布地奈德说明书 Prepared on 22 November 2020
药品名（中）：布地奈德鼻喷雾剂
汉语拼音：BudinaideBipenwuji
英文名：BudesonideNasalSpray
【主要成份】
布地奈德。
【性状】
本品为白色至灰白色黏稠混悬液。配备喷雾装置的玻璃装液体，密度为cm3。分别含布地奈德ml(32微克/喷)，ml(64微克/喷)。赋形剂：乙二胺四醋酸二钠、山梨酸钾、无水葡萄糖，微晶纤维素和羧甲纤维素钠、聚山梨酯80、盐酸、纯化水。
【药理毒性】
本品为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。
【药代动力学】
相对于标示的每喷剂量，雷诺考特中布地奈德的全身利用率为33%。在成人，用雷诺考特喷入布地奈德256μg后，最大血药浓度为L，在小时内达峰，儿童可达到更高的布地奈德浓度。然而，这种成人与儿童药代动力学的差异并不增加其全身作用和不良反应的发生率。布地奈德首次经过肝脏时，生物转化率很高（~90%），生成低糖皮质激素活性的代谢物。布地奈德在鼻内不存在代谢失活现象。代谢产物以非结合型或结合物的形式由肾脏排出，尿中检测不到布地奈德原形。
【适应症】
季节性的过敏性鼻炎、经年性的过敏性及非过敏性鼻炎；治疗鼻息肉、预防鼻息肉切除后再生。
【用法用量】
鼻腔喷雾吸入。使用方法详见“如何使用雷诺考特鼻喷雾剂”。给药剂量应个体化。鼻炎：成人、6岁及6岁以上儿童：推荐起始剂量为一日256μg（一日2~4喷），此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。例如：每次每个鼻孔内喷入1喷（64μg），两个鼻孔共2喷（128μg），早晚两次，即一日4喷（256μg）；或早晨每个鼻孔内喷入128μg，两个鼻孔共256μg。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。临床试验表明，一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量是足够的。治疗过敏性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。有时必须同时控制过敏所致的的眼睛症状。治疗或预防鼻息肉：推荐剂量为一次128μg（每个鼻孔64μg，两个鼻孔共128μg），一日2次。
【不良反应】
1.使用鼻喷雾剂后即刻出现的局部症状，如鼻干、打喷嚏；
2.轻微的血性分泌物或鼻出血。
3.皮肤反应(荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性水肿)极少数患者在鼻腔内给予糖皮质激素后有溃疡和鼻中隔穿孔。
【禁忌】
对本品任何成份过敏者禁用。
【注意事项】1.使用本品14天后，症状仍未改善，请咨询医师。2.自我治疗时间不得超过3个月，如需要超过3个月，应在医师指导下使用。3.长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用.长期接受本品治疗的儿童和青少年，可
能引起生长发育迟缓，应在医师指导下使用。4.伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者慎用。5.使用全身性糖皮质激素转而使用本品者，应在医师指导下使用。6.肺结核患者慎用。7.本品仅为鼻腔用药，不得接触眼睛，若接触眼睛，请立即用水清洗。8.如使用过量或出现严重不良反应，请立即就医。9.当本品性状发生改变时禁用。10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【孕妇和哺乳期妇女用药】与其他糖皮质激素一样，怀孕动物使用布地奈德，会使胚胎发育异常。这些发现与人的关联尚未建立。和其他药物一样，怀孕期使用布地奈德应先权衡其对母亲的益处和对胎儿的危害。尚无布地奈德进入母乳的资料。
【儿童用药】6岁以下儿童使用本品的经验有限。
【老年患者用药】用量与成人一样。
【药物相互作用】1.应避免与酮康唑合用2.如正在使用其他药物，在使用本品前应咨询医师或药师。
【药物过量】短期使用雷诺考特过量，即使用非常大的剂量，也不会产生临床上的问题。长期过量使用，可能会出现糖皮质激素的全身性作用，如肾上腺皮质功能亢进和肾上腺抑制。
2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题及答案【网友版】（完整版） 一、最佳选择题 1. 【题干】某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U/支的青霉素钠产品，每 支所需的装量是（）。 【选项】 A. 2.088mg B. 1.33mg C. 1.33g D. 0.48g E. 0.48mg 【答案】D 【解析】 【考点】 2. 【题干】关于处方开具和调剂的说法正确的是（）。 【选项】 A. 处方开具后7日内有效 B. 调剂处方时应做到四查十对” C. 调剂处方时四查”是指查对药名、剂型、规格和数量 D. 应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E. 工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 【答案】B 【解析】 【考点】 3. 【题干】患者，男，65岁糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚
麻美敏片。该处方存在的问题是（）。 【选项】 A. 超适应证用药 B. 剂型选用不合理 C. 存在有风险的药物相互作用 D. 有用药禁忌证 E. 重复用药 【答案】E @高斯计 【考点】 4. 【题干】下列药物中使用前无需皮试的是（）。 【选项】 A. 苄星青霉素注射剂 B. 抑肽酶注射剂 C. 抗狂犬病血清注射剂 D. 紫杉醇注射剂 E. 普鲁卡因注射剂 【答案】D 【解析】 【考点】 5. 【题干】患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后 INR 升高并岀现咳血症状。岀现该症状的主要原因是（）。 【选项】
B. 氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高 C. 氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高 D. 氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高 E. 氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高 【答案】D 【解析】 【考点】 6. 【题干】用药时宜限制饮水的药物是（）。 【选项】 A. 胶体果胶铋胶囊 B. 环丙沙星片 C. 利托那韦片 D. 苯溴马隆胶囊 E. 阿仑膦酸钠片 【答案】A 【解析】 【考点】 7. 【题干】患者，女，67岁，岀现认知功能障碍5年，诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗。下列药物中，可增加美金刚血药浓度的是（）。 【选项】 A. 氯化铵 B. CYP2D6抑制齐U C. 碳酸氢钠 D. CYP3A4抑制齐U
药品名称: 通用名称：塞来昔布胶囊 英文名称：Celebrex (Celecoxib Capsules) 商品名称：西乐葆 成份: 塞来昔布 适应症: 在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者 的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见【注意事项】-警告）。 1）用于缓解骨关节炎的症状和体征。 2）用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 3）用于治疗成人急性疼痛。（见【临床试验】） 4）作为常规疗法（如：内镜监测，手术）的一项辅助治疗，可减少家族性腺瘤息肉（FAP） 患者的腺瘤性结直肠息肉的数目。目前尚不清楚FAP患者腺瘤性结直肠息肉数目减少的 临床益处。停用本品后其治疗效果是否能维持还不明确。尚无本品治疗FAP患者超过6 个月的疗效和安全性的研究（见【临床试验】、【注意事项】-警告和注意事项）。 规格: （1）0.1g （2） 0.2g 用法用量: 在决定使用本品前，应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者 的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见【注意事项】-警告）。 骨关节炎和类风湿关节炎，根据个体情况决定本品治疗的最低剂量。进食的时间对此使 用剂量没有影响。 骨关节炎：本品缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为200mg，每日一次口服或1OOmg 每日两次口服。 类风湿关节炎：本品缓解类风湿关节炎的症状和体征推荐剂量为1OOmg至200mg，每日
两次。急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时，可再服200mg；随后根据需要， 每日两次，每次200mg。 家族性腺瘤息肉（FAP）： FAP患者在接受本品治疗时，应继续其常规的治疗。用于FAP 患者减少腺瘤性结直肠息肉数目治疗时，推荐剂量为口服400mg （200mg胶囊两粒）每 日两次，与食物同服。特殊人群 肝功能受损患者：中度肝功能损害患者（Child-Pugh II级）本品的每日推荐剂量应减 少大约50%。不建议严重肝功能受损患者使用本品（见[药代动力学]-特殊人群）。 不良反应: 在临床对照研究中，已有大约4250例骨关节炎（OA）患者，2100例类风湿关节炎（RA） 患者和1050例术后疼痛患者接受本品治疗。其中超过8500例患者接受的每日总剂量达 200mg（1OOmg每日两次或200mg每日一次）或更高，包括400多例患者接受每日总剂量 达800mg（400mg每日两次）。约有3900例患者接受上述剂量6个月或6个月以上，其 中约2300例患者达一年或一年以上，124例达2年或2年以上。 关节炎上市前的临床对照研究中的不良事件： 在有安慰剂或阳性药物对照的12项临床研究中，不良事件导致的停药率在塞来昔布胶囊 组是7.1%，在安慰剂组为6.1%。本品组最常见的因不良事件而停药的原因是消化不良和 腹痛（在接受本品治疗的患者中分别为0.8%和0.7%）。安慰剂组0.6%的患者因消化不 良而退出研究，因腹痛退出的患者也为0.6%。 关节炎对照研究中塞来昔布胶囊治疗组发生率大于2%的不良事件 表3显示了在骨关节炎（OA）或类风湿关节炎（RA）患者中进行的12个含安慰剂和/或 阳性药物组的临床对照研究中所有塞来昔布胶囊治疗组发生率大于2%的不良事件（不论 是否与治疗有无因果关系），由于这12项试验的研究期限不同，这些试验中的患者使用 药物的时间不同，所以从这些百分数中不能得到累积发生率。 以下为不论是否与治疗有因果关系，发生率小于2%（0.1-1.9%）的不良事件（患者服用 塞来昔布胶囊100-200mg每日两次或200mg每日一次） 胃肠道系统：便秘、憩室炎、吞咽困难、打嗝、食道炎、胃炎、胃肠炎、胃食管反流、 痔疮、裂孔疝、黑粪症、口干、口腔炎、里急后重、牙齿不适、呕吐 心血管系统：高血压加重、心绞痛、冠状动脉病变、心肌梗塞 全身性：敏感症加重、过敏反应、衰弱、胸痛、非特定囊肿、全身水肿、面部水肿、疲 劳、发热、面部潮红、感冒样症状、疼痛、周围疼痛 免疫系统疾病：单纯性疱疹、带状疱疹、细菌感染、真菌感染、软组织感染、病毒感染、 念珠菌病、生殖系统念珠菌病、中耳炎 中枢周围神经系统：腿抽筋、张力亢进、感觉迟钝、偏头痛、神经痛、神经病、感觉异 常、眩晕 女性生殖系统：乳腺纤维腺瘤、乳腺肿瘤、乳房痛、痛经、月经失调、阴道流血、阴道 炎 男性生殖系统：前列腺疾病
2019年执业药师真题及答案 2019年执业药师真题及答案 一、最佳选择题 1.某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效一价生产规格为80万U/支的青霉素钠产品每支所需的装量是(D) A.2.088mg B.1.33mg C.1.33g D.0.48g E.0.48mg 2.关于处方开具和调剂的说法，正确的是(B) A.处方开具后7日内有效 B.调剂处方时应做到“四查十对” C.剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量 D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品
E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 3.患者，男，65岁，糖尿病病史5年,因咳嗽、打喷嚏小鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片 和酚麻美敏片。该处方存在的问题是（E） A.超适应证用药 B.剂型选用不合理 C.存在有风险的药物相互作用 D.有用药禁忌证 E.重复用药 4.下列药物中，使用前无需皮试的是（D） A.苄星青霉素注射剂 B.抑肽酶注射剂 C.抗狂犬病血清注射剂、 D.紫杉醇注射剂 E.普鲁卡因注射剂 5.患者,男,78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑用药后INR 升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（D）
A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高 B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高 C.氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高 D.氟康唑可抑制CYP2C9导致华法林血药浓度升高 E.氟康唑可抑制CYP3A4导致华法林血药浓度升高 6.用药时宜限制饮水的药物是(A) A.胶体果胶铋胶囊 B.环丙沙星片 C.利托那韦片 D.苯溴马隆胶囊 E.阿仑磷酸钠片 7.患者，女，67岁，出现认知功能障碍5年诊断为阿尔茨海默病，予以美金刚治疗物中,可增加美金刚血药浓度的是(C) A.氯化铵 B.CYP2D6抑制剂 C.碳酸氢钠
药品名（中）布地奈德鼻喷雾剂 汉语拼音：BudinaideBipenwuji 英文名：BudesonideNasalSpray 【主要成份】 布地奈德。 【性状】本品为白色至灰白色黏稠混悬液。配备喷雾装置的玻璃装液体，密度为 1.02g/cm3。分别含布地奈德0.64mg/ml（32微克/喷），1.28mg/ml（64微克/喷）。赋形剂：乙二胺四醋酸二钠、山梨酸钾、无水葡萄糖，微晶纤维素和羧甲纤维素钠、聚山梨酯80、盐酸、纯化水。 【药理毒性】本品为糖皮质激素类药物，具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。 【药代动力学】相对于标示的每喷剂量，雷诺考特中布地奈德的全身利用率为33%。在成人，用雷诺考特喷入布地奈德256卩g后，最大血药浓度为0.64nmol/L ,在0.7小时内达峰，儿童可达到更高的布地奈德浓度。然而，这种成人与儿童药代动力学的差异并不增加其全身作用和不良反应的发生率。布地奈德首次经过肝脏时，生物转化率很高（~90%），生成低糖皮质激素活性的代谢物。布地奈德在鼻内不存在代谢失活现象。 代谢产物以非结合型或结合物的形式由肾脏排出，尿中检测不到布地奈德原形。 【适应症】 季节性的过敏性鼻炎、经年性的过敏性及非过敏性鼻炎；治疗鼻息肉、预防鼻息肉切除后再生。 【用法用量】鼻腔喷雾吸入。使用方法详见“如何使用雷诺考特鼻喷雾剂”。给药剂量应个体化。鼻炎：成人、6岁及6岁以上儿童：推荐起始剂量为一日256卩g （一日2~4 喷），此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。例如：每次每个鼻孔内喷入 1喷（64卩g）,两个鼻孔共2喷（128卩g）,早晚两次，即一日4喷（256卩g）; 或早晨每个鼻孔内喷入128卩g,两个鼻孔共256卩g。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。临床试验表明，一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32卩g作为维持剂量是足够的。治疗过敏性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。有时必须同时控制过敏所致的的眼睛症状。治疗或预防鼻息肉：推荐剂量为一次128卩g （每个鼻孔64卩g，两个鼻孔共128卩g）, —日2次。 【不良反应】 1.使用鼻喷雾剂后即刻出现的局部症状，如鼻干、打喷嚏； 2.轻微的血性分泌物或鼻出血。 3.皮肤反应（荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性水肿）极少数患者在鼻腔内给予糖皮质激素后有溃疡和鼻中隔穿孔。 【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。 【注意事项】1.使用本品1 4天后，症状仍未改善，请咨询医师。2.自我治疗时间不得超过3 个月，如需要超过3 个月，应在医师指导下使用。3.长期使用高剂量， 可能发生糖皮质激素的全身作用.长期接受本品治疗的儿童和青少年，可能引起生长发育迟缓，应在医师指导下使用。4.伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者慎用。5.使用全身性糖皮质激素转而使用本品者，应在医师指导下使用。 6.肺结核患者慎用。7.本品仅为鼻腔用药，不得接触眼睛，若接触眼睛，请立即用水清洗。8. 如使用过量或出现严重不良反应，请立即就医。9.当本品性状发生改变时禁用。10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 【孕妇和哺乳期妇女用药】与其他糖皮质激素一样，怀孕动物使用布地奈德，会使胚胎发育异常。这些发现与人的关联尚未建立。和其他药物一样，怀孕期使用布地奈德
探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响 发表时间：2018-07-26T14:22:36.057Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：王伊红 [导读] 目的观察分析普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响。 佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯 154002 摘要：目的观察分析普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块以及血脂水平的影响。方法选取我院2016年1月-2017年6月收治的76例脑梗死并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组38例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者加用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，联合组患者联合应用普罗布考片与瑞舒伐他汀钙片进行治疗；比较两组患者治疗前后血脂水平以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积。结果两组患者治疗后血脂水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的IMT、颈动脉内膜斑块面积均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后IMT、颈动脉内膜斑块面积较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普罗布考片联合瑞舒伐他汀钙片可以显著改善脑梗死并糖尿病患者的血脂代谢，稳定粥样硬化斑块，值得推广。关键词：脑梗死；糖尿病；普罗布考片；瑞舒伐他汀钙片；治疗结果 To investigate the effects of Puluobukao combined with Reshuvastatin on carotid atherosclerotic plaque and blood lipid levels in patients with diabetes mellitus with cerebral infarction Abstract：objective to observe and analyze the effects of probusco tablets combined with rischvastatin calcium tablets on carotid atherosclerotic plaques and blood lipid levels in patients with cerebral infarction and diabetes mellitus. Methods 76 patients with cerebral infarction and diabetes who were admitted to our hospital from January 2016 to June 2017 were randomly divided into control group and combined group，each group of 38 cases. On the basis of the conventional treatment measures，the control group was treated with Risovastatin calcium tablets，and the combined group was treated with Probucao tablets and Risovastatin calcium tablets. The two groups were compared before and after treatment with blood lipid level，carotid endometrial thickness（IMT）and carotid endometrial plaque area. Results The difference between the two groups of patients after treatment was significantly lower than before treatment.（P<0.05）The blood lipid level was significantly lower in the combined group than in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）The IMT and carotid endometrial plaques were significantly lower in the two groups after treatment than before treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）IMT and carotid endometrial plaque area decreased significantly after treatment in the combined group compared with the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion Probucao tablets combined with Reshuvastatin calcium tablets can significantly improve the blood lipid metabolism and stabilize atherosclerotic plaque in patients with cerebral infarction and diabetes，which is worthy of promotion. [Keywords] cerebral infarction；Diabetes；Probco films；Reshuvastatin calcium tablets；Treatment results 颈动脉粥样硬化是公认的缺血性脑卒中的危险因素，而易损粥样硬化斑块的破裂是栓子的主要来源之一，因此，对于此类斑块的早期识别和积极治疗是防治缺血性脑卒中的重要策略之一[1]。血脂异常参与动脉粥样硬化的发生、发展，降低血清总胆固醇（TC）水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可以有效的预防和治疗动脉粥样硬化病变的发生和发展。本文对脑梗死合并糖尿病患者联合应用普罗布考片与瑞舒伐他汀钙片进行了治疗，观察对患者血脂水平以及颈动脉粥样硬化斑块的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2016年1月-2017年6月收治的76例脑梗死并糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组与联合组，每组38例。其中，联合组男性患者21例，女性患者17例，年龄43-77岁，平均年龄（58.1±8.4）岁，糖尿病病程1-19年，平均病程（9.3±2.3）年。对照组男性患者20例，女性患者18例，年龄42-78岁，平均年龄（58.3±8.9）岁，糖尿病病程1-20年，平均病程（9.4±2.2）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2治疗方法 所有患者均采用内科常规的治疗措施，主要包括降压、降糖、抗血小板聚集、降颅压、改善微循环、扩张冠状动脉以及应用神经细胞等。在上述治疗的基础上，对照组患者加用瑞舒伐他汀钙片进行治疗，每晚临睡前服用10mg。在对照组治疗的基础上，联合组患者加用普罗布考片进行治疗，250 mg/次，2次/d。所有患者均连续治疗6个月。 1.3观察指标 比较两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平，比较两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉内膜斑块面积。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗前后血脂水平比较 如表1所示，两组患者治疗后血脂水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗后血脂水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块情况比较 如表2所示，两组患者治疗后的IMT、颈动脉内膜斑块面积均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者治疗后
2019年执业药师考试真题及答案药学综合知识与技能 一、最佳选择题 1. 某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效一价生产规格为80万U/支的青霉素钠产品,每支所需的装量是（D） A. 2.088mg B. 1.33mg C. 1.33g D. 0.48g E. 0.48mg 2. 关于处方开具和调剂的说法，正确的是（B） A. 处方开具后7日内有效 B. 调剂处方时应做到“四查十对” C. 剂处方时“四查”是指查对药名、齐I」型、规格和数量 D. 应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E. 工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方 3. 患者，男，65岁，糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏小鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是（E） A. 超适应证用药 B. 剂型选用不合理 C. 存在有风险的药物相互作用
D. 有用药禁忌证 E. 重复用药 4. 下列药物中，使用前无需皮试的是（D） A. 苄星青霉素注射剂 B. 抑肽酶注射剂 C. 抗狂犬病血清注射剂、 D. 紫杉醇注射剂 E. 普鲁卡因注射剂 5. 患者，男,78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因 真菌感染使用氟康唑用药后INR 升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是（D） A. 氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高 B. 氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高 C. 氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高 D. 氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高 E. 氟康唑可抑制CYP3A4导致华法林血药浓度升高 6. 用药时宜限制饮水的药物是（A） A. 胶体果胶铋胶囊 B. 环丙沙星片 C. 利托那韦片 D. 苯溴马隆胶囊 E. 阿仑磷酸钠片
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察陈蜜 发表时间：2018-12-06T09:15:27.670Z 来源：《医药前沿》2018年30期作者：陈蜜 [导读] 孟鲁司特钠联合布地奈德在支气管哮喘中治疗效果显著，能改善患者肺功能和临床症状，值得推广与应用。（汕尾市第二人民医院<汕尾逸挥基金医院> 广东汕尾 516600） 【摘要】目的：分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效。方法：选取2017年1月至2018年1月我院收治的100例支气管哮喘患者，随机均分为观察组与对照组，予对照组常规治疗和布地奈德气雾剂雾化吸入，在其基础上予观察组孟鲁司特钠。进行肺功能指标评价和疗效评估。结果：治疗后观察组痊愈率达54%，总有效率达 94%、显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的FEV1、FVC及 PEFR水平显著升高(P<0.05)，且观察组FEV1、FVC及PEFR 水平显著高于对照组(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德在支气管哮喘中治疗效果显著，能改善患者肺功能和临床症状，值得推广与应用。 【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘；疗效观察 【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0046-02 支气管哮喘是呼吸系统疾病中的常见和多发病，可发展至典型哮喘，常表现为咳嗽胸闷、呼吸困难、反复喘息，严重影响了患者的生活质量[1]。近几年有研究表明，对于支气管哮喘患者的治疗，联合用药可以减轻其临床症状，并能有效提高药物的临床疗效[2]。本研究选取2017年1月至2018年1月我院收治的100例支气管哮喘患者，采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗，并观察分析其疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月我院收治的100例支气管哮喘患者，随机均分为50例观察组与50例对照组。观察组中，男26例，女24例，平均年龄（43.1±12.5）岁，平均病程（4.5±0.9）年。轻度哮喘36例，中度哮喘14例；对照组中，男28例，女22例，平均年龄（43.2±10.9）岁，平均病程（3.9±1.1）年。轻度哮喘32例，中度哮喘18例。本研究通过我院伦理委员会批准。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 入选标注 1.2.1纳入标准（1）诊断标准符合《支气管哮喘防治指南（2003年）》中制定的标准；（2）意识清晰，精神正常；（3）自愿参与研究并签署知情同意书。 1.2.2排除标准（1）存在药物过敏；（2）合并严重肝肾疾病；（3）妊娠或哺乳期妇女。 1.3 研究方法 1.3.1对照组予对照组常规治疗，包括支气管扩张、吸氧及抗感染，再给予雾化吸入布地奈德气雾剂，120μg/次，3次/d，持续3个月。 1.3.2观察组在对照组的基础上，给予观察组孟鲁司特钠咀嚼片睡前口服，10mg/次，1次/d，持续3个月。 1.4 观察指标 进行肺功能指标评价，主要包括用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气高峰流量（PEFR）。并进行疗效评估，（1）痊愈：治疗后 FEV1大于或等于85% 预计值或FEV1增加大于30%，患者的临床症状消失；（2）显效：治疗后FEV1达到预计值的65%～84%或FEV1增加了20%～30%，患者的哮喘症状较治疗前有明显缓解，但需要支气管扩张剂或激素进行维持；（3）有效：FEV1增加了10%～19%，患者的哮喘发作较治疗前有轻微减轻，但需要支气管扩张剂或激素进行维持；（4）无效：FEV1无变化，患者的临床症状无改善或恶化加剧。 1.5 统计学方法 所得数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。用（x-±s）表示计量资料，并采用t检验进行比较。以（%）表示计数资料，并采用χ2检验进行比较。用P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 临床疗效比较 结果显示，观察组治疗后痊愈率达54%，总有效率达94%，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组临床疗效比较[n（%）]
西乐葆(塞来昔布胶囊) 【药品名称】 商品名称：西乐葆 通用名称：塞来昔布胶囊 英文名称：Celecoxib Capsules 【成份】 本品主要成分及其化学名称为：塞来昔布，4-[5-(4-甲苯基)-3-(三氟甲基)-1氢-1-吡唑-1-基]苯磺酰胺 【适应症】 用于治疗急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征。 【用法用量】 成人骨关节炎：推荐剂量为200mg，每日1次或分2次口服。临床研究中也曾用至每日400mg的剂量。 关节炎类风湿关节炎：推荐剂量为100mg或200mg，每日2次。临床研究中的剂量曾用至每日800mg。 老年人：不必调整剂量。 肝功能损伤患者：轻至中度肝功能损害患者无需调整剂量，对于重度肝功能损害患者无临床使用经验。 肾功能损伤患者：轻至中度肾功能损害患者无需调整剂量，对于重度肾功能损害患者无临床使用经验。 儿童：塞来昔布没有在18岁以下人群中进行过临床研究。 【不良反应】
在对照临床试验中报告的不良反应按发生率分类为：>1%，但等于或少于安慰剂组：中枢神经系统：头痛。胃肠道：便秘、恶心。其他：关节痛、腰背痛、失眠、肌痛、外周痛、瘙痒。>1%，发生率高于安慰剂组(括号内%为高于安慰剂组的百分数)：中枢神经系统：眩晕(0.4%)。胃肠道：腹痛(1.8%)、腹泻(2.3%)、消化不良(2.2%)、胀气(1.2%)、牙齿疾病(0.1%)、呕吐(0.6%)。呼吸道：支气管炎(0.2%)、咳嗽(0.7%)、咽炎(1.2%)、鼻炎(0.6%)、鼻窦炎(0.1%)、上呼吸道感染(0.2%)。其他：意外受伤(0.4%)、过敏加重(0.2%)、流感样症状(0.4%)、外周水肿(0.4%)、皮疹(0.1%)、尿道感染(0.2%)。在超过3000病人年的临床研究中，未证实本品与致命的、严重的或罕见的不良反应有因果关系。 【禁忌】 对本产品中任何成份过敏者。已知对磺胺过敏者。 【注意事项】 塞来昔布含有磺胺基团。临床研究中，哮喘患者服用本品后未发生支气管痉挛，但由于未在阿司匹林或其他非甾类抗炎药诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎的患者中评估本品，因此，尚未有研究资料以前，此类患者应避免服用本品。对驾驶和操作机器能力的影响：没有研究过本品对驾驶汽车和操作能力的影响，但基于其药效学及总体安全性特征来看，应不会影响这类能力。 【特殊人群用药】 儿童注意事项： 塞来昔布没有在18岁以下人群中进行过临床研究。 妊娠与哺乳期注意事项： 没有关于妊娠期应用本品的资料，只有潜在益处大于对胎儿的危害时，妊娠妇女才可以考虑用本品治疗。动物试验中观察到的对早期胚胎的影响主要与COX-2的抑制有关，如胚胎着
神经内科常用药物的相关知识 输液用药 一、脑保护剂： 1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。 2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍 的治疗。 3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状。 二、改善循环： 1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗 死。 2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。 3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络。 4、血栓通注射液：活血化瘀，扩张血管，改善微循环。 5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。 6、谷红注射液：有抗氧自由基，抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善 脑功能。 7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速，并具有抗心肌缺血和心肌梗死 的作用。 8、丹红注射液：活血化瘀，通脉舒络。 9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。 10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。 11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成。（癫痫持续和癫痫大发作的 患者禁用） 12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。 13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。（0-5 C保存） 14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用，可抑制血小板聚集。 三、营养神经 1 、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。
2、甲钴胺注射液：用于周围神经病，因缺乏维生素 B 1 2引起的巨幼细胞性贫血。 四、免疫抑制剂 1、云克注射液：具有抗炎抗风湿，调节人体自身免疫，明显镇痛作用。 2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。 五、抗病毒 1、喜炎平注射液：清热解毒，止咳止痢。 2、更昔洛韦/阿昔洛韦：抗病毒。 六、胃黏膜保护剂 1、泮托拉唑：十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 2、奥美拉唑：用于治疗消化道出血。 七、醒脑 1、醒脑静注射液：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 八、脱水 1、20%甘露醇注射液 2、呋塞米注射液 3、甘油果糖注射液 4、白蛋白注射液 九、其他 1、天麻素注射液：用于神经衰弱综合征及血管神经性头疼。 2、痰热清注射液：清热、化痰、解毒。 3、苯巴比妥钠注射液：镇静，催眠和抗惊厥效应，还具有抗癫痫效应。 4、低分子肝素钙注射液：具有抗血栓形成和抗凝作用。 5、甲泼尼龙琥珀酸钠：糖皮质激素，抗炎，免疫抑制，治疗休克，内分泌失调 6、还原型谷胱甘肽：天然的活性物质肝病治疗的基础药。 7、硫辛酸注射液：防止因高血糖引起的神经病变。（避光） 8、氨茶碱注射液：支气管哮喘，阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 9、羟乙基淀粉注射液：用于治疗和预防血容量不足。 口服用药
患者用药教育 姓名 芦平 年龄（岁） 58 民族 汉 工作单位 自由职业 住院号 533802 性 别 男 入院日期 016 年 08 月 15 日 诊断为：1. 多发性脑梗死。2.高血压。3. 高同型半胱氨酸血征。4. 颈动脉动脉硬化。 用药情况 起止时间 药品名称、剂量 给药途径 频 次 0.9%氯化钠注射液250ml 天麻素（悦康）5ml ivgtt qd 2016-8-15~2016-8-19 胞磷胆碱钠氯化钠注射液 100ml （不加药） ivgtt qd 2016-8-15~2016-8-19 厄贝沙坦片150mg po qd 2016-8-15~2016-8-19 阿托伐他汀钙片20mg po hs 2016-8-15~2016-8-18 普罗布考片0.25g （餐中口 服） po bid 2016-8-15~2016-8-19 阿司匹林肠溶片100mg po qd 2016-8-15~2016-8-19 参芎葡萄糖注射液100ml （不加药） ivgtt qd 2016-8-16~2016-8-19
甲钴胺胶囊0.5g po tid 2016-8-16~2016-8-19 维生素B6片0.01g po tid 2016-8-16~2016-8-19 叶酸片po tid 2016-8-16~2016-8-19 患者用药教育： 1.天麻素注射液： 用药目的：改善脑循环，治疗痛眩晕； 不良反应：有少数病人会出现口鼻干燥、头昏、胃不适等症状，但不致影响病人接受用药，如果出现也无需特殊处理，不用担心。 2.胞磷胆碱钠氯化钠注射液： 用药目的：脑血管药，用于治疗脑梗塞造成的意识障碍； 不良反应：本品耐受性好，偶可发生恶心、干呕、食欲不振、头疼、失眠、兴奋、烧灼感及暂时性血压下降等症状。 注意事项：滴注速度应缓慢；本品为含钠制剂，需低钠者应用时请注意。 药物相互作用：与脑多肽合用，对改善脑功能有协同作用。 药物过量：用量过大，可有恶心、呕吐、食欲不振、头疼、失眠、兴奋、痉挛等症状，可减量，并对症处理。 3.厄贝沙坦片： 用药目的：降低血压； 用法用量：厄贝沙坦片 1片一日一次口服 不良反应：常见为眩晕、恶心呕吐胃肠道反应、疲劳等。若发生，立即咨询医生进行处理。 注意事项：在驾车或操作机器时，应该考虑到在高血压治疗中偶尔可出现头晕或疲倦。 药物相互作用：⑴当本品和其它降血压药物合用时，其降血压效应可能增强。 ⑵厄贝沙坦的抗高血压作用会被非甾体抗炎药物如阿司匹林所减弱。所以两者不要合用。 药物过量：厄贝沙坦过量最可能的表现为低血压和心动过速；也会发生心动过缓。先立即停药。治疗的措施包括催吐和/或洗胃。活性碳对药物过量治疗
. 塞来昔布 【药物名称】 中文通用名称：塞来昔布Celecoxib 英文通用名称：其他名称：塞来考昔、西乐葆、Celebrex。 【临床应用】 1.用于缓解骨性关节炎的症状和体征。 2.用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 3.用于幼年型类风湿关节炎(国外资料)。 4.作为常规疗法(内镜监测、手术等)的辅助治疗，可减少家族性腺瘤息肉(FAP)患者腺瘤性结直肠息肉量。 5.用于强直性脊柱炎、原发性痛经、急性疼痛。 【药理】 1.药效学本药是昔布类非甾体类抗炎药(NSAIDs)，能特异性抑制环氧酶-2(COX-2)。炎性因子可诱导COX-2生成，导致炎性前列腺素类物质的合成和聚集，尤其是前列腺素E，从而引起局部炎症、2水肿和疼痛。而本药可通过抑制COX-2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及解热作用。 1 / 48 . 体外及体内试验表明，本药与基础表达的环氧酶-1(COX-1)的亲和力极弱，治疗剂量下不影响由COX-1激活的前列腺素类物质的合成，因此不干扰组织中与COX-1相关的正常生理过程，尤其是在胃、肠
和肾等组织中。 2.药动学本药口服吸收迅速而完全，相对生物利用度约为99%(相对于口服混悬液)，口服后约3小时达血药峰浓度。食物可延缓其吸收。药物吸收后广泛分布于全身各组织。稳态分布容积约为400L，血浆蛋白结合率约为97%。本药主要在肝脏经细胞色素P 2C9(CYP 2C9)代谢，已证实血浆中有3种代谢产物(醇、相应的450羧基酸和其葡糖苷酸结合物)，代谢产物对COX-1、COX-2无抑制活性。服用单剂放射性核素标记的药物后，57%从粪便排出，27%随尿液排泄，粪便及尿液中的绝大多数代谢产物为羧基酸(给药剂量的73%)。少量葡糖苷酸从尿液排泄，仅有少于3%给药量的药物以原形从粪便及尿液中排泄。多次给药无蓄积作用。血液透析不能有效清除药物。 【注意事项】 1.禁忌症(1)对本药过敏者。(2)对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者(可诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应，有严重甚至致死的过敏反应报道)。 (3)对磺胺类药过敏者。(4)冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛患者。(5)重度肝功能不全者。(6)进行性肾脏疾病患者。 2 / 48 . 2.慎用(1)有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹史者。(2)肾功能不全者。(3)高血压或心脏疾病患者(可能因体液潴留或水肿而加重)(国外资料)。(4)有胃肠道溃疡、出血、穿孔史者(国外资料)。(5)有肝功能不全史者(国外资料)。 3.药物对儿童的影响国内尚无18岁以下患者用药的安全性及有效
布地奈德参考答案 要点： 权利要求的主题应要求“口服制剂”，因资料给出“已发现可将布地奈德用作灌肠剂有效地治疗结肠炎”。本发明是口服的，而且没有介绍其他是剂型，所以应要求“口服制剂”。 问题： A、申请人最好还应提供，布地奈德与布地奈德+食用油在效力和副作用方面的比较结果试验数据，以进一步说明本发明技术方案的创造性。 B、申请日后也可补交，但不能补入说明书，只能作为举证材料放入档案中。 C、首先，权利要求1中的“约”应去除，否则会导致权利要求1的范围不清楚，不符合专利法实施细则第20条第1款的规定。 其次，权利要求1中限定了布地奈德的含量，会导致权利要求1的范围缩小。 实际上，从代理人撰写的角度看，权利要求1应在说明书公开内容的基础上概括出一个适当的保护范围。本发明对现有技术的贡献是发现布地奈德与食用油的悬浮液对于治疗胃肠道炎症有很好的效果。至于悬浮液中布地奈德的含量，即有效量是本领域技术人员能确定的。 1.0- 2.0mg/ml仅是一个优选的含量范围，不必写入权利要求1中。权利要求2的特征部分是给药剂量，对口服制剂本身起不到限定作用，不符合专利法实施细则第20条第1款的规定。权利要求3、4、6涉及疾病的治疗方法，不符合专利法第25条第（三）项的规定。权利要求5是应该要求的另一组产品权利要求。 D、参考的权利要求 1、一种用于治疗胃肠道炎症的口服制剂，含有有效量的布地奈德在食用油中的悬浮液。 2、权利要求1的口服制剂，其中含有1.0—2.0毫克/毫升的布地奈德。 3、权利要求1或2的口服制剂，其中的悬浮液被包封在胃肠道控释包衣中。 4、权利要求1或2的口服制剂，其中的食用油为鳄梨油或红花油。
药品名称: 通用名称：布地奈德福莫特罗粉吸入剂 英文名称：Budesonide and formoterol Fumarate Powder for Inhalation (Symbicort Turbuhaler) 商品名称：信必可都保 成份: 本品为复方制剂，其组分为：布地奈德（80μg/吸）和富马酸福莫特罗（4.5μg/吸）；布地奈德（160μg/吸）和富马酸福莫特罗（4.5μg/吸）。 适应症: 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗： -吸入皮质激素和“按需”使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状的患者 或 -应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到完全控制的患者。 注意：本品(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。 登录规格: (1) 80/4.5微克/吸，60吸/支 (2) 160/4.5微克/吸，60吸/支 (3) 160/4.5微克/吸，120吸/支 用法用量: 本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量，这在开始使用复方制剂时需要注意。如果某个患者所需剂量超出推荐剂量，则应增开适当剂量的β－受体激动剂和/或皮质激素的处方。 本品160/4.5微克/吸推荐剂量： 成人和青少年（12岁和12岁以上）：1-2吸/次，一日2次。 本品80/4.5微克/吸推荐剂量： 成人（18岁和18岁以上）：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次。 青少年（12岁-17岁）：1-2吸/次，一日2次。 儿童（6岁和6岁以上）：2吸/次，一日2次。 患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。若使用最小推荐量后仍然能很好地控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。
识 神经内科常用药物的相关知 识 输液用药 一、脑保护剂: 1、依达拉奉注射液：是自由基清除剂。 2、奥拉西坦注射液：用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。 3、脑蛋白水解物：用于改善失眠、头痛、记忆力下降等症状. 二、改善循环： 1、丹参川穹嗪注射液：抗血小板聚集，改善微循环，抗心肌缺血和心肌梗死。 2、小牛血清去蛋白注射液：改善脑部血液循环和营养障碍性疾病。 3、疏血通注射液：活血化瘀，通经活络. 4、血栓通注射液：活血化瘀,扩张血管,改善微循环。 5、银杏叶提取物：主要用于脑部血液、周围血液循环障碍。
识 6、谷红注射液:有抗氧自由基,抗血小板聚集、改善神经细胞代谢，改善脑功能。 7、参穹葡萄糖注射液：加速红细胞的流速,并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。 8、丹红注射液：活血化瘀,通脉舒络。 9、注射用丹参多酚酸盐：活血化瘀，通脉。 10、红花黄注射液：活血化瘀，通脉止痛。 11、曲克芦丁脑蛋白水解物：防止血栓形成.(癫痫持续和癫痫大发作的患者禁用） 12、丁苯酞注射液：用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善. 13、前列地尔注射液：改善心脑血管微循环障碍。（0—５℃保存) 14、尤瑞克林注射液：对离体动脉具有舒张作用,可抑制血小板聚集。 三、营养神经 1、鼠神经生长因子：用于治疗视神经损伤。 2、甲钴胺注射液：用于周围神经病,因缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血. 四、免疫抑制剂
识 1、云克注射液：具有抗炎抗风湿,调节人体自身免疫，明显镇痛作用。 2、美罗华注射液：（利妥昔单抗注射液）调节人体自身免疫。 五、抗病毒 1、喜炎平注射液:清热解毒,止咳止痢。 2、更昔洛韦∕阿昔洛韦：抗病毒。 六、胃黏膜保护剂 1、泮托拉唑:十二指肠溃疡，胃溃疡，复合性胃溃疡等急性上消化道出血。 2、奥美拉唑:用于治疗消化道出血. 七、醒脑 1、醒脑静注射液:清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。 八、脱水 1、2０％甘露醇注射液 ２、呋塞米注射液 3、甘油果糖注射液 ４、白蛋白注射液 九、其他