肺吸虫
摘要
关键词
正文
1病原体
2 流行病学研究
2.1流行情况
2.2 传染源
2.3 传播途径
2.4 易感人群
3临床研究
3.1 临床表现
3.2 诊断
3.3 误诊原因
3.4 治疗
4 展望
参考文献
3.1临床表现
对本省７６个肺吸虫病流行县（市）的易感人群，进行肺吸虫抗原皮试调查共４６６９８人次，平均阳性率为１９．７％，以５—１５岁年龄段阳性率最高，随着年龄增大阳性率则逐渐下降。斯氏肺吸虫病的临床特征表现为：①游走性皮下包块最为突出；②从患者的痰液中极难查见虫卵；③肺部症状较轻而脑型病例较常见，心包炎型病例屡见不鲜；④８５％左右的患者嗜酸粒细胞增高.
目的本文旨在分析肝肺吸虫病的超声造影临床特征,探讨超声造影对肝肺吸虫病的诊断及鉴别诊断价值。方法经手术病理或穿刺活检证实的肝肺吸虫病及肝脓肿、肝内胆管细胞肝癌(ICC)各20例,回顾性总结分析3组病例的临床资料、常规灰阶超声特征及超声造影增强特点。结果超声造影动脉期-门脉/延迟期呈高-低增强的比例分别为30%、60%及85%,呈三期低增强的比例分别为20%、15%及5%,门脉/延迟期消退比例分别为50%、75%及90%,差异有统计学意义(P<0.05);病灶增强范围:均以部分增强为主,3组间无明显差异(P>0.05);病灶内增强区特征:肝肺吸虫病及肝脓肿以均匀环状为主(50%、65%),ICC组以不规则环状为主(60%);坏死区特征:肝肺吸虫以不规则窦道样为主(60%),肝脓肿以筛孔样为主(60%),上述差异均有统计学意义(P<0.05);肝肺吸虫病组坏死区呈不同程度的不规则窦道样改变(60%),较其余2组差异显著(P<0.05)。
目的探讨儿童肺吸虫脑病临床表现和磁共振成像(MRI)特点。方法收集2012年6月至2014年10月遵义医学院附属医院临床确诊的肺吸虫脑病患儿25例,年龄6~14岁,回顾性分析其临床资料和MRI影像学表现。结果 25例中18例有明确生食溪蟹、淡水虾史。临床表现:头痛23例,癫痫11例,发热9例;25例外周血嗜酸性粒细胞绝对数及百分比均升高,肺吸虫血清抗体均阳性。MRI特征:24例病灶位于大脑皮质和皮质下区,1例位于丘脑,累及顶叶14例、
颞叶10例、枕叶8例、额叶6例。脑实质出血16例,多表现为皮质及皮质下单一血肿团;脑炎型9例,表现为大片水肿和环形、结节样强化,其中"隧道征"3例。合并胸部肺吸虫病10例。
回顾性分析第三军医大学大坪医院2004年11月至2011年6月收治24例脑寄生虫病的临床资料。结果 24例脑寄生虫病中脑囊虫病7例(29.17%)、脑包虫病3例(12.50%)、脑血吸虫病8例(33.33%)、脑肺吸虫病6例(25.00%);脑包虫病中2例有牧区生活史,有生食肉、青蛙、鱼虾蟹史8例(33.33%);手术联合口服肠虫清治疗脑包虫病效果优于单纯口服肠虫清患者;脑寄生虫病多脑叶发病常见,脑肺吸虫病伴发胸腔积液多见;脑血吸虫病、脑囊虫病经口服吡喹酮结合应用糖皮质激素可治愈;病灶累及脑干者,治疗效果欠佳。
肺吸虫病好治疗吗 【导读】肺吸虫病大家在生活中可能并不是很关心，因为这种疾病在现在的发病率并不是很高，而且可以得到很好的控制和治疗。不过还是有一些患者会担心，自己患病之后该怎么进行解决，那么肺吸虫病好治疗吗？肺吸虫病的临床表现有哪些？ 肺吸虫病好治疗吗 肺吸虫病这个病听起来是非常的吓人的，不过由于现在的医疗条件比较发达，因此这种疾病还是可以进行治疗，那么肺吸虫病好治疗吗？肺吸虫病的原因有哪些？ 由于肺部感染，吸血昆虫可能在感染人体后引起肺部疼痛。它可能会导致身体变热，有时咳嗽，影响正常的生活。有必要尽快去医院接受治疗，应尽快使用肺囊虫。 治疗方面，避免进食辛辣食物和饮用，可以帮助改善它。肺吸虫病主要是血吸虫病或成人在人体组织器官中的迁移。肺吸虫病相对来说，还是比较容易治疗的，大家在治疗的过程中不要担心，一定要放好心态，这样会更好有利于治疗的过程。 肺吸虫病的原因有哪些 疾病发生的原因可以让众多的患者知道怎么进行治疗，不过关于肺吸虫病的原因现在很多人并不知道，那么肺吸虫病的原因有哪些呢？ 肺吸虫病的的病原体是并殖吸虫囊蚴，并殖吸虫寄生虫主要寄生
于人类的肺部。经痰或粪便排出后，在水中发育成多毛跳蚤，然后侵入第一个寄主。 尾蚴和尾蚴侵入第二个寄主并发育成囊状脊，吃未煮熟的淡水螃蟹和牡蛎与荚膜幼虫、巨蟹或半熟的囊状病毒感染的野生动物，动物肉或原水在被污染的水流污染时会受到感染。 由于感染的确切日期尚不清楚，潜伏期很难推断。老人10岁以上，短期只有几天，但大多数是6至12个月。 肺吸虫病的临床表现有哪些 肺部是大家呼吸的主要通道，一旦出现了问题就会危及人类的生命。肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，那么肺吸虫病的临床表现有哪些呢？ 1、肺型 最常见的症状是咳嗽、血瘀和胸痛，典型的痰是果冻状黏稠的痰，如伴有坏死性肺组织呈烂桃状瘀血0.9％的患者可反复咯血，连年可见痰或卵。当肺吸虫移入胸腔时，常引起胸痛，渗出性胸腔积液或胸膜肥厚等改变。肺吸虫感染、咳嗽、咳痰和胸痛少见，胸水多，少数病人可有荨麻疹或哮喘发作。 2、腹部类型 腹部疼痛在右下腹更常见，不同严重程度，还有腹泻、肝脏，这些可在成人中找到。在里急后重后，他感到腹部压痛很重，有时肝、脾、淋巴结肿大，腹部结节，肿块或腹水。腹部肿块与囊肿类似，直径在1至4厘米之间。并殖吸虫常在肝脏形成嗜酸性脓肿，导致肝肿
大病历模板 姓名：韩振炬住址：江西省上饶市德兴市 性别：男原籍：江西省上饶市德兴市 年龄：43岁工作单位：无 婚姻：已婚入院时间：2015-06-03 职业：农民病史采集时间：2015-06-03 15:30 民族：汉族记录时间：2015-06-03 16:00 过敏史：未发现病史陈述者：患者本人 主诉：左侧腰腹疼痛5小时。 现病史：缘于入院5小时前无明显诱因出现左侧腰腹疼痛，程度中等，呈持续性胀痛，未向他处放射；伴尿频、尿急，伴血尿，尿中带血，呈淡褐色，量较少。无昏迷、意识障碍，无头晕、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、端坐呼吸，无腰酸、腰痛、血尿等不适。今为进一步治疗就诊我院，门诊检查提示左侧输尿管结石伴左肾轻度积水。拟“左侧输尿管结石伴左肾轻度积水”收住入院。自本次发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便如常，体力体重未见明显变化。 既往史：既往体键。否认高血压、糖尿病史、冠心病史。否认“心、肝、脾、肺、肾”等重要脏器疾病史。否认病毒性乙型肝炎、肺结核、伤寒等传染病史，否认药物、食物过敏史；无输血、外伤、手术及中毒史。预防接种史不详。 系统回顾： 呼吸系统：无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸痛及咯血，无发热、盗汗，无结核病史。 循环系统：无胸闷、心悸、气促、发绀，无心前区疼痛，无头晕、头痛、晕厥，无少尿、下肢浮肿，无高血压病史。 消化系统：无腹痛、腹胀、腹泻，无吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，无反酸嗳气，无便血、便秘、里急后重，无皮肤黄染。 泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多，无血尿及乳糜尿，无腰痛，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传播疾病史。 造血系统：无头昏、乏力、晕厥，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻、牙龈出血，无胸骨压痛，肝脾无肿大。
斯氏肺吸虫病87例临床资料分析【关键词】斯氏肺吸虫病 【摘要】目的探讨斯氏肺吸虫病的临床特点。方法采用临床病例的回顾性分析。结果斯氏肺吸虫病其临床特点主要表现为:儿童感染多见;多有食生或半生的溪蟹史;以皮肤型、胸肺型和脑型等幼早移行症为主要临床表现;血嗜酸粒细胞升高、肺吸虫皮试阳性、肺吸虫ELISA阳性等辅助检查可帮助确诊;药物治疗效果好。结论临床上遇到类似病例时，应予以相关检查，及时诊断和治疗，以提高临床诊治率。 关键词斯氏肺吸虫病诊断治疗 斯氏肺吸虫病是一种人兽共患的寄生虫病，该病流行于我国四川、重庆、云南、陕西、福建、广东等14个省市自治区［1］。由于其临床表现复杂多样，局部症状也常不典型，故在临床上极易被误诊或漏诊［2，3］。本文对87例斯氏肺吸虫病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 87例患者中儿童（2～15岁）73例，男43例，女30例;成人14例，男9例，女5例。地区分布:四川74例，重庆3例，陕西9例，云南1例。流行病学资料:87例患者均有疫区生活史，其中79例有明确食生或半生的溪蟹史。 1.2 临床表现及分型幼虫移行症为主要临床表现:（1）皮肤型32例，表现为游走性皮下包块或结节，常见于腹部、胸部、腰背部、
四肢等处。包块呈球形或长条形，大小1～3cm左右，可单个或多个，边缘不清，皮肤表面正常。（2）胸肺型41例，主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛，其中9例体温升高，4例咳血痰，2例出现呼吸困难、心悸。（3）脑型11例，偏瘫3例，癫痫发作5例，有头痛病史8例。（4）亚临床型3例，无临床表现，仅皮试及血清ELISA检测阳性。 1.3 实验室检查肺吸虫ELISA阳性79例，皮试阳性70例，血白细胞总数升高51例，嗜酸粒细胞升高79例，血清球蛋白升高、白球比例倒置54例。 1.4 肺部表现 87例患者经X线胸部照片检查示肺纹理增多61例，胸膜增厚38例，单侧胸腔积液19例，双侧胸腔积液14例，叶间积液1例，心包积液1例。 1.5 头颅CT 5例考虑寄生虫占位病变（仅有5例做此检查）。 1.2 结果 87例患者分别经别丁和吡喹酮按正规剂量治疗2～4个疗程，1年后随访均达到临床治愈。 2 讨论 斯氏肺吸虫病是由斯氏狸殖吸虫的幼虫寄生人体所致。斯氏狸殖吸虫的第二中间宿主为溪蟹，其囊蚴大部分寄居于蟹的肌肉内，终末宿主为果子狸、猫、狗、豹猫等，多种动物如蛙、鸟、鸡、鸭、鼠等可作为本虫的转续宿主。人可因为食入含有活囊蚴的蟹肉而感染本病，也有报道因食入含活动虫的蛙、鸡、鸭等肉类而感染。人并不是本虫的适宜宿主，虫体在人体内一般不能发育成熟，而是处于幼虫阶段，幼虫在人体内游走、窜扰、寄居而致病。
常用病原生物学与免疫学中英文词汇A Acari 蜱螨亚纲 acetabulum 腹吸盘 acid-fast stain 抗酸染色 Actinomyces 放线菌属 Aedes albopictus 白纹伊蚊 aerial hypha 气生菌丝 agar 琼脂 agglutination 凝集反应 alkaline phosphatase, AP 碱性磷酸酶 allergen 变应原 alpha-fetal protein, AFP 甲胎蛋白 amastigote 无鞭毛体 amoeba 阿米巴 anaerobe 厌氧菌 Ancylostoma duodenale 十二指肠钩口线虫 Anopheles minimus 微小按蚊 Anopheles sinensis中华按蚊 antibody,Ab 抗体 antigen, Ag 抗原 antistreptolysin O, ASO 抗链球菌溶血素“O” antitoxin抗毒素 apoptosis细胞凋亡 Arachnida 蛛形纲 Ascaris lumbricoides似蚓蛔线虫 asepsis无菌 autoclave高压蒸气灭菌器 autolysin 自溶酶 B B cell receptor, BCR B细胞受体 Bacillus 杆菌 Bacillus anthracis炭疽杆菌 bacteriophage, phage 噬菌体 bacteriostasis 抑菌 bacterium细菌 Balantidium coli 结肠小袋纤毛虫 basic medium 基础培养基 basophil 嗜碱性粒细胞 bed bugs 臭虫 bioaerosol 生物气溶胶
肺吸虫病影像 近日，看到人民网的一篇报道，讲述的是一位23岁的云南姑娘小夏，3年前因低热、咳血就医，被误诊为结核病，一直抗结核治疗病情却没有好转，右肺上叶多发空洞并形成“隧道”样改变，最后确诊为肺吸虫病。 右肺上叶多发空洞，壁稍厚，并可见隧道样改变 追问病史，小夏平时爱吃生螃蟹。我想说，又是生吃食物惹的祸。这让我想起了不久前朋友圈发的病例，也是云南一位女孩，她的脑子、全身肌肉，每个部位都长满了虫子，全身寄生虫的感染，囊虫病。有密集恐惧症的请略过图像。据说，她从10岁就开始吃生猪肉了。
这一切的都是生吃肉、海鲜等等造成的，病从口入。很多寄生虫都寄生在食物中，人通过生吃这些食物，这些虫子直接的进入人体生长。今天我们来讲讲开头病例讲的肺吸虫感染有哪些重要的影像学表现，来提高肺吸虫的诊断率，减少临床上的误诊。
肺吸虫病是一种在国内广泛分布的食源性寄生虫病，多侵及肺、腹腔、大脑等脏器，淡水蟹、蝲蛄是肺吸虫的中间宿主，人因生食含肺吸虫囊蚴的溪蟹或蝲蛄，囊蚴进入消化道发育成幼虫，在小肠中脱囊而出，穿越肠壁进入腹腔沿肝脏上行，穿过膈肌达胸腔，主要寄生在肺内或胸腔内。卫氏并殖吸虫在肺内发育成虫并产卵，而斯氏并殖吸虫在人体内不能发育为成虫，以童虫阶段寄生于人体，其成虫主要寄生于果子狸、犬、猫、豹等哺乳动物，动物粪便内含大量虫卵，是主要的传染源。肺吸虫童虫或成虫向上经纵膈、颈部疏松组织移行到脑内，引起肺吸虫脑病。儿童肺吸虫脑病的发病率明显高于成人，尤其男童易接触蟹、蝲蛄等传染源，儿童颈部相对较短，颈部软组织相对疏松，肺吸虫极易进入颅内引起脑内感染。 肺吸虫脑病影像表现： 病变常为幕上半球皮质和皮髓质交界区，累及单侧大脑，多为单发，少数为多发。易受累脑叶为大脑中动脉分布区，即顶、颞、枕叶，基底节区、丘脑较少受累，原因可能为肺吸虫病沿颈内动脉向上爬行入脑，大脑中动脉是颈内动脉延续，且较粗大，所以沿大脑中动脉进入顶、颞、枕叶机会较大。 儿童肺吸虫脑病最常见影像学表现是脑出血，血肿位于大脑凸面皮质和皮髓质交界区，为肺吸虫在脑内穿行游走损伤脑组织导致血管破裂所致，因单一血肿与其他病因引起脑出血鉴别困难。 脑炎型肺吸虫脑病MR特征是隧道样、环样、结节样强化，周围伴有较广泛水肿，其中“隧道征”是其典型的特征，MR表现为常约 20mm，宽约3mm管状结构，呈弧形或“V”形等，为肺吸虫在脑组织穿行形成窦道轨迹。 环形强化病理： 虫体停留破坏脑组织，内脑组织坏死液化，周围为肉芽、纤维组织组成囊壁，多环形强化，病理为成虫从一个囊内游出破坏脑组织，形成多个囊，囊间有隧道相通。 MR表现： 簇状分布多个强化环、形成典型的“皂泡”征，具有一定影像学特征。强化结节病理为浸润期肉芽组织增生和血管炎。结节状、环状、隧道样强化MR表现反映肺吸虫脑病组织破坏期、肉芽肿或囊肿期病理变化。3种类型可以单独存在，也可以混合存在。后期病变消散，或遗留钙化或脑萎缩改变，CT上可见点片、结节或环形钙化。 MR表现为脑出血，增强不伴有结节、环状强化灶
传染病科病历 -----------传染病科病历书写要求 一、传染病科病历书写要求 入院病历与入院记录参考一般病历写法，但对下列各项应特别注意： 现病史所有症状均宜记明开始时间、程度、性质及演变经过。 1．详询起病诱因及发病日期，急性病从本次发病算起，慢性病从首次发病算起，并注明复发时日。 2．起病急缓，有何种前驱症状，如不适、倦怠、食欲减退等。 3．发病初期的症状、体征如何，有无畏寒、寒战、高热、头痛、腰背四肢酸痛、出汗软弱、肌痛。 4．有发热者，其开始时刻、高低、热型变化如何；发热时其他症状有否加重，有无其他症状相伴出现；退热急缓，是否伴随出汗其他症状减轻或消失。 5．有无鼻出血、羞明、听力障碍、知觉
或运动障碍、恶心、呕吐（性质及吐物性状）、抽搐、惊厥、嗜睡、昏迷、谵妄、狂躁不安。有无厌食、吞咽困难、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、脓血便、粘液便。有无咽痛、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难、发绀。有无皮疹或出血点，其出现日期、数量、性状、顺序及部位如何。 6．入院前曾行何种检查，其检查日期及结果如何；接受过何种治疗，尤须注意各种病因特效治疗，如化学合成药物及抗生素等，其药名、剂量、用法、疗程、反应等，均宜扼要记录。 接触史及预防接种史病前有何种传染病接触史，具体接触方式、时间及程度。对肝炎患者还应询问针刺注射史、输血史、不洁饮食史、毒物及药物接触史。 曾预防接种者应询明接种名称、年月、次数及反应。 体格检查 1．应详细全面系统检查，特别注意体温、神志、皮肤、淋巴结、眼结膜、咽部、心、肺、肝、脾、神经反射。阳性发现应详细描写，与诊断或鉴别有关的阴性结果亦应记录。
2．对于口咽主要病变（如粘膜疹、溃疡、分泌物、肿大的扁桃体），皮疹，瘀斑，血管蛛，肿大的肝、脾、淋巴结或异常肿块，应详细加记述，必要时用图表示。 -----------传染病科病历举例（一） 入院记录 李光辉，男20岁，已婚，江苏无锡人，汉族。上海市明光剧团演员。住上海市黄浦区永康路141号。因反复乏力、纳差、腹胀半年余，加重1周，于1992年2月12日入院。 患者于半年前因乏力、纳差、腹胀、肝区痛来我院门诊。查肝功能总胆红素10.26μmol/L,ALT86U、HBsAg、ABeAg阳性，抗HA VIgM，阴性，抗HCV阴性，以急性无黄疸型乙型病毒性肝炎转某区传染病医院住院治疗，经用水飞蓟宾葡甲胺片等治疗1月余，上述症状消失，ALT恢复正常出院，但HBsAg 及HBsAg仍阳性。 3月前患慢性阑尾炎急性发作住外院手术治疗，术中输全血400ml，其后ALT又是波动，
治疗肺吸虫病需要做哪些化验检查 是以肺部病变为主的全身性疾病。虫体主要寄生于肺部，也可异位寄生于脑、脊髓、胃肠道、皮下组织等，可分为胸肺型(以咳嗽、胸痛、咳棕红色果酱样黏痰为主要症状)、皮肤肌肉型(以游走性皮下结节或包块及肌肉结节为主要表现)、腹型(以腹痛、腹泻、棕褐色脓血便为主要表现)、脑型(表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征、癫痫、视神经受损等)四型，故临床表现多变化复杂。 (1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:急性肺吸虫病WBC增多，可为类白血病样反应;嗜酸性粒细胞(E) 明显升高，一般为20%～40%，高者可达80%。 (2)病原体检查:痰、胸水、脑脊液(CSF)涂片镜检，或皮下结节、包块组织活检，发现虫卵，即可确诊。 肺吸虫病检查项: 1.白细胞(WBC或LEU) 2.白细胞分类(DC) 3.嗜酸性粒细胞(E)直接计数 4.脑脊液涂片检查及细菌培养 白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义) 【单位】 个/升(个/L) 【正常值】 成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×109/升;6个月～2岁为 (11.0～12.0)×109/升;4～14岁为8.0×109/升左右。 【临床意义】 (1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。 (2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。 白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义) 【单位】 百分比(常用1.0表示100%) 【正常值】 (1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40～0.75(40%～75％)，儿童0.30～0.65(30%～65%)。 (2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)。
案例集 病例1 患者，男性，5l岁，黑龙江双城人，渔民。1995年3月初出现上腹胀痛、厌油腻和食欲减退，对症处理无效。10月中旬，开始出现皮肤黄染，消瘦。于10月26日人院。有经常生食鱼肉的病史。 体格检查一般情况尚可，皮肤、巩膜黄染，肝肋下未触及，无扣击痛。 实验室检查嗜酸性粒细胞18％，总胆红素127 μmol／L。ALT 10481U／L。B超检查“肝脏大小、形态正常，光点分布均匀，肝右前叶肝胆管内有多处大小不等之强回声，成串排列，后拌声影，血管走行清晰，门静脉内径正常，总胆管9毫米。” 入院后做十二指肠液引流，在300ml的引流液中，发现5条葵花子样虫体，淡红色，大小约(10—25 ×3～5)毫米。又将引流液离心，取沉渣镜检，发现大量芝麻粒样虫卵，黄褐色，大小约(30～35 ×12～20)毫米，卵壳较厚，卵前端有一明显的小盖，卵后端钝圆，有一逗点状小突起，卵内含毛蚴。 问题： 1．根据病例提供信息该患者感染哪种寄生虫? 2．诊断该病的依据有哪些?应与哪些疾病进行鉴别诊断？ 3．预防该寄生虫感染应注意哪些事项？ 4．请写出你对该病的治疗方案。 病列2 患者，男性，46岁，浙江某市居民。主诉近1月来发热，咳嗽，咯痰，痰中带血，伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦，曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹部肿块，前来就诊。询问病史，曾多次食用过集贸市场的醉石蟹。 体格检查一般情况尚可，心肺无异常，肝脾不大。右上腹部肿块，大小约(2.5 ×3)厘米，质中等硬度，无压痛，时有移行。 实验室检查白细胞总数超过10 ×109/L，嗜酸性粒细胞6%，嗜酸性粒细胞直接计数高达2.84 ×109。痰抗酸杆菌(一)。胸片中，肺纹理增粗，有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1：8 000)。右上腹部肿块活检，为嗜酸性肉芽肿，痰、粪检查虫卵均阳性，诊断为肺吸虫病，采用吡喹酮(总剂量150mg/kg)治疗，痊愈。 问题： 1．根据病例提供信息该患者感染哪种寄生虫?
传染病科病历举例（一） 入院记录 李** ，男20岁，已婚，江苏无锡人，汉族。上海市明光剧团演员。住上海市黄浦区永康路**号。因反复乏力、纳差、腹胀半年余，加重1周，于**年2月12日入院。 患者于半年前因乏力、纳差、腹胀、肝区痛来我院门诊。查肝功能总胆红素10.26μmol/L,ALT86U、HBsAg、ABeAg阳性，抗HAVIgM，阴性，抗HCV阴性，以急性无黄疸型乙型病毒性肝炎转某区传染病医院住院治疗，经用水飞蓟宾葡甲胺片等治疗1月余，上述症状消失，ALT恢复正常出院，但HBsAg 及HBsAg仍阳性。 3月前患慢性阑尾炎急性发作住外院手术治疗，术中输全血400ml，其后ALT又是波动，并见麝浊及丙种球蛋白轻度异常，病毒性肝炎标志未见变化。术后体力未能恢复，常感右腹疼痛、腹胀、纳差、乏力。尤以近一周内明显加重，尿色深如浓茶，前天上午来我院肝炎门诊检查发现双眼结膜及皮肤轻度黄染，心肺无异常，腹平，右下腹有长约4cm的线状疤痕。肝上界第5肋间，肋下2cm，剑突下5cm，质中
触痛（+）。总胆红素51.3μmol/L,直接胆红素42.8μmol/L,ALT800U,HBsAg 、HBsAg、抗HBeIgM、抗HCV均阳性，抗HAVIgM阴性。尿胆红素及尿胆原1:20阳性。诊断慢性迁延型乙型病毒性肝炎，急性黄疸型病毒性肝炎重叠感染，收容入院。 过去身体健康。3岁时曾患麻疹并发肺炎。5周治愈；4岁患双侧腮腺炎，2周治疗；10岁曾患急性典型菌痢，服黄连素1周治愈；否认其他传染病史。幼年曾接种卡介苗、牛痘苗、百白破及灰髓炎活疫苗。幼年偶有脐区痛，数日或数周一发，曾呕出蛔虫一条。1980年春患急性扁桃体炎，用磺胺片、四环素治愈。1990年冬患急性阑尾炎。手术治愈。近2月有干咳，2周前曾咯出铁锈色痰少许，但无发热及胸痛。前年青霉素皮试反应阳性，服磺胺药后发生红色斑疹。 幼年生长无锡，12岁移居本市，17岁入市戏曲学校学习，20岁毕业分配本市明光剧团当演员。幼年住无锡乡间，多次在湖河戏水，有无痒性皮疹记不清。曾到北京、广州、苏州、无锡等地演出，去秋在杭州曾吃醉蟹半只。无烟酒嗜好。26岁结婚，妻3年前顺产一女，健。 父亲三年前死于肺癌，生前长期咳嗽，多次咯血。母亲
案例一 患者男，60 岁，农民。因解暗红色血便 3 d，晕厥1 次，于2012年10月1日入院。入院前3d患者无诱因下解暗红色血便，每日量＞600mL;无呕血、腹痛，伴头晕、出汗。2d前晕厥1次，就诊于当地县医院予输血、止血等治疗，因效果不佳转入我院。否认既往有内外科疾患史，平素体力可，从事田间劳动。入院查体: T36.8 ℃，P 104 次/min ，BP 100/65 mm-Hg；神志清，重度贫血貌；无皮疹，巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大; 心肺听诊无异常。腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。血常规: RBC1.6×1012/ L，Hb 41 g / L，WBC 5.5 ×109/ L，N 0.76，L 0.12，E 0.03，血小板计数 60×109/ L。大便常规 + 潜血: 褐红色，RBC + /Hp，潜血4 + 。尿常规、肾功能电解质、凝血象正常。肝功能：白蛋白19.8 g/L，余正常。入院诊断: 下消化道出血，失血性休克。予以输血、补液及垂体后叶素、血凝酶等药物止血治疗，患者虽出血量减少，但仍每日有暗红血便2～3 次，约200mL/d。入院3d 后，肠镜检查未见器质性疾患; 4d 后胃镜检查示，十二指肠球部及降部见数条长约1cm 大小的线样寄生虫，活检报告为美洲钩虫。胃镜检查后，多次粪便找虫卵、饱和盐水漂浮法找虫卵均阴性。修正诊断:钩虫病并发消化道大出血。予以阿苯达唑片400mg顿服，患者出血停止，大便转黄。出院后个1个月，复查血常规、大便及潜血均正常。 讨论: 钩虫可分为十二指肠钩虫和美洲钩虫。钩虫病主要通过皮肤接触感染，也可经口感染。钩虫病临床主要表现要是贫血、营养不良、胃肠功能不全。钩虫病导致贫血多为慢性失血所致。钩虫口囊咬附在患者的肠壁上，经常更换吸附部位; 且吸食血液同时分泌抗凝物质，引起黏膜伤口渗血，甚至大出血。钩虫病引起消化道大出血少见，但若是钩虫病感染严重，也可表现为消化道大出血。钩虫病并发消化道大出血因无特异性症状、体征，临床上常被误诊。 针对本例，我们有以下体会: ①对于无明确出血诱因、溃疡等基础病的农村患者，突发消化道大出血时，除考虑溃疡、肿瘤等常见病因外，临床医师应详细询问病史，考虑到钩虫病并发的消化道大出血可能。应反复大便检查，以免误诊; 必要时，高危患者亦可考虑诊断性治疗。②钩虫多寄生于小肠，胃镜能检查到十二指肠降部近段，对于吸附在十二指肠球部及降部的钩虫检出有帮助。胃镜下虫体常发现在十二指肠乳头附近，虫体较多时球部甚至结肠亦可见到。对于高度怀疑钩虫感染者，而多次粪检阴性者，胃镜检查是诊断十二指肠钩虫的有效手段。③钩虫病所致消化道出血，单纯的止血、输血、扩容等治疗可能效果不佳，须驱虫治疗。一旦确诊为钩虫，驱虫治疗后出血可以较快停止。 案例二 患者，男，39岁，住院号44136。患者1年前在无明显诱因下出现大便次数增多，每天十余次，便中带血，下腹部阵发性隐痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，当地医院诊治无效，转入本院。入院经结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”，给保守治疗后症状缓，出院后长期服用思密达、奥沙拉嗪片、地塞米松、强的松等，期间偶有下腹部隐痛，便中带血。5d前患者再次出现便中带血，量较多，大便20~30次/d，下腹部阵发性隐痛不适，伴头晕乏力，无发热，无恶心呕吐，再次门诊拟“溃疡性结肠炎”收住入院。 实验室检查:HIV阴性，肝功能正常，血常规， Hb76g/L，WBC9.6×109，N0.861，L0.111，M0.028，HCT23.8%，PLT49@109/L，嗜酸性粒细胞计数0，IgE638.53IU/ml。小便正常。大便常规青褐色，烂稀便，OB+++，涂片镜检脓球+++，红细胞+++，镜下可见大量运动活跃的线虫，未检到虫卵。10月17日上午，从患者痰中直接涂片检到运动活跃的线虫。胸片未见明显异常，B超提示肝区光点增粗，余无殊。治疗经过：经输血，输液，抗炎等对症治疗后，随即顿服阿苯达唑(肠虫清)2片(400mg)治疗，腹泻症状有所缓解，次数降至1~2次/d，但不久又复发，次数增至4~5次/d。患者于10月17日下午因故自动离院。10月21日，作者一行去患者家中随访，发现患者卧床不起，极度消瘦，继续服用肠虫清2片3次/d，大便次数3~4次/ d，随即采集血液、小便及痰标本，未检到虫体。患者已于10月29日死亡。未能尸检。 2虫体鉴定 虫体显微测定长为(280±10)nm，宽(13±0.5)nm，咽长(90±2)nm。碘染色可见双球状咽管，末端尖细且短，生殖原基可见，口囊较短。将大便用试管滤纸培养法培养，第3d涂片镜检发现蜕皮现象，双球状咽管消失，虫体末端见有分叉。具此，鉴定为粪类圆线虫第一期幼虫杆状蚴。
大病历模板 姓名：住址：XX省市 性别：男原籍：XX省市 年龄：XX岁工作单位：无 婚姻：已婚入院时间：2015-06-03 职业：农民病史采集时间：2015-06-03 15:30民族：汉族记录时间：2015-06-03 16:00 过敏史：未发现病史陈述者：患者本人 主诉：左侧腰腹疼痛5小时。 现病史：缘于入院5小时前无明显诱因出现左侧腰腹疼痛，程度中等，呈持续性胀痛，未向他处放射；伴尿频、尿急，伴血尿，尿中带血，呈淡褐色，量较少。无昏迷、意识障碍，无头晕、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、端坐呼吸，无腰酸、腰痛、血尿等不适。今为进一步治疗就诊我院，门诊检查提示左侧输尿管结石伴左肾轻度积水。拟“左侧输尿管结石伴左肾轻度积水”收住入院。自本次发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大便如常，体力体重未见明显变化。 既往史：既往体键。否认高血压、糖尿病史、冠心病史。否认“心、肝、脾、肺、肾”等重要脏器疾病史。否认病毒性乙型肝炎、肺结核、伤寒等传染病史，否认药物、食物过敏史；无输血、外伤、手术及中毒史。预防接种史不详。 系统回顾： 呼吸系统：无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸痛及咯血，无发热、盗汗，无结核病史。 循环系统：无胸闷、心悸、气促、发绀，无心前区疼痛，无头晕、头痛、晕厥，无少尿、下肢浮肿，无高血压病史。 消化系统：无腹痛、腹胀、腹泻，无吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，无反酸嗳气，无便血、便秘、里急后重，无皮肤黄染。 泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多，无血尿及乳糜尿，无腰痛，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传播疾病史。 造血系统：无头昏、乏力、晕厥，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻、牙龈出血，无胸骨压痛，肝脾无肿大。
-第三节传染病科病历 -----------传染病科病历书写要求 一、传染病科病历书写要求 入院病历与入院记录参考一般病历写法，但对下列各项应特别注意： 现病史所有症状均宜记明开始时间、程度、性质及演变经过。 1．详询起病诱因及发病日期，急性病从本次发病算起，慢性病从首次发病算起，并注明复发时日。 2．起病急缓，有何种前驱症状，如不适、倦怠、食欲减退等。 3．发病初期的症状、体征如何，有无畏寒、寒战、高热、头痛、腰背四肢酸痛、出汗软弱、肌痛。 4．有发热者，其开始时刻、高低、热型变化如何；发热时其他症状有否加重，有无其他症状相伴出现；退热急缓，是否伴随出汗其他症状减轻或消失。 5．有无鼻出血、羞明、听力障碍、知觉或运动障碍、恶心、呕吐（性质及吐物性状）、抽搐、惊厥、嗜睡、昏迷、谵妄、狂躁不安。有无厌食、吞咽困难、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、脓血便、粘液便。有无咽痛、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难、发绀。有无皮疹或出血点，其出现日期、数量、性状、顺序及部位如何。 6．入院前曾行何种检查，其检查日期及结果如何；接受过何种治疗，尤须注意各种病因特效治疗，如化学合成药物及抗生素等，其药名、剂量、用法、疗程、反应等，均宜扼要记录。 接触史及预防接种史病前有何种传染病接触史，具体接触方式、时间及程度。对肝炎患者还应询问针刺注射史、输血史、不洁饮食史、毒物及药物接触史。 曾预防接种者应询明接种名称、年月、次数及反应。 体格检查 1．应详细全面系统检查，特别注意体温、神志、皮肤、淋巴结、眼结膜、咽部、心、肺、肝、脾、神经反射。阳性发现应详细描写，与诊断或鉴别有关的阴性结果亦应记录。 2．对于口咽主要病变（如粘膜疹、溃疡、分泌物、肿大的扁桃体），皮疹，瘀斑，血管
常见人体寄生吸虫比较表 虫名（简称）肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫猪带绦虫牛带绦虫包生绦虫 中外文学名 华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 布氏姜片虫 Fasciolopsis buski 卫氏并殖吸虫 Paragonimas westermani 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 链状带绦虫 Taenia solium 肥胖带绦虫 Taenia saginata 细粒棘球绦虫 Echinocucus granulosus 人体寄生阶段及寄生部位成虫：肝胆管成虫：小肠 成虫：肺 异位：皮下、脑等 成虫：门脉-肠系膜静脉 系统 成虫：小肠 囊尾蚴：组织 成虫：小肠棘球蚴：肝肺脑 等 保虫宿主猫等猪犬等牛等猪牛羊等第一中间宿主豆螺、沼螺扁卷螺川卷螺钉螺猪/人牛人、牛羊等第二中间宿主淡水鱼虾/ 溪蟹、喇蛄/ 幼体增殖过程略略略略无无无 感染期与感染 方式鱼虾中的囊蚴 经口 水生植物表面的囊蚴 经口 溪蟹、喇蛄中的囊蚴 经口 疫水中的尾蚴 经皮肤钻入 猪肉中的囊尾蚴 经口 虫卵：自体与异 体感染 牛肉中的囊尾蚴 经口 虫卵 经口 终宿主体内移 行过程 略/ 略经血循环 成虫寿命20-30年数年5-6年30-40年25年以上30-50年40年以上 主要致病阶段及病理变化 成虫 胆管炎、胆石症 阻塞性黄疸 肝硬化等 成虫 营养不良 消化道功能紊乱 肠梗阻 童虫或成虫 虫体移行和寄生中对组 织引起病变 肺部损伤及异位损伤 虫卵 虫卵肉芽肿及纤维化 肠壁组织、肝脏及异位 病变 成虫：消化道症 状为主 囊尾蚴：皮下肌 肉、脑、眼等囊 尾蚴病 成虫： 消化道症状 棘球蚴： 压迫作用；过敏 反应；播散再生 病原确诊方法粪检虫卵：沉淀集卵法粪检虫卵：直接涂片法痰或粪检虫卵：沉淀集 卵法 毛蚴孵化法 肛拭法查虫卵肛拭法查虫卵免疫诊断+影像 检查 主要抗虫药物吡喹酮吡喹酮吡喹酮吡喹酮 吡喹酮 (治疗注意事项) 吡喹酮手术治疗+阿苯 达唑
肺吸虫 摘要 关键词 正文 1病原体 2 流行病学研究 2.1流行情况 2.2 传染源 2.3 传播途径 2.4 易感人群 3临床研究 3.1 临床表现 3.2 诊断 3.3 误诊原因 3.4 治疗 4 展望 参考文献 3.1临床表现 对本省７６个肺吸虫病流行县（市）的易感人群，进行肺吸虫抗原皮试调查共４６６９８人次，平均阳性率为１９．７％，以５—１５岁年龄段阳性率最高，随着年龄增大阳性率则逐渐下降。斯氏肺吸虫病的临床特征表现为：①游走性皮下包块最为突出；②从患者的痰液中极难查见虫卵；③肺部症状较轻而脑型病例较常见，心包炎型病例屡见不鲜；④８５％左右的患者嗜酸粒细胞增高. 目的本文旨在分析肝肺吸虫病的超声造影临床特征,探讨超声造影对肝肺吸虫病的诊断及鉴别诊断价值。方法经手术病理或穿刺活检证实的肝肺吸虫病及肝脓肿、肝内胆管细胞肝癌(ICC)各20例,回顾性总结分析3组病例的临床资料、常规灰阶超声特征及超声造影增强特点。结果超声造影动脉期-门脉/延迟期呈高-低增强的比例分别为30%、60%及85%,呈三期低增强的比例分别为20%、15%及5%,门脉/延迟期消退比例分别为50%、75%及90%,差异有统计学意义(P<0.05);病灶增强范围:均以部分增强为主,3组间无明显差异(P>0.05);病灶内增强区特征:肝肺吸虫病及肝脓肿以均匀环状为主(50%、65%),ICC组以不规则环状为主(60%);坏死区特征:肝肺吸虫以不规则窦道样为主(60%),肝脓肿以筛孔样为主(60%),上述差异均有统计学意义(P<0.05);肝肺吸虫病组坏死区呈不同程度的不规则窦道样改变(60%),较其余2组差异显著(P<0.05)。 目的探讨儿童肺吸虫脑病临床表现和磁共振成像(MRI)特点。方法收集2012年6月至2014年10月遵义医学院附属医院临床确诊的肺吸虫脑病患儿25例,年龄6~14岁,回顾性分析其临床资料和MRI影像学表现。结果 25例中18例有明确生食溪蟹、淡水虾史。临床表现:头痛23例,癫痫11例,发热9例;25例外周血嗜酸性粒细胞绝对数及百分比均升高,肺吸虫血清抗体均阳性。MRI特征:24例病灶位于大脑皮质和皮质下区,1例位于丘脑,累及顶叶14例、
姓名：科室：得分： 一、单选题1、病人，女性，67岁，有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行300米或上1层楼等均可诱发心绞痛。病人的心功能分级应为 A. 心功能Ⅰ级 B. 心功能Ⅱ级 C. 心功能Ⅲ级 D. 心功能Ⅳ级 E. 无症状心功能不全 2、病人，男性，60岁，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择 A. 痰查结核菌 B. 痰查瘤细胞 C. 痰细菌培养 D. 痰找肺吸虫 E. 痰查真菌 3、下列描述中哪项不正确 A. 肾小球每日滤过的原尿可达180L B. 每日尿蛋白定量大于150mg为蛋白尿 C. 1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿 D. 新鲜离心尿液离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个称为白细胞尿 E. 脓尿是诊断尿路感染的重要证据 4、有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是家庭对健康的哪方面影响 A. 遗传方面 B. 疾病传播方面 C. 成人发病与死亡方面 D. 疾病预后方面 E. 生活方式与行为方面 5、促进婴幼儿感知觉发展的目的主要是 A. 促进体格发育
B. 促进心理行为发育 C. 促进代谢功能 D. 促进内分泌功能 E. 以上均不正确 6、食物中毒与其他急性传染病最重要的区别是 A. 多人同时发病 B. 时间相对集中 C. 吃过同一食物 D. 以急性肠胃炎症状为主 E. 以上均不正确 7、学校卫生服务要求协助有关专业机构对（）开展业务培训 A. 教师 B. 校医（保健教师） C. 食堂工作人员 D. 安全保卫人员 E. 全体人员 8、口服避孕药后月经第9天不规则出血，正确的处理方法是 A. 加服少量雌激素 B. 需立即停药 C. 加服少量孕激素 D. 加服少量雄性激素 E. 加倍服药 9、尖锐湿疣的病原体是 A. 白色念珠菌 B. 苍白螺旋体 C. 革兰阴性双球菌 D. 人乳头瘤状病毒 E. 人免疫缺陷病毒 10、法定职业病必须是（）公布的职业病分类和目录所列名单的疾病 A. 地方
九年级自然科学期末试卷浙江版 【本讲教育信息】 一. 教学内容： 期末试卷 【模拟试题】 考试时间：120分钟；满分200分。 本卷可能用到的相对原子质量：H-1，C-12，O-16，Cl-35. 5，Ca-40，Cu-64，S-32，Fe-56，Na-23,Ag-108,N-14。 一、选择题（本题有20小题，每小题4分，共80分。请选出各题中一个符合题意的正确选项，不选、多选、错选，均不给分） 1、某些游泳池中的水呈蓝色，是因为加入了一种能杀菌消毒的物质。这种物质可能是（） A. 明矾 B. 食盐 C. 硫酸铜 D. 熟石灰 2、某新型“防盗玻璃”为多层结构，每层中间嵌有极细的金属线，当玻璃被击碎时，与金属线相连的警报系统就会立刻报警。“防盗玻璃”能报警，这利用了金属的（） A. 延展性 B. 导电性 C. 弹性 D. 导热性 3、“垃圾是放错了位置的资源”，应该分类回收。生活中废弃的铁锅、铝质易拉罐、铜导线等可以归为一类加以回收，它们属于（） A. 有机物 B. 金属或合金 C. 氧化物 D. 盐 4、下列每组物质（主要成分）的名称、俗称、化学式三者不能表示同一种物质的是（） A. 氯化钠、食盐、NaCl B. 硫酸铜晶体、胆矾、CuSO4·5H2O C. 碳酸钠晶体、纯碱晶体、Na2CO3·10H2O D. 氯化钙、熟石灰、CaCO3 5、实验室在保存下列物质时，不需要密封的是（） A. 固体烧碱 B. 浓硫酸 C. 氯化钠 D. 生石灰 6、下列各组物质中的杂质（括号内为杂质），只需加入适量稀硫酸就能除去的是（） A. NaCl（Na2CO3） B. Fe（Cu） C. Na2CO3（CaCO3） D. HCl（BaCl2） 7、下列认识或做法中，正确或可行的是（） ①湖州是鱼米之乡，湖州人以大米为主食是因为大米中含有人体需要的全部营养素 ②铁能和稀硫酸、CuS04溶液、Cu（OH）2发生置换反应 ③碘液能鉴定淀粉的存在，而硫酸铜溶液可鉴定蛋白质的存在 ④用过量的CaCO3提纯混有盐酸的CaCl2溶液 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④ 8、鉴别氯化钡、硝酸银、碳酸钠三种无色溶液时，最好使用的一种试剂是（） A. 盐酸 B. 硫酸 C. 氢氧化钠溶液 D. 氯化钠溶液 9、某种消化药片的有效成分是氢氧化镁，能减缓胃酸过多引起的疼痛。在氢氧化镁与胃酸作用的过程中，胃液pH变化的情况是（）
个案护理 结肠癌并急性结肠梗阻并结肠破裂 普外科 彭美 2018年07月28日
学习内容 结肠癌相关知识介绍---------- 学习目标-------------------- 病例介绍-------------------- 入院治疗经过---------------- 护理问题护理措施------------ 健康宣教-------------------- 总结------------------------ 参考文献--------------------
一、结肠癌相关知识 概述：结肠癌（colonconcer）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 流行病学：在我国大城市中，近20年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，有年轻化趋势,<30岁占10~15%。好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 病因：1、饮食习惯(高脂、腌制品)2、遗传因素(占20~30%) 3、癌前病变(腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病) 病理生理和分型： 大体形态分型肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠。 浸润型：肿瘤环绕肠壁浸润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻多发于右半结肠以外的大肠。 溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外浸润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底
部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁 组织学分型 腺癌：占大部分90%-95%;粘液癌：预后差;未分化癌：预后最差;腺磷癌、磷状细胞癌 转移途径：直接浸润、淋巴转移、种植转移、血行转移 Dukes分期：A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移 C期：癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移 D期：癌肿已侵犯临近器官且有远处转移 临床表现 排便习惯和粪便性状改变：早期大便次数增多，粪便不成形或稀便 腹痛：早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感 腹部肿块：通常较硬，可有一定的活动度 肠梗阻症状：晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻 全身症状：贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质 治疗方法 内镜微创、开腹手术、腹腔镜下手术治疗、直肠癌姑息性手术治疗 辅助治疗:化疗、内分泌免疫治疗、中医治疗、靶向药物、基因疗法二、学习目标 通过参与病人的住院全过程，围绕病人身心问题进行评估后制定护理计划并实施有效的护理。期望达到以下目标： 1、通过评估确定病人的护理问题。 2、制定护理计划促进病人早日康复。