一、普外手术分类
?一类手术：
1、第一次单纯阑尾手术
2、第一次单纯疝修补术（通过手术治疗疝气）
3、体表肿瘤、异物摘除术
4、痔核、痔瘘手术
5、体表脓肿切开引流术；
?二类手术：
1、肝脓肿切开引流术
2、肠切除术
3、胃肠穿孔修补术
4、胃肠造口术、吻合术
5、大隐静脉结扎转流术及剔除术
6、胆囊单纯造口术
7、乳腺单纯切除术
?三类手术：
1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术
2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术
3、肝脾损伤的处理
4、直肠切除术、回盲部切除术
5、结肠造口术、各段结肠癌根治术
6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术
7、乳癌根治术（特种手术）
8、门静脉高压的各类分流术及断流术
9、各段肠癌根治术
10、腹部损伤剖腹探查术
?四类手术：
1、全胃切除术、胃癌扩大根治术
2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术
3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术
4、胆道再次手术
5、腹主动脉瘤切除、移植术
6、带血管胎儿胰腺移植术
7、扩大全胰腺切除术
8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术
9、右心耳下腔静脉旁路移植术
10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除
11、新开展的各种手术
12、诊断不明确的探查术
二、骨科手术分类
?一类手术：
1、四肢骨折内固定取出术
2、肌腱吻合术
3、清创缝合术
?二类手术：
1、四肢骨折开放整复+内固定术
2、关节成形式融合术
3、周围神经吻合术
?三类手术：
1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫
2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症
3、关节置换术
4、复杂的关节内骨折
5、骨盆骨折（多处）
6、游离血管移植术带骨皮瓣
7、脊柱结核或并截瘫
8、先天性髋关节脱位
9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术
10、截肢术（特种手术）
?四类手术：
1、椎管式椎体肿瘤
2、脊柱侧弯成形术
3、其它新手术、新技术
三、神经外科手术分类
?一类手术：
1、头肿瘤切除术
2、颅骨骨瘤切除术
3、帽状腱膜下血肿切开引流术
?二类手术：
1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术
2、脑室钻孔伴脑室引流术
3、脑脓肿穿刺引流术
4、开颅颅脑损伤清除术
5、颅骨凹陷骨折复位术
6、去颅骨骨瓣减压术
7、颅骨修补术
8、颅内多发血肿清除术
9、颅内血肿清除术
10、侧脑室分流术
?三类手术：
1、幕上浅部病变切除术
2、经颅脑脊液耳漏修补术
3、颅内动脉瘤手术
4、颅内动静脉畸形切除术
5、颅内外动脉搭桥术
6、脊髓内病变切除术
7、脊髓外露修补术
8、颅神经微血管减压术
9、开颅颅内减压术
10、脑脊膜膨出修补术
11、幕上深部病变切除术
12、小脑室肿瘤切除术
13、小脑半球病变手术
14、桥小脑角肿瘤切除术
15、垂体瘤切除术
?四类手术
1、癫痫病灶切除术
2、脑干肿瘤切除术
3、鞍区占位病变切除术
4、颅底肿瘤切除术
5、颅内巨大动脉瘤手术
6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术
四、泌尿外科手术分类
?一类手术
1、膀胱切开取石术
2、膀胱造瘘术
3、嵌顿包茎松解术
4、包皮环切术
5、阴囊肿物切除术
6、睾丸鞘膜翻转术
7、交通性鞘膜积液高位结扎术
8、睾丸切除术
9、尿道扩张术
10、膀胱镜检查术
?二类手术
1、输尿管镜下钬激光碎石术
2、膀胱切开肿瘤烧灼术
3、尿道瘘修补术
4、膀胱破裂修补术
5、经尿道膀胱碎石取出术
6、尿道切开取石术
7、精索静脉曲张高位结扎术
8、阴茎部分切除术
9、隐睾下降固定术
10、尿道成形术三类手术
1、肾破裂修补术
2、肾肿瘤剔除术
3、肾切除术（特种手术）
4、肾部分切除术
5、肾切开取石术
6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术
7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术
8、输尿管切开取石术
9、尿道下裂I期成形术
10、尿道下裂Ⅱ期成形术
11、耻骨上前列腺切除术
12、膀胱部分切除术
13、回肠膀胱术
14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗
15、各种复杂腔镜手术
四类手术
1、肾上腺移植术
2、根治性肾切除术
3、自体肾移植术
4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术
5、阴茎再造术
五、烧伤外科手术分类
一类手术：局部皮瓣移植术
二类手术：切（削）痂植皮术、异种皮移植术、特殊部位烧伤晚期功能障碍的功能重建术
三类手术：微粒自体皮、大张异体（种）皮混合移植术
六、整形外科手术分类
一类手术
1、皮肤手术
2、皮下脂肪范围手术
3、简单外伤美容缝合术
4、缝线法重睑术
5、简单隆鼻术
二类手术
1、单纯性瘢痕挛缩整形
2、游离皮片移植术、扩张器植入术、重睑术
3、内眦赘皮矫治术、眉整形术
4、眼袋整形术
5、简单耳畸形矫正术
6、隆鼻、隆颏术
7、吸脂术
8、斜颈矫正术
9、一般皮瓣转移修复术
10、外伤后整形美容修复术
三类手术
1、隆乳术
2、除皱术
3、巨乳缩小整形术
4、内眦韧带断裂修复术、上睑下垂矫正术、内外眦成形术、睑退缩矫正术、睑内翻矫正术、睑外翻矫正术、全眉缺损再造修复、招风耳畸形矫
正术
5、隐耳畸形矫正术
6、带蒂复合组织瓣成形术、歪鼻矫正术、复杂鞍鼻矫正术
7、鼻部分缺损整复术
8、唇畸形矫正术
9、扩张器取出皮瓣移植术
10、阴道缩紧术、外阴整形术
11、乳头乳晕整形术
12、下颌角截除术
四类手术
1、复合组织游离移植
2、颅颌面严重畸形矫正术
3、眼窝再造术、断耳再植术、全耳廓再造术、全鼻再造术
4、唇缺损修复术
5、阴茎再造术
6、阴道再造术
7、乳房再造、乳头、乳晕再造术
七、胸心外科手术分类
一类手术：
1、胸膜粘连烙断术
2、胸膜固定术
3、纵隔气肿切开减压术
4、胸腔闭式引流术
5、脓胸大网膜填充术
6、胸膜活检术
7、颈部气管造口再造术
8、开胸冷冻治疗
9、脓胸引流清除术
二类手术：
1、膈肌修补术
2、胸壁外伤扩创术
3、开胸探查术
4、心包开窗引流术
5、肺大泡切除修补术
6、肺楔形切除术
三类手术
1、纵隔肿物切除术
2、二尖瓣闭式扩张术
3、房间隔中缺损修补术
4、动脉导管闭合术
5、二类瓣替换术
6、主动脉瓣置换术
7、主动脉瓣置换术
8、室间隔缺损修补术
9、肺癌根治术
10、肺段切除术
11、全肺切除术
12、食管癌根治术
13、胸腺癌切除术
14、各种胸腔镜手术
四类手术：
1、法乐氏三联症矫治术
2、冠状动脉搭桥术
3、完全型心内膜垫缺损矫治术
4、双瓣置换术
5、法鲁氏四联症矫治术（大）
6、复合性先天性心脏畸形矫治术
7、冠脉搭桥+换瓣术
8、全腔肺动脉吻合术
9、右室双出口矫治术
10、左室流出道狭窄疏通术
11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术
12、自体肺移植
八、妇科手术分类
一类手术：
1、前庭大腺囊肿切开造口术
2、宫颈息肉摘除术
3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术
4、经腹输卵管卵巢切除术
二类手术：
1、剖宫产术
2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）
3、筋膜内子宫全切除术
三类手术：
1、尿瘘修补术
2、困难经腹全子宫切除术
（粘连、宫颈大肌瘤）
3、显微外科输卵管吻合术或移植术
4、经阴道全子宫切除术
5、腹腔镜子宫切除及附件手术
6、单纯外阴切除术
四类手术：
1、广泛全子宫切除术及盆扫
2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术
3、复杂尿瘘修补术
4、阴道成形术
九、产科手术分类
一类手术：
1、计划生育四项手术
2、中晚期妊娠引产
3、会阴切开与缝合术
4、胎头吸引术
5、产钳术
6、臂位助产术
7、人工剥离胎盘术
8、会阴Ⅰ度裂伤修补术
9、宫颈裂伤修补术
10、产后子宫清宫术
11、宫颈阴道探查术
二类手术：
1、胎头不正常的低位产钳术
2、内倒转术
3、毁胎术
4、臂位牵引术
5、剖宫产术
6、陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术
7、会阴血肿切开缝合术
8、子宫颈管环扎术
9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术
三类手术：
1、困难产钳术
2、腹膜外剖宫产术
3、阴道上2/3段血肿切开缝合术
4、晚期妊娠子宫破裂修补术
5、B-lynch缝扎术
6、会阴Ⅲ裂伤修补术
7、子宫动脉结扎术
8、剖宫产术中子宫次全切除术
9、剖宫产术中全子宫切除术
10、宫腔纱布填塞术
11、有严重合并症的中期妊娠引产术
四类手术：剖宫产术中广泛全子宫切除术及盆腔清扫十、口腔科手术分类
一类手术：
1、颌骨骨折颌间固定术
2、皮肤瘘管切颌术
3、颌骨囊肿摘除术
4、龈瘤切除术
5、口腔颌面部小肿物切除术
6、舌下腺囊肿切除术
7、阻生牙拔除术
8、牙槽骨修整术
9、口腔颌面软组织清创术（小）
10、口腔颌面软组织清创术（中）
二类手术：
1、颌骨骨折小夹板内固定术
2、口腔颌面部软组织清创术（大）
3、下颌骨陈旧性骨折整复术
4、腮腺肿瘤及浅叶切除术
5、鳃裂囊肿切除术
6、舌下腺切除术
7、颌下腺切除术
8、腭部良肿瘤切除术
9、唇裂修复术
10、腭裂修复术
三类手术：
1、下颌骨半切除及植骨修复术
2、颌骨陈旧性骨折整复术
3、颧骨颧弓成形术
4、腮腺全切除术
5、唇缺损修复术
6、颈淋巴清扫术
7、舌部、腭部恶性肿瘤切除术
8、下颌骨扩大切除术
四类手术：
1、颊颈舌颌联合颈根治术
2、口、唇颊缺损整复术
3、口腔颌面癌瘤根治及游离组织皮瓣或骨即刻整复
4、颞颌关节镜的检查和治疗
5、颈动脉源性肿瘤DSA下的栓塞
6、正颌外科治疗骨性牙颌畸形
7、上颌骨单侧全切术
8、舌切除术（全切）
9、颞颌关节成形术
10、腭裂术后语言训练
十一、眼科手术分类
一类手术：
1、角膜拆线
2、麦粒肿切除术睑内翻矫正术
3、眼睑结膜裂伤缝合术翼状胬肉切除术
4、眼睑肿物切除术眼球裂伤缝合术结膜肿物切除术前房成形术
5、球结膜瓣覆盖术
二类手术
2、共同性斜视矫正术虹膜周边切除术
3、角膜深层异物取出术表光眼滤过术
4、球内磁性异物取出术泪囊摘除术
5、泪小管吻合术羊膜移植术
6、白内障囊外摘除术+人工晶体植入术鼻腔泪囊吻合术
三类手术
1、青光眼硅管植入术
2、球内非磁性异物取出术视网膜脱离修复术
3、LASEK
4、LASIK
5、玻璃体切除术
6、白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入
7、术眶内肿物摘除术
8、球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术（四联术）
四类手术
1、甲状腺突眼矫正术角膜移植入
2、眶距增宽症整形术
3、上颌骨切除合并眶内容物摘除术
十二、耳鼻喉科手术分类
一类手术：
1、耳道异物取出术
2、耳前瘘管感染切开引流术
3、鼓膜切开术
4、鼻外伤清创缝合术
5、鼻腔异物取出术
6、耳鼻前瘘管切除术
7、鼻骨骨折整合术
8、下鼻甲部分切除术
9、中鼻甲部分切除术
10、鼻前庭囊肿切除术
二类手术：
1、耳腮裂瘘管切除术
2、鼻中隔矫正术
3、鼓膜置管术
4、鼻息肉摘除术
5、鼻中隔软骨取骨术
6、上颌窦根治术
7、气管切开术
9、腺样体刮除术
10、食道异物取出术
11、支撑喉镜下喉部肿物摘除术
三类手术：
1、部分断耳再植术
2、乳突改良根治术
3、鼻部分缺损修复术
4、筛前动脉结扎术
5、经鼻内镜鼻窦手术
6、喉良性肿瘤切除术
7、喉裂开声带切除术
8、气管、支气管异物取出术
9、鼓室成形术
10、各种鼻窦内窥镜手术
四类手术：
1、鼻内脑膜脑膨出颅底修补术
2、电子耳蜗植入术
3、喉全切除术
4、喉功能重建术
5、喉次全切除术
6、3/4喉切除术及喉功能重建术
7、垂直半喉切除术及喉功能重建术
8、声门上水平喉切除术
9、经鼻内镜眶减压术
10、鼻咽纤维血管瘤摘除术
11、鼻侧切开术
12、颈淋巴结清扫术
13、听骨链重建术
14、悬雍垂腭咽成形术
15、面神经减压术、移植术、吻合术
16、听神经瘤切除术
17、下咽癌切除术
18、上颌骨切除术
19、中耳癌根治术
20、喉颈段气管狭窄成形术
21、鼻内镜下垂体瘤切除术
十三、心内科手术分类
一类手术：
1、经皮选择性静脉造影术
2、经皮静脉内溶栓术
3、经皮选择性动脉造影术
（不含脑及冠脉）
4、经皮选择性动脉置管术
（包括各种药物治疗、栓塞）
二类手术：
1、经皮静脉内滤网置入术
2、经皮超选择性动脉造影术
3、心内电生理检查
4、临时起搏器植入术
三类手术
1、经皮静脉内支架置入术
2、经皮动脉支架置入术
（包括肢体动脉、颈动脉、肾功脉）
3、经皮动脉激光成形+球囊扩张术
4、经皮瓣膜球囊成形术
（包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜成形术、房间隔手剥术）5、经皮心内膜心肌活检术
（不含病理诊断及其它特殊检查）
6、先心性介入治疗
（包括动脉导管未闭、房间隔缺损）
7、冠状动脉造影术
8、经皮冠状动脉内溶栓术
9、射频消融术（不包括房颤）
10、永久起搏器置入术（不包括ICD）
四类手术：
1、经皮大动脉支架植入术
（包括腹主动脉、假性动脉瘤）
2、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）
3、经皮冠状动脉内支架置入术（STENT）
4、经皮冠状动脉腔内激光成形术
5、冠状动脉内膜旋磨术
6、定向冠脉内膜旋磨术
7、冠脉血管内超声检查术（IVUS）
8、冠脉血管内冠镜检查术
9、先心病室间隔缺损介入封堵术
10、房颤射频消融术
11、永久起搏器（ICD）置入术
十四、重要的有创操作目录（纳入手术管理）
神经内科：
颅内血肿微创清除术神经介入诊断与治疗
消化内科：
内镜治疗（胃镜下治疗、肠镜下治疗）
心血管内科：
心血管疾病的介入诊断与治疗
呼吸内科
支气镜下各种治疗术
外科系统：
十二指肠镜、胆道镜、膀胱镜等内镜治断与治疗
内四科：人工肝技术
各科室：
深静脉置管术
二、气管切开术
三、大动脉穿刺术
四、血液透析治疗
五、肿瘤病人的放、化疗
六、局麻外的各种麻醉术
手术分级标准
妇科
1.扩宫和刮宫手术
2.输卵管通气、通液术
3.后穹窿穿刺、切开术
4.外阴、宫颈活体组织采取术
5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术
6.附件切除术
7.异位妊娠手术
8.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术
9.子宫切除术、子宫及附件切除术
10.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术
11.经腹子宫肌瘤剜出术
12.阔韧带肌瘤、囊肿切除术
13.子宫内膜异位症手术
14.单纯外阴切除术
15.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术
16.简单尿瘘修补术
17.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术
11盆腔脓肿清除引流术
18.子宫扩大、广泛、次广泛切除术
19.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴清扫术
20.尿瘘、粪瘘修补术
21.复杂卵巢癌、绒癌根治术
22.外阴阴道成形术
23.外阴重建术
24.腹腔镜下子宫切除术
25.盆腔清扫术
26.联合盆腔脏器切除术
27.新技术、新项目手术
产科
1.会阴侧切及会阴侧切缝合术
2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术
3.古典式刮宫产术
4.引产术
5.胎头吸引术
6.臀位助产术
7.常规助产
8.会阴Ⅲ度裂伤修补术
9.子宫裂伤修补术
10.子宫翻出复位术
11.产钳术
12.臀位牵引术
13.人工胎盘剥离术
14.腹膜外刮宫术
15.刮宫产子宫切除术
16.晚期妊娠子宫破裂手术
17.毁胎术1重危手术
18.新技术、新项目手术计划生育科
19.宫内节育器放置术
20.宫内节育器取出术
21.输卵管通气、通液术
22.人工流产吸剖术
23.腹部输卵管结扎术
24.羊水穿刺术
25.绒毛采取术
26.输卵管吻合术
27.输卵管造口术
28.输卵管成形术
29.人工受精
30.阴道输卵管结扎术
31.输卵管子宫内移植术
32.腹腔镜下取卵术
33.剖腹取卵+输卵管配子移植术
34.腹腔镜下取卵+输卵配子移植术
35.吻合血管的自体输卵管移植术
36.同种异体输卵管移植术
37.卵巢移植术
38.新技术、新项目手术
眼科
1.眼睑小手术
2.睑内翻矫治术
3.睑外翻矫治术
4.眼睑松矫治术
5.双重睑手术
6.沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术
7.翼状胬肉切除及结膜移植术
8.角膜、结膜异物摘除术
9.眼球摘除术、眼球内容剜除术
10.泪道探通术及泪囊摘除术
11.睫状体冷凝术
12.角膜裂伤缝合术
13.上睑下垂矫正术
14.眼睑退缩矫正术
15.睑球粘连矫正
16.泪点成形术、下泪点外翻矫正术
17.泪小管泪囊吻合术
18.结膜遮盖术
19.结膜良性病损切除术
20.一般斜视手术
21.球内异物吸出术
22.板层角膜移植术
23.白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶体摘出
24.青光眼手术
25.虹膜切除术、小梁切除术、房角切除术
26.简单视网膜脱离手术
27.光学角膜移植术
28.屈光性角膜成形术
29.屈光性角膜光切术
30.带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造
31.眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形
32.人工晶体植入术
33.玻璃体、晶状体切割术
34.复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）
35.特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜
脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等）
36.视神经管减压术
37.后极部磁性及球内非磁性物体的取出
38.眶内肿瘤摘除术
39.眶部巨大肿瘤切除
40.涉及颅底手术
41.新技术、新项目手术
耳鼻喉科
1.腭扁桃体切除、挤切术
2.咽部脓肿切开术
3.鼻腔、鼻后孔填塞术
4.常规气管切开术
5.鼻甲切除术
6.声带息肉切除术
7.鼓膜切开术
8.单纯乳突凿开术
9.耳后鼓膜下脓肿切开术
10.上颌窦穿刺术
11.耳前瘘管摘除术
12.简单的食道异物取出术
13.鼻中隔粘膜下矫形术
14.鼻骨骨折复位术
15.乳突根治术
16.鼓室成形术（Ⅰ型）
17.上颌窦根治术
18.复杂的食道异物取出术
19.外耳道良性肿物切除术
20.鼻腔切开术
21.副鼻窦开窗术
22.全耳廓外耳道一期成形术
23.外耳癌手术
24.咽鼓管成形术
25.鼓室成形术（Ⅱ-Ⅲ期）
26.迷路切除术
27.耳硬化症手术
28.听神经瘤切除术
29.中耳恶性肿瘤切手术
30.上颌骨根治切除术
31.鼻咽部闭锁及鼾症手术
32.喉气管成形术
33.鼻成形术
34.鼻腔及上颌窦肿瘤切除
35.脑脊液鼻瘘修补
36.气管异物取出术
37.喉部分、全喉切除术
38.电子耳蜗植入术
39.鼻咽纤维血管瘤摘除术
40.耳廓畸形矫正手术
41.内窥镜下副鼻窦手术
42.声带手术
43.喉、咽喉、食管切除与一期重建术
44.喉全切除后喉再造手术
45.喉全切除后发音管成形术
46.蝶鞍肿瘤切除术
47.鼻部脑膜脑膨出修补
48.经鼻垂体瘤切除术
49.新技术、新项目手术
口腔外科
1.拔牙术
2.舌系带修整术
3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术
4.颌骨骨髓炎刮治术
5.口腔颌面部良性小肿物切除术
6.颌骨囊肿摘除术
7.牙外伤结扎规定术
8.下颌骨单纯骨折颌间固定术
9.唇裂修补术、腭裂修补术
10.唇裂术后畸形修复术
11.口角歪斜矫治术、唇外翻畸形矫正术、红唇缺损重建术
12.低位埋伏牙拔除术
13.牙再植术
14.颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术
15.腮腺、颌下腺、舌下腺切除术
16.上颌窦瘘修补术
17.颌骨良性病变切除或刮除术
18.颞下关节成形术
19.三叉神经末梢支撕脱术
20.口腔颌面部海绵状血管瘤切除术
21.舌部分切除术
22.保留面神经腮腺瘤切除术
23.复杂腭裂修复术
24.口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术
25.神经吻合、神经游离移植手术
26.上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正
27.颈廓清术
28.颌面部复杂大手术如颌面、颈联和根治术
29.侵犯颅底肿瘤手术
30.吻合神经血管的肌瓣游离移植手术
31.新技术、新项目手术
肝胆外科
1.简单开放性胆囊切除、胆囊造口术
2.简单胆总管切开探查及造口术
3.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术
4.急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术
5.较复杂的开放性胆囊切除术
6.较复杂的胆总管切开探查及造口术
7.一般胆囊、胆总管---十二指肠、空肠吻合术
8.肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术
9.边缘肝切除、肝左叶外叶切除术
10.肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术
11.胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术
12.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗
13.脾切除术
14.肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术
15.oddi括约肌成形术
16.经皮肝穿胆管造影及引流术
17.简单门体断流术
18.半肝切除术
19.肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术
20.复杂或改进的胆总管空肠吻合术
21.胆总管囊肿手术
22.再次胆道手术
23.腹腔镜胆道手术
24.内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术
25.胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术
26.胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术
27.门腔静脉分流及复杂门体断流术
28.腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术
29.肝移植受体手术
30.半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除
31.活体供肝切取术
32.布---加综合征手术
33.新技术、新项目手术
胃肠外科
1.一般腹外疝修补术
2.阑尾切除术
3.胃十二指肠溃疡单纯修补术
4.简单胃肠道破裂修补及造口术
5.一般痔、肛瘘手术
6.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术
7.胃镜、结肠镜下活检
8.良性病变的胃、结肠切除及重建
9.迷走神经切断术
10.简单门体静脉切断手术
11.十二指肠手术及广泛小肠切除术
12.复杂疝修补术及人工补片疝修补术
13.复杂痔、肛瘘手术
14.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术
15.胃肠道瘘修补及造口闭合术
16.简单胃肠内镜治疗手术
17.一般息肉摘除术
18.热探头治疗或活检术
19.一般消化道异物取出术
20.经内皮下激光或微波治疗
21.全胃、全（次全）结肠切除术
22.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术
23.贲门部手术
24.肛门、肛管成形手术
25.腹部外伤休克状态下的探查术
26.消化道出血休克状态下的探查术
27.腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术
28.复杂胃肠内镜治疗
29.良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术
30.组织胶或硬化剂治疗术
31.ERCP
32.不行EST的ENBD
33.内镜下乳头球囊扩张术
34.EMR（内镜下粘膜切除术）
35.曲张静脉套扎术
36.经皮内镜下胃、空肠造瘘术
37.复杂及高危险消化道异物取出术
38.食管、直肠支架置入术
39.巨大息肉摘除术
40.内镜下金属夹的使用
41.心、肺功能和一般状况差的病人的操作
42.病房高危病人的床旁操作
43.恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建术
44.同种异体小肠移植
45.新技术新项目手术
46.EST后的支架置入技术
47.EST及针状刀乳头开窗术
48.内镜下胆、胰管内机械碎石术
49.oddi氏扩约肌测压术
50.超声内镜下引导的穿刺术
51.胰管梗阻的内镜处理
52.胰腺假性囊肿的内镜治疗
53.食管探条扩张及球囊扩张术
54.胆管良性狭窄带囊导管扩张术
骨关节外科
1.一般清创、肌肉肌腱修补术
2.四肢骨折手法、石膏外固定术
3.骨牵引术
4.肩、肘关节复位术
5.腱鞘囊肿切除术
6.关节腔切开引流术
7.筋膜间隙综合征切开减压术
8.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术
9.开发性骨折的处理（单肢体、单处）
10.复杂的清创、肌腱修复术
11.肌腱移位术、肌腱延长术
12.拇（足）外翻矫形术
13.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术
14.急慢性骨髓炎病灶切除术
15.四肢截肢术
16.新技术、新项目手术
脊柱外科
1.清创等简单操作
2.腰椎穿刺术
3.肌肉、韧带手术
4.胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管
5.小关节手术
6.脊柱融合术
7.椎骨植骨术
8.进入椎管的腰椎后路手术
9.腰椎前路手术
10.腰椎间盘手术
11.颈、胸、骶椎的前、后路手术
12.脊柱内固定手术
13.脊柱肿瘤手术
14.新技术新项目手术
显微手外科
附、临床各科室手术分类(暂行) （一）普通外科 甲类手术： 1、复杂胰腺癌根治术 2、肝脏肿瘤切除术 3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术 4、胰管空肠内引流术 5甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术 6、高难度腹腔镜手术 7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术 乙类手术： 1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术 2、胃部及十二指肠手术 3、肝、脾损伤的处理 4、直肠切除术、回盲部肠切除术 5、结肠癌根治术 6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术 7、改良根治性乳癌切除术 8、门静脉高压断流术 9、胸、腹联合损伤的救治手术 丙类手术： 1、肝脓肿切开引流术
2、小肠切除术 3、腹部损伤剖腹探查术 4、胃肠造瘘术、吻合术 5、胃肠穿孔修补术 6、大隐静脉高位结扎及剔除术 7、单纯胆囊切除术 8、单纯乳房肿块切除术 9、PTC及PTCD技术 丁类手术： 1、阑尾切除术 2、疝修补术 3、体表肿瘤、异物摘除术 4、体表脓肿切开引流术 5、清创缝合术 6、静脉切开术 （二）心胸外科 甲类手术： 1、心包部分切除术 2、胸腔镜辅助胸内手术 3、全肺及肺叶切除术 4、纵隔肿瘤切除术 5、支气管成形术(袖状肺切除术)
6、胸廓成形术 7、人造血管移植术 8、食管癌根治术 9、颈部血管瘤切除术 10、复杂纵隔肿瘤切除术 11、复杂食管癌切除术 12、气管支气管成形术(包括隆凸切除术) 13、肺减容术 14、全胸膜全肺切除术 15、新开展的其它各种手术 乙类手术： 1、胸膜切除术 2、房缺室缺修补术 3、除甲类以外胸腔探查术 4、心包开窗引流术 5、膈肌破裂修补术 6、肺破裂修补术 7、心脏破裂修补术 8、贲门、食管下段肿瘤切除术 9、食管憩室切除术 丙类手术： 1、胸壁软组织良性瘤切除术
手术切口分类与伤口愈合分级 一：切口分类 根据创伤和外科手术污染的可能性而划分切口的类别。一般分为三类： 1、无菌切口：用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入空腔脏器（呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口腔部位）；手术后没有引流的伤口。如甲状腺次全切除术、开颅术、闭合性骨折切开复位术等。 2、可能污染切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口。⑴某些空腔脏器手术的切口可能受到污染，但是在良好控制条件下，没有发生异常污染的切口，如阑尾、胃、子宫等部位的手术。 ⑵手术区域的皮肤不容易彻底灭菌（阴囊、会阴部的手术）。⑶新近愈合的切口需要再次切开的手术，如腹部手术出现并发症，需要再次切开探查的切口（如脾切除术后大出血需要再次开腹探查止血等）。⑷伤口在六小时内已经进行清创缝合的切口，如比较整齐的刀伤。 3、污染切口：用“Ⅲ”代表，包括⑴切口直接暴露于感染区域或者邻近感染区，如胃、十二指肠溃疡穿孔的手术、阑尾穿孔的手术、结核性脓肿或窦道
切除缝合的切口。⑵与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术。⑶某些腹腔内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。 三：切口愈合分级 愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。分为三级：1、甲级愈合：用“甲”字代表，是指愈合优良，没 有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合：用“乙：代表，是指愈合欠佳，愈合 处有炎症反应，如红肿、硬节、血肿、积液等，但未化脓。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明具体情况，如“乙（血肿）”3、丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需要 作切口切开引流。 四：切口等级/愈合类别：如下表：
卫生部手术分级分类目录一、普通外科 ㈠一级手术 1、体表良性肿瘤切除术 2、表浅脓肿切开引流术 3、表浅创伤清创缝合术 4、表浅血管瘤切除术（小） 5、表浅淋巴管瘤切除术（小） 6、乳房肿物切除术 7、乳房脓肿切开引流术 8、大隐静脉切开术 9、大隐静脉高位结扎术 10、小隐静脉结扎术 11、易复性腹股沟疝传统修补术 12、阑尾切除术 13、内痔注射或切除术 14、血栓性外痔切除术 15、低位单纯肛瘘挂线术 ㈡二级手术 1、甲状腺部分切除术 2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术 3、乳房单纯切除术 4、乳腺部分（区段）切除术 5、腹股沟疝无张力修补术 6、滑动性腹股沟疝修补术 7、绞窄性腹股沟疝手术 8、股疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的） 10、表浅状血管瘤切除术（大） 11、大隐静脉曲张激光治疗术 12、动静脉人工内瘘成形术 13、肢体静脉动脉化 14、大隐静脉耻骨上转流术 15、颈静脉瘤切除术 16、经皮选择性动脉置管术 17、经皮动脉栓塞术 18、经皮动脉内球囊扩张术 19、经皮静脉球囊扩张术 20、经皮静脉内溶栓术 21、肢体淋巴管—静脉吻合术
22、自体浅静脉血管取材术 23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 24、胃切开术 25、胃造瘘术 26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术 28、胃肠外伤修补术 29、胃空肠吻合术 30、迷走神经切断术 31、小肠部分切除术 32、内痔环切术 33、低位单纯肛瘘切开或切除术 34、肛裂切除术 35、肛裂侧位内括约肌切开术 36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术 37、肝脓肿切开引流术 38、肝囊肿开窗引流术 39、胆囊造瘘术 40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜） ㈢三级手术 1、单侧甲状腺次全切除术 2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术 3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术） 5、乳癌根治术 6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术） 7、腔镜下疝修补术 8、复发疝修补术 9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的） 10、血管移植术 11、腋股动脉转流术 12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术 13、人工血管动静脉内瘘术 14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术 15、下肢深静脉带瓣修复术 16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术 17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术 18、经皮静脉内滤网置入术 19、经皮静脉内支架置入术 20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术 21、经皮静脉内旋切术 22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术 23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术 24、经皮动脉内超声血栓消融术
徐家店中心卫生院手术分级分类管理制度 1.为加强手术技术应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各手术科室和医师的手术管理，制定本制度。 2.本条理根据《医疗机构管理条理中华》，《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条理》结合我院实际情况制定。 3.本规定使用范围，全院手术科室。 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：小手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 中手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 大手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 高风险手术:上述三类手术中术前有严重合并症的，术后容易出现就纠纷的，24小时内需要再次手术的。 （大中小手术分类详见附页） 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持小手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握小手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展中手术。 (三)低年资主治医师：可主持中手术，在上级医师临场指导下，逐步开展大手术。 (四)高年资主治医师：可在副主任医师（无副主任医师由科主任负责）的指导下主持大手术。 (五)副主任医师或科室科主任负责主持大手术， 四、手术审批程序
手术分级及分类管理与审批制度 为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强我院和各级医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： （一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 （二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 （三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 （四）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。 （二）主治医师
1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。（四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 （二）高年资住院医师：在熟悉掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 （三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 （四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。 （五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。 （六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。 （七）主任医师：熟悉完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
手术分级管理制度 1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度。 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。 所称"手术范围"，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格 1、住院医师: （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师: （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
厦门市医疗机构手术及高风险有创操作 分级与分类管理规范 (讨论稿) 为了确保手术及高风险有创操作安全和质量，规范各级医院、科室、医师的手术及有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院管理评价指南（试行）》和《厦门市基本医疗制度》，结合医院分级管理要求，参照有关资料，制定本规范。 一、手术及有创操作分级 手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将分为四级： （一）、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。 （二）、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （三）、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （四）、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。 （一）、住院医师 1、住院医师：从事住院医师岗位3年以内。 2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。 （二）、主治医师 1、主治医师：从事主治医师岗位3年以内。 2、高年资历主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。 （三）、副主任医师 1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。 （四）、主任医师 1、主任医师：从事主任医师工作3年以内。 2、资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。 三、各级医师手术权限
（一）、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 （二）、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 （三）、主治医师：可主持二级手术。 （四）、高年资主治医师：可主持三级手术。 （五）、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 （六）、高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 （七）、主任医师：可主持四级手术及一般新技术、新项目手术。 （八）、资深主任医师：主持四级手术，经主管部门批准主持高风险科研项目手术。 （九）、对资格准入技术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 （十）、新聘任各级医师开展手术前应有高一级的医师带教考核一定例数的手术，或由医学会专业委员会进行考核认定。 （十一）、任何级别手术医师的手术权限均不可超出所受聘医院的手术权限。 四、各级医疗机构手术权限 （一）、三级综合医院：作为区域医疗中心，为本地区及多个地区提供高水平的专科医疗服务。手术支持科室：必设麻醉科、麻醉复苏室及重症监护室。在设备及技术条件允许，符合上述规定的情况下，可施行所有级别手术。 （二）、二级综合医院：区域医院，提供基本医疗服务。手术支持科室设有麻醉科及重症监护室。在设备及技术条件允许，符合上述规定的情况下，可施行一级、二级和三级手术。二级甲等医院亦可申请开展特定的四级手术。 （三）、一级综合医院：社区及农村医疗机构，提供基本医疗服务。手术支持科室设有麻醉师，可施行一级手术，一级甲等医院可申请开展特定的二级手术。 （四）专科医院： 三级专科医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定情况下，可施行所有级别专科手术。 二级专科医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定情况下，可施行一级、二级和三级手术。二级甲等医院亦可申请开展特定的四级手术。 一级专科医院：在设备及技术条件允许、符合上述规定情况下，可施行一级手术，一级甲等医院可申请开展特定的二级手术。 根据实际情况可以适当调整，但须报请市卫生局审批。 （五）、设有手术科室的各类门诊部（相当于，门诊部类别的医疗机构）的手术权限，在设备条件允许的情况下可施行一级手术。
骨科手术分级管理制度 一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统 称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规 定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
嘉祥县人民医院 胃肠肝胆外科手术授权考核试题 姓名：___________ 成绩：_________________________________________ 一、填空题（每题4分、共40分） 1. 手术分级是指为保障患者安全，按照____________ 、___________ 、__________ 和_____________ ，对手术进行分级。 2. ________ 责制定和修订手术分级管理制度， ______________ 责执行手术分级 管理制度。 3. __________ 责监督和检查本科室手术分级管理制度的执行。 4. __________ 责监督和检查全院手术分级管理制度的执行。 5. __________ 责监督和检查医务科手术分级管理制度的执行情况。 6?低年资住院医师指从事住院医师岗位工作―年以内，或获得硕士学位从事住院医师岗位_______ 年以内者。 7?高年资主治医师指从事主治医师岗位工作―年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作________ 年以上者。 8?低年资副主任医师是指从事副主任医师岗位工作______ 年以内，或有博士后学 历从事副主任医师岗位工作_____ 年以上者。 9?低年资住院医师，在上级医师指导下，可主持_____ 级手术。 10?高年资住院医师，在熟练掌握____ 级手术的基础上，在上级医师临场指导下 可逐步开展_____ 手术。 二、判断题（每题2分、共20分） 1. （）高年资主治医师可主持三级手术。 2. （）主任医师可主持四级手术，主要开展新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 3. （）临床科室主任每2个月对本科室考核一次，并进行反馈，上报医务科。 4. （）医务科每半年对全院考核一次，并进行反馈，上报主管院长。 5. （）主管院长每半年对医务科考核一次，并进行反馈。 6. （）对于未完成手术分级管理制度质控者，根据情节轻重，每次罚款20-50 丿元。
手术分类与分级，超全！ HAOYISHENG导语手术分类与分级，超全！根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。 手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为： 1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大
的各种中等手术。 3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。普外科手术分级标准 一类手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术 二类手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术 三类手术：1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术 2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术 3、肝脾损伤的处理 4、直肠切除术、回盲部切除术 5、结肠造口术、各段结肠癌根治术 6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术 7、乳癌根治术（特种手术）8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术 四类手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳
手术分级分类管理审批制度 为明确各级医师手术权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。 一、手术分类 手术指各类手术介入、腔镜诊疗等有创操作项目。依据其技术难度、复杂性和风险程度，分为四级： 1.四级（甲类）手术：手术过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 2.三级（乙类）手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 3.二级（丙类）手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。 4.一级（丁类）手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。注：介入、腔镜手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）住院医师
1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。 2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。博士生从事临床工作一年以上。 （二）主治医师 1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 （三）副主任医师 1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者。 2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。 （四）主任医师 三、各级医师手术范围 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级（丁类）手术。 （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级（丁类）手术的基础上，在上级医师临场指导下逐步开展二级（丙类）手术。
XX市中心医院手术分级管理制度 （2010年12月制定，2016年4月第二次修订） 根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条、三十九条规定，结合《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《河南省卫生厅医疗核心制度》文件精神，为进一步规范我院各级医师的手术管理，确保医疗质量和安全，维护患者利益，结合我院实际情况，特制定本规定。 一、手术分类 手术及有创操作指各种开放性手术，腔镜手术及麻醉方法（以下统称为手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普遍常见小手术； 二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术； 三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术； 四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格，受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师： （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师： （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术。 2、主治医师：熟练掌握一、二类手术，并在上级医师指导下，逐步开展三类手术。 3、低年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四类手术。 4、高年资副主任医师：熟练完成一、二、三类手术，在主任医师指导下，开展四类手术，亦可根据实际情况单独完成部分四类手术，开展新的手术。
手术分级管理制度 1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》 要求,根据医院功能制订手术分级管理制度. 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况, 科学界定各级人员手术范围. 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的 手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人 不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动. 5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治. 附:各级医师手术范围 1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧 重甲类手术质量,水平的提高. 2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重 乙类手术质量,水平的提高. 3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成 丙,丁类手术. 4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类 手术.
5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完 成丁类手术. 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可 超范围开展此类手术. 各专业手术分类 一,外科系统 甲类手术 1.普通外科 (1)全胃切除术,胃癌扩大根治术; (2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术; (4)胆道再次手术; (5)腹主动脉瘤切除,移植术; (6)带血管胎儿胰腺移植术; (7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术; (8)扩大全胰腺切除术; (9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术; (10)右心耳下腔静脉旁路移植术; (11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;
手术分级及妇产科手术分级 一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从 事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、 从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况 可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专 项手术的准入资格者。 四、手术审批程序
青海省第四人民医院 手术分级授权管理制度 根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求, 为了确保医疗安全，根据医师职务承担的相关责任和医院相关规定，特制订手术分级授权管理制度。 一、管理要求 1、科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单；各科室要认真组织全科人员进行讨论, 各手术科室应严格执行各级医师手术范围的规定，根据科室各级人员技术状况,科学拟定各级人员手术范围. 如科内人员晋升及个人技术水平提高状况, 科室根据相关规定和要求定期调整其手术范围。（所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.） 2、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.。手术中根据病情需要扩大手术范围，可改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。 3、若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术如施行越级手术时,应及时报请科主任批准,上级医师给予指导或协助诊治。 4、不执行分级手术制度者要追究责任。实行病人选择医生制度时，只能选择医疗组(手术小组)，不得违反分级手术制度。
5、除正在进行的手术外，上级医师不得未经查看病人病情、会诊，进行必要的术前讨论，以及办理必要的手术手续，而直接参加手术。 6、凡新开展的重大手术、危险性较大的五级手术、破坏性手术、特殊手术和病情危重而又必须进行的手术，除术前要认真进行全科讨论外，应由有经验的副主任医师以上人员担任术者并报医务科和主管院长批准。家属和病人所属单位负责人不在场的抢救手术，也应履行上述报批手续。 二、手术分级与授权 （一）、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 1、甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。 2、乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 3、丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 4、丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 （二）、手术审批权限 1、常规手术 （1）丁级手术由主管的主治医师以上医师审批并签发手术通知单。 （2）丙级手术由科主任审批，高年资主治医师以上医师签发手术通知单。 （3）乙级手术由科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术
手术准入及手术分级管理制度手术分级管理是外科医疗质量管理中一个重要环节。为确保手术安全和手术质量, 预防医疗事故发生, 加强医师的手术和麻醉管理, 根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管介入诊疗技术管理规范》、《妇科内镜诊疗技术管理规范》等有关法律、法规、规章和规范、《深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范》, 学习外院经验, 结合我院实际而制定手术准入及手术分级管理制度。 一、组织管理 （一）医院成立手术准入管理专家组 （二）手术准入管理专家组工作职责 1、负责手术科室手术的技术考核; 2、负责手术科室手术的手术准入升降级审定; 3、负责手术准入申请范围界定; 4、负责手术科室手术评价。 （三）手术准入程序 手术及麻醉人员定期一年认定一次。操作程序是: 本人申请, 经科室讨论后, 科室主任考核签署意见, 交”手术准入管理专家组”进行技术审核, 考核小组签署同意意见后, 由医务科核准备案后执行。 （四）手术范围的监督管理: 手术范围的监督管理由专业组长和所在科室负责。 手术准入范围交麻醉科由麻醉科负责监督执行。凡违反本规定者, 麻醉科有权拒绝接受手术, 产生后果由相关科室及当事医师负责。二次违反本规定的相关人员暂停
6 月获准入资格的同类手术; 如发生同类手术水平的技术事故, 相应责任人除予相应缺陷处理外, 应进行手术资格降级处理。在执行中, 若因监督不力, 导致违反本规定的事件发生, 麻醉科、专业组长和所在科室责任人员负主要责任, 并纳入每月医疗质量管理进行扣分。 （五）其它: 需紧急和急救手术但无相应手术资格医师时, 可超越被核准的手术范围, 但在准备手术的同时, 必须继续努力与上级医师取得联系。 二、手术分类: 按《深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范（试行）》, 深卫人发〔〕159 号 依据其技术难度、复杂性和风险度, 将手术分为四级: 一级手术: 指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术; 二级手术: 指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术; 三级手术: 指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术; 四级手术: 指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 三、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格, 且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务, 规定手术医师的分级。 （一）住院医师 1. 低年资住院医师: 从事住院医师工作3 年以内; 或获得硕士学位、曾从事 住院医师岗位工作 2 年以内者。 2. 高年资住院医师: 从事住院医师工作3 年以上。或获得硕士学位、并曾从 事住院医师岗位工作 2 年以上者。 （二）主治医师
医院手术分级管理制度 一、手术分级 本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。 (一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、医师手术权限 根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内(含3年)，或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内(含2年)者，可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内(含3年)，或专业学位博士研究生毕业2年以内(含2年)者，可实施二级手术。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内(含3年)，可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。
手术分级标准及管理规范 一、手术分级 依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况，根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力，将手术分为：甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性由科室分别列入各分级手术中；新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研项目手术以及危重、特殊患者手术按特殊手术规定执行。 二、手术医师分级 本规范所指医师系在我院注册的执业医师。根据手术医师取得的卫生专业技术职称，将其分为四级：住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。 三、各级医师具有申报资格的手术范围 1、住院医师：限于丁级手术。 2、主治医师：限于丙级及以下手术。 3、副主任医师：限于乙级及以下手术。 4、主任医师及科主任：能完成本专业的各级手术。 注：部分人员越级、超范围手术，须提供个人相关手术操作资料，经相关科室主任评定，报医务科审核后报分管院长批准方可开展。 四、手术审批 手术审批是科室控制手术质量、确保手术分级管理规范落实的重要措施。审批者主要审核术者资质是否符合规定，同时应对诊断、手术适应症、术前准备、各种知情告知的完成情况进行重点抽检并签署手术通知单。对于不符合要求者，手术暂停。 （一）常规手术：平诊、非特殊手术 1、甲级手术：科主任审批。 2、乙级手术：科主任审批。 3、丙级手术：副主任医师审批。 4、丁级手术：主治医师审批。 （二）特殊手术 凡属下列之一的可视为特殊手术： 1、患者系外宾、华侨、港、澳、台同胞者。 2、患者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人者。 3、各种原因导致毁容或致残者。 4、改变患者社会属性（如性别改变、大面积整容）者。 5、可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。 6、同一患者二十四小时内需再次手术者。 7、预后不良者或手术风险巨大者。 8、新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。
各科手术分级管理制度 北川羌族自治县人民医院 各科手术分级管理制度 1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度。 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围。 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称“手术范围”,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可紧急开展与其职级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。 附:各级医师手术范围 1.主任医师按“各专业手术分类”完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲类手术质量,水平的提高。 2.副主任医师按“各专业手术分类”完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类手术质量,水平的提高。 3.主治医师按“各专业手术分类”参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术。 4.医师按“各专业手术分类”参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术。 5.助理医师(医士) 按“各专业手术分类”参与丙类手术,做助手;可完成丁类手术。 1
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术。 各专业手术分类 一、外科系统 甲类手术 1.普通外科 (1)全胃切除术,胃癌扩大根治术; (2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术; (4)胆道再次手术; (5)腹主动脉瘤切除,移植术; (6)带血管胎儿胰腺移植术; (7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术; (8)扩大全胰腺切除术; (9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术; (10)右心耳下腔静脉旁路移植术; (11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除; (12)新开展的各种手术; (13)诊断不明确的探查术。 2.心胸外科 (l)“法四”、“法三”矫治术; 2