华北理工大学2018～2019学年春季学期考试模拟试卷
开课学院：临床医学院课程号：H07ST036课程名称：神经病学年级：16级专业：临床医学试卷类型： A 卷
一、名词解释（每题1分，共20分）
1、福斯特-肯尼迪综合征：
2、命名性失语：
3、“三偏”综合征：
4、Horner征：
5、Hunt综合征：
6、周围神经：
7、黄斑回避：
8、脊髓半切综合征：
9、Locked-insyndrome：
10、静止性震颤：
11、痴呆：
12、晕厥：
13、眩晕：
14、莱尔米特征：
15、癫痫：
16、癫痫持续状态：
17、急性脊髓炎：
18、三叉神经痛：
19、扳机点：
20、重症肌无力：
三、单选题：（每题1分，共30分）
1、右利手患者，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在（）
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
2、内囊受损的感觉障碍特点是（）
A.对侧单肢感觉减退或缺失
B.对侧偏身感觉减退或缺失
C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D.对侧偏身感觉减退或缺失伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或缺失
3、脊髓颈膨大横贯性损害引起（）
A.四肢中枢性瘫痪
B.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
C.截瘫
D.单瘫
E.偏瘫
4、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪（）
A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
5、眼动脉交叉瘫或Horne交叉瘫的受累血管常见于（）
A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
6、右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作（）
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫
7、出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在（）
A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶
8、中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是（）
A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无提唇，鼓腮，吹气障碍
9、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断（）
A.真性延髓麻痹主要指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动
10、下运动神经元性瘫痪的特点是（）
A.痉挛性瘫痪
B.肌张力增高
C.病理反射(+)
D.弛缓性瘫痪
E.腱反射亢进
11、男患，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腿反射亢进，病理反射(十)，其病变部位可能是（）
A.胸髓
B.腰膨大
C.颈膨大
D.高颈髓
E.脊髓前角细胞
12、锥体系统病损最确切的体征是（）
A.显著的肌萎缩
B.肌束震颤
C.肌张力增高
D.肌张力减低
E.Babinski征(+)
13、影响意识的最重要的结构是（）
A.脑干上行性网状激活系统
B.脑干下行性网状激活系统
C.大脑半球
D.小脑
E.基底节
14、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是（）
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊
A.Broca失语:以口语表达障碍为突出表现
B.Wernicke失语:以口语理解障碍为突出表现
C.传导性失语:以复述不成比例受损为主要表现
D.经皮质性失语:以音量小、语调低为主要表现
E.命名性失语:以命名不能为特征
16、关于Wernicke失语的不正确表述是（）
A.病变位于优势半球颞上回后部
B.病变位于优势半球缘上回皮质
C.流利型口语，语量多，错语多
D.答非所问
E.复述及听写障碍
17、体象障碍病变位于（）
A.优势半球顶叶角回
B.优势半球缘上回
C.优势半球角回、缘上回
D.非优势半球角回、缘上回
E.优势半球中央前回
18、有关失用的说法错误的是（）
A.观念性失用由双侧大脑半球引起
B.观念运动性失用病变多位于优势半球顶叶
C.肢体运动性失用多位于双侧或对侧皮质运动区
D.结构失用多位于非优势半球顶叶
E.穿衣失用多位于优势半球顶叶
19、关于中枢性眩晕特点的表述不正确的是（）
A.前庭神经核或小脑病变可引起
B.椎-基底动脉供血不足是常见原因
C.眼震幅度大、方向不一致
D.伴严重的耳鸣、耳聋
E.呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻
20、以下不符合上运动神经元性瘫痪的是（）
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.跖反射增强
D.可出现病理反射
E.无肌束震颤
21、苍白球、黑质病变表现为（）
A.静止性震颤
B.舞蹈病
C.躯干性共济失调
D.左侧肢体共济失调
E.闭目难立征阳性
22、女患，70岁，因言语不清，右侧肢体活动不灵5小时为主诉人院。既往有高血压病史。该患者言语不清表现为讲话费力，不流利，找词困难，但可理解他人言语，有复述障碍，该患者的语言障碍称作（）
A.Wernicke失语
B.传导性失语
C.Broca失语
D.命名性失语
E.完全性失语
23、女患，34岁。近两个月头痛、头昏和步态不稳，易向左侧倾斜。查体:眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此患者病变可能在（）
A.小脑蚓部
B.右小脑半球
C.左小脑半球
D.新纹状体
E.苍白球、黑质
24、短暂脑缺血发作的临床表现是（）
A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐
B.眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日
C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复
D.昏迷、清醒、再昏迷
E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复
25、血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为（）
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.格基底动脉
26、关于脑栓塞的临床表现不正确的是（）
A.起病急骤
B.多数患者年龄较轻
C.常见脑膜刺激征
D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E.多患有风湿性心脏病
27、关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是（）
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落
C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
28、脑出血急性期处理的最重要环节是（）
C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压
D.用镇静药，防止癫痫发作
E.用抗生素，防止继发感染
29、女患，62岁，以“左侧肢体活动不便2天”为主诉来诊。查体:神清语利，双眼左侧同向偏盲，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是（）
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
30、女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体:神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力。级，右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为（）
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
31、运动神经元病中哪种类型最常见（）
A.肌萎缩侧索硬化
B.进行性脊肌萎缩
C.进行性延髓麻痹
D.原发性侧索硬化
E.脊肌萎缩症
32、Alzheimer病的确诊依据是（）
A.病史
B.智力量表检查
C.头颅MRI
D.病理检查
E.脑电图检查
33、多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的（）
A.发病年龄多在20^-40岁
B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等
C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性
D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状
E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样?
34、多发性硬化最常见的临床分型是（）
A.复发缓解型
B.进展复发型
C.继发进展型
D.原发进展型
E.良性型
35、帕金森病最主要临床特征是（）
A.震颤，肌张力增高，面具脸
B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作
C.肌张力增高，运动减少，慌张步态
D.震颤，运动减少，写字过小征
E.震颤，肌张力增高，运动迟缓
36、抗癫痫药的应用不正确的是（）
A.尽可能单药治疗
B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量
C.70肠w80%患者单药治疗可以控制发作
D.20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药
E.一种单药治疗无效，就应选择联合用药
37、癫痫持续状态的药物治疗首选（）
A.口服卡马西平
B.肌注苯巴比妥
C.10%水合氯醛保留灌肠
D.地西浮10-20mg静脉注射
E.异戊巴比妥250^-500mg静脉注射
38、原发性三叉神经痛的疼痛特点（）
A.持续性钝痛
B.持续性刺痛
C.短暂的电击样、撕裂样剧痛
D.发作性剧痛伴三叉神经破坏体征
E.疼痛常见于前额部
39、原发性三叉神经痛治疗首选的方法（）
A.卡马西平
B.B族维生素
C.封闭治疗
D.半月神经节射频电凝疗法
E.三叉神经微血管减压术
40、重症肌无力患者出现危象的主要表现是（）
A.眼睑下垂加重
B.吞咽困难加重
C.构音障碍加重
D.呼吸肌无力
E.四肢无力加重
三、多选题：（每题1分，共15分）
1、下列脑神经中包含副交感神经纤维的是（）
A、Ⅲ
B、Ⅴ
C、Ⅸ
D、Ⅹ
2、霍纳综合征表现为（）
3、后组颅神经损害时将出现（）
Ａ、构音障碍Ｂ、强哭强笑Ｃ、吞咽困难Ｄ、饮水返呛Ｅ、舌肌萎缩
4、下列体征不属于小脑病变临床表现的是（）。
A、静止性震颤
B、指鼻试验不准
C、反跳试验（＋）
D、肌张力增高
E、跟膝胫试验（＋）
5、可引起眼裂狭小的病理征有（）。
A、Horner征
B、动眼神经不全麻痹
C、面肌痉挛
D、面神经麻痹
E、重症肌无力
6、下述符合急性脊髓横贯性损害的有（）。
A、病变节段平面以下各种感觉障碍
B、上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫
C、尿便障碍
D、腰椎穿刺必定有椎管阻塞
E、可有脊髓休克现象
7、小脑病变的症状体征是（）。
A、言语含糊不清、缓慢或呈爆发式
B、肢体运动性或意向震颤
C、跟膝胫试验不准
D、醉汉步态
E、Romberg征睁眼闭眼均不稳
8、用光照射左眼只见右瞳孔缩小，照右眼双瞳孔均不缩小，是因（）。
A、左视神经损害
B、右视神经损害
C、右动眼神经损害
D、左动眼神经损害
E、右眼交感神经损害
9、表现为一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失，而触觉保留的病变应定位于（）
A、脊神经前根
B、脊神经后根
C、脊髓后角
D、脊髓丘脑侧束
E、脊髓后索
10、在重症脑出血昏迷时，检查瘫痪的方法可采用( )
A、压迫眶上切迹
B、观察呼气时面肌的表情
C、平卧观察下肢的位置
D、提起双上肢让其自然下落
E、观察两眼凝视的方向
11、痉挛性瘫痪的病位可见于( )
A、锥体束损害
B、皮质运动区损害
C、小脑病变
D、脊髓病变
E、脊髓前角病变
12、神经系统疾病中，起病缓慢的有( )
A、感染
B、肿瘤
C、代谢和营养障碍
D、血管疾病
E、变性
13、下列有关肌电图的叙述正确的是( )
A、神经传导速度减慢，远端潜伏期延迟是轴突受损的表现
B、肌原性疾病可见插入电位增多或延长
C、运动神经元疾病可见纤颤电位
D、低频重复电刺激出现电位逐步衰减是重症肌无力的特征性改变
E、格林－巴利综合症肌电图的典型改变是动作电位的振幅降低
14、具有上、下运动神经元损害的疾病可见于( )
A、肌萎缩侧索硬化
B、脊髓空洞症
C、急性脊髓炎
D、脊髓肿瘤 E.急性多发性神经根神经炎
15、重症脑桥出血的临床症状是（）
A、四肢瘫痪
B、昏迷
C、两侧瞳孔极度缩小
D、高热和呼吸障碍
E、单瘫
四、简答题（每题5分，共10分）
1、Broca失语、Wernicke失语的特点是什么？
2、何谓上、下运动神经元瘫痪？有何特点？
3、简述意识障碍的分级及临床表现。
4、周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别。
5、简述延髓背外侧综合征和大脑脚综合征。
6、阐述脑出血的治疗原则。
7、阐述蛛网膜下腔出血的常见并发症。
8、试述帕金森病的药物治疗。
9、何为肌无力危象？重症肌无力患者发生的危象有哪几种?处理原则是什么?分型有那些？
10、脑梗死与脑出血的鉴别及脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别。
11、帕金森病的生化病理基础有哪些？有什么临床症状？
12、吉兰-巴雷的临床表现与诊断？
13、（19年真题）头疼的问诊，癫痫的分类依据。
五、病例分析题（10分）
病例一：
男，70岁。四肢不自主抖动，运动不灵活7年。7年前无明显诱因出现左上肢轻微颤动。5年前左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显。左侧肢体活动欠灵活，动作弛缓。3年前右侧上下肢相继出现震颤，并逐渐加重，终日震颤不止，入睡后消失。同时患者感四肢僵硬，步距小而蹒跚。目前因症状加重，生活不能自理而就诊。查体：表情呆滞，口角流涎。语声低微，吐词不清。全身震颤，双手呈“搓丸样”。肌张力呈齿轮样强直。头部与躯干呈前倾的姿态。动作弛缓，起步困难，行走呈慌张步态。其他神经系统查体未见异常。CT检查示轻度脑萎缩。
请作出诊断及治疗。
病例二：
刘某某，女，42岁。洗浴中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体：浅昏迷，BP120/85mmHg，T37°,R17次／分，P88次／分。颈阻（＋），颈胸距4横指，克尼格征（＋），右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔5mm，光反应迟钝，左侧瞳孔2mm，光反应灵敏，左侧肢体活动差，左侧巴彬斯基征（＋）。既往史无特殊。
1、定位诊断，定性诊断及诊断依据
2、如何进一步检查以明确诊断？治疗原则？
病案三：
女，30岁，程序设计师。视力下降3年，加重伴双下肢无力1月。3年前因工作连续加班1周后出现双眼视力下降，视物模糊，水平向左看东西时出现双影，经治疗后症状完全消失。1年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。1月前因工作加班后再次出现双眼失明，伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。查体：神清合作。颈软。双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，双瞳孔等大，余颅神经检查未见异常。双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退。双下肢肌张力增高，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进。病理征阳性。Romberg征阳性。
1、诊断及诊断依据。
2、进一步还可作什么检查以证实？
3、治疗原则
病案四：
患者，男，64岁，右侧肢体无力1小时入院。1小时前患者晚饭后散步途中，突感头晕、痛，继之右侧下肢无力，走路拖曳，右上肢感上抬无力，路旁休息中右上下肢无力继续加重，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊，CT报告未见异常收入院。患者有高血压5年。
查体：T 36.5℃，R 20次/分，P 75次/分，BP 200/100mmHg，口唇无发绀，心肺（—），腹软，无包块，四肢无水肿。
神经检查：神志清楚，无失语、失用，说话稍呐吃；颅神经检查，睑裂右>左，瞳孔左2mm，右3mm，眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约4mm，并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力3级，肌张力高，反射活跃，右侧病理症（+），颈软，Kernig(—) 入院后给予补液吸氧，症状无好转。腰穿压力、常规生化正常。2小时后患者出现呕吐、头痛加剧，右侧肢体无力加重并麻木，查体发现患者左面部痛觉减退，左闭眼不全，皱额不全，右面及上下肢痛觉减退。立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解。6小时后，病人又出现头痛呕吐，继之呼之不应，压眶无反应，呼吸深长，双瞳孔缩小至1mm，四肢瘫痪，肌张力低，痛刺激无反应，急诊CT途中呼吸停止，10分钟后心跳停止。抢救无效死亡。
1、该患者病变部位在什么地方，有哪些根据？
2、病因是什么？有哪些根据？
华北理工大学2018～2019学年春季学期考试模拟试卷参考答案
开课学院：临床医学院课程号：H07ST036课程名称：神经病学
年级：16级专业：临床医学试卷类型： A 卷
系主任签字：教学院长签字：
一、名词解释（每题2分，共20分）
1、福斯特-肯尼迪综合征：表现为同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，见于额叶底面肿瘤。
2、命名性失语：患者对于一个物品，能说出其用途，但是说不出它的名称。
3、“三偏”综合征：病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。
4、Horner征：见于一侧颈上交感神经损害，表现为同侧眼裂变小，瞳孔缩小，眼球轻度内陷，伴有同侧面部少汗或无汗。
5、Hunt综合征：见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。表现为周围性面瘫，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍(鼓索受累)，可伴有听觉过敏(镫骨肌支受累)，耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疤疹，称亨特综合征(Hunt syndrome).
6、周围神经：是指脊髓及脑干软脑膜以外的所有神经结构，即除嗅、视神经以外的所有脑神经和脊神经。
7、黄斑回避：一侧视中枢病变可产生偏盲，特点为对侧视野同向性偏盲，而中心视力不受影响，称黄斑回避。
8、脊髓半切综合征：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
9、Locked-insyndrome：闭锁综合征，又称去传出状态，病变位于脑桥基底部，双侧锥体束和皮质脑干束均受累。患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。本综合征可由脑血管疾病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起。
10、静止性震颤：是指在安静和肌肉松弛的情况下出现的震颤，表现为安静时出现，活动时减轻，睡眠时消失，手指有节律的抖动，每秒约4-6次，呈“搓药丸样”。常见于帕金森病。
11、痴呆：是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征，可由脑退行性变引起，也可由其他原因导致。
12、晕厥：是由于大脑半球和脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。
13、眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏的感觉。
14、莱尔米特征：被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部。
15、癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
16、癫痫持续状态：癫痫持续状态也称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
17、急性脊髓炎：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。
18、三叉神经痛：三文神经痛是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。
19、扳机点：三叉神经痛患者的口角、鼻翼、颊部或舌部为疼痛敏感区，轻触可诱发三叉神经痛的发作，故称为扳机点。
20、重症肌无力：是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。
二、单选题
1.C
2.B
3.B
4.E
5.B
6.C
7.B
8.D
9.D 10.D
11.A 12.E 13.A 14.A 15.D 16.B 17.D 18.E 19.D 20.C
21.A 22.C 23.C 24.C 25.B 26.C 27.C 28.C 29.B 30.D
31.A 32.D 33.E 34.A 35.E 36.E 37.D 38.C 39.A 40.D
三、多选题
1.ACD
2.ABD
3.ACDE
4.AD
5.ABE
6.ABCE
7.ABCDE
8.BD
9.CD 1O.ABCDE 11.ABD 12.BCE 13.BCD 14.ABCD 15.ABCE
四、简答题
1、Broca失语由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。复述、命名、阅读和
书写均有不同程度的损害。
Wernicke失语由优势侧额上回后部(Wernicke区)病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉
正常，但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解，答非所问。复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。
1、上运动神经元性瘫痪也称痉挛性瘫痪，是由于上运动神经元，即大脑皮质运动区神经元及其发出的下
行纤维病变所致，表现为肌力减弱，肌张力增高，键反射活跃或亢进，浅反射的减退或消失，病理反射阳性，无明显的肌萎缩。下运动神经元性瘫痪又称弛缓性瘫痪，指脊髓前角的运动神经元以及它们的轴突组
成的前根、神经丛及其周围神经受损所致。表现为受损的下运动神经元支配的肌力减退，肌张力减低或消失，肌肉松弛，外力牵拉时无阻力，与上运动神经元瘫痪时的“折刀”现象有明显不同，键反射减弱或消失，肌肉萎缩明显。
2、意识障碍的分级及临床表现：①嗜睡：是早期意识障碍，患者表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒
醒后能勉强配合检查及回答简单问话，如无刺激又进人睡眠；②昏睡：深睡眠状态，高声呼唤或较强烈疼
痛刺激可唤醒，可含糊作答，刺激停止立即熟睡；③浅昏迷：意识丧失，对语言无反应，不能唤醒，对强
烈疼痛刺激有反应，存在无意识自发动作、生理反射，生命体征无改变；④中昏迷：疼痛反应消失，无意
识动作减少，腱反射减弱或消失，角膜、对光、吞咽反射迟钝，生命体征轻度改变；⑤深昏迷：疼痛刺激
无反应，自发动作、键反射及生理反射消失，生命体征明显改变。
3、P73
4、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床表现：①大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半
球受损可出现空间定向障碍。②大脑前动脉供血区缺血可出现人格和情感障碍、对侧下肢无力等。③颈内
动脉主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫(病侧单眼一过性黑朦、失明和(或)对侧偏瘫及感觉障碍)，Horner
交叉瘫(病侧Horner综合征、对侧偏瘫)。
椎-基底动脉系统最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。此外，椎-基底动脉系
统TIA还可出现下列几种特殊表现的临床综合征；①跌倒发作；②短暂性全面性遗忘症；③双眼视力障
碍发作。
5、安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。
6、①再出血：是SAH主要的急性并发症，指病情稳定后再次发生剧烈头痛、呕吐、痛性发作、昏迷甚至去脑强直发作，颈项强直、Kernig征加重，复查脑脊液为鲜红色；②脑血管痉挛：发生于蛛网膜下腔中血凝块环绕的血管，痉挛严重程度与出血量相关；③急性或亚急性脑积水：是由于血液进人脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑脊液循环通路所致。
7、①抗胆碱能药：主要有苯海索，适用于震颤明显且年轻患者；②金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症有一定治疗作用；③复方左旋多巴：为治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效；④多巴胺受体激动剂：目前推崇之首选治疗药物，尤其对于早期的年轻患者。可选用非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗、毗贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡；⑤单胺氧化酶B抑制剂(MAO-B):司来吉兰为选择性MAO-B，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用；⑥儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代谢，与复方左旋多巴合用，可增强其疗效，改善症状波动。
8、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。
危象分三种类型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。
（1）肌无力危象：为最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足。如注射腾喜龙或新斯的明后症状减轻则可诊断。
（2）胆碱能危象：非常少见，多由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者肌无力加重，并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应。可静脉注射腾喜龙2mg，如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药物待药物排除后可重新调整剂量。
（3）反拗危象：于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难，腾喜龙试验无反应，此时应停止抗胆碱酯酶药，对气管插管或切开的患者叮采用大剂量类固醇激素治疗，待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。
10、
五、病例题
病例一：
诊断：帕金森氏病
治疗：多巴胺替代疗法，给予左旋多巴。
1、（1）定位诊断：右侧中脑（右侧动眼神经瘫痪和左侧肢瘫，呈交叉瘫）
（2）定性诊断：蛛网膜下腔出血（即往史无特殊，突然剧烈头痛、呕吐、颈强，克氏征阳性等脑膜刺激征阳性，）
2、做腰椎穿刺术示血性脑脊液；头颅CT示脑池、脑沟或外侧裂呈高密度影。
3、治疗原则：绝对卧床安静休息，止血，防治继发性脑血管痉挛，去除出血的原因和防止复发。
病例三：
1、初步诊断：多发性硬化复发-缓解型MS
依据：①病史分析：
1）患者病程3年，首次起病为视力下降；
2）一年前感冒后症状复发并加重：出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。
3）症状再次复发并出现新症状：出现双眼失明，伴见双下肢麻木无力，站立和行走不稳，以右侧肢体为重。
双下肢无力，左上、下肢较重和构音困难、小便失禁、视物不清等情况——说明患者病损又有新发展、已累及双侧椎体束及皮质脑干束；
②从神经系统检查发现分析：
1）患者双眼失明，眼底检查见颞侧苍白，有原发性视神经萎缩的征象；
2）双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退，Romberg征阳性：双侧脊髓丘脑束及脊髓后束受损。3）双下肢肌张力增高，左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进。病理征阳性。双侧锥体束征受损。
故而可以确定患者有多次缓解复发病史，病程长达3年并逐渐加重，有双侧视神经、锥体系统及脊髓等多处病灶损害，故初步诊断多发性硬化复发－缓解型。
2、脑脊液检查；视诱发电位体感诱发电位检查；CT扫描或MRI检查。
3、治疗原则：主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展,避免可能促使复发的因素,尽可能减少复发次数。晚期采取对症和支持疗法,减轻神经功能障碍造成的痛苦。
病例四：
1、定位：左侧桥脑
根据：
神经检查：右上下肢肌力3级，肌张力高，反射活跃，右侧病理症（+）：此属右侧中枢性肢瘫。
伸舌偏右：右侧中枢性面瘫、中枢性舌下神经瘫。
双眼向左转动时左眼外展露白约4mm；提示左外展神经麻痹。
睑裂右>左，瞳孔左2mm，右3mm：提示左侧Honer征。
右眼水平性眼震：左内纵束。
综上定位：左侧桥脑：左外展不全，左内纵束，左Horner 征，右偏瘫
2、病因：高血压脑出血
根据：（1）患者为64岁老年人，既往有高血压病史——有动脉粥样硬化的基础。
（2）患者在散步途中发病——活动中发病。
（3）发病突然，血压明显增高（BP 200/100mmHg）
（4）出现头晕、痛，视物成双、呕吐等颅内压升高的表现，
（5）发病初期右侧肢体瘫痪并进行性加重；
3、腰穿，二次CT——导致颅内压升高加重及脑出血加重，出现头痛呕吐加剧，深昏迷；神经系统体征加重，右侧肢体无力加重并麻木，右面及上下肢痛觉减退，左面神经、左三叉神经受累并加重；桥脑大量出血，双瞳孔缩小至1mm，四肢瘫痪，肌张力低；最终，枕大孔疝致脑干衰竭（呼衰、心衰）而死亡。
学号：［单击此处键入］ 毕业设计说明书 G RADUATE D ESIGN 设计题目：［单击此处键入设计中文题名］ —［单击此处继续键入副题名或删除此提示］学生姓名：［单击此处键入］ 专业班级：［单击此处键入］ 学院：［单击此处键入］ 指导教师：［导师姓名］［职称］
［副导师姓名］［职称］XXXX年XX月XX日
摘要 随着互联网在国际上迅猛的发展，基于互联网的各种应用也日益受到人们的重视，特别是现代远程教育得到了巨大的发展。基于Web的考试系统正是在这种形势下应运而生的。尽管传统的考试形式应用还非常普遍，但伴随着远程教学的推广普及，作为远程教学系统子系统的在线考试系统呼之欲出。 …… （中文摘要约300汉字） 关键词考试系统；自动组卷；题库；遗传算法
Abstract With the rapid development of Internet in the international, more and more web-based applications were increasingly subject to people's attention in recent years, and the modern distance education tremendous development. The web-based examination system is emerged in such a situation. Although the traditional form of examination is also very common, with the expansion and universality of distance learning, the online examination system come into being as a subsystem of distance learning system. Automatic Test Paper is a crucial part in the examination system. With the rapid development of artificial intelligence, this issue a growing number of scientists concerned. Automatic Test Paper is the real follow a strategy of topics, and select a group of questions from the questions, makes them all the properties are within a certain range by volume to meet the expectations index. The core of the problem is multi-target strategy of choice. The design of database is also a very important part in the examination system, and the design of database is good or bad will directly affect the effectiveness of automatic Test Paper. This paper designs and implements an on-line examination system, and its functions include on-line examinations, test management and maintenance, automatic Test Paper, Grade examination papers and grade point, seeing results and information management features such as students etc. It focuses on the automatic Test Paper algorithm and the
学号：xxxxxxxxxx HEBEI UNITED UNIVERSITY 中英文翻译 Abstract 设计题目：唐山市第九中学教学楼设计 学生姓名：XXX 专业班级：X土木X班 学院：建筑工程学院 指导教师：XXX XXX 2014年5月28日
钢筋混凝土 在每一个国家，混凝土及钢筋混凝土都被用来作为建筑材料。很多地区，包括美国和加拿大，钢筋混凝土在工程建设中是主要的结构材料。钢筋混凝土建筑的普遍性源于钢筋的广泛供应和混凝土的组成成分，砾石，沙子，水泥等，混凝土施工所需的技能相对简单，与其他形式的建设相比，钢筋混凝土更加经济。混凝土及钢筋混凝土用于桥梁、各种地下结构建筑、水池、电视塔、海洋石油勘探建筑、工业建筑、大坝，甚至用于造船业。 钢筋混凝土结构可能是现浇混凝土结构，在其最后位置建造，或者他们可能是在一家工厂生产混凝土预制件，再在施工现场安装。混凝土结构在设计上可能是普通的和多功能的，或形状和布局是奇想和艺术的。其他很少几种建材能够提供建筑和结构如此的通用性和广泛适用性。 混凝土有较强的抗压力但抗拉力很弱。因此，混凝土，每当承受荷载时，或约束收缩或温度变化，引起拉应力，在超过抗拉强度时，裂缝开始发展。在素混凝土梁中，中和轴的弯矩是由在混凝土内部拉压力偶来抵抗作用荷载之后的值。这种梁当出现第一道裂缝时就突然完全地断裂了。在钢筋混凝土梁中，钢筋是那样埋置于混凝土中，以至于当混凝土开裂后弯矩平衡所需的拉力由纲筋中产生。 钢筋混凝土构件的建造包括以被建构件的形状支摸板。模型必须足够强大，以至于能够支承自重和湿混凝土的静水压力，工人施加的任何力量都适用于它，具体的手推车，风压力，等等。在混凝土的运作过程中，钢筋将被放置在摸板中。在混凝土硬化后，模板都将被移走。当模板被移走时，支撑将被安装来承受混凝土的重量直到它达到足够的强度来承受自重。 设计师必须使混凝土构件有足够的强度来抵抗荷、载和足够的刚度来防止过度的挠度变形。除此之外，梁必须设计合理以便它能够被建造。例如，钢筋必须按构造设计，以便能在现场装配。由于当钢筋放入摸板后才浇筑混凝土，因此混凝土必须能够流过钢筋及摸板并完全充满摸板的每个角落。 被建成的结构材料的选择是混凝土，还是钢材、砌体，或木材，取决于是否有材料和一些价值决策。结构体系的选择是由建筑师或工程师早在设计的基础上决定的，考虑到下列因素： 1.经济。常常首要考虑的是结构的总造价。当然，这是随着材料的成本和安装构件的必需劳动力改变的。然而，总投资常常更受总工期的影响，因为承包商和业主必须借款或贷款以便完成建设，在建筑物竣工前他们从此项投资中将得不到任何回报。在一个典型的大型公寓或商业项目中，建筑成本的融资将是总费用的一个重要部分。因此，金融储蓄，由于快速施工可能多于抵消增加材料成本。基于这个原因，设计师可以采取任何措施规范设计来减轻削减的成本。
硕士学位论文 基于人工智能的快论文排版系统研究 作者姓名：快论文 指导教师：***教授 学科名称：计算机科学 学位类别：工学硕士 2017年06月
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华北理工大学硕士学位论文 Abstract https://www.doczj.com/doc/f610116446.html, is a professional online system for paper typesetting. Uploading your draft, choose the template of your school, then click the instant typesetting button. It only takes a few minutes to complete paper typesetting, You can download the previews for free.If you are satisfied,then pay for it.Our platform has collected thesis templates of 617 universities of the county,which full fill the latest official specification and cover all kinds of colleges and universities. Kuai65 based on the technology of artificial intelligence.It avoid the wrong operations which happenned when people manual typesetting or the mistakes due to visual fatigue. Compared with traditional way of artificial typesetting,https://www.doczj.com/doc/f610116446.html, has more reliable quality and faster speed with lower price.To achieve the concept of humanized desigh and help students improve the efficiency and quality of thesis writing ,we did reserch on the habits of people’s operation habit, and then made this system powerful,easy to operate,also with simple interface to full fill the requirement of the indivisual graduations. Kuai65 is the nation's largest thesis typesettting platform, custom more accurate, more convenient template according to all the official requirements of different colleges and universities. Figure［amount］; Table［amount］; Reference ［amount］ Keywords:Kuai65 ; Professional typesetting; Reliable quality; Price concessions; Trustworthy