肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症状、浸润和转移症状。
（一）局部症状
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。
1.咳嗽
咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或咯血
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
3.胸痛
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
4.胸闷、气急
约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。引起呼吸困难的原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心
包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。④其他：包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管炎性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道阻塞、自发性气胸以及合并慢性肺疾病如COPD。
5.声音嘶哑
有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。
（二）全身症状
1.发热
以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作，约1/3的患者可在短时间内反复在同一部位发生肺炎。周围型肺癌多在晚期因肿瘤压迫邻近肺组织引起炎症时而发热。二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，此种发热抗炎药物治疗无效，激素类或吲哚类药物有一定疗效。
2.消瘦和恶病质
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
（三）肺外症状
由于肺癌所产生的某些特殊活性物质（包括激素、抗原、酶等），患者可出现一种或多种肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。
1.肺源性骨关节增生症
临床上主要表现为柞状指（趾），长骨远端骨膜增生，新骨形成，受累关节肿胀、疼痛和触痛。长骨以胫排骨、肱骨和掌骨，关节以膝、踝、腕等大关节较多见。柞状指、趾发生率约29%，主要见于鳞癌；增生性骨关节病发生率1%～10%，主要见于腺癌，小细胞癌很少有此种表现。确切的病因尚不完全清楚，可能与雌激素、生长激素或神经功能有关，手术切除癌肿后可获缓解或消退，复发时又可出现。
2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征
约10%患者可出现此类症状，可作为首发症状出现。另有一些患者虽无临床症状，但可检测出一种或几种血浆异位激素增高。此类症状多见于小细胞肺癌。
（1）异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌综合征由于肿瘤分泌ACTH或类肾上腺皮质激素释放因子活性物质，使血浆皮质醇增高。临床症状与柯兴氏综合征大致相似，可有进行性肌无力、周围性水肿、高血压、糖尿病、低钾性碱中毒等，其特点为病程进展快，可出现严重的精神障碍，伴有皮肤色素沉着，而向心性肥胖、多血质、紫纹多不明显。该综合征多见于肺腺癌及小细胞肺癌。
（2）异位促性腺激素分泌综合征由于肿瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺类固醇分泌所致。多表现为男性双侧或单侧乳腺发育，可发生于各种细胞类型的肺癌，以未分化癌和小细胞癌多见。偶可见阴茎异常勃起，除与激素异常分泌有关外，也可能因阴茎血管栓塞所致。
（3）异位甲状旁腺激素分泌综合征是由于肿瘤分泌甲状旁腺激素或一种溶骨物质（多肽）所致。临床上以高血钙、低血磷为特点，症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、烦渴、体重下降、心动过速、心律不齐、烦躁不安和精神错乱等。多见于鳞癌。
（4）异位胰岛素分泌综合征临床表现为亚急性低血糖征候群，如精神错乱、幻觉、头痛等。其原因可能与肿瘤大量消耗葡萄糖、分泌类似胰岛素活性的体液物质或分泌胰岛素释放多肽等有关。
（5）类癌综合征是由于肿瘤分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性哮喘、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样腹泻等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。
（6）神经-肌肉综合征（Eaton-Lambert综合征）是因肿瘤分泌箭毒性样物质所致。表现为随意肌力减退和极易疲劳。多见于小细胞未分化癌。其他尚有周围性神经病、脊根节细胞与神经退行性变、亚急性小脑变性、皮质变性、多发性肌炎等，可出现肢端疼痛无力、眩晕、眼球震颤、共济失调、步履困难及痴呆。
（7）异位生长激素综合征表现为肥大性骨关节病多见于腺癌和未分化癌。
（8）抗利尿激素分泌异常综合征是由于癌组织分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物质所致。其主要临床特点为低钠血症，伴有血清和细胞外液低渗透压（<270 mOsm/L）、肾脏持续排纳、尿渗透压大于血浆渗透压（尿比重>1.200）和水中毒。多见于小细胞肺癌。
3.其他表现
（1）皮肤病变黑棘皮病和皮肤炎多见于腺癌,皮肤色素沉着是由于肿瘤分泌黑色素细胞刺激素（MSH）所致，多见于小细胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮肤过度角化症等。
（2）心血管系统各种类型的肺癌均可凝血机制异常，出现游走性静脉栓塞、静脉炎和非细菌性栓塞性心内膜炎，可在肺癌确诊前数月出现。
（3）血液学系统可有慢性贫血、紫癜、红细胞增多、类白血病样反应。可能为铁质吸收减少、红细胞生成障碍寿命缩短、毛细血管性渗血性贫血等原因所致。此外，各种细胞类型的肺癌均可出现DIC，可能与肿瘤释放促凝血因子有关。肺鳞癌患者可伴有紫癜。
（四）外侵和转移症状
1.淋巴结转移
最常见的是纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结，多在病灶同侧，少数可在对侧，多为较坚硬，单个或多个结节，有时可为首发的主诉而就诊。气管旁或隆突下淋巴结肿大可压迫气道，出现胸闷。气急甚至窒息。压迫食管可出现吞咽困难。
2.胸膜受侵和/转移
胸膜是肺癌常见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和种植性转移。临床表现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。常见的症状有呼吸困难、咳嗽、胸闷与胸痛等，亦可完全无任何症状；查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，多数为渗出液，恶性胸水的特点为增长速度快，多呈血性。极为罕见的肺癌可发生自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿破裂，多见于鳞癌，预后不良。
3.上腔静脉综合征（Superior Vena Cava Syndrome，SVCS）
肿瘤直接侵犯或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，或腔内的栓塞，使其狭窄或闭塞，造成血液回流障碍，出现一系列症状和体征，如头痛、颜面部浮肿、颈胸部静脉曲张、压力增高、呼吸困难、咳嗽、胸痛以及吞咽困难，亦常有弯腰时晕厥或眩晕等。前胸部和上腹部静脉可代偿性曲张，反映上腔静脉阻塞的时间和阻塞的解剖位置。上腔静脉阻塞的症状和体征与其部位有关。若一侧无名静脉阻塞，头面、颈部的血流可通过对侧无名静脉回流心脏，临床症状较轻。若上腔静脉阻塞发生在奇静脉入口以下部位，除了上述静脉扩张，尚有腹部静脉怒张，血液以此途径流入下腔静脉。若阻塞发展迅速，可出现脑水肿而有头痛、嗜睡、激惹和意识状态的改变。
4.肾脏转移
死于肺癌的患者约35%发现有肾脏转移，亦是肺癌手术切除后1月内死亡患者的最常见转移部位。大多数肾脏转移无临床症状，有时可表现为腰痛及肾功能不全。
5.消化道转移
肝转移可表现为食欲减退、肝区疼痛，有时伴有恶心，血清γ-GT常呈阳性，AKP呈进行性增高，查体时可发现肝脏肿大，质硬、结节感。小细胞肺癌好发胰腺转移，可出现胰腺炎症状或阻塞性黄疸。各种细胞类型的肺癌都可转移到肝脏、胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，临床多无症状，常在查体时被发现。
6.骨转移
肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩痛。脊柱转移可压迫椎管导致阻塞或压迫症状。关节受累可出现关节腔积液，穿刺可能查到癌细胞。
7.中枢神经系统症状
（1）脑、脑膜和脊髓转移发生率约10%，其症状可因转移部位不同而异。常见的症状为颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐以及精神状态的改变等，少见的症状有癫痫发作、脑神经受累、偏瘫、共济失调、失语和突然昏厥等。脑膜转移不如脑转移常见，常发生于小细胞肺癌患者中，其症状与脑转移相似。
（2）脑病和小脑皮质变性脑病的主要表现为痴呆、精神病和器质性病变，小脑皮质变性表现为急性或亚急性肢体功能障碍，四肢行动困难、动作震颤、发音困难、眩晕等。有报道肿瘤切除后上述症状可获缓解。
8.心脏受侵和转移
肺癌累及心脏并不少见，尤多见于中央型肺癌。肿瘤可通过直接蔓延侵及心脏，亦可以淋巴管逆行播散，阻塞心脏的引流淋巴管引起心包积液，发展较慢者可无症状，或仅有心前区、肋弓下或上腹部疼痛。发展较快者可呈典型的心包填塞症状，如心急、心悸、颈面部静脉怒张、心界扩大、心音低远、肝肿大、腹水等。
9.周围神经系统症状
癌肿压迫或侵犯颈交感神经引起Horner氏综合征，其特点为病侧瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷和颜面部无汗等。压迫或侵犯臂丛神经时引起臂丛神经压迫征，表现为同侧上肢烧灼样放射性疼痛、局部感觉异常和营养性萎缩。肿瘤侵犯膈神经时，可赞成膈肌麻痹，出现胸闷、气急，X线透视下可见有膈肌矛盾运动。压迫或侵犯喉返神经时，可致声带麻痹出现声音嘶哑。肺尖部肿瘤（肺上沟瘤）侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近
的肋骨，引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常，一侧臂轻瘫或无力、肌肉萎缩，即所谓Pancoast 综合征。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 调查发现我国已成为世界第一肺癌大国 导语：据调查结果显示，近年我国肺癌发病率快速上升，2000年新发病例180万 200万，死亡140万150万，发病率36 7 10万，肺癌患者总人数排名世界第 据调查结果显示，近年我国肺癌发病率快速上升，2000年新发病例180万200万，死亡140万150万，发病率36.7/10万，肺癌患者总人数排名世界第一，控制烟草将是本世纪中国控制肺癌的重要战略。 这是记者昨天在首届“中国肺癌南北高峰论坛”获得的消息。在这次为期三天的高峰论坛中，省内外政府官员及国内著名肺癌权威专家齐聚金陵，共商肺癌防治策略。 记者获悉，近年来肺癌发病率速度加快。北京、上海、广州、合肥、南京等城市的肺癌死亡率已跃居群癌之首。上海市2000年男性肺癌发病率已上升到83.43/10万，居全国最高，而每年在北京的两万多个新发癌症病人中，肺癌就约占了四分之一。 大城市中人群的肺癌发病呈现出了新的趋势，年轻人发病明显增多，女性的肺癌发病率上升尤其明显。引起肺癌的病因比较复杂，但医学界公认的是：环境污染、吸烟和高温油烟等危险因素应是肺癌高发的主要元凶。 记者获悉，江苏肺癌死亡率已占城市中癌亡的首位。肺癌死亡水平最高的徐州市区，死亡率为27.3/10万男35.46/10万、女17.79/10万，肺癌占恶性肿瘤死因构成的24.57%%，每4个癌亡者中，就有1人死于肺癌。肺癌占全死因构成的 5.71%%，即当地居民每死17人中，就有1人是死于肺癌。 烟草已被证明是肺癌发病的主要因素，据江苏省肿瘤医院调查，在收治的1000例肺癌病人中，有80%的肺癌是由于长期吸烟引起的。如 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
谷歌推出AI早期肺癌检测系统，准确率94% 据外媒报道，Google研究人员与斯坦福大学、纽约大学等合作开发了一个人工智能肺癌检测系统，该系统可以通过胸部计算机断层扫描图像（CT）检测恶性肺结节，检测水平超过专业放射科的医生。 在分析单次CT扫描时，该系统检测到的癌症案例平均比一组六位人类专家平均多5%，并且减少假阳性的可能性增加了11%。在预测两年后患癌风险时，该模型发现率高9.5% 。该研究详情发表在今天的《自然医学》杂志上。 整体建模框架（图片来源于网络） 该论文提到，肺癌是美国最常见的癌症死因，2018年约有16万人因此死亡。美国及欧洲的大型临床实验表明，胸部筛查可以识别肺癌并且降低死亡率。但胸部筛查本身存在错误率较高和适用性有限的问题，影响了肺癌的早期检测和后续治疗。 基于胸部筛查较高的错误率与有限的适用性，谷歌人工智能部门的Daniel Tse与斯坦福大学、纽约大学等联合开发了一个深度学习模型。通过学习42290个CT扫描图像，这一深度学习模型实现了不依靠人工参与便可预测肺部结节的恶性程度。同时，其在6716例测试病例中检测微小恶性肺部结节的准确率达94%。 肺癌（Lung Cancer）是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。 肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切
的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。 肺癌热度变化图 下面我们用Trend analysis分析该领域内的研究热点。（点击链接即可进入https://https://www.doczj.com/doc/f413266291.html,/topic/trend?query=Lung%20Cancer） 上图是当前该领域的热点技术趋势分析，通过Trend analysis分析挖掘可以发现当前该领域的热点研究话题有nature publishing group、prescription drugs、tumor marker、pet CT等。 根据Trend analysis的分析结果我们可以发现，computed tomography是该领域的热门研究话题之一。Computed tomography即CT，CT是肺癌筛查的首选方式。大规模临床试验表
由于吸烟以及包括燃烧煤炭在内的环境污染，近几十年来，肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升。我国也大致如此。 鉴于肺癌的病死率极高，平均5年生存率不到10％，因此，早期发现肺癌，以争取采用以手术为主的综合治疗措施，是提高5年生存率的关键。肺癌起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌癌肿，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散。癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型分化程度等生物学特性有一定关系。肺癌发生于支气管粘膜上皮者亦称支气管肺癌。我们通常所说的肺癌,是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchiolar）表皮细胞（epithelial cell）的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。 肺癌的高发人群是年龄在40岁以上，平时抽烟每天达一包以上，烟龄超过20年的人，尤其是男性。在这部分人群中如果出现以下情况时，就应高度予以警惕： 1、声音嘶哑 这是肺癌的最重要的一个早期特征，也是近年来国内外专家们在探寻中的一个新发现． 声音嘶哑可发生于咽喉炎、感冒和急性支气管炎；甲状腺手术，咽部手术后；也可发生于发声不当和讲话过度甚至大量吸烟饮酒之后．但是，这类嘶哑一般均可对症处理或经休息而自愈。肺癌、甲状腺癌和喉癌引起的嘶哑与上类嘶哑绝然不同，尤其以肺癌更为突出． 肺痛的其他早期症状如咳嗽，胸痛，咯血等，均缺乏特征性，而声音嘶哑则有一定的特异性．据统计，约有20％一30％的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期内出现声音嘶哑，其中中央型肺癌可高达40％。肺癌引起声音嘶哑的病理是癌肿侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速、甚至完全失声，同时大多数病人伴有胸痛等，经休息和抗炎对症治疗两周以上仍无效果． 2、发热 中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。 3、无症状 约有1／3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变 4、咳血 这在早期肺癌病例中有特殊性，如系中心型肺癌，咳血常出现在病程的早中期，血量不多，质鲜红或与泡沫混为一体．出现这种现象的原因是肿瘤表面血管丰富。咳嗽损及表层，导致血管破裂所致。如偶有咳血较多者，常呈反复状或只持续较长一段时间。 5、咳嗽 肺癌由于其所处的位置不同和功能损害不同，所产生的症状也各不相同。由于肿瘤多在大支气管上生长，刺激性强，故易产生咳嗽。但咳嗽程度有所不同，约有50％的病人有刺激性呛咳，无痰或少许白色泡沫痰。在继发感染后，痰的质量也随之改变。原有的慢性咳嗽者如发现咳嗽性质与平时不同，应引起警惕。
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(9), 837-843 Published Online November 2018 in Hans. https://www.doczj.com/doc/f413266291.html,/journal/acm https://https://www.doczj.com/doc/f413266291.html,/10.12677/acm.2018.89140 Present Situation and Progress of Lung Cancer Therapy Zhi Yang, Chunlong Lin Department of Respiratory, Yueyang Second People’s Hospital, University of South China, Yueyang Hunan Received: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 6th, 2018; published: Nov. 13th, 2018 Abstract The lung cancer incidence is increasing year by year, and it is the most common malignant tumor in clinic. Treatment includes surgery, chemotherapy, radiotherapy, molecular targeted therapy, immunotherapy, and so on. Surgery, chemotherapy and radiotherapy are the main treatments for lung cancer. However, only 20% to 30% patients are clinically suitable for surgical treatment. The traditional chemotherapy regiment has limited efficacy. The 5-year survival rate is still less than 15%, and the side effects of radiotherapy are relatively large. At present, the new treatment me-thods, such as molecular targeted therapy, immunotherapy, iodine 125 seed stereotherapy and so on, have enriched the treatment of lung cancer. This article reviews the current treatment status and the latest development trend of lung cancer. Keywords Lung Cancer, Small Cell Lung Cancer, Non-Small Cell Lung Cancer, Treatment 肺癌治疗的现状与进展 杨志，林春龙 南华大学岳阳市二人民医院呼吸内科，湖南岳阳 收稿日期：2018年10月20日；录用日期：2018年11月6日；发布日期：2018年11月13日 摘要 肺癌发病率成逐年递增趋势，是临床最常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。手术、化疗、放疗是肺癌主要治疗手段，但是临床适宜手术治疗的病人只有20%~30%，
肺癌的病情观察与护理 概述 肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。 病因 1.吸烟 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质，其中多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）和亚硝胺均有很强的致癌活性。 2.职业和环境接触 肺癌是职业癌中最重要的一种。估约10%的肺癌患者有环境和职业接触史。 现已证明以下9种职业环境致癌物增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。 3.大气污染 4.既往肺部慢性感染 如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。 5. 电离辐射 6. 遗传等因素 临床表现 （一）局部症状 局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状。 1.咳嗽 咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。 肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，可产生类似异物样刺激引起的咳嗽，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。 肿瘤生长在段以下较细小支气管黏膜时，咳嗽多不明显，甚至无咳嗽。 对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。 2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。
肺癌概述 原发性支气管肺癌（简称肺癌），是肺部最常见的恶性肿瘤。近半个世纪来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显升高的趋势。我国北京、天津、上海等大城市中肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已占首位，在中小城市和农村中，以云南个旧市、宜城县居首位，工矿地区上升较快。调查结果表明，肺癌的发病率呈现出以城市的工业区向四周农村呈递减分布的趋势。 肺癌的发病率随年龄增长而增加，40岁以后迅速上升，50～60岁上升特别显著，70岁以后略有下降，男性高于女性，男女之比为3～7.1：1。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径，影像学和痰液脱落细胞学的进展，为肺癌的早期诊断提供了有利条件，肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中医药等多种疗法综合运用。 一、基本治疗方案 综合治疗是提高肺癌疗效的重要手段。经临床实践证明，中西医综合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病过程各阶段中的作用，做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消灭肿瘤细胞。达到全身治疗和局部治疗的目的。具有手术适应证的肺癌患者，应首选手术治疗。在手术期间或（和）手术后，不论是否化疗、放疗均应以中医药治疗，有利于康复，并为进一步综合治疗创造有利的条件，减少肿瘤扩散转移，改善症状，延长生存期，提高临床疗效和生存质量。 关于肺癌的综合治疗，笔者采用了一种分组治疗计划。即按细胞学或病理学诊断分为两组，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和混合型肺癌）。 1.小细胞肺癌（SCLC）综合治疗计划 （1）原则上一般不首选手术治疗。 （2）以化疗和放疗为主。 （3）治疗期间视情况可配合活血化瘀中药以提高肿瘤细胞的敏感性，休息期间配合肺癌主方加辨证用药以促进机体功能恢复，以战胜疾病。 （4）争取在肿瘤控制后将原灶切除。人们通过大批病例的观察，重新认识到，胸内肿瘤的控制不一定延长病人的生存期，但是可改善病人的生存质量，从而提供延长生存期的可能性。为此，手术治疗在小细胞肺癌中的作用再次提出，但是仅作为一种辅助治疗。 （5）采取措施（头颅照射、亚硝脲类药物）预防颅内转移。 （6）在达到完全缓解（CR）后，至少再作两个疗程巩固化疗，对首次治疗未达到CR的病人应努力加强治疗，采取必要的手段（如提高放疗量、更换化疗方案和可能时采取手术）争取达到CR。 2.非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗计划 （1）原则；对Ⅰ、Ⅱ期患者首先手术治疗，术后根据淋巴结受侵情况、细胞分化程序、血管和淋巴管内有无癌栓，确定是否化疗。其基本治疗计划是：手术，休息1个月左右，行放疗和（或）化疗，休息3~6个月，再行化疗，再休息3~6个月，再次化疗。 （2）对Ⅲ期患者的治疗计划：先行放疗，然后争取手术或行化疗，再按疗程执行化疗疗程。 二、中医治疗 治疗本病应在中医辨证理论具体指导下，辨明虚实邪正，在整体和局部相结合的理论观点上，抗癌治疗和扶正固本治疗相结合，辨证治疗与辨病治疗相结合。中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病
导致肺腺癌发病的原因是什么 肺腺癌是现在很常见的原发性恶性肿瘤，而且其发病率也是非常高的，使人们不得不对此很重视。经过多年的大量调查研究，目前公认下列因素与肺腺癌的病因有密切关系。 (一)吸烟 根据各国的大量调查资料都说明肺腺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺腺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质，实验动物吸入纸烟烟雾或涂抹焦油可诱发呼吸道和皮肤癌肿。有吸烟习惯者肺腺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。本世纪末，西欧国家随着妇女吸烟者日益增多，女性病人肺腺癌的发病率也明显升高。 临床确诊的肺腺癌病例中，每日吸纸烟20支以上，历时30年以上者，约占80%以上。近20年，我国吸烟的情况非常严重，近3亿人口有吸烟习惯。京、津、沪等大城市男性成年人吸烟率近50%，女性近5%，青少年中吸烟者亦为数不少。如不采取必要措施，控制、劝阻吸烟，则今后10～30年我国肺腺癌发病率必将进一步增长。长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生，磷状上皮生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。无吸烟嗜好者，虽然也可患肺癌，但腺癌较为常见。 (二)大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。调查材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率也增高。大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。 (三)职业因素 上世纪30年代文献上就有欧洲Schneeberg矿区肺癌发病率高的报道。经过多年的调查研究，目前已公认长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 (四)肺部慢性疾病
肺癌疾病研究报告 疾病别名：支气管癌 所属部位：胸部 就诊科室：肿瘤科,外科,呼吸内科,心胸外科 病症体征：痰中带血丝，体重减轻，咯血 疾病介绍： 肺癌是什么？肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸纸烟是肺癌的一个重要致病因素，多年吸纸烟每日40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍，城市居民肺癌的发病率比农村高，这可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关，因此应该提倡不吸烟，并加强城市环境卫生工作 症状体征： 肺癌有哪些症状？ 肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长,常出现刺激性咳嗽。癌肿增大影响支气管引流,继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血;有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大支气管阻塞，可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。 晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生： ①压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。 ②压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹声音嘶哑。 ③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。 ④侵犯胸膜,可以引起胸腔积液,多为血性。 ⑤癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。 ⑥上叶顶部肺癌,亦称PANCOAST肿瘤或肺上沟瘤,可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经综合征。
我国恶性肿瘤发病率与死亡率 根据全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》，每分钟就有6人确诊为癌症。我国居民因癌死亡的几率为%。这让也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症！居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。 男性死亡率高于女性 这是我国首次发布肿瘤发病情况登记年报，数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8500万人。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟有6人被诊断为癌症。 恶性肿瘤发病率全国35岁至39岁年龄段为10万，40岁至44岁年龄段几乎翻番，达到10万；50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰。 全国肿瘤死亡率为10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性，为:1。 肺癌居癌症死亡首位
从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的%。居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的%。死亡率最高者男女均为肺癌。 北京市卫生局统计数据显示，2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第一位，在女性中居第二位，仅次于乳腺癌。2001至2010年，本市肺癌发病率增长了56%。全市新发癌症患者中有五分之一为肺癌患者。宣武医院胸外科主任支修益说，肺癌发病的增加与人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化有关。吸烟也是导致肺癌的重要因素之一。“ 目前肺癌的发病在全球都呈现迅速上升趋势，而死亡率在全球范围内居恶性肿瘤首位。在美国男性的前列腺癌，女性的乳腺癌发病都比较高，居恶性肿瘤之首位，但死亡率还是肺癌最高。我国卫生部提供的第三次全国人口死因调查的数字显示，中国肺癌死亡率在过去的30年增加了465%，城市居民癌症死亡居首位，在农村居民死亡排名中恶性肿瘤居第二位。 “肺癌”是目前世界公认的“癌中之王”。过去30年间，我国肺癌死亡率上升了465%，成为上升速度最快的癌症，并且已取代肝癌成为我国首位肿瘤死因。
流行病学研究 中国肺癌死亡趋势分析及发病、 死亡的估计与预测 杨玲 李连弟 陈育德 Donald M axw ell Parkin 【摘要】 背景与目的 利用我国现有相对较完善的肺癌发病死亡资料,描述中国肺癌死亡趋势,并估计和预测2000年及2005年的肺癌发病与死亡状况,以期对我国肺癌临床、基础研究及防治策略制定提供依据 及参考。方法 利用Joinpoint模型对卫生部上报WH O的中国1987～1999年肺癌死亡数据进行趋势分析, 结合我国1990～1992年第二次全死因调查结果及我国入选《五大洲癌症发病率》第八卷中肿瘤登记处的肺癌 发病死亡数据,采用对数线性模型(基于Po isson分布),估计并预测2000年及2005年中国肺癌的发病、死亡 状况。结果 我国肺癌年龄调整死亡率总体呈上升趋势,尤以农村明显(男性年均上升2.7%,女性上升 3.6%,均有统计学意义)且各年龄段(15岁以上)均呈不同程度上升趋势。自2000年至2005年,我国肺癌的 死亡人数将增加10.1万(自2000年的32.7万增至2005年的42.8万),发病人数将增加11.6万(自2000年 的38.1万增至2005年的49.7万)。结论 由于肺癌危险因素变化及人口增长、老龄化的双重作用,肺癌已 成为中国近年来最常见、增幅最大的恶性肿瘤之一,其预防与控制将成为未来中国肿瘤控制计划制定和实施 的重点之一,而控制烟草无疑成为其关键。 【关键词】 肺肿瘤 发病 死亡 趋势 预测 【中图分类号】 R734.2;R73-31 Mortality time trends and the incidence and mortality estimat ion and projection for lung cancer in China Y AN G L ing*,L I Liandi*,C HE N Y ude,Donald Max w ell Parkin▲.*N ational O f f ice f or Cancer P revention and Control,Bei jing100021,P.R.China.Center f or Health In f ormation and S tatistics in Ministry o f Hea lth,School o f P ublic Health,Peking University,Beijing100083,P.R.China.▲I nternational Associ- ation f or Cancer Registries,University of Ox f ord,UK Ox f ord OX26HE Corresponding author:Y A N G L ing,E-mai l:yangling@https://www.doczj.com/doc/f413266291.html,,y ang ling71@yahoo. com 【Abstract】 Background and o bjective U sing the mo st comprehensiv e available data o n lung cance r inci-dence and mo rtality in China,the mo rtality time trends w ere described and the incidence a nd mo rtality pr ofile in2000and2005w ere e stimated and projected,so as to pr ovide evidence and reference fo r clinic,basic re- search and making prevention and co ntrol strategy f or lung cance r in China.Methods T he Joinpoint mo del was used to analy ze the lung cancer mo r tality trends during1987--1999,based on data repo rted to W HO fro m the M inistry of H ealth in https://www.doczj.com/doc/f413266291.html,bined with the data from the seco nd natio nal mo rtality sur vey in1990-- 1992a nd the lung cancer incidence and mo rtality data from sever al cancer registries in China which invo lved in Cancer Incidence in Fiv e Continents,the8th ve rsion,using the lo g-linear model(based o n Po isson distribu- tion),the incidence and mor tality profile fo r lung cancer in2000and2005in China w ere estimated a nd pr ojec- ted.Results T he age-standardized mo rtality rates increased during the study perio d,especially in rural areas (the ex pected annual pe rcentag e changes we re2.7%in men a nd3.6%for w omen,bo th w ere statistically sig- nificant)and sho wed among almost all age g r oups(abov e age15).Fr om2000to2005,there w ould be0.101 millio n mo re lung cance r dea ths(from327643in2000to428936in2005)and0.116millio n more new inci- dent cases(f rom381487in2000to497908in2005).C onclusion Due to the double effects from both chang es in the risk facto rs fo r the disease a nd the po pula tion g ro w th and ag ing,lung cance r is beco ming one o f the mo st 作者单位:100021 北京,全国肿瘤防治研究办公室(杨玲、李连弟);100083 卫生部卫生信息中心,北京大学公共卫生学院(陈育德);国际癌症登记协会,英国牛津大学,UK Oxfo rd OX26H E(Donald M axw ell Parkin)(通讯作者:杨玲,E-mail:y angling@pubem.cicam https://www.doczj.com/doc/f413266291.html,,yangling71@yahoo. com)
1627例肺癌的发病年龄趋势分析 发表时间：2009-12-21T09:22:33.420Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：韦保和[导读] 分析1980～2008年肺癌发病年龄变化趋势与规律,为肺癌防治提供依据 韦保和 (梧州市红会医院肿瘤科广西梧州 543002） 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0022-02 【摘要】目的分析1980～2008年肺癌发病年龄变化趋势与规律,为肺癌防治提供依据。方法收集、整理梧州红会医院肿瘤科1980~2008年共1627例肺癌病例资料,对其进行分析。结果年龄分布呈正态分布.20～和40～岁年龄组构成比分别从1980～年的6.77%和44.79%上升至2000～年的7.90%和49.14%，经趋势检验有统计学意义(P<0.01)；说明其构成比呈现上升趋势。女性在80~年代的构成比由17.84%,上升至21世纪的27.61%, P<0.01。结论近年肺癌发病年龄呈现年轻化趋势。 【关键词】肺癌发病年龄 The trend of age on lung carcinoma with 1627 patients 【Abstract】 Objective: To analyze the changes in age of patients with lung cancer from 1980 to 2008 years and to provide measure for preventing lung carcinoma. Methods: The data of 1627 patients in department of tumor in Wuzhou Red Cross hospital of Guang-xi province were studied retrospectively. Results: The distribution of age was normal type. The patients were divided into 3 groups: 1980~ group, 1990~ group and 2000~ group. The age scale of 20~ ,40~ and 60~ patients with lung carcinoma were 6.77%, 44.79%, 48.44%, 9.08%, 41.64%, 49.24% ,7.90%%, 49.14%, 42.96% in 1980~group, 1990~ group, 2000~ group respectively. With Score test ,μ=7.1942, P< 0.01. There was a trend of young patient s suffering from lung cancer from 1980 to 2008. The scale of age of women were 17.84% and 27.61% in 1980~group and 2000~group respectively .There were significantly increased (P<0. 05). Conclusion There is a trend of young patients suffering from lung cancer in recent decade. 【Key words】 Lung cancer Incidence rates 肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤，被认为是目前对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。流行病学研究表明发病年龄将趋于年轻化，肺癌的发病率与病死率逐年增加,已成为威胁人类健康的。半个近年来肺癌发病率呈迅速上升趋势,已成为癌症死亡的第一位原因，有许多学者认为肿瘤越来越年轻化的趋势，本文就此观点,回顾性总结本院所收治的肺癌患者进行年龄方面的分析，并试探讨其原因。 1 资料与方法 1.1一般资料选梧州市红会医院肿瘤科所收治的肺癌资料为研究对象,所有病例或经病理诊断或虽然无病理诊断,但经临床治疗观察符合肺癌诊断，排除标准,凡同一患者多次住院,均按一次住院计算。 1.2 将所有资料输入FoxPro8.0软件形成数据库，进行排序，剔除同号同姓名同地址病例。根据需要，将数据读入SPSS13.0软件。 1.3 分组方法以能说明资料的规律性为准。 1.4 统计方法将年龄数据读入SPSS13.0进行,将重复的病例剔除。对年龄的正态性检验，属于正态分布者,采用χ2趋势检验。男性女性年龄构成比，用单向有序列联表资料的秩和检验，或双向有序属性不同的列联表资料的秩和相关分析。 2 结果 2.1 1980年-2008年共有1627例肺癌患者住院;男性1230,女性397例,男女之比为 3.1:1。最小年龄20岁,最大86岁.有168例做了手术，有明确的肺癌病理诊断.占10.33%。 2.2 用SPSS1 3.0作P-P概率图及Q-Q概率图分析，均为正态分布，偏度及峰度检验，μ1=-0.721,μ2=-0.0247。 P>0.05肺癌患者年龄分布呈正态分布，说明样本来自总体。 2.3 1627例肺癌患者的年龄分布 经双向有序的R×C列联表的趋势检验,用Score检验，μ=7.1942>2.58，故P<0.01，说明随着时间的变化,肺癌病例有年轻化的趋势。 2.4 男性肺癌患者时间和年龄分布及趋势检验 2.5 女性肺癌患者的时间与年龄分布及趋势检验 2.6 女性肺癌不同年代的构成比 3 讨论 3.1 本资料虽然所有病例不能做到全部有病理诊断,但所收治的肺癌患者均为晚期，经临床诊断还是明确可靠的，仅有10.33%的肺癌病人能做手术切除，因此肺癌的早期诊断还是任重道远。 3.2 本资料表明,21世纪初所收治的肺癌病例是上世纪80年代的 4.55倍(873/192)，还不包括今年所收治的肺癌患者，这并非本院肿瘤科治疗的肺癌患者效果特好而吸引外地患者就诊的结果，从上世纪80年代仅梧州市仅有肿瘤科的医院到目前有四家同级医院均有收治肺癌的肿瘤科来看，可以说明肺癌发病率已明显升高，符合肺癌发病大幅度上升的报道[2]。 3.3 本资料表明,男性肺癌患者随着时间的变化，发病年龄趋向年轻化，而女性无此趋势，其中之一是病例数较少。没能显示出有统计学意义，而女性构成比明显增加.这和李英女等[3]报道的女性肺癌患者20世纪80、90年代占31%/35%，而本资料表明是17.84% 21.74%，都有随着时间发展而增加的趋势。 3.4 总之,肺癌发病呈年轻化的趋势，发病年轻化可能的病因和发病机制是什么? 有不少作者进行了探讨，不外是环境因素与遗传因素在起作用。多数认为[4-6],环境因素是主要因素，随着工业的发展,环境污染加剧，机动车辆废气、采暖及工业燃烧废物等,在污染大气中已经查明的致癌物有多环芳烃、脂肪族巯基化合物和一些镍化合物，室内污染主要是指室内生活燃料和烹调油烟所致的污染,随意丢弃的垃圾，不良生活方式:青少年生活方式不健康, 面临着很大的学习压力, 常熬夜; 而这种压力如果长期得不到缓解,就易使神经体液分泌失衡。这些,都会造成其免疫力的下降,有利于有毒有害物质的吸入。有的还吸烟, 众所周知,肺癌与吸烟有明确的关系。为什么在相同的地区虽然每一个体都可能接触相同的致癌因素,但只有少数人患癌,而不是所有的人都患癌的现象。据此可以得出结论: 遗传因素等在肺癌发生中也起了不可忽视的作用，总而言之，肺癌病因和发病机制迄今尚未明确，仍需继续研究。
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。发病年龄较小，女性相对多见。早期一般没有明显的临床症状，很多患者都是有明显的症状才去就医的，治愈率也是很多患者比较关注的，那么肺腺癌 1b期治愈率是多少呢？下面一起来看一下。 首先给大家介绍一下肺腺癌1b期，癌症分为四期，1期是早期，1期又分为a、b、c，肺腺癌1b就是早期里面较早的那一期，出于这一期的肺腺癌只要及时的治疗，术后注重调理，患者实现治愈的几率也是比较大的。5年存活率超过50%，最高可以达到70%。 肺腺癌1b期，患者应该抓住治疗机会，此时癌细胞发生扩散转移的几率较小，手术是肺腺癌1b期的主要治疗方法，手术能直接切除肿瘤，但是术后的康复治疗也是不能少的，不然手术之后依然有复发的风险，术后患者要配合中医药进行巩固治疗，能有效清除术后残留的癌细胞，提高患者的免疫力，减少癌细胞复发的风险，在临床上中医三联平衡疗法应用比较广泛，肺腺癌患者中医治疗的真实案例； 梁万发，58岁，低分化肺腺癌伴多发骨转移，江苏省南京市江宁区上坊镇 2014年6月的一天，他发现最近腰腿疼的厉害，不是偶然，而是持续了相当长一段时间。到南京大学医学院附属医院进行检查，确诊为低分化肺腺癌伴多发骨转移。遵医嘱化疗一个周期，但没想到的是，化疗结束后，梁万发的病情不但没有减轻，反而精神气色不如化疗前，人也明显消瘦了，体重下降了十几斤。患者儿子从网上得知袁希福院长在治疗肿瘤方面有丰富经验后，于2014年7月4日到郑州希福中医肿瘤医院代父看病，袁院长运用“三联平衡疗法”为梁万发进行了诊治、用药，此次院长为他开了30付中药。吃药两付后，老人头疼腰疼腿疼有所缓解，食欲也有所增加，自感效果较好遂坚持服药，由于有袁院长的中药保驾护航，他化疗的副作用不明显，未有任何不适。2014年的初冬，梁万发老人精神体力好转，已经可以出去散步了，去医院复查显示肺肿瘤稳定，未见脑转移骨转移。到2015年4月份，梁万发的病情稳定，这期间共用药240付，他说还是袁院长的中药平和，决定以后不再做化疗了。 以上提到的这位患者已经出现了骨转移，但是通过中医药治疗病情稳定，所以对于肺腺癌1b期的患者来说，更要积极的治疗，术后做好巩固工作，能减少肺腺癌转移复发的风险，中医治疗对于晚期不能手术放化疗、体质较差、年龄偏大的患者来说也能起到延长生命，帮助晚期患者实现长期带瘤生存的目的。 三联平衡疗法是着名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 三联平衡疗法与传统治疗联合应用，效果1+1>2： 一、防止复发和转移，有效的清除手术及其放化疗后残余的癌细胞及剩余的病灶，预防肿瘤的复发和转移。 二，减轻放化疗毒副作用：三联平衡疗法可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。 三，提高患者免疫：三联平衡疗法具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，让患者的皮肤重新有光泽、静脉曲张消失、白发变
肺癌的诊断及多学科治疗 肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的%,女性的16％，均居首位。肺癌的临床表现复杂，一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。 中心型和周围型肺癌的首发症状和X线征可不同，其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实，这涉及到最有效治疗的选择。从治疗角度出发，目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞性肺癌（NSCLC）。但影像学及临床表现亦十分重要。 肺癌的治疗效果多年来一直没有显着提高，总的治愈率仅为10％左右，其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。另一方面关键还在80％以上的肺癌在确诊时已属晚期，而早期诊断是提高治愈率的有效途径。 国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究，取得了不菲的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下： 肺癌的早期诊断： 定期查体：胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。 基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机，利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。ras基因家族、erb-B族癌基因；p53抑癌基因；第3、6、9条染色体上的微卫星位点。英国的Ahrendt应用支气管肺泡灌洗液（BAL）检测K-ras基因、突变的p53基因以及15个敏感的微卫星位点，结果明显提高了肺癌的早期诊断率。 美国的Sozzi等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性，结果43％的临床Ⅰ期及45％的肿瘤最大直径小于2cm的患者血浆微卫星不稳定性阳性，从而极大地提高了NSCLC早期诊断的检出率。总之，目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵，难以普及。 肺癌的多学科治疗原则： 肿瘤多学科治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病理）和发展趋向，合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。肺癌的综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。 (一).小细胞肺癌的综合治疗 化疗和放疗目前仍是治疗小细胞肺癌的最主要方法，放化疗近期疗效都较好，有效率在80％以上。60％左右治疗后可达完全缓解，但远期结果较差，Seifter和Ihde 分析了过去二十年文献报告中5年生存率，局限期为7％(58/862)，广泛期为1%(14/1144)。最近的几组报告有了一定的提高，但差异很大。近年来一个重大的发展是加入外科治疗。
中国肺癌杂志2014年3月第17卷第3期 Chin J Lung Cancer, March 2014, Vol.17, No.3 ·临床研究· 浦东新区不同组织学类型肺癌发病 及生存情况 陈涵一 杨琛 闫蓓 孙良红 吴铮 李小攀 张美玉 李晓莉 杨黎明 【摘要】 背景与目的 不同组织学类型肺癌患者发病特点、预后情况不同。本研究旨在分析不同组织学类型肺癌患者发病情况、发病趋势、生存期及其影响因素，为病因学研究和临床防治提供参考依据。方法 以2002年-2009年上海市浦东新区居民为研究对象，利用年度变化百分比进行肺癌发病趋势分析。通过寿命表法计算生存率，以Log-rank 检验生存曲线差异。结果 该地区同期肺癌男女标化发病率分别为52.28/10万和18.86/10万，明确组织学分型的肺癌患者中位生存期为410.72天。腺癌发病率最高并成上升趋势（P <0.05）。小细胞癌生存情况最差。原南汇地区男性鳞癌生存情况较好。结论 不同组织学类型肺癌发病趋势和生存期并不相同，性别、年龄、居住地对不同组织学类型肺癌患者生存期有影响。 【关键词】 肺肿瘤；生存分析；发病趋势；影响因素 Occurrence and Survival Condition of Lung Cancer with Different Histologies Among Residents in Pudong New Area Hanyi CHEN, Chen YANG, Bei YAN, Lianghong SUN, Zheng WU, Xiaopan LI, Meiyu ZHANG, Xiaoli LI, Liming YANG Department of Cancer, Injury Prevention and Vital Statistics, Pudong New Area Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200136, China Corresponding author: Liming YANG, E-mail: windofrain312@https://www.doczj.com/doc/f413266291.html, 【Abstract 】 Background and objective Different histologies of lung cancer vary in occurrence and prognosis. This study aims to analyze the incidence and occurrence trend of lung cancer and investigate the survival rate and its influential fac-tors among lung cancer patients with different histologies. Methods Permanent residents were recruited between 2002 and 2009 in Pudong New Area (former Nanhui Area and former Pudong Area), Shanghai, China. Annual percent changes were estimated by a linear regression of the logarithm on the incidence rates for eight years. Survival rates were calculated and com-pared by using life-table analysis and Log-rank test, respectively. Results The standardized incidence rates of lung cancer were 52.28 and 18.86 per 100,000 in males and females, respectively. The median survival time was 410.72 days for specific classified lung cancer. The incidence rates of adenocarcinoma ranked the highest and showed an upward tendency (P <0.05). Patients with small cell lung cancer showed the worst survival condition. The survival condition in males with squamous cell lung can-cer living in former Nanhui Area was better compared with those living in former Pudong Area. Conclusion Lung cancers with different histologies demonstrated different occurrence trends and survival rates. Gender, age, and living area influence the sur-vival rates of lung cancer with different histologies. 【Key words 】 Lung neoplasms; Survival analysis; Incidence trend; Influential factors This study was supported by the grant from Key Specialty Construction Project of Pudong Health and Family Planning Commission of Shanghai (No.PWZz2013-15)(to Chen YANG). DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2014.03.04 本研究受浦东新区卫生系统重点专科建设（No.PWZz2013-15）项目资助 作者单位：200136 上海，上海市浦东新区疾病预防控制中心， 肿瘤、伤害防治与生命统计科 （通讯作者：杨黎明，E-mail: windofrain312@https://www.doczj.com/doc/f413266291.html, ） 肺癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一，全球每 年新发肺癌病例约160万[1] 。随着我国疾病谱的改变，肺癌 已成为我国城乡恶性肿瘤死亡首要原因，占全部恶性肿瘤 死亡的22.7%[2]。 不同组织学类型肺癌患者发病特点、治疗方式、预后情况明显不同 [3,4] 。本研究利用浦东新区肿瘤登记报告和 随访管理系统，分析该地区不同组织学类型肺癌发病情况以及患者生存情况，对2002年-2009年浦东新区不同组织