神经递质与神经精神疾病
第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 第一节解热、镇痛、抗炎药 解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药（NSAID），是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶（COX），减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。 COX 有两种同工酶：COX-1 和COX-2。引起炎症反应的主要是COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。 非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性COX-2 抑制剂（考点） 1.水杨酸类 代表药阿司匹林、贝诺酯。 2.乙酰苯胺类 代表药对乙酰氨基酚。 3.芳基乙酸类 代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。 4.芳基丙酸类 代表药布洛芬、萘普生。 5.1，2-苯并噻嗪类 本类药又称昔康类，该类药对COX-2 的抑制作用比对COX-1 的作用强，有一定的选择性。代表药吡罗昔康、美洛昔康。 6.选择性COX-2 抑制剂 代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。 （二）典型不良反应 NSAID 类以胃肠道不良反应最为常见。COX-2 选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。 （三）禁忌证（考点） 1.禁用于妊娠及哺乳期妇女。12 岁以下儿童禁用尼美舒利。 2.消化道出血患者禁用阿司匹林；活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬；重度肝损患者禁用塞来昔布。 3.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林；有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。 （四）药物相互作用 1.阿司匹林与其他NSAID 类合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID 类药的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险。 2.对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID 类药合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。 3.本类药除塞来昔布、萘丁美酮外与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。 4.NSAID 类药与利尿剂合用应补充足够的水分，在治疗开始前应监控肾功能，避免
supplementatio n[J].P reven M edi,2005,41:253-259. [7]Sachdev P.H omocy steine and neur opsychiatr ic diso rders [J].Rev Bras Psiquiatr,2004,26(1):50-60. [8]陈杭军,孙晓玲,方润权,等.血管性痴呆患者同型半胱氨 酸及胆碱酯酶检测及意义[J].实用医学杂志,2006, (19):2310. [9]T ro en A,Ro senberg I.H omocy steine and cog nitiv e func- tion[J].Semin V asc M ed,2005,5(2):209-214. [10]Haan M N,M iller JW,A iello A E,et al.H omocy steine,B vitamins,and the incidence o f dementia and cog nitiv e im-pair ment:r esults fro m the sacramento ar ea lat ino study on aging[J].A m J Clin Nutr,2007,85(2):511-517. [11]M attso n M P.M ethy lation and acet ylat ion in nervo us sys- tem development and neur odegenerative disor ders[J]. A geing Res Rev,2003,2:329-342. [12]Chung Y H,Ho ng JJ,Shin CM,et al.Immunohistochem-i cal study o n the distributio n of ho mocysteine in the cen-tral nervo us system of tr ansg enic mice ex pr essing a hu-man Cu/Zn SOD mutation[J].Br ain R es,2003,967:226-234. [13]T jiattas L,O rtiz DO,D hivant S,et al.Folate def iciency and homo cysteine induce to xicity in cultured do rsal mo t gang lion neuro ns v ia cy tosolic calcium accumulation[J]. A ging Cell,2004,3:71-76. [14]王敏健,杨志华,冉隆梅,等.肌萎缩侧索硬化与血浆同型 半胱氨酸关系的研究[J].中国医学创新,2008,5(33):3- 5. [15]T o ole JF,M a linow M R,Chambless L E,et al.L ow ering homo cysteine in patients w ith ischemic str oke to prevent r ecur rent st roke,m yocar dial infar ct ion,and death:t he v-i tamin int er ventio n for str oke pr event ion(VISP)r andom-ized contr olled t rail[J].JAM A,2004,291(5):565-575. [16]李卫丽,景光光,陈孝银.高同型半胱氨酸血症的中医病 因病机探讨[J].辽宁中医杂志,2006,33(4):412. [17]张继东,胡连海,李宝芹.血清高半胱氨酸与脑梗死严重 程度及中医证型关系的研究[J].上海中医药杂志,2004, 38(11):9-10. [18]王碧云,张梅丽,谭燕,等.葛根素注射液对缺血性脑卒中 患者的临床观察及其对血浆ET及HCY、O X-L DL的影响[J].海南医学,2005,16(5):9-10. [19]范英昌,李妍,赵福梅.葛根素对同型半胱氨酸损伤内皮 细胞的影响[J].中国老年医学杂志,2006,26(2):372-373. [20]王淑丽,刘德山,郭瑞臣,等.大蒜素对大鼠血清高半胱氨 酸水平的影响[J].山东大学学报:医学版,2006,44(4): 389-391. [21]郝媛媛,刘德山,王淑丽.大蒜素对高半胱氨酸所致内皮 细胞损伤的保护作用[J].山东大学学报:医学版,2007, 45(7):389-391. (收稿日期:2010-03-11修回日期:2010-09-01) #综述# 神经递质参与精神兴奋药物成瘾的研究进展 张滢莹综述,屈强,唐显玲审校 (泸州医学院第一附属医院麻醉科,四川646000) 关键词:神经递质药;精神治疗药物;物质相关性障碍;多巴胺 do i:10.3969/j.issn.1671-8348.2011.04.040文献标识码:A文章编号:1671-8348(2011)04-0392-04 精神兴奋药物成瘾是指反复使用具有成瘾性的药物,造成中枢神经系统发生适应性变化而导致躯体耐受及心理依赖复杂的病理生理过程,并伴有觅药、用药等强迫行为。由于成瘾形成涉及多种复杂神经机制、转录机制、信号传导机制等,因此治疗成瘾仍是世界范围的医学难题。近年来研究发现神经递质在成瘾形成的机制中具有重要的作用,调控其与相应受体的结合可能实现抗成瘾。本文就神经递质在成瘾中的作用机制和相应防治药物的研究进展作一综述。 1成瘾机制中与神经递质相关的基本环节 精神兴奋药物通过阻滞或逆转伏隔核多巴胺轴突终末多巴胺载体而升高伏隔核内多巴胺含量,从而刺激中等多棘C-氨基丁酸(G ABA)神经元内源性大麻素(eCBs)的释放,导致伏膈核谷氨酸和腹苍白球G A BA含量降低,减弱了对多巴胺神经元的抑制,升高伏隔核细胞外多巴胺含量,引起一系列成瘾相关症状和适应性改变[1-2]。在中枢神经系统中,突出传递最重要的方式是神经化学传递。突触前膜合成和释放神经递质,通过突出间隙与突触后膜上的相关受体结合而发挥其生理作用。精神兴奋药物进入体内会导致海马、前额叶皮层、中脑腹侧被盖区及伏隔核等学习记忆相关脑区的多巴胺、谷氨酸等神经递质释放的异常变化,通过作用于相应的受体引发一系列分子事件,包括激活细胞内信号传导通路,改变神经营养因子、转录因子、即刻早期基因或染色体的结构等,并最终引起突触的可塑性,甚至神经元的形态结构发生变化,从而导致成瘾形成。由此可通过药理学手段兴奋或阻断神经递质与其相应受体的结合而达到抗成瘾的目的。 2神经递质参与多巴胺系统相关成瘾机制及其抗成瘾治疗2.1多巴胺系统相关成瘾机制脑内多巴胺系统主要有3条通路[3]:(1)起源于黑质致密斑投射至背侧纹状体的黑质-纹状体通路,通路中的神经元退变可引起运动障碍,如帕金森病; (2)起源于腹侧背盖区终止于伏隔核的中脑边缘通路,主要调节自然和药物奖赏效应;(3)起源于腹侧背盖区而终止与前额叶皮层的中脑皮层通路,主要调节复杂认知过程。中脑边缘通
神经疾病与精神卫生杂志社/杂志简介 投稿+我用户名 杂志于2000年由中华人民共和国科技部、新闻出版署批准为国内外公开发行的神经、精神科及精神(心理)卫生领域科技类学术性期刊，自杂志 创刊以来，紧紧依靠专家办刊，以提高杂志质量为核心，以创名牌为目标， 在期刊标准化、规范化上下工夫，取得了一些成绩，建立了包括海外编委 在内的高层次的编委会队伍及审稿者队伍；策划和举办了多次编委会及国 内、国际的学术会议；聘请了海外英文编辑；2002年由创刊时的季刊改为 双月刊，页码由64页增为82页，解决了来稿刊登周期长的问题。2004年 进入中国科技论文统计源期刊(扩展版)。2006年为中国科技论文统计源期 刊。现在本刊已成为广大神经、精神科及精神(心理)卫生领域科研人员、 临床医师及相关社会工作者的良师益友。 本刊本着严谨求实、开拓进取、以读者为重点、以学术引导经营的办刊理念为指导，以广大神经、精神科领域的科研工作者、医师及精神(心理)卫生工作者为主要读者(作者)对象，坚持普及与提高相结合的原则，促进国内外学术交流、指导科学研究和临床诊疗工作。刊出内容涉及相关学科基础与临床领先的科学研究成果、临床诊疗经验等。 神经疾病与精神卫生收录情况/影响因子 国家新闻出版总署收录已被如下数据库收录 中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊） 中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊 中国期刊全文数据库(CJFD)全文收录期刊 万方数据中国核心期刊（遴选）数据库 中文科技期刊数据库(全文版)
神经疾病与精神卫生栏目设置 主要栏目有专家论坛(述评)、论著、英文原著、学术交流、短篇报道、综述、会议纪要、国内外学术动态等。 神经疾病与精神卫生编辑部/杂志社投稿须知 1 文稿应具有科学性、真实性、实用性、重点突出、文字精练、层次清楚、数据可靠，注明统计方法及检验值。论著、综述、讲座一般不超过4 000字(含图表、摘要、参考文献)，文摘、论著摘要、病例报告、简报等不超过1 000字。来稿应打印，同时附有软盘为佳，标点准确。文题力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题一般以15个汉字以内为宜。论文中所涉及的课题如取得国家或省、部级以上基金或属攻关项目，应脚注于文题面左下方，如“基金项目：××基金资助项目(基金号)”，并附基金证书复印件。来稿需附单位推荐信，推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投，不涉及保密，署名无争议等项。 2 作者署名单行排序，取消并列排序，编排过程中不应再作变动，每篇不宜多于6名。作者署名篇首页脚注，附单位名称(包括科室)及邮政编码(E-mail地址)，若通讯作者非第一作者，则应同时注明两者的通讯地址及E-mail地址。集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物(通讯作者)，其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。作者中如有外籍作者，应征得本人同意，并有证明信。 3 摘要论著稿应附300字以内的中文摘要及相应的英文摘要(Abstract)。中英文摘要采用国际通用的结构式摘要，分目的(Objective)、方法(Methods)、结果(Results)和结论(Conclusions)4部分，各部分冠以相应的标题。采用第三人称撰写，不用“本文”、“作者”等主语。英文摘要应包括文题、作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在省市名，邮政编码及国名。作者应列出前3位，3位以上加“et al”；不属同一单位时，列出第一位作者的单位名称。英文摘要为250个实词左右，一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详。 4 关键词请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(Medical Subject Headings,MeSH)中的词或词组，一般为2～5个。如果最新版MeSH中尚无相应的词，〖JP3〗必要时可采用习用的自由词并排列于最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章，应标注与中文对应的英文关键词。关键词中缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称；每个英文关键词第一个单词首字母大写，各词汇之间用“；”分隔。 5 统计学方法
第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价 中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮艹（卓）类和其他类。 （一）作用特点 1.巴比妥类：☆ 巴比妥类中枢神经系统非特异性抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷等作用。 2.苯二氮艹（卓）类：是目前最常用的镇静催眠药。 （1）作用机制 苯二氮艹（卓）类为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。 （2）药物分类 长效类：地西泮（安定）、氟西泮 中效-短效类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等 3.环吡咯酮类：佐匹克隆 作用机制：作用于GABA受体。 适应证：镇静催眠，抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥。 不良反应：嗜睡、精神错乱。
（二）典型不良反应 1.巴比妥类 （1）常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等后遗作用（宿醉反应） （2）过敏反应：一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。 （3）依赖性：戒断综合征 2.苯二氮艹（卓）类 （1）副作用：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。 （2）依赖性：连续用药，会发生依赖性。突然停药可出现撤药症状，但较巴比妥轻。 二、用药监护 （一）根据睡眠状态选择用药 1.原发性失眠首选非苯二氮艹（卓）类，如唑吡坦或艾司佐匹克隆等。 2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。 3.对焦虑、夜间醒来次数较多者或早醒者选用氟西泮。 4.对精神紧张、情绪恐慌选择氯美扎酮。 5.自主神经功能紊乱可选谷维素。 （二）注意用药的安全性 1.长期使用易耐药及依赖性，因此应交替使用。 2.服药期间可降低驾驶员的注意力。 三、主要药品 地西泮 适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。 注意事项 1.交叉过敏。 2.中枢抑制或酒精中毒者及昏迷者可延长地西泮的半衰期。 3.静脉注射能诱发静脉血栓及静脉炎。 4.能透过胎盘和乳汁。 苯二氮艹（卓）类小结☆
心理学、教育学期刊相关信息 学术论文分为五类： T类：特种刊物论文，指在SCIENCE和NATURE两本期刊上发表的论文。 A类：权威核心刊物论文，指被国际通用的SCIE、EI、ISTP、SSCI以及A&HCI 检索系统所收录的论文（以中国科技信息研究所检索为准），或同一学科在国内具有权威影响的中文核心刊物上发表的论文，论文不含报道性综述、摘要、消息等（下同，见附录）。 B类：重要核心刊物论文，指在国外核心期刊上刊登的论文（见《国外科技核心期刊手册》）或在国内同一学科的中文核心期刊中具有重要影响的刊物上发表的论文（见附录）。 C类：一般核心刊物论文，指《全国中文核心期刊要目总览》刊物上发表的论文。 D类：一般公开刊物论文，指在国内公开发行的刊物上（有期刊号）发表的论文。
CSSCI 来源期刊及其影响因子（各学科门类排序前10名） 心理学： 精神卫生： 刊名 影响因子 主办 投稿方式 版面费 中华精神科杂志 0.924 中华医学会 中华神经科杂志 0.835 中华医学会 书面稿和网投 有 中国心理卫生杂志 0.732 中国心理卫生协会 书面稿 无 中国神经精神疾病杂志 0.728 中山医科大学 网投 无 中国临床心理学杂志 0.335 中国心理卫生协会 书面稿 有 临床神经病学杂志 0.322 南京医科大学附属脑科医院 刊名 影响因子 主办 投稿方式 版面费 心理学报 0.3439 中国科学院心理研究所 网投 有 心理学科学进展 0.2072 中国科学院心理研究所 网投 有 心理科学 0.2056 中国心理学会 书面稿和网投 有 心理发展与教育 0.1765 北京师范大学 不详 有 心理学探新 0.1188 江西师范大学 书面稿和网投 中国心理卫生杂志 0.0842 中国心理卫生协会 书面稿 无 应用心理学 0.0833 浙江省心理学会;浙江大学 书面稿和网投 无 中国健康心理学杂志 0.0075 中国心理卫生协会 书面稿 不详 大众心理学 0.0055 华东师范大学 不详 不详
《中国神经精神疾病杂志》投稿须知稿约 《中国神经精神疾病杂志》为我国神经病学与精神病学核心期刊，国内外公开发行。本刊以广大神经内科、神经外科、精神科及相关学科（包括神经生物学、神经遗传学及康复医学等）医师为主要读者，报道神经精神学科领域领先的科研方法、科研成果和临床诊疗经验，以及对神经精神疾病临床有指导意义的基础理论研究。 本刊设有论著、短著述、病例报告、综述、疑难病例会诊、临床荟萃及会议纪要等栏目的稿件。欢迎踊跃投稿。述评、临床荟萃及专家论坛的稿件主要为约稿。 一、投稿要求 1.文稿应具有创新性、科学性、导向性、实用性。文字务求准确、精炼、通顺、重点突出。论著类稿件一般不超过5000字（包括摘要及图、表和参考文献）。病例报告、综述、疑难病例会诊、临床荟萃及会议纪要类稿件可视情况而定，短著述一般不超过2000字。 2.投稿清单：（1）自2009年1月1日起正式启用邮箱投稿，投稿邮箱：zgsjjszb@16 https://www.doczj.com/doc/f53879688.html,。（2）推荐信：来稿需经作者单位审核，并附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。如涉及保密问题，需有关部门审查同意发表的证明。请投稿后将推荐信邮寄至编辑部，并注明稿件编号。(3)论文涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目资助，附基金证书复印件。(4)知情同意书：当论文的主体是以人为研究对象时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验委员会（单位性的、地区性的或国家性的）所制定的伦理学标准，并提供委员会的批准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。(5)在投稿时作者须告知与该研究相关的潜在利益冲突（即是否有经济利益或其他关系造成的利益冲突）。 二、稿件处理 本刊实行以同行审稿为基础的三审制（编辑初审、专家外审、编委会终审），其中专家外审为匿名。审稿过程中保护作者稿件的私密权。对不拟刊用的稿件将不予退回原稿，如需退原稿则请投稿时说明。 根据《中华人民共和国著作权法》，并结合本刊实际情况，凡正在本刊审阅的稿件，作者如欲投他刊，请务必事先与编辑部联系，切勿一稿两投。本刊收到稿件约2个月内告知稿件处理结果。 三、有关著作权事项
第三章治疗神经系统疾病及精神疾病的中西药物相互作用 第一节概述 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床就表现为不同的运动、感觉、意识和自主神经功能紊乱的症状。根据临床和脑电图特点可将癫痫发作分为部分性发作、全身性发作、未能分型的癫痫发作三大类。各类型癫痫的具体选药如下： 1．部分性发作（各种单纯或复杂的部分性发作）：卡马西平（酰胺咪嗪，首选）、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠 ２．全身性发作：（1）大发作（强直—阵挛发作）：苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、卡马西 平、丙戊酸钠 （2）癫痫大发作持续状态：地西泮（安定）、异戊巴比妥钠、副醛、 水合氯醛、氟烷、硫喷妥钠、乙醚、利多卡因 （3）小发作（失神发作）：乙琥胺或丙戊酸钠（首选）、氯硝西泮（氯 硝安定）、乙酰唑胺、三甲双酮 （4）其它各种形式的小发作：丙戊酸钠等 3．未能分型的发作：（1）婴儿痉挛：促肾上腺皮质激素（ACTH）、泼尼松、地西泮类 （2）其它形式的抽搐性疾病（婴儿抽搐及发热性惊厥）：苯巴比妥用药物治疗癫痫的目的在于控制发作。药物的选择应根据发作及以往用药的剂量、疗效和毒副反应来决定。治疗开始时，最好只用一种药物，因为病人常常只需一种药物就能控制发作。如果用一种基本药物未能完全控制发作，则可将原用药物的剂量减小到无毒、副反应的水平，加上另一药物。新加药物的剂量应逐渐增加至治疗水平。如果癫痫发作很严重，确需使用多种药物时，也可同时用多种药物。常用的是苯妥英钠和苯巴比妥。二者小剂量联用，可避免毒副反应。临床证明，中西药物合用治疗癫痫，不仅疗效提高，且能减少不良反应。如苯妥英钠与中药石菖蒲合用治疗癫痫大发作，疗效优于单用苯妥英钠。外伤性局限性癫痫，目前多无特效疗法，只沿用非外伤性癫痫的一般疗法，且效果欠佳，复发率较高；尤其是儿童，经常发作严重地影响智力发育、甚至造成终生残废。用中药干地龙与小剂量抗癫痫药物（苯妥英钠、地西泮等）治疗，疗效满意，并能避免苯妥英钠久服引起齿龈增生（多见小儿）。苯巴比妥与中药癫痫宁合用治疗顽固性癫痫可协同增效，且副反应小。 抗癫痫药物苯巴比妥不宜与中药杏仁、桃仁等并用，以免出现呼吸中枢抑制。溴化物（溴化铵、溴化钾、溴化钙、溴化钠、三溴片、三溴合剂、溴咖啡因合剂、溴安缬合剂等）与含朱砂的中成药（如朱砂安神丸）同服，可产生肠道毒副反应，如医源性肠炎。 偏头痛是神经内科常见疾病，其发病机制尚未完全阐明，目前倾向于认为与环境、精神及内
神经递质与疾病和药物康复 朱镛连 神经递质人类行为的化学基础。研究证实行为病理大都由一个或数个神经递质缺失或增多失平衡引起。躯体疾病也可由于特殊的神经径路障碍引起。例如帕金森病（PD）。在脑中至少有四大类的神经递质。即乙酰胆碱; 单胺类（去甲肾上腺素, 多巴胺, 五-羟色胺;）; 氨基酸，例如谷氨酸、γ－氨基丁酸、天冬氨酸、甘氨酸和肽类，如加压素、生长抑素（Somatostatin）。其中主要的神经递质是乙酰胆碱、γ－氨基丁酸、谷氨酸、多巴胺、五-羟色胺、去甲肾上腺素、P 物质和内啡肽。 1. 乙酰胆碱(Ach) 在周围神经系统（PNS）中Ach主要见于神经肌肉接头处或自主神经节中，是主要控制肌肉活动的神经递质，促进在神经肌肉接头处的活动，常见的是兴奋性作用。当Ach过多时可引起运动障碍，特征为不随意的肌肉收缩。缺少时可以引起肌肉瘫痪。在中枢神经系统（CNS）中，有Ach的重要通路．它包括前脑基底和嗅球通路，向新皮质投射与向背侧丘脑、桥脑、网状结构、前庭核、海马与Maynert基底核的投射。它还担任调节自主神经系统的作用，如调节心律等。 1. 1.Ach的两个受体一个是迅速活动的受体叫烟碱性—因为它是由烟草毒所活化。见于所有的节后神经元，肾上腺髓质细胞和骨骼肌的神经肌肉接头处，起兴奋作用。在前脑基底部由烟碱性影响的功能有注意，认识与脑血流。学习和记忆也能改进，特别是在持续性上。烟碱性还有抗感受害作用。另一种为缓慢活动受体叫蝇蕈碱性，因它是由毒菌的蝇蕈毒所活化。在整个中枢神经系统中都可见到蝇蕈碱性受体。它有影响其它系统的潜能。最重要的是记忆的形成。抗蝇蕈能性制剂如东莨菪碱（阿托品、安坦等）可以产生学习行为上操作能力下降，而乙酰胆碱酯酶（AchE）抑制剂证实可以改进记忆与学习。另对汗腺起活化作用，对骨骼肌血管起抑制作用。AchE是一种抗Ach递质性物质，可以阻止Ach在神经肌肉接头处的活动，而神经制剂如桧汔体（Savin gas）则可抑制AchE，使肌肉、腺体持续受痛性刺激。 一些毒蛇蛇毒能够阻滞烟碱性受体而发生瘫痪。例如箭毒是一种由植物中提取的烟碱性阻滞剂，抹于箭头上。在南美某些印弟安族作为一种武器：毒性箭头。 肉毒毒素（botulin）也是一种毒性物质，用作Ach阻滞剂发生瘫痪。其衍生物肉毒素（botox）注射，医学上用于减轻痉挛状态。也曾用于美容药物，减少脸上皱纹，是因一过性麻痹责任肌肉所致。 1. 2.老年性痴呆（AD）脑中Ach缺少曾认为是AD的致因，某些能抑制AchE的药物使突触间隙Ach保持浓度用于治疗该病而获得一些效果。如多奈
医疗类 1.国家级医疗类《中国卫生产业》国内刊号：CN 11-5121/R国际刊 号：ISSN 1672-5654主管单位：中华人民共和国卫生部；主办单位：全国卫生产业企业管理协会《中国卫生产业》杂志是卫生部主管、全国卫生产业企业管理协会主办的国家级医药卫生期刊。本刊及时报道医药卫生领域的科研成果、诊疗护理进展和临床经验、学术探讨、医药卫生管理等内容，坚持理论与实践相结合，突出科学性、创新性和实用性。《中国卫生产业》是中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊。杂志由中华人民共和国卫生部主管，全国卫生产业企业管理协会主办，是国家卫生政策与财经、产经相结合的政府指导性核心刊物。国家新闻出版总署收录期刊荣誉：中国核心数据期刊（遴选）数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊。（字符4400 价格3000） 主要栏目：论著、综述、临床报道、经验交流、药物与临床、检验与临床、医学影像、医学教育、教学与管理、中西医药、问题讨论、病例报告、个案分析、误诊分析、现代护理、卫生管理与改革、卫生产业论坛、食品卫生、卫生监督检测、医药监管、医院文化、科室建设等。 收录因子：中国核心数据期刊（遴选）数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊 2.《中国医疗管理科学》国家级半月刊，杂志是关于医院医疗管理 科学的专业学术期刊。本刊以卫生工作者为主要读者对象，主要报道医疗卫生工作者在临床医学、中医学、预防医学、护理学、影像医学等方面的先进经验、科研成果以及与实践密切结合的基础医学研究。国际标准刊号：ISSN 1009-5482 、国内统一刊号：CN10-1208/R，半月刊，主管单位：国家卫生和计划生育委员会，主办单位：卫生部医院管理研究所。（字符：2500价格:1600） 主要栏目：论著临床研究经验交流专题讲座中医中药医院管理药物与临床全科护理病例讨论病例报道医疗器械综述 收录因子：龙源收录 3.《特别健康》省级主管单位：湖北省卫生厅；主办单位：湖北省保健委 员会，国内统一刊号：42-1852/R；国际标准刊号：2095-6851本刊主要介绍世界医学前沿进展状况，报道我国医学院校、科研院所最新的研究成果，介绍医学
神经递质学说与精神障碍 作者：寇耀时发布时间：2010-01-22 08:09:02 浏览次数：339 神经递质学说与精神障碍 榆林市精神卫生研究所寇耀时刘靖宇 1概念 神经系统通过化学物质作力媒介进行信息传递，化学传递物质为神经递质，主要在神经合成，而后贮存于突触前囊泡内，在信息传递过程中由突触前膜释放至突触间隙，作用于下一级神经元的突触后膜，从而产生生理效应。人脑有百亿个脑细胞，相互联系，形成网络。脑细胞与脑细胞之间，并不像电插头和插座那样地紧密接触，而是有一空隙，称为…突触间隙?。脑细胞的联系，要靠神经递质跨越突触间隙，输送信息。我们可以形象地打一个比方：脑细胞与脑细胞之间、要靠邮递员（称为“神经递质”）送信、才能相互联系。我们可以把第一个脑细胞的神经末梢比作邮局，它会派送出邮递员负责送信，把信息送到第二个脑细胞。第二个脑细胞的表面有一些信箱（称为“受体”）负责收信。中枢神经递质主要有多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5羟色胺（5HT）、乙酰胆碱（ACh）、和组胺（H）等。中枢系统神经递质必须具备以下标准：①神经元合成神经递质的前体和酶系统，递质存在于该神经末梢的一定部位。②神经元兴奋，冲动传至末梢，递质从囊泡内释放进入突出间隙。③递质作用于突触后膜的相应受体，产生突触后电位而发挥兴奋性、抑制性生理效应。④突触间隙和突触后部有该递质的失活酶或其他失活方式，以实现突触传递的灵活性。⑤用适当的方法使递质直接作用于后膜（如微电泳法）。能引起与刺激神经相同的效应。⑥有特异的受体激动剂或拮抗剂，能模拟或拮抗其他生理效应。近30多年来大量的精神药理研究提示变态的心理活动与中枢神经递质活性或受体的敏感性、变化密切相关。
中国实用神经疾病杂志（China journal of practical neurological diseases） Name: China journal of practical neurological diseases Chinese Journal of practical Neruous Diseases Host: zhengzhou university Cycle: half moon Published: zhengzhou, henan province Language: Chinese; Compound influence factor: 0.336 Composite factor: 0.285 Open book: big 16 open ISSN: 1673-5110 CN: 41-1381 / R Postcode: 36-178 Now it is published in the journal of the Chinese practical neurological diseases Journal of the journal of practical neurological diseases;
Journal of henan practical neurological diseases Date of creation: 1998 The reader China journal of the ministry of education, director of the ministry of education, national journal of neurological diseases. This newspaper reflects the new achievements, new technologies, new experiences and new theories of neurosurgery and surgery. The content is rich, practical, novel and readable. The aim is to raise the academic and medical level of medical staff to a new level through academic exchanges. In the face of the vast majority of the medical staff of neurology, facing medical, teaching and scientific research units. Theory and practice are combined, but with practical emphasis; With the guidance of theory and new technology, it serves the clinician and strives to make the economist a good friend of the clinician. Chinese journal of practical neurological diseases: There is expert in writing, works, experience, and experience of graduate student garden, make a diagnosis and give treatment, medical technology, combining Chinese and western medicine, summarized research project, hypertension, cerebral infarction and lectures, their errors analysis and nursing experience and other columns. works
精神病常用药物剂量 一、氯丙嗪100-200毫克/次2-3次/日第一代抗精神病药，副作用大用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。 二、氯氮平50-100毫克/次2-3次/日不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。三、苏（舒）必利100-200毫克/次3次/日用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。 四、利培酮2-3毫克/次2次/日常用的第二代抗精神病药，副作用小。 五、奋乃静4毫克/次3次/日药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。 六、佳乐定0.4毫克/次3次/日抗惊恐 七、欣什宁9-15粒/次3次/日为蒙医惯用药材，基本缓解和治愈心脏病及神经衰弱等病症。坚持服用，可彻底征服病魔折磨，还您一个健康的体魄。 八、忆梦返 3.75-7.5毫克 1次/日睡前服，功能主治：各种因素引起的失眠症，包括时差、工作导致失眠及手术前焦虑导致失眠等。 九、氯硝西泮2毫克/次2-3次/日可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。 十、新乐康2-3片/次3次/日新乐康功效主治:平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等。 十一、思舒利1毫克/次2次/日用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。 十二、脑复康0.8-1.6克/次3次/日脑代谢及促智药，适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。对由于衰老、脑血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的记忆、思维障碍、中风、偏瘫均有一定疗效。对某些儿童智能低下和夜尿症也有疗效。 十三、脑复新100毫克/次3次/日脑代谢及促智药，适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善；亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。 十四、苯妥英钠 100毫克/次 2-3次/日抗癫痫作用，用于发作期。 十五、碳酸锂1片/次3次/日主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
精神与中枢神经系统疾病用药题库4-1-8
问题： [单选]吗啡急性中毒致死的主要原因是（） A.大脑皮层深度抑制 B.延髓过度兴奋后功能紊乱 C.血压过低 D.心跳骤停 E.呼吸麻痹
问题： [单选]5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是（） A.脑内5-羟色胺受体数目减少 B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调 C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强 D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高 E.脑内5-羟色胺受体数目增多 本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂戒断反应产生的原因。戒断反应是5-羟色胺再摄取抑制剂较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用5-羟色胺再摄取抑制剂使脑内5-HT受体敏感性下调。当突然停服就会使突触间隙中5-羟色胺浓度下降，神经信息传递低下，引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等，特别是半衰期较短的帕罗西汀最易出现。故答案选B。
问题： [单选]关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是（） A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性 B.激动中枢阿片受体 C.抑制中枢阿片受体 D.抑制大脑边缘系统 E.抑制中枢前列腺素的合成 https://www.doczj.com/doc/f53879688.html,/ 约会出租
问题： [单选]吗啡的镇痛作用最适用于（） A.诊断未明的急腹症 B.分娩止痛 C.颅脑外伤的疼痛 D.其他药物无效的急性锐痛 E.用于哺乳妇女的止痛
问题： [单选]吗啡禁用于分娩止痛的原因是（） A.促进组胺释放 B.激动蓝斑核的阿片受体 C.抑制呼吸、延长产程 D.抑制去甲肾上腺素能神经元活动 E.脑血管扩张，颅内压升高
生理学 读书报告 《氨基酸类神经递质》 姓名： 学号： 指导老师：
氨基酸类神经递质对中枢神经系统 疾病作用的探讨 佘东来，高妍，申刚义，黄秀兰 ( 中央民族大学少数民族传统医学研究院，北京100081) 摘要: 本文主要以癫痫和局脑缺血再灌注为例，探讨氨基酸类神经递质对中枢神经系统疾病的作用，同时还说明了真正 起作用的是L-氨基酸. 关键词: 氨基酸; 神经递质; 癫痫; 脑缺血 1 引言 中枢神经系统疾病是一个高度复杂的疾病，由于目前的生活方式和人口的老龄化，导致了越来越多的这类疾病的发生，而且中枢神经系统疾病治疗仍然是医学领域的难题. 中枢神经系统( central nervoussystem，CNS) 内存在大量的氨基酸，广泛分布于CNS 内，这类物质具有独特的神经递质作用，在CNS 感觉信息传导和完成运动指令等突触传递过程中发挥重要作用. 谷氨酸( Glu)、γ-氨基丁酸( GABA)、甘氨酸( Gly)、牛磺酸( Tau)、门冬氨酸( Asp) 是脑内主要的氨基酸，其中GABA 主要是三羧酸循环中的Glu在谷氨酸脱羧酶( GAD) 诱导下生成的. 以其对突触后神经元的兴奋性或抑制性作用又可分为兴奋性氨基酸( exeitatoryaminoaeids，EAAs) 和抑制性氨基酸( inhibitoryaminoaeids，IAAs) 两类. Glu、Asp 和Gly是CNS 中主要的兴奋性氨基酸;GABA 和Tau 是CNS 中主要的抑制性氨基酸，这两类物质对维持神经系统兴奋性和抑制性的平衡与稳定起着至关重要的作用. 一般认为，许多神经系统疾病与CNS 内氨基酸类神经递质的改变有关. 如惊厥和癫痫的发生，局脑缺血再灌注后大量神经元死亡等，都与中枢神经系统内抑制性氨基酸的兴奋性降低、兴奋性氨基酸的兴奋性增高有着密切的联系. 本文主要以癫痫和局脑缺血再灌注为例，试探讨氨基酸类神经递质对和中枢神经系统疾病的关系. 2 氨基酸类神经递质与癫痫的关系 在研究中，人们发现EAAs 对于神经细胞具有强烈的兴奋性，直接将一定量的Glu或Asp 注入动物大脑可以引起惊厥效应;癫痫过程中，EAAs 和IAAs 的改变相当明显，癫痛病人在惊厥发生前和惊厥期间，海马细胞外Glu浓度持续增高. Ueda［1］采用微透析的方法观察大鼠杏仁核点燃后海马细胞外液Glu和GABA 的浓度变化，发现Glu在电刺激后5 min 迅速增加;GABA 浓度逐步提高，在15 ～20 min 后达到高峰，并持续数小时. Cavalheiro等［2］报道，在普鲁卡品( pilocarpine，PILO) 模型的急性期，海马Asp 和Glu浓度下降，在静止期，由于GAD 的活性下降，导致GABA 的合成降低;在慢性期，细胞外所有的氨基酸水平均增加. Ding 等［3］在海人酸致痫模型中发现，海马CA1、CA3 区细胞外液GABA 水平明显增加.随后，学者们在不同的癫痫模型中都证实癫痫发作后氨基酸类神经递质随着癫痫的发作而发生变化.Smolders 等［4］研究了PILO 致痫前后GABA 和Glu的变化，认为EAAs 的释放是惊厥触发的关键因子，在注射PILO 后GABA 水平在24 h 内下降，提示GABA 的释耗作用在于控制组织的兴奋性. 静止期的特征是兴奋性和抑制性氨基酸的平衡失调，Glu增加，同时Gly和GABA 下降. Wilson 等［5］在海人酸致大鼠急性癫痫模型中发现，发作后海马细胞外液中Glu和Asp 浓度明显增高. Zhong等［6］发现戊四唑( PTZ) 点燃大鼠额叶皮质细胞的Glu水平明显而持续升高.从以上研究中我们可以看出，在癫痫发作期，EAAs 浓度逐渐升高，IAAs 浓度则不断降低，随着时间的延长，EAAs 浓度降低，而IAAs 浓度逐渐升高. 癫痫发作后，EAAs 和IAAs 浓度均升高. IAAs 的浓度增高可能是内源性抗癫痫机制增强的一种反应. EAAs 水平的逐渐增高可能受IAAs 能的抑制作用增加
宁波大学答题纸 （2012 —20 13 学年第 1 学期） 课号：143A19AA1 课程名称：神经精神药理学改卷教师： 学号：096080016 姓名：施徐风得分： 对甲基苯丙胺研究以及所致的精神障碍现象综述【摘要】冰毒，即兴奋剂甲基苯丙胺，因其原料外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故被吸毒、贩毒者称为“冰”（Ice）。由于它的毒性剧烈，人们便称之为“冰毒”。甲基苯丙胺属于苯丙胺类中枢兴奋剂，目前其滥用趋势严重。研究表明，甲基苯丙胺对动物及人类大脑纹状体多巴胺能神经元具有毒性作用。其毒性机制包括多巴胺信号转导影响和多巴胺的氧化作用、谷氨酸介导的兴奋性毒性作用、氧化应激和细胞因子的形成、线粒体功能紊乱、神经细胞凋亡、神经胶质细胞的活化以及高热等。但甲基苯丙胺对多巴胺能神经元的毒性机制并不完全清楚，本文结合文献对此进行综述，为相关研究提供参考并介绍甲基苯丙胺所致精神障碍案例进行分析。 【关键词】甲基苯丙胺；神经毒性；精神障碍 【正文】 一、甲基苯丙胺流行的危害与表现 二十世纪初苯丙胺被应用于临床，用于治疗抑郁症、肥胖症和疲劳综合征，那时就发现敏感个体对其产生心理依赖。二战期间曾滥用于某些国家的战斗人员，战后在日本几度大流行，成瘾者达200万人之多。40年代英国滥用普遍，据当时研究，在New Castle 市中使用者占人口的1％，在滥用者中20％已形成依赖。70年代苯丙胺已列为管制药品。到70年代之后，美国和其它各国相继出现ATS大流行，其中包括两度非法制造的高潮。近年来有文献报道，ATS的流行仍在扩展之中，不仅未被控制而且展现了愈演愈烈的上升趋势。 ATS药物中当前以甲基苯丙胺即冰毒滥用最为广泛。冰毒是苯丙胺类兴奋剂的代表药。通常认为冰毒属于软性毒品，其成瘾潜力和滥用危害远不如可卡因。实际上，凡长期滥用或一次滥用过量对健康均有影响，对此不容忽视。对健康的危害与滥用途径、滥用频率和滥用剂量以及毒品中掺杂的毒性成分关系密切。滥用过量可产生急性中毒，尤其是静脉滥用。主要表现为血压急剧升高，心跳过速、颅内出血、心律紊乱、肝、肾功能衰竭、惊厥、昏迷甚至死亡。最常见为鼻吸者的粘膜溃疡或吸入性肺功能障碍。滥用过量引致认知功能受累，情绪失控或判断失误导致意外交通事故。长期滥用可产生苯丙胺中毒性神经病。表现酷似精神分裂症的偏执型。心理上，冰毒滥用后产生亲近感和界限性自我意识降低，因而，增强社会交往与情感沟通，减少心理防御。此外在视觉感知和时间感知上也有所改变。生理上，可出现食欲下降，睡眠减少，性欲减低。从事劳动