表B1-6
报验申请表
工程名称：宿州·南方国际花园·清华苑地下室□□□□□□□□□
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
模板工程报验申请表 工程名称：河源市兴源市场升级改造工程 GD2202004 现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GB 50204—2002（I） GD2402001单位（子单位） 工程名称 河源市兴源市场改造升级工程 分部（子分部） 工程名称 主体结构（混凝土结构）验收部位首层柱施工单位连平县建筑工程公司项目经理邱理想分包单位分包项目经理 施工执行标准名称 及编号混凝土结构工程质量验收规范 GB 50204—2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 1模板支撑、立 柱位置和垫板 第4.2.1条√ 合格 2避免隔离剂沾 污 第4.2.2条√ 1模板安装的一 般要求 第4.2.3条√ 符合 要求 2用作模板的地 坪、胎模质量 第4.2.4条 3模板起拱高度第4.2.5条 预埋钢 板中心 线位置 3mm 预埋 管、预 留孔中 心线位 3mm
4预埋 件、 预留 孔洞 允许 偏差 置 预 埋 筋 中心 线位 置 5mm 外露 长度 +10.0mm 预 埋 螺 栓 中心 线位 置 2mm 外露 长度 +10.0mm 预 留 洞 中心 线位 置 10mm 尺寸+10.0mm 5模板 安装 允许 偏差 轴线位 置 5mm2134624253底模上 表面标 高 ±5mm 截 面 尺 寸 基础±10mm 柱、 墙、 梁 +4，-5mm4-24215-4324 层 高 垂 直 度 不大 于 5m 6mm 大于 5m 8mm3474872526相邻两 板表面 高低差 2mm
表面平 整度 5mm2135242523 施工单位检查评定结果 专业工 长（施 工员） 施工班组 长 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员：年月日 监理（建 设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
资料报验申请表附件 A1 工程开工/复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4 报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 》 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； … 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； ( 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表；
设备安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。
管道安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。
资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 钢结构零、部件加工报验申请表 工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿 器材棚工程编号—致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了XG零、部件加工工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。 附件： 钢结构零、部件加工工程检验批质量验收记录一份 承包单位（章）______________ 项目经理日期
资料内容仅供您学习参考，如有不当或者侵权，请联系改正或者删除。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： _____________ 钢结构制作焊接报验申请表 工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿 器材棚工程 审查意见： 编号
致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了XG制作焊接工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件：钢结构制作焊接工程检验批质量验收记录一份 承包单位（章）_____________ 项目经理日期 审查意见： 项目监理机构：_______________ 总/专业监理工程师： 日期：_____________
钢结构安装焊接报验申请表 工程名称：内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿 致：内蒙古三利煤炭基建咨询监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了XG安装焊接工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。附件：钢结构安装焊接工程检验批质量验收记录一份 承包单位（章）_____________ 项目经理日期 审查意见： 项目监理机构：_______________ 总/专业监理工程师： 日期：_____________
工程样板报验申请表
屋面工程样板报验申请表 工程名称：江山帝景G16#栋编号：致: 珠海巨业建设监理有限公司（监理单位）： 1 、我单位已完成了G16#栋屋面工程膨胀珍珠岩颗粒、绝热用挤塑苯乙烯泡沫 塑料板施工样板工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录 2、屋面保温层检验批质量质量验收记录 3、施工照片 项目经理： 施工单位（章） 年月日监理单位意见： 总 / 专业监理工程师： 监理项目部（章） 年月日
建设单位意见： 总 /专业工程师： 建设单位（章） 年月日 工程样板报验申请表 工程名称：江山帝景G4#栋编号：致: 珠海巨业建设监理有限公司（监理单位）： 2 、我单位已完成了G4#栋三楼B1、B2户型给、排水安装施工样板工作，现 报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程验收记录 2、室内给水、排水管道及配件安装工程检验批质量质量验收记录 3、施工照片 项目经理： 施工单位（章） 年月日监理单位意见： 总 / 专业监理工程师： 监理项目部（章）
年月日 建设单位意见： 总 /专业工程师： 建设单位（章） 年月日 工程样板报验申请表 工程名称：江山帝景G16#栋编号：致: 珠海巨业建设监理有限公司（监理单位）： 我单位已完成了 G16#栋 J3 户型十一楼室内找平施工样板工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、找平层检验批质量质量验收记录 2、施工照片 项目经理： 施工单位（章） 年月日
监理单位意见： 总 / 专业监理工程师： 监理项目部（章） 年月日建设单位意见： 总 /专业工程师： 建设单位（章） 年月日 工程样板报验申请表 工程名称：江山帝景G16#栋编号：致: 珠海巨业建设监理有限公司（监理单位）： 我单位已完成了 G16#栋 J3 反户型十一楼卫生间防水施工样板工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、涂膜防水层检验批质量验收记录表 2、施工照片 项目经理： 施工单位（章）
混凝土结构外观及尺寸偏差检验批报验申请表 工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-04-03-01 致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）： 我单位已完成了 1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m 外侧柱基础混凝土结构外观及尺寸偏差检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。 附件：混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：
审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 模板安装检验批报验申请表 工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-03-01-01
致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）： 我单位已完成了 1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m外侧柱基础模板安装检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。 附件：模板安装工程检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：
审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 模板拆除检验批报验申请表 工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-03-02-01
致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）： 我单位已完成了 1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m外侧柱基础模板拆除检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。 附件：模板拆除工程检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：
致：贵州建安土木工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了1/13~20轴交F~1/L轴（5.450~10.50m）柱、梯模板安 装工作，现报上该工程报验申请表，请给予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录表 1 份 承包单位（章）：贵州建工集团总公司项目 经理： 日期：_2011_年—月—日—审查意见： 项目监理机构：____________________
致：贵州建安土木工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了1/13~20轴交F~1/L轴（10.50m）梁、板模板安装工作, 现报上该工程报验申请表，请给予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录表 1 份 承包单位（章）：贵州建工集团总公司项目 经理： 日期：_2011—年—月—日 审查意见: 项目监理机构：____________________
致：贵州建安土木工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了A~H轴交1/8~14轴（10.500m）梁、板模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请给予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录表 1 份 承包单位（章）：贵州建工集团总公司 项目经理： 日期：2011年03月14日审查意见: 项目监理机构：____________________
致：贵州建安土木工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了A~G轴交10~14轴（5.450~10.500m柱、梯模板安装工 作，现报上该工程报验申请表，请给予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录表 1 份 承包单位（章）：贵州建工集团总公司 项目经理： 日期：2011年03月5日 审查意见: 项目监理机构：____________________
检验批部位及分项 B2-1屋面防水涂料粉刷 B2-1地下室外墙粉刷防水涂料 B2-1地下室外墙粉刷防水卷材铺贴B2-1一层墙体砌筑 B2-1二层墙体砌筑 B2-1一层墙体抹灰 B2-1二层墙体抹灰 B2-1屋面找平层找平 B2-1屋面防水涂料粉刷 B2-1屋面防水卷材铺贴（检验批）B2-1屋面盖瓦（检验批） B2-2一层墙体砌筑 B2-2二层墙体砌筑 B2-2一层墙体抹灰 B2-2二层墙体抹灰
B2-2屋面找平 B2-2屋面防水涂料（分项、检验批） B2-2屋面防水卷材铺贴 B2-2屋面盖瓦 B2地块测量定位放线（检验批） B2-1基础土方开挖（检验批） B2-1基础基础垫层防水涂料粉刷（检验批）B2-1基础基础垫层防水卷材铺贴（检验批）B2-1基础基础垫层钢筋原材料加工（检验批）B2-1基础基础垫层钢筋连接、安装（检验批）B2-1基础基础垫层砼浇筑（检验批） B2-1基础基础垫层保护层砼浇筑（检验批）B2-1基础基础底板模板安装（检验批） B2-1基础基础底钢筋原材料加工（检验批）B2-1基础基础底板钢筋连接、安装（检验批）B2-1基础基础底板砼浇筑（检验批）
B2-1基础底板模板拆除（检验批） B2-1地下室顶梁板、墙、柱模板安装（检验批） B2-1地下室顶梁板、墙、柱钢筋原材料加工（检验批） B2-1地下室顶梁板、墙、柱钢筋连接、绑扎（检验批） B2-1地下室顶梁板、墙、柱砼浇筑（检验批） B2-1一层梁板、墙、柱、楼梯、屋面模板安装（检验批） B2-1一层梁板、墙、柱、楼梯、屋面钢筋原材料加工（检验批）B2-1一层梁板、墙、柱、楼梯、屋面钢筋连接、安装（检验批）B2-1一层梁板、墙、柱、楼梯、屋面砼浇筑（检验批） B2-2基础土方开挖（检验批） B2-2基础垫层砼浇筑（检验批） B2-2基础底板模板安装（检验批） B2-2基础底板钢筋原材料加工（检验批） B2-2基础底板钢筋连接、安装（检验批） B2-2基础底板砼浇筑（检验批） B2-2基础底板模板拆除（检验批）
工程报验申请表 匚程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：001 致：山西鲁班工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已经完成了弹力柱工程，已经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 检验批质量验收记录表。 承包单位（章） 项目经理：日期: 审核意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师： 日期:
工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程编号：002 致：山西鲁班工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已经完成了交通标线工程，已经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 检验批质量验收记录表。 承包单位（章） 项目经理：日期: 审核意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师: 日期:
附件： 1.检验批质量验收记录表。 承包单位（章） 项目经理： 日 期: 审核意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师: 日 期: 致： 山西鲁班工程项目管理有限公司 （监理单位） 我单位已经完成了 广角镜 工程，已经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以 审查和验收。 工程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程 编号：003 致： 山西鲁班工程项目管理有限公司 （监理单位） 我单位已经完成了 柱面喷涂 查和验收。 工程，已经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审
工程报验申请表 匚程名称：人民广场地下停车场地坪漆工程 编号：4 总/专业监理工程师： 日 期: 附件： 1.检验批质量验收记录表。 承包单位（章） 项目经理： 日 期: 审核意见： 项目监理机构（章） 致： 山西鲁班工程项目管理有限公司 （监理单位） 我单位已经完成了 橡胶减速带 工程，已经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予 以审查和验收。 附件： 1. 检验批质量验收记录表。
室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
木门窗安装工程报验申请表 工程名称：云南省第二人民医院医技楼十四层云南省干部体检中心改造装修项目 编号： 致：云南国开建设监理咨询有限公司 我单位已完成了木门窗安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1.木门窗安装工程工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 云南省建设厅监制
木门窗安装工程检验批质量验收记录表 GB 50210—2001 单位(子单位)工程名称云南省第二人民医院医技楼十四层云南省干部体检中心改造装修项目分项工程名称木门安装验收部位套装门施工单位云南大成建筑工程有限公司项目经理陈自新分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号建筑装饰装修工程施工工艺标准 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主控项目1 木门窗品种、规格、安装方向 位置 第5.2.8条符合设计和规范 要求 2 木门窗框安装牢固第5.2.9条安装牢固 木门窗扇安装第5.2.10条观察,手扳检查,符合规范要求 门窗配件安装第5.2.11条 配件型号、规格、数量、安装位置正 确，满足使用功能要求 一般项目 1 缝隙嵌填材料第5.2.15条嵌填材料符合设计要求，填嵌饱满2 批水、盖口条等细部第5.2.16条 3 安 装 允 许 偏 差 (mm) 项目留缝限值(mm) 允许偏差实测值(ram) √普通高级√普通高级 门窗槽口对角线长 度差 3 2 3 2 2 3 O 3 3 2 2 2 门窗框的正、侧面垂 直度 2 1 2 2 1 1 l 2 2 2 1 1 框与扇、扇与扇接 缝高低差 2 1 2 l 1 2 2 2 2 1 1 2 门窗扇对口缝l～2.5 1.5～2 1 l 2 l 2 2 2 l l 1 工业厂房双扇大门 对口缝 2～5 门窗扇与上框间留1～2 1～1.5 1 1 1 2 1 1 1 O 1 1 门窗扇与侧框间留 缝 1～2.5 1～1.5 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 窗扇与下框间留缝2～3 2～2.5 门扇与下框间留缝3～5 3～4 3 4 3 3 3 5 4 3 3 双层门窗内外框间 距 4 3 无下框 时门扇 与地面 间留缝 外门 内门5～8 6～7 5 7 6 8 5 卫生间门8～12 8～10 9 10 8 9 8 厂房大门10～20 主控项目：全部；一般项目：共抽查点。其中合格点，合格率为％ 检查评定结果施工班组长： 专业施工员： 专职质检员： 年月日 验收 评定 结论 监理工程师： 年月日
检验批及验收申请表(DOC 88页)
检验批验收申请表 致：北京华夏山川生态环境科技有限公司海阳核电项目部： 我方已完成弃料场渣土开挖分项工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。 附件：渣土开挖检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 监理审查意见： 工程监理部（章）： 专业监理工程师： 日期：
填报说明：本表一式3份，由承包单位填报，监理公司、承包单位各一份。 渣土开挖检验批质量验收记录 工程名称：采石场南弃料场绿化复垦工程 表5.3.1 编号：01010101ZT-KW-001 单位工程名称土石方工程 分部 工程名称 土方开挖 分项工程名称渣土开挖验收部位挖方场地施工单位高密市盛强工程科技有限公司项目经理李仁辉 施工执行标准名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程第1 部分土建工程 DL/T52lO.l-2012 专业工长 （施工员） 杨培彦施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理单位验收记录 主控项目1 基底土性应符合设计要求符合设计要求 2 边坡、表面坡度 应符合设计要求和现行国家及行 业有关标准的规定 符合设计要求和现行国家及行业有关标准 的规定 3 标高偏差/挖方场 地平整度 ±50mm 30 20 20 -10 -20 20 25 35 -25 -20 4 长度、宽度（由设 计中心线向两边 量）偏差/挖方场地 平整 -150～+500（mm）350 250 180 260 330 420 400 350 200 280 一 般项目 1 表面平整度/挖方 场地平整 ≤50mm 30 20 40 28 19 30 35 20 40 12 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员：项目专业技术负责人： 年月日
致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了六层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
项目监理机构 ______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了五层地暖工程施工工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期 _______________ 审查意见：
项目监理机构______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了四层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
项目监理机构_______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了三层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
项目监理机构_______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了二层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
房建检验批报验标准表(通用)
湖北省建设监理统一用表 A4 钢筋加工报验申请表 工程名称：恩施市耿家坪公租房一期二标段（2#楼）工程编号：□□□□ 致：（监理单位） 我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日期：
审查意见： 项目监理机构：1 总/专业监理工程师：1 日期：1 钢筋加工检验批质量验收记录表 GB50204-2011 （Ⅰ） 010602□□□ 020102□□□ 单位（子单 位）工程名 称 分部（子分 部）工程名称主体 验收部 位 施 工单位恩施州翔宇建设工 程有限公司 项目经 理 游文书
分 包单位/ 分包项 目经理 / 施工执行标准名称及编号1、《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2011） 2、《混凝土结构工程施工工艺标准》(ZJQ00-SG-002-2003) 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主控项目1 力学性能检验第5.2.1条 2 抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条 3 化学成份等专项检验第5.2.3条 4 受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条 5 箍筋弯钩形成第5.3.2条 一般项目1 外观质量第5.2.4条 2 钢筋调直第5.3.3条3 钢筋加 工的形 状、尺 寸 受力钢筋顺长度方向全 长的净尺寸 ±10 弯起钢筋的弯折位置±20 箍筋内净尺寸±5 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结论 项目专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 钢筋安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2011 （Ⅱ）
报验申请表工程名称：石狮泰禾广场编号： 致：福州中博建设发展有限公司（监理单位） 我单位已完成了工作，现报上该工程 报验申请表，请予以检查和验收。 附件： 分包单位（章）承包单位（章） 项目经理项目经理 日期日期 审批意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
工程名称：石狮泰禾广场3#楼编号： 致：福州中博建设发展有限公司（监理单位） 我单位已完成了 3#楼6-10层电梯前室吊顶工作，现报上该工程报验申请表， 请予以检查和验收。 附件：1、暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录 分包单位（章）承包单位（章） 项目经理项目经理 日期日期 审批意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
工程名称：石狮泰禾广场3#楼编号： 致：福州中博建设发展有限公司（监理单位） 我单位已完成了 3#楼11-15层电梯前室吊顶工作，现报上该工程报验申请表， 请予以检查和验收。 附件：1、暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录 分包单位（章）承包单位（章） 项目经理项目经理 日期日期 审批意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
工程名称：石狮泰禾广场3#楼编号： 致：福州中博建设发展有限公司（监理单位） 我单位已完成了 3#楼16-20层电梯前室吊顶工作，现报上该工程报验申请表， 请予以检查和验收。 附件：1、暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录 分包单位（章）承包单位（章） 项目经理项目经理 日期日期 审批意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
工程名称：石狮泰禾广场3#楼编号： 致：福州中博建设发展有限公司（监理单位） 我单位已完成了 3#楼21-25层电梯前室吊顶工作，现报上该工程报验申请表， 请予以检查和验收。 附件：1、暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录 分包单位（章）承包单位（章） 项目经理项目经理 日期日期 审批意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
工程名称江西省2011年国家山洪灾害防 治县级非工程措施建设项目 文档序号 分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜 春、景德镇、鹰潭） 日期 致：(监理机构)武汉长源信息工程有限公司 我单位已在铜鼓县水利局部门（部位）完成了设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 设备（软件）安装记录 2. 设备安装后的实物照片 3. 其他相关证明文件(使用单位存档) 承建单位（章） 项目经理 日期 监理审查意见 监理机构（章） 总/监理工程师 日期 业主单位意见 业主单位（章） 业主方代表 日期
工程名称 建设项目 文档序号分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）日期 确认项1、设备封条是/否完好 2、场地环境是/否满足安装要求 3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件 1)设备（软件）安装项 设备名称规格型号 数量 单位 设备序列号自检结果安装地点/部位 液晶拼接单元TCL CX55-S 6台1、屏物理拼接间隙不大于1mm。 2、图像拼接完整，无错位。 3、图形拼接、全屏范围内显示的 图像无非线性失真。整个屏幕 亮度均匀，无“暗角”或“亮 角”现象，画面稳定无闪烁。 4、色彩还原真实，在室内正常的 环境光条件下屏幕能够显示 清晰明亮的图形图像效果单 屏周边无眩光。 会议室 多屏处理器C500-6HC-4DV I-1OCT 1台 DVI输入、输出正常，分辨率支 持1920*1200 会议室机柜内 功放MA-250 1台无失真，音量调节正常会议室机柜内媒体矩陈MX16 1台8路输入、8路输出，工作正常会议室机柜内 AV矩阵AV0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 RGB矩陈RGB0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 承建单位意见 承建单位（章）：日期：监理单位意见 总/监理工程师 （章）： 日期： 业主单位意见 业主方代表（章）： 日期：
项目划分检验批报审表 单位工程划分报验申请表 工程名称塔中169-1H井集输工程编号 致:新疆科盟工程项目管理咨询有限公司 我单位已完成单位工程划分工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、单位工程划分表; 项目经理(签字): 承包单位(章): 年月日审查意见: 总,专业监理工程师(签字): 项目监理机构(章): 年月日 工程划分报验申请表 工程名称轮南轻烃厂隐患整改工程编号 致:新疆科盟工程项目管理咨询有限公司 我单位已完成工程划分工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、工程划分明细表; 项目经理(签字): 承包单位(章): 年月日审查意见: 总,专业监理工程师(签字): 项目监理机构(章): 年月日 单位、分部、分项工程划分报验申请表工程名称轮古1-7井污水回灌工程编号 致:新疆科盟工程项目管理咨询有限公司 我单位已完成轮古1-7井污水回灌工程单位、分部、分项工程划分工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、单位、分部、分项工程划分表;
项目经理(签字): 承包单位(章): 年月日审查意见: 总,专业监理工程师(签字): 项目监理机构(章): 年月日 单位、分部、分项工程划分报验申请表工程名称热普3013井试采工程编号致:新疆科盟工程项目管理咨询有限公司 我单位已完成单位、分部、分项工程划分工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、单位、分部、分项工程划分表; 项目经理(签字): 承包单位(章): 年月日审查意见: 总,专业监理工程师(签字): 项目监理机构(章): 年月日 单位、分部、分项工程划分报验申请表工程名称哈901-2井试采工程编号致:新疆科盟工程项目管理咨询有限公司 我单位已完成哈901-2井试采工程单位、分部、分项工程划分工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、单位、分部、分项工程划分表; 项目经理(签字): 承包单位(章): 年月日审查意见: 总,专业监理工程师(签字): 项目监理机构(章): 年月日 单位、分部、分项工程划分报验申请表工程名称哈121-2井试采工程编号致:新疆科盟工程项目管理咨询有限公司 我单位已完成哈121-2井试采工程单位、分部、分项工程划分工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件:1、单位、分部、分项工程划分表; 项目经理(签字): 承包单位(章): 年月日审查意见: 总,专业监理工程师(签字): 项目监理机构(章): 年月日 单位、分部、分项工程划分报验申请表工程名称哈601-12井试采工程编号
资料报验申请表附件 A1 工程开工 /复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 电气工程报验申请表附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（照明）；