医疗器械基本概念和基础知识 1.什么是医疗器械？ 医疗器械，是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件；其效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用；其目的是：（1）疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解； （2）损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿； （3）生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持； （4）生命的支持或者维持； （5）妊娠控制； （6）通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。 2.我国医疗器械管理的法律依据是什么？ 我国医疗器械监督管理的法律依据是2014年6月1日起国务院颁布施行的《医疗器械监督管理条例》。目前构成我国医疗器械监管法规体系依次是：国务院法规、部门规章和规范性文件等几个层次。各个层次的法规的关系是：下位法规是对上位法规的细化。如：部门发布的行政规章是《医疗器械监督管理条例》的具体实施细则。 3.我国对医疗器械产品实行什么样的管理？ 第一类医疗器械实行产品备案管理，第二类、第三类医疗器械实行产品注册管理。 4.医疗器械产品是如何分类？ 国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。 第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 如：外科用手术器械（刀、剪、钳、镊、钩）、刮痧板、医用X光胶片、手术衣、手术帽、检查手套、纱布绷带、引流袋等。 第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 如：医用缝合针、血压计、体温计、心电图机、脑电图机、显微镜、针灸针、生化分析系统、助听器、超声消毒设备、不可吸收缝合线、避孕套等。 第三类是具有较高风险、需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 如：植入式心脏起搏器、角膜接触镜、人工晶体、超声肿瘤聚焦刀、血液透析装置、植入器材、血管支架、综合麻醉机、齿科植入材料、医用可吸收缝合线、血管内导管等。
麻醉科常用设备操作规 范与流程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
麻醉科常用设备操作规范与流程 麻醉机 一、使用前准备 1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至左右 3．接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、开机操作程序 1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。 三、操作要求： 1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。
2．出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 四、维护保养要求： 1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器，需使用低压流量的纯氧氧将其吹干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。 4．定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5．室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6．每月对主机呼吸机内置的蓄电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持蓄电池的良好性能。 监护仪使用操作 一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。 二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。 三、操作方法及步骤：
急诊科气管插管相关知识考试题 （2011年6月） 姓名：得分： 一、填空题（共30分，每空1分） 1、气管插管术是( )及伴有( )的急危重症患者抢救的重要措施。气管插管能够及时吸出气管内( )或( ),保持呼吸道（）,进行有效的人工或机械（）,防止患者（）和（）。 2、气管插管适用于（）时呼吸道难以（）；危重病人的抢救时（）需要进行机械通气者，（），（）以及新生儿（）时；以及某些（）。 3、气管插管的绝对禁忌有：（），（），（），插管损伤可引起严重出血，以及（），禁忌气管内插管。 4、相对禁忌有呼吸道( )者有插管适应症，禁忌（）；并存（)病者；( )压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。 5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为（）cm，导管尖端至门齿的距离约（）cm。 6、.插管完成后确认导管进入气管内方法有（）时，导管口有气流；（）时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的（）；如用透明导管时，呼气时可见明显的（）样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而（）；监测呼气末ETCO2则有图形显示. 二、简答题：（30分，每题10分） 1、简述三种气管插管方式优缺点。 2、简述气管插管完成后，如何确认导管已进入气管。
3、简述气管插管前检查和准备步骤。 三、问答题：（40分，每题20分） 1、简述气管插管的并发症及预防措施。 2、简述经口气管内插管步骤。
答案： 一、填空题（30分，每空1分） 1、心肺复苏；呼吸功能障碍；分泌物；异物；通畅；通气；缺氧；二氧化碳潴留。 2、全身麻醉；保证通畅者；呼吸衰竭；心肺复苏；药物中毒；严重窒息；特殊麻醉 3、喉头水肿；急性喉炎；喉头粘膜下血肿；除非急救。 4、不全梗阻；快速诱导插管；出血性血液病；主动脉瘤。 5、4～5；18～22。 6、压胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白雾；张缩。 二、简答题（30分，每题10分） 1、经口气管插管：优点是快速方便，缺点不好固定，病人耐受性差。经鼻气管插管：优点是耐受性好，易固定，不影响病人进食，缺点是死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔。气管切开气管插管：优点死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理，并发症少，缺点是有创，需要伤口护理和愈合，要求较高的支持条件。 2、①压胸部时，导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 3、插管前应检查鼻腔，牙齿，张口度，颈部活动度，咽喉部情况，并决定插管和麻醉方法。选择合适的气管导管（导管远端1/3应润滑）、喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备麻醉面罩和通气装置（呼吸机）；听诊器、氧饱和度监测仪。预充氧使经皮血氧饱和度达到90%以上（最好在95%以上），麻醉好后才能开始插管。 三、问答题（40分，每题20分） 1、（1）插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。（2）浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法是适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。（3）气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。（4）导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。预防方法是插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。 2、（1）将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。（2）左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。（3）如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。（4）以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导
麻醉机基础知识 ----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的 安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路 部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样 用好你手中的设备是你麻醉安全的关键. 现代麻醉机构造和基本原理 一.麻醉机构造 麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发
生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压 ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系 统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧
【摘要】麻醉机是全麻医学及现代外科手术中必不可少的设备，其主要功能是为病人进行呼吸管理、供氧、吸入麻醉药。本文主要描述欧美达Aestiva系列麻醉机在日常使用过程中的常见故障，探讨排除方法，以及如何做好麻醉机的维护，确保麻醉机的正常使用。 【关键词】麻醉机常见故障排除方法 Common Failures and Eliminations of 0hmeda Aestiva Series Anesthesia Apparatus CHEN Manshan (Guangdong Provincial People’s Hospital, Guangzhou 510080,China) Abstract Anesthesia apparatus is a kind of necessary equipment in general anesthesia medicine and modern surgical, with its main function of managing patients with breathing, oxygen, and inhaling anesthetics. This essay explains the common failures of Ohmeda Aestiva series in the process of daily use, and discusses the exclusion approaches on how to keep good maintenance in order to ensure the normal use in hospital. Keywords anesthesia apparatus; common failures; exclusion approaches
麻醉机常规操作规程 一、使用前准备 1、开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与中央供气口连接的进气管以及病人回路等。 2、将氧气快速插头插入吊塔的氧气气源口，并确认插入到位。 3、接好电源，打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。 二、操作程序 1、按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下开机限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺，开启呼吸机试运行。观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。 2、使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机，析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。 3、在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。 4、麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关。
麻醉机日常维护保养及使用安全事项 1、每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。 2、使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。 3、尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。流量传感器浸泡清洁后需使用低压流量的纯氧氧将其吹干或24小时晾干，以保持干燥。如果去除积水后仍不能正常工作，而更换新流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。 4、定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。 5、室内消毒时务必使麻醉机远离紫外线的直射，防止加速管路等附件的老化。 6、每月对主机呼吸机内置的备用电池进行完全的充放电一次，并再充电，以保持备用电池的良好性能。 7、麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。 8、出现各类报警时，应分析报警原因。如因麻醉机本身故障引起的报警，而无法排除的应马上更换备用机，并通知资装办维修人员维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。 9、麻醉机使用中，未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。 10、每6个月联系资装办维修人员对麻醉机进行全面保养、检测 11、做好仪器使用及保养的记录，以便核查。
基础知识 1.管径小于2MM的气道阻力占总阻力的10% 2.眼内手术麻醉时应避免使用琥珀胆碱 3.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法 是血药浓度监测 4.影响吸入麻醉药诱导快慢的主要因素是血／气分配系数 5.反馈信息是指受控变量的改动情况 6.心肌不会产生强直收縮，是因为心肌的有效不应期特别长 7.治疗脑水肿使用肾上腺皮质激素的原则为尽早、大量、短期使用 8.预先给予酚妥拉明，再给予肾上腺素，血压表现为下降 9.有机磷农药中毒的机制胆碱脂酶活性降低，乙酰胆碱积聚 10.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘脂溶性高，电离度低 11.妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合不伤害原则 12.等渗性脱水的主要病理基础是细胞外液容量骤减 13.正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的仲展性较小，静息张力较大 14.MAC主要是用于比较各种吸入麻醉药的麻醉强度 15.硫喷妥钠的主要不良反应是刺激性强 16.胸外电击除颤时，电极板放置的标准法为一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋 间 17.强心苷治疗心衰的药理学基础是加强心肌收縮力而不增加耗氧量 18.闱术期心律失常的预防措施有消除紧张情绪,避免诱发药物,控制麻醉深度,防治再灌注 损伤 19.对肱动脉的描述，正确的是臂上份居肱骨内侧、臂中份居肱骨前内方、臂下份居肱骨前 方、在肘窝处是间接测量血压的听诊部位 20.腹腔神经节位于两肾上腺内侧 21.去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是口服稀释液 22.呼气末正压(PEEP）主要用于用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症 23.手术前糖尿病人的尿糖应控制为阴性或弱阳性 24.高钠血症的血钠浓度至少高于150mmol/L 25.市场经济对医学实践有负效应，主要是因为市场经济的求利性 26.肠套叠多见于2岁以下小儿，最常见的症状为阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块 27.男18岁右颈部长一个新生儿头大的肿物，影响其呼吸和进食，需切除，但该患者是一 血友病甲的患者，严重出血和贫血。一般状态很差。术前必须补充何种物质凝血因子VIII 28.下丘脑的主要功能是调节内脏活动的较高级中枢 29.目前，椎间盘突出症髓核溶解术最常用的药物是胶原酶 30.男性，68岁，因高血压脑出血，急症手术，人手术室血压 200/110MMHG(26.7/14.KPA)首先应控制输液 31.吗啡治疗胆绞痛时宜与何药合用阿托品 32.对中耳腔内压力有影响，并有可能影响手术效果的麻醉气体是氧化亚氮 33.停止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气时可致弥散性缺氧 34.机械控制通气(CMV)适用于适用于自主呼吸停止的病人 35.肝功能障碍时容易出血的主要原因是凝血因子产生减少 36.硫酸镁过量时，进行拮抗的药物是氯化钾
麻醉机故障应急预案演练记录 演练时间：2013 年 3 月 14 日 参加人员：护理部： 麻醉师、手术医生、手术室护士 预案名称：麻醉机设备故障应急预案演练 预案流程： 一、 二、 三、 四、 五、演练过程：发现呼吸机设备故障 评估 报告上级及相关部门 实施设备抢修和更换 对故障仪器进行登记，未修检成功的仪器悬挂故障标志 为提高医护人员仪器设备使用技能，学习排查麻醉机故障，切实落实安全 措施。通过此次演练积累实践经验巩固应对设备故障能力和提高突发事件应变能力。 当日 15：30，第 5 间手术间麻醉机开始报警护士发现后迅速来到患者床旁， 报警显示气道高压，护士立即检查呼吸机管路，用听诊器听取是否有湿啰音，并为患者吸痰，但呼吸机仍报警，在麻醉师的指示下，巡回护士即将患者气管导管 的连接口与呼吸机分离，用简易呼吸器辅助呼吸。麻醉师维持患者正常通气；巡 回护士严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识及血氧饱和度情况并作好记录； 麻醉护士将呼吸机与模拟肺相连，重新检查氧源、气源和电源，监测呼吸机参数。 检测后发现呼吸机故障，更换呼吸机，重新调整、使用呼吸机，并严密观察患者 病情及生命体征的变化，护士做好记录。全程患者生命体征平稳，没有出现不良 反应。 演练小结： 演练结束后，护士长对演练进行总结分析，她对此次应急演练给予了充分肯定，同时强调今后其他仪器在使用过程中出现类似情况均应该按照相关应急预案 流程处理，抢救仪器要定时充电、检查，保证所有急救仪器设备都处于备用状态， 同时护士也要加强应急反应能力的培养。 通过模拟演练提高了本科室应对急救和生命支持类设备突发故障的紧急处置 能力，提高了本科医护人员抢救急危重病人时对突发事件处置和急救设备紧急调配的实战能力，更好地保障了患者的安全。
麻醉师（基础知识）-试卷8 (总分：70.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00) 1.下列呼吸功能监测仪的传感器，直接测量气体流速的是 （分数：2.00） A.Wright通气量计 B.涡轮流量计 C.胸腔阻抗容积描记 D.差压式流量计√ E.热式流量计 解析： 2.血氧饱和度(SpO 2 )监测仪器的基本工作原理是利用 （分数：2.00） A.HbO 2吸收更多的660nm的红光而让更多的940nm的红外光通过，Hb吸收更多的940nm的红外光而让更多的660nm的红光通过 B.HHbO 2吸收更多的940nm的红光而让更多的660nm的红外光通过，Hb吸收更多的660nm的红外光而让更多的940nm的红光通过 C.HbO 2吸收更多的660nm的红外光而让更多的940nm的红光通过，Hb吸收更多的940nm的红光而让更多的660nm的红外光通过 D.HbO 2吸收更多的940nm的红外光而让更多的660nm的红光通过，Hb吸收更多的660nm的红光而让更多的940nm的红外光通过√ E.以上四种方法都不对，正确的测定技术应为分光光度计 解析： 3.心电图标准肢体导联Ⅱ是将心电监测仪器的两个电极放置在人体的 （分数：2.00） A.RA和LA之间 B.RA和LL之间√ C.RA和RL之间 https://www.doczj.com/doc/f45224174.html,和LL之间 https://www.doczj.com/doc/f45224174.html,和RL之间 解析： 4.下列血压监测方法中，不需要袖带的是 （分数：2.00） A.超声多普勒 B.触诊法 C.示波法 D.电子自动测压 E.液体耦合法√ 解析： 5.手术中冷的血液和静脉内输液导致患者体温散失，其热传递属于 （分数：2.00） A.传导√ B.蒸发 C.辐射 D.对流 E.扩散 解析：
呼吸机的基础知识（基础篇） 摘要：讲述对呼吸机的基本认识和简单的介绍原理以及对呼吸机的人机界面的学习，这对以后开展 呼吸机的维修和基本操作起了很大的帮助作用。 关键词：起源/功能/术语 Abstract: This article explains the basic knowledge on the Ventilators and introduced the simple principle, as well as ventilator-learning interface, which is helpful carrying out breathing machine maintenance and basic operation. Key words: Origin，features，terms 呼吸机是一种常用的急救与生命支持设备，它广泛应用于急救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医院设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会抽样统计，目前因呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大大提高（约提高了50%）。 20世纪初，随着电力技术的运用，体外负压技术得以研究和发展。 1928年，Drinker和Shaw发明“铁肺”箱式负压治疗机，成功抢救8岁患脊髓灰质炎的小女孩，开创了“机械通气”史上的里程碑。 在30~40年代，欧美脊髓灰质炎大流行，铁肺、胸甲式和袋式体外负压通气机大量使用，取得一定效果，但对ARDS无效。 20世纪初，人工气道技术和喉镜直视气管插管技术成熟，正压通气在麻醉和外科领域得以迅速发展。 1940年，第一台间歇正压通气（IPPV）麻醉机被发明，用于胸科手术和ARDS。 1946年，Bennet 公司研制出世界第一台初具现代呼吸机基本结构的间歇正压呼吸机PR-1A （气动气控压力限制型）。同年，Bird公司也研制出Bird mark Ⅶ。 1950年，Engstr?m公司研制出第一台容量切换型呼吸机，标志着第二代呼吸机的诞生。60年代后，随着半导体和电子技术的发展，由电子器件控制、监测、气体的压力和容量及带简单报警功能的呼吸机被开发出来，如Servo 900A, Bennet MA等。在这一阶段，由于大量临床经验的积累和研究，一些新的机械通气概念和技术得以发展和应用，如PEEP,CPAP,IMV,SIMV等出现。 80年代以后，人们对呼吸生理的了解更加深入，此时传感器技术、计算机技术发展成熟，机械加工工艺日臻完善，这些技术引入呼吸机的设计和制造之中，使呼吸机的性能进入了一个新的阶段。 1981年，Servo 900C 研制成功，通气模式多、稳定性好、监测报警参数多、氧浓度调节灵活、同步响应时间短，使其在整个80年代10年间，占有一定优势。同时代的还有：PB7200, Bird-6400等。 90年代，临床对呼吸机的安全性和舒适性要求更高，在电子机械方面研制出高速比例阀，开发Servo-300/A，用了两个高速比例阀。自80年代以来，呼吸机的通气模式有了很大的发展，在普通定压和定容型通气模式的基础上相继出现了以下通气模式: SIMV(同步间歇指令性通气), PSV(压力支持通气), PRVC（压力调节容积控制）, PRV(压力释放),BiPAP（双水平气道正压通气）, Auto-Mode, ASV(适应性容量通气),APV (适应性压力通气)PPS等，自动插管补偿ATC同步方面在压力触发的基础上增加了流量触发（flow-by）。 近几年，经多点改进的辅助通气模式和监测报警向智能化发展，更接近生理状态，如：Siemens-300A, PB-840, Evita-4, Galileo.此外，便携式急救呼吸机和家用呼吸机进一步发展、不需要压缩空气的微涡轮、微泵多功能呼吸机上市：NPB740, 760等。还有一些特殊功能的呼
圆山牌Z J —X D —I 型 多用途医用仪器内部结构消毒机使用说明书 一、使用范围：适用于麻醉机、呼吸机的内部回路消毒。 二、工作原理：消毒机采用先进的磁电极O 3发生器、气体压缩 式雾化器，通过气泵将一定浓度的O 3及H 2O 2雾导入待消毒的 机器设备内部环路，杀灭内部环路表面上的细菌，同时强制性 的将气体排除，并经过活性炭过滤，使排放物清洁，达到国家 排放标准。 三、机器结构：外壳、压气工作组件、抽气工作组件、气 压缩式雾化装置、一次性过滤组件及电子控制电路等组成。 四、操作程序： 1、取螺纹管一根，一端接于消毒机的排气口，另一端与被消毒 设备的进气口连接。取一次性使用的过滤组件一只，插接于消毒 机的抽气口，在与被消毒设备的出气口以螺纹管连接。向雾化杯 中加10％过氧化氢6ml （取30％过氧化氢2ml 加入雾化杯中， 再抽水4ml 加入雾化杯中）。
2、将麻醉机的手动/自动转换钮置于手动的位置。将一次性的呼吸囊取下，用硅胶堵将麻醉机原来接手动呼吸囊的出口堵塞。将麻醉机压力调节阀关闭。将钠石灰罐取下，倒空钠石灰，空罐装回原处。硅胶堵长期使用，注意保存。 3、打开电源开关，指示灯亮。显示窗显示全部为零。 4、消毒机工作过程为：启动后15分钟雾化加湿时间，O3及H2O2 雾共同作用时间以及5分钟的残余气雾排放时间。臭氧工作时间分为5档：30、4 5、60、90、120 min。 5、工作过程显示如下：打开电源开关，设定O3工作时间，按压消毒机启动停止键，数字显示为“15”，工作显示图形旋转，消毒机开始雾化加湿工作。数字依次递减至0后，转为O3和H2O2 雾共同作用时间，O3开始产生，工作显示为前进的箭头。全部工作结束后，蜂鸣器报警，显示恢复为“0”。 6、时间选择：因被消毒设备内部回路结构的复杂性和回路的长短，以及被消毒腔隙的大小，来决定消毒时间的长短。麻醉机、呼吸机湿化瓶的消毒时间设定为60 min. 7、消毒结束后，关掉电源开关，再断开各种连接，将一次性用品按医疗废物有关规定进行处理。硅胶堵以及连接螺纹管消毒后清水冲净，妥善保管以备重复使用。 五、注意事项： 1、先将过滤组件连接好。 2、检查电源的连接是否可靠。
更多2019年麻醉主治医师考试基础知识模拟试题点 击这里 （公众号关注：百通世纪获取更多） 麻醉主治医师考试基础知识模拟试题（一） 一、A1型题 每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.麻醉气体传输系统机械故障导致供氧不足的最常见原因是 A.氧气管道接错 B.手术室建设导致管道交叉 C.氧气流量计位置不当 D.麻醉机与墙壁管道连接松脱 E.麻醉机与患者连接管道松脱 2.呼吸机压力释放阀故障可导致 A.低氧血症 B.压力伤 C.呼吸回路压力不足报警 D.通气不足 E.过度通气 3.关于无创血压监测描述错误的是 A.袖带过窄测得的血压偏低 B.袖带宽度应为患者上臂周长的40%
D.新生儿采用无创血压监测准确 E.自动血压监测测定间隔短会造成袖带远端肢体水肿 4.鼻导管吸氧提供的最大吸入氧浓度是 A.0.25 B.0.30 C.0.35 D.0.40 E.0.45 5.对脉搏氧饱和度监测（波长测定）影响最大的指甲油颜色是 A.红色 B.黄色 C.蓝色 D.绿色 E.白色 6.66岁男性，接受主动脉瓣置换手术，入室后左桡动脉穿刺置管(20G)并连接位于患者左心室水平的压力传感器。传感器调零后监护仪示波并读数。数分钟后患者抬起左上肢高于心脏水平20cm。此时的监护仪显示血压为120/80mmHg，患者的真实血压应为 A.140/100mmHg B.135/95mmHg C.120/80mmHg D.105/65mmHg E.100/60mmHg 7.25岁男性，全身麻醉下接受疝修补手术。以氧化亚氮∶氧气(1∶1)复合七氟烷机械通气维持麻醉。突然出现氧饱和度下降，经呼吸囊纯氧通气无困难，氧饱和度迅速恢复。检查麻醉机发现氧流量计的转子不动。最可能的原因是 A.氧化亚氮经过氧流量计 B.无氧气经过氧流量计 C.经过流量计的氧气流量明显小于指示值 D.转子以上位置漏气 E.转子以下位置漏气 8.一位接受T5～L3脊柱侧弯矫形手术的小儿术中采用体感皮层诱发电位监测。麻醉采用丙泊酚与芬太尼全静脉麻醉。监测中发现皮层反应信号波幅的明显变小，导致这种情况的最可能原因是 A.红细胞压积27% B.静脉注射1mg/kg氯胺酮 C.平均动脉压60mmHg D.PaO2为40mmHg
麻醉机的日常检修和维护 1、麻醉机的安全检查 （1）使用前安全检查 从医疗安全的角度看，麻醉机在使用前应该进行安全检查，以免出现意外事故。一般来说，使用麻醉机前要认真检查呼吸通路氧分析仪、二氧化碳浓度检测等常规设备，看看这些设备的功能是否正常。另外，还需仔细检查，麻醉挥发罐和麻醉液，特别是要将循环回路试验、氧浓度检测、低压系统泄露试验进行全面检查。 （2）使用后的安全检查 由于麻醉机的的安全问题并不是万无一失，他的设计、质量、操作、使用等问题以及麻醉机的装卸比较复杂，因而会出现各种各样的问题。例如术后患者心跳骤停、麻醉机细菌污染。如果患者使用的麻醉机不能将安全隐患彻底排查掉，那么一旦患者使用过的麻醉机被污染上了细菌，对全麻术后患者的健康更是一个威胁。 2、麻醉机的常见故障及维护方法 （1）漏气问题 医疗麻醉机类型有很多，很多医院的麻醉机都采用了上升式风箱。这种麻醉机的风箱内的皮囊有一定程度的掉落，同时就会产生漏气问题。换言之，麻醉机的风箱在打气后始终不能回到顶部。就说明漏气了。检测的方法是将机器调至手动模式，短接到病人进出气口；将皮囊接口严密堵好，然后不断充氧到一定数值；对气道压力表进行观察，如果麻醉机没有问题，那么指针就不可能总是向下同落。如果不是这样，就可能存在漏气问题。在以手动方式解决漏气问题后，在进出气口连接上给病人使用的管路，接好模拟肺以后开机检查机控时是否发生漏气问题。如果机控通路的各个部件都正常，可能就是风箱有问题。如果是风箱皮囊漏气，维修人员要检查皮囊的褶皱部分有没有笑的裂痕，有的话就可以将皮囊换掉，也可以对裂痕处进行修补；第二，如果皮囊与风箱连接处密封性不理想，维修人员可以对密封圈的位置进行合理的调整；第三，北方地区或者冬天，麻醉机机控时皮囊不能正常位置，可能是因为皮囊的伸缩性收到冷空气影响，把皮囊泡到温水中，时间在10min左右就可以了。 （2）传感器问题及维修 过去，麻醉机在使用中会存在（输出潮气量与监测潮气量）潮气量误差难以解决的问题，而现在的流量补偿技术就能够很好的解决这个问题了。很多医院的麻醉机用的就是压差式流量传感 器。这种传感器有两个压力测量管连接口(A、B)、阻留片以及一个记忆芯片。如果气流在两个压力测量管连接口相互流动时，可以根据不同的流向来策略传感器的静态压力、动态压力以及流量。如果麻醉机没有漏气问题，监测潮气量，设定潮气量之间的误差值超过10%，就说明麻醉机的流量监测有问题。维修人员在维修时应该将调节旋钮按到进入维修模式为止，标准流量板。具体来说就是将流量传感器取下来，按start按钮，要是校准好了，就说明流量传感器有问题，反之就是麻醉机内部有问题。 要解决麻醉机流量传感器的问题，首先就应该检查传感器中间的塑料薄片有没有水珠，有的话将其清除就行了。如果故障问题还是存在，就仔细观察压力测的积水情况，有的话就用注射器来吸出积水并晾晒传感器。如果是传感器的端口有脱