2020年医院行政效能监察工作实施方案文档
Implementation plan document of hospital administrati ve efficiency supervision in 2020
2020年医院行政效能监察工作实施方案文档
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为贯彻落实全市卫生系统行政效能监察工作动员会议精神和卫生局的有关文件要求，进一步加强我院效能建设，切实做好维护广大群众健康权益的各项工作，结合本院的实际，制定本实施方案。
坚持以“三个代表”重要思想和十六大、十六届四中全会精神为指导，按照“为民、务实、清廉”的要求，围绕以“病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，切实解决医疗工作中存在的一些突出问题，努力建设团结拼搏、高效廉洁和勇创一流业绩的干部职工队伍。
以“教育职工、转变作风、争创一流”为目的，紧密联系本院工作实际，制定改善服务态度，提高医疗质量，创新服务流程、优化就医环境的办法和措施，确保“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的各项工作得以进一步推进、取
得更大的成效，使广大患者亲身感受到医院效能建设带来的实际效果。
（一）全面推进依法治院，从严规范医疗服务行为。深入贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章。一是加强职工队伍建设，加强法制宣传教育，提高职工法律素质，严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和医疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。二是进一步优化服务流程，简化服务环节，通过电子显示屏、公示栏、价目表等形式，向社会公开收费项目和标准。促使服务规范透明，提高工作效率。三是落实执法监督和执法责任制，坚决纠正越权执法或执法不作为情况，做到有权必有责，用权受监督，侵权要追究。
（二）强化医疗质量管理，提供优质便民服务。为不断满足我市群众不同层次的就医需求，我们要强化法律意识和服务意识，进一步完善医疗质量监管制度，加强日常监督，建立和完善医疗质量安全责任制、责任追究制；要加强对医务人员的业务培训、指导和考核，提高依法行医水平；要坚持“以人为本，以质量为中心”，继续开展“诚信服务”活动，为人民群众提供优质的医疗卫生服务。
（三）深化院务公开，提高医疗服务的公开性和透明度。利用医院网站、电子显示屏、公示栏以及墙报、板报、联系电
话等多种形式公开我院的机构设置、领导分工、工作职责、办事依据、工作纪律、投诉途径等各项内容，方便群众办事；公开我院的服务内容、价格、单病种费用，专家介绍、社区卫生服务点，投诉举报电话等医疗信息，引导群众选择就医；加快我院卫生信息系统建设，逐步建立起预防保健、医疗服务和行政管理信息一体化的信息网络；建立健全院务公开工作预审和责任追究制度，促进我院医疗信息的公开透明。
（四）狠抓职工队伍教育培训，提高干部职工整体素质。结合加强党的先进性建设活动，在全院掀起深入学习科学发展观、社会主义荣辱观为主要内容的新高潮。深入开展宗旨观、政绩观、改革观、发展观、民主观、法制观教育，把学习教育贯穿效能建设的始终。按照“武装头脑，指导实践，推动工作”的要求，积极开展创建学习创新型领导班子、学习型党组织、学习型医院等活动，引导他们争当学习型干部、学习型职工，营造勤奋学习的氛围，建立鼓励学习的机制，树立终身学习的观念，增强干部职工学习的自觉性和紧迫感。要加强培训，积极鼓励在职教育、学历教育，有计划地安排干部职工参加各类短期培训，举办各类知识讲座，扩大其知识面，拓宽其视野，提高其工作水平；要用事业凝聚人才，用实践造就人才，用机
制激励人才，用法制保障人才，营造优秀人才脱颖而出的优良环境。
（五）坚持“以人为本”，不断提升行业精神文明建设
水平。通过开展形式多样的精神文明争创活动，进一步规范病人知情同意、知情选择签字制度，维护病人权益、加强医患沟通，减少医患纠纷。
（六）标本兼治，进一步加强行风建设。依据中纪委五
次全会精神和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》，围绕群众反映的热点难点问题进行整改。特别是针对群众反映较大的乱收费、滥检查等问题，进一步加大查处力度，发现一起查处一起，对有令不行、有禁不止的要追究当事人和有关领导的责任；坚决治理医药购销领域商业贿赂和医疗服务中的不正之风，特别是对收受“回扣”、“红包”的人，要坚决查处，决不姑息迁就，全院职工都要按照法定的权限和程序行使职权。
（一）加强组织领导，建立效能建设责任制。为做好效
能建设工作，成立医院效能建设领导小组，主要负责部署全院效能监察工作，分析解决遇到的各种问题，做好考核考评工作。
组长： **
副组长： **
成员： **
（二）强化制度建设，促进各项工作的全面落实。制定
优化卫生发展环境、方便就医、为群众解决实际困难的具体措施，严格执行“首诊负责制”、“服务承诺制”、“岗位责任制”等，进一步转变服务观念，强化“病人第
一、患者第一”的服务理念，提高医疗服务质量、方便
病患就医、树立我院良好形象。
（三）加强监督检查。医院效能建设领导小组定期深入
到科室检查指导效能建设工作开展情况，发现问题，及时解决。
本次行政效能监察主要采用单位自查、检查组检查和重
点抽查的方法进行。具体分四个阶段：
第一阶段：宣传发动，时间从8月1日至8月31
日。主要任务是：一是制订效能建设工作实施方案；二
是召开效能建设工作动员会议，部署效能监察的有关工作；三是各科室结合自身实际情况，组织干部职工学习领会效能监察工作的有关文件精神，贯彻落实我院自查自纠工作方案。工作方案于8月10日前报送市卫生局办公室。
第二阶段：自查自纠，时间自9月1日至9月20日。要
按照自查自纠工作方案和这次效能监察的内容、要求开展“八
查八看”。即：一查政令畅通情况，看市委、市政府及市卫生局、本院的重大决策、政令是否得到贯彻执行；二查依法行政情况，看能否遵照国家法律法规赋予的行政职能，认真履行工作职责；三查医院内部管理情况，看制度建设、奖惩机制、激励机制、监督制约机制是否配套完善；四查院务公开情况，看办事程序、办事依据是否公开；五查工作作风情况，看是否存在“三乱”、“四难”现象；六查服务态度和服务质量，看承诺事项、时限能否兑现；七查廉洁从政从医情况，看工作中是否存在吃、拿、卡、要和以权谋私等行为；八查执行《行政许可法》的情况，看是否按照法定权限和程序履行职责，规范从政行为。通过自查，发现影响医院效能建设的因素，提出整改意见，写出自查书面报告。内容包括：自查自纠基本情况，提高工作效能所采取的措施、做法，影响效能建设的主要问题及改进措施等。于9月20日前报送市卫生局办公室。
第三阶段：组织检查，时间自9月20日至10月15日。
由市卫生局监察检查组，深入有关单位听取自查自纠情况汇报。查阅有关资料，提出监察评议意见。
第四阶段：整改和总结，时间自10月15日至11月15日，针对市卫生局监察检查组对我院检查中发现的问题提出监察建议和开展“八查八看“中发现影响医院效能建设的因素，
创建等级医院工作方案
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楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等 专科医院实施方案 为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。 一、指导思想 以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。 二、总体要求 （一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。 （二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。 （三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。 三、工作目标 对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、
医院创建二甲医院工作实施方案
XX医院创立二甲医院工作实施方案 为了提升医院综合竞争力，迎接湖北省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。 医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。，湖北省将重新启动医院分级管理评审；我院经过多年的发展，已具备创立二甲医院的条件，从即日起正式启动创立二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二甲医院评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创立二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。 二、目标任务 1、经过二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的
长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高县级医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争年底经过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 2、医院成立创立领导小组及创立办公室，全面负责创立二甲医院工作的领导、组织及协调工作。 3、创立办公室在医院创立领导小组的领导下，负责创立二甲医院的具体工作，制订全院创立实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创立工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创立所需的各种相关资料。 4、创立领导小组按照《湖北省二级综合医院评审标准》（试行），认真做好各专业组创立实施、自查整改、评审迎检等工作。 5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创立实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册
成都市××××医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案 为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）及四川卫生计生委关于《四川省卫生计生委关于印发四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（川卫办发〔2015〕52号）文件精神，结合我院“三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。具体如下： 一、总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效。 二、工作目标 自2015年起，利用3年的时间，加强医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医措施，努力做到让人民群众便捷就医、
安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 三、主要内容 （一）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 1.优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，分楼层设置缴费窗口，安装自主挂号缴费机，有效引导和分流患者，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间原则上≤10分钟。同时医院逐步在挂号室、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立转诊服务窗口、提供流动导医服务。 2.保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.提供便民设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域要设置舒适的候诊区，同时逐步完善自助预约、挂号、查询等服务；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符
创建优质医院工作实施方案
创建优质医院工作实施方案 根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发〔今年〕44号）和《陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》（陕卫医发〔今年〕283号）文件精神，结合我院实际，特制定《安康市中心医院创建优质医院工作实施方案》（以下简称《方案》）。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，以卫生部三级综合医院评审标准为依据，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，扎实开展“创先争优、三好一满意、医院管理年、质量万里行、优质护理示范工程、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设”活动，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、工作目标 采取多种措施，全面系统推进优质医院创建工作，切实加强医院内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障、质量上更加提升、成本上更为合理、效率上更加提高、服务上更为改善”，充分发挥医院公益性质，改善行业形象，提高患者满意度，努力缓解陕南山区人民群众看病就医问题，推动和谐社会建设。创建优质医院以陕西省第二轮医院等级评审工作为基础，按照卫生部《三级综合医院评价标准》（今年版）进行完善和补充，全面开展创建活动。在2012年12月底前，把我院创建成全国“区域优质医院”。
三、主题 以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。 四、创建工作依据 （一）卫生部《三级综合医院评审标准》（今年版）及其它相关标准。 （二）陕西省卫生厅《陕西省等级医院评审标准》（2007版）及陕西省公立医院改革相关评价指标。 五、组织机构 为了加强对创建优质医院工作的组织领导，医院决定成立创建优质医院工作领导小组，组成人员如下： 组长：骆春刚王永堂 责任组长：吴双有 副组长：张军康董根文白方斌杜海云曹强 蒋开夫韩正文 成员：许真唐明忠李国庆杨小翠王宁（普外） 黄振武许侠光尹红段武琼江自成 李东波宋炜殷少富韩玉翠周和平 荆成宝程晓军吴荣鹏郭紫康张晓林 王金花王小梅冯军黄炜詹先萍 任晓丽马吉香邹斌陈少甫李仲雪 王小丽刘军张明 领导小组下设办公室，办公室主任由医务科副科长郭紫康兼任。 六、工作原则
2007年医院管理年活动实施方案
2007年医院管理年活动实施方案 各设区市卫生局、省直医疗机构： 为深入推进“医院管理年”活动的开展，根据卫生部、国家中医药管理局《2007 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，在认真总结前三年活动经验的基础上，我厅制定了《江西省2007 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动实施方案》（见附件），现印发给你们，请认真组织实施。 二00 七年四月十日 附件： 江西省2007 年“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动实施方案 为认真贯彻全国和全省卫生工作会议精神，进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，强化医疗安全，规范医疗服务行为，努力控制医药费用增长，降低患者疾病经济负担，按照卫生部、国家中医药管理局的统一部署，2007 年继续在全省深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。根据卫生部、国家中医药管理局《2007 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，结合我省实际，特制定本实施方案。
一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。 二、活动范围 2007 年“医院管理年”活动范围为全省各级各类医院（包括民营医院），重点是公立医院。 三、工作目标和重点要求 （一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求： 1 、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。 2 、加大医院院长管理责任，明确院长是医院质量管理第一责任人，医院院长要坚持科学发展观和正确的政绩观，减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。
第七篇医院资源管理制度
第一章人力资源管理制度
文件名人力资源管理计划制度 电子文件编码ZYGL-01-001 页码3-1 一、人力资源管理计划的重要性 1.企业为配合其业务的发展，对未来所需人力必须事前妥善规划并制定长期或中期人力计划，否则常因人力不足或剩余，影响该企业的发展。 2.企业内的从业人员常因届满退休年龄或其他原因而离职，此项退休及离职人员的空缺必须有人补充。 3.企业常因业务的发展或新技术的引进须引进新人员，此类人员不需立即向外招聘，必须事前规划或培训，才能得到所需人才。 4.由于企业经营的多元化或国际化，原有人力已不能配合业务的需要，必须对已有人力加以调整或另予补充。 5.由于组织的变更或设备的自动化，部分人力出现剩余，应加以调整以降低人力成本。 二、制定人力资源管理计划 1.人力管理的循环 人力管理上有预测→计划→实施→评价四个步骤，在不停地循环着。在管理上应该贯彻这四个步骤。 2.人力计划的各种项目 (1)制定和基本的经营政策有密切关系的人事政策，以及整个医院应如何努力的措施。 (2)医院内部各执行部门的人力计划： ①人事编制的设定和维持管理的计划。 ②提高职工素质和提高业绩的教育训练计划。 ③工资、退休金制度计划、各种津贴管理和生活福利计划。 ④医院内管理、文化、娱乐设施等的福利计划。 ⑤就业管理的计划。 ⑥安全卫生的计划。 文件名人力资源管理计划制度
电子文件编码ZYGL-01-001 页码3-2 ⑦资格制度、升迁制度、人事考核等人事制度计划。 ⑧劳资关系计划。 3.长期人力计划 (1)人员长期需求计划和人员所需短期计划。 (2)长期教育计划。 管理者的培育、监督者的培育、专业顾问的培训和医院企业文化的长期教育。 三、人力计划的内容 人力计划，是针对医院业务的需要，按人力未来的需求发展作出的时期规划，其内容一般可分为下列四部分： 1.人力需求的预测 为配合业务发展，对未来所需人力作适当的预测，在估算所需人力时，应考虑下列各因素： (1)因业务的扩展或紧缩所需增减的人力。 (2)因现有人员离职或退休所需补充的人力。 (3)因组织变更、技术改进或设备更新所需调整的人力。 2.人员招聘计划 针对所需增加或补充的人员，应制定对该项人员的招聘计划，在招聘计划中应包括下列各项目： (1)计算各年度所需人力，可由内部晋升、调补人数。 (2)计算各年度必须向外招聘的各类人力数量。 (3)确定招聘的方式。 (4)寻求招聘人力的来源。 (5)对所聘请人员如何适当引进并安排其工作，以防止其流失。 文件名人力资源管理计划制度 电子文件编码ZYGL-01-001 页码3-3
洗涤工作实施方案 1、XXX第一医院洗涤项目组织架构 2、收送时间 1）门诊：07:30~10:30每天收送一次； 2）值班被：07:30~10:30每天收送一次； 3）工衣：07:30~10:30按各科室轮收，每周收送二次； 4）病号服：07:30~11:30 5）病床被服：07:30~11:30 6）手术室被服：07:30~9:30、10：30~11：30、14:30~15:30、17:30~18:30 7）妇产科：07:30~09:30、14:30~15:30 8）其他分点门诊：每周三次 备注：收送时间可根据医院要求协商调整，原则上除手术室、妇产科等被服用量大的科室外，其他科室每天一收一送。 3、人员配置 1）根据XX市第一医院的实际情况，中标方须配备足够的主管、洗涤工、司机； 2）做好员工的职业防护工作，配备相应的劳保用品及工具。 （四）厂房使用面积功能划分区域： 1.卸货区 2.工衣、值班被等分拣、浸泡、洗涤区 3.一般被服分拣、浸泡、洗涤区 4.传染类分拣、浸泡、洗涤区
5.烘干区域： 6.熨烫区域： 1)工衣熨烫区 2)被服熨烫区 （五）设备功能划分： 1.洗涤设备： 1)被服类专用机 2)工衣类专用机 3)婴儿类专用机 4)传染类专用机 2.烘干功能设备区域： 1)被服类专用机 2)工衣类专用机 3)婴儿类专用机 4)传染类专用机 3．软件： 1)中标方招聘的洗涤厂主管、项目主管具备洗涤经验，从事洗涤业务管理 工作三年以上，熟悉洗涤剂、消毒剂的使用，善于检查督促安排工作， 具备发现问题、分析问题、解决问题之能力。 2)仪容仪表： 到XX市第一医院收送被服的工作人员须统一着装，佩戴公司有效证件上岗：男员工不准留长发，蓄胡子；女员工统一盘发或留短发；工作中文明用语、谈吐文雅、举止大方、待人礼貌。 3)员工纪律: a)遵守国家法律和法规，严格遵守医院及公司规章制度。 b)严格按照操作规程工作。 c)交接被服数量准确，无错漏。 4．对医院的情况、资料的。 （六）回访及投诉处理
改善医疗服务行动计划实施方案
进一步改进医疗服务行动计划实施方案 为扎实改进我院医疗服务，我院根据《舒兰市进一步改进医疗服务行动计划实施方案》，制定了进一步改进医疗服务行动计划实施方案，方案具体如下： 一、总体要求 弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为中心，以问题为导向，经过改进环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，改进人民群众看病就医感受，解决人民群众看病就医过程中反映比较突出的医疗服务问题，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、工作目标 自一年，用 3 年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改进，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、实施范围 全院各科室基本辖区卫生机构。 四、工作内容 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量。 1 ．健全医疗质量控制体系。发挥医疗质量控制中心对各级各类医疗机构质量控制与管理作用，促进医疗质量管理和评价的规范化和同质
化。至年，建设院级医疗质量控制中心。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，并有效履行考一核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室查房二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。国家卫生计生委要求的重点病种病例信息登记比例不低于95 ％。 2 ．落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病例书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。 （二）深化十项措施执行，改进患者就医体验． 3 ．优化诊室布局流程。根据门急诊病种排序及其常规诊查流程，合理布局各专业诊室和医技检查室。分楼层设置挂号、缴费、医保、新农合、分级诊疗转诊窗口，有效引导和分流患者。在挂号、出入院办理、取药和检查检验等人流集中院域，设立转诊服务窗口，完善导医制度，做到人员导医与标示告示导医的有机结合，优化服务流程，提高窗口服务效率。到年底，各医院挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟，大型设备检查项目出具检查结果时间不超过48 小时，常规检查项目出具结果不超过30 分钟，急诊检查随到随查随出结果。 4 ．美化医院就医环境。做好候诊、就诊院域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，严格落实公共场所禁烟要求，进一步
医院系列活动实施 方案
医院系列活动实施方案 为了进一步加强基层组织建设，全面提升医院党建工作科学化水平，发挥党委的政治核心作用，党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，确保医院全年各项工作稳步推进，根据市委《关于转发中央组织部〈关于建立健全党员承诺践诺制度、在窗口单位和服务行业基层党组织和党员中建立“三亮三比三评”制度和基层党组织晋位升级长效机制指导意见〉的通知》（淮组办【】126号）文件要求，结合医院工作实际，现就医院建立健全党员承诺制度、党员“三亮三比三评”和晋位升级工作提出如下实施方案。 一、指导思想 坚持以邓小平理论、“三个代表”、科学发展观重要思想为指导，认真贯彻落实党的“十八大”会议精神，以充分发挥党组织作用为着眼点，以班子建设和党员干部队伍建设为重点，以改革创新精神，不断深化创先争优成果，积极推进基层党组织建设，为促进我院建设和发展提供坚强有力的组织保证。 二、目标要求 建立健全承诺、践诺、评诺制度，各党总支、支部要坚持实事求是、分类指导、有效管用的原则，组织引导广大党员以承诺为起点、以践诺为关键、以评诺为推动，经过向群众承诺、请群
众监督、让群众评议，为维护和实现人民群众的健康利益多做好事、多办实事、多解难事。 深入开展“三亮三比三评”活动，即亮标准、亮身份、亮承诺，比技能、比作风、比业绩，群众评议、党员互评、领导点评，努力提高窗口科室的服务意识，促使服务效能明显改进，服务水平明显提升，人民群众对窗口单位和服务行业的工作满意度明显提高，让人民群众切身感受到创先争优、“三好一满意”等一系列活动带来的变化，真正得到实惠。 经过晋位升级长效机制的建立，力争到底，使医院党委工作在原有的基础上实现五个目标，即：班子团结和谐，机制健全规范，党员作用明显，工作业绩突出，党员群众满意基层党组织战斗力进一步提升，党员素质进一步提升，党员队伍生机活力进一步提升，党建制度化水平进一步提升，人民健康保障水平进一步提升。 三、建立健全晋位升级长效机制，推动医院发展 1、定档位。各党支部和党员对照“五星级党组织”和“党员标兵”具体标准，进行深刻党性分析。党性分析要突出“四查四看”：查思想、看党性观念坚定不坚定、宗旨意识牢不牢；查作风，看深入基层经常不经常、解决问题实不实；查工作，看发展思路清晰不清晰、干事创业劲头足不足；查纪律，看贯彻党纪政纪彻底不彻底、自律意识强不强。在开门纳谏、查摆问题，充分征求党员群众意见的基础上，明确党支部和党员的定位。
医院管理年”活动实施方案 检查督导全县“医院管理年”活动工作情况，确保“医院管理年”活动取得实效，根据《**县“》的内容，制定本方案。 一、督查对象 全县各级各类医疗机构。 二、督查内容 组织领导 .成立“医院管理年”活动领导小组和工作专班。 .制定“。 .召开会议对“医院管理年”活动进行动员、安排和部署。 .及时汇总上报工作开展情况。 宣传教育 .通过横幅、板报、电子屏等形式对“医院管理年”活动进行院内宣传。 .通过报纸、电视、电台、网络等媒体对“医院管理年” 活动进行社会宣传。 依法执业 .组织医务人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故 处理条例》、《护士管理办法》等法律法规和相关政策，做好学习记录。
.严格执行医疗机构准入制度。医疗机构持有《医疗机构执业许可证》，严格按核准的诊疗科目执业，未经批准不得设立各类诊疗中心，不得随意更改和加挂机构名称。无“承包科室”和“出租科室”。无非法性病诊疗活动。 .严格执行医务人员准入制度。医师持有《医师资格证书》和《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》。医疗机构及其从业人员在法定时限内办理变更、注销等执业手续。无非法聘用人员现象。 0 .严格执行岗位责任制和诊疗护理技术规范、常规，做到医务人员人人知晓，执业行为规范。 医疗质量和医疗安全 1 .有院质量管理委员会和科室质量管理组织，医院领导定期召开会议专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作。明确院长是医院医疗质量管理责任人。 .健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病本文于知音网站例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、住院医师培养考核制度等。 3 .急诊科专业设置、人员配备合理，抢救药品、器械齐全，处于备用状态。急诊科医务人员相对固定，值班医师能胜任
医院双拥工作计划-医院双拥工作年度计划 双拥工作计划医院双拥工作计划 医院双拥工作计划 医院双拥工作计划 20xx年是学习贯彻党的十八大和十八届四中全会精神的重要一年。根据市委政府关于20xx 年双拥工作的总体部署，以实施十二五规划为动力，围绕创建双拥模范城的各项工作，加强领导，周密安排，进一步做好双拥工作，增进军政军民团结，促进改革开放、经济发展和军队建设，加快实现十二五规划，为XX市的经济和社会各项事业健康快速发展作出新的贡献。特制定20xx年双拥工作计划： 一、指导思想 以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真贯彻党的十八大和十八届四中全会精神，坚持以科学发展观统领双拥工作，围绕市委市政府关于创建双拥模范城工作的总体要求，结合医院实际，加强领导，扎实工作，进一步把双拥工作与医院卫生事业结合起来，统一部署，狠抓落实，实现双拥工作和医院中心工作又快又好发展，为巩固和加强军民团结，促进XX各项事业健康发展作出新贡献。 二、深入学习贯彻三个代表重要思想和十八大、十八届四中全会精神，增强做好双拥工作的使命感和紧迫感。 1、结合开展学习宣传贯彻十八大精神活动，加强双拥工作的宣传力度。充分利用黑板报、墙报和举办图片专栏等形式，以双拥宣传教育月、国防教育月、征兵宣传月为契机，大力宣传国防知识，大力宣传双拥光荣传统和加强军民团结的重要性。拟定在八一建军节前后组织干部职工到塔团参观学习，接受爱国主义、集体主义、革命英雄主义教育。 2、紧密结合五五普法宣传教育活动，大力宣传《国防法》、《兵役法》、《人民防空法》、《保护军事设施法》等法律法规以及有关双拥和优抚安置的政策法规，宣传我院制定的有关拥军优属的各项优质优惠服务措施。拟定在国防教育月举行国防知识竞赛有奖活动。 3、在重大纪念日、节日，由工会、共青团组织开展文体活动，讴歌党的丰功伟绩，歌颂伟大的人民和伟大的军队。拟定组织青年职工排演节目，与塔英雄团官兵举行联欢晚会。组织男子兰球队，到塔英雄团进行友谊比赛。 三、努力为部队办实事好事，为加强国防建设作新贡献。 1、坚持科技拥军的有效做法。继续为部队免费培养医疗技术人才，指定有一定带教能力、工作责任心强的临床医院带教。根据部队的需要，组织各学科带头人到部队传授医疗技术和开展学术交流活动。
改善医疗服务行动实施 方案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
关于进一步改进医疗服务工作实施方案 为贯彻执行〈印发进一步改善医疗服务行动计划〉，规范医疗行为，强化医疗质量，提高医疗水平，增强服务意识，确保医疗安全，合理医疗费用，结合我院实际，现制订以下实施方案： 一、指导思想 坚持以病人为中心；以问题为导向，创新服务理念；依靠科技进步，提供安全有效方便价廉的服务；充分发挥信息化手段的作用，注重人文关怀，为就医群众提供更人性化的服务。 二、活动目标 依据国家、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。 三、实施对象 全院各科室，全体医务人员必须执行本方案。 四、组织管理
医院由院长负责，成立改进医疗服务工作领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施改进医疗服务工作督导检查，加强整改。 五、活动内容 （一）、落实七大措施，推进优质医疗服务 1、为进一步优化服务流程，提升窗口服务效率，减轻患者负担，创造舒适就医环境，我院实行先就医，后挂号，节假日不休息，医生上午基本不休息的原则，免费接收患者的健康咨询，免费测量血压、体温。 2、为减轻患者费用负担，我院一直贯彻“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，继续推行“先住院、后付费”政策，医院全面实行基本用药目录，药物零差价销售，并且全部药物纳入报销范畴；杜绝大处方，实行门诊处方金额控制在30元内，药房人员把关，住院处方每天开药；我院与医院签订医联体协议，实行双向转诊制度，简化患者入院流程，确实减轻病人就医费用。 3、我院坚持以“病人为中心”严把医疗质量、安全关，落实各项规章制度，重视内涵建设，大力培养人才，推进优质服务，严格执行疾病诊疗规程，确保病人得到优质的医疗服务，减少医疗纠纷，同时下一步加大对设备的投入，确保病人疾病的准确性。
新医改形势下现代医院管理制度探索 我国医院管理制度是我国的国情和经济发展的重要体现，现代医院管理制度自2012年在国务院办公厅文件中提出以来备受关注，现代医院管理制度是政府管理机制在医疗机构的落实和体现，既关系到国家关于医疗管理制度改革的顺利进行，也是推动医院管理向科学化、精细化、规范化不断发展的基础。党的十九大报告中习总书记明确指出“深化医药卫生体制改革，健全现代医院管理制度”[1]，2017年国务院办公厅发布的65号文件《建立现代医院管理制度的指导意见》[2]中对建立、健全现代医院管理制度的总体蓝图及要求做了详细说明；由此可见，在经济社会不断展的大环境下，现代医院管理制度的建立、实施和完善已迫在眉睫[3-4]。新医改形势下现代医院管理制度如何顺应医改要求，切合医院实际，更好的服务社会值得所有医院管理人员思考[5]。本研究就新医改形势下现代医院管理制度的举措及建立过程中所面临的问题探索与研究并提出应对策略，现进行总结汇报如下。 1现代医院管理制度的理论基础 关于现代医院制度的初步提出和概述早在1995年就有学者进行了阐述[6]，文章以当时医疗形势为出发点，对影响医改的因素等进行分析，并以企业深化改革为基础，从当时形势下医院管理中存在的问题出发，对我国医院管理制度进行思考，是现代医院管理制度的雏形。吴明的报道指出[7]，2004年就已有学者从国有企业建立现代企业制度为出发点，提出鉴于国有企业与国有医院的共同点，可将国企改革中的成功之处借鉴、应用到医院改革中，认为国有医院改革的重点在
于明确医院产权和医院与国有资产管理机构间的关系；为现代医院管理制度的制定奠定了前提。2014年有学者从内、外两个方面对中国特色现代医院管理制度进行了分析和阐述，丰富、完善了现代医院管理制度的理论体系。 2现代医院管理制度的内容 新医改形势下，加强管理体制的健全与完善是医院建设发展的重要动力；现代医院管理制度是指在新的公共治理框架下，政府、医院及相关权利人之间就权责关系所形成的一种制度安排，包含宏观和微观两个层面。宏观层面即医院外部治理体系，主要针对的是医院与政府之间的管理与被管理关系问题，重点在于明确、制定及规范政府、医院、社会组织和市场间的权责关系。虽在新医改形势下，医院多数实现了自主经营，但政府在我国医疗机构运营中仍充当宏观调控角色，特别是市场监管工作，充分发挥引导作用，做好统筹安排；实现我国医疗体制的良性循环[8]。微观层面即医院内部管理体系，以医院章程为基础对医院内部治理进行制度安排，规定医疗机构运行规范，明晰医院内部决策机制；制定医院人力资源、绩效考核、财务、医疗质量、后勤、人才培养、科研、信息管理制度；建立健全民主管理制度，加强文化建设，为医院发展提供安全、高效的管理制度[9]。 3现代医院管理制度的具体举措 3.1管理理念创新 随着我国医疗事业不断发展，人们有更多的就医选择，公立医院在改革浪潮中要保持自身核心竞争力，在以人为本的前提下只有坚持
楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等 专科医院实施方案 为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。 一、指导思想 以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。 二、总体要求 （一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。 （二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。 （三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。 三、工作目标 对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤 （一）动员部署阶段（2015年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。 1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。 2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。 3、结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。 （二）组织实施阶段（2015年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》全面开展自查，逐项进行整改。 1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。 2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定实施计划，完成具体任务。 3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。 4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（2012年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。 6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。 （三）持续改进阶段（2015年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。 1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
市人民政府办公室双拥工作实施方案 市人民政府办公室双拥工作实施方案 市人民政府办公室双拥工作实施方案为认真做好双拥工作，落实双拥政策，加强军政军民团结，牢固形成同呼吸、共命运、心连心的新型军政军民关系，根据市委、市政府和市双拥工作领导小要求，现制定本方案。 一、指导思想以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，以科学发展观为统领，认真贯彻党的十七大、十七届三中全会精神，按照做好新时期双拥工作的要求，压滤机滤布配合市政府做好创建省级双拥模范城工作，努力开创市政府办公室双拥工作新局面。 二、工作目标按照市委、市政府统一部署，出台和修订完善指导开展双拥及创建活动的政策措施；落实双拥和优抚安置政策；参与协调处理军队建设需要地方解决的重要问题；参与协调驻军支援地方重点工程建设事宜；抓好全市政府系统双拥及创建活动的组织、协调和落实，搞好市政府办公室自身的拥军优属工作。 三、组织领导为加强对双拥工作的领导，成立市政府办公室双拥工作领导小组，市政府秘书长李子鹏任组长，市政府办公室副主任夏金税为副组长，市政府办公室各科、室、队负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设在政办口分工委，具体负责日常工作的组织、开展和信息、材料的搜集、上报工作。四、工作内容 一是按照市委、市政府统一部署，参与制定和修订完善双拥工作的政策措施，并以正式文件下发。
二是认真贯彻落实各项优抚安置政策。认真做好转业、复员、退伍军人的稳定工作，妥善解决好重点优抚对象、伤残军人及现役军人子女入托、入学问题，切实关心他们的生活，让他们感受到党和政府的温暖。 三是定期召开座谈会。定期组织召开重点优抚对象、伤残军人、现役军属及部分退伍军人代表参加的座谈会，搭建谈心交流平台，倾听他们的心声，帮助解决实际困难和问题，创建和谐稳定的机关和社区环境。 四是开展爱心结对子活动。在认真摸清底数的基础上，市政府办公室班子成员要与重点优抚对象、伤残军人及有困难的军人及军人家属结成一对一滤布厂对子。五是组织走访慰问活动。每年两节 期间，按照市委、市政府统一部署，组织好对优抚对象、伤残军人及现役家属的慰问活动。 附送： 市人民政府工作报告 市人民政府工作报告 政府工作报告各位代表： 现在，我代表市人民政府，向大会作政府工作报告，请予审议，并请市政协委员和其他列席会议的同志提出意见。 一、过去的一年，全市经济和社会发展取得显著成绩××年，在市委的坚强领导下，全市人民深入贯彻“三个代表”重要思想和党的十六届三中、四中全会精神，紧紧围绕建设经济强市奋斗目标，牢固
****医院 《进一步改善医疗服务行动计划》实施方案 为贯彻落实国家卫计委《进一步改善医疗服务行动计划》和陕西省卫计委关于印发《陕西省进一步改善医疗服务行动计划实施方案》的通知精神，不断加强医疗服务管理、持续改进医疗质量，为人 民群众提供优质医疗服务，结合我院实际情况，特制定本行动方案。 一、指导思想和总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，通过改善医疗服务环境、优化医疗服务流程、保障医疗质量安全、加强医患沟通协调、建立健全机制、依靠科技支撑等措施，适应人民群众医疗服务需求，落实深化医药卫生体制改革目标要求，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。 二、工作目标 自2015---2017年，用3年时间，结合我院二甲评审，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 三、基本原则 （一）以质量为核心。始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，确保患者医疗安全。
（二）以问题为导向。对医疗服务中群众反映强烈的突出问题，有针．对性地进行整改，持续改进医疗服务。 （三）以病人为中心。一切从病人的实际需求出发，端正服务理念，进一步提高服务意识，改造优化诊疗布局流程，落实便民惠民措施，体现人文关怀，切实改善群众看病就医体验。 四、组织保证 医院成立进一步改善医疗服务行动计划实施方案领导小组。 组长： 副组长： 成员： 下设办公室，与二甲办合署办公，**同志兼任办公室主任。 五、实际措施 （一）加强核心制度落实，持续改进医疗质量 1、健全医疗质量控制体系。建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责。医院质量管理委员会至少每季度督导评价一次，职能部门每周至少深入科室检查二次，科室质控小组每月对科室医疗质量督导评价一次。 2、落实医疗核心制度。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、手术分级管理、术前讨论、查对、病历书写规范与管理、交接班、抗菌药物分级管理等医疗质量和安全核心制度。处方合格率≥95%，医疗质量安全事件报告率≥90%，CT、MRI等大型设备检查阳性率≥70%，医
医院安全生产工作实施方案 (总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
长沙湘衡康复医院 湘衡字【2017】1号 医院安全生产工作实施方案 为落实安全生产各项工作要求，结合我院特点，制定本实施方案。 一、工作目标 进一步以落实县政府下达的安全生产目标，强化安全生产基础工作，健全和完善安全生产各种组织机构；进一步以落实医院安全生产主体责任为重点，全面排查治理事故隐患和薄弱环节，建立健全防范措施和管理制度；进一步提高医务人员的安全意识，提高应急救援能力。杜绝重特大事故，控制较大事故，减少一般事故的发生，努力完成县安委会下达的安全生产目标任务。 二、工作任务 （一）安全生产责任制建立及落实情况。 （二）安全宣传教育、法律法规和火灾现场救护知识的学习贯彻执行情况。 （三）疏散走道、楼梯和安全出口，标识是否醒目，是否保持畅通，是否有阻碍逃生的违章设施。 （四）火灾报警装置、消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。 （五）配电房、电源线路、电梯等是否定期检修、安全使用。
（六）压力容器、电梯以及大型医疗器械是否定期检修、安全使用；安全生产重要设施（装备）完好情况和日常管理维护、保养情况和使用情况；危险性较大的特种设备和危险物品的存储容器、运输工具的完好状况及检测检验情况。 （七）毒麻药品使用是否符合要求，保管是否安全可靠。 （八）安全教育培训情况以及特种设备操作人员的持证上岗清况。（九）应急预案制定、演练和应急救援物资、设备配备及维护情况。 三、主要措施 （一）健全安全生产工作组织机构。院成立安全委员会领导小组，组长由院长担任，分管安全生产的院长任常务副组长，其他分管院长为副组长，成员由院各相关科室负责人组成，领导小组下设办公室。各单位要高度重视，加强领导，成立相应的组织机构，配备专（兼）职安全管理员，做到层层有人管事，级级有人办事，切实将安全生产各项工作落到实处。 （二）提高安全生产应急救援能力。建立对各类事故的预报、预警、预防和应急救援机制，完善应急预案，组建应急救援队伍，搞好日常性的应急培训、演练，加强队伍的组织和协调配合能力，提高应对突发事故灾难的处置施救能力。 （三）落实安全生产目标管理责任制。“安全生产责任重于泰山”，要将安全生产工作作为一项重要工作来抓。要完善奖惩措施，实行目标管理，落实安全责任。单位法定代表人是安全生产第
医院6S管理实施方案文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
仁怀新朝阳医院 关于2017年5s管理实施方案“5S活动”于二十世纪五六十年代起源于日本，并在日本企业中广泛推行。5S是指整理、整顿、清扫、清洁、素养，为开展我院整理、整顿、清扫、清洁、素养为内容的活动，针对现场环境全局进行综合考评，并制定切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理。“5S”活动的核心和精髓是素养。“5S”是有效的、科学的管理方法，它的重点是创造高效率和整洁的工作环境，提升人的品质。护理管理水平直接影响着医疗护理工作质量，也直接影响医院在社会中的地位和声誉，现将实施方案制定如下。 一、领导小组 组织领导：陈仕丽杨飞李昌富朱小双陈代会 成员：各科室主任、护士长及全体医护人员 考评检查小组：护理部、考核办、各科室成立检查小组 二、组织阶段 (一)、各科室成立“5S活动”推行小组及考评检查小组，全体护士参加。 (二)、制定开展“5S活动”的目标，改善工作环境，提升护理人员的修养，提高工作效率及护理质量，完善护理管理，提高患者满意度。 三、计划阶段
制定工作计划，全员积极讨论，畅所欲言，每个护理人员自由谈论科室现存问题，并发表自己独特的见解。制定详细的5S推行计划，推行范围包括护士站、医师办公室、治疗室、换药室、病房、值班室。 四、实施阶段 整理 含义：将工作场所的任何东西分为必要的和不必要的，把必要的和不必要的的东西明确地、严格地区分开来，把不必要的东西尽快处理掉。 目的： (1)、腾出空间，空间活用。 (2)、防止误用，误送，保障安全，提高护理质量。 (3)、塑造清爽干净整洁的工作场所，提高工作效率。 方法：将各处物品整理分类: (1)、对自己的工作场所(范围)进行全面的检查，包括看得到和看不到的。 (2)、制定要和不要的判别基准，将不要的物品坚决清理出工作场所。 (3)、将要用的东西根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置。 (4)、对需要的物品进行调查使用频率，决定日常用量，使用频率较高的物品如空针、输液器等做到定位放置，使用频率较低的物品如已用完的交班本置于隐蔽处。 (5)、每日进行自我检查。 整顿 含义：对整理之后留在现场的必要物品分门别类放置，排列整齐。