学前儿童神经系统概述
知识1 神经系统的组成
神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，其基本活动方式是反射。
中枢神经系统由脑和脊髓组成。脑位于颅腔内，包括大脑、小脑和脑干。大脑有左右两个半球，是中神经最高级的部分，是思维与意识的器官；小脑位于大脑的后下方，与维持身体平衡、协调肌肉运动有关；脑干中的延髓是调节生命活动（如呼吸、心血管运动）的重要中枢。脊髓位于脊柱的椎管内，它将接收来的信息刺激传达到脑，再把脑的指令下达到各个器官。
周围神经系统电脑神经、脊神经和植物神经组成，它们把中枢经和全身的各器官联系来。脑神经支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，使人产生感觉和表情；脊神经支配躯干和四肢的运动，并感受刺激；植物神经分交感神经和副交感神经，分布于内脏，体内各个脏器均受这两种神经的双重支配。
知识2 神经系统最基本的结构和功能单位——神经元
神经元的结构：神经元即神经细胞，由细胞体和与其相连的突起构成。突起有两种：树突和轴突。树突一般较短，分支多，能接受刺激，并将刺激传向细胞体；轴突较细长，只有一个，分支少，可将神经冲动从细胞体传出。突起又称神经纤维。许多神经纤维集合成束而成为通常所说的神经。
功能：神经元具有接受刺激、传递信息和整合信息的功能。通常，神经元通过树突和细胞体接受传来的信息，由细胞体对信息进行整合，然后再通过轴突将信息传出去。
知识3 神经系统活动的方式
1.神经系统活动的基本方式——反射
神经活动的基本方式是反射。反射是人体对外界和内部各种刺激发生的反应。完成反射活动的神经结构是反射弧。反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个环节组成。
2.高级神经（大脑皮质）活动的方式—条件反射
反射可分为非条件反射和条件反射两种。非条件反射是机先天形成的本熊行为，是生来就有的，反射弧是固定的，反射比较恒定，是一种较低级的神经适动。如小孩儿生下来就会吸，食物进入口腔就会引起睡液分泌。
条件反射是后天获得的，在生活过程中通过一定条件形成的，是在非条件反射的基础上建立起来的，反射弧是不固定的、临时的，是一种高级经活动。这种反射提高了动物和人适应环境的能力，一般认为，高等动物必须有大脑皮质参加才能实现各种条件反射。
条件反射是动物和人都具有的生理活动，但是人和动物的条件反射有着本质的区别。动物只能对外界具体事物的刺激发生反应，形成条件反射，这种只对具体信号刺激发生反应的皮质功能系统叫做第一信号系统。而人类除对具体信号刺激发生反应外，还可以对语言文字发生反应，人类对语言文字发生反应的皮质功能系统叫做第二信号系统. 因而，人类能在语言文字的基础上建立更复杂的条件反射，使人类的神经功能更加复杂和完善，丰富了人类对外界各种事物的认识,使人类有了概念、判断、推理等抽象题维的能力，从而使人类增加了适应环境的能力。
知识4 大脑皮质活动的特性
1.对侧支配
大脑的左、右两半球各将人体相反一侧置于自己的管辖之下，具有对侧支配的特点。两半球通过胼胝体的沟通得以交流、协调合作,维持大脑的正常运转。
2、倒立分布且皮质区面积与功能相关
躯体不同部位在皮质的代表区呈倒立分布，即皮质感觉运动区最上部支配下肢与驱于，中部支配上肢。最下部支配头、面部。并且,皮质区的面积与功能相关，与运动及感觉的精细、准确程度成正比,不与肌肉的大小相一致。这说明精细的运动感觉需要受皮质更多神经元控制。
3.睡眠
睡眠是大脑皮质的抑制过程。有规律的、充足的睡眠是生理上的需要。睡眠可以消除疲劳,使精力和体力得到休息和恢复。
4.动力定型
条件反射的形成过程，是大脑皮质形成暂时神经联系的过程。若一系列的刺激总是按照一定的时间、顺序，先后出现，重复多次后（强化），这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”下来（神经联系的牢固建立），每到一定时回大脑就自然地重现这一系列的活动，并提前做好准备，这种大脑皮质活动的特性就叫动力定型。建立动力定型以后，脑细胞能以最经济的消耗，收到最大的工作效益。
5.优势原则
人们学习和工作的效率与有关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。惹有关的大脑皮质区域处于兴奋状态，人们的注意力会比较集中，理解力、创造力也会大大增强，思维非常活跃，从而提高学习或工作的效率。否则，效果不理想。兴趣能促使“优势兴奋”状态的形成，人们对感兴趣的事物，往往表现为特别专注，对其他出现的无关刺激则可“视而不见”“听而不闻”。
人们的活动效果不仅受到皮质区域“优势兴奋”状态的影响，还与大脑“优势半球”的发育状况有关。大量实验证明，大脑两半球的功能是不同的，各具特点。左半球具有显意识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界，负责理解文学语言以及数学计算；右半球具有潜意识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界，负责鉴赏绘画、欣赏音乐、欣赏自然风光、凭直觉观察事物、把握整体等。如很小的孩子能在一群人中辨认出一张脸，这就是右脑的功能。一个人是擅长数理逻辑还是喜欢琴棋书画，这从一定意义上反映了大脑两半球的发育优势。
6.镶嵌式活动原则
当人在从事某一项活动时，只有相应区域的大脑皮质在工作（兴奋过程），与这项活动无关的区域则处于休息状态（抑制过程）。随着工作性质的转换，工作区与休息区不断轮换。好比镶嵌在一块板上的许多小灯泡，忽闪、忽灭，闪闪发光。这种“镶嵌式活动”方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，以逸待劳，维持高效率。
儿科小儿神经系统疾病(新华医院)
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小儿神经系统疾病单选题 一.选择题： 1．下列哪一点不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点： A．惊厥多见于6个月至3岁的小儿 B．发作前均有发热，多在发病初期体温骤升时发生 C．惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟 D．多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染 E．发作1周后脑电图异常 2．2岁患儿晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥约持续1~2分钟，赴医院途中惊厥停止，大声哭吵，神态转清。体检：体温：39.8℃，神志清，咽红，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是： A．中枢神经系统感染，做腰穿B．败血症，做血培养 C．癫痫，做脑电图D．上呼吸道感染，高热惊厥，一周后做脑电图E．婴儿手足搐搦症，查血钙 3．1岁小儿发热伴惊厥，常见的疾病为： A．重症肺炎B．中枢神经系统感染C．中毒型菌痢D．高热惊厥E．破伤风4．小儿惊厥最常见的原因是： A．癫痫B．低钙惊厥C．高热惊厥D．低血糖E．颅内感染5．小儿癫痫最常见的发作类型是： A．失神发作B．肌阵挛发作C．强直—阵挛发作 D．强直性发作E．失张力发作 6．有明显智力低下的是： A．失神发作B．高热惊厥C．婴儿痉挛症 D．小儿良性癫痫E．少年肌阵挛癫痫 7．关于癫痫持续状态，错误的是： A．癫痫发作持续30分钟以上 B．反复发作持续30分钟以上，发作间歇期意识不恢复 C．持续状态以癫痫大发作为多 D．复杂部分性癫痫可有非抽动性持续状态 E．高热惊厥不发生持续状态 8．癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即： A．给予甘露醇和地塞米松B．给予抗生素C．给能量合剂 D．静脉滴注碱性液体E．静脉滴注10%葡萄酸钙 9．下列哪项不是继发性癫痫的临床特点： A．可发现原发性疾病B．可有多种形式发作C．脑电图背景波多正常D．智力发育多受累E．对抗癫痫药物的反应欠佳 10．化脓性脑膜炎多经下列何种途径感染： A．呼吸道侵入B．消化道C．皮肤粘膜 D．耳鼻乳突侵入E．脑脊膜膨出感染 11．关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确： A．起病急B．轻者可自行缓解C．患儿均留有后遗症 D．脑脊液蛋白和细胞数轻度升高E．脑脊液中可分离出病毒
小儿神经外科常见病诊疗规范 一：先天性脑积水 【概述】 先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s 畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。 单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。 【诊断要点】 1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。 2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。 【主要辅助检查】 1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。 2. 头颅X线检查：典型的颅骨变薄、骨缝增宽、脑回压迹加深等表现，常需数周至数月方能显现。已逐渐被更精确、便捷的手段所取代。 3. CT检查：此法安全快捷。可以显示脑室扩张的部位和程度，寻找病因；在脑池内注入造影剂的辅助下，动态CT扫描可以了解梗阻的部位。计算额角最宽径与颅骨内板最宽径的比值（Evan’s index），可以评估脑室扩张的程度。 4. 核磁共振成像检查精确、安全、无创，可以适用于婴幼儿，甚至是胎儿。但检查需要镇静下完成。MRI 除了显示脑积水的情况外，还可以发现合并存在的胼胝体发育不良、Chiari’s畸形、神经元移行异常、血管畸形、中脑顶盖部肿瘤等病变。T2加权能很好地显示脑脊液由室管膜的外渗现象。 【主要鉴别诊断】 1. 脑实质体积缩减继发的脑室扩大 2. 代偿性或静止期脑积水
神经系统疾病 面神经炎 【概述】即特发性面神经麻痹或贝尔麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 【诊断要点】 1.急性起病，常有病毒感染前驱症状，乳突区疼痛。 2.周围性面瘫的表现面部无表情，额纹消失、眼裂扩大、闭目露白等。 3.如出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和骨膜疱疹等表现则称为Ramsay-Hunt综合症。【药物治疗】改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经压力，促进神经功能恢复。糖皮质激素、B族维生素、抗病毒、一般治疗。 多发性神经病 【概述】也称末梢神经炎、周围神经炎或多发性神经炎。包括遗传性、感染后或变态反应性、中毒性、营养缺乏性、代谢性等原因。 【诊断要点】 1.根据病史和发病特点 1）结合病史：药物中毒、营养缺乏或代谢障碍、继发于胶原血管病、感染性、遗传性等原因可提示诊断。 2）发病特点：可以急性、亚急性、慢性进行性和复发性。 2.周围神经病的典型特点 1）感觉障碍：如疼痛、麻木、蚁走感等。 2）运动障碍：肢体远端对称性肌无力和萎缩。 3）腱反射改变 4）植物神经功能障碍 3.肌电图和神经传导速度测定结果 4.病因诊断 【药物治疗】 1.病因治疗 2.对症治疗 1）疼痛可用卡马西平、布洛芬 2）B族维生素：维生素B1、维生素B12 3）一般治疗：康复锻炼、理疗等。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 【概述】又称吉兰巴雷综合症（GBS），是累及周围神经和神经根的自身免疫性疾病。 【诊断要点】 1.GBS的诊断以临床诊断为主 1)根据病前1—4周内感染史。 2)急性或亚急性起病。 3)两侧对称性运动和感觉性多发性周围神经病的症状：四肢弛缓性瘫痪，有手套感、袜子 样感觉障碍、可有脑神经损害。 4)脑脊液蛋白细胞分离现象。 5)神经电生理异常现象。 【药物治疗】 1.支持和对症治疗 2.激素疗法
第五节神经系统的卫生保健 知识点一科学用脑、保证睡眠 1.科学用脑的正确方法:合理安排学习的内容;勤于动脑,善于用脑;劳逸结合, 动静交替;保持健康心态。 2.保证睡眠:充足的睡眠有利于神经细胞的发育,能促进青少年的健康成长;青少年每天要保证睡 眠9~10 小时,成年人要保证睡眠8 小时。 知识点二参加运动、远离毒品 3.改善大脑的调节能力,提高神经系统的兴奋性和灵活性,提高人体对各种外界刺激的适应能力。 4.能促进新陈代谢,改善脑的营养,使脑功能增强,使思维和记忆能力得到发展。 5.毒品包括鸦片、海洛因、冰毒、吗啡、大麻和可卡因等。 6.毒品的危害:损害人体的多种系统的功能,降低人体免疫力。长期吸毒会上瘾,使人在生理上和 精神上产生对毒品的依赖。吸毒者常共用注射器,容易感染艾滋病等传染病。 7.远离毒品的最好办法就是永远不要去尝试。 知识点一科学用脑 1.导学号16244157(2017·山东烟台期末)注意观察身边学习成绩好的同学,他(她)们一般 都有“当天的功课当天清”的好习惯。用所学的知识解释其中的生物学原理,其中合理的是(A ) A.及时强化了新知识在大脑皮层中形成的兴奋 B.时间抓得紧,不浪费时间 C.有良好的作息制度 D.大脑皮层的各部分得到交替活动和休息 知识点二保证睡眠 2.为提高学习效率,使脑的功能得到最大限度的恢复,应该保证(C ) A.多进行户外活动 B.及时变换学习内容 C.充足睡眠 D.时时处处考虑睡眠 3.下列关于睡眠的说法,正确的是(D ) A.睡眠对人有益,时间越长越好 B.青少年学习紧,少睡会没关系 C.睡前要吃饱才能睡好 D.儿童青少年每天睡眠时间应不少于8 小时 知识点三参加运动 4.导学号16244158(2017·福建莆田月考)以下选项中,属于积极的休息方式的是(C ) A.体力劳动后进行体育运动(如跑步) B.下棋后打扑克 C.学习后唱歌 D.打完篮球后踢足球 知识点四远离毒品 5.(2017·广西钦南模拟)目前,我国政府重点监控、查禁的毒品是(D ) A.摇头丸 B.鸦片 C.大麻 D.海洛因
第五节神经系统的卫生保健 1．儿童和青少年每天的睡眠时间应在（）。 A．7～8小时以上B．6小时以上 C．5小时以上D．9小时以上 2．学习一段时间后要更换学习内容，目的是（）。 A．获得更多，更全面的内容B．勤于用脑，加强学习强度 C．防止大脑疲劳，提高学习效率D．使思维更敏捷 3．长期吸烟，对人脑的影响是（）。 A．使记忆力和注意力下降B．使脑的兴奋性提高 C．使脑血管舒张，血流加速D．使人思维敏捷 4．积极的休息是指（）。 A．以一种活动代替另一种活动 B．听音乐 C．参加体育锻炼或体力劳动 D．增加睡眠时间 5．下列有关体育锻炼对人体神经系统影响的叙述中，错误的是（）。 A．使肌肉发达，收缩有力，不影响动作的速度 B．改善脑的营养，使脑的功能增强 C．使人的思维和记忆力得到发展 D．对外界刺激的适应能力得到明显的提高 6．合理安排和严格遵守作息制度，实行一段时间后，易形成（）A．条件反射 B．反射 C．非条件反射D．以上都不是 7．青少年每天睡眠时间应在________小时以上。（） A．7 B．8 C．9 D．10 8．合理安排作息制度的生理基础是：（） A．养成有规律的生活习惯B．形成以时间为信号的条件反射C．保护神经系统和整个身心健康D．使学习、工作能集中精力9．做了较长时间的数学作业以后，比较合理的积极的休息方法是：（）A．阅读历史书籍B．形成以时间为信号的条件反射C．做点体育活动D．改做物理作业 10．烟中所含的烟碱等有毒物质通过对神经系统的影响而使（）
A．血管收缩，血流缓慢B．血管收缩，血流加快 C．血管舒张，血流缓慢D．血管舒张，血流加快 11．能使机体得到最大限度休息的是：（） A．一种活动替换成另一种活动B．合理安排作息时间 C．充足的睡眠D．积极参加体育运动 二、非选择题 1．积极的休息是用一种活动替换另一种活动，其好处是可以使_______各部分得到_____和_______。 2．饮酒过量后，如语无伦次，说明酒精已毒害了________，如走路摇晃不稳，则酒毒害了________。 3．对神经系统的保健除了要积极参加体育运动和体力劳动外，还应注意＿＿＿＿＿、＿＿＿＿，合理安排＿＿＿＿＿＿，不要＿＿＿＿＿＿。 4．积极的休息是用一种活动替换另一种活动，其好处是可以使________各部分得到__________和__________。 参考答案: 一、选择题 1.D 2.C 3.A 4.A 5.A 6．A 7．C 8.B 9.C 10.A 11.C 二、l．大脑皮层交替活动休息、2．语言中枢小脑3. 休息和睡眠科学用脑作息制度吸烟、饮酒4.大脑皮层交替活动休息
精心整理消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统练习题 一、选择 1、以下哪一项不是学前儿童骨骼运动的特点（） A.骨骼柔软易弯曲 B.腕骨未完全钙化
16、消化食物、吸收营养的主要器官是（） A. 胃 B.小肠 C.大肠 D.肝脏 17、（）是消化道的开始部分。 A.口腔 B.食道 C.胃 D.肠 18、婴幼儿的胃呈（）位。 25、一天中婴幼儿生长素分泌量显着增加的时间为（） A.夜间 B.睡眠时 C.晒太阳时 D.运动时 26、甲状腺素对儿童的影响是（） A.影响儿童生长 B.影响儿童生长及发育 C.影响儿童生长发育和智力发育 D.影响儿童智力发育
27、阳光中的紫外线照射到皮肤上，可生成（） A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D 28、以下哪一项不是皮肤所具备的功能（） A.感觉 B.体温调节 C.分泌排泄 D.吸收氧气和养料 29、身体上触觉最灵敏的地方是（） 8、学前儿童的咽鼓管比成人的短、粗，位置水平，倾斜度较小，所以咽、喉和 鼻腔感染时，容易引起中耳炎。 10、119、学前儿童的脉搏易受各种内外因素影响，因此必须在学前儿童安静时测量脉搏。测量脉搏时，我们会发现学前儿童的每分钟心跳比成人快
10、在人体生理活动中，各组织得到氧气和养料，排出二氧化碳和其它废物的过程由泌尿系统来完成。 11、学前儿童年龄越小，心率越快，血压越高。 12、学前儿童心率较慢，年龄越小，心率越慢。 13、小儿年龄越小，血管壁越薄，血管弹性也越小。 14 15 16 17 18 19 21 22 23 24 25 26 27 28、幼儿年龄小，无需对其进行任何形式的性教育。 29、婴幼儿生长激素分泌量显着增加的时间是在运动的时候。 30、因为安静时所需要的血液量比活动时少，对减轻心脏负担有利，因此必须保证学前儿童充足的睡眠，什么时候睡都不要紧。 31、饮食缺碘可使甲状腺功能不全，引起疾病。
神经系统的卫生保健 教学目的：了解神经系统的卫生保健知识。 教学重点：积极参加体育运动，注意科学用脑。 教学难点：各项卫生保健的原理。 教学方法：谈话法与讨论、讲述相结合。 课时安排：1课时。 教学过程 引言：前面几节课我们学习了神经系统的结构和功能，大家想一想，学习这些知识的最终目的是什么？ （回答：最终目的要懂得讲究神经系统卫生的道理，并指导做好神经系统的卫生保健。） 提问：说得对。那么，为了使神经系统的调节活动正常而高效地进行，需要注意哪些方面的卫生保健呢？ （回答，略。） 讲述：今天我们就来研究、讨论一下神经系统五个方面的卫生保健问题（板书）。首先，应该注意积极参加体育运动和体力劳动（板书）。现在我们大家讨论一下，为什么体育运动和体力劳动对神经系统有卫生保健作用？ （学生讨论，各抒己见，略。） 大家说得都很对，但很多看法没有说到点子上，我们应该从神经系统的调节功能上去分析。 提问：谁还记得神经系统的调节功能包括哪两个方面？ （甲回答：一方面是调节人体与外界环境之间的关系，使人对环境的变化作出适应性反应。）
（乙回答：另一方面是调节人体内部各器官系统之间关系，使人体成为一个统一的整体。） 讲述：我们先从第一方面看，体育运动和体力劳动多在室外进行，使我们能更多地接触自然环境，对环境的多种多样的变化作出多种多样的反应，这对神经系统就是很好地锻炼，可以使神经系统对外界环境的刺激的适应能力得到明显的提高。例如，我们在运动和劳动中，会遇到阳光的照射，温度的变化，风雨的洗礼，运动和劳动环境、器材、对象的变换等等，都是对神经系统的刺激，对这些刺激，神经系统就能够做出适应性反应，从而使神经系统得到锻炼，使我们能够更快、更好地适应变化多端的环境（板书）。 我们再从另一方面看，体育运动和体力劳动与神经系统调节各器官系统、使人体成为统一整体的关系。这个问题请同学们来回答。 （回答：略。） 讲述：运动和劳动必然会加速人体的新陈代谢，必然会使各器官系统的生理功能加强和相互配合、协调，这就需要神经系统加强其调节功能。所以积极参加体育运动和体力劳动，可以加强对神经系统的锻炼，促进神经系统功能进一步完善。 例如，经常参加运动的人，动作的速度、灵活性、协调性，以及力量、耐力等都有明显提高，这都是与神经系统的调节功能加强有直接关系的（板书）。另外，运动和劳动对脑的营养有什么意义呢？ （回答：略。） 讲述：运动和劳动促进了新陈代谢，从而能改善脑的营养，使脑的功能增强，思维和记忆力得到发展（板书）。神经系统卫生保健的第二方面是注意休息和睡眠（板书）。大家讨论一下，为什么要注意休息？应该怎样休息呢？ （回答：略。） 讲述：神经系统完成调节功能时，也会产生疲劳而使调节功能降低，因此要有充分的休息，以利于调节功能的恢复。休息应该包括两类：积极的休息和睡眠。什么是积极的休息呢？ （回答：略。）
小儿神经系统疾病 一、名词解释 1. 癫痫持续状态 2. 脑膜刺激症 3. 脑室管膜炎 4. 惊厥 二、填空题 1. 化脓性脑膜炎常见的致病菌有、及。新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎常见的 致病菌为、、。 2. 化脓性脑膜炎并发硬膜下积液多见于及脑膜炎。 3. 即刻进行腰穿刺的禁忌症是、、。 4. 高热惊厥简单型发作形式为，持续时间，好发年龄。 5. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的发生机制、。 6. 炎症渗出物粘连堵塞脑室循环之狭小通道引起障碍，即脑积水；颅底及脑表面 蛛网膜炎或静脉窦血栓引起障碍，即脑积水。 7. 有热惊厥的病因有、、。 三、选择题 1.肺炎链球菌脑膜炎的特点是
A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见 2. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为：A．重症肺炎 B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风 3. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 B．副醛 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠
4. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟 5. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药 6. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征
7. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎 8. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于：A．新生儿 B．年长儿 C．婴幼儿 D．学龄前期儿童 E．成人 9. 新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为： A．病毒性脑炎 B．脑膜炎双球胶皮脑膜炎 C．大肠杆菌脑膜炎 D．中毒性脑病
幼儿神经系统的卫生保健 (一)保证合理的营养 婴幼儿正值脑细胞发育的高峰期，如果缺乏必需的营养物质，如优质蛋白质、脂类、无机盐等，将影响神经细胞的数量及质量。 (二)保证空气新鲜 成人脑的耗氧量约占全身耗氧量的1／4；婴幼儿脑耗氧几乎占全身耗氧量的1／2。因此，婴幼儿生活的环境应空气新鲜。新鲜空气含氧多，可以确保婴幼儿发育对氧气的需求。 (三)保证充足的睡眠 睡眠可使全身各系统、器官，特别是神经系统得到充分休息，消除疲劳，积蓄养料和能量。睡眠时脑垂体分泌的生长激素多于清醒时的分泌量。长时间睡眠不足，会影响婴幼儿身体和智力的发育。睡眠时间有明显的个体差异，总的要求是年龄越小，睡眠时间越长；体弱儿睡眠多一些。 (四)制订和执行合理的生活制度 托幼园所应根据幼儿的年龄特点，合理地制订生活制度，安排好不同年龄班一日活动的时间和内容。生活有规律，形成良好习惯，可以更好地发挥神经系统的功能。 (五)创设良好的生活环境，使幼儿保持愉快的情绪 托幼园所保教人员要热爱、关心幼儿，为幼儿创设良好的生活环境与社会环境；与幼儿建立良好的师生关系，帮助和引导幼儿与同伴友好相处；坚持正面教育，不伤害幼儿的自尊心；不歧视有缺陷的幼儿；更不能体罚及变相体罚幼儿，以保证孩子在托幼园所中生活愉快。 (六)安排丰富的活动及适当的体育锻炼 丰富的活动，特别是适合幼儿年龄特点的体育锻炼，能促进脑的发育，能提高神经系统反应的灵敏性和准确性。为使大脑两半球均衡发展，应使幼儿的动作多样化，如两手同时做手指操、攀爬及各种幼儿基本体操等。日常活动中注意让幼儿多动手，尽早用筷子进餐，学会使用剪刀，玩串珠子游戏等。让幼儿在活动中“左右开弓”，能更好地促进大脑两半球的发育。
单项选择题（每题1分，共50题） 1、3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是【E】 A、拒食，吐奶，面色发青灰 B、嗜睡，凝视，尖叫 C、惊厥 D、脑膜刺激征常阳性 E、以上都不是 2、对脑水肿，何者疗效为佳【E】 A、可的松 B、氢化可的松 C、去氢化可的松 D、促肾上腺素皮质激素 E、地塞米松 3、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为【B】 A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B、细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C、细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高 E、细胞数升高，蛋白正常，糖正常 4、新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是【C】 A、机体的反应能力差
B、脑膜炎症不如年长儿强 C、颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用 D、颈肌尚不发达 E、大脑处于抑制状态 5、在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是【E】 A、脑脊液透明 B、脑脊液压力 C、脑脊液细胞总数 D、蛋白增高程度 E、糖减少 6、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查【E】 A、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B、做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否 C、拍摄头骨X线平片 D、头颅超声波检查，观察中线有无移位 E、颅骨透照检查 7、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是【D】 A、加大青霉素剂量 B、加大地塞米松 C、用甘露醇脱水
D、应做硬膜下穿刺放液 E、以上都不是 8、小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是【D】 A、由于炎症累及下丘脑和垂体 B、由于不规律用药 C、由于血脑屏障功能差 D、由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致 E、以上都不是 9、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是【D】 A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加 C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性 10、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为【E】 A、病史 B、OT试验 C、胸部X线检查 D、周围血象变化 E、脑脊液检查来 11、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是【B】
神经系统疾病概述 神经系统的区分 组成： 神经系统主要由神经组织构成，神经组织主要包括神经元和神经胶质组成。 神经元（神经细胞）：是神经系统的基本结构 和功能单位。 神经系的组成和神经元 神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。 按纤维成分分： 1、内脏感觉纤维（内脏传入纤维）内脏神经 2、内脏运动纤维（内脏传出纤维） 植物神经交感神经 副交感神经 3、躯体感觉纤维（躯体传入纤维）躯体神经 4、躯体运动纤维（躯体传出纤维） 神经系统的组成及其功能 脑神经的评估 I –嗅神经 让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. ?禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维 ?除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经 II –视神经 ?视力 ?视野 ?眼底检查 III –动眼神经 ?观察是否有上睑下垂
?眼球各向运动 ?瞳孔光反射 (直接、间接光反射) ?瞳孔调节反射、辐凑反射 V –三叉神经 ?检查颞肌和咀嚼肌力量 ?检查三个分支区域的痛觉 ?检查角膜反射 VII –面神经 ?观察是否存在口角歪斜 ?叫病人做下列动作: VIII –听神经 听力检查 Weber 试验：检查时用C128赫兹和C1256赫兹的音叉，击响后，置于受检者前额中央或头顶中央的一点上，让受检者指出哪一耳听到的声音较响，若偏向受检者自我感觉听力较差的一侧，则表示该耳为传音性听觉障碍；反之，则表示对侧耳为感音性听觉障碍。若双耳听力正常或两耳听觉损失性质相同，程度相等，则无偏向。若为混合性听觉障碍Rinne 试验：将振动的音叉柄置于患者耳后乳突部（骨导），患者不再能听到后，将音叉移至该侧耳前（气导），直至经由空气传导的音响也不能有听到为止。正常时气导能听到的时间比骨导听到的时间约长一倍。Rinne试验阳性；传导性耳聋。 IX –舌咽神经X –迷走神经 ?患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？ ?让患者作吞咽动作 ?让患者发“啊”的音，并观察软颚上抬度。 ?测咽反射
科目生物 年级初二 文件 ce1028.doc 标题第九章神经调节第五节神经系统的卫生保健 章节第九章第五节 关键词神经调节/神经系统/卫生保健 内容 第五节神经系统的卫生保健 教学目标 1.理解某些不良习惯对神经系统健康的不利影响； 2.理解某些卫生习惯对神经系统功能的保健作用。 说明：本节教学内容是在前面学习了神经系统调节功能基本原理——反射之后，进一步结合生活实际，提出一些较为常见的；申经系统卫生保健问题，目的在于使学生能够通过学习加深又搅些问题的理解，并能够形成更为自觉的保健意识。所以，首先可以将一些不良习惯对神经系统健康的危害作为认识的起点,提出目标1的要求，然后再把合理的卫生习惯对神经系统的保健作用原理的认识作为目标2的要求。在教学过程中，如果首先把目标1的问题先行摆明，使学生有所领悟之后，对目标2的问题就会顺应性地产生求解的学习动机。 难点、重点分析 积极的休息与科学用脑的问题，应该是本节教学内容的难点，同时也是重点。 分析：若要使学生能够理解卫生习惯的保健作用，关键是明了其中的道理。交替的活动为什么可以认为是积极的休息？善于用脑和勤于用脑的科学道理是什么？若从生理学原理出发探讨这些问题、明了这些问题，确实有相当难度。但是如果学生没有真正对教材中的这些观点给予认同，则不能达到相应的教学要求。 怎样突破这样的难点呢？原则上还是应该考虑从直观性入手，先从感性认识上使学生感受和体验到积极休息的生理效应，然后再引导学生将前面曾经学过的关于反射活动的理性认识用来分析、理解科学用脑习惯的问题，也就是使这些知识再具体化。如果这样处理教学过程，我想，不仅能有效地突破难点，而且也会使本节教学的重点问题被突出出来。 例如，为了让学生体验交替活动是积极的休息，可以在课上进行这样一项实
?第十节人体的司令部——神经系统 神经系统是调节机构，就像计算机的CPU一样，调节着人体各个功能不同的器官系统，使机体各器官系统的功能相互协调，成为一个统一的整体。 一、神经系统的组成 ?枢神经系统、周围神经系统 （一）中枢神经 ?脑和脊髓 ?1、脑位于颅腔内，分左右两个半球，由大脑、小脑、延髓等部分组成，是中枢神经系统最高级的部分，是人体的“司令部”。表面是沟回。 2、脊髓位于脊柱的椎管内，起着上通下达的桥梁作用，把接受来的刺激传到脑，再 把脑发出的命令下达到各个器官。 （二）周围神经 ?由脑神经、脊神经和植物神经组成，把中枢神经和全身的各个器官联系起来，形成统一的整体。 ?1、脑神经：支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。 ?人能够“眼观六路、耳听八方”以及做出喜、怒、哀、乐等表情，都是脑神经的作用。 2、脊神经：主要支配躯干和四肢的运动和感觉。 ?3、植物神经 分交感神经和副交感神经，分布于内脏。每个脏器都受这两种神经的双重支配，但它们的作用却是相反的。交感神经兴奋，抑制各器官的运动及内分泌腺的分泌； 副交感神经兴奋，则加强各器官的运动及内分泌腺的分泌。 ?人在情绪紧张、发怒时，交感神经兴奋，所以有“气饱了”的说法。 二、神经元（神经细胞）的结构 胞体：里面有细胞核，起到营养细胞的作用。 树突：接收信息。（短、分枝多、接受刺激，将刺激向细胞体） 轴突：传导信息。轴突外面包裹着髓鞘，起绝缘作用。（将神经冲动从细胞体传出）神经末梢：传递信息。 三、神经系统的基本活动方式——反射 反射是指在中枢神经（包括脑和脊髓）参与下，机体对刺激做出的反应。（注意：并不是所有的反射都有大脑的参与。） 反射分为非条件反射和条件反射。 神经系统的基本活动方式是（D.反射）。（12年考） 非条件反射——先天、本能、反射弧是固定的，反射也较恒定、较低级的神经活动。 条件反射——后天、习得、反射弧是不固定的，可建立也可消退，建立在分条件反射上，高级神经活动。条件反射的建立提高了人适应环境的能力。一切学习和习惯的养成都是建立条件反射的过程。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f33676395.html, 儿科几种常见神经系统疾病的临床表现与治疗分析 作者：胡仁宜张娇 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期 【摘 ;要】目的：探析儿科几种常见神经系统疾病的临床表现与治疗方式。方法：;随机选取2018年2月-2019年2月间我院儿科接收的患有神经系统疾病患儿共322例进行实验研究，根据疾病种类的差异对其临床表现进行分析，并探析其治疗方式。结果;：322例患儿中，其中癫痫患儿占37.57%（121例）;智力低下患儿占27.32%（113例）;先天性脑积水患儿占35.09%（88例）。经不同治疗方式治疗后，所有患儿运动功能以及精神状态评分显著高于治疗前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论;：儿科常见的神经系统疾病严重危害儿童健康，因 此，根据不同疾病的表现形式采取针对性措施进行治疗，可有效提升患儿精神状态及运动功能评分。 【关键词】儿科;神经系统疾病;临床表现 【中图分类号】R748;;;;;;【文献标识码】B; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0127-02 神经系统疾病属于神经功能障碍的一种，指的是因相关原因导致中枢神经系统出现病变，患者出现意识、感觉偏差。神经系统疾病的致病机理较为复杂，但临床大部分学者认为遗传、感染以及营养障碍是导致儿童出现神经系统疾病的主要原因[1]。癫痫、先天性脑积水等都是儿科常见的神经系统疾病类型。因疾病类型的差异，其临床表现也有所差异[2]。如患儿得不到及时治疗，不仅会严重影响儿童的生活质量，还会给患儿家庭带来经济和心理上的极大负担。本次研究为探析不同神经系统疾病的临床表现和治疗方式，选取2018年2月-2019年2月间我院儿科接收的患有神经系统疾病患儿共322例进行实验研究，现有如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2018年2月-2019年2月间我院儿科接收的患有神经系统疾病患儿共322例进行实验研究，男性191例，平均年龄（6.27±3.27）岁，女性131例，平均年龄（7.15±2.96）岁;排除患 有肝肾疾病患儿及家属不配合此次研究患儿。
心血管系统疾病与神经系统疾病概述(doc 107页)
第一章细胞、组织的适应和损伤 一、选择题 [A型题] 1．关于萎缩，下列哪一项是正确的？ A 凡是比正常小的器官、组织和细胞均称为萎缩 B 缺血或血供中断均可引起 C 实质和间质同时减少 D 间质不减少，常继发增生 E 细胞内自噬小体减少 2．慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是 A 骨骼肌 B 心肌 C 脑组织 D 脂肪组织 E 结缔组织 3．关于肥大，哪一项是错误的？ A 细胞组织和器官的体积增大 B 肥大的组织细胞具有代偿功能 C 组织的肥大常与增生并存 D 实质细胞肥大，间质萎缩 E 乳腺发育既属生理性肥大也是内分泌性肥大 4．老年性前列腺肥大属于 A 功能性肥大 B 代偿性肥大 C 代谢性肥大 D 内分泌性肥大 E 生理性肥大 5．关于增生，下列哪一项是错误的？ A 实质细胞的数目增多，伴体积增大 B 与炎症，激素和生长因子作用有关 C 过度增生的细胞有可能演变为肿瘤性增生 D 增生可导致组织，器官体积增大 E 增生的细胞不受机体调控，病因去除后，仍继续增生
C 往往是含蛋白多，脂质少的组织 D 脓肿中的脓液为液化物 E 细胞水肿发展的溶解坏死也属液化性坏死 16．关于纤维素样坏死，下列哪一项是错误的？ A 常发生于结缔组织和血管壁 B 多发生于肌肉组织和神经组织 C 可能是肿胀崩解的胶原纤维 D 坏死物质可能是沉积的免疫球蛋白 E 可能是纤维蛋白原转变而来 17．下述哪一项不符合干性坏疽？ A 继发于肢体末端体表组织的坏死 B 合并腐败菌感染较轻 C 动脉被阻塞，静脉回流通畅 D 常伴有全身中毒症状 E 坏死组织呈污秽黑褐色 18．下列哪一项不符合湿性坏疽？ A 常有全身中毒症状 B 具有恶臭味 C 坏死组织与健康组织之间界限不清 D 动脉被阻塞，静脉回流通畅 E 常发生于肺、肠、子宫 19．气性坏疽的特点中，哪一项不正确？ A 边界清楚的开放性创伤 B 合并产气荚膜杆菌感染 C 坏死组织产生大量气体 D 坏死组织含有气泡呈蜂窝状 E 全身中毒症状重 20．细胞凋亡的过程中，下列哪一项不正确？ A 细胞凋亡又称之为程序性细胞死亡 B 凋亡细胞周围常有中性白细胞浸润 C 凋亡细胞的质膜不破裂 D 凋亡细胞不发生自溶 E 凋亡细胞胞浆芽突脱落，形成许多凋亡小体。
第十章神经系统疾病 学习要点 1. 儿童脑、脊髓发育特点及正常脑脊液特点。 2. 化脓性脑膜炎的病因、临床表现、并发症、脑脊液特点及治疗原则。 3. 病毒性脑膜炎、脑炎的临床表现、诊断和治疗原则。 4. 常见癫痫发作的临床特点、癫痫的药物治疗及癫痫持续状态的抢救措施。 5. 脑性瘫痪的病因、基本临床表现和处理原则，注意缺陷多动障碍的概念、临床表现及治疗原则。 第一节儿童神经系统解剖生理特点 一、解剖特点 （一）脑 小儿神经系统发育最早，速度亦快。脑是由胚胎时期的神经管发育而成。神经管形成于孕3?4周。出生时脑重量为300?400g,相当于体重的1/8?1/9 ,6个月时可达700g左右，1岁时约为900g左右，相当于成人脑重（约为1500g）的60%。15个月小脑大小接近成人。新生儿的脑在大体形态上与成人无显著差别,已有主要的沟和回,但脑沟较浅、脑回较宽, 随着年龄的增长逐渐加深、增厚。新生儿大脑皮质细胞数目已与成人相同,不再增加,以后主要变化是脑细胞的增大和分化, 以及功能逐渐成熟与复杂化。皮质发育在6个月时接近成人。皮层细胞的分化从胎儿5个月开始,逐渐形成分层结构；到3岁时,皮层细胞分化大致完成, 8 岁时接近成人。 新生儿出生时, 已建立神经元之间的突触联系, 视、听等主要的神经传导通路已经存在。婴幼儿期神经髓鞘形成不完全,故神经冲动传导慢,而且易泛化,不易形成明显的兴奋灶。神经髓鞘的形成,因不同神经而先后不同。脊髓神经髓鞘在胎儿4个月时开始形成, 3岁时 完成髓鞘化；锥体束在胎儿5?6个月开始形成,生后2岁完成；皮质的髓鞘化则最晚。 新生儿皮质下中枢（如丘脑、苍白球）的功能已比较成熟,初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节, 随着大脑皮质发育成熟, 运动逐渐转为由大脑皮质中枢调节。脑干在出生时已发育良好,呼吸、循环、吞咽等维持生命之中枢功能已发育成熟。 （二）脊髓脊髓出生时结构和功能已较完善, 2 岁时结构接近成人。小儿脊髓相对较长,新生儿及
教学设计 授课内容：第五节神经系统的卫生保健 课型：新授课 教学目标： 1.知识、能力目标 （1）说出神经系统的卫生保健知识。 （2）列举对神经系统有保健作用的良好卫生习惯。 （3）认同培养良好卫生习惯的必要性和重要性，树立科学健康的学习生活方式。2.情感、态度与价值观目标 （1）认同科学探究是一个不断发展的过程； （2）养成健康生活、珍爱生命的良好习惯。 教学重难点：说出科学用脑、讲究用脑卫生的意义 课前准备： 教师：教师课前收集“科学用脑”的有关资料、“毒品的危害”有关资料；多媒体课件 学生：复习神经系统的有关知识；完成课前的自主学习等预习内容。 学习方法： 利用提供的资料进行自主学习，通过小组合作学习开展研讨探究。 教学方法及设计意图： 本节课主要是采取激趣导学式教学方法，采用分组合作学习的教学组织形式，让学生收集资料、阅读分析进行自主学习，在课堂讨论中进行合作探究，交流共享，理解某些不良习惯对神经系统健康的不利影响，从而认同培养良好卫 生习惯的必要性和重要性，树立科学健康的学习生活方式。 教学过程：
观看【视频】头悬梁锥刺股
、【合作探究 1、请你根据表中的数据画出记 忆的保持曲线。 2、你所学的新知识什么时间遗 实物投影进行展示。 忘最快？我们应该怎样科学记 忆？ 【小组展示】遗忘曲线图 【小结】 在学完新知识后遗忘就立 即开始，遗忘的速度呈先快后 慢趋势，最快的时候是刚学完 一小时之内。 科学记忆应注意善于理解、及 时复习。 【科学解密】 【讨论总结】 怎样科学用脑？
、【探究学习 【自主学习】 【小组讨论】 1. 睡眠对神经系统的意义有哪些？ ①充足睡眠有利于神经细胞的 发育，促进思维发展，提高智力。 ②充足睡眠促进儿童和青少年 身高增长。 ③充足睡眠会消除疲劳，恢复 脑力。 2、运动对于神经系统有何意义 ①参加运动可以全面加强各器官系统的功能，改善大脑调节 能力，提高神经系统的兴奋性和灵活性，使人对各种外界刺激的适应能力提高。 ②参加运动能够促进新陈代谢 改善脑的营养，使脑的功能增 强，思维和记忆力得到发展。 ？ ，
第三章神经系统疾病的常见症状 概述 匿神经系统疾病常见症状包括意识障碍、认知障碍、运动障碍、感觉障碍和平衡障碍等■睁表现。第二章中，对神经系统的解剖生理进行了比较详细的介绍，同时也对结构损害融‘生的临床症状进行了描述，为掌握结构损害与临床症状的关系提供了理论基础。在神■}实践中，就诊患者提供的信息往往是症状，这就需要临床医师从症状人手，结合病史隧体，对症状进行定位和定性，以指导诊断和治疗。因此，应当培养医学生对神经科纷豳[杂的临床症状具有独立分析、去伪存真、抓主删次的能力，建立良好的临床科学思■本章主要从神经科常见症状人手，沿着从症状到疾病这一分析思路叙述，以符合临床翰蒙，并提高医学生对神经科疾病的诊断能力。 第一节意识障碍 E意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。意识障碍可分为觉醒度下降和意识昏容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。意识的■持依赖大脑皮质的必奋。脑干上行网状激活系统(ascending reticular activating system)■瞪各种感觉信息的侧支传人，发放兴奋从脑干向上传至丘脑的非特异性核团，再由此弥■．投射至大脑皮质，使整个大脑皮质保持兴奋，维持觉醒状态。因此，上行网状激活系统鬣双侧大脑皮质损害均可导致意识障碍。匿}、以觉醒度改变为主的意识障碍鬣，匿 (一)嗜睡(somn01ence)陲是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配除检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。} (二)昏睡(sopor)} 是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，额经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、筒单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡。。 i (三)昏迷(coma) 是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度可分为三级： 1．浅昏迷意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。 2．中昏迷对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。 3．深昏迷对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定， I者荆韵女．各种晤射消嬖．七，I、何名砖鳖生命值f千户右明晶曲亦．怦哪不蜘ⅢIl|向乐前 神经病学 有F降。 大脑和脑干功能全部丧失时称脑死亡，其确定标准是：患者对外界任何刺激均无反应，无任何自主运动，但脊髓反射可以存在；脑干反射(包括对光反射、角膜反射．头骺反射、前庭眼反射、咳嗽反射)完全消失，瞳孔散大固定；自主呼吸停止，需要人工呼呖机维持换气；脑电图提示脑电活动消失，呈一直线；经颅多普勒超声提示无脑血流灌注功象；体感诱发电位提示脑干功能丧失；上述情况持续时间至少12小百寸，经各种抢救无效j需除外急性药物中毒、低温和内分泌代谢疾病等。、二、以意识内容改变为主的意识障碍’ (一)意识模糊(confusion)
教学目标 知识目标： 1、说出皮肤的结构和功能。（重点） 2、说明汗液的形成和排出，以及对人体的意义。（难点） 能力目标： 1、注重引导用学过的知识分析解决实际问题的能力， 2、树立生物体的结构与功能相适应的观点。 情感目标： 1、注重生活中要讲卫生，常洗澡、勤换衣，让皮肤保持清洁。 2、加强小组交流互助意识。 教学重点： 1、皮肤的结构和功能；汗液的形成和排出。 教学难点： 用学过的知识分析解决实际问题的能力，树立生物体的结构与功能相适应的观点 教学方法： 谈话法、自主学习、小组合作探究法 教学准备： 教师：1.制作课件、学案 2.对学生进行分组 学生：1.课前对本节内容进行预习；2.品尝自己的汗液。 课时分配： 1课时 教学过程： 一、导入新课 同学们，你今天（最高气温34℃）下午骑车上学的路上热吗？出汗了吗？出示运动时大汗淋漓的画面，提出问题：画面中的姚明正在紧张地训练着，汗水浸透了他的衣服。你知道汗液是怎样形成和排出的吗?这节课我们就一起来揭开其中的秘密。
二、新课学习 （一）皮肤的结构： 过渡：（出示问题） 1、为什么皮肤被划伤后，有的伤口流血而有的伤口不会流血呢？ 2、头皮屑是怎样形成的？ 3、触摸、挤压自己手上的皮肤，有什么感觉？为什么？ 4、手上的老茧是怎样形成的？ 5、皮肤受损的地方容易感染，这说明了什么？ 这些问题都与皮肤的结构有关，下面我们就一起来探究皮肤的结构。 教师出示课件皮肤的结构图，让学生结合课本自主学习完成下列问题： （一）、观察课本71页图3.4-5皮肤结构模式图，辨别皮肤的结构。 （二）、根据皮肤的结构特点，讨论回答开始提出的问题（见过渡中1—5），推测皮肤的功能。教师及时补充纠正。 你还能提出什么问题？我们一起讨论解决。 1、掉落的“头皮屑”是哪个部位的细胞？这层细胞不断脱落为什么我们的皮肤没有变薄呢？