多选题：
1.宫颈癌淋巴转移一级组包括：
A. 宫旁
B. 宫颈旁
C. 输尿管旁
D. 闭孔，髂内外淋巴结
E. 髂总淋巴结
【答案】ABCD
2.关于宫颈癌，下述哪些是正确的?
A. 经产妇多发
B. 我国宫颈癌发病率多于宫体癌
C. 宫颈鳞状上皮区是宫颈癌的好发部位
D. 宫颈鳞状细胞癌比宫颈腺癌少见
E. 转移途径以血行转移为主
【答案】AB
3.宫颈癌浸润已达到子宫颈横韧带中部，按国际临床分期应除外
A. ⅠB期
B. ⅡA期
C. ⅡB期
D. ⅢA期
E. ⅠA期
【答案】ABDE
4.宫颈癌最容易蔓延到的脏器和组织是下述哪3种?
A. 盆腔淋巴结
B. 子宫旁结缔组织
C. 阴道
D. 膀胱
E. 直肠
【答案】ABC
5.宫颈鳞癌巨检的几种类型是：
A. 外生型
B. 内生型
C. 溃疡型
D. 颈管型
E. 鳞腺癌型
【答案】ABCD
6.关于宫颈癌，下述哪些是正确的?
A. 锥形切除可用于确诊宫颈原位癌
B. 临床分期中ⅠA期的诊断应有组织学检查
C. 放射治疗之后，容易发生子宫腔积脓
D. 对腺癌最好用放射治疗
E. ⅠB期行单纯子宫全切除术即可，无须放射治疗和化学治疗【答案】ABC
7.宫颈癌发病相关因素有
A. 种族
B. 经济状况
C. 过早性生活
D. 地理环境
E. 多产
【答案】ABCDE
8.宫颈鳞癌分型有
A. 外生型
B. 内生型
C. 溃疡型
D. 颈管型
E. 混合型
【答案】ABCD
9.老年妇女，绝经多年，因不规则阴道流血及不定时的下腹部阵发性疼痛，伴脓性白带而就诊。内诊检查：子宫增大，子宫颈质地变硬、变大，阴道壁、外阴部无异常所见。根据这些检查结果，请回答此时哪些疾病的可能性最大?
A. 功能失调性子宫出血
B. 宫体癌
C. 子宫肌瘤
D. 宫颈癌
E. 卵巢癌
【答案】BD
10.关于宫颈肿瘤的组织学，下列哪些是错误的?
A. 腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结均汇入髂内淋巴组织
B. 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位
C. 盆腔淋巴分为髂淋巴组和腰淋巴组
D. 子宫颈两侧淋巴可沿韧带进入腹股沟浅淋巴结
E. 阴道上段淋巴主要汇入腹股沟深淋巴结
【答案】CD
11. 如图，下面关于宫颈活检适应证说法正确的是
A. 阴道镜检查时反复可疑阳性或阳性者
B. 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅱ级经抗炎治疗后仍为Ⅱ级
C. 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上
D. 可疑宫颈癌须进一步明确诊断
E. 慢性特异性炎症须进一步明确诊断
【答案】ABCDE
12.宫颈癌时，可出现下列哪种病理性白带：
A. 大量无色透明白带
B. 泡沫状白带
C. 脓样白带
D. 血性白带
E. 水样白带
【答案】ACDE
13.宫颈癌发病相关因素有
A. 过旱性生活
B. 经济状况低下
C. 种族
D. HPV感染
E. 多产
【答案】ABCDE
14.关于宫颈肿瘤的叙述，下列哪项内容是错误的?
A. 子宫内膜异位症有时形成冰冻骨盆
B. 宫颈癌病例发生的尿瘘，以尿道阴道瘘最多见
C. 宫体癌病例多有不孕史
D. 宫颈残端癌是指子宫大部切除术后在切除残端发生的癌
E. 宫颈癌发生与HPV感染有关
【答案】ABC
15.关于宫颈癌，下述哪些是正确的?
A. 早期间质浸润属于临床分期的ⅠA期
B. 鳞状细胞癌较腺癌多见
C. 0期的手术治疗，行广泛性子宫全切除术是适宜的
D. 在临床分期上，鳞状上皮癌与腺癌不同
E. 年轻病人不保留卵巢
【答案】AB
判断题：
1．女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是子宫颈癌(对)
2．子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。(对)
3. 子宫颈癌是女性生殖器最常见的恶性肿瘤(对)
4．子宫颈癌病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。(对)
5．子宫颈癌最重要的转移途径是播散种植（错）
6．子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。(对)
7．子宫颈癌最早出现的临床症状为腰骶部剧痛（错）
8. 子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于Ⅲb期（错）
9．子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于IVa期（对）
10．普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是宫颈刮片细胞学检查（对）
11．确诊宫颈癌的可靠检查为子宫颈活体组织检查（对）
单选题：
1.宫颈重度糜烂患者，行宫颈TCT为ASC-US，下一步处理应是
A.三个月后复查宫颈TCT
B.激光治疗
C.宫颈锥形切
D.取宫颈活体组织送检
E.属正常改变，无须处理
答案：D
2.宫颈癌的临床分期是根据
A.有无淋巴结转移
B.术后所见修订分期
C.病理分级
D.病灶侵犯范围
E，临床症状严重程度
答案：D
3.绝经9年，阴道流血3个月，宫颈细胞学检查HSIL，进一步处理是
A.切除子宫
B.广泛性全子宫切除术
C.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术
D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查
E.宫颈锥形切除术
答案：D
4.宫颈癌普查，最常用的方法是
A.宫颈活检
B.碘试验
C.细胞学检查
D.阴道镜检查
E.血清学检查
答案：C
5.50岁妇女，白带带血1个月，妇科检查宫颈有糜烂，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为上皮全层非典型性增生，进一步处理的方法是
A.宫颈锥形切除术
B.电烙宫颈
C.诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.定期随访
答案：A
6.为确诊宫颈癌，下列哪项是正确的
A.宫颈荧光检查
B.阴道镜检查
C.碘试验
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈和颈管活组织检查
答案：E
7.为确诊宫颈癌，下列哪项是正确的
A.宫颈荧光检查
B.阴道镜检查
C.碘试验
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫颈和颈管活组织检查
答案：E
8.宫颈癌普查中最常用的方法
A.阴道镜检查
B.宫颈活体组织检查
C.宫颈脱落细胞学检查
D.固有荧光检查
E.宫颈HPV感染检测
答案：C
9.无生育要求的子宫颈原位癌，正确的治疗是
A.首选放射治疗
B.子宫颈锥形切除术
C.全子宫切除术
D.广泛性子宫切除术
E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
答案：C
10.35岁已婚女性性交后阴道少量出血就诊，妇科检查，阴道畅，分泌物少，宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1／4，下列哪项叙述不正确
A.治疗前先做宫颈刮片
B.可选用激光治疗
C.宫颈涂片Ⅲ级，则应做阴道镜检查，活检
D.微波治疗
E.诊断宫颈糜烂，必需宫颈楔形切除防癌变
答案：E
11.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb～Ⅱa期，手术应选
A.宫颈锥形切除术
B.全子宫切除术
C.次广泛子宫切除术
D.广泛性子宫切除术
E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
答案：E
12.40岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫别均为硬、脆、易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双穹隆增厚，硬未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是
A.子宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫
B.次广泛性子宫切除术
C.化疗+放疗
D.放疗
E.化疗后子宫全切除
答案：D
13.宫颈癌的淋巴转移首先侵犯
A.锁骨上淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.骶前淋巴结
D.盆腔淋巴结
E.腹主动脉旁淋巴结
答案：D
14.早期宫颈癌是通过以下哪项确诊的
A.宫颈刮片
B.性交后出血
C.白带臭
D.宫颈活体组织检查
E.宫颈重度糜烂质硬
答案：D
15.子宫颈癌Ⅱa期的治疗效果是
A.手术优于放射治疗
B.放射治疗优于手术
C.手术疗效与放射治疗相近
D.放疗后手术效果好
E.手术后化疗效果好
答案：C
16.宫颈原位癌最常用的治疗方法是哪项
A.放射治疗
B.子宫全切除术
C.化疗
D.免疫治疗
E.广泛性子宫全切除
答案：B
17.子宫颈癌走拉蔓延途径中最为常见的是
A.沿子宫下段肌壁间向上蔓延
B.沿阴道黏膜向下蔓延
C.沿宫旁两侧向盆壁蔓延
D.沿宫颈前方向膀胱蔓延
E.沿宫颈后方向直肠蔓延
答案：B
18.子宫颈癌Ⅱ期的诊断标准是
A.癌扩展达盆壁
B.癌扩展达阴道下1／3
C.癌扩展达腹膜
D.癌扩展至穹窿未达盆壁，也未达阴道下1／3
E.癌扩展至膀胱及直肠
答案：D
19.58岁，绝经8年，阴道流高粱米水样物3个月，宫颈后唇菜花样突起，后穹窿粘膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选用哪种方法最正确
A.子宫根治术
B.子宫根治术及盆腔淋
C.结清除术
C.放射治疗
D.子宫根治术，术后放射治疗
E.放射治疗后行子宫根治术
答案：B
20.区分宫颈癌临床Ⅱ期与Ⅲ期以下哪项是正确的
A.宫颈管有癌组织
B.淋巴结有癌组织
C.宫颈阴道部有癌组织
D.宫颈表面癌变部分>3cm
E.宫颈旁或阴道有无癌浸润
答案：E
21.宫颈癌最重要的转移途径是
A.血行转移
B.淋巴转移和血行转移
C.直接蔓延和淋巴转移
D.播散种植
E.淋巴、血行转移为主，直接浸润次之
答案：C
22.50岁妇女，白带带血1个月，妇科检检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为"上皮全层非典型性增生"，进一步处理的方法是
A.宫颈锥形切除术
B.子宫根治术
C.诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.定期随访
答案：A
23.患者，45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血，采取何种检查以明确诊断最适宜
A.宫颈涂片细胞检查
B.宫颈活检
C.阴道镜检查
D.宫颈锥切检查
E.宫颈上皮的染色体检查
答案：A
24.早期诊断宫颈癌采用以下哪一项
A.子宫颈刮片细胞学检查
B.阴道镜检查
C.宫颈上皮染色体检查
D.碘试验
E.活体组织检查
答案：E
25.关于宫颈癌，错误的是
A.发病与早婚、过早性交、性生活紊乱有关
B.病毒感染与其发病有关
C.宫颈上皮不典型增生，可继续发展为原位癌
D.以鳞状上皮癌为主
E.所有不典型增生均发展为宫颈癌
答案：E
26.年轻女性，性交后出血，与下列哪项疾病无关
A.宫颈糜烂
B.宫颈癌
C.宫颈息肉
D.宫颈肥大
E.急性阴道炎
答案：D
27.宫颈活体组织病理检查为原位癌，不能完全除外浸润癌时，应行
A.宫颈刮片
B.阴道镜检查
C.宫颈锥形切除病理检查
D.染色体检查
E.碘试验
答案：C
28.关于宫颈涂片，下列哪项是错误的
A.宫颈涂片是一种简便易行，筛查宫颈癌的方法
B.巴氏涂片分为五级
C.巴氏Ⅳ级以下者已确诊故不需复查
D.不能确定肿瘤来源，需进一步检查
E.如有异常应做阴道镜检查并取活检
答案：C
29.患者50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型细胞达到上皮全层，采取哪项治疗最合适
A.激光治疗
B.电熨治疗
C.冷冻治疗
D.宫颈锥形切除
E.全子宫切除术
答案：E
30.宫颈癌，临床分期下列哪项是错误的
A.癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌（0期）
B.肉眼检查可区分Ⅰa和Ⅰb
C.癌瘤已侵犯阴道未达下1／3，无明显宫旁浸润，属Ⅱa
D.癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管，有肾功能不全为Ⅲ期
E.膀胱黏膜有泡状水肿者不属于Ⅳ期
答案：B
31.关于宫颈癌诊断方法以下哪项是错误的
A.在局部病灶出现之前，宫颈脱落细胞检查即可诊断宫颈癌
B.宫颈脱落细胞检查在原位癌与浸润癌之间确有差异可见
C.宫颈脱落细胞检查多次阳性，而活检阴性，应做分段诊刮或诊断性宫颈锥切术
D.阴道镜检查不能确定诊断
E.染色体检查有助于诊断
答案：B
32.女性生殖器官恶性肿瘤中，最多见的是以下哪项
A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.外阴癌
D.输卵管癌
E.卵巢癌
答案：A
33.关于宫颈癌诊断方法以下哪项是错误的
A.三合诊检查是临床确定宫颈癌侵犯范围（分期）的方法
B.确诊宫颈癌根据宫颈和颈管活体组织检查
C.活体组织检查不能肯定有无浸润癌时行宫颈锥切
D.阴道镜检查能直接确诊癌瘤
E.宫颈刮片细胞学检查用于普查，筛选早期癌
答案：D
34.64岁，绝经后少量血水样分泌物2个月，妇科检查：宫颈较硬，表面光滑，宫颈口见息肉样赘生物，取下病理检查为腺癌，首先应做以下哪项检查
A.宫颈活检
B.分段诊刮
C.B超检查子宫内膜厚度
D.阴道镜检查
E.宫颈锥切后决定下一步手术方案
答案：B
35.40岁，不规则阴道流血3个月，阴道顶端及宫颈均为硬、脆易出血的组织代替，宫体前位，大小正常，欠活动，双侧增厚，硬，未达盆壁，宫颈活检为鳞状上皮癌，其最适合的治疗是
A.宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫
B.次广泛性子宫切除术
C.化疗+放疗
D.放疗
E.化疗后子宫全切除术
36.35岁，因接触性出血就诊，查宫颈中度糜烂，刮片有核异质，进一步检查为
A.严密观察随访
B.阴道镜指导下活检
C.再次宫颈涂片
D.分段诊刮术
E.碘试验
答案：B
37.45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，
临床分期应为
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅱb期
D.Ⅲ期
E.Ⅲa期
答案：C
38.39岁，因阴道不规则出血4个月就诊。检查：阴道左侧穹窿增厚，宫颈增大，直径5cm，菜花状，触之出血活跃，子宫中位稍大，左宫旁明显增厚，附件未触及肿物，首选治疗方法为
A.全子宫及双附件切除
B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术
C.化疗
D.手术及放射综合治疗
E.放射治疗
答案：E
39.能应用于各期宫颈癌而疗效较好者是
A.放疗
B.手术治疗
C.化学疗法
D.化疗后手术
E.放疗后手术
答案：A
40.48岁，白带增多5年，有味，下腹坠痛半年，外阴、阴道无异常，宫颈中度糜烂，触之出血，盆腔检查未见异常，宫颈活检为重度非典型增生，治疗首选
A.冷冻治疗
B.激素治疗
C.宫颈锥形切除术
D.子宫全切术
E.宫颈电灼治疗
答案：D
41.宫颈癌转移途径主要为
A.由下向子宫方向直接扩散
B.向前后直接侵犯膀胱、直肠
C.经淋巴向盆腔淋巴结转移
D.经体循环向肺、肾转移
E.以上都不是
答案：E
42.48岁，接触性出血3个月，有慢性支气管炎史，妇科检查：宫颈重度糜烂，碘试验不着色，子宫正常大小，双附件（-）。X线胸片显示肺动脉段明显突出。心电图示：T波倒置，宫颈活检为"宫颈鳞状上皮癌"，妇科治疗首选
A.放疗
B.子宫全切术
C.化疗
D.宫颈锥切
E.激素治疗
答案：A
43.48岁，绝经1年，阴道少许接触出血，检查：宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均阳性，阴道镜下宫颈活检阴性，应首选下列哪种方法排除子宫颈癌
A.随访
B.分段诊刮
C.染色体检查
D.宫颈锥型切除
E.子宫腔冲洗液诊断
答案：D
44.39岁，1年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈莱花样，右侧宫旁组织增厚，但未达盆壁，应采取的治疗是
A.全子宫切除
B.扩大全子宫切除
C.放疗
D.广泛性子宫切除术
E.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清除术
答案：C
45.下述哪项是宫颈癌好发部位
A.鳞状上皮
B.柱状上皮
C.鳞、柱状上皮交界处
D.非典型增生区
E.鳞状上皮化生区
答案：C
46.下述哪项是早期宫颈癌的症状
A.生育年龄，月经前后的点滴出血
B.更年期，周期短的阴道出血
C.绝经后的出血
D.接触性出血
E.阴道水样排液
答案：D
47．子宫颈癌是
A．居妇女恶性肿瘤发病率的首位
B．居恶性肿瘤死亡率的首位
C．居妇女生殖道恶性肿瘤发病率的首位
D．在城市中的发病率高于农村
E．居妇女肿瘤发病率的首位
答案：C
48．以下与子宫颈癌的发生有关的是
A．人乳头瘤病毒
B．森林脑炎病毒
C．巨细胞病毒
D．狂犬病病毒
E．柯萨奇病毒
答案：A
49．降低子宫颈癌发病率最为现实可行的措施是
A．治疗人乳头瘤病毒感染
B．注射人乳头瘤病毒疫苗
C．采用口服避孕药避孕，减少分娩次数
D．子宫颈癌筛查发现宫颈上皮内瘤变进行治疗
E．注射宫颈癌防癌疫苗
答案：E
50．子宫颈癌筛查的主要手段是
A．阴道窥器下，肉眼观察宫颈情况B．宫颈分泌物检测人乳头瘤病毒C．宫颈涂片细胞学检查D．阴道镜下观察宫颈情况
E．三合诊检查
答案：C
51．宫颈鳞柱状上皮交界区是宫颈癌的好发部位，质量合格的宫颈涂片应包含A．足够数量的鳞状上皮细胞及宫颈内膜的柱状上皮细胞
B．足够数量的鳞状上皮细胞
C．足够数量的化生细胞
D．足够数量的子宫内膜细胞
E．足够数量的腺上皮细胞
答案：A
52．对宫颈上皮内瘤变（CIN）叙述错误的是
A．宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变
B．宫颈上皮内瘤变即宫颈癌
C．包括癌前病变和原位癌的所有宫颈上皮的病变
D．它反映宫颈癌发生及发展中的连续过程
E．通常由CIN发展成为宫颈癌需要5～10年的时间
答案：B
53．关于CIN分级正确的是
A．Ⅰ：轻度非典型增生，宫颈上皮受累范围上1/3
B．Ⅱ：中度非典型增生，宫颈上皮受累范围上1/3
C．Ⅰ：轻度非典型增生，宫颈上皮受累范围下2/3
D．Ⅱ：中度非典型增生，宫颈上皮受累范围下2/3至全层
E．Ⅲ：重度非典型增生，宫颈原位癌，宫颈上皮受累范围下2/3至全层
答案：A
54．CIN物理治疗不包括
A．冷冻治疗B．激光治疗C．热疗
D．电烙治疗E．电凝治疗
答案：C
55．关于CINⅢ的处理错误的是
A．不主张采用破坏性的物理治疗，而应选择切除性治疗
B．一般情况下CINⅢ并非切除子宫的指征
C．已经排除原位癌，阴道镜检查满意以及颈管诊刮结果阴性，可采用LEEP治疗
D．病理结果为CINⅢ或宫颈原位癌，切缘未净者，可随诊或4～6周后再行全子宫切除术
E．不排除原位癌、高度怀疑原位癌或已经诊断为原位癌时，又需保留子宫颈者，主张采用LEEP治疗
答案：E
56．以下对宫颈癌的叙述，错误的是
A．宫颈癌高发年龄为40～60岁
B．宫颈癌早期可无明显症状
C．宫颈癌临床表现可有阴道出血、分泌物增多
D．外生型宫颈癌症状出现相对较早
E．内生型宫颈癌症状出现相对较早
答案：E
57．下列疾病中，应注意与宫颈癌相鉴别的是
A．中度宫颈糜烂B．生长活跃的宫颈息肉C．宫颈肌瘤
D．宫颈乳头状瘤E．以上均是
答案：E
58．宫颈癌保留生育功能的手术适应证有
A．适用于有强烈生育要求
B．临床分期为ⅠA1～ⅠB1期
C．病灶直径＜2 cm、浸润深度＜3 mm
D．无脉管浸润及融合型浸润、行腹腔镜淋巴活检后无淋巴结受侵的早期宫颈癌患者
E．以上均是
答案：E
59．慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是
A．宫颈刮片细胞学检查B．宫颈碘试验
C．阴道镜检查D．宫颈及宫颈管活检
E．氮激光肿瘤固有荧光诊断法
答案：A
60．下列描述错误的是
A．宫颈癌筛查前应首先进行宣传动员
B．进行宫颈癌筛查可不签署“农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书”
C．宫颈癌筛查时妇女应携带“农村妇女宫颈癌自愿免费检查知情同意书”
D．宫颈癌筛查时妇女应携带本人身份证或户口簿
E．承担宫颈癌检查的初检医疗机构应为乡（镇）级卫生院/社区卫生服务机构
答案：B
61．宫颈癌筛查的内容包括
A．妇科检查
B．阴道分泌物涂片显微镜检查
C．宫颈脱落细胞巴氏检查
D．部分地区可开展醋酸染色检查及复方碘染色检查
E．以上均是
答案：E
62．下列关于醋酸染色检查的描述，错误的是
A．醋酸染色检查：将5%的醋酸涂抹于宫颈表面，1分钟后肉眼直接观察宫颈颜色
B．如宫颈呈现短暂的白色反应，为醋酸染色检查阳性
C．如未发生染色变化，为醋酸染色检查阴性
D．醋酸染色检查阳性提示宫颈正常
E．醋酸染色检查阳性提示宫颈异常
答案：D
63．下列关于复方碘染色描述错误的是
A．将复方碘液涂抹在宫颈表面，裸眼观察宫颈对复方碘染色的反应
B．如宫颈被复方碘液染成深褐色，为复方碘染色检查阳性
C．如宫颈出现未被碘液染色的区域，为复方碘染色检查阴性
D．复方碘染色检查阳性提示宫颈正常
E．复方碘染色检查阳性提示宫颈异常
答案：D
64．以下关于巴氏细胞学涂片取材方法的叙述，错误的是
A．受检者膀胱截石位，用阴道窥器将宫颈充分暴露
B．将刮板细端或细胞刷放入宫颈口，在宫颈移行带顺时针方向旋转180度，刮取宫颈细胞
C．刮板平行于玻片朝一个方向将脱落细胞液均匀涂抹在玻片上
D．玻片立即放置于固定液中（95%乙醇）固定15分钟以上
E．取出玻片，顺序码放于玻片盒中，与申请单一起送检
答案：D
65．液基细胞学取材必备物品不包括
A．消毒或一次性阴道窥器B．检查手套
C．宫颈细胞刷、含固定液标本小瓶D．标记笔
E．木质刮板
答案：E
66．以下关于巴氏细胞学涂片染色结果的叙述，错误的是
A．胞核染为深蓝色
B．表层不全角化细胞胞质染为粉红色
C．鳞状细胞底层、中层及角化前细胞胞质染为紫色
D．高分化鳞癌染为粉红色或橘黄色
E．腺癌胞质染为灰蓝色
答案：
67．以下关于传统巴氏五级报告方式的叙述，错误的是
A．Ⅰ级：未见异型性细胞或不正常细胞
B．Ⅱ级：细胞有异型性且有恶性特征
C．Ⅲ级：怀疑恶性但证据不足
D．Ⅳ级：高度提示恶性但证据不足
E．V级：肯定恶性（癌）
答案：B
68．在TBS报告系统中，关于鳞状细胞异常分类不包括
A．非典型鳞状细胞B．低级别鳞状上皮病变
C．中级别鳞状上皮病变D．高级别鳞状上皮病变
E．鳞状细胞癌
答案：C
69．以下关于阴道清洁度的叙述，错误的是
A．Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌
B．Ⅱ度：显微镜下可见到少许杂菌或脓细胞
C．Ⅲ：显微镜下见大量脓细胞与杂菌
D．Ⅳ：显微镜下见大量阴道杆菌及脓细胞
E．Ⅰ～Ⅱ度属正常
答案：D
70．宫颈正常组织学不包括
A．浅表细胞层B．基底细胞层C．基底旁细胞层
D．中间细胞层E．增生的鳞状上皮
答案：D
71.在TBS报告系统中，关于非典型鳞状细胞特点的叙述，错误的是
A．清晰可见，为多核B．鳞状分化
C．核浆比例增高D．轻度核深染
E．染色质成块、不规则
答案：B
72．以下有关子宫颈细胞学检查判读结果与处理原则的叙述，错误的是
A．未见上皮内病变及癌变：建议1年内复查
B．念珠菌、滴虫、单纯疱疹病毒感染及显著的炎性变化：建议治疗后复取抹片检查
C．非典型腺细胞，意义不明确：建议3～6个月复查或做阴道镜检查及活组织检查
D．非典型鳞状细胞，不除外高级别上皮内病变：建议做阴道镜检查及活组织检查
E．对非典型腺细胞，倾向于肿瘤（可疑腺癌）建议做阴道镜检查及活组织检查
答案：C
73．在TBS报告系统中，有关非典型鳞状细胞意义不明确的细胞学特点描述，错误的是
A．核增大，为正常中层细胞核大2.5～3倍B．核浆比轻度增高
C．核轻度深染，染色质分布或核型不规则D．核异常及胞浆呈明显的深蓝色
E．非典型角化不全或角化不良
答案：
74．以下对宫颈癌筛查前准备工作的叙述，错误的是
A．检查对象为35～59岁的当地妇女
B．受检妇女应避开月经期
C．检查前多饮水，使膀胱充盈
D．进行宫颈脱落细胞学检查前48小时，禁性生活
E．正接受妇科阴道上药治疗的妇女，应停药2天
答案：C
75．普查宫颈癌最有实用价值的检查方法是
A．宫颈刮片B．宫颈碘试验C．妇科三合诊检查
D．阴道镜检查E．宫颈活组织检查
答案：A
76．子宫颈癌最早出现的症状是
A．尿频尿急B．接触性出血
C．进行性下肢肿痛D．大量米汤样恶臭白带
E．绝经后长期阴道流血
答案：B
77．宫颈癌临床分期ⅡA是指
A．癌累及阴道，未达阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
B．癌累及宫旁，无明显阴道浸润
C．肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4 cm
D．癌累及阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
E．癌累及宫旁，间质浸润深度3～5 mm
答案：A
78．早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变癌组织
A．达基底膜B．已延伸至宫颈腺体
C．累及宫体内膜腺体D．穿透基底膜，深度达5 mm
E．累及腺体穿透基底膜至浅肌层
答案：D
79．子宫颈原位癌累及腺体是指
A．子宫颈腺体充满癌细胞
B．子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
C．子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质
D．子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体
E．子宫原位癌沿基底膜伸入腺体内，致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整
答案：D
80．宫颈癌最常见的转移途径是
A．直接蔓延B．子宫颈旁淋巴结转移C．血道转移
D．腹腔淋巴结转移E．种植性转移
答案：A
81．女性，59岁，绝经8年。近1周白带中带血丝。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫后倾稍小，双侧附件未见异常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级，该患者最可能的诊断是A．子宫内膜癌B．子宫颈癌C．绒毛膜癌
D．宫颈糜烂E．侵蚀性葡萄胎
答案：B
82．早期发现宫颈癌的简便、可靠的初筛方法是
A．宫颈刮片细胞学检查B．阴道镜
C．宫颈活检D．碘试验
E．宫颈锥形切除
答案：A
肿瘤药物使用培训考试题 姓名：科室：得分： 一、单选题： 1、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是( A ) A、同侧腋下淋巴结 B、锁骨下淋巴结 C、锁骨上淋巴结 D、胸骨旁淋巴结 E、对侧腋下淋巴结 2、甲状腺次全切除术中患者突然呼吸困难、失音、发绀应考虑（B ） A、喉头水肿 B、血管压迫气管 C、两侧喉返神经损伤 D、两侧喉返神经损伤与两侧喉上神经损伤 E、两侧喉上神经损伤 3、胃癌的好发部位是（E）A、贲门B、胃底C、胃体小弯侧D、胃体大弯侧E、胃窦 4、对倾倒综合征的认识正确的是（A） A、表现为进甜食后上腹部不适、心慌、恶心等 B、可出现休克大出血 C、长期不愈着，可将毕式1式改为毕式2式手术 D、为胃肠吻合过小而引起 E、治疗应先禁食并给予胃肠减压、消炎等 5、结肠癌最应重视的早期症状是（C ） A、腹痛 B、贫血 C、排便习惯改变 D、粪便带脓血或粘液 E、肿块 6、急性肠梗阻的早期体征是
（A） A、腹胀 B、绞痛时伴肠鸣音亢进 C、肠形蠕动波 D、腹部包块 E、腹膜刺激征 7、能较早发现大肠癌术后复发的检查是（C ） A、纤维结肠镜 B、钡餐肠造影 C、癌胚抗原检查 D、直肠指检 E、大便隐血实验 8、乳房的正确检查方法是（A ） A、外上、外下、内下、内上 B、外上、外下、内上、内下中央各区 C、中央、内下、内上、外上、外下 D、外上、外下、内上、外上、外下 E、内下、内上、外下、外上、中央各区 9、乳房肿瘤最常见的是（A） A、乳癌 B、乳房纤维腺瘤 C、乳管外乳头状瘤 D、乳管内乳头状瘤 E、乳房内瘤 10、胃癌最主要的转移途径是（B） A、直接蔓延 B、淋巴转移 C、血行转移 D、腹腔内种植 E、消化道转移 11、腹部手术后的镇痛作用，最有利于（C） A、减少出血 B、促进胃肠功能恢复 C、减少肺部感染 D、改善睡眠 E、促进伤口愈合 12、患者女性，57岁。肺癌晚期行放射治疗，现皮肤高度充血，有水疱，局部有渗出液。该患者
宫颈癌早期筛查情况分析 发表时间：2015-01-15T14:47:09.590Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：姜娜[导读] 随年龄上升生殖道感染逐步下降，因此性活跃期女性应注意性生活卫生，注意避孕，减少不必要的流产等。姜娜 （江苏省无锡市惠山区阳山社区卫生分服务中心 214155）【摘要】妇女"两癌"免费筛查是国家出台实施的一项重大公共卫生服务工程, 子宫颈癌在全球都是危害妇女健康且发病率与死亡率较高的恶性肿瘤。全世界每年发生宫颈癌人数为46.5万人，我国每年新发病例13.15万人[1]。从HPV 持续感染，到宫颈癌前病变，在发展到子宫浸润癌，通常需要10～20 年。宫颈癌是可以预防，可以治疗的疾病，关键在于早发现早诊断早治疗，因此宫颈癌的筛查非常必要[2]。为了提高宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率，对宫颈癌的高危人群实施预防性保护措施，我社区卫生服务中心每年进行“宫颈癌”筛查，现将2010-2011年度筛查情况总结如下： 【关键词】子宫颈癌早诊早治预防筛查 【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0186-02 1 筛查对象 35～59 周岁妇女自愿免费筛查。 2 筛查流程 ①在辖区内发放宫颈癌筛查意义的宣传材料。②对接受宫颈癌筛查的妇女，进行宫颈癌防治知识的问卷调查。③根据身份证明统一登记并详细记录联系方式及妇科病史及家族史的简单问诊。④进行白带常规化验，妇科盆腔检查，宫颈刮片细胞学检查的取材。 3 方法 受检者排空膀胱后取膀胱截石位，先进行白带常规化验，再宫颈刮片细胞学检查的取材，后进行妇科的盆腔检查，包括外生殖器、阴道窥器检查、双合诊，记录检查结果并将结果告诉受检者。 4 结果分析 2010 年和2011 年筛查人数各为883人和1012 人，其中35～45 岁为496人和595人，筛查疾病主要为外阴炎、阴道炎、宫颈炎及其相关疾病，主要数据见下表。 4.1 从下表中可看出此两年筛查患病率最高的为各种阴道炎，发病率分别为49.1%和50.5%，宫颈炎及相关疾病的发病率分别为31.1%和38.1%，其中35～45 岁发病率为42.5%和43.8%，大于45岁发病率为18.8%和31.2%，由此可以看出性活跃期女性生殖器炎症发生率较高，随年龄上升生殖道感染逐步下降，因此性活跃期女性应注意性生活卫生，注意避孕，减少不必要的流产等。 表1 2010年筛查疾病主要数据 4.2 宫颈糜烂样改变发生率分别为2 5.8%和35.4%，有大约13%宫颈糜烂样患者进行过各种治疗，大约63%主诉不规则阴道出血或性生活后出血，宫颈糜烂样改变可以是生理性得柱状上皮异位，也可以是宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的早期表现，因此不进行宫颈筛查即盲目地进行治疗，可能遗漏一些宫颈浸润癌或高级别癌前病变，这是比较危险的。 4.3 我院采用宫颈刮片细胞学进行宫颈癌筛查，2010 年和2011 年共有8 名筛查妇女刮片细胞学检查结果轻至重度核异质细胞，临床处理，转阴道镜检查，其中2人宫颈中度不典型增生，行宫颈锥型切除术，1人检出宫颈癌变，手术治疗。其余阴道镜检查未见异常，定期随访。 4.4由此可见，对宫颈癌高发年龄女性定期进行宫颈细胞学检测有利于宫颈癌的早发现早诊断以及对高危人群早干预，可以逐步降低宫颈癌的发病率极死亡率，对有性生活的妇女常规进行宫颈刮片检查，尤其35岁以上妇女更重视防癌筛查[3]。应积极利用社区卫生医护防团队坚持开展针对适龄妇女,以防治乳腺癌、宫颈癌相关知识的健康教育为重点,两癌筛查及防治生殖道感染为手段的普防普查普治工作,以期降低乳腺癌及宫颈癌的发病率,提高适龄妇女的生殖健康水平。 参考文献 [1]曹泽毅.中华妇产科学2版，北京.人民卫生出版社.1999.2010-2 082. [2]孙丽娟.宫颈癌筛查必要性[J]. 中国现代医药杂志 2009，11（2）：106-107. [3]李隆玉，李诚信.中国实用妇科与产科杂志.2003，19（3）：152.
宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤目前宫 颈癌的发病与人乳头瘤病毒（humanpapilloma virus，HPV）感染的关系 明确，但HPV感染后宫颈癌发生的机制尚未完全清楚。生育年龄妇女中HPV感染率高达80％，但接触HPV后是否发生感染以及感染后的转归与机体免疫功能，尤其是宫颈局部免疫功能密 切相关。
?免疫功能是机体的一种保护性反应，具有识别和排除抗原性异物，维持机体生理平衡、稳定的功能。人体的免疫系统具有免疫防御和免疫监视功能，可以抵抗各种病原微生物或异体抗原物质的侵袭，能识别并杀伤体内出现的少量异常细胞，包括肿瘤细胞。
?生殖道黏膜免疫系统为机体抵抗HPV感染的第一道免疫屏障。HPV感染患者下生殖道分泌物中分泌型IgA ／总IgA 的比值较正常女性明显降低，且HPV16感染的患者SIgA ／总IgA比值更低。树突状细胞为黏膜免疫的主要抗原提呈细胞，而表皮郎罕氏细胞（langerhans cells，LC）是一种不成熟的树突状细胞。生殖道中的郎罕氏细胞(LC)主要定位于阴道和宫颈的黏膜上皮，被激素依赖且呈周期改变的上皮包绕，对激素和有害因素高度敏感。LC具有受激素调节的特殊性能，是局部免疫系统的一个传入部分。宫颈局部免疫的改变就是其中之一。HPV 感染可对表皮LC直接产生细胞毒作用，导致子宫颈呈局部获得性免疫缺陷，不典型增生细胞逃脱宿主免疫监视发展为浸润癌。
?机体感染HPV后，免疫系统一般在7 ～12个月内可将其清除。HPV通过其嗜上皮细 胞的特性而逃避免疫反应的监控。因此, HPV感染通常不产生强烈的免疫反应。潜 伏感染也不引起免疫反应,因为无伴随炎症。HPV诱发的免疫反应是型别特异性的,以细胞免疫为主,体液免疫仅占很小一部分。
2020年赵巷镇中心卫生院“两癌”筛查培训试题 单位姓名得分 一、选择题（每题5分） 1、你认为下面哪项是宫颈癌的症状（） A、腹痛 B、腹部有包块 C、月经过多 D、同房后有阴道出血 2、你认为下列有哪些与宫颈癌有关（） A、生育一个孩子 B、过早的性生活 C、吸烟 D、结婚过晚 3、你同意绝境后不会患宫颈癌了这种说法吗？（） A、不同意 B、同意 C、不清楚 4、你认为健康的妇女应该多久接受一次宫颈癌检查（） A、每年一次 B、2年一次 C、4年一次或更长 5、你认为宫颈癌能治好吗？（） A、不能不太了解 B、能缓解单不能治愈 C、早期发现能 D、治愈 6、你知道患生殖道感染最可能出现哪些症状？（） A、阴道分泌物越来越少 B、外阴、阴道瘙痒 C、不明原因的阴道出血 D、腹部出现包块 7、下列哪一个年龄组是乳腺癌的好发年龄组（） A、40-60岁 B、20-30岁 C、70岁以上 8、下列哪些妇女易患乳腺癌（） A、有乳腺癌家族史 B、患有乳腺疾病或良性肿瘤者 C、年龄超过40仍未婚、未育为哺乳的妇女 D、肥胖女人 E、以上均是 9、乳腺癌自我检查间隔时间应是（） A、每半月一次 B、每月一次 C、每2个月一次 D、每3个月一次 10、下列有关乳腺癌防治的描述中哪一项是错误的（） A、早期发现控制乳腺癌发展的主要有效措施之一 B、早期发现及早期治疗的技术较成熟 C、发现越早治愈率越高 D、乳腺癌即使查出来也不能治愈 二、多选题（每题10分） 1、“两癌”筛查项目有哪些（） A、妇科检查 B、TCT检查 C、乳腺彩超 D、乳腺手诊 2、哪些情况需要转诊阴道镜（） A、妇科医生肉眼观察宫颈可疑异常 B、TCT报告AS-CUS以上级别病变 C、急性宫颈炎 D、宫颈糜烂 3、乳腺彩超分类，哪些情况无需转诊（） A、Ⅱ类 B、Ⅳ类 C、Ⅲ类 D、Ⅰ类 4、转诊检查项目有哪些（） A、钼靶检查 B、乳腺活检 C、乳腺彩超 D、宫颈阴道镜检查 5、“两癌”筛查自愿收费检测项目包括（） A、HPV检查B药物治疗物理治疗C、乳腺活检D、手术治疗
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f415670320.html, 确诊子宫颈癌的方法 作者：伍新华 来源：《家庭医学》2005年第10期 子宫颈是子宫与阴道连接的部位，呈圆形，突出于阴道内端。阴道扩张后，肉眼可看清子宫颈的外貌。子宫颈是妇女的多事之地，尤其到了中年以后，容易罹患肿瘤。子宫颈癌是妇女恶性肿瘤中最常见的一种，多发生在40岁左右，但近年来有年轻化的趋势，尤其在多产、早婚和多个性伴侣的性混乱者中发生率较高。早期子宫颈癌常常少有症状，或仅有性交后少量出血或白带增多，不易为女性所重视。因此，对于各年龄段的妇女，只要有性交后出血或渗血，都要引起高度重视，应想到有宫颈癌的可能，尽早去医院做详细的全身检查及妇科检查，并采用以下辅助检查： 1．子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法，但应注意取材部位正确及镜检仔细。可有5％～10％的假阴性率，因此，应结合临床情况并定期检查。 2．碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宫颈及穹窿，如发现不正常碘阴性区，即可在此区取活检送病理检查。 3．宫颈和宫颈管活体组织检查：在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞—柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。 4.阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。
宫颈癌 【病史采集】 1.现病史：对病人主诉进行针对性问诊，有无自觉阴道下坠，有无性交不适或性交困难，有无阴道异常分泌物，其色、量、质地、气味等，有无阴道异常流血，其流血的诱因、时间、量、性质如何，有无小便异常，有无排便困难、里急后重、黑便等，有无短时间内身体明显消瘦等，外院诊疗情况及疗效。 2.既往史：有无类似病史，有无高血压、心脏病、糖尿病，有无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史，有无药物、食物过敏史。 3.家族史：家族中有无类似疾病史。 【病因及高危因素】 1.病因 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（human papillomaviruses, HPV）的持续感染相关。根据HPV病毒与宫颈癌的关系分为高危型和低危型，高危型与宫颈癌相关，常见的亚型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宫颈鳞状细胞癌中HPV16型最多见，其次是18、45、31和33型；宫颈腺癌中HPV18和45亚型较常见。低危型与生殖道疣相关，常见的亚型有：6、11、40、
42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。 2.高危因素 与宫颈癌相关的其它高危因素有： 1.性行为：过早开始性生活，多个性伴侣； 2.月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等； 3.性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激； 4.吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加； 5.长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍； 6.免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高； 7.其它病毒感染：疱疹病毒II型（HSV-II）与宫颈癌病因的联系不能排除。 【组织发生和发展】 CIN形成后继续发展，突破上皮下基膜浸润间质，形成宫颈浸润癌。宫颈转化区上皮化生过度活跃，并在致癌因素作用下也可形成宫颈浸润癌。
///妇幼卫生信息工作培训试卷 县（区）：单位：姓名：分数： 一、填空题（每空2分） 1、产妇孕产期血红蛋白检测人数指该地区该统计年度内至少接受过一次血红蛋白检测的产妇人数。 2、产妇系统管理人数指该地区统计年度内按系统管理程序要求，从妊娠至产后28天内有过、、新法接生和的产妇人数。 3、母乳喂养人数是指调查的婴儿中调查前过去小时内喂养过母乳的人数，含纯母乳喂养。 4、孕产妇保健和健康情况表为报表，由负责收集上报，统计范围为。 5、统计辖区内有15例儿童死亡，死亡年龄分别为1天、5天、3个月、2岁、10天、28天、7个月、14个月、30天、5个月、17天、3岁、16个月、22个月、30个月，其中5岁以下儿童死亡数例，婴儿死亡数例，新生儿死亡数例。 6、出生缺陷例数指的出生缺陷病例。 7、妇女常见病筛查情况报表中统计对象为户籍人口中妇女，此表为报表，县级报送时间为当年前，以上报。8、妇幼卫生月报表包括、，由县区级妇幼保健机构负责收集上报，县区级报送时间为。妇幼卫生季
报表共张，包括河南省分娩登记、河南省计划生育相关情况季报表、计生出生人口性别比分地区统计
、 。 9、对影响婚育疾病的医学意见人数是指医生向接受婚前医学检查的当事人提出医学上认为不宜结婚、、或尊重受检者意愿的意见的四类人数之和。 二、选择题（每题2分） 1、围产儿死亡概念是指（） A、孕28周至产后42天内 B、孕28周至产后7天内 C、孕28周至产后28天内 D、孕32周至产后28天内 2、产妇孕产期贫血及6～59月龄儿童中贫血的诊断标准为（）。 A、100克/升、110克/升 B、110克/升、110克/升 C、120克/升、100克/升 D、110克/升、100克/升 3、产妇孕早期产前检查人数指该地区该统计年度内（）接受产前检查的产妇人数。 A、孕13周 B、孕13周内 C、孕12周 D、孕12周内 4、0-6天死亡数指妊娠满（）周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达（）及以上）的新生儿在产后0-6天内死亡的人数。 A、28、1500g B、37、1500g C、37、1000g D、28、1000g 5、生长迟缓人数：对照WHO标准的身高(长)参考值，计算5岁以下儿童在该统计年度内（）测量身高(长)低于同年龄标准人群身高(长)（）的人数。（）
宫颈癌典型病例 基本情况 患者姓名张× 病例号C653254 性别女 年龄32岁 体重57公斤 身高165cm 血型O Rh因子阳性 入院日期2003、3、23 出院日期2003、4、3 主诉 接触性出血2年，阴道排液半个月。 现病史 患者近两年来有同房后出血，没有去就诊。半个月以来有不明原因的阴道流液，伴有异味。到当地医院就诊，妇科检查发现宫颈有菜花样肿物，并有接触性出血，活检病理提示宫颈中分化鳞癌。为进一步诊治收入我院。 患者发病以来饮食、大小便正常。没有体重的减轻，没有腰痛、尿频、尿痛。没有排便困难和便血。 患者在我院门诊就诊，妇科检查见宫颈肿瘤直径大约4cm，外生型菜花样肿物。我院病理会诊提示中分化鳞癌。完善各项手术前化验后收入病房进一步治疗。 既往史： 患者既往体健，没有慢性疾病，否认肝炎、结核病史。否认外伤、输血史。没有药敏史。 个人史： 生于内蒙古，大学文化程度。一直为公务员，否认毒物、放射物接触史。没有烟酒嗜好。 婚育史： 患者平时月经规律，初潮14岁，周期30天左右，持续7天。没有痛经，经量不多。结婚十年，八年前生育一正常男婴。爱人及小孩体健，家庭和睦。否认多个性伴侣及丈夫有多个性伴侣。 家族史： 否认家族遗传病史。 体格检查： 体温：36.5’C 脉搏：84次/分呼吸：20次/分血压：110/60mmHg
神清，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及苍白，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉没有脱落，双眼睑无浮肿及下垂。巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突区没有压痛。口唇没有紫绀，口腔粘膜没有溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管局中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺扣清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音及附加音。双侧桡动脉搏动对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部平软，无压痛及反跳痛。肝脾未扪及肿大，双肾区无扣痛。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查： 外阴阴道：发育正常，已婚型 宫颈：外口可见一个菜花样肿物，表面有溃疡，触血阳性 子宫：前位，正常大小，质中，活动好 双附件：正常，未及包块，双侧宫旁软，没有扪及结节、增厚或缩短 三合诊：同上 辅助检查： 血型：2003－3－20 O Rh因子：2003－3－20 阳性 心电图2003－3－20 正常（???? ） 肝肾功能2003－3－20 丙氨酸氨基转移酶Alt 17u/l 总胆红素TBIL0.54mg/dl 直接胆红素DBIL0.15mg/dl 钾K4.4mmol/L 钠Na135mmol/L 氯化物CL100mmol/L 二氧化碳CO228.2mmol/L 钙Ca9.7mg/dl 肌酐CR1.1mg/dl 血尿素氮BUN11.1mg/dl 凝血功能PT＋A 2003－3－20凝血酶原时间PT 11.7s 凝血酶原活动度PT% 92% 国际标准化比值INR 1.01 R 纤维蛋白原定量Fbg +++.+mg/dl 活化部分凝血活酶时间APTT 31.9 s 活化部分凝血活酶时间比值APTT-R 1.23 R HbsAg：2003-3-20阴性 HIV抗体：2003-3-20阴性
宫颈癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。据世界范围内统计，每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中的80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为40~60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。宫颈癌发病率分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。因此，十分有必要在全国范围内规范宫颈癌的诊断与治疗。另一方面，宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。西方国家的经验显示，宫颈癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。 本指南适用于宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌，占所有宫颈癌的90%以上。部分特殊病理类型，如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等发病率低，目前国际国内尚未达成共识，故本指南不适合用于这些少见病理类型的宫颈癌。本规范借鉴了国际上公认的宫颈癌诊疗指南（如NCCN指南、FIGO指南等），并结合我国以往指南进行修订。在临床实践中，目前宫颈癌注重综合治疗理念，同时也更加注重个体化治疗，需结合医院的设备、技术条件以及患者的病情进行治疗治疗。对于病情复杂的宫颈癌患者，临床医师应合理应用本规范，本规范未涵盖的，建议参加临床试验。
二、诊断 （一）病因学 持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通过性生活传播。目前人乳头瘤病毒疫苗已在国内上市，可以按照适宜的年龄进行推广接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。 与宫颈癌相关的其他高危因素有：①不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；②月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；④吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；⑤长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；⑥免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；⑦其他病毒感染：疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌病因的联系不能排除。其他因素如社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等也可能增加宫颈癌的发生率。 （二）临床表现 1.症状 癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状。常见的症状为接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多，不规则阴道出血或绝经后阴道出血。晚期患者可以出现阴道大出血、腰痛、下
宫颈癌筛查培训试题 及答案
宫颈癌筛查培训试题 单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（ B ） A 首位 B 第二 C 第三 D 第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A ） A 高危型HPV病毒持续感染 B HIV感染者 C 早期性行为 D 吸烟、毒瘾者 3、CIN 发展为原位癌的风险为正常的（ A ） A 20倍 B 30倍 C 10倍 D 5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（ A ）C A 18-30岁 B 30-35岁 C 35-45岁 D 45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C ）妇女 A 18-30岁 B 30-59岁 C 35-59岁 D 45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是( ABCD )
A 多个性伴或性伴有多个性伴； B 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D 早期性行为 2、下列属于宫颈病变的流行病学( ABCD ) A 宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B 在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C 宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含( ABCD ) A 知情同意书、申请单、信息反馈表 B 宫颈刷、标本管 C 标签、妇检 D 扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件( ABCD ) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后
宫颈癌筛查培训试题 单位：时间：得分： 一、单选题 1、宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率位居（B ） A 首位 B 第二 C 第三 D 第四 2、子宫颈癌的必要条件是（A ） A 高危型HPV病毒持续感染 B HIV感染者 C 早期性行为 D 吸烟、毒瘾者 3、CIN 发展为原位癌的风险为正常的（A ） A 20倍 B 30倍 C 10倍 D 5倍 4、人乳头瘤病毒(HPV)感染高发年龄（A ）C A 18-30岁 B 30-35岁 C 35-45岁 D 45-59岁 5、我国“两癌”筛查（C ）妇女 A 18-30岁 B 30-59岁 C 35-59岁 D 45-59岁 二、多选题 1、以下是宫颈病变的高危因素是( ABCD ) A 多个性伴或性伴有多个性伴；
B 有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者； C 曾经患有或正患有生殖道HPV感染； D 早期性行为 2、下列属于宫颈病变的流行病学( ABCD ) A 宫颈病变是女性最常见的疾患之一 B 在发达国家，由于宫颈癌前病变的早期诊断和治疗，其发生率已明显下降 C 宫颈癌是最严重的宫颈病变，在妇女癌瘤中的发生率仅次于乳腺癌，位居第二 D 在发展中国家，宫颈癌的发生率为发达国家6倍，并且其中80%的患者确诊时已是浸润癌。 3、细胞学宫颈癌筛查所需材料包含( ABCD ) A 知情同意书、申请单、信息反馈表 B 宫颈刷、标本管 C 标签、妇检 D 扩阴器、垫巾 4、细胞学宫颈癌筛查取材应符合下列哪些条件( ABCD ) A、48小时内无性交或清洗阴道 B、非月经期 C、停用阴道内抗生素或抗霉菌48后 D、于阴道双合诊检查前
开展宫颈癌早期筛查实施计划 根据区人口计生局《开展宫颈癌早期筛查项目文本》，结 合我镇工作实际，制定我镇。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想为指导，以提高人口素质、促进人的全面发展、构建社会主义和谐社会为目标，强化宣传教育，提高育龄妇女的自我保健意识，强化服务，全镇人口计生队伍总动员，发挥计划生育宣传的网络作用，不断提高全镇妇女的生活、生命、生育质量，为湾沟镇经济又快又好发展营造良好的人口环境。 二、工作目标 长期目标（XX-XX） 完善和健全育龄群众子宫颈癌早期筛查宣传工作，提高育龄群众的自我保健意识，使育龄群众能够对子宫颈癌早发现、早治疗，提高生命质量，促进生殖健康。 1、加大宫颈癌早期筛查宣传力度，使子宫颈癌早期筛查群众知晓率达60%以上。 2、制做子宫颈癌早期筛查宣传品，宣传品入户率达100%。 3、每年定期对育龄妇女进行妇女病的普查普治，减少宫颈
癌病的发病率。 4、XX年9月-XX年9月三年时间，通过各种宣传形式和手段，我镇到区计生服务站进行宫颈癌早期筛查要达700人。短期目标：XX-XX年 1、通过开展优质服务活动，发挥镇级计生服务站的作用，定期与区计生服务站进村入户为广大育龄群众进行生殖保健服务，向育龄群众宣传子宫颈癌早期筛查的优点，提高广大育龄群众的认知程度。 2、妇女常见病、多发病普查率达75%以上，减少宫颈癌病的发病率。 3、加大宣传服务力度，全年已婚育龄群众到区计生服务站进行子宫颈癌筛查不少于140人。 上述目标在XX年9月底前完成。 四、项目执行计划、方法 第一阶段(XX年9月-10月)准备阶段 1、制定项目执行的详细计划和执行方案 2、成立项目领导小组。领导小组组长由主管计生副镇长张艳担任，副组长由镇计生导站站长殷常华担任，成员为镇计生指导站全体成员。 3、宣传品制作，宣传单500张，宣传小册子50本，每个村利用人口学校和中心服务户阵地开展宣传。 第二阶段(XX年11月-XX年8月)宣传阶段
病例宫颈癌 王某，女，45岁，因接触性出血近1年，加重1个月入院，于2011-4-16日收入院。 患者缘于1年前无明显诱因性生活后出现阴道流血，色鲜红，量少，呈点滴状，可自行消失，无不规则阴道流血及排液，无下腹痛。1个月前性生活后阴道流血量增加，约为平素月经血量的一半，可自行消失。今为求进一步诊治而来我院。饮食睡眠尚可，大小便无异常，体重无明显下降。既往史、个人史、家族史无特殊。体检：体温（T）℃，脉搏（P）80次/分，呼吸（R）18次/分，血压（Bp）110/75mmHg。一般状态良好，心肺听诊未闻及明显异常，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚。子宫前位，正常大小，质韧，活动度良好，双附件区未触及明显异常。 辅助检查：妇科彩超：子宫前位，大小形态正常，轮廓清晰。各壁反射均匀。宫颈大小为××厘米，内部回声不均匀。双侧附件未见明显异常回声。宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。 思考题 1.本例诊断思考线索有哪些，本例诊断是什么病？ 2.该病的诊断依据是什么？ 3.该病的鉴别诊断有哪些？ 4.对于本例诊断实验室检查价值较大的有哪些项目？ 5.该病的治疗原则有哪些？ 分析 本例的临床特点：①育龄期妇女；②以接触性出血近1年，加重1个月为主要表现；③妇科检查：阴道穹窿光滑，宫颈肥大，失去正常形态，后唇呈菜花样组织增生，质脆，触之易出血，宫旁无增厚；④妇科彩超：宫颈大小为××厘米，内部回声不均匀。宫颈活检，病理结果回报：（宫颈）鳞状细胞癌。 本例诊断思考线索本例以接触性出血为主要表现，妇科检查时后唇呈菜花样组织增
关爱生命科学抗癌让生活更美好 为贯彻落实国家重大公共卫生服务项目的有关要求，加强农村妇女宫颈癌检查工作，从2009年开始，我国年龄35~64岁农村妇女免费开展宫颈癌检查。通过宫颈癌检查，提高农村妇女宫颈癌的早诊早治率，降低死亡率；提高广大农村妇女保健水平，保护农村妇女健康。莱芜市妇幼保健院是国家、山东省宫颈癌筛查异常者在莱芜的转诊诊疗医院。而我院妇科具备宫颈癌筛查和治疗资质，有专业的医护团队，并有成熟的的诊疗技术。 什么是子宫颈癌 子宫颈癌是指发生在妇女子宫颈部位的恶性肿瘤，所谓“恶性”是指这个肿瘤可以向子宫颈临近的组织和器官直接蔓延或发生转移，对女性危害极大，会夺去女性的生命。 什么是宫颈癌前病变 所谓癌前病变，是指病变本身不是癌，也不一定必然转化为癌，但在这些病变的基础上，在适当的条件下，有可能转化为宫颈癌。 子宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治愈的。而宫颈癌筛查的目的：是发现高级别宫颈癌前病变。做到早发现、早治疗。宫颈癌筛查项目 筛查项目包括：妇科检查、宫颈脱落细胞检查、HPV检查和阴道镜检查，必要时宫颈活检。（临床三阶梯诊疗） 引起子宫颈癌的原因是什么
世界多国家、多中心研究证实：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫癌的主要病因。HPV感染是通过性生活传播，通常没有症状，可以表现为长期的隐性感染。 你知道哪些人容易得子宫颈癌吗 ★初潮过早与多孕多产的妇女；★性生活过早的妇女（16岁前）；★自己或配偶有多个性伴侣的妇女；★外阴清洁卫生习惯不良、不洁性生活的妇女；★吸烟妇女；★营养、维生素与微量元素缺乏，营养不良的妇女；★有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌前病变）的妇女；★有恶性肿瘤家庭史的妇女。 你知道子宫颈癌的发病过程吗 90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。 宫颈癌的发展过程：正常→ASCUS→CINI→C1NII→C1NIII→原位癌→镜下浸润癌→浸润癌。从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10-15年。 宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。 积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性要定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全可以早期发现宫颈病变。
宫颈癌对于广大女性朋友并不陌生，是临床常见的妇科肿瘤疾病，严重威胁着广大女性朋友的生命健康。数据显示，近年来，宫颈癌的发病率不断上升，且呈年轻化趋势，严重威胁着女性的生命健康。临床上，当癌症病人免疫力下降时，也是癌细胞扩散转移的最好时机。为了早日实现康复，宫颈癌患者如何增强免疫力呢？ 宫颈癌患者增强免疫力的措施有： 措施一：注重饮食调理。常言说：食大压病。强调均衡营养，注重扶正补虚，这也是我们常说的“食疗”，食疗的目的就是保证癌症病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复。病人可多食高蛋白、高维生素食物，如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐等豆制品以及新鲜蔬菜及水果；或有抗癌功效的食物，如西红柿、玉米、胡萝卜等。 措施二：树立乐观心态。研究表明，低落情绪易导致人体内分泌失调及免疫功能下降。宫颈癌病人首先要从心理上做改变。生活中养成想喜不想忧的习惯，树立积极乐观的心态。此时，家人也要多加陪同，帮助患者走出悲观，走向快乐，做好心理工作。一定要保持良好的心理状态，有了战胜疾病的信心，才能走好以后的每一步。 措施三：自我适当锻炼。美国阿帕拉契州立大学有3项研究指出，每天运动30到45分钟，每周5天，持续1~2周后，免疫细胞数目会增加，抵抗力也相对增加。运动只要心跳加速即可，晚餐后散步就很适合。病人需要知道，可以有针对性地进行身体锻炼，运动要循序渐进，不能过于疲劳。 措施四：保持良好睡眠。良好的睡眠可使体内的两种淋巴细胞数量明显上升。而俄罗斯医学专家的研究表明，睡眠时人体会产生一种称为胞壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多，巨噬细胞活跃，肝脏解毒功能增强，从而将入侵的细菌和病毒消灭。 措施五：中医药物增强。中医治疗肿瘤是中医药的主要治疗法则之一。中医是我国重要的治癌方法，通过天然中草药，对病人机体内环境的改善，可以有效增加病人机体免疫力，控制癌细胞的扩散转移，帮助病人早日实现康复。 肿瘤专家曾经指出，中医作为重要的治癌方法，应该贯穿于病人整个治疗周期，起到减轻病痛，延长生命的效果。 临床上，在众多的中医治癌方法中，很多的癌症病人都选择，汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。三联平衡疗法作为中医界治疗肿瘤的旗帜，既能攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，且具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点，通过对病人机体内环境的调节，可有效控制病情恶化，实现长期带瘤生存。 宫颈癌患者如何增强免疫力？通过上文的详细介绍，希望能够引起广大女性朋友的重视。机体免疫力的强弱与病情密切相关，病人在积极治疗期间，切勿忽视对免疫力的增强工作，以便病人早日实现康复。
秣陵镇卫生院 两癌筛查培训试题 姓名：分数： 一·是非题 每题5分 共70分 1、2002年美国癌联合会 AJCC TNM分类TX-原发肿瘤 （） 2、乳房肿块检查时 用拇指与食指轻捏肿块表面 如出现“酒窝征”则表明有皮肤粘 连。（） 3、检查乳腺顺序是 外上-内上-内下-外下-外上-乳头乳晕。 （） 4、触诊一般采取坐位或仰卧位 先检查患侧 然后检查健侧 动作应轻柔。 （） 5、乳腺穿刺时 对位于乳头后方的病变应从后方进针。 （） 6、在大多数妇女中 宫颈浸润的发病率在20岁前 （） 7、宫颈上皮内瘤变 为癌前病变 包括宫颈不典型增生和原位癌。 （） 8、醋酸染色检查 VIA 诊断标准 正常宫颈涂抹醋酸后无明显白色改变 判定为阴 性。（） 9、阴道镜检查前受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药、避免影响图像及诊断（） 10、宫颈癌及其癌前病变好发部位在宫颈的鳞状上皮与柱状上皮的移行区。 （） 11、手术和放疗均为宫颈癌的主要治疗手段。 （） 12、化学药物治疗在宫颈癌的辅助治疗中所占的地位愈来愈来重要 仅用于单纯的姑息治疗。 （） 二·选择题 每题6分 共30分 1、检查乳腺顺序以下正确的是 A、先乳房-腋窝淋巴结-锁骨上区 B、锁骨上区-腋窝淋巴结-乳房 C、腋窝淋巴结-乳房-锁骨上区 D、乳房-锁骨上区-腋窝淋巴结 2、参照导管上皮细胞分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量进行分（）级分类。 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 3、乳腺肿瘤属良性病变的有 A、浸润性微乳头状癌 B、炎症型癌 C、富于糖原透明细胞癌 D、纤维腺瘤 4、乳腺有症状或体征阳性不包括 A、乳腺肿块/团块 B、未扪及肿块的乳头溢液 C、乳腺不对称增厚 D、临床常见的疼痛 5、以下陈述错误的是 A、乳腺临床检查是发现早期乳腺癌的首要环节 B、乳腺的临床检查不包括乳 腺和区域淋巴结C、在临床检查时不能仅以肿块作为乳腺癌的必须本征D、乳腺的临床检查方法包括视诊和触诊
免疫治疗面面观之宫颈癌 说到宫颈癌，大概率会想到两个词：“梅艳芳”和“宫颈癌疫苗”。作为上个世纪香港歌坛的巨星，梅艳芳在40岁便因宫颈癌香消玉殒，令无数宅男扼腕叹息，只能在KTV中吟唱《女人花》聊表纪念，由此宫颈癌被大众所熟知。 再说最近，1月5日首个国产宫颈癌疫苗上市，定价329元。低廉的价格大大提升了宫颈癌疫苗的可及性。也许未来宫颈癌将变成罕见病，目前我国宫颈癌的防治形势还很严峻。 1流行病学 2019年12月4日，柳叶刀杂志发表了2018年宫颈癌发病率及死亡率的全球估计报告。全球范围内宫颈癌是女性第四大常见的癌症，仅次于乳腺癌，结直肠癌和肺癌。约84%宫颈癌发生在低资源国家，是地地道道的“穷病”。 根据国家癌症中心的最新数据，2015年我国新发宫颈癌人数11.1万，位列全国第8位；死亡3.4万，位列女性肿瘤第8位。虽然发病率不高，但由于人口基数大，我国便成为了宫颈癌患者人数最多国家，没有之一。我国宫颈癌的分布有地域差异，主要集中在中西部地区，农村高于城市。多数患者的年龄在40-60岁，75%以上为鳞癌。
总体来讲，宫颈癌并不像肝癌或胰腺癌那样恶性。来自某三甲医院的数据显示，该院宫颈癌患者的5年生存率为77%，该数据也许不具普遍性，但由于宫颈癌筛查及健康教育的普及，绝大多数宫颈癌在确诊时为早期或局部晚期，多数能实现长期生存。但晚期复发宫颈癌预后很差，mOS在12-17个月。 2宫颈癌的治疗 宫颈癌早期以手术治疗或放疗为主，局部晚期以同步放化疗为主，晚期复发、难治性宫颈癌多进行系统治疗。 长期以来，晚期宫颈癌的系统治疗一直是以顺铂为基础的化疗，直至2014年GOG240研究取得成功，贝伐珠单抗才进入了晚期宫颈癌的一线治疗。将整体OS提升3.5个月，是目前指南唯一推荐的靶向药物。2019 V5版NCCN指南7推荐晚期宫颈癌的一线标准治疗为以顺铂为基础的化疗和化疗联合贝伐珠单抗方案； 二线无标准治疗，常采用单药化疗或贝伐珠单抗单药治疗，PD-L1阳性及dMMR/MSI-H患者推荐K药单药治疗（2A类） 3免疫治疗在宫颈癌的应用
综合知识 1.法定传染病病以外的其他传染病，根据其暴发，流行情况和危害程度，需要列入乙类，丙类传染病的，由哪个部门决定并予以公布？ B 国务院 B.国务院卫生行政部门 C.省级以上人民政府卫生行政部门 D.国家疾控中心 E.公安部 2.发现传染病人或疑似传染病人时，以下不属于责任疫情报告人的是？C 疾病预防控制机构B. 采血机构C.任何单位和个人D.供血机构E.医疗机构 3. 某患者患有霍乱，逃离医院，可以协助医院强制隔离病人的单位：A 民政机构 B 公安部门 C 疾病防治机构 D 4. 负责公共卫生事件发布的部门：A 国务院B 国务院卫生行政部门C医疗机构 D 疾病防控机构 5. 刘某于2008年7月从某医学院专科毕业，刘某可以（） A 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 B 在医疗、预防、保健机构中试用期满2年，参加执业医师资格考试 C 在医疗、预防、保健机构中试用期满5年，参加执业医师资格考试 D 在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业助理医师资格考试 E 取得执业助理医师执业证书后，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，参加执业医师资格考试 6. 医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业（） A 执业范围 B 执业地点 C 执业类型 D 执业范围、执业地点 E.执业范围、执业类型、执业地点 9. 发生医疗事故需承担的法律责任：责令暂停多长时间的执业活动6个月至1年以下执业活动 10. 处方书写规则正确的是：A 临床诊断书写清晰、完整，可以与病例记载不一致B字迹清楚，不得涂改 C 如需涂改，在涂改处盖章（并注明修改日期） D E 字迹清楚，书写完成，与病例记载一致，如需涂改则在修改处写修改时间及签名 13. 处方的有效期限一般是：A 当日 B 1天 C 3天 D 5天 E 7天 14. 关于处方医师的签名式样和的叙述正确的是： 19. 医疗鉴定费用一下错误的是: C 不属于医疗事故，由患者支付（由提出医疗事故处理申请的一方支付） 20. 国家对药品实行分类管理制度，以下说法错误的是： A 分为处方药和非处方药 B 处方药，是指必须凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品
宫颈癌病人如何提高机体免疫力？宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，广大女性如果不幸罹患，不仅会给患者身心带去诸多痛苦，还会危及患者生命。由于患者体内的癌细胞，不断侵蚀患者机体，会导致患者越加虚弱，无法耐受任何治疗。那么，有没有办法通过对提高机体免疫力，来延长患者生命呢？ 人的机体内存有天然的，保护患者免受疾病侵蚀的免疫功能，当这些免疫功能受到侵害，无法抵御病毒时，患者就容易患病。对于宫颈癌患者而言，此时患者免疫力下降、身体较为虚弱，如果无法有效增强机体免疫力，阻止癌细胞的进一步扩散，甚至会危及患者生命。 临床上，增强患者机体免疫力的途径有两个。一是，患者注意饮食，在饮食上注重选择科学合理，营养丰富的食物；二是，通过服用中药进行提高。中药对于宫颈癌患者而言，不仅能够提高患者机体免疫力，还能通过对患者机体内环境的调节，来消灭癌细胞控制病情恶化。 临床上，属脾虚热者可选食冬瓜，白瓜，白扁豆，赤小豆，绿豆，枸杞菜，芹菜，苋菜，莲子等。恢复造血功能可选食牛奶，鸡蛋，猪肝，乌鸡，胎盘，红枣，黑木耳，核桃，黑芝麻，海参，发菜，鲨鱼等。改善肝肾功能可选用清肝，柔肝的食物，如枸杞菜，牛奶，胡萝卜，莲子，薏苡仁，淮山，山楂，苦瓜,冬瓜，香蕉，西瓜，石榴等。 除了以上食物补充外，服用具有调理活血化瘀的中草药也能起到增强免疫力的作用，中医中药治疗绝大多数的癌症来说，都可以减轻病人的症状和痛苦，治疗宫颈癌也有这样的作用，当然，中医中药的主要作用就是提高患者的生存质量，并且延长生命，降低癌症的死亡率。 临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的三联平衡疗法，得到了诸多病人及家属的青睐与认可。中医三联平衡疗法在治疗过程中，采用天然绿色中草药，从病人整体入手，通过对病人机体内环境的调节，而达到减轻痛苦，提高生活质量，标本兼治的效果。 对于宫颈癌患者而言，服用该疗法可以起到多重效果。 一是，防止复发和转移:有效的清除手术及其放化疗后残余的癌细胞及剩余的病灶，预防肿瘤的复发和转移。 二是，提高患者免疫：三联平衡疗法具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在术后出现的症状，减少并发症，还可以恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。 三是，缓解症状：很多患者的体质已经不适宜手术或者放化疗，三联平衡疗法能迅速缓解其临床症状，使瘤体缩小甚至消失。减轻患者的耐药性，延长患者的生命周期。 以上就是对“宫颈癌病人如何提高机体免疫力？”的详细介绍，希望对宫颈癌病人有所帮助。对于免疫力低下的宫颈癌病人而言，提高患者机体免疫功能，通过对患者内部元气的改善，才能够最大程度地减轻患者痛苦，实现临床治愈。