中心负压吸痰操作流程
1.接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解
释。
（1）核对患者床头床尾卡腕带姓名，评估患者的年龄病情意识治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。
向患者及家属解释吸痰的目的方法注意事项及配合要点。
（2）评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作）。
（3）整理床单位。
2.回治疗室准备用物
（1）护士准备:洗手，带口罩帽子。
（2）用物准备：治疗盘内备2个治疗碗（内盛生理盐水，一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗），一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布，
无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒。
3.备齐用物，携至病人床旁。
（1）核对再次核对患者床号腕带姓名，确保操作对象无误。
（2）接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般40.0—53.3kpa儿童一般小于40.0kpa.
（3）用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿。
（4）帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者。
（5）连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端。
（6）一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端，
先吸咽部分泌物，再吸气管内分泌物（插管时不可有负压，以
免引起呼吸道粘膜损伤，采取左右旋转并向上提管的手法，以
利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间小于15秒）。
（7）吸痰管退出时，在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵住吸痰导管。
（8）吸痰结束后观察病人口鼻腔粘膜是否完整，气道是否通畅。
（9）拭干净脸部分泌物，帮助患者摆舒适体位，整理床单位。
（10）再次核对患者床号、姓名。安慰患者，
4.卸吸痰装置，携用物回治疗室，做终末处理。
5.洗手做记录。
6.经口/鼻吸痰技术操作评分标准
项目评分标准及细则
分
值
扣分及原因
得
分
准备质量15分1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）3
2.用物准备：电动吸引器或中心负压吸引装置一套；
治疗盘、无菌治疗碗2个（盛无菌生理盐水）、弯盘、
消毒纱布、无菌血管钳或镊子（或一次性无菌手套）、
一次性吸痰管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、电
插板等；快速手消毒液；治疗车（少一种扣1分）
3.用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求
不得分）
10
2
操作流程质量70 分1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者
意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒
患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助
患者取舒适卧位，整理床单位。（一项未做扣2分）
6
2.接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好
及连接是否正确，调节负压（一般压力成人40.0～
53.3k p a[300～400m m h g],儿童＜
40.0k p a[300m m h g]）；用生理盐水试吸，检查导管是
否通畅（未检查扣5分）
4
3.检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者
头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开
口器帮助张口（未做不得分）
4
4.手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查
灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰
管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；
8
5.用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，
另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻
插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌
物吸尽（操作不正确扣5分）
10
6.更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气
管深部，放松导管折叠端轻轻左右旋转，向上提拉，
边吸边退，吸尽气管内分泌物(方法不正确扣5分)
每次吸痰的时间步超过15秒，以免缺氧
10
7.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌
物堵塞吸痰管（未做不得分）
6 8.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心
率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等（未做扣
1分）
5
9.痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率
（未做不得分）
4 10.吸痰完毕，管吸引器的开关，分离吸痰管，将玻
璃管接管置于床旁盛有消毒液的瓶内（未做不得分）
4 11.脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无
害化处理，整理用物（未做不得分）
4 12.用纱布擦净患者面部，整理床单位，患者取舒适
卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录
（一项未做扣3分）
5
全程质量15分
1.严格无菌操作，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，
负压不可过大（一项未做扣1分）
5
2.吸痰时注意观察患者的病情变化，若发现吸出的痰
液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰（未做
扣1分）
4
3.吸痰用物应每天更换1～2次，吸痰管每次更换（未
做扣1分）
3
4.贮液瓶内吸出液达2/3满时倾倒（不符合要求不得
分）
3
7.经口/鼻吸痰技术
一、目的
1.清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；
3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。
三、注意事项
1、无菌记述操作原则，插管动作轻柔、敏捷；
2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸入，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次；
3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸；
4、观察患者痰液性状、颜色、量。
中心负压吸痰操作流程 1.接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解 释。 （1）核对患者床头床尾卡腕带姓名，评估患者的年龄病情意识治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。 向患者及家属解释吸痰的目的方法注意事项及配合要点。 （2）评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作）。 （3）整理床单位。 2.回治疗室准备用物 （1）护士准备:洗手，带口罩帽子。 （2）用物准备：治疗盘内备2个治疗碗（内盛生理盐水，一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗），一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布， 无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒。 3.备齐用物，携至病人床旁。 （1）核对再次核对患者床号腕带姓名，确保操作对象无误。 （2）接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般40.0—53.3kpa儿童一般小于40.0kpa. （3）用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿。 （4）帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者。 （5）连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端。 （6）一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端， 先吸咽部分泌物，再吸气管内分泌物（插管时不可有负压，以 免引起呼吸道粘膜损伤，采取左右旋转并向上提管的手法，以
利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间小于15秒）。 （7）吸痰管退出时，在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵住吸痰导管。 （8）吸痰结束后观察病人口鼻腔粘膜是否完整，气道是否通畅。 （9）拭干净脸部分泌物，帮助患者摆舒适体位，整理床单位。 （10）再次核对患者床号、姓名。安慰患者， 4.卸吸痰装置，携用物回治疗室，做终末处理。 5.洗手做记录。 6.经口/鼻吸痰技术操作评分标准
非人工气道患者吸痰方法与护理的研究现状 金多 （徐州市中心医院ICU ） 【摘要】能否有效吸痰直接关系到非人工气道患者疾病的转归，本文从吸痰方法的选择、吸痰时机的把握、插管深度、吸痰负压等方面综述了近几年有关非人工气道患者吸痰方法以及的研究情况。 【关键词】非人工气道；吸痰；方法；护理 呼吸道管理一直是护理工作的重点、难点问题。吸痰是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的一项重要护理措施，但吸痰技术影响吸痰效果。如何彻底清除呼吸道分泌物，减少吸痰次数，预防肺部感染，防止气道黏膜损伤、低氧血症的发生，是目前护理工作的重要课题。未建立人工气道的急危重症病人，常因痰液或呕吐物堵塞气道加重病情。人工吸痰成为治疗和护理该类病人的有效手段之一[1]。但无创吸痰较之建立人工气道吸痰, 操作难度更大, 更容易发生缺氧、气道痉挛、黏膜损伤等并发症, 病人往往难以接受。为了解决诸多问题，广大医护工作者通过研究和临床实践总结出许多方法, 现综述如下。 1 吸痰方法 1.1经口腔直接吸痰法将吸痰管经病人口腔颊部插入至咽喉部, 当 吸气时将吸痰管插入气管的方法。适用于意识清楚、咳嗽反射好且配合度高的病人，主要用于吸尽口咽部分泌物，对吸取气道内痰液效果差。经口腔吸痰一般需使用压舌板撑开口腔，便于吸痰管进入，但在实际工作中，使用这种方法，吸痰管进入气道的几率小、吸痰效果差、操作时间相对长。所以这种方法一般用于病人呕吐时不能或来不及自行吐出，直接经口腔吸引避免窒息和误吸。
1.2 经口咽通气管吸痰经口咽通气管吸痰是将吸痰管经口咽通气 管插入气道，吸净分泌物，保持气道通畅。 1.2.1评估患者口咽通气管吸痰适用于自主呼吸尚存的上呼吸道梗阻患者，以及昏迷舌后坠痰多者或经口鼻吸痰效果欠佳者，不适用于中枢性呼吸衰竭患者[2]。观察患者口鼻腔黏膜是否完整、牙齿有无松脱及痰液的性状。如果患者有喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进等，禁用口咽通气管[3]。 1.2.2操作方法一般为双人操作，安置病人平卧位或半卧位，一名护士用压舌板打开口腔，将口咽通气管凹面平行从唇角放入口腔，压住舌面向咽喉部送入，当前端置于舌根后，再将口咽通气管顺时针旋转180°，确定放置妥当后，一手固定口咽通气管，另一手固定病人头部。另一护士持吸痰管由口咽通气管内插入气管深部吸引。如果病人需频繁吸痰，可以用胶布将口咽通气管固定在口腔内，既开放气道，又便于多次吸痰。 1.2.3操作要点①选择合适的口咽通气管，选择原则是宁大勿小，宁长勿短[2]。选择一个较长的口咽通气管比短的安全，如果口咽通气管太短不能经过舌，起不到开放气道的作用，正确的位置应使口咽通气管远端位于会厌上[4]，将舌根与口咽后壁分开，确定使下咽部到声门的气道通畅[5]。②根据患者的病情采取合适的体位。患者头部尽量后仰，以减少咽喉部的生理弯曲，使吸痰管相对容易地经过口咽通气管进入气管，降低误入食管的概率，并使吸痰管插入到较深的位置[6]。 ③妥善固定在口咽管翼缘两侧各打一小孔，插管前将长度适中的边带
吸痰技术 学习目标熟悉吸痰的目的、适应症熟悉吸痰的指征掌握经人工气道吸痰技术掌握经口/鼻腔吸痰技术掌握吸痰的注意事项襄樊职业技术学院医学院吸痰技术是指经口、鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以维持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一种方法。吸痰目的 ? 清除呼吸道分泌物，保持气道通畅吸痰适应征 1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患者 2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救非人工气道的吸痰途径选择 ? 经鼻吸痰无鼻部疾病、无舌后坠者 ? 经口吸痰无舌后坠、无牙关紧闭者 ? 口咽气道辅助吸痰舌后坠、鼻部疾病者常见人工气道 ? 气管切开插管、口咽气道 ? 经鼻/口气管插管吸痰指征 1.病人出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出 2.血氧饱和度下降或动脉血气中的氧分压下降 3.听诊肺部有痰鸣音，病人不能有效咳嗽将痰液排出 4.病人出现误吸 5.呼吸机波形图中，出现在压力-时间或流速-时间吸气相和呼气相同时出现锯齿状图形，说明病人需要吸痰 6.呼吸机使用容量控制模式下出现气道峰压明显升高或气道高压报警，使用压力控制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警吸痰的并发症 ? ? ? ? ? 低氧血症：管粗、负压高、时间长、过频气道黏膜损伤继发感染支气管痉挛心律失常、低血压 ? 咽部分布有舌咽神经和迷走神经，气管隆突处有丰富的迷走神经如吸痰不当会刺激迷走神经，反射性引起心率、血压下降。心理护理 ? ? 常见心理问题：焦虑，恐惧解决措施：向患者和家属耐心讲明操作目的，争取患者的配合。吸痰操作中轻、稳、准、快，减轻患者的痛苦。 ? ? ? 吸痰管的选择 ? 吸痰管外径要小于患者使用的气管插管内径的 1/2，质地柔韧，长度一般40-50cm。吸痰时间成人和儿童每次吸痰的时间不超过15s 婴幼儿不超过10s 襄樊职业技术学院医学院吸痰负压成人 0.02-0.04 mpa （150-300mmHg）小儿 0.02 mpa以下襄樊职业技术学院医学院吸痰管插入深度无人工气道 ? 经口插管深度为 14~16 cm ? 经鼻腔插管深度为 20~25 cm 有人工气道 ? 经气管切开套管深度为 10~20 cm ? 经气管插管深度为 30~35 cm，原则上略超过气管插管长度，遇阻力向外退出1cm 后吸引插入口咽通气道的方法 1、顺插法在压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 2、反向插入法反向插入法 ? 即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时（已通过悬雍垂），将其旋转 180 度，旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为 2cm，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。在牙齿松动的病人旋转口咽通气道时，具有碰落牙齿的危险性。 ? 负压吸引装置的种类 ? 1.电动负压吸引器 2.中心负压吸引装置操作流程 ? ? 评估：患者、环境操作前准备护士准备：着装整洁，洗手戴口罩用物准备：负压吸引器吸痰盘快速手消毒剂医疗、生活垃圾桶操作后：整理用物，洗手，记录。 ? 开放式气管插管/切开吸痰技术操作流程评估 1.评估病人病情、意识、生命体征及配合程度，口、鼻腔有无损伤。 2.评估肺部痰鸣音情况。 3.评估吸氧流量，负压吸引器是否处于备用状态，操作环境。 4.评估气管插管刻度、型号，气囊压力，固定情况。用物准备 ? 负压吸引器吸痰盘一次性吸痰管 2根以上无菌生理盐水500毫升(玻璃瓶) 2瓶（试吸、冲洗）无菌手套 2付听诊器、手电筒清洁纱布或湿巾必要时备压舌板、口咽通气道 ? ? ? ? ? ? ? ? 快速手消毒剂医疗垃圾桶、生活垃圾桶 ? 操作过程 1.着装整洁，洗手戴口罩。 2.向清醒病人做好解释，取得配合。 3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa，小儿 <0.02MPa）。 4.使病人面向操作者，打开生理盐水瓶，选择合适的吸痰管，右手戴无菌手套将吸痰管取出，与吸引器相连。 5.试吸生理盐水，检查吸力大小。 6.关闭负压（左手将吸痰管末端反折），另一手持吸痰管插入气道至理想深度，开放负压（松开反折的吸痰管），边旋转边上提，痰液较多部位稍作停留，尽量一次吸净。操作过程 7.每次吸痰不超过15s，吸痰过程中注意观察痰液性质、颜色、量，注意病人反应、心电、血氧饱和度变化，逐渐退出的过程中提供负压。 8.吸痰后高流量吸氧2分钟，将手套翻转包裹吸痰管置于医用垃圾袋内，冲洗吸引管。 9.听诊双肺呼吸音，观察SPO2及呼吸情况，3-5min后如需再吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，调回原来的吸氧流量。 10.协助病人取舒适卧位，整理床单元及用物，消毒手，记录。 ? 经口/鼻腔吸痰技术操作流程经口/鼻腔吸痰法操作过程 1.着装整洁，洗手戴口罩。 2.向清醒病人做好解释，取得配合。 3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa）。 4.使病人面向操作者，取出假牙，昏迷患者酌情使用开口器或口咽通气道，检查口鼻腔粘膜是否完整。经口/鼻腔吸痰法操作过程 5.打开生理盐水，
新生儿吸痰操作流程及评分标准 一、操作目的 1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 2.预防术后肺不张。 二、物品准备 中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手 套、生理盐水、纱布 三、操作流程 报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿吸痰护理，现物品 准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法），戴口罩→查对医嘱或治疗单→备好用物及检查物品质量→推车至床旁→核对床号，姓名→协助患儿头偏向操作者一侧，铺治疗巾于颌下→取大小适中面罩叩背，体位引流→打开负压吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压→戴手套、连接吸痰管→生理盐水试吸，检查并湿润导管→吸净口腔及咽部分泌物（从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部）→吸鼻腔分泌物（吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部）→轻轻旋转吸 痰管，边旋转边退，旋转180°-360°（避免动作生硬，时间小于15秒，一次未吸完时间隔3－5分钟，必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰）→吸生理盐 水冲洗吸痰管→将吸痰管连同手套一并脱下弃去，撤治疗巾→擦拭口鼻分泌物 （注意皮肤粘膜有无破损）→给患儿取舒适体位→关负压吸引器→核对床号、姓名→整理用物→记录于新生儿护理记录单→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1.吸痰的注意事项？ 答：严格无菌操作，避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管，吸痰管必 须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔分泌物，开包的生理盐水注明开包与弃去 的日期、时间，并挂于病人床头，一人一用。 2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做？ 答：吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过震动促进痰液吸出，或进行雾化吸入，使痰液稀释后吸出。长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规
中心负压吸引技术操作考核标准 科室姓名职称分数 操作项目操作内容标准分扣分 操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 3 操作用物：治疗盘、治疗巾、治疗碗2个、一次性吸痰管、生理盐水一瓶、中心负压装置 及负压瓶一套（内盛有100~200ml消毒液）、开口器、压舌板（视需要） 6 操作步骤（1）两人核对医嘱，准备用物。 3 （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕带），携手电筒评估患者 （患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血，查看患者口腔有无义齿异物）。 10 （3）洗手，戴口罩，备齐用物。 4 （4）携用物至患者床边，再次核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及腕 带）。 4 （5）协助患者头偏向一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口 3 （6）检查吸痰管外包装是否完好无破损，是否在有效期内，打开外包装，一手带无菌手套， 将吸痰管盘绕在手中开口端与负压连接。 6 （7）用戴手套的手持吸痰器前端，另一只手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻 插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽 6 （8）更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端轻轻左右 旋转向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物。 6 （9）吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲干净，防止分泌物堵塞吸痰管。 6 （10）观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压），吸出的痰液性状、 颜色、量。 6 （11）吸痰完毕，关吸引器开关，分离吸痰管， 3 （12）脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内，整理用物。 3 （13）用纱布擦净患者面部，整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项。 3 （14）洗手，取口罩，记录。 5 （15）操作速度：完成时间8分钟以内。 3 注意事项1）发现喉头有痰鸣音、肺部有湿罗音、呼吸音低、呼吸频率加快，或呼吸困难、排痰不畅 时，应及时给予吸痰（2）严格执行无菌操作，治疗盘内用物，每日更换1～2次，吸痰管 每次更换，勤做口腔护理。（3）患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。（4）吸痰过程中， 及时观察呼吸频率的改变，吸出物的性状、量及颜色等。（5）每次吸痰不得超过15S（6） 吸痰常用的吸引负压为成人300～400mmHg (40.0～53.3kPa),小儿＜300mmHg(40.0kPa)。 20
中心负压吸痰技术评价标准 日期主考老师考号姓名总分 评价内容技术实施要点扣分细则扣 分 得 分 操作准备（25分）着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。环境 整洁、安静、安全。 未戴发卡、口罩、指甲、未洗 手（各--1） 用物准备：治疗车（备抹手液、污物桶）、中 心负压吸痰装置及连接管1套、治疗盘1个、 吸痰管数根、无菌纱布块、无菌持物钳1把 治疗碗1个、消毒瓶1个、无菌生理盐水及 蒸馏水、必要时备开口器、压舌板、听诊器、 电筒、口罩、剪刀、治疗单、笔。要求摆放 有序，便于操作。 少一件（--1）、物品乱放（--2） 评估要点（10分）1、环境整洁、安静、安全、核对。2、患者 的神志、呼吸状况、判断是否有呼吸困难， 听诊是否有痰鸣音。3、患者的病情和治疗情 况。4、患者的鼻腔粘膜是否正常。有无义齿、 有无鼻中隔偏曲。5、对清醒患者应当进行解 释，取得患者的配合。 无评估一项（--4）、评估不到 位（—1）、无解释（—4）、解 释不到位（—1） 操作要点（50分）备齐用物推至患者床旁，遵医嘱核对患者， 解释、帮助患者取合适体位。 无核对患者（--1）、无解释 （-1.5）、无核对医嘱（--1）、 未取体位（--1）、未检查口腔 黏膜（-2）、步骤不对（-4）、 管路连接一次不成功（—2）、 未试吸（-2）、吸引力过大过 小（-4）、无调压（—4）、动 作粗暴（-4）、插入深度不当 （-2）、顺序不对（-2.5）、方 法不当（-2）、吸痰时间超过 15S（-3）、无观察（—2）、无 检查（-2）、无抹手（-1）、无 记录（—2.5）、无整理（— 2.5）。 将装有消毒液的玻璃瓶系于床栏上。 打开墙壁吸痰活塞，将负压装置连接好并接 负压吸引口处。调节合适的负压，并试吸是 否通畅 检查患者口腔，取下活动义齿。检查肺部痰 鸣音。侧转患者的头部，帮助昏迷患者张口。 连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管， 一手折住吸痰，一手持镊子夹持吸痰管插入 口腔分泌物，其次吸咽部分泌物，再吸深部 分泌物。 用生理盐水抽吸，冲洗吸痰管 更换吸痰管，重复吸痰动作； 酌情给予吸氧。 清洁面部。 观察病情变化与吸痰效果。 安置患者于舒适卧位，整理床单元，必要时 做口腔护理。
人工气道吸痰规范 一、人工气道吸痰操作程序： 用物：负压吸引装置、气道护理包、一次性吸痰管、无菌盐水（100ml、500ml）一次性注射器程序： 素质要求（着装、仪表、态度） 评估病人 洗手、戴口罩 解释吸痰目的 纯氧吸入(按照需要给 ) 颌下垫巾（根据病人情况酌情使用） 开放并检查负压 气道干燥可注入无菌盐水1-2ml 打开吸痰管及戴无菌手套 左手分离呼吸机， 将呼吸机接头置于无菌衬纸上 快速、轻柔下送痰管 开放负压 缓慢旋转上提吸痰管（右手拇、食指、中指捻搓吸痰管） 右手缠绕吸痰管 左手连接呼吸机 分离负压管 在盐水治疗碗中冲洗负压管，将负压管放回 反转手套完全包住吸痰管、衬纸擦拭面部污迹并包裹吸痰管，按医疗垃圾处理整理用物，洗手或消毒手 评估病人 调回吸氧浓度 记录痰液性状、量、粘稠度
二、注意事项： 1、严格遵循无菌操作原则，取出一次性吸痰管时不能被污染，戴好手套的右手不得再接触非 无菌物品。 2、评估病人需要吸痰时再予吸痰：有痰鸣音、SpO2下降、可见痰液、呛咳、呼吸机高压报 警。 3、一次性吸引时间不超过15秒，掌握正确的吸痰手法。 4、行人工气道病人吸痰，吸痰管一用一换。 5、痰液粘稠使用生理盐水湿化，打开的生理盐水每日更换。 6、吸痰盘用治疗巾覆盖，每日更换1次， 7、气管切开及气管插管病人均需备气道护理包。 8、经口腔、鼻腔吸引时，可不备气道护理包，只备生理盐水（冲洗负压管）和一次性吸痰管， 吸痰操作程序同人工气道吸痰操作程序。 三、吸痰用物消毒规范： 1、负压引流瓶消毒：在使用过程中应每周浸泡消毒1次，使用结束进行终末消毒。 2、负压引流管消毒：一次性负压吸引管，每周更换1次。 3、痰液消毒：负压吸引瓶内放置健之素片及清水100ml，按照吸引瓶总容积计算，1000ml 吸引瓶加4片健之素（浓度：1：1000）。 4、负压引流管使用：每次吸痰后用盐水反复冲洗，冲洗后挂在床头桌侧面，干燥保存。
人工气道吸痰技术 1、吸痰的目的：A、保持气道通畅，减小气道阻力；B、清除气道内分泌物，利于肺部感 染的控制；C、获取化验标本。 2、如何掌握吸痰的时机：呼吸机气道压力增高或高压报警，肺部听诊有痰鸣音，脉搏血氧 饱和度降低，频繁呛咳，气道雾化、肺部物理治疗后等情况下吸痰。神志清醒患者自诉有痰或在床旁听到痰鸣音，提示大量痰液淤积在上气道，需立即吸痰。对于年老体弱，需要镇静治疗如亚低温治疗的患者，各种反应能力降低，有痰液蓄积时临床表现不明显，应定时听诊两肺呼吸音，及时清理呼吸道。 3、吸痰的操作要点： （1）、严格掌握吸痰时间，既要防止吸痰不及时造成呼吸道不畅，通气量降低、窒息，又要避免加重患者缺氧和不必要的刺激使分泌物增多。 （2）、吸痰的操作必须向患者充分解释以取得配合。 （3）、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备。接受机械通气的患者，可通过吸入纯氧2分钟达到预充氧的目的，充分地预充氧可避免发生低氧血症。 （4）、吸痰的各个环节均应严格遵循无菌技术操作原则，树立视气管如血管的观念。 （5）、吸痰管插到气管插管远端前必须关闭负压，以免因过度抽吸肺内气体而引起肺萎陷及损伤气道黏膜；插入吸痰管过程中，如感到阻力，则应将吸痰管略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌和损伤。 （6）、在吸痰管逐渐出的过程中，打开负压吸痰，抽吸时应边旋转边上提吸痰管，并间断使用负压，可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效。 （7）、吸痰管在气道内的时间不应超过15s，而从吸痰过程开始到恢复通气和氧合的时间不应超过20s。 （8）、吸痰过程中应注意严密观察生命体征变化，尤其是血氧饱和度情况，如有明显的脉搏血氧饱和度下降、颜面紫绀，心律失常或呼吸窘迫要立即停止操作，并吸入纯氧。 （9）、吸痰时先吸引气管插管或气管切开导管内分泌物，再吸引口腔、鼻腔内分泌物。抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管绝对不可再进入气道。 （10）、吸痰后再次应给予纯氧吸入，通气和氧合恢复后至少进行5次深呼吸，生命体征恢复到基础的水平后，才可再次抽吸，每次吸痰最多连续3次，否则，会导致血氧降低基至出现窒息和气道损伤。 （11）、吸痰时，呼吸机接头应置于无菌治疗巾上或由助手辅助拿取，以防止被污染及接头内痰液、冷凝水污染环境。 3.吸痰易导致那些并发症 （1）。低氧血症：吸痰时负压把存在于肺内的较高氧浓度的其他吸出，而使空气通过人工气道开口进入肺。这样肺内高氧浓度的其他被空气取代，可以造成低氧血症。所以缺氧症状往往在吸痰中或姿态后的短时间内出现。 （2）。心律失常：吸痰引起低氧血症使心肌缺氧，加之气管内吸引刺激迷走神经，使患者心率改变常常伴有心率失常，且在给高浓度氧吸入以后即缓解。在吸痰时出现任何的心率或心律改变都应立即停止吸痰并给予高浓度的氧气吸入。 （3）。低血压：吸痰管对气管的刺激可触发咳嗽反射，这些咳嗽动作和心律缓慢（因迷走神经刺激所致）共同作用可严重影响静脉的回流和心输出量，导致患者低血压。 （4）。肺萎陷：吸痰管和人工气道不相符，如较大口径的吸痰管插入到较小口径的人工气道里致使吸痰过程中空气通过吸痰管周围进入肺的空间减少，即出现吸痰中肺萎陷现象。（5）。气道黏膜的损伤：黏膜出血和水肿是最常见的，有时还会发生黏膜剥脱。发生这些现
人工气道吸痰护理常规 一、评估及观察要点 1.评估患者意识状态、生命体征、氧合情况。 2.评估患者口鼻腔情况。 3.听诊患者双肺呼吸音，了解呼吸道分泌物物情况。 4.评估人工气道气囊压力情况。 5.使用呼吸机的患者，了解呼吸机参数设置情况，对清楚患者进行解释取得配合，按呼吸机纯氧键或调高氧流量，进行氧储备。 6.吸痰过程中注意观察患者的生命体征，特别是spo2的变化。 7.观察患者吸痰过程中的合作程度。 8.患者的缺氧症状是否改善。 二、操作要点 1.核对患者，做好解释工作，取得配合。 2.检查中心吸引装置性能是否良好，痰液吸引引流袋是否密闭，导管连接是否正确，调节合适的负压。 3.选择粗细合适、质地适宜的吸痰管，吸痰管应一用一换。 4.吸痰前后要洗手，吸痰时要注意无菌操作。 5.吸痰前后给予高流量吸氧，以防止加重缺氧。 6.在患者胸前铺无菌治疗巾，用乳头注射器向人工气道内注入5-10ml湿化液。
7.吸痰过程中注意观察患者病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度明显变化，应立即停止吸痰。 8.观察血氧饱和度恢复正常水平后，将氧浓度调至正常水平。 三、注意事项 1.严格无菌操作，每次吸痰时均需更换吸痰管。 2.选择合适粗细的吸痰管，吸痰管最大外径≤气管导管内经的1/2。先吸气管切开处，再吸口鼻部，进吸痰管时不可有负压，动作轻柔，避免损伤粘膜，吸痰时间小于15秒，吸痰前后给予高流量氧气吸入，每次吸痰间隔时间3?5分钟。 3.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。 4.吸痰时注意观察患者生命体征变化，观察痰液性质、颜色、量、判断痰液粘稠度。 5.病情危重、分泌物多，对缺氧耐受差，吸痰时不宜一次吸净，应分次吸痰。
1 吸痰技术 2 学习目标熟悉吸痰的目的、适应症熟悉吸痰的指征掌握经人工气道吸痰技3 术掌握经口/鼻腔吸痰技术掌握吸痰的注意事项襄樊职业技术学院医学院4 吸痰技术是指经口、鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以维持呼吸道5 通畅，预防吸入性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一种方法。吸痰目的 ? 清6 除呼吸道分泌物，保持气道通畅吸痰适应征 1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困7 难的患者，如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患者 2.窒息时的急救，8 如溺水、吸入羊水等患者的急救非人工气道的吸痰途径选择 ? 经鼻吸痰无9 鼻部疾病、无舌后坠者 ? 经口吸痰无舌后坠、无牙关紧闭者 ? 口咽气道辅助10 吸痰舌后坠、鼻部疾病者常见人工气道 ? 气管切开插管、口咽气道 ? 经鼻/ 11 口气管插管吸痰指征 1.病人出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒12 出 2.血氧饱和度下降或动脉血气中的氧分压下降 3.听诊肺部有痰鸣音，病人13 不能有效咳嗽将痰液排出 4.病人出现误吸 5.呼吸机波形图中，出现在压力-时14 间或流速-时间吸气相和呼气相同时出现锯齿状图形，说明病人需要吸痰 6.呼15 吸机使用容量控制模式下出现气道峰压明显升高或气道高压报警，使用压力控16 制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警吸痰的并发症 ? ? ? ? ? 低17 氧血症：管粗、负压高、时间长、过频气道黏膜损伤继发感染支气管痉挛心18 律失常、低血压 ? 咽部分布有舌咽神经和迷走神经，气管隆突处有丰富的迷走19 神经如吸痰不当会刺激迷走神经，反射性引起心率、血压下降。心理护理 ? ? 20 常见心理问题：焦虑，恐惧解决措施：向患者和家属耐心讲明操作目的，争21 取患者的配合。吸痰操作中轻、稳、准、快，减轻患者的痛苦。 ? ? ? 吸22 痰管的选择 ? 吸痰管外径要小于患者使用的气管插管内径的 1/2，质地柔韧，23 长度一般40-50cm。吸痰时间成人和儿童每次吸痰的时间不超过15s 婴幼儿24 不超过10s 襄樊职业技术学院医学院吸痰负压成人0.02-0.04 mpa 25 （150-300mmHg）小儿 0.02 mpa以下襄樊职业技术学院医学院吸痰管插入深
4、中心吸引装置吸痰法操作流程 2 、［准备） 1 / ---------------------- \ 安装、检查、调压 k. .} 1 r 吸痰］ 观察］ 1 r 整理］> 3 、 4 、 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 评估：患者病情、意识、生命体征、痰液和量和黏稠情况、 呼吸状况：有无呼吸困难和发绀、spo2是否下降、有无痰鸣音 口腔粘膜情况、合作程度、心理状态 告知：吸痰的目的和步骤、操作中可能出现的不适和风险 用物准备：中心负压装置1套、无菌连接管、无菌手套、无菌吸 痰管数根、手电筒、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘 1 、 2 、 3 、 用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，根据情况调节负压 检查性能、各管连接情况 调节压力：成人300~400mmHg儿童<300mmHg 新生儿<100mmHg 2 、3 、 4 、 解释并协助患者取合适体位 试吸：倒无菌外用溶液，戴手套，试吸引力，冲洗吸痰管 手持吸痰管连接处，另一手夹持吸痰管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌 物，再吸深部分泌物 动作轻柔，由深部向上提拉吸痰管，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰不超 过15s 吸毕：脱手套、反套吸痰管、关闭开关 1、随时擦净面部分泌物 2、观察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性质、黏膜有无损伤 3、吸痰器的贮液瓶不可超过容量的2/3 f 1、整理床单位 2、协助患者取舒适体位 3、整理用物、分类放置 4、洗手、记录 V - - 2、 3、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。 气管切开、气管插管吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最后吸鼻腔。 插入深度：经鼻吸引约20~25cm;经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、气管切开者以插至导管内口为宜。 记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。 进管时不可有负压。 依标准预防，做好个人防护。
Ⅶ、气道管理操作程序及质量管理标准 一、人工气道吸痰操作程序 素质要求：仪表、态度 规范洗手、戴口罩是否需要戴帽子，（自我保护） 用物准备及质量检查：听诊器、氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管（外径不超过气管导管内 径的1/2，比气管导管长4－5cm）、负压吸引装置、垃圾袋 评估是否需要吸痰痰多的征象：直接观察到气管导管内有分泌物、肺部听诊可闻及痰鸣音、气道 高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。 解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作 保护隐私：拉床帘 叩肺（病情许可） 安置病人合适体位 吸痰前准备：1）按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间）。 2）开动吸引器，调试压力，。 3）生理盐水倒入一次性治疗碗内。 4）打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌，取出吸痰管。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，将压力调节至100--120mmHg（13.3KPa），最大 不超过200mmHg（26.7KPa）。试吸。 吸痰时另一只手是否需要戴手套，（自我保护）
吸痰操作：1）将吸痰管轻柔地插入气管导管内（不要在负压的状态下） 2）确定吸痰管插入的深度的方法（符合一项即可）：吸痰管深度接近气管导管的长度；病人出现咳嗽反射；气管导管通畅的情况下，吸引管已经无法再深入；有肺叶切除 的病人可参考外科医生的建议。 3）作间歇性吸引，用食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰 效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。病人出现氧饱和度下降或 呼吸困难立即停止吸引。 4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15 次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。每次吸痰最多不超过4次 5）吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞。 6）如分泌物粘稠，可在病人吸气相沿导管壁注入3—5ml痰液稀释液或生理盐水，然后 呼吸球囊加压呼吸3—4次，使注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽。 注意：严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引后又行气管内吸引。 吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，避免病人缺氧。 吸痰结束后处置：立即按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸求球囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间），再将病人气管导管与给氧装置连接。关闭吸引 器，分离吸痰管，将吸引管头浸泡于呋喃西林液中，将手套反转脱去并包住用过 的吸痰管，手套及吸痰管按一次性物品处理。 注意：吸痰管、治疗碗每次更换，其余吸痰用物每日更换1次。贮液瓶内加消 毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）。 再评估：呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量与吸痰前比较 安置病人 再次解释
人工气道吸痰的管理 1吸痰管的选择：根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过 气管导管内径的1/2。成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管。若吸痰管过粗，产生的吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡陷闭，患者感到憋气。若过细则吸痰不畅。气管切开者长度约30cm，气管插管者长度约40-50cm，吸痰管应比气管导管长4-5cm ，保证能吸出气管、支气管中的分泌物。 2判断患者是否需要吸痰：采用非定时性吸痰技术如痰液潴留在人工气 道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音、干罗音、湿罗音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，患者要求吸痰或呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警、咳嗽、血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰。尤其在体位改变、雾化治疗、气管导管或套管护理、更换呼吸机管道、调节呼吸机参数时应判断是否需要吸痰。采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦 3 有效的吸痰程序 3．1 吸痰前评估：采取按需吸痰，适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下几种表现：患者咳嗽或呼吸窘迫症，可在床旁听到痰鸣音；呼吸机气道压力升高报警；血氧饱和度突然降低。 3．2 协助排痰：根据听诊双肺呼吸音，以判断痰液的潴留部位，调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上。具体方法：在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身予以叩背。根据听诊情况及胸片情况着重叩击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。 3．3 根据痰液的黏稠度雾化加湿，加大吸氧浓度。 3．4 吸痰操作： 3.4.1正确掌握人工气道患者的吸痰操作，吸痰前向患者解释吸痰的注意事项， 3.4.2检查吸痰装置是否完好 3.4.3严格执行无菌技术操作。 3.4.4吸痰的手法：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉进行左右旋转式吸引。吸痰动作要轻柔、快捷、力求吸痰彻底又不损伤粘膜，以免引起病人气管粘膜出血；每次吸痰时间不超过15s，以免发生低氧血症。行机械通气的患者，吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min。危重病人和痰量较多的患者，吸痰时不宜一次吸净，必要时间隔3min以上再吸引；对于痰液粘稠不易吸出者，吸痰前向气道内注入3-5ml生理盐水后再吸引，必要时可重复2-3次。对气管插管的患者，应先吸净口咽部的分泌物，再
垫江县中医院中心负压吸痰技术评价标准日期_________ 学校_________ 姓名 __________ 成绩 __________ 主考人 ____________
吸痰 一、相关知识： 吸痰的概念：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 适应症：适用于无力咳嗽、排痰的患者，如：昏迷、新生儿、危重、气管切开、会厌功能不好等。 目标：1、患者及家属能说岀吸痰的必要性，并表示配合。2、患者的呼吸道分泌物被及时 吸净，气道通畅，缺氧改善。3、患者呼吸道未发生机械性损伤。 二、吸痰的目的： 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 三、注意事项： 1、吸痰前严格检查吸引装置性能，正确连接各部件。 2、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 3、如为昏迷病人，应向家属解释，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管切开或气管插管病人，需经气管插管或从套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 4、避免交叉感染，每吸完一次更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用，吸痰管必须保持无菌，先吸口腔、其次咽部、再吸气管深部。 5、一般成人吸痰负压为300 —400mmHg（40-53kpa）;小儿为250 —300mmHg（33---40kpa）。 6、吸痰管的选择应粗细适宜（婴儿4—8号、成人12—14号），不可过粗，特别是为小儿吸痰。 7、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤口腔及呼吸道黏膜。 8、鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰者，先吸气管切开处，再吸口腔，最后是鼻腔。 9、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 10、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换 1 —2次，吸导管应每次更换，并作好口腔护理。插管动作轻柔，敏捷。 11 、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸岀。 12、储液瓶内的吸岀液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。 13 、在吸痰过程中，随时擦净面部分泌物，并观察患者面色，呼吸是否改善，吸岀物的性状，观察粘膜有无损伤。 四、操作流程：报告一评估环境一操作前查对一一核对患者、解释目的（听诊、视诊）一取侧卧体位一洗手一一戴口罩一一操作中查对一一打开墙壁活塞一一清洁活塞处灰尘一一上负压表 ――连接负压表上的连接管一一检查负压情况）一一挂床旁（咲喃西林）消毒液瓶一一检查准备 吸痰管一一打开无菌盘一一打开生理盐水罐一一戴手套一一调节负压一一加大氧气流量（口述） ――连接吸痰管一一试吸检查通畅情况一一吸痰（先口腔、再咽部、最后气管处），注意配合适 量的语言交流一一关负压表一一放置连接管于床旁消毒瓶一一清洁口鼻一一恢复体位一一盖被子一一铺无菌盘一一盖好生理盐水罐一一注明时间一一封棉签一一处理污物一一脱手套一一洗手一一取口罩一一操作后查对一一再次检查（听诊、视诊）一一评估效果一一交代患者注意事项 --- 健康宣教--- 口述终末处置
中心负压吸引装置吸痰术 1、用物准备： 中心负压表、贮液瓶、无菌治疗盘（无菌治疗碗或一次性弯盘2个内盛无菌生理盐水）、适当型号的无菌吸痰包数条、连接管、纱布1块、听诊器、无菌治疗巾、手套、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。必要时备压舌板、舌钳、开口器。 2、核对医嘱、治疗单：（紧急情况时，护士应以抢救生命为原则） 请老师和我一起核对医嘱好吗？X床，XXX，2015年XX月XX日，X点X分，随时吸痰。——谢谢！ 3、评估：（带治疗单、听诊器、手电筒） 看治疗单→核对床尾卡X床，XXX→你好，我是护士XX，请告诉我您的床号和姓名，好吗？X床，XXX。阿姨，您感觉怎么样？有点憋气是吗？让我检查一下你肺部的情况→取听诊器听取肺部，听诊顺序：从肺尖开始，自上而下，分别检查前胸、侧胸左右部位→肺上部有痰鸣音，呼吸稍快，刚才已经有护士给你做了雾化吸入和拍背，还是咳不出痰来，我准备用吸痰器来帮助你吸痰。请先让我检查你口腔情况→嘱病人开口，拿手电筒检查口腔黏膜及有无义齿，检查鼻腔黏膜是否完整、鼻中隔是否弯曲或鼻部息肉→你口、鼻腔无异常，你先休息，我去准备用物马上给你吸痰。 4、洗手、戴口罩 5、检查用物： 一次性无菌吸痰包16号，有效期至201X年XX月XX日，包装完好，无漏气；一次性连接导管，有效期至201X年XX月XX日，包装完好，无漏气。把中心负压表连接到中心负压插孔，打开连接导管连接到中心负压表，正确连接贮液瓶，打开中心负压表检查是否正常。一次性无菌吸痰包16号，有效期至201X年XX月XX日，包装完好，无漏气。推用物到床前。 6、核对解释： （手持治疗单）您好！我是护士XX，请再次告诉我您的床号和姓名好吗？X床，XXX→让我再看一下您的手腕带好吗？→X床，XXX→阿姨，我已经准备用物来给你吸痰，请您配合我好吗？ 7、取体位，头偏向护士侧，颌下垫治疗巾→调高吸氧流量 8、连接管道试吸： 打开中心负压表，调节吸引压力（成人为-300~-400mmHg，儿童为-250~-300 mmHg）→
垫江县中医院中心负压吸痰技术评价标准 日期学校姓名成绩主考人
吸痰 一、相关知识： 吸痰的概念：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。 适应症：适用于无力咳嗽、排痰的患者，如：昏迷、新生儿、危重、气管切开、会厌功能不好等。 目标：1、患者及家属能说出吸痰的必要性，并表示配合。2、患者的呼吸道分泌物被 及时吸净，气道通畅，缺氧改善。3、患者呼吸道未发生机械性损伤。 二、吸痰的目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 三、注意事项： 1 、吸痰前严格检查吸引装置性能，正确连接各部件。 2 、密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。 3 、如为昏迷病人，应向家属解释，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如为气管切开或气管插管病人，需经气管插管或从套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 4 、避免交叉感染，每吸完一次更换一根吸痰管，吸痰管不能浸泡在消毒液中反复使用，吸痰管必须保持无菌，先吸口腔、其次咽部、再吸气管深部。 5 、一般成人吸痰负压为300－400mmHg(40-53kpa); 小儿为250－300mmHg(33---40kpa) 。 6 、吸痰管的选择应粗细适宜(婴儿4－8 号、成人12－14号)，不可过粗，特别是为小 儿吸痰。 7 、吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以免损伤口腔及呼吸道黏膜。 8 、鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰者，先吸气管切开处，再吸口腔，最后是鼻腔。 9 、吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15 秒，以免因吸痰造成病人缺氧。 10 、严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1－2 次，吸导管应每次更换，并作好 口腔护理。插管动作轻柔，敏捷。 11 、如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 12 、储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3 ，以免痰液吸入损坏机器。 13 、在吸痰过程中，随时擦净面部分泌物，并观察患者面色，呼吸是否改善，吸出物的性状，观察粘膜有无损伤。
中心负压吸痰技术操作流程及质量标准 操作流程及质量标准标准分 准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩。 3 用物：中心吸引装置一套、冲洗液、吸痰管数根（成人12~14号）、 手套、听诊器、电筒。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板。 5 患者：评估患者病情、口鼻粘膜、有无活动义齿、呼吸道通畅及缺 氧情况。 5 操作流程1、患者安全与舒适：核对患者，给予患者或家属解释取得合作， 根据病情按需给予翻身、拍背，调整患者适宜体位。 5 2、将压力表连接在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将连接管与 负压瓶连接，检查管道、负压装置性能，调节吸引负压（成人压力 40-53.3kPa，儿童吸痰压力＜40kPa）。 5 3、戴手套—接合适的吸痰管—试负压。 4 4、吸上呼吸道分泌物：清醒患者嘱其张口配合，昏迷患者压舌板 助其开口，将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物。 8 5、吸下呼吸道分泌物：折叠导管末端—插入气管内适宜深度—放 开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。 8 6、使用呼吸机时行导管内吸痰：吸入高浓度氧气1-2分钟—连接吸 痰管—分离呼吸机连接管—插入适宜深度进行旋转吸痰—吸痰毕 连接呼吸机—吸入高浓度氧1-2分钟。 8 7、每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，应间隔3-5分钟再吸。4 8、吸痰完毕，取下吸痰管放于医疗废弃物袋内，冲洗引流管。 4 9、观察患者的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价患者反应（面色、呼吸、心率、血压等）观察口鼻粘膜有无损伤。 8 10、为患者擦净口鼻分泌物，取手套。 5 11、协助患者取舒适体位，整理床单位和用物。 5 12、指导清醒患者正确咳嗽，鼓励适当饮水。 2 13、洗手，记录患者情况、痰量、性状等。 4 质量评定清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。 4 动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程。 4 用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用。 4 理论 提问 5 总分100
1.接到医嘱以后转抄医嘱，经两人核对，确认无误后到病房评估患者并解 释。 （1）核对患者床头床尾卡腕带姓名，评估患者的年龄病情意识治疗情况，有无将呼吸道分泌物排出的能力，心理状态及合作程度。 向患者及家属解释吸痰的目的方法注意事项及配合要点。 （2）评估病房环境（半小时无人打扫，光线明亮，适合操作）。 （3）整理床单位。 2.回治疗室准备用物 （1）护士准备:洗手，带口罩帽子。 （2）用物准备：治疗盘内备2个治疗碗（内盛生理盐水，一个用作试吸碗，一个用作冲洗碗），一次性无菌吸痰管数根，无菌纱布， 无菌血管钳或镊子，无菌手套，弯盘，手电筒。 3.备齐用物，携至病人床旁。 （1）核对再次核对患者床号腕带姓名，确保操作对象无误。 （2）接通电源，打开中心负压吸引装置，调节负压，查看有无漏气，成人一般—儿童一般小于. （3）用手电筒检查患者口、鼻腔粘膜是否完好，有无义齿。 （4）帮助患者摆体位，头偏向一侧，面对操作者。 （5）连通吸痰管，在治疗碗内试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，润滑鼻导管前端。 （6）一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端， 先吸咽部分泌物，再吸气管内分泌物（插管时不可有负压，以 免引起呼吸道粘膜损伤，采取左右旋转并向上提管的手法，以 利于呼吸道分泌物的充分吸尽，每次吸痰时间小于15秒）。 （7）吸痰管退出时，在冲洗碗中用生理盐水抽吸，以免分泌物堵住吸痰导管。 （8）吸痰结束后观察病人口鼻腔粘膜是否完整，气道是否通畅。 （9）拭干净脸部分泌物，帮助患者摆舒适体位，整理床单位。 （10）再次核对患者床号、姓名。安慰患者， 4.卸吸痰装置，携用物回治疗室，做终末处理。 5.洗手做记录。 6.经口/鼻吸痰技术操作评分标准