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膀胱肿瘤护理常规及健康教育

胱肿瘤发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第1位。高发年龄为65岁，男女之比为2.7：1，易复发。大多数患者的肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病例出现远处转移。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：了解患者对疾病的认识和对康复的期望值，以便进行疏导。对于行根治性膀胱全切术的患者，解释尿流改道的必要性，帮助患者接受自我形象的改变。

（2）专科处置：行根治性膀胱切除的患者，术前3d无渣饮食，术前1d禁饮、禁食，术前晚清洁灌肠。

（3）辅助检查：尿液、X线、B超、CT及膀胱镜检查。

（4）术前准备：①备皮范围为上平剑突，下至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧及腋后线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;

③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。

（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;女患者不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。

2.术后

（1）术后体位：麻醉清醒后血压平稳，可取半卧位。膀胱全切

术后卧床8～10d，避免引流管脱落引起漏尿。

（2）饮食护理：膀胱部分切除和全切术后，待肛门排气，进食含维生素及营养丰富的饮食可控性回肠膀胱术后按肠吻合术患者，给予胃肠减压2～3d，后逐渐给予流食、半流食、软食及普食。

（3）专科处置：①对于膀胱肿瘤电切后患者，给予持续膀胱冲洗，保持通畅，根据引流液的颜色调节冲洗速度;②姑息手术行输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的患者，保持造口处清洁及内支撑引流管引流通畅，准确记录尿量;③膀胱全切行原位新膀胱重建的患者，指导锻炼肛门括约肌，利于早日恢复控尿功能。

（4）并发症的预防和护理

①出血：密切观察血压、脉搏、引流物性状，若血压下降、脉搏加快、引流管内引出鲜血，每小时超过100ml以上且易凝固，提示出血，应及时通知医师处理。

②尿瘘：若耻骨后引流量突然增多，色泽变淡，应立即检查导尿管或膀胱造瘘管是否通畅并通知医师给予处理。

③预防泌尿系统感染：留置尿管及输尿管导管的患者，保持引流通畅，每日饮水 2000ml 以上。

（5）心理护理：适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强患者的信心，解除其恐惧、焦虑、绝望的心理。

【健康教育】

1.休息与运动术后适当锻炼，逐渐增加活动量。

2.饮食指导给予高热量、高蛋白质、易消化、营养丰富的饮食。

3.康复指导尿流改道术后腹部佩戴接尿器者，指导患者学会自我护理。保持清洁，定期更换尿袋，定时放尿，防止漏尿。注意观察造瘘口形态，颜色的变化，若有异常及时就诊。

4.复诊须知对于浸润性膀胱癌术后应定期复查肝、肾、肺等脏器，及时发现转移病灶;膀胱癌保留膀胱的患者，术后应坚持膀胱灌注化疗并定期复查膀胱镜。

产科护理常规及健康教育

产科疾病护理常规产科一般护理常规 1.病室空气清新流通,保持清洁、整齐、安静、舒适，每日通风2次，每次15—20分钟；普通病房室温18℃～22℃，母婴同室22℃－24℃，湿度50％－60％。 2.入院后主动接待患者，根据病情和病种安排床位，病情许可先办理入院相关手续,填写病历及护理记录。危重病人安置在抢救室，立即通知医师, 先行抢救,待病情稳定或其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。 3.依据护理级别要求测量生命体征：一级护理测T、P、R 4次/日，BP：1次/日或遵医嘱；二级护理测T、P、R 2次/日，BP 1次/周，入院当日测脉搏、体温、呼吸三次；体温＞37.5℃，日测4次，至体温降至37.4℃以下，再连测三天后改日测二次。 4.遵医嘱给与适当饮食，及时正确填写饮食治疗卡。 5.根据病情采取适宜体位，轻者鼓励适当活动，危重、特殊检查和治疗的病人需卧床休息。晚10时熄灯，以保证病人休息。 6.定时巡视病房，观察病情变化，注意分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。 7.正确执行医嘱，有针对性地进行健康指导。 8.入院24小时内留取血、尿等常规检验标本，并及时送检。 9.执行交接班制度，认真做好书面和床头交接。 10.了解病人心理需求，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。 11.接到出院医嘱停止所有的长期医嘱、撤销各种治疗卡，整理病历，完成护理记录，将出院单交患者或家属，嘱其到住院处办理出院手续。告知出院注意事项包括目前病情、所服药物作用、副作用、饮食、活动、复诊时间等。 12.床单位进行终末消毒后铺清洁床罩。

膀胱癌(经尿道膀胱肿瘤电切术)

膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径一、膀胱癌（经尿道膀胱肿瘤电切术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为膀胱癌（ICD-10：C67）行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）（ICD-9-CM-3：57.49001）（二）诊断依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年） 1.病史。 2.体格检查。 3.实验室检查、影像学检查及/或内窥镜检查。（三）选择治疗方案的依据。根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年） 1.适合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 2.能够耐受手术。（四）标准住院日为≤8天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C67膀胱肿瘤疾病编码。 2.当患者合并其他疾病诊断，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤3天。所必需检查的项目： 1.血常规、尿常规； 2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能； 3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.胸片，心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院后≤3天。 1.麻醉方式：腰麻或硬膜外麻醉或全麻。 2.手术方式：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。 3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。 4.输血：必要时。（九）术后住院恢复≤5天。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。（十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.拔除尿管。（十一）变异及原因分析。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院

神经内科+护理常规及健康教育

神经内科系统神经内科疾病一般护理常规一、概念神经系统疾病是指神经系统或骨髓肌由于感染、血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、变性遗传、先天发育异常、营养缺陷、代谢障碍等引起的疾病。二、专科评估 (一)意识、生命体征、瞳孔和神经反射（如腱反射、病理反射、脑膜刺激征等）。 (二)瘫痪患者的肢体运动和感觉情况。 (三)癫痫患者抽搐发作的类型、发作持续的时间、频率及发作波及的部位。 (四)消化道有无出血。三、护理措施 (一)常规护理 1.心理护理了解患者生活、工作情况，消除患者对疾病的紧张、恐惧心理，告诉患者情绪对疾病的影响，采取积极的防治措施。 2.活动指导出血性脑血管病的患者急性期应绝对卧床，床头抬高15°～30°，偏瘫患者，保持肢体功能位，合理摆放良姿位，给予被动肢体康复训练。 3.饮食给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下），昏迷或吞咽因难者可行鼻饲。 (二)专科护理 1.加强瘫痪的患者的基础护理，避免压疮、肺部感染及泌尿系感染等并发症的发生，禁用热水袋，以防烫伤。 2.眩晕的患者卧床休息。 3.癫痫发作的患者及时保护病人，专人守护，防止意外发生。 4.体温高的患者应及时物理降温，必要时可行人工冬眠低温疗法。 5.消化道出血者，遵医嘱给予止血剂，严重腹胀者可行胃肠减压。 6.呼吸肌麻痹者，备好气管切开包、呼吸机等，必要时行人工辅助呼吸。 (三)病情观察 1.一般病情观察观察意识、生命体征、瞳孔和肢体活动；呼吸肌麻痹者注意呼吸频率、节律和深浅度。 2.急危重症的观察及处理如脑疝 ⑴观察呼吸、血压、意识、瞳孔的变化。 ⑵处理①立即遵医嘱给予脱水药，血压下降者，遵医嘱用升压药，并观察用药后反应；②呼吸减慢、血氧饱和度低者准备气管插管或气管切开。神经内科疾病健康教育 (一)环境病室温、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。 (二)饮食指导 1.给予高蛋白（各种肉类、蛋类、鱼类、豆类、香菇等）、低脂饮食（如脱脂奶、去油肉汤等，每日脂肪含量限于40g以下）、粗纤维素饮食(韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜及水果，或玉米、番薯等粗粮)。 2.昏迷或吞咽因难的患者可行鼻饲，临床多以混合奶为主，避免消化不良、腹胀、腹泻。注意鼻饲饮

膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理

膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理发表时间：2012-03-01T10:29:11.227Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：石全彩贺凤华刘慧[导读] 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病例出现转移。石全彩贺凤华刘慧 (湖南省怀化市第二人民医院泌尿外科418200) 【摘要】总结了49例膀胱肿瘤术后膀胱灌注的护理体会，包括膀胱灌注化疗前、中、后的护理观察，规范的护理措施，配合心理护理，有效的健康指导，使患者能主动积极配合，提高患者灌注的依从胜，从而有效的预防膀胱术后复发，提高患者生活质量。【关键词】膀胱肿瘤膀胱灌注护理【中图分类号】R 4 7 3 . 7 3 【文献标识码】B 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 24 7 -0 1 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只有<15%的病例出现转移[1]。确诊后首选手术治疗，辅以化学治疗，免疫治疗等综合治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术（TuRBt）是浅表膀胱肿瘤的主要治疗方法，一半以上病例可复发，对保留膀胱的病人，术后应当加强随诊，经导尿管给予膀胱化疗药物灌注，以消灭残余的肿瘤细胞和降低术后复发的可能性。本院2009年2月-2011年2月，对49例膀胱肿瘤患者术后实施了丝裂霉素膀胱灌注，效果较为满意，疗效肯定，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组49例患者，其中男38例，女11例，年龄43-76岁，平均年龄59岁，均行经尿道膀胱肿瘤电切术（T uRBt）。术后病理检查证实为膀胱移行细胞癌45例，磷癌3 例，腺癌1 例。4 9 例患者均为愈合出院，随访6 个月－2年，其中7例肿瘤复发，复发率为14%，未见药物性皮炎，3例出现轻微膀胱刺激症状，2例有肉眼血尿，经对症处理症状缓解。 1.2 方法：经TuRBt术后1周尿液转清后开始行膀胱灌注，灌注前排空膀胱将灭菌注射用水50ml+丝裂霉素40mg，经导尿管注入膀胱，保留2小时，每15分钟按仰、俯、左、右侧卧位更换体位[2]，重复1次。每周一次，6次后改为每月1次。连续1年，1年后若无肿瘤复发，可将膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注，每2－3年复查膀胱镜。 2 护理 2.1 灌注前护理 2.1.1 心理护理膀胱肿瘤术后易复发，且需长时间膀胱内灌注化疗药物，患者情绪波动较大，易产生情绪低落，悲观失望，不愿接受继续治疗，应主动和患者沟通，关心安慰患者，讲解疾病的相关知识，介绍膀胱灌注的目的、意义及配合要点，在治疗过程中可能出现的不适感，药物不良反应及防范措施。并介绍手术后膀胱灌注化疗的成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗，促进康复。 2.1.2 评估患者膀胱灌注前应全面评估患者，包括患者的自觉症状，血尿常规检查、尿液检查、局部皮肤情况、会阴部有无发红、疼痛、肿胀等症状，注意保持皮肤和外阴的清洁，预防感染。了解患者膀胱贮尿功能，对长时间留置尿管患者，为防止膀胱萎缩或收缩无力，拔管前2天，开始间断夹管，训练膀胱括约肌功能，指导患者做提肛肌训练，有助于增加盆底肌的收缩力，提高贮尿功能。 2.2 灌注时护理膀胱灌注前嘱患者禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱，根据医嘱配制化疗药物，置于无菌治疗盘；根据患者情况选择合适型号的硅胶导尿管，一般为10-14号。按无菌导尿操作原则插尿管，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，灌注时缓慢推动药液，同时观察和询问患者有无不适、如有尿频、尿急时深呼吸，药液注完后再注入10ml生理盐水或空气提高尿管末端，以免药液残留在尿管内。气体还可使膀胱壁扩张，有利于药液与膀胱粘膜充分接触，钳闭导尿管轻柔地拔除，以避免药液在拔除尿管时流入尿道内，刺激尿道粘膜。 2.3 灌注后护理：灌注药液后嘱患者按仰卧位、俯卧位、左侧卧位、右侧卧位各15分钟，重复一次，使药液达到膀胱各个部位并与膀胱粘膜充分接触，保证化疗效果。保留2小时后嘱患者排空膀胱，注意观察尿量、尿色变化，询问有无尿频、尿痛、尿道烧灼感。本组有3例出现轻微膀胱刺激症状2例出现肉眼血尿，尿痛症状。经指导多饮水，清淡饮食，遵医嘱口服抗生素等对症处理症状消失。 2.4 健康指导指导患者及家属正确认识膀胱灌注与肿瘤复发的关系，让患者和家属对治疗有一个正确的认识，并做好坚持长期治疗的的准备。定期复查血尿常规、肝肾功能、B超、膀胱镜检查，以便了解疾病的转归。对早期复发的肿瘤再次手术切除仍有治愈的可能[3]。指导患者进食易消化、高营养、富含维生素丰富的饮食；忌烟酒，少食油炸、烧烤及含亚硝酸盐的食物，多饮水，每日2000-3000ml 为宜。要勤排尿，不憋尿，训练膀胱逼尿肌的功能。避免接触外源性致癌物质如染料、橡胶塑料等工业品。适量活动以增加机体抵抗力。 3 小结膀胱肿瘤具有多发、易发、复发的病理特点。膀胱灌注是膀胱肿瘤术后治疗及护理措施之一，通过灌注化疗药物，达到局部治疗。使膀胱肿瘤的复发率降低。而膀胱灌注治疗的顺利进行，取决于医疗、护理、家庭等多方面的支持。加强灌注前心理护理、患者评估、灌注中的正确操作、灌注后的疗效观察及康复指导对膀胱灌注的疗效起到积极的作用，有效提高了患者的生活自理能力，提高生活质量，树立战胜疾病的信心。参考文献 [1] 曹伟新、李乐之，外科护理学[M]北京：人民卫生出版社，2006年6月，502. [2] 吴在德，外科学[M]北京：人民卫生出版社，2000：768 [3] 李学增，外科护理学[M]北京：人民卫生出版社1998.483 [4] 徐杰、膀胱肿瘤患者的心理护理体会[ J ] 黑龙江医学，2003，2（27）：157. [5] 孙玉红，朱湘辉，膀胱癌术后膀胱灌注患者健康教育需求的调查分析[J]护理实践与研究，2010，7（17）：21 [6] 钟燋德、谢立平、钟朝晖，南中国区膀胱癌发病因素流行病学分析[M]中华医学会泌尿外科学分会2010.10：60.

肩袖损伤护理常规及健康教育

肩袖损伤护理常规及健康教育肩袖损伤是指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤。【护理常规】 1.术前（1）心理护理：针对患者不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。（2）评估全身情况。（3）预防感冒。（4）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧腋窝及上臂备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。 2.术后（1）术后体位：患肢抬高，外展30°～45°，逐渐增加肩关节活动度。（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，

注意观察患肢血液循环情况，观察患肢手指皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。（3）伤口护理：观察切口渗出，保持敷料干燥。（4）并发症的预防和护理：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥，做好基础护理、消毒隔离工作。（5）心理护理：观察患者情绪变化，给予心理护理，保持良好的心理状态。【健康教育】 1.休息与运动注意休息，逐渐增加运动量，术后3个月不允许体育运动。 2.饮食指导合理饮食，均衡营养。 3.心理指导鼓励患者以积极乐观的态度面对疾病，有利于治疗、护理与康复。 4.康复指导循序渐进进行肩关节功能锻炼及肌力练习。 5.复诊须知术后3、6个月复诊。

05年4月自学考试健康教育学试题

05年4月自学考试健康教育学试题各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢课程代码：00488 第一部分选择题(共40分) 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题2分，共40分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．下列选项中正确的是( ) a．健康促进>健康教育>卫生宣传b．健康促进>卫生宣传>健康教育 c．健康教育>卫生宣传>健康促进d．健康教育>健康促进>卫生宣传 2．人们开始通过对自己、他人、环境、社会进行综合认识，调整自己的行为发展，这是行为发展的( ) a．被动发展阶段b．主动发展阶段c．自主发展阶段d．巩固发展阶段----------------精选公文范文----------------13．健康相关行为是( ) a．与疾病有关的行为b．与健康和疾病有关的行为 c．促进健康的行为d．危害健康的行为 4．有关知识的描述何者是正确的( )a．拥有良好的健康相关行为的知识就会有相应的良好的健康相关行为。 b．知识和行为没有关系，如医生有吸烟危害健康的知识，医生吸烟率并不低。 c．知识是行为产生的基础，是行为产生的必要条件，但不是充分条件。 d．知识是行为产生的后果。

5．在疾病治疗中，患者由于药物副作用感到不适而停药，在健康信念模式中应解释为( ) a．对疾病威胁的认知b．对健康行为益处和障碍的认知 c．提示因素d．自我效能 6．下列属于人际传播的是( ) a．医生对患者的咨询b．出版书籍----------------精选公文范文---------------- 2c．在公共汽车上做广告d．在电视上做广告 7．在健康传播中，如果能适当加入娱乐的因素，将收到更好的效果，这体现了受者的( ) a．求新心理b．求真心理 c．求近心理d．求短心理 8．在描述一个地区的健康状况时使用婴儿死亡率，这是指标选用的( )a．目的原则b．可行性原则 c．公认原则d．发展原则 9．根据precede模式，在社区诊断后应为( ) a．流行病学诊断b．行为环境诊断c．管理与政策诊断d．教育与组织诊断 10．选择8-12名由相同的社会背景成员对某社会区的健康问题进行讨论，这是（） a．特尔斐法b．专题组讨论 c．观察法d．访谈法 11．“社区90%的居民食用加碘食----------------精选公文范文----------------3盐”体现了健康教育规划目标中的（）a．总目标b．行为目标 c．教育目标d．健康目标

肱骨骨折护理常规及健康教育

肱骨骨折护理常规及健康教育肱骨骨折发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外踝、肱骨内上髁。其中以前三者为多，多由直接暴力和间接暴力所引起。【护理常规】 1.术前（1）给予心理护理，提高患者心理承受能力。（2）完善术前各项检查。（3）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。（4）术前准备:①皮肤准备，清洁切口处皮肤，备患侧上肢及腋窝皮肤，剪指甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食 8h，禁饮4h。（5）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交圭 2.术后（1）术后体位:患者未清醒前，取平卧位头偏向一侧，平卧位时患肢与心脏平行。（2）病情观察:监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，观察患

肢血液循环情况，观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。（3）伤口护理:注意观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。（4）鼓励患者早期下地活动，坐位或下地时用三角巾悬吊，上肢屈肘或呈90°，利于静脉回流，减轻疼痛及水肿。根据患者情况指导患者进行指、手腕、肘部及肩关节的功能锻炼。（5）心理护理:耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。【健康教育】 1.休息与运动根据个人情况适当活动，下地活动时避免患肢碰撞，患肢可用前臂吊带保护。 2.饮食指导初期以清淡、易消化为主;恢复期为高蛋白质、高热量及高营养饮食。 3.用药指导骨折后须使用抗生素，控制感染;根据病情须适当给予消肿、促进骨折愈合的药物。 4.心理指导耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病，早日康复的信心。 5.康复指导指导患者进行腕、肘关节屈伸、用力握拳;指导患者做肩关节的活动，肩外展、旋转活动，防止肩关节内固定过久而功能受限;严禁提重物，做重体力劳动，以免影响骨折愈合。 6.复诊须知术后1个月门诊复诊;切口出现渗液、疼痛，随时复诊;遵医嘱给予及时复诊换药。

20xx年4月全国自考健康教育学试题及答案解析.doc

??????????????????????精品自学考料推荐?????????????????? 全国 2018 年 4 月自学考试健康教育学试题课程代码： 00488 一、单项选择题（本大题共20 小题，每小题 2 分，共 40 分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．健康教育的核心问题是（） A ．进行完整、系统的教育活动 B．宣传健康知识 C．促进个体或群体改变不健康的行为与生活方式 D．治疗慢性疾病 2．健康促进的指导依据和精神力量是（） A ．《渥太华宪章》B．《健康新地平线》 C．《阿拉木图宣言》D．《雅加达宣言》 3．市场调查公司在招聘入户调查的访员时，一般选择女性，而不选择男性，因为在人们心目中，女性一般来说比较善良、较少攻击性、力量也比较单薄，因而入户访问对主人的威胁较小，这是因为人们的（） A ．第一印象B．月晕效应 C．刻板印象D．心理防御 4．在中小学开展学生体检是属于健康行为中的（） A ．基本健康行为B．预警行为 C．保健行为D．危险行为评估 5．情绪过分压抑和自我克制，爱生闷气的行为表现是（） A ． A 型行为模式B． B 型行为模式 C． C 型行为模式D． D 型行为模式 6．在下列传播形式中，反馈效果最差的是（） A ．广播B．劝服 C．指导D．小组讨论 7．一些保健品厂家在地方电视台做广告的时候经常会找当地人现身说法，这是利用了消费者的（） A ．求真心理B．求新心理 1

C．求近心理D．求短心理 8．期望寿命是（） A ．人群健康学指标B．日常生活质量指标 C．临床健康学指标D．社会健康学指标 9．某地区做社区健康教育工作时发现当地存在比较严重的地方氟中毒问题，由此调查社区水源，这是属于PRECEDE 模式中的（） A ．社区诊断B．流行病学诊断 C．行为与环境诊断D．教育与组织诊断 10．制订的艾滋病健康教育规划符合国家预防与控制艾滋病中长期规划，这体现了规划设计的（） A ．目标原则B．整体性原则 C．前瞻性原则D．从实际出发原则 11．一些制药公司开发了尼古丁替代品，根据格林模式，这对于戒烟行为说是（）A ．倾向因素B．促成因素 C．强化因素D．矫正因素 12．人员培训工作的评价中的近期效果评价是评价（） A．培训过程中的各种培训活动的执行情况 B．培训过程中的各种培训活动的效率 C．培训后学员的知识、技能的掌握情况 D．培训后学员将所学到的知识、技能运用于实际工作中的能力 13．某市的艾滋病综合干预项目中，在市电视台某一时段做了一周的公益广告，经调查，得知该时段每天约有 5 万人在收看该时段的节目，超过了项目预期，这是健康教育的（）A ．形成评价B．过程评价 C．效果评价D．结局评价 14．下面哪项不属于职业卫生知识与防护技能教育？（）．．． A ．节制饮酒 B．改变不良作业方式，预防有关工作疾病 C．改善劳动环境，治理职业有害因素，预防职业病的发生 D．职业心理教育 2

膀胱肿瘤术后护理常规

膀胱肿瘤术后护理常规 1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。 2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。 3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。 4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。 5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。观察刀口有无渗血、肿胀。 6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。

胸外科疾病护理常规及健康教育

胸外科疾病护理常规及健康教育胸外科一般护理常规一、术前护理 (一)了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 (二) 皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 (三)遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。 (四)肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 (五)准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。 (六)术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。 (七)手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 (八)准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。 (九)向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。二、术后护理 (一)接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。 (二)正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 (三)正确执行术后医嘱。

(四)注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。 (五)密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。 (六)禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 (七)根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 (八)疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2日可适当使用镇静镇痛药物。 (九)鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 (十)病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。三、健康指导加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 (一) (二)逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 (三)保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药;食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 (四)注意保持精神愉快，情绪稳定。 (五)门诊随访，及时了解病情变化。

全国高等教育自学考试健康教育学试题.doc

全国 2005 年 7 月高等教育自学考试健康教育学试题课程代码： 00488 一、单项选择题（本大题共20 小题，每小题 2 分，共 40 分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1.WHO提出的健康概念是（） A.没有疾病 B.身体健康 C.生理与心理的健康 D.身体的、精神的和社会适应的完美状态 2. 健康教育的核心问题是改变个体和群体的（） A.卫生保健知识 B.态度与信念 C.行为生活方式 D.政策与环境 3.某人在工作中受到委屈后，回家迁怒于家人，这是心理防御机制中的（） A.排他性防御 B.幼稚性防御 C.神经性防御 D.成熟性防御 4.在人的不同年龄阶段，行为特征与规律有不同的表现，这是人类行为特点的（） A.连续性 B.阶段性 C.不均衡性 D.继承性 5. 不酒后驾车可以降低意外伤害的发生，这属于影响健康的（） A.行为生活方式因素 B.环境因素 C.卫生保健服务因素 D.生物学因素 6. 不属于拉斯韦尔模式的是（） A.传者 B.信息 C.反馈 D.效果 7.在传播材料预实验中听取主管的相关领导对该材料的全面评价以及个人的看法是（）

A.剧场测试法 B.重点人群调查法 C.把关人调查 D.问卷调查 8. 不属于期望健康的指标是（） A.无残疾寿命 B.期望寿命 C.高质量寿命 D.健康寿命 9. 以下不属于社区健康促进的评价指标是（） A.社区的收入水平 B.社区居民的吸烟率 C.人人享有卫生保健的程度 D.社区所处的地理位置 10. 根据格林模式，子女劝诫父亲戒烟对于吸烟行为是（） A.倾向因素 B.促成因素 C.强化因素 D.抑制因素 11. 不属于倾向因素的是（） A.知识 B.价值观 C.行为 D.态度 12.某地区存在严重的血吸虫病，将此病列为该社区健康促进的优先项目体现了确立优先项目的（） A.重要性原则 B.可行性原则 C.有效性原则 D.经济性原则 13. 健康促进规划的评价应（） A.在规划活动结束后进行 B.在规划实施过程中进行 C.从规划实施开始时进行 D.贯穿于规划设计、实施的始终 14. 评估某健康教育项目中的组织结构情况属于（） A.过程评价 B.形成评价

泌尿系统肿瘤病人护理常规

泌尿系统肿瘤病人的护理以膀胱癌发病率最高，其次为肾癌、前列腺癌。绝大多都是恶性的，预后不佳。病因尚不清楚，与接触染料化工毒物等有关。膀胱癌膀胱癌是全身常见的肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，常发生于50~70岁的人，男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。分化不良的浸润膀胱癌常发生在高龄病例。膀胱癌发生的位置约有70%是在侧壁和后壁，尤其是接近膀胱三角区和两侧输尿管开口处。膀胱癌以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤，其特点：L恶性程度低复发率高。鳞癌的腺癌各占2%－3%。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤。，好发于婴幼儿。【护理评估】（一）健康史膀胱癌的原因尚不完全清楚，其致癌因素有以下几种： 1、现已肯定萘酸、联苯胺、氨基双联苯等是膀胱癌致癌质，日常生活中接触染料，橡胶塑料、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。 2、色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因。 3、寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱血斑、腺性膀胱炎可能诱发膀胱癌。（二）身心状况 1、血尿无痛肉眼血尿经常是最早出现的症状。早期时，血尿常是间歇性出现，可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。出血量或多或少，一般表现为全程血尿，终末加重。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。 2、当发现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块属晚期。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。膀胱癌晚期下腹浸润性肿块，并伴有严重贫血、浮肿。（三）诊断检查 1、尿常规及脱落细胞检查。 2、膀胱镜检查 3、B超和CT检查诊断率高，并能确定转移病灶。 4、膀胱造影显示有充盈缺损。 5、排泄性尿路造影可了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况。【护理诊断/问题】（一）血尿与肿瘤坏死有关。（二）排尿异常与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体、刺激有关。（三）体液不足与失血及摄入不足有关。（四）营养失调（低于机体需要量）与肿瘤消耗有关（五）有感染的危险与下尿路梗阻、肿瘤坏死脱落有关。（六）焦虑与癌肿及手术治疗有关。（七）疼痛与癌肿晚期及手术有关。（八）尿潴留与组织、血块、瘤体阻塞有关。【护理目标】

膀胱癌术后愈合健康教育

题目：膀胱癌术后愈合健康教育文件号：生效日期：版本号：修改日期：术后指导 1.饮食指导膀胱部分切除的病人，待肛门排气可进食维生素及营养丰富的饮食。回肠代膀胱术后的病人，胃肠减压2-3日，禁食3-日，然后从流质饮食→半流质饮食→软食慢慢开始进食，禁食期间给予静脉高营养治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时可正常进食，多饮水可起到内冲洗的作用，预防尿路感染。 2.体位指导病人术后麻醉期已过，血压平稳，可取半卧位休息。膀胱全切术后卧床8-10日，避免引流管脱离引起漏尿。 3.病情观察膀胱全切术后，由于手术创面交大，渗血可能较多，因此应严密观察生命体征的变化，确保静脉通道补液通畅。早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗。 4.行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，要严密观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，并分别记录尿量，通过记录尿量可以了解双侧肾功能及回肠代膀胱的功能。 5. 膀胱全切病人术后需留置胃管，每日口腔护理2次，保持口腔清洁、卫生，预防口腔感染发生。 6. 膀胱全切术手术大，术后要加强营养支持，观察胃肠道功能恢复情况和引流液的量和颜色，如有咖啡色或暗红色胃液流出，应考虑应激性溃疡，立即通知医生处理。 7.并发症主要为尿瘘。表现为耻骨后引流量突然增多，色泽变淡，多是由于膀胱吻合口不佳，病人一般状况较差造成膀胱组织愈合不良或由于膀胱造瘘管、导尿管引流不畅致尿潴留所致。一旦发生，应立即通知医生检查管道是否通畅，用生理盐水低压冲洗，直到引流管通畅。出院指导 1. 术后适当锻炼，加强营养，增强体质，禁止吸烟。对密切接触致癌物质者加强劳动保护，预防或减少膀胱肿瘤的发生。 2. 指导病人进行代膀胱功能训练，使之能够逐步建立起随意控制排尿机制，提高生活质量。 3. 对侵润性膀胱癌术后应定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及时发现转移病灶。膀胱癌保留膀胱的术后病人，须定期复查膀胱镜，并提醒病人放疗和化疗均有明显的骨髓抑制现象，需定期复查血常规。 4. 膀胱肿瘤易复发，为预防复发，术后应坚持行膀胱灌注治，其灌注方案根据病情而定。 5. 门诊复查：术后1月、2月、3月及6月为您门诊复查时间，请来院复查时带上您的门诊病历、检查资料及出院小结。拟稿人: 审定人：批准首长：

膀胱肿瘤电切

护理查房日期：2010年1月1日参加人员：欧阳丽张敏卿吴榕英张枳琪柯亚真陈淑萍林凤刘晓青蓝秋香林小惠葛慧卿杨晓妹题目：膀胱肿瘤电切 27-23，林文财，男，46岁，以“发现、‘膀胱肿瘤’4天”为主诉于2009年09月14日10时30分步行入院。缘于入院前4天于解放军95医院体检CT示：“膀胱三角区肿瘤，膀胱癌可能性大”。患者无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无畏冷、发热。患者为求进一步治疗求诊我院，门诊拟“膀胱肿瘤”收入院。发病以来，一般情况沿可，精神食欲正常，大全正常，体重未见明显进行性下降。患者先天性聋哑残疾；既往“糖尿病史”约3年，未规则治疗；左眼“白内障”，未治疗。体格检查：T：36.6℃ P：70次/分R：20次/分BP：107/79mmHg 神志清楚，精神正常，发育正常，营养中等，表情自然，自动体位，查体合作。实验室及其他辅助检查：1、CT(2009-09-10，解放军95医院)示：膀胱三角区可见明显软组织块影，大小2.5cm×1.2cm,膀胱癌可能性大。 2、全腹B超（2009-09-09，解放军95医院）示：右肾上极一个27×23mm 囊性肿物半钙化；膀胱底部一34×11mm低回声，边界清楚，光滑。

膀胱镜检查：膀胱肿瘤病理诊断：膀胱肿瘤考虑该病人存在以下的护理问题有感染的危险与手术创伤及侵入性操作有关恐惧与焦虑与担心疾病预后有关，缺乏对疾病和手术的了解便秘与长期卧床，摄入纤维俗不足有关语言沟通障碍与先天性聋哑有关感知的改变：视力障碍与晶状体混浊有关知识的缺乏缺乏有关疾病和手术治疗配合的知识睡眠形态紊乱与疾病术后预后自我形象紊乱与先天性聋哑残疾有关潜在并发症出血感染根据上述护理问题，我们采取相应护理措施一．术前护理措施 1.心理护理：做好病情的介绍，说明手术的必要性和安全性，消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。加强与病人家属的沟通。告知接受汽化电切术治疗的病人，对术后反复多次灌注化疗不理解，甚至对手术效果产生怀疑，表现为悲观失望、烦躁、忧虑，护士要热情，主动关心患者，耐心讲解灌注化疗的目的和意义，约请术后回院灌注化疗的患者与之交谈、沟通现身说法，以消除忧虑情绪，使其树立治疗信心，并积极配合治疗。

-休克护理常规及健康教育

休克护理常规及健康教育【概述】休克是由于各种原因引起的机体有效循环血量锐减、组织灌注不足，以致细胞代谢障碍、重要器官受损的综合征。根据病因可分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类。低血容量性休克分为创伤性和失血性休克两类。【临床表现】临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下： 1. 休克早期：是机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。2. 休克期：机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减少或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。 3. 休克晚期：病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不

规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。【评估要点】 1. 休克的原因与分类。 2. 生命体征：血压与脉压、体温脉搏、呼吸型态，意识状态。 3. 尿量、尿比重，皮肤粘膜颜色及温度。 4. 实验室检查结果：血常规，血气分析，电解质测定，中心静脉压，心排量。 5. 药物效果及副作用。【护理诊断】 1. 体液不足：与大量失血失液有关。 2. 气体交换受损：与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关。 3. 体温异常：与感染、组织灌注不足有关。 4. 有感染的危险:与免疫力低、抵抗力下降，侵入性治疗有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险：与微循环障碍、烦躁不安、意识不清有关。【护理措施】 1. 执行危重症疾病一般护理常规。

整形美容一般护理常规及健康教育

整形美容一般护理常规及健康教育【护理常规】 1.术前（1）了解患者全身健康状况，有无不宜手术的情况，如长期服用阿司匹林抗凝血药物、上呼吸道感染、皮肤感染及月经来潮等。（2）术前1d安排专人为患者照相并保留影像资料，作为手术前后效果对照的依据。（3）按医嘱为患者采空腹血，指导患者正确留取粪、尿标本，保障各项术前检查顺利进行。（4）心理护理：了解患者心理状态，根据患者对治疗效果的期望值，有针对性地进行心理干预。（5）饮食护理：根据患者年龄、身体状况等指导其合理的饮食，提高机体自身免疫力。根据不同的麻醉方式禁饮食。局部麻醉手术不需禁饮、禁食，术前1d进易消化饮食即可，全身麻醉及硬膜外麻醉术前12h禁食，术前 4～6h禁饮。会阴区手术，术前3d进少渣饮食。（5）皮肤护理：术前1d协助患者做好卫生处置，根据不同手术及部位备皮，植皮手术不要忽略供皮区皮肤的准备。检查术区皮肤有无破损、感染等，注意勿刮破皮肤，瘢痕周围皮肤应特别小心。剪指（趾）甲，戴腕带，更换病员服。（7）做好术前药物过敏试验，并记录在病历、计算机上。（8）术前晚根据患者情况遵医嘱给予镇静药。

（9）术晨测体温、脉搏、呼吸、血压。（10）手术当日术前协助患者取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰，贵重物品交由其家属妥善保管。再次检查患者腕带。嘱患者手术区域严禁化妆。（11）进手术室前嘱患者排尿。（12）遵医嘱应用抗生素及术前配合麻醉用药。（13）手术当日与手术室工作人员认真交接，将病历、术中用药、卫生材料等带入手术室。 2.术后（1）备麻醉床，备好合适的体位垫、中单、尿垫。全身麻醉患者备好氧气、心电监护仪及电极片，吸引器、麻醉盘，并检查各种仪器设备使其处于完好备用状态。局部麻醉患者根据病情备好氧气、体位垫等。（2）全身麻醉患者回病房后，组织医护人员及其家属将患者妥善安置于病床上。手术区域及重点部位应由专业医护人员妥善保护方可搬动。检查患者病历、衣物是否带回。尚未完全清醒的患者取去枕平卧，头偏向一侧，给予面罩吸氧5L/min，局部麻醉患者吸氧2L/min，躁动者加强安全防护，防止坠床。（3）患者回病房时应与麻醉师进行床头交接班：立即监测患者意识、生命体征、氧饱和度、尿量、肢体感觉运动情况，了解术中出现的特殊情况，无异议后在麻醉单上签字。详细查看医嘱，向主管医师了解术中情况及术后注意事项。

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