、大剂量维生素B12、哌咪请
③．药物治疗无效可用封闭疗法，经皮半月神经节射频电凝疗法及手术治疗，为
血管减压术。
17.特发性面神经麻痹的临床表现及治疗
A．临床表现：
①．通常急性起病，可伴麻痹侧乳突区、耳内或下颌角疼痛。
②．患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，闭合不全；示齿时
口角偏向健侧；鼓腮和吹口哨漏气。
③．可伴有舌前2/3味觉减退和听觉过敏，面瘫伴外耳道或鼓膜疱疹，称Hurt
综合征。
④．需要与Guillain-Barre综合征出现的双侧周围性面瘫、耳部病变并发的耳圆
性面神经麻痹和颅后窝肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫鉴别。
B．治疗：
①．急性期口服皮质类固醇，Hurt综合征可口服无环鸟苷，维生素B1肌肉注
射。
②．理疗、针刺或电针以及康复治疗。
③．2年后可性面神经吻合术，以及整容手术。
④．预防眼部合并症。
18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现，诊断，鉴别诊断及治疗A．临床表现：
①．多数病前1~4周有胃肠或呼吸道感染及疫苗接种史。急性或亚急性起病，
出现肢体对称性弛缓性瘫痪，多于数日至2周达到高峰。危重者在1~2周内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。
②．肢体感觉异常，可先于瘫痪或同时出现，约30%患者有肌肉痛。感觉缺
失较少见，呈手套袜子形分布。
③．少数出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面瘫，其次为球麻痹。
数日内必然会出现肢体瘫痪。
④．自主神经功能紊乱症状较明显。
⑤．GBS可有变异性，Ⅰ.急性运动轴索型神经病（AMAN）：为纯运动型，特
点是病情重，多有呼吸肌受累，24～48小时内迅速出现四肢瘫，肌萎缩出现早，病残率高，预后差。Ⅱ.急性运动感觉轴索型神经病（AMSAN）：发病与AMAN相似，病情常更严重，预后差。Ⅲ.Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹，共济失调和腱反射消失三联征。
B．诊断及鉴别诊断
诊断：根据病前1~4周的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受累，CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等。
鉴别诊断：
②．与脊髓灰质炎的鉴别：发热数日后、体温未完全恢复正常时出现瘫痪，常累
及一侧下肢，无感觉障碍及脑神经受累。
C．治疗
①．病因治疗：
血浆交换免疫球蛋白静脉滴注（IVIG和PE是AIDP的一线治疗）皮质类激素（一般不选用）
②．辅助呼吸：当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg
以下时进行辅助呼吸。
③．对症治疗和预防并发症
19.急性脊髓炎的临床表现，治疗及护理
A．临床表现:
①.急性横贯性脊髓炎：急性起病，首发症状为双下肢麻木无力、病变节段根痛
或束带感，数小时至2~3天内发展为完全性截瘫及脊髓横贯性损害，青壮年常见，无性别差异，多为散发，病前数日或1~2周有前驱症状及诱因。a．运动障碍：早期出现脊髓休克，休克期为2~4周，之后肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力又远端开始逐渐恢复。
b．感觉障碍：病变阶段一下所有感觉缺失，在感觉却是平面上缘有感觉过敏区或束带感，感觉恢复较慢
c．自主神经功能障碍：早期尿便潴留和充盈尿失禁（无张力型神经原性膀胱），随着脊髓功能恢复，尿液充盈300~400ml即自主排尿（反射性神经源性膀胱）；
损害平面一下无汗、皮肤营养障碍等。
②.急性上升型脊髓炎：起病急骤，1~2天甚至数小时瘫痪由下肢波及上肢或延
髓支配肌群，可致死亡。
③.脱髓鞘性脊髓炎：多为急性多发性硬化脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相
似，出现下肢瘫痪、感觉障碍平面和膀胱受累，进展较缓慢，持续1~3周或更长时间。
B．治疗：
①．药物治疗
a．皮质类固醇激素：急性期用大量甲基强的松龙短程疗法，500~1000mg静脉滴注，1次/d，连用3~5次，控制病情发展，症状改善通常出现于3个月后，或用地塞米松、泼尼松。
b．免疫球蛋白：15~20g，静脉滴注，3~5次。
c．抗生素：防治呼吸系统或泌尿系统的感染。
d．维生素B族有助于神经功能的恢复。
e．a-甲基酪氨酸，减少去甲肾上腺素的合成，预防出血性坏死的发生。
②．急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹，轻度呼吸困难可用化
痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难应及时清除呼吸道分泌物，保持通畅，必要时行气管切开，用人工呼吸机维持呼吸。
③．早期康复训练。晚期痉挛性瘫痪可口服巴氯酚5~10mg，2~3次/D，或采取
适当的手术治疗。
C．护理：可预防减少并发症
a．勤翻身、拍背，改善肺泡通气量，防止坠积性肺炎瘫痪肢体应保持功能位，防止肢体痉挛和关节收缩
b．在骶尾部、足跟及骨隆起处放置气圈，保持皮肤干燥，经常按摩皮肤，活动瘫痪肢体。
c．皮肤发红可用70%的酒精或温水揉擦，涂以3.5%的安息香酊，生褥疮者应局部换药并加强全身营养，促进愈合。
d．排尿障碍者置无菌尿管，告慰脊髓炎吞咽困难者，应放置胃管。
20.脊髓压迫症的临床表现，诊断及治疗原则
A．临床表现
①．急性脊髓压迫症：在数小时至数日内出现脊髓横贯性损害，常有脊髓休克。
②．慢性脊髓压迫症：缓慢进展，可分为根痛期、脊髓部分受压期（脊髓半切综
合征）、完全受压期（脊髓横贯性损害）。出现：
a．神经根症状：表现为根痛或局限性运动障碍。
b．感觉障碍：脊髓丘脑束受损产生对侧躯体较病变水平低2~3个节段的痛温觉减退或缺失。
c．运动障碍：一侧锥体束受压引起病变一下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进和出现病理征。
d．反射异常
e．自主神经症状
f．脊膜刺激症状
③．压颈试验可有椎管梗阻，严重梗阻时可见蛋白细胞分离（蛋白含量增高）。
脊柱X摄片发现脊柱病变。
B．诊断
①．病变纵向定位：根据脊髓各个节段病变特征决定
②．病变横向定位：区分病变位于髓内、髓外硬膜内或硬膜外
③．确定病因及病变性质：髓内、髓外硬膜内病变多为肿瘤。急性髓外硬膜外压
迫多为外伤、硬膜外脓肿，慢性压迫多见椎间盘脱出。
④．需与急性脊髓炎或脊髓空洞症鉴别。
C．治疗原则
①．脊髓压迫症的治疗原则是尽快去除病因，可行手术治疗者应及早进行，
如切除椎管内占位性病变、椎板减压术及硬脊膜囊切开术等，恶性肿瘤或转移瘤可酌情手术、放疗或化疗。
②．急性脊髓压迫更须抓紧时机，在起病6小时内减压，如硬脊膜外脓肿应
紧急手术并给与足量抗生素，脊柱结核在根治术同时抗痨治疗
③．瘫痪肢体应积极进行康复治疗及功能训练，长期卧床者应防治泌尿系统
感染、褥疮、肺炎和肢体挛缩等并发症。
21.脑卒中危险因素
①．高血压：最重要和独立的脑卒中危险因素。
②．心脏病
③．糖尿病
④．TIA和脑卒中史
⑤．吸烟和酗酒
⑥．高血脂症
⑦．高同型半胱氨酸血症
22.TIA概念
局灶性脑缺穴导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。
23.颈内动脉系统及椎—基底动脉系统TIA常见特征症状
①．颈内动脉系统TIA
a．常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，为大脑中动脉区或大脑中-前动脉皮质支分水岭区缺血表现。
b．特征性症状：眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑蒙、对侧偏瘫及感觉障碍）Horner征交叉瘫（病侧Horner征、对侧偏瘫），主半球受累可有失语症。②．椎-基底动脉系统TIA
a．常见症状：眩晕、平衡障碍，伴或不伴耳鸣（前庭或内听动脉缺血）
b．特征性症状：跌倒发作（脑干网状结构缺血），短暂性全面性遗忘症（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶海马等），双眼视力障碍（双侧大脑后动脉距状支缺血）24.RIND的概念
可逆性缺血性神经功能受损或小卒中：脑缺血导致神经功能缺损症状体征超过24小时，可在数日~3周内完全或近于完全消失。
25.延髓背外侧综合症临床表现
又称小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：是脑干梗死的最常见类型。眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）、交叉型感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损），同侧Horner征（下行交感神经纤维受损），饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损），同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）
26.重组组织型纤溶酶原激活物的用法及用量
一次用量0.9mg/Kg，最大剂量〈90mg，10%的剂量先予静脉推注，其余剂量在约60分钟持续静脉滴注用药过程中如出现严重头痛、呕吐和血压急剧升高时，应立即停用并行CT检查。
27.蛛网膜下腔出血的内科治疗方法
①．一般处理:住院监护治疗,绝对卧床休息4~6周,避免引起血压及颅内压增高的
诱因.由于高血压患者死亡风险增加，需审慎降压至160/100mmHg，通常卧床休息即可。头痛时可用止痛药，保持便通可用缓泻剂，适量给予生理盐水保证正常血容量和足够脑灌注，低血钾常见，可口服NaCl或3%的生理盐水静脉滴注，不应限制液体。心电监护防止心率失常，注意营养支持，防止防止并发症，避免使用损伤血小板的药物。
②．治疗颅内压增高：可用20%的甘露醇、速尿和白蛋白等脱水降颅压治疗。有
脑疝形成趋势时，行颞下减压术和脑室引流。
③．预防再出血：抗纤溶药物可抑制纤维蛋白溶解酶形成，推迟血块溶解和防止
再出血。常用6-氨基己酸，但有肾功能障碍者禁慎用，副作用为深静脉血栓形成。止血剂的应用仍有争论。高血压伴癫癎发作可增加动脉瘤破裂的风险，常规推荐预防性应用抗癫癎药如苯妥英。
④．预防性应用钙通道拮抗剂尼莫地平口服，尼膜通静脉滴注，可减少动脉瘤破
裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症。用苯肾上腺素或多巴胺使血压升高可治疗血管痉挛，确定动脉瘤手术治疗后用此方法较安全。
⑤．放脑脊液疗法：腰穿缓慢放出血性脑脊液，每次10~20ml，每周两次。但应
注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险，严格掌握适应症，并密切观察。
28.癫癎及其发作的概念
癫癎发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次发作过程，患者可同时有几种癎性发作。癫癎是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复癎性发作为特征，是发生意识障碍的常见原因。
29.癫痫发作的国际分类
①．部分（局灶）性发作
a．单纯性：无意识障碍，可分为运动、感觉（体感或特殊感觉）、自主神经、精神症状性发作
b．复杂性：有意识障碍，可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等。
c．部分性发作继发泛化：由部分性发作期是发展为全面性发作
②．全面（泛化）性发作：包括强直-痉挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐性）；
失神（典型失神与非典型失神）、失张力发作（非抽搐性）
③．不能分类的癫癎发作
30.癫痫全面性强直—阵挛发作的临床表现
简称大发作，主要表现全身肌肉强直和阵挛，伴意识散失及自主神经功能障碍。大部分病人发作前无先兆。
①．强直期：突然意识丧失，常伴大叫一声而摔倒，全身骨骼及强直性收缩，呼
吸暂停、发绀，持续10~30秒，肢端出线细微震颤，待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。
②．阵挛期：鸡肉交替性收缩和松弛，呈一张一弛交替抽动，阵挛频率又快变慢，
逐渐稀疏至发作停止，持续30~60秒，者两期可伴明显的自主神经功能紊乱，呼吸道及汗腺分泌物增多，瞳孔散大。
③．痉挛后期：全身肌肉松弛，可发生失尿。呼吸首先恢复，心率、血压和瞳孔
也随之恢复正常，意识逐渐苏醒。醒后常出现头痛，周身酸痛和疲乏，对发作完全无记忆，个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应；
强直早期EEG为逐渐增强的广泛性10Hz棘波样节律，阵挛期为弥漫性慢波伴间歇发作棘波，阵挛后期呈脑电低平记录。
31.抗癫痫药的治疗的一般原则
①．确定是否用药
②．正确选择药物
③．尽量单药治疗
④．注意药物用法
⑤．个体化治疗及长期监控
⑥．严密观察不良反应
⑦．坚持长期规律用药
⑧．掌握停药时机及方法
32.癫痫持续状态的治疗原则
控制发作是治疗的关键，否则可危及生命；同时给予有效的支持、对症治疗，如保持呼吸道畅通，纠正酸碱平衡，电解质紊乱，预防或治疗感染等。防治脑水肿可用20%的甘露醇250ml快速静脉滴注，或地塞米松10~20mg静脉滴注，高热可用物理降温。
控制发作的常用药物为：地西泮、10%水合氯醛、氯硝西泮、利多卡因。发作控制后因使用长效AEDs维持和过渡，早期使用本巴比妥钠，同时应根据癫癎的类型选择相应有效的口服药，过渡到长期维持治疗。
33.什么叫难治性癫痫
有些患者经2年以上的正规的抗癫癎治疗，尽管使用所有主要的抗癫癎药物单独或联合应用，且已达到患者所能耐受的最大剂量，但每月仍有4次以上发作称为难治性癫痫。其中包括20%~30%的复杂部分性发作患者用各种AEDs治疗难以控制发作。
34.震颤麻痹的临床表现
即帕金森病
①．多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重。
②．静止性震颤：常为首发症状，拇指与示指4~6次/秒的搓丸样动作，安静或
休息时明显，随意运动减轻。
③．肌强直：屈肌与伸肌同时受累，被动运动阻力始终增高（铅管样强直），伴
震颤则均匀阻力中出现断续停顿（齿轮样强直）。四肢、躯干和颈部强直出现特殊屈曲体姿。
④．运动迟缓：如始动困难，面部表情少及瞬目减少（面具脸），小写征
⑤．姿势步态异常：屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态。
⑥．脑脊液常规、CT、MRI检查无特征性异常。
35.无先兆的偏头痛的诊断标准
符合下述1~4项，发作至少5次以上
①．如果不治疗，每次持续发作4~72小时
②．具有下列特征，至少两项：
a．单侧性
b．搏动性
c．活动被强烈抑制，甚至不敢活动
d．活动后头痛加重
③．发作期间有下列之一
a．恶心和呕吐
b．畏光何畏声
④．无其它已知的类似疾病：
a．病史和躯体的其它方面正常
b．无其它已知类似疾病
36.偏头痛治疗的目的
治疗目的是减轻或中止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。急性偏头痛发作单用止痛剂，常用药物为曲普坦类、镇静药和麦角类。对于频繁发作、严重影响工作和生活、麦角生物碱治疗不能耐受或禁忌者，应首先消除偏头痛的诱发因素，酌情选用β-受体阻滞剂；抗抑郁药；抗癫癎药；钙通道阻滞剂。
37.单纯疱疹病毒性脑炎的处理原则
早期诊断及治疗是降低病死率的关键
①．抗病毒药物治疗：无环鸟苷抗HSV，抑制病毒DNA合成；更昔洛韦作用更
强毒性低。
②．免疫治疗：如干扰素、转移因子等
③．重症昏迷病人须全身支持及对症治疗，维持营养、水及电解质平衡，防治呼
吸道感染等并发症，以及物理降温、抗癫癎发作、镇静、脱水降颅压等，严重脑水肿患者应早期大量及短程应用皮质类固醇。
④．恢复期可行康复治疗
38.多发性硬化的临床表现，诊断和治疗
临床表现：
①．急性或亚急性起病，可复发--缓解，临床表现复杂
②．首发症状肌体无力或麻木、视力减退、复视、膀胱功能障碍、平衡障碍和轻
截瘫等，这些症状通常持续时间短暂，数日或数周后消失，但仔细检查仍可发现一些残留体征。首次发病后可有数月或数年的缓解期，可再出现新的症状或原有症状复发。
③．常见的症状体征时不对称性痉挛性轻截瘫、视力障碍，核间性眼肌麻痹与眼
震并存是高度提示MS的两个体征，以及脑神经受累（面神经及舌咽、迷走麻痹）、三叉神经痛、Lhermitte征，痛性强直性痉挛发作、球后视神经炎发作、意向震颤、吟诗样断续语言、精神障碍等。
诊断：
①．临床确诊MS：
a．病程中两次发作和两个分离病灶临床证据
b．病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
②．实验室检查支持确诊：
a．病程中两次发作，一个临床或亚临床病变的证据，CSF OB/lgG
b．病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF OB/lgG
c．病程中一次发作，一处病变临床证据和另一病变亚临床证据，CSF OB/lgG ③．临床可能MS
a．病程中两次发作，一处病变的临床证据
b．病程中一次发作，两个不同部位病变的临床证据
c．病程中一次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据
④．实验室检查支持可能MS：
病程中两次发作，CSF OB/lgG，两次发作须累积CNS不同部位，须间隔至少至少一个月，每次发作持续24小时。
39.运动神经元病的临床表现
根据功能缺损的分布（四肢或延髓）及性质（上或下运动神经元）可分为四型：①．肌萎缩性侧索硬化（ALS）：最常见的类型，上、下运动神经元均受累。多
为40岁后发病，男多于女，首发症状常为手指运动不灵活和力弱，肌肉萎缩、肌束震颤可与四肢腱反射亢进、病理征、下肢痉挛性瘫痪并存；延髓麻痹出现晚；可由主观感觉异常，病程3~5年。
②．进行性脊肌萎缩（PSMA）：近累积脊髓前角细胞。30岁左右发病，男性多
见，首发症状常为手小肌肉萎缩、无力、肌束震颤，渐及上肢肌，肌张力及腱反射减低。
③．进行性延髓麻痹（PBP）：延髓及脑桥运动神经核受累。中年以后发病；表
现为球麻痹症状，舌肌明显萎缩伴肌束震颤，皮质延髓束受累出现下颌反射亢进，后期伴强哭强笑，真性与假性球麻痹并存。进展较快，预后不良。④．原发性侧索硬化（PLS）：皮质脊髓束受累。极罕见，中年或更晚起病；首
发双下肢对称的痉挛性无力，渐及上肢，伴腱反射亢进、病理征，无肌萎缩；
进展缓慢。
40.重症肌无力的临床表现和治疗
临床表现：
①.女性较多，任何年龄均可发病，感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等可为
诱因
②.起病隐袭，亦或双侧眼外肌麻痹多为首发症状，瞳孔括约肌不受累,双眼症状
不对称，10岁以下小儿常见眼肌受损，
③.主要体征是受累肌病态疲劳，连续收缩后严重无力或瘫痪，休息后好转，称
规律性的晨轻暮重的变化，眼肌、延髓肌和颈肌常受累，很少单独出现肢体无力，上肢重于下肢，近端重于远端
④.累积呼吸肌、膈肌，可因呼吸肌麻痹或继发吸入性肺炎死亡，心肌偶可受累
可导致猝死，平滑肌和膀胱括约肌不受累
⑤.肺感染、手术、情绪波动可诱发危象，急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力，
不能维持换气功能，使MG的常见死因。
治疗：
①．抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡啶斯的明等，可改善肌无力，但某些眼肌型患
者用药后上睑下垂改善，复试却持续存在；可改善全身型状况，但不能消除。
不良反应为腹痛、腹泻、呕吐和流涎等毒蔁碱样表现，预先给与阿托品0.4mg 可缓解
②．病因治疗：
a．皮质类固醇：中至重度MG病人，特别是40岁以上成年人有效，常合用抗胆碱酯酶药，可采用大剂量冲击法、大剂量递减隔日疗法、小剂量递增隔日疗法，须注意药物不良反应及危象
b．血浆置换：胸腺切除术前进行可避免或改善术后危象
c．免疫球蛋白：用于各类型危象，与血浆置换都可在病情加重时使用
d．胸腺切除：适于全身型MG，眼肌型适于有胸腺瘤或复视者，症状严重者风险大，不宜施行
③．危象处理：一旦出现呼吸肌麻痹应立即气管切开，人工呼吸器辅助呼吸
41.低血钾型周期性瘫痪的临床表现和治疗
临床表现：
①．多于青壮年（20-40岁）发病，男性较多
②．多在夜晚或晨醒时发生四肢软瘫，轻重不等，肌无力由双下肢开始延及双上
肢，近端较重，肌张力减低腱反射减弱或消失，患者神志清楚，眼外肌及脑干支配肌不受影响，严重者可累及呼吸肌；部分病例发作期间心率缓慢、施行期前收缩和血压增高等
③．饱餐、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、焦虑和月经可为诱因，
注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或大量输入葡萄糖等也可诱发；可由肢体酸胀、疼痛或麻木感、烦渴、多汗等前驱症状
④．甲亢性周期性瘫痪属低钾型
⑤．散发病例发作期血清钾通常在3.5mmol/L以下，最低为1~2mmol/L，尿钾减
少，血钾可升高。
治疗：
HoPP急性发作可口服10%的氯化钾或10%枸橼酸钾20~50ml，24h总量为10g，分次服，无效时可继续加量，直至病情好转后逐渐减量；重症病例用10%氯化钾10~15ml加入500ml输液中静脉滴注，并口服补钾。
预防性治疗：
①．平时少食多餐，限制钠盐摄入，避免过饱、受寒、酗酒和过劳等。
②．甲亢性HoPP积极治疗甲亢可预防复发
③．首选碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺250mg口服，1~4次/d，钾潴留剂氨体舒通口
服200mg，2次/d，宜采取高钾低钠饮食和口服补钾等预防发作。
42.假肥大型
43.进行性肌营养不良的临床表现和诊断
临床表现：
A．假肥大型：X性连锁隐性遗传性肌病
①．假肥大型肌营养不良（DMD）：最常见
a．男性患儿5岁时出现症状，起病隐袭，即无力始于躯干和四肢近端，缓慢进展，下至重于上肢，登楼及站起困难，鸭步，易跌倒，Gower征（+），翼状肩胛
b．四肢近端肌萎缩明显，90%出现腓肠肌假肥大，面肌可轻度无力，可有精神发育迟滞。
c．本病病情严重，遗传代数越多，病情越轻，散发病例最严重，预后不良。d．肌电图显示典型肌源性损害，血清CK异常增高，晚期心脏受累可见心电图异常。
②．Becker型肌营养不良：少见。具有DMD的典型特征，平均发病年龄和死亡
年龄较晚，进展慢，进展慢，预后好。
B．面肩肱型肌营养不良：
①．多在青春期发病，典型局限于面、肩和臂肌
②．早期呈“斧头脸”（面部表情肌无力、面肌萎缩），逐渐侵犯上肢带肌，肩胛
及受累出现翼状肩胛，口轮匝肌假肥大时口唇显得增厚微噘。下肢胫前肌、腓骨肌受累导致远端无力和足下垂一般不伴心肌损害，病情进展缓慢。③．肌源性所还肌电图肌肉活检符合肌病特征，血清CK正常或轻度增高。C．肢带型肌营养不良
①．儿童晚期，青少年期或成年早期发病
②．首发症状为骨盆带肌萎缩，鸭步，肩胛带肌受累可出现肌萎缩，抬肩困难和
翼状肩胛
③．进展缓慢
④．肌源性所还肌电图肌肉活检符合肌病特征，血清CK轻度增高。心电图正常。D．眼咽型肌营养不良：30~50岁发病，首发症状为双侧对称上睑下垂和运动障碍，出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清。CK正常或轻度增高。
E．远端型肌营养不良症：40岁后起病，主要影响手部和小腿肌肉，进展缓慢F．眼肌型以养不良症：30岁前发病，早期表现为上睑下垂，随之出现进展性眼
外肌麻痹，也可见面肌或四肢肌受累，易误诊为重症肌无力。
诊断：根据患者的临床表现及遗传方式，基因和Dys检测，肌电图、肌肉活检和CK测定等可确诊。
44.多发性肌炎的临床表现，诊断和治疗
临床表现：
诊断：亚急性起病，逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力，站立、行走、上下楼、举臂等困难，伴肌肉酸痛，可有抬头和吞咽困难及构音障碍，心肌可受累，眼外肌不受累。皮疹，眼睑、眼周淡紫色皮疹以及关节面红色皮疹是PM的临床特征。可合并红斑狼疮、类风湿性关节炎，干燥综合症、硬皮病等，10%~15%的患者病发恶性肿瘤，40岁以上发生PM须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能。
诊断：根据亚急型病程，病变侵犯骨骼肌，主要表现肢体近端无力和肌萎缩，伴肌痛触痛，无感觉障碍，结合血清CK活性显著增高，肌电图肌源性损害和肌活检及纤维坏死和炎性细胞澿润等。应注意与包涵体肌炎鉴别，以及是否合并有其他结缔组织病，对40岁以上的患者要鉴别有无恶性肿瘤。
治疗：皮质类固醇为首选药物，大剂量免疫球蛋白安全有效，放射治疗用于难治性PM，血浆置换，恢复期康复治疗。支持疗法包括适当休息、高蛋白及高维生素饮食、适当活动和理疗等。
、填空题 1、 （ 2、 （ 3、 （ 4、 （ 5、 （ （ 6、 （ 7、 称 8、 （ 9、 神经内科三基试题库 神经结构病损后出现的四组症状：（ ）、 ）、 ）、 ）。 运动性失语，又叫（ ） ）失语，病变部位于 感觉性失语，又叫（ ） ）失语，病变部位于 完全性内囊损害的病损表现： ）及（ ）侧可出现（ ）、 ）。 脊髓半切综合征的主要特点是病变节段以下同侧 ）、（ ）。 ） 、（ ），双侧（ 动眼神经支配（ ）、 ）、 ）及 ）。 双侧皮质延髓束损时出现构音障碍和吞咽障碍， ）。 运动系统由（ ）和（ 生理反射包括（ 而咽反射存在， ）、（ ）组成。 ）和（ ）、 ）两大类 10 、以觉醒度改变为主的意识障碍可分为：（ ）并昏迷包括（ ）。11 、共济失调可分为 ）、（ ）和 ( ( ( ( ）、 ）、 12 、脑膜刺激征包括：（ （ ）. ）、
13 、蛛网膜下腔出血的首选检查() 、确诊检查（）及金标准是（）。 14 、脑血管意外包括（）、（）。 15 、多发性硬化的临床分型：（）、（）、（）、（ ）. 16 、癫痫的临床表现具有（）、 （）、（ ）和（）特点。 17 、癫痫发作的分类（）、（）两大类。 18 、重症肌无力危象可分为（）、 （）、（）。 19 、周期性瘫痪分为（）、（）及（）。 20 、多发性肌炎的首选治疗药物 （）。时 21 、反射弧包括（）—（）—（）—（）—（）。 22 、重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（），最常 见的并发症为（） . 23 、颅内血肿按时间可分为（）、（）和（）。 24 、脑出血最主要原因（）。 25 、脑疝分类（）、（(）和 （）。 26 、帕金森病三大主征是（) 、 （）和（）。 27 、脑电图检查对（）的诊断最有价值。
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
1、使颅内压增高的因素不包括（ A. PaC02增高 B.脑血流量减少 2.腰穿后最常见的并发症是（ ） A.腰脊液漏 B.低颅压头痛 脑出血 脑炎 3 诊断癫痫的主要依据是 （ ） A.脑脊液检查 B 脑CT 、MRI C 病史和脑电图 D.体格检查 4 脑出血急性期的处理中哪项是错误的（ ） A.勤翻身拍背 B.控制血压 C 降低颅内压 D 适当使用止血药 5 浅昏迷病人不可能出现（ ） A 疼痛刺激反应 B ?无意识自发动作 6. 短暂的意识丧失是（ ） 7. 角膜反射消失见于（ ） 8. 脑出血病人应绝对卧床休息 （ ） A.1周 B.2周 C.4周 D.6周 9. 出现脑疝应立即（ ） 10. 低盐饮食每日烹调食盐的量（ ） A 不超过2g B 不超过1.5g C 不少于2g D 不超于3g 11. 自然光线下，瞳孔直径小于多少毫米为缩小（ ） A.4mm B.3mm C.2mm D.1mm 12. 下列哪项不是颅内压增高的表现（ ） A 头痛 B 呕吐 C 视盘水肿 D 呼吸增快 13. 脑血栓形成最常见的病因是（ ） A 动脉硬化 B 血管外伤 C 脑动脉炎 D.先天性脑动脉狭窄 14. 如果病人膀胱过度膨胀，一次放尿量不超过（ ） A.500ML B.800ML C.1000ML D.1200ML 15. 发病后，神经功能康复最适宜的时间是 （ ） A.发病3周后开始 B 恢复期开始 C 只要生命体征平稳，应于发病后立即开始 A.降体温 B 输氧 C 气管切开 D.快速静脉注射脱水剂 ） C 血压升高 D.中心静脉压增高 E. PaO2下降 C.腱反射消失 D.瞳孔对光反射 E.生命体征无变化 A 意识模糊 B 谵妄 C 浅昏迷 D 昏厥 A 深昏迷 B 中昏迷 C 浅昏迷 D 嗜睡 D 发病1
神经内科专科考试题库 Ⅰ单选题 1、脑出血急性期应绝对卧床休息（ B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（ B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床 6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（ A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250ml应在（ B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（ A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（ A ）%酒精擦浴（温水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（ A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )mm。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、l-2 10、颅高压患者（收缩压<100mmHg者，昏迷及吞咽反射除外）应取（ B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（ C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（ B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（ B ） A、CT B、脑电图 C、MR D、B超 14、病人体温恢复正常（ B ）天后，改为每日测1～2次。
出科考试（神经内科） 姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 （） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周 （） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原 因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 （） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易 出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉
1、发生脑出血最常见的血管是（） A.基底动脉 B.椎动脉 C.大脑中动脉 D.大脑后动脉 2、脑血管意外发病最急的是（） A.短暂性脑缺血发作 B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 3、脑出血最常见的病因是：（） A 斑块形成 B 高血压和动脉硬化 C 外伤 D 脑动脉粥样硬化 4、脑出血最致命的并发症是：（） A 脑疝和消化道出血 B 肺部感染 C 泌尿系感染 D 窒息 E 压疮 5、TIA发作最常见的症状是：（） A 头晕 B 头痛 C 眩晕 D 意识障碍 E 视网膜功能障碍 6、下列哪项不是脑疝的先兆表现：（） A 剧烈头痛 B 脉搏增快 C 躁动不安 D 血压增高 E 意识障碍加重 7、脑血管疾病中最常见的一种疾病是：（） A 脑出血 B TIA C 脑血栓形成 D 脑栓塞 E 蛛网膜下腔出血 8、脑梗死最常见的病因为：（） A 脑动脉粥样硬化 B 斑块形成 C 高血压 D 糖尿病 E 高脂血症 9、使用溶栓抗凝药物时如果皮肤和消化道出血其表现有：（） A 黑便 B 牙龈出血 C 皮肤青紫瘀斑 D 呕血 E 以上都是 10、下肢静脉栓塞时栓塞肢体的表现哪项不正确：（） A 皮肤湿冷 B 皮肤肿胀 C 皮肤发红 D 疼痛 E 功能障碍 11、脑出血病人出现意识障碍加重和瞳孔不等大，提示（）A．丘脑出血 B.脑疝形成 C.脑室出血 D.血流入蛛网膜下腔
12、脑室穿刺和持续引流术后的护理措施哪项不对：（） A 引流管高于侧脑室10—15cm B 术后1—2天脑脊液为橙色 C 拔管前需夹闭引流管24h D 伤口敷料和引流袋应每天更换 E 脑室持续引流一般不超过一周 13、静滴硝普钠时的护理要点下面哪项不正确：（） A 用药过程中不需保持卧位 B 新鲜配制，避光使用 C 单独一路泵入 D 开始使用时每15分钟测量一次血压和一次滴速 E 出现低血压和头痛、呕吐时应立即停药 14、腰椎穿刺术后的并发症有：（） A 头痛 B 腰背痛 C 感染 D 脑疝 E 以上都是 15、癫痫持续状态控制发作时的首选药物是：（） A 苯巴比妥 B 曲马多 C 地西泮 D 杜冷丁 E 异丙嗪 16、脑出血急性期应绝对卧床休息多长时间（） A 2—4周 B 2—3周 C 2周 D 1—2周 E 3—4周 17、脑血栓形成早期溶栓是指在发病后几小时内溶栓（） A 3小时 B 4小时 C 5小时 D 6小时 E 7小时 18、脑出血急性期当血压超过多少mmHg时可给予温和的降压（） A 180/100 B 200/100 C 200/110 D 220/100 E 220/110 19、脑出血急性期卧床休息时应抬高床头多少度（） A 5°—10° B 10°—15° C 15°—20° D 15°—30° E 20°—30° 20、蛛网膜下腔出血发病后应绝对卧床休息多久（） A 1—2周 B 2—3周 C 3—4周 D 4—5周 E 4—6周
1、使颅内压增高的因素不包括（） 增高B. 脑血流量减少C.血压升高D.中心静脉压增高E. PaO2下降 2.腰穿后最常见的并发症是（） A.腰脊液漏 B.低颅压头痛 C.脑出血 D.脑炎 3诊断癫痫的主要依据是( ) A.脑脊液检查 B.脑CT、MRI C.病史和脑电图 D.体格检查 4脑出血急性期的处理中哪项是错误的（） A.勤翻身拍背 B.控制血压 C.降低颅内压 D.适当使用止血药 5浅昏迷病人不可能出现（） A疼痛刺激反应B.无意识自发动作C. 腱反射消失D.瞳孔对光反射E.生命体征无变化 6.短暂的意识丧失是（） A意识模糊B.谵妄C.浅昏迷D.昏厥 7.角膜反射消失见于（） A深昏迷B.中昏迷C.浅昏迷D.嗜睡 8.脑出血病人应绝对卧床休息( ) 周周周周 9.出现脑疝应立即（）
A.降体温 B.输氧 C.气管切开 D.快速静脉注射脱水剂 10.低盐饮食每日烹调食盐的量（） A不超过2gB.不超过C.不少于2gD.不超于3g 11.自然光线下，瞳孔直径小于多少毫米为缩小（） 12.下列哪项不是颅内压增高的表现（） A头痛B.呕吐C.视盘水肿D.呼吸增快 13.脑血栓形成最常见的病因是（） A动脉硬化B.血管外伤C.脑动脉炎D. 先天性脑动脉狭窄 14.如果病人膀胱过度膨胀，一次放尿量不超过（） 15.发病后，神经功能康复最适宜的时间是( ) A.发病3周后开始 B.恢复期开始 C.只要生命体征平稳，应于发病后立即开始 D.发病1个月后开始 16.帕金森病病人常见的步态（） A.共济失调 B.偏瘫步态 C.慌张步态 D.剪刀步态 17.书写中枢位于( )
《神经内科考试题14》 一、单项选择题 1. 患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现（1.0） A、多巴胺含量显着减少 B、多巴胺含量显着增高 C、乙酰胆碱含量显着减少 D、乙酰胆碱含量显着增高 E、高香草酸含量增高 2. 患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为（1.0） A、颈内动脉 B、大脑前动脉 C、大脑后动脉 D、椎-基底动脉 E、大脑中动脉 3. 与中脑相连的脑神经有（1.0） A、第I对脑神经 B、第II对脑神经 C、第III对脑神经 D、第IV对脑神经 E、第v对脑神经 4. 患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案，下列不正确的是（1.0） A、左旋多巴+安坦 B、左旋多巴+维生素B6 C、美多巴+维生素B2 D、左旋多巴+溴隐亭 E、美多巴+安坦 5. 患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。对病人进行胸部CT
检查，主要目的是为了确定（1.0） A、是否合并结节病 B、是否有胸腺瘤或胸腺增生 C、是否有肺转移癌 D、是否有肺结核 E、是否有肺癌 6. 损伤后可产生硬瘫的结构有（1.0） A、脑神经运动核 B、脊髓前角 C、锥体 D、锥体交叉 E、内囊 7. 患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。下列关于该病人描述不正确的是（1.0） A、该病人多在起病后1～2周内开始恢复 B、脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象 C、应排除后颅窝病变 D、应采取措施保护暴露的角膜 E、病因尚不完全清楚 8. 患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是（1.0） A、丘脑痛 B、继发性三叉神经痛 C、舌咽神经痛 D、牙周炎 E、原发性三叉神经痛 9. 患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是（1.0） A、抗血小板治疗和抗凝治疗 B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 C、蛇毒类降纤药 D、尿激酶等溶栓治疗
神经内科实用题目及答 案 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
神经内科 脑出血的手术适应症 1、颅内压增高伴脑干受压的体征，如心律变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深等。 2、小脑半球血肿量大于10ml或蚓部大于6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或出现堵塞性脑积水。 3、重症脑室出血导致梗阻性脑积水。 4、脑叶出血，特别是AWM所致和站位效应明显者。 蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症 1、临床表现：各年龄组均可发病，起病时突然剧烈头痛、呕吐，伴或不伴意识模糊，脑膜刺激征阳性，一般无偏瘫等局灶性体征，脑脊液呈均匀一致血性，头部CT示脑沟、裂、脑干周围高密度影。 2、并发症：再出血：约20%的动脉瘤病人病后10-14天发生再出血，死亡率增加1倍。脑血管痉挛：病后10-14天为迟发性血管痉挛的高峰期，1/3以上病例出现脑实质缺血致轻瘫等局灶性体征，是死亡和伤残的重要原因。急性或亚急性脑积水：系蛛网膜下腔脑脊液吸收障碍所致，发生于当天或数周后，头部CT 或MRI示脑室扩大。、 什么是癫痫持续状态，怎样治疗 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未恢复又频繁再发，或癫痫发作持续时间30分钟以上不能自行停止。 1、对症处理：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管切开。心电、血氧监
护，定时复查血气。查找病因。防治脑水肿：甘露醇，地米10-20mg静滴。控制感染和各种并发症。高热时物理降温。纠正水电解质紊乱和其他代谢紊乱。其他支持治疗。 2、从速控制发作：这是治疗关键。首选地西泮静脉注射，成人10-20mg，儿童，5岁以上儿童5-10mg/kg.如复发15分钟后可重复给药。或用地西泮100-200mg溶于5%GSNS500ml中， 3、维持治疗：癫痫控制后，应立即肌肉注射苯巴比妥次，3-4天。 偏头痛的药物治疗 1、发作时的药物治疗：发作时用非甾体类消炎止痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，无效时用5HT激动剂琥珀酸曲马普坦或麦角制剂二氢麦角胺，必要时试用镇静药。 2、预防治疗：频繁发作者：普萘洛尔。合并紧张性头痛用阿米替林、丙咪嗪、舍曲林等。抗癫痫药物如丙戊酸、卡马西平、托吡酯等。钙通道阻滞药如尼莫地平等。
160.（共用题干）一老年患者，缓慢起病。行走时步伐细小，双足擦地而行，躯干强硬前倾，常见碎步前冲，双臂不摆动，起步及止步困难 （1）步态为 A.慌张步态 B.小脑性步态 C.感觉性共济失调步态 D.跨阈步态 E.肌病步态 （2）该步态常见于 A.脑血管病后遗症 B.多发性硬化 C.腓总神经麻痹 D.肌营养不良 E.帕金森病 答案：（1）A；（2）E 161.（共用题干）一成年脑外伤患者，汽车肇事前一切正常，病后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线 （1）该患者目前的状态属于 A.植物状态 B.去皮质强直 C.去大脑强直 D.脑死亡
E.闭锁综合征 （2）该患者的预后 A.长期植物状态 B.经过积极抢救意识可能恢复 C.很快将进入临床死亡 D.立即手术治疗 E.康复治疗 答案：（1）D；（2）C 162.（共用题干）女性，40岁，5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍，逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带阳性，MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶，呈长T1长T2信号 （1）本例最可能的诊断是 A.急性播散性脑脊髓炎 B.Davic病 C.脑血管病 D.视盘水肿 E.缓解-复发型多发性硬化 （2）目前对本病公认的有效治疗是 A.小剂量甲泼尼松龙 B.β-干扰素疗法 C.血浆置换疗法 D.对症治疗
E.环胞霉素A 答案：（1）E；（2）B 163.（共用题干）男性患者，53岁，10天前流涕、咳嗽，未诊治，2～3天后自愈。2天前出现双下肢无力，逐渐加重，次日双上肢亦无力。查体：四肢肌力3级，腱反射低下，感觉正常，无病理征，脑脊液正常 （1）以下哪种诊断最可能 A.周期性瘫痪 B.急性脊髓炎 C.急性脊髓灰质炎 D.脑血栓形成 E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病 （2）从鉴别诊断的角度，应首先采取的方法是 A.血清钾测定 B.病毒分离 C.肌电图检查 D.脑脊液检查 E.颈椎CT扫描 答案：（1）E；患者四肢对称性瘫痪，且为下运动神经元性，结合患者年龄和肢体力弱缓慢进展，且有感冒病史，初步判定为急性感染性脱髓鞘性多发性神经病；（2）A；蛛网膜下隙不应有梗阻。其次，脑脊液中细胞数多低于10，另外，发病第3日，蛋白多为正常。 164.（共用题干）男性，30岁。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：左耳道及耳后可见到疱疹，面部针刺觉正常，无眼震。四肢肌力正常，行走平稳，指鼻试验稳准，双侧病理征阴性 （1）该患者最可能伴有的体征是
神经内科考试题库及答案 第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查 一、选择题 【A1型题】 1.关于神经系统临床检查表述不正确的是 A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查 B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键 C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查 D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索 E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据 2.脑干反射不包括 A.睫脊反射 B.角膜反射 C. 跖反射 D.头眼反射 E.眼前庭反射 3.下列哪项为锥体束损害的体征 A. Kernig征 B. Lasegue征 C. Romberg征 D. Brudzinski征 E. Babinski征 4.膝健反射中枢在 A.T12-L2 B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S2 5.下列眼部检查哪项不正确 A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小 D.瞳孔大小及对光反射 E.眼压测定 6.关于脑神经检查表述不恰当的是 A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cm B.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手 C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚 D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部 E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头 7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品 A.香烟 B.香皂 C.醋酸 D.牙膏 E.香油 8.下列面神经检查哪项表述正确 A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪 B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪 C.检查面神经包括舌后1/3味觉 D.面神经麻痹时面部感觉缺失 E.周围性面瘫时对侧角膜反射消失 9.下列舌咽、迷走神经检查哪项不正确 A.双侧软愕抬举是否一致，悬雍垂是否偏斜 B.两侧软愕或咽后壁感觉 C.舌前1/3味觉 D.咽反射
神经病学考试题 一. 填空 1. 帕金森病最显著的生物化学特征是（脑内多巴胺）含量减少。 2. （多巴胺）和（乙酰胆碱）是纹状体内最重要的神经递质，功能相互拮抗，维持两者之间的平衡，对于基底节环路起着重要的调节作用。 3. 帕金森病的临床症状常自一侧上肢开始，逐渐扩展至（同侧下肢、对侧上肢及下肢）。 4. （静止性震颤）常为帕金森病的首发症状，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动。 5. 帕金森病的肌强直特点是（伸肌、屈肌）的张力增高。 6. （运动迟缓）是帕金森病最重要的运动症状。 7. 帕金森病首先需要与帕金森综合征鉴别，后者均有明确的病因，如（药物、中毒、感染、脑外伤、脑卒中）。 8. 小舞蹈病多与（溶血性链球菌）感染有关。 9. 运动神经元病一般可分为四种类型，分别为（肌萎缩侧索硬化）、（进行性肌萎缩）、（进行性延髓麻痹）、（原发性侧索硬化）。 10. （利鲁唑）是目前唯一经循证医学证据支持可能对运动神经元病有益的药物。 二. 选择 1. 运动神经元病是一组病因未明的神经系统变性疾病，以下哪项不是该病主要侵犯的部位（A） A.周围感觉神经 B.脊髓前角细胞 C.脑干后组运动神经元 D.皮质椎体细胞 2. 下列哪一项不是运动神经元病的主要发病机制（C） A.分子遗传机制 B.氧化应激机制 C.缺血-再灌注损伤机制 D.兴奋性氨基酸介导的神经毒性作用及转运机制 3. 目前网络上流行的“冰桶挑战”公益活动，旨在唤醒全社会对“渐冻症”的关注，该病指的是（D） A.帕金森病 B.多系统萎缩 C.阿尔茨海默病 D.运动神经元病 4. 对于运动神经元病除了病因治疗、对症治疗外，哪一项治疗措施必 不可少（B） A.运动康复治疗B心理治疗C.手术治疗D.姑息治疗 5. 运动神经元病下列哪项体征临床上不存在（D） A.肌无力 B.肌萎缩 C.锥体束征 D.感觉和括约肌功能障碍
神经系统护士考试试题 1.动眼神经的主要功能不包括（） A. 上提眼睑 B.使眼球向上运动 C.使眼球向下运动 D.使眼球向内运动 2.下列属于感觉神经的是（） A.滑车神经 B.展神经 C.副神经 D.舌下神经 E.听神经 3.下列哪项不是舌咽神经损伤可致的临床表现（） A．腮腺分泌障碍 B.下颌下线分泌障碍 C.舌后1／ 3 感觉丧失E. 舌后 1／3 味觉丧失E.扩张瞳孔括约肌 D. 咽反射消失 4.椎基底动脉系统TIA 发作最常见的症状是（A．晕厥 B.头痛 C.眩晕 D.复视 ）E.视物旋转 5.病人侧卧时，脑脊液压力超过下列哪个值，提示颅内压增高（） A．120mmH 2O B.140 mmH2O C.160 mmH 2O D.180 mmH2O E.200mmH2O 6. 腰穿后最常见的并发症为（） A.低颅压性头痛 B. 脑脊液漏 C. 脑出血 D. 脑炎 E. 穿刺点感染 7.最常见的脑出血是（） A.壳核出血 B. 丘脑出血 C. 脑干出血 D. 小脑出血 E. 脑室出血 8.TCD 主要诊断下列哪种疾病的诊断（） A ．脑血管病 B. 脑变性病 C. 脑炎 D. 颅内肿瘤 E.重症肌无力 9. 阿司匹林治疗脑动脉硬化的原理是（） A.扩张小动脉 B. 降低血粘度 C. 降低毛细管通透性 D. 增加血管壁弹性 E. 扩张小静脉 10.Glasgow 昏迷评定中，最低得分为（） A.8分 B.5分 C.3 分 D.1分 E.0分 11.下列属于深感觉检查的是（） A. 痛觉 B. 定位觉 C. 温度觉 D. 触觉 E.位置觉 12.脑室穿刺持续引流时间一般不超过（） A.48 小时 B.72 小时 C.1周 D.2周 E.3周 13.临床上最常见的偏头痛是（） A ．有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 偏瘫型的偏头痛 D. 晚发型的偏头痛 E. 基底型的偏头痛 14.郭某，女，55 岁，因帕金森病长期服用左旋多巴，下列哪项不是左旋多巴的副作用（） A.恶心、呕吐 B. 腹胀 C. 症状波动 D. 精神症状 E. 过敏性休克 15.赵某，男，62 岁，面神经炎病人。急性期使用糖皮质激素治疗的机制是（） A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C. 抗细菌 D. 抗病毒 E.抗过敏 16.熊某，男性， 71 岁。因突起右侧肢体无力伴说话吐词不清 1 天入院。在身体评估中，病 人将“铅笔”说成“先北”,该病人失语类型是（） A.Broca 失语 B.Wernicke失语 C. 命明性失语 D. 混合性失语 E. 传导性失语 17.些列检查能判断共济失调的是（） A.腱反射 B.角膜反射 C. 肌力检查 D. 轮替试验 E. 复合感觉检查 18.下列关于重症肌无力的叙述，错误的是（） A.多数起病隐匿 B. 全身骨骼肌均可受累 C. 活动后症状减轻 D. 晨轻幕重 E.Ach-b滴度测定增高 19.在同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存者，称为（） A.分离性感觉障碍 B. 完全性感觉障碍 C. 感觉减退 D. 感觉异常 E. 感觉倒错 20.对周期性瘫痪前驱症状和症状描述错误的是（）
神经内科专科考试题库单选题Ⅰ1、脑出血急性期应绝对卧床休息（B ） A、1-2周 B、3-4周 C、1周 D、4周以上 2、蛛网膜下腔出血病员，绝对卧床（B ） A、出血停止后，仍应卧床3周保持情绪稳定，。 B、出血停止后，仍应卧床4-6周防止情绪激动注意心理护理。 C、出血停止后，仍应卧床1周，多加安慰，防止情绪激动。 D、出血停止后，仍应卧床6 周以上，做好心理护理，防止情绪激动及躁动使病情加重。 3、颅高压患者呕吐时（A ） A、应及时清除口腔内呕吐物并采取头侧位，注意呕吐的形式。 B、呕吐物的量、颜色、性质，取仰卧位。 C、及时清除分泌物后，头偏向一侧，，注意其呕吐的量、性质。 D、清除口腔内的呕吐，并采取仰卧位。 4、静滴甘露醇起脱水降颅压作用，一般250应在（B ）滴完。 A、10-15分钟 B、20-30分钟 C、30-45分钟 D、60分钟 5、碘伏溶液的消毒浓度为（A ） A、1：4 B、1：7 C、1:8 D、1：10 6、体温39度以上者可酌情给予头部冷敷或用（A ）%酒精擦浴（温
水亦可），或冰水灌肠。 A、25-35 B、55 C、75 D、95 7、病人体温在（A ）℃以上，每日应测4次。 A、37.5 B、38 C、38.5 D、37 8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( C ) A、动静脉畸形 B、高血压动脉硬化 C、先天性动脉瘤 D、颅内肿瘤 9、正常瞳孔在一般光线下直径为( B )。 A、2-3 B、3-4 C、4-5 D、2 10、颅高压患者（收缩压<100者，昏迷及吞咽反射除外）应取（B ） A、头高脚低位 B、抬高床头15-30℃ C、头高脚高位 D、去枕平卧位 11、脑出血急性期应禁食（C ） A、3天 B、2天 C、24小时 D、4天 12、截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度（B ） A、不超过60℃ B、不超过50℃ C、100℃用双层布裹的热水袋 D、不超过70℃ 13、诊断癫痫的辅助检查，首选（B ） A、B、脑电图C、D、B超 14、病人体温恢复正常（B ）天后，改为每日测1～2次。 A、2 B、3 C、4 D、1天
神经内科学 1、16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常与感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。该病得诊断首先考虑下列哪个病 A、眼咽型肌营养不良症 B、多发性肌炎 C、皮肌炎 D、Fisher综合征 E、重症肌无力症 2、周期性瘫痪不应有得表现就是 A、骨骼肌弛缓性瘫痪 B、大小便障碍 C、脑脊液正常 D、血清钾降低 E、腱反射减弱 3、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应 A、鉴别危象类型,给予针对性治疗 B、停用导致病情加重得药物 C、保证呼吸道通畅与正常换气 D、积极治疗肺部感染 E、肌内注射阿托品1mg 4、一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在 A、对侧视神经 B、对侧动眼神经 C、同侧视神经 D、同侧动眼神经 E、视交叉 5、一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确 A、同侧软腭上提受限 B、悬雍垂偏向同侧 C、同侧咽反射消失 D、同侧咽部感觉消失 E、无长束受损体征时,常提示脑干外病变
6、腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证 A、颅内压增高 B、颅后窝肿瘤 C、脊柱结核 D、穿刺部位有感染 E、发热、菌血症 7、下列哪项体征不就是Horner征 A、眼裂小 B、瞳孔小 C、面部出汗增加 D、眼球内陷 E、用力睁眼时,眼裂两侧等大 8、下列哪条不符合颈内动脉系统TIA A、发作性偏瘫 B、一过性失明 C、猝倒发作 D、偏盲 E、失语系统TIA得特异表现。 9、膝反射得反射中枢在 A、腰髓1～2 B、腰髓2～4 C、腰髓4～5 D、骶髓1～5 E、腰髓5～骶髓1 10、女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1～2次,持续2～3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显得预感,发作间期如常人。该患者得病最可能就是 A、典型偏头痛 B、紧张型头痛 C、丛集性头痛 D、普通型偏头痛 E、基底动脉型偏头痛 11、女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A、卡马西平 B、周围支神经纯乙醇封闭 C、三叉神经节射频热凝
县人民医院 2014年临床医师“三基三严”考试试题 科室姓名得分 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格） 1.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（） A. 高血压 B. 脑动脉粥样硬化 C. 先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E. 血液病 2.一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（） A. 第2胸推 B. 第3胸推 C. 第4脚推 D. 第5胸椎 E. 第6胸椎 3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（） A. 丙戊酸钠 B. 三甲双酮 C. 安定 D. 硝基安定 E. 乙琥胺或苯琥胺 4. 病理反射的出现是由于（） A. 脊髓反射弧的损害 B. 神经系统兴奋性增高 C. 基底节受损 D. 锥体束损害 E. 脑干网状结构损害。 5. 脑血栓形成最常见的病因是（） A. 高血压病 B. 脑动脉粥样硬化 C. 各种脑动脉炎 D. 血压偏低 E. 红细胞增多症 6. 脑出血的内科疗法中，最重要是（） A. 降低血压 B. 控制出血 C. 控制脑水肿，预防脑疝 D. 加强护理，注意水与电解质平衡 E. 气管切开，吸氧 7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（） A. 桥脑 B. 外囊附近 C. 内囊内侧和丘脑附近 D. 小脑 E. 内囊内侧扩延至外囊附近 8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是（） A. 椎管内肿瘤 B. 风湿或受寒 C. 黄韧带肥厚 D. 腰既关节炎 E. 腰椎间盘突出 9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为（） A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B. 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C. 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（） A. 右桥脑 B. 右中脑 C.右内囊 D. 右延髓 E. 左延髓 11.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为（） A. 小脑性共济失调 B. 感觉性共济失调 C. 前庭功能障碍 D. 下肢痉挛性轻瘫 E. 鸭步 12.急性多发性神经根神经炎的脑脊液为（） A. 淋巴细胞明显增多 B. 多核细胞明显增多 C. 糖、氯化物降低 D. 蛋白及细胞均增高 E. 蛋白增高而细胞正常或接近正常
三基三严”考试试题 科室 ___________ 姓名 ______________________ 得分__________________ 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分，请把答案填进以下表格） 1. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（） A. 高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.先天性脑底动脉瘤 D. 脑血管畸形 E.血液病 2. 一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（） A. 第2胸推 B.第3胸推 C.第4脚推 D.第5胸椎 E.第6胸椎 3. 癫痫小发作（失神性发作）的首选药物是（） A. 丙戊酸钠 B.三甲双酮 C.安定 D.硝基安定 E.乙琥胺或苯琥胺 4. 病理反射的出现是由于（） A. 脊髓反射弧的损害 B.神经系统兴奋性增高 C.基底节受损 D.锥体束损害 E.脑干网状结构损害。 5?脑血栓形成最常见的病因是（） A. 高血压病 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 6. 脑出血的内科疗法中，最重要是（） A. 降低血压 B.控制出血 C.控制脑水肿，预防脑疝 D.加强护理，注意水与电解质平衡 E.气管切开，吸氧 7. 一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（） A. 桥脑 B.外囊附近 C.内囊内侧和丘脑附近 D.小脑 E. 内囊内侧扩延至外囊附近 8. 根性坐骨神经病，最常见的病因是（） A. 椎管内肿瘤 B.风湿或受寒 C.黄韧带肥厚 D.腰既关节炎 E.腰椎间盘突出 9. 脊髓半侧损害的感觉障碍为（） A. 受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B. 受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C. 受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D. 受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E. 受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10. 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（） A.右桥脑 B.右中脑 C.右内囊 D.右延髓 E.左延髓 11. 一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足 过高，踏步作响，应考虑为（） A.小脑性共济失调 B.感觉性共济失调 C.前庭功能障碍 D.下肢痉挛性轻瘫 E.鸭步
神经病学练习题（选择题） 1．右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是 A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失 答案：c 2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失 答案：D 3．位于延髓内的脑神经核是 A．滑车神经核B．三叉神经运动核C．面神经核 D．展神经核E．疑核 答案：E 4．可有痉挛性斜颈表现的病是 A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病 D．脑干疾病E．肌张力障碍 答案：E 5．引出Chaddock征提示 A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害 D．薄束损害E．楔束损害 答案：C 6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 A．患侧瞳孔逐渐扩大B．患侧瞳孔逐渐缩小C．双侧瞳孔散大 D．双侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔大小多变
答案：A 7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球 D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核 答案：B 8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是 A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血 答案：D 试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。 9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核 D．舌下神经核E．动眼神经核 答案：D 10．正常人脑脊液中糖的最低含量为 A．4．0mmoVL B．3．5mmol/L C．3．0mmoVL D．2．5mmoVL E．2．0mmol/L 答案：D 11．偏盲型视野缺损最常见于 A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼 C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展 E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 答案：D
神经内科2014年元月三基考试试题 一、选择题（50*2分） 1.宁某，男，35岁，突发阵发性右腰部刀割样剧痛，向下腹部放射，有镜下血尿，临床诊断应首先考虑（） A.肾与输尿管结石 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾挫伤 E.肾裂伤 2.王某，男，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余。解除尿潴留的首选方法是（） A.针刺、诱导排尿 B.插导尿管 C.按摩腹部 D.耻骨上膀胱造瘘 E.肌内注射氨甲酰胆碱 3.某男，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显增大，应首先考虑为（） A.膀胱癌 B.膀胱结石 C.前列腺增生 D.尿管狭窄 E.膀胱结核 4.某男，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15h未排尿。目前正确的护理措施是（） A.让病人坐起排尿 B.让患者听流水声 C.用温水冲洗会阴部 D.热敷下腹部 E.行导尿术 5.某男，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。下列哪项能及时反映肾出血情况（） A.面色、意识 B.腰部疼痛 C.血压、脉搏 D.肢体温度 E.尿量、尿色 6.某男，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。该病人的护理错误的是（） A.绝对卧床休息 B.输液，使用止血药 C.按时使用抗生素 D.血尿消失即可下床活动 E.做好术前准备 7.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6h后尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。应考虑该病人可能出现（） A.肾挫伤 B.膀胱破裂 C.前尿道损伤 D.输尿管损伤 E.后尿道损伤 8.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6h后尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。为进一步确定病人的损伤类型，可做（） A.B超 B.x线腹平片 C.静脉肾盂造影 D.注水试验 E.CT 9.下列哪种结石易在酸性尿中形成（） A.胱氨酸结石 B.磷酸钙结石 C.磷酸镁铵结石 D.草酸盐结石 E.黄嘌呤结石 10.下列哪种血尿应考虑为上尿路结石（） A.终末血尿 B.初期血尿 C.活动后血尿 D.无痛性血尿 E.血尿伴见血块 11.关于尿路结石对泌尿系统的损害，下列说法错误的是（） A.泌尿系感染 B.泌尿系梗阻 C.恶性变 D.诱发憩室 E.直接损害 12.左肾结石0.5cm，光滑，肾轻度积水，应采用下列何种方法治疗（） A.体外冲击波碎石 B.非手术治疗 C.肾盂切开术 D.肾实质切开术 E.肾镜取石 13.男，40岁。右肾区疼痛6年，1年前B超提示右肾结石3.Scm，有中度积水，肾图提示右肾功能轻度受损，双侧输尿管正常。目前最恰当的治疗措施是（） A.体外冲击波碎石 B.肾切除术 C.肾盂切开取石 D.肾实质切开取石 E.输尿管肾镜取石 14.男，40岁。右肾区疼痛6年，1年前B超提示右肾结石3.Scm，有中度积水，肾图提示右肾功能轻度受损，双侧输尿管正常。肾盂切开取石，术后48h内该病人的体位有何要求（） A.半卧位 B.平躺 C.半侧位 D.头低足高位 E.下床活动 15.输尿管结石绞痛时应给予下列何种治疗（） A.体外冲击波碎石 B.大量饮水 C.用药物解痉止痛 D.抗感染 E.立即手术取石 16.男，45岁。右肾疼痛5天，尿常规白细胞2～3/HP，红细胞充满/HP，尿路平片及静脉肾盂造影可见左下段输尿管0.5cm结石，其上段输尿管轻度扩张，肾盂肾盏显影好。患者经过中西医治疗，绞痛缓解，突然出现尿中断及排尿终末痛，原因是（）