多发性创伤的急救与护理
【摘要】目的：探讨多发性创伤的急救与护理。方法：对某院52名多发性床上的患者进行现场或急诊室的急救与护理，总结多发性创伤急救与护理的体会。结果：52名多发性创伤的患者，经过急救与护理，48名患者恢复良好，4例患者死亡。结论：多发性创伤发病突然、病情复杂、时间紧迫。因此，准确的伤情判断、及时有效的抗休克措施和高质量的急救与护理是提高抢救成功率、降低伤员死亡率的重要环节。
【关键词】多发性创伤；急救；护理
多发伤是指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，常常伴有失血性休克、感染、脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍等症状，严重危及患者生命。随着社会的进步和科学的不断发展，不少的疾病已经得到有效的控制，但由于交通事故伤、坠落伤、烧伤、各种刃伤以及其它各种原因导致的严重创伤与日俱增，继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四死亡原因，已成为当前急诊急救的重要课题。以下探讨某院52名多发性创伤患者的急救与护理。
1临床资料
多发伤52名患者中，男性40例，女性12例，年龄5~73岁，以青壮年男性居多。5%为烧伤、65%为交通事故，15%为高处坠落伤，8%为刀伤，2%复合伤；就诊时间：伤后<3h有28例，3～12h有17例，大于12h有7例。发生失血性休克的患者有20例，心跳、呼吸骤停者2例、呼吸困难者32例。
2方法
对病情急、重、复杂的多发伤患者，准确的伤情判断、及时有效的抗休克措施和高质量的急救与护理是中心环节。多发性创伤的急救和护理按照每一预检程序对伤情快速初步判断：①气道是否通畅，呼吸情况等，危对于呼吸困难的患者立即清除阻碍呼吸的异物，保持呼吸道的通畅；②循环状况：血压、血管充盈时间以及尿量等，对于血压过低患者进行补液，排尿困难者进行利尿；③神经系统：瞳孔大小，意识障碍以及昏迷程度评分，根据轻重程度对症治疗；④暴露身体：充分评估病情，但注意给患者保暖，防止体温过低。
3结果
52多发伤患者，进行急救与护理以及一些后续诊断与治疗后，48名患者恢复良好，4名患者因抢救无效而死亡。
4讨论
创伤患者的急救护理 随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。 创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器 伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性 破坏。 创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍， 出血过多会导致失血性休克甚至死亡。 严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。 创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。
正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。 创伤常见原因及特点（一） -交通事故 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。 二、坠落 随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。 三、机械损伤 以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。 四、锐器 伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。 五、跌倒
急诊科创伤的急救护理常规 第一节外科创伤 创伤：广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。随着现代社会致伤因素和条件的变化创伤已成为人类致残和死亡的主要原因之一。 病因及发病机制锐性损伤多由枪、尖棒、铁棍等锐器损伤所致的脏器和组织的破坏。 钝性损伤多数是交通事故伤、高空坠落伤、工伤、运动性损伤以及各种不可预测的事故伤。损伤面积大一时间很难确切判断损伤部位和严重程度。 病情评估 1.现场观察其目的是了解伤因、暴力情况、受伤的详细时间、受伤的体位、神志、出 血量等以便向接受救 2. 临床表现（1） 出血： 治人员提供伤情记录帮助伤情判断以指导治疗。 各种原因引起的损伤现失血性休克的临床均可引起出血。表现为皮肤青紫、淤斑、表 现。 血肿和内脏出血严重时可出 （2）疼痛：创伤后疼痛程度不一严重损伤并发休克时伤员主诉疼痛不明显内脏损伤所致的疼痛部位不确切。颅脑损伤可出现剧烈疼痛腹部损伤所致的胃肠穿孔脏器破裂可出现腹部胀痛、板状腹等。 （2）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致的神经或运动功能障碍。可出现偏瘫、截瘫、肢体的畸形等。 （3）生命体征的变化：可出现呼吸增快或减慢脉率的增快或减慢血压下降意识障碍体温升高或不升等。 3. 危及生命的伤情评估：创伤严重伤员有生命危险须行紧急救命手术或治疗。生命体征表现： （1 ）收缩压90mmHg 、脉率120 次min 或50 次min 毛细血管充盈时间2 秒呼吸10 次/min 或35 次/min。 （2 ）头、颈、胸、腹、腹股沟部穿透伤。 （3 ）意识障碍严重。 （4 ）窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成及张力性气胸等。 4. 辅助检查：在病情稳定后应及时进行全身检查进行实验室血、尿、粪常规、血凝试验等及影像学检查CT、MRI、B超、X射线等。 急救措施救护原则是：先抢救生命后保护功能先重后轻先急后缓争分夺秒。 （1）.脱离危险环境抢救人员到达现场后排除可以继续造成伤害的因素使伤员迅速安全地 脱离危险环境边抢救边迅速转运入院。 （2）解除呼吸道梗阻应及时清除口咽部的血块、呕吐物、痰液及分泌物使用口咽通气管或托起下颌防止舌后坠置伤员于侧卧位或头转向一侧以保持呼吸道通畅。必要时进行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。（2 ）处理活动性出血控制明显的外出血是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血
创伤患者的急救护理 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 争取时间，提高出车效率 院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在～min内出车。 现场评估 （1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 急救与护理 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。 .妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体
创伤性休克病人的急救与护理 创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。 1.现场紧急处理 1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。 1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 1.3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。 1.4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。 1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。 1.6复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合
常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。1．危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。2．重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。 如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组 织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3．轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术 可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1．加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。2．减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点
侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3．挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损 伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4．挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向 前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5．综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下 颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。二、病情评估 1．病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2．意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要 指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS 计分标准 睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼4回答正确5按吩咐动作 6 呼唤睁眼3答非所问4刺痛能定位 5
创伤患者的现场急救和护理 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30 min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 1 争取时间，提高出车效率 院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。 2 现场评估
（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 3 急救与护理 3.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉
严重多发性创伤患者的急救护理 目的对严重多发性创伤的急救护理措施进行探讨分析。方法选择于2012年1月～2013年8月到我院进行治疗的120例多发性创伤患者作为研究对象，对其行急救护理措施。结果30例死亡，62例痊愈，28例存活但有伤残或并发症。结论医护人员要加强业务技能训练，快速、敏捷的应对各种伤者，做到急诊急救能力精湛全面，提高对伤者的重视程度，以最短的时间确定患者的伤情并抢救，提高抢救成功率。 标签：严重多发性创伤；急救护理 严重多发性创伤在临床主要是指患者同时或相继受到诸如车祸、高处坠落等外力而引发多处解剖部位或脏器的严重损伤。因为此症多为强烈的外力所致，患者一般伤情较重，而且如果抢救不及时患者的病情变化极快。抢救此类伤者要做到迅速、及时、准确、得力，才可以有高的抢救成功率。本研究选择于2012年1月～2013年8月到我院进行治疗的120例多发性创伤患者作为研究对象，对其行急救护理措施，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料120例中男72例，女48例，年龄为5～70岁；其中有70例为车祸伤，14例为坠落伤，9例为挤压伤，10例为撞击伤，15例为刀刺伤，火器伤2例。 1.2方法 1.2.1急救护理患者入院后接诊的护士要对伤情尽快做出初步的评估判断，并迅速将情况告知值班医生[1]。在询问患者有关情况的同时，给予心、肺、脑的复苏，观察患者气道有无堵塞、呼吸深度和频率、出血部位、脉搏、血压、末梢循环，感知觉情况。据患者各部位伤情的严重程度确定抢救顺序[2]。急救护理措施如下：①检查患者呼吸道是否通畅，给予充分给氧，若患者呼吸困难可使用面罩给予高流量吸氧。及时吸引或是用手将患者口腔及鼻咽部的血液、分泌物等异物清理干净。如果患者有呼吸衰竭的症状要准备好行人工气管插管甚至气管切开，呼吸机调节参数备用；②建静脉通路补充血容量。因为严重多发性创伤患者一般会合并有失血性或创伤性休克，所以要迅速建2条静脉通道进行补液输血，以扩充血容量，快速纠正休克。通道要在患者入院后的5min之內完成，在输液时要密切仔细观察保证静脉道畅通，并根据患者的血压情况及时调节滴数； ③对患者的各项生命体征严密监测。有时患者的内脏损伤会被漏诊。如果患者已处于昏迷状态或是意识障碍，要对其生命体征进行更为严密的检测。本次研究的患者中有20例为重型颅脑损伤且昏迷，经CT检查后诊断为脑出血，但是通过对患者的血压、心率、等血流动力学指标进行监测后发现，患者中有6例有低血压表现，与临床诊断不符，医生经进一步的检查后发现患者腹腔内有不同程度的出血情况，因为发现及时，得到了准确的救治，大大提高了抢救的成功率，如果
霍市人民医院急救多发创伤模拟演练方案 ----2015 一、多发创伤模拟演练意义： 为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《二级医院评审标准及实施细则（2012年版）》要求，特制定本方案。 二、演练目的和原则 1、演练目的： （—）检验对《霍林郭勒市人民医院突发意外事件抢救应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 （二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。 （三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。 （四）检验我院的医疗救治能力。 （五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 2、演练原则： 1、检诊、分诊体现优先服务原则：外科系统指定普外科高年资医师负责。内科系统指定急诊科高年资医师负责。 2、验伤标志要求一律贴在伤病员胸前。黑色-死亡；红色 -危重；黄色-中度；绿色-轻度 组织领导 三、参演人员
1、7名患者（6男1女）及模拟人。 2、司机2人，现场医生3人、护士4人，会诊医生4人， 四、演习时间、地点及场景 时间：2015年月日点 地点：院前急救一市体育馆广场、院内急救一急诊科。 场景设计：体育馆广场北面马路与一中交叉十字路口路段发生一次“重大车祸”中4人重伤，分别是多发骨折，颈椎骨折，失血性休克，颅脑外伤各一例，轻伤3人，死亡1人。 五、演练方式 1、院前急救 2、院内急救，开通绿色通道。 3、院内病人交接及转送 六、演练内容 （一）、发现与报告： 1、演练要点：“120 ”接到重大伤害事故报告后，按照相关规定和要求用电话向有关部门报告，并作好记录。 2、演练要求： ⑴、收集信息及时、完整； ⑵、各种信息要有电话记录； ⑶、上报信息及时、内容完整； ⑷、接到报告后的处理符合要求。 （二八指挥系统及物质保障 1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通、技术准备。
浅谈多发性创伤的急救护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编：____________ ） 孙秀英【关键词】多发性创伤急救护理 多发性创伤是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继两个 或两个以上的组织或器官受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也可能危及生命。此病伤情变化快，死亡率高［1］。 随着城市建设和交通的高速发展及汽车数量的急剧增加，交通事 故呈直线上升趋势，我国每年因交通事故致死的人数至少有10万人， 其中大部分死于多发性创伤。由于多发性创伤来势凶险、病情发展快、病死率高而成为急诊工作的一个难题，2005年3月?2006年3月，我科共收治多发性创伤126例，现总结如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组126例，男84例，女42例，年龄多在20?50 岁之间，受伤至就诊时间约20?120mi n。致伤因素：交通事故101 例，坠落伤11例，刀砍伤12例，塌陷伤2例。损伤情况：以颅脑损伤为主的74例，胸腹部损伤为主的38例，四肢骨盆损伤为主的14 例。 1.2 救治措施剖腹探查术31例，气管插管术8例，心肺复苏术
15例，开颅术52例，胸腔闭式引流6例，切开复位内固定术14例。 1.3 结果本组抢救成功95例，死亡31例。 2 急救与护理措施 2.1 快速作出伤情评估急诊预检护士在迎接伤员时，应力争在最 早的时间内迅速评估伤情［2］。再询问的同时，立即解开（或剪开）病人的衣裤，按ABBCSfe检查［3］ : A（airway气道）有无堵塞；B （breathe 呼吸）幅度和频率；B（bleeding出血）体表出血部位；C （circulate 循环）脉搏、血压、末梢循环；S（sense感知觉）意识、反应。对病人主要存在的问题和重要脏器的功能状况有一个初步的评估，然后根据各部位伤情的轻重缓急安排抢救顺序。 2.2 确定危及生命的部位根据评估结果，迅速判断和找出危 及生命的所在部位，同时一定要避免遗漏诊断。 2.3 快速准确地执行急救程序 2.3.1 保持呼吸道通畅及充分给氧。及时清除口腔血块、呕吐物、痰液等分泌物，必要时做好人工气管插管或气管切开准备，并备好呼吸机。 2.3.2 立即建立静脉通路，快速输液、输血，以扩充血容量，维 持循环稳定。可以迅速在上肢建立2~3个静脉通道，使用动、静脉套管针，确保维持液体的快速输送及标本的采取，如外周静脉循环不好，同时行深静脉穿刺置管。液体的复苏遵循先晶体后胶体的原则，并及时配血，为急诊输血做好准备。
腹部创伤患者得急救护理 腹部创伤得关键问题在于有无内脏器官得损伤,发果只有单纯腹壁外伤,对伤员生命没有多大威胁,而重要得就是内脏损伤后所引起得大出血与休克,感染与腹膜炎,病情多危重,如不及时诊治,则危及伤员得生命,其死亡率可高达10～2０％,因此对腹部创伤得伤员应作到尽早诊断与及时治疗、(一)急救与后送 腹部创伤伤员得急救与其它脏器伤得急救一样,应先注意检查有无立即威胁生命得情况存在,并应迅速予以处理,首先要注意检查有无呼吸道阻塞与呼吸道机能障碍,清除呼吸道分泌物与异物,维持呼吸道通畅,如有开放性气胸,明显得外出血等立即威胁生命得情况时,应迅速予以处理,四肢如有骨折,在搬动前应初步固定,休克发生前应积极预防休克,如冬保暖,夏防暑,保持伤员安静,止痛(未明确诊断前,禁用不啡等止痛剂)与补充液体,当休克发生后,必须快速输血,输液,以尽快恢复血容量,使血压回升,输入得静脉最好先用上肢,因为在腹部伤中,可能有下腔静脉系统得血管损伤,用下肢输血有增加内出血得可能。 当发现腹部有伤口时,应立即予以包扎,对有内脏脱出者,一般不可随便回纳以免污染腹腔,可用急救包或大块敷料严加遮盖,然后用军用碗(或用宽皮带作为保护圈)盖住脱出之内脏,防止受压,外面再加以包
扎,如果脱出得肠管有绞窄可能,可将伤口扩大,将内脏送回腹腔,因此时得主要矛盾就是肠坏死而不就是感染。 脱出得内脏如有破裂,为防止内容物流出,可在肠破口处用钳子暂时钳闭,将钳子一并包扎在敷料内,随伤员后,如果腹壁大块缺损,脱出脏器较多,在急救时应将内脏送回腹腔,以免因暴露而加重休克。 在急救处理同时,应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有内脏伤者,一律禁食,必要时可放置胃肠减压管抽吸胃内容物,有尿潴留得伤员应导尿作检查,并留置导尿管,观察每小时尿量、 急救处理后,在严密得观察下,尽快后送,后送途中,要用衣物垫于膝后,使髋膝呈半屈状以减轻腹壁张力,减轻伤员痛苦、 (二)早期处理 1,检伤分类与术前处理应同时进行,检伤分类得目得就是判断有无内脏伤,使有适应证得伤员尽早手术,内出血在与内脏内容物刺激都可出现休克,这类伤员应紧急剖腹手术,但手术必然会加重休克,因此必须先输血或血浆代用品,将血压提升到9０毫米汞柱以上,方行手术,如经过抢救,血压仍升高不到90毫米汞柱,表示有持续内出血,而且出血速度很快,应在加强抗休克得同时进行剖腹止血处理内脏伤,只有止住了血,才能控制休克。
浅谈多发性创伤的急救护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 孙秀英【关键词】多发性创伤急救护理 多发性创伤是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继两个或两个以上的组织或器官受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也可能危及生命。此病伤情变化快，死亡率高[1]。 随着城市建设和交通的高速发展及汽车数量的急剧增加，交通事故呈直线上升趋势，我国每年因交通事故致死的人数至少有10万人，其中大部分死于多发性创伤。由于多发性创伤来势凶险、病情发展快、病死率高而成为急诊工作的一个难题，2005年3月～2006年3月，我科共收治多发性创伤126例，现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组126例，男84例，女42例，年龄多在20～50岁之间，受伤至就诊时间约20～120min。致伤因素：交通事故101例，坠落伤11例，刀砍伤12例，塌陷伤2例。损伤情况：以颅脑损伤为主的74例，胸腹部损伤为主的38例，四肢骨盆损伤为主的14例。
1.2救治措施剖腹探查术31例，气管插管术8例，心肺复苏术15例，开颅术52例，胸腔闭式引流6例，切开复位内固定术14例。 1.3结果本组抢救成功95例，死亡31例。 2急救与护理措施 2.1快速作出伤情评估急诊预检护士在迎接伤员时，应力争在最早的时间内迅速评估伤情[2]。再询问的同时，立即解开(或剪开)病人的衣裤，按ABBCS法检查[3]：A(airway气道)有无堵塞；B(breathe 呼吸)幅度和频率；B(bleeding出血)体表出血部位；C(circulate循环)脉搏、血压、末梢循环；S(sense感知觉)意识、反应。对病人主要存在的问题和重要脏器的功能状况有一个初步的评估，然后根据各部位伤情的轻重缓急安排抢救顺序。 2.2确定危及生命的部位根据评估结果，迅速判断和找出危 及生命的所在部位，同时一定要避免遗漏诊断。 2.3快速准确地执行急救程序 2.3.1保持呼吸道通畅及充分给氧。及时清除口腔血块、呕吐物、痰液等分泌物，必要时做好人工气管插管或气管切开准备，并备好呼吸机。 2.3.2立即建立静脉通路，快速输液、输血，以扩充血容量，维持循环稳定。可以迅速在上肢建立2～3个静脉通道，使用动、静脉套管针，确保维持液体的快速输送及标本的采取，如外周静脉循环不好，同时行深静脉穿刺置管。液体的复苏遵循先晶体后胶体的原则，并及时配血，为急诊输血做好准备。
严重多发性创伤患者的急救护理 目的探讨严重多发伤患者的急救护理方法，以期提高抢救成功率。方法对严重多发伤患者实施规范化、程序化的急救措施。结果通过对多发伤患者进行急救，伤者病情得到有效控制，各项生理指标逐步恢复正常值，有利于伤者的后期治疗。结论在对患者进行急救时，要强化急救意识并准确判断患者的病情，从而提高救治伤者的成功率，更”早、快、准”地处理危及患者生命的主要部位，为患者手术赢得了宝贵时间，为后期治疗与预后打下了良好的基础。 标签：严重多发伤；急救；护理 严重多发性创伤是指在同一机械性致伤因素下，人体同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位或脏器的严重损伤[1]，具有伤情、变化快、易发生感染和脏器功能紊乱、休克发生率高、低氧血症发生率高、病死率高等特点。其严重程度依据损伤程度评分（ISS）值而定，ISS>16分者定为严重多伤发[2]。多发伤的早期处理，包括急救、复苏、重要器脏伤的专科处理等一系列问题，无论哪一个环节处理不当都会影响患者的生命安全，因而，严重多发性创作患者在急诊时能否得到及时有效的抢救是赢得生命的关键。我科2013年1月～2014年4月抢救严重多发性创伤患者115例，现将急救护理报道如下。 1 临床资料 本组患者115例，其中男89例，女26例，年龄9～73岁，平均年龄39岁。受伤原因：车祸伤94例，砸伤5例，坠落伤11例，刀刺伤3例，其他2例。受伤范围2处者72例，3～4处者29例，5处以上者14例。合并颅脑损伤63例，内脏破裂26例，多发性骨折41例，血气脑28例，其中处于濒死状态者13例，重度休克者34例。 2 救护措施 医护配合非常重要，在抢救工作中，我科一般是由1名医生指挥协调，2～3名护士协助。 2.1快速评估伤情护士接诊后立即简单询问病史，按照①气道：呼吸是否通畅；②呼吸：呼吸频率、节奏，注意有无胸部损伤影响呼吸功能；③循环：脉率、血压、末梢循环，注意周围循环血量，判断有无大出血；④神经系统：观察颅脑损伤及脊柱髓损伤情况；⑤暴露：上述工作完成后应充分暴露患者全身，检查和发现除上述部位以外的脏器损伤；⑥肢体活动：判断四肢骨折情况。对伤情作出初步评估，明确处理重点，并在医师到达之前主动采取抢救急救护理措施。医生接诊后，要立即对伤者进行全面检查，首先要密切观察患者的生理指标[3]，对患者的呼吸状态和循环状态作出评估，同时还要检查患者的神经系统是否受到损伤。患者在严重创伤状态下会发生冷、热内环境失衡，因此在检查过程中要注意患者的保暖工作[4]。
腹部创伤患者的急救护理 腹部创伤的关键问题在于有无脏器官的损伤，发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是脏损伤后所引起的大出血与休克，感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治，则危及伤员的生命，其死亡率可高达10～20%，因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。（一）急救与后送 腹部创伤伤员的急救与其它脏器伤的急救一样，应先注意检查有无立即威胁生命的情况存在，并应迅速予以处理，首先要注意检查有无呼吸道阻塞和呼吸道机能障碍，清除呼吸道分泌物和异物，维持呼吸道通畅，如有开放性气胸，明显的外出血等立即威胁生命的情况时，应迅速予以处理，四肢如有骨折，在搬动前应初步固定，休克发生前应积极预防休克，如冬保暖，夏防暑，保持伤员安静，止痛（未明确诊断前，禁用吗啡等止痛剂）和补充液体，当休克发生后，必须快速输血，输液，以尽快恢复血容量，使血压回升，输入的静脉最好先用上肢，因为在腹部伤中，可能有下腔静脉系统的血管损伤，用下肢输血有增加出血的可能。 当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎，对有脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染腹腔，可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用
军用碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之脏，防止受压，外面再加以包扎，如果脱出的肠管有绞窄可能，可将伤口扩大，将脏送回腹腔，因此时的主要矛盾是肠坏死而不是感染。 脱出的脏如有破裂，为防止容物流出，可在肠破口处用钳子暂时钳闭，将钳子一并包扎在敷料，随伤员后，如果腹壁大块缺损，脱出脏器较多，在急救时应将脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克。 在急救处理同时，应用抗菌素如破伤风抗毒素等疑有脏伤者，一律禁食，必要时可放置胃肠减压管抽吸胃容物，有尿潴留的伤员应导尿作检查，并留置导尿管，观察每小时尿量。 急救处理后，在严密的观察下，尽快后送，后送途中，要用衣物垫于膝后，使髋膝呈半屈状以减轻腹壁力，减轻伤员痛苦。 （二）早期处理 1，检伤分类和术前处理应同时进行，检伤分类的目的是判断有无脏伤，使有适应证的伤员尽早手术，出血在和脏容物刺激都可出现休克，这类伤员应紧急剖腹手术，但手术必然会加重休克，因此必须先输血或血浆代用品，将血压提升到90毫米汞柱以上，方行手术，如经过抢救，血压仍升高不到90毫米汞柱，表示有持续出血，而且
“创伤性休克患者的急救护理”教案 授课教材《急救护理》主编：谭进出版社：高等教育出版社 课题创伤性休克患者的急救护理授课 专业 护理 授课班级授课 类型 授课 课时 1学时 教学要求 教学 目的 1、知识目标：掌握创伤性休克患者输液、给氧等6种常用急救技能 2、能力目标：人际沟通能力，团队协作能力，分析问题、解决问题的能力得到提高 3、情感目标：启发学生职业意识，培养良好的职业态度 教学 重点 1、技能的临床应用 2、职业能力的提高 教学 难点 1、如何提升学生技能的临床应用能力 2、如何提高学生的职业能力 教学 方法 教法：任务驱动法、模拟教学法 学法：体验式学习法、问题解决式学习法 教学 用具 ECS高端模拟人；录播回放系统；急救药品、用物等 理论 复习 1、如何对休克患者进行评估？ 2、创伤性休克病人的护理措施有哪些？操作要点是什么？ 教 学 设 计 设计“车祸伤员急救”的工作任务，以任务贯穿整个教学过程。教学全程根据教学场所的转换分为三个场景，每个场景包含若干模拟情景，每个模拟情境中都暗 含若干小任务，每个任务的完成都指向教学目标的实现。学生通过不断的分析问题、解决问题，逐步完成每一项任务，成就感逐步加强，最终达到教学目标。 应用高科技教学设备（ECS）设置高度仿真的教学场景，激发学生学习兴趣，以学生为主体，以学定教，使学生拥有学习的主动权，学生通过自主探索和相互合 作，“激兴趣、增知识、强技能、升情感”，培养学生勇于进取、不怕挫折的自学能 力。 教 学 过 程 整节课45分钟，以“激趣、质疑、活动、巩固”为教学模式分为6个步骤：第一步：引入任务时间安排：3分钟 第二步：小组讨论时间安排：5分钟 第三步：护理处置时间安排：20分钟 第四步：录播回放时间安排：10分钟 第五步：过程评价时间安排：5分钟 第六步：强化巩固时间安排：2分钟 “创伤性休克患者的急救护理”（副页）
多发性创伤的急救护理 发表时间：2015-01-23T13:34:02.123Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：雷秀兵[导读] 伤情变化快，死亡率较高因此，多发性创伤的急救与护理必须做到及时、准确、果断、快速和有效。 雷秀兵 （攀枝花学院医学院四川攀枝花 617000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）25-0314-02 多发性创伤是指在同一致伤因素作用下，人体两个以上的解剖部位或器官同时或相继受到创伤，其中至少有一处可以危及生命，或并发创伤性休克。多发伤伤情严重、复杂；不同器官互相影响，加重损伤反应；伤情变化快，死亡率较高因此，多发性创伤的急救与护理必须做到及时、准确、果断、快速和有效。 1 伤情评估 1.1危及生命的伤情评估 从创伤到急诊抢救的一小时称为创伤急救黄金1小时[1]。对创伤的早期检查，主要是判断有无致命伤，可按ABBCS法进行检查。依据伤情的轻重缓急，判断找出危及生命的部位。 1.2全身伤情评估 在紧急处理后，生命体征稳定的情况下，尽早进行全身检查，以便对伤情做出全面评估。在检查时可以参考CRASHPLAN方案。检查时询问受伤原因及经过，配合影像学诊断及实验室检查综合考虑伤员救治的先后顺序。 1.3创伤严重度评分 创伤评分是以患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数，予以量化和权重处理，经过数学计算，得出分值，以显示患者全面伤情严重程度的多种方案总称[2]。目前常用的有简明挫伤评分(AIS)和损伤严重度评分(ISS)。一般情况下以ISS<16分为轻伤，16-24分为重伤，≥25分为严重伤。 2 急救与护理 对于多发性创伤患者的抢救必须做到迅速、准确、有效。其主要包括现场、转送途中和急诊室的救治与护理。 2.1现场救治与护理 原则是先抢救生命，后保护功能，先急后缓，先重后轻。 2.1.1脱离致伤环境 尽快脱离受伤环境，排除继续造成伤害的因素，使患者处于一个相对安全舒适的环境里。 2.1.2急救复苏 急救复苏的主要措施是心肺复苏。最新的《2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南》中强调，高质量的胸外按压是心肺复苏的最关键环节，应该优先得以实施。 2.1.3保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，可采取以下措施：松开患者的领带、衣扣、腰带，头偏向一侧，清理口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物及血凝块等，必要时行气管插管或气管切开[3]。 2.1.4处理活动性出血 有效控制活动性大出血是进行早期急救护理的重要手段，最常用和最有效的方法是压迫止血，敷料加压包扎，将伤部抬高，根据具体情况及时清创缝合。 2.1.5保存好断肢 一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用干净敷料包扎，冬天可直接转送；夏天，在断肢下放冰块，但不可将断肢埋入冰块中，外裹保温物品即可转送。总之，要正确保存好断肢并随伤员送往医院，以备再植手术。 2.1.6伤口处理 伤口内异物不要随意去除，有骨折的要做好临时固定，如果创面有外露的骨折断端、内脏、肌肉等，不可将其直接回纳。 2.1.7抗休克 现场抗休克的主要措施是迅速临时止血、输液扩容。有条件者，可迅速输入血液。血压低于60mmHg以下时前30min输入平衡盐溶液3000ml，然后输入胶体液、全血，使休克得以纠正，确保重要器官重新得到充足的血液灌注[4]。 2.2转运途中的救治与护理 伤员经过现场初步病情评估、实施现场急救护理后，转送到相关医院进行进一步的专科救护。一般创伤采取仰卧位；腹部损伤取仰卧位；颅脑损伤、颌面部伤应取侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；休克病人可取仰卧中凹卧位。 2.3急诊室的救治与护理 危及生命的多发性创伤，需在急诊室内完成抢救处理和护理。根据病情尽快建立静脉输液通道，选择性的进行静脉补液，以达到快速补充有效循环血容量的目的。如需紧急手术者，立即送手术室手术。 3 加强心理护理 多发性创伤多为突发事故，病人及家属无思想准备，抢救中病人产生不同程度的恐惧、压抑等应激反应。护理人员应热情、诚恳的态度安慰患者及家属，树立战胜疾病的信心。 多发性创伤的病情复杂，危险程度高，医护人员必须保持敏锐的观察力和清醒的头脑，确保抢救工作的准确性、针对性。在临床诊疗过程中，医护人员应准确的进行伤情判断，快速反应，有序完成现场、途中以及急诊室的救治与护理。提高抢救成功率，降低休克与并发症的发病率。
11例创伤性窒息患者的急救护理 目的：探讨急诊科创伤性窒息的急救护理。方法：通过回顾性分析，总结11例患者的急救护理经验。结果：1例患者抢救无效死亡，其余10例均得到紧急救治并安全转入专科或急诊手术得到治疗。结论：早期有效的纠正休克和处理合并伤，是提高患者急救成功率的关键。 标签：创伤性窒息；急救护理 创伤性窒息又称胸部挤压伤，也称外伤性紫绀或挤压伤紫绀综合征，是胸部或上腹部受到严重挤压后所引起的一种少见的临床综合征，约占胸部损伤的2%～8%[1]。主要表现为头面颈部、上胸部呈重度紫绀、肿胀，皮下黏膜广泛出血、瘀斑，双眼球结膜下出血，腹腔内压升高、静脉血倒流，还可引起暂时性血尿、蛋白尿，消化道出血等。创伤性窒息在挤压伤中属于较为严重的损伤，其病理生理改变复杂，发生突然，病情凶猛，如处置不当或延误诊治，极易导致患者死亡。回顾性分析2010年1月-2012年12月笔者所在医院急诊收治的11例患者的临床资料，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的11例创伤性窒息患者，其中男10例，女1例，年龄28～57岁，平均37岁，均由重物坍塌、车祸撞击等各种直接暴力突然挤压胸部受伤所致。 1.2 临床表现 11例患者均有面、颈部及上胸部皮肤青紫及瘀斑，可见散在的针尖样出血点。意识清楚者主诉胸闷、胸痛、气促、呼吸困难及窒息感、头部胀痛、视物模糊，可见球结膜水肿及鲜红色的出血灶，有视力下降及不同程度的眼底出血。6例患者有短暂的意识丧失、呕吐、四肢抽搐，1例深昏迷。患者入院后即行X线、彩超、B超，头、胸、腹部CT等相关检查确诊，均合并不同程度的肋骨骨折、肺挫伤、血气胸，另合并颅脑外伤4例，肝脏损伤3例，脾脏损伤2例，骨盆骨折6例，胸腰椎骨折5例，四肢骨折3例，并发休克者7例。 1.3 急救与护理 1.3.1 保持呼吸道通畅头部适当抬高20°～30°，休克者取去枕平卧位，立即清除口鼻呼吸道的异物及分泌物，给予充分氧疗，氧流量5～8 L/min。多发性肋骨骨折患者给予胸部临时固定，大量血气胸者给予胸腔闭式引流，对严重呼吸困难、低氧血症者，应尽早气管插管，呼吸机辅助通气，可选用PCV+PSV+PEEP 模式，PEEP值初期为5～10 cm H2O[2]。为防止肺水肿的发生，可在湿化罐中
探讨严重创伤患者的急诊急救护理 发表时间：2016-03-29T09:26:04.010Z 来源：《健康世界》2014年21期供稿作者：张普岭[导读] 黑龙江省桦南县中医院对严重创伤患者迅速采取急救护理，对于突发的急救时间医院要制定出完善的应急方案。 黑龙江省桦南县中医院 154400 摘要：目的探讨对严重创伤的患者取急救护理的方法。方法选取2012年4月～2014年3月我院收治的40例严重创伤患者进行研究，将其临床资料进行回顾性分析，对患者迅速采取急救护理，并对其护理效果进行观察。结果通过对创伤患者迅速采取急救护理，本院有38例患者已经成功脱险，而仅有2例患者未被成功抢救，其抢救成功率已经达到了95%。结论对严重创伤患者迅速采取急救护理，对于突发的急救时间医院要制定出完善的应急方案，而护理人员也要明确救治目标，遵循以人为本的治疗原则，实现有效的急救。在整个急救过程中，监护病房护理、急诊护理、心理护理以及院前护理等都是至关重要的环节，而对抢救成功率得到有效提升也具备着至关重要的意义。临床急救护理人员要对医疗知识具有足够的了解和掌握，并且具备临场发挥和随机应变的能力，以便在急救过程中处理的得心应手。从而使患者的满意度和治愈率得到提升。 关键词：严重创伤患者；急诊急救；护理 在急诊中，严重创伤患者病情具备着急症性、复杂性以及多变性等显著特征，如果没有及时的对患者进行治疗护理，随时可能会使患者有生命危险，所以对患者进行紧急的护理具有着至关重要的意义。本文通过对创伤患者迅速采取急救护理的相关资料进行具体的分析，并对患者的恢复情况进行观察，具体内容分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2012年4月～2014年3月收治治疗的40例严重创伤患者，对患者迅速采取急救护理，在对其护理效果进行观察。本院收治的所有患者中男性为28例，而女性为12例，年龄均在19～60岁，其平均年龄是（28.68±1.46）岁。我院收治的严重创伤的患者中高空坠落的为12例，交通事故为21例，打架斗殴2例，原因不明5例。其中有颅脑损伤患者18例，骨盆损伤患者11例，四肢损伤患者4例，腹部损伤患者3例，脊柱损伤患者2例，胸部损伤患者2例。 1.2方法护理人员需要在医生确诊的前提下，及时的根据各科疾病抢救流程采取有效的措施对患者进行急救护理，其具体的措施如下：①确保患者呼吸道保持畅通。针对呼吸存在障碍的患者进行治疗，护理人员需要熟练的对其呼吸通道进行深入处理，并为其提供充足的氧气；针对创伤休克患者进行治疗，需要及时的对呼吸道内异物进行处理，避免出现堵塞现象。②伤口护理。需要根据患者的伤口的大小，来选择不同的处理手段，针对出血量多、伤口较大的患者进行治疗，需要先用无菌纱布对其进行覆盖，再利用绷带对其进行加压止血处理；而一些头皮出血患者，也需要对其进行做加压止血处理；针对颅脑损伤患者进行治疗，一定要选择明胶海绵贴敷。③手术前准备。就需要马上进行手术治疗患者而言，护理人员需要对手术所需器材进行充分的准备，还需要对其进行消毒处理，并对患者的血型进行确定，从而准备血源。除此之外，还需要对患者实施止痛处理，如果条件允许的话，需要对患者进行注射吗啡以及杜冷丁进行止痛处理。④心理护理。严重创伤患者进行急救时往往会由于意识模糊以及疼痛等而出现心理焦虑、抑郁以及烦躁等症状，所以一定要对患者进行心理护理，可以在患者耳边说些具有鼓励性质的话语，以此避免急救过程中患者出现休克现象，并尽最大可能使患者意识保持清醒。⑤全程监测。将严重创伤患者进行急救转运时，应该对患者病情变化进行动态监测，如果出现异常的现象，需马上对现象进行处理。把此当作前提，详细的对病例急诊急救措施、护理内容以及患者病情变化进行记录，并将以上资料制作成一个专门的档案，以便日后进行临床研究。 1.3统计学分析把全部数据输入到SPSS 17.0的统计学软件中进行分析处理，计量资料用x±s表示，比较则用t检验。计数资料用%表示，比较则用x2检验。P<0.05，数据之间存在着很大的差异性，具有统计学意义。 2 结果 通过迅速采取急救护理，患者的病情明显的得到了控制，而护理前和护理后的临床表征数据之间存在着很大的差异性（P<0.05），具有统计学意义。通过对创伤患者采取急诊急救护理，本院有38例患者已经成功脱险，而仅有2例患者未被成功抢救，其抢救成功率已经达到了95%，在临床上实践的过程中具有显著的疗效以及作用。 3 讨论 严重创伤患者经过治疗后经常出现的并发症一般为休克和低氧血症，既会致使患者的机体免疫力降低，还会使其他器官被感染而产生衰竭的症状。在对其进行急救时，如果没有及时采取急救护理只实施治疗，就会因查找病因和检查病症等耽误最佳的治疗时间，从而严重的威胁到患者的生命。所以，对严重创伤患者采取急诊急救护理时，一定要把以人为本当做重要的理念，并制定科学合理的护理方案，以此使患者成功治愈率得到有效的提升，从而为主治医生提供充裕的治疗时间。 4结论 综上所述，对严重创伤患者迅速采取急救护理，对于突发的急救时间医院要制定出完善的应急方案，而护理人员也要明确救治目标，遵循以人为本的治疗原则，实现有效的急救。在整个急救过程中，监护病房护理、急诊护理、心理护理以及院前护理等都是至关重要的环节，而对抢救成功率得到有效提升也具备着至关重要的意义。临床急救护理人员要对医疗知识具有足够的了解和掌握，并且具备临场发挥和随机应变的能力，以便在急救过程中处理的得心应手。从而使患者的满意度和治愈率得到提升。参考文献： [1]张锐，林琳，张静.加味大承气汤灌肠对危重症患者伴有胃粘膜病变患者肠粘膜保护的研究[A].2009年全国危重病急救医学学术会议论文汇编[C].2009，26（15）：63-65. [2]刘保池.公共卫生应急医院急诊科建设与管理[A].第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C].2009，56（30）：96-98.