新生儿重症肺炎患者中的护理干预论文
（共2篇）
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第1篇：护理干预在新生儿重症肺炎患者中的临床效果
在新生儿期罹患的感染性疾病中，最常见的是新生儿肺炎，其发病率很高，临床症状和体征欠典型，同时，由于新生儿免疫系统发育不够完善，—旦诊治不及时，常常引起病情迅速进展，甚至发生较为严重的并发症。我科自2009年1月-2011年12月，共收治新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿38例经过正确有效的治疗、精心细致的护理，患儿取得了较好的临床治疗效果，现将新生儿重症肺炎护理措施报道如下：1资料与方法
临床资料本组38例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中，有男孩26例，女孩12例；足月产儿34例，早产儿4例；最小者8小时，最大者20天，平均10天；原发疾病：感染性肺炎22例，吸入性肺炎14例，毛细支气管炎2例。临床症状和体征：本组患儿均有不同程度的发热、咳嗽、气促及呼吸困难、吐奶、口唇
和四肢末梢发绀、面色苍白、三凹征阳性。辅助检查：胸讽线检查提示：肺纹理增多、增粃同时伴有不同程度的片状阴影。血气分析：提示不同程度的低氧血症和高碳酸血症。诊断：患儿临床症状、体征，同时结合经胸部X线检查、血气分析等辅助检查，确诊为新生儿重症肺炎并呼吸衰竭。
治疗方法本组38例患儿在入院后，均给予抗感染、平喘、吸氧、改善循环、条件水、电解质平衡等一般治疗，同时对症处理并发症。如并发中毒性脑炎患儿，给予脱水降颅压、镇静；对于心力衰竭患儿，给予强心、利尿、扩容等治疗。
护理方法
病情监测本组所有患儿均使用心电监护仪，监测生命体征，同时加强护理巡房密度，并及时观察患儿的面色、嘴唇、四肢颜色、皮肤颜色、四肢肌张力等变化，及早发现异常情况，并做适当处理。同时，在条件允许时，应进行经皮测血氧饱和度监测，尽可能使患儿的血氧饱和度保持在85%-95%之间。
呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅。由于新生儿的呼吸道尚未完全发育，鼻腔和鼻咽腔较小，舌体相对较大，同时其喉软骨支撑作用不强，一旦体位不当，常常引起舌根后坠，造成喉梗阻，危及患儿生命。因
此，在进行护理时，需要保持体位的正确。一般说来，患儿应取侧卧位或仰卧位，头高15°～0°，并将肩部垫起，以便保持呼吸道通畅。同时加强呼吸道护理，包括翻身、拍背、体位引流、吸痰等，以便即时排出分泌物，防止呼吸道堵塞，造成窒息一对于痰液黏稠、痰液较多的患儿，可以进行超声雾化吸入。（2）吸氧。吸氧是新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的重要治疗措施，其根本目的在于提高血氧分压、改善呼吸换气功能。因此，我们需要根据血气分析结果、病情变化，选择合适的供氧方式，一般来说，将Pa02维持在～即可。本组患儿均采用改良式鼻导管法，改良方式为：在胶管上剪两个与新生儿鼻孔间距相等的孔洞，对准新生儿鼻孔后固定，保持氧流量在/mh即可。根据临床观察，此种改良式通气法具有以下优点：对患儿刺激性小、通气效果好、不阻塞气道，导管不容易被分泌物阻塞，便于吸痰等。
强化抗感染治疗，保证静脉通路通畅进行静脉穿刺操作后，要确保固定牢靠，同时加强对患者的护理巡视，确保患儿静脉通路通畅。严格执行医嘱，强化抗感染治疗，严格控制输液速度，特别是对于并发其他器官衰竭的患儿，同时准确记录出入量，并仔细观察记录患儿的两种情况。
强化口腔、皮肤、脐部的护理对于新生儿而言，口腔护理是抗感染的重要组成部分，因此，需要加强对患儿口腔的清洁，包括使用适当消毒药物进行口腔擦拭等。同时，对于母乳喂养的患儿，要加强母亲乳头的卫生，防止病原体通过口腔引起感染。要加强对患儿皮肤的护理，每日进行沐浴，病情危重时，可以选择擦拭，一般选用2%的碳酸氢钠溶液进行。在新生儿脐带尚未完全脱落时或脱落不久时，要加强对脐部的护理，应当使用95%酒精、2%双氧水等每天进行擦拭，并加强保护，严防脐炎的发生。
家属的心理护理由于患儿病情较重，患儿家长常常有焦虑、抑郁等不良情绪状态。护理工作者应当根据家长的认知程度适时适当地对患儿家长进行心理护理，包括即时准确的病情交代、适当的心理安慰等，同时一定要耐心解答患儿家长的问题，以取得合作，使患儿有一个较好的康复环境。
2结果
本组患儿共38例，经过积极治疗、精心护理，有34例痊愈康复出院，4例因合并DIC，自动停止治疗而死亡。
3讨论
新生儿重症肺炎并呼吸衰竭是临床上新生儿肺炎
的危重状态，病死率高，患儿多有青紫、三凹征阳性、呼吸困难或暂停等临床症状和体征，同时，血气分析常常有氧饱和度降低、二氧化碳分压升高、严重的酸中毒等，病情十分危急。因此，对于此类患儿的护理较一般患儿有着更高的要求：进行护理的护士必须具有高度的责任心、扎实的理论知识和护理基本功，敏锐的观察力，只有这样才能够及时发现并正确处置患儿可能发生的各种并发症以及危急状态。笔者在进行护理的过程中，感受最深的是在严密观察病情变化的同时定要保持患儿呼吸道的通畅，唯有如此，才能最大可能地降低新生儿重症肺炎并呼吸衰竭的病死率。
作者：李梅(徐州市儿童医院二病区新生儿重症监护室NICU，江苏徐州221000)
第2篇：新生儿重症肺炎的护理要点与临床效果
新生儿肺炎是新生儿常见的疾病，发展较快，如治疗不及时，则会转为新生儿重症肺炎。新生儿重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统临床表现外，并发有心力衰竭、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)、体温不升或伴有严重的先天性心脏病等，病情重，死亡率高。因此，对于新生儿重症肺炎的治疗和护理，要及时有效，精心护理，随时监视婴儿的生命体征，以降低患儿的死亡率。本文回顾性分析河南省许昌市中心医院
NICU在2011年1月至2013年2月收治42例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床资料和护理资料，总结护理要点，现将结果报告如下。
1一般资料
本院NICU在2011年1月至2013年2月收治42例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患者，其中男22例，女20例，足月产儿34例，早产儿8例，日龄18h~30d 体质量。根据患儿临床症状、体征，同时结合经胸部X光片检查及血气分析等辅助检查，确诊为新生儿重症肺炎并呼吸衰竭。42例患儿经积极的治疗和精心的护理，痊愈40例，好转2例。
2护理
密切监测患儿的生命体征给予所有患儿心电监护，加强呼吸、血压、血氧饱和度的监测，尽可能使患儿的血氧饱和度维持在89%～93%一之间。密切注意患儿面色、嘴唇、皮肤颜色的变化及四肢肌张力的变化，如有异常，立即告知医生，及时处理。
呼吸道的管理通气功能和换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留是引起呼吸衰竭的重要原因。因此，抢救呼吸衰竭重要的环节是改善其通气功能。由于新生儿的呼吸道尚未完全发育，如体位不当，则会引起舌根后坠，造成喉梗阻。因此，要经常更换患儿体位，
取仰卧位时应将头抬高15~30°，以防窒息。注意翻身、拍背及体位引流，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。对于痰液较多的患儿，给予雾化吸人或轻柔吸痰处理。吸氧可提高血氧分压、改善呼吸换气功能，是治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的重要措施本文多采用改良式鼻导管法给氧，保持氧流量在对于肺出血、肺透明膜病变新生儿可适当运用呼吸机辅助正压通气，在使用正压通气的过程中，气胸出现的机率为20%～40%。因此，运用呼吸机时，应正确应用，密切监视，根据血气分析结果及时调整呼吸机参数，避免气胸的发生。
家属心理的护理患儿家长因为患儿的病情严重，心理负担较重，有焦虑、紧张等情绪。护理人员应做好家长的心理护理，适当的心理安慰，详细耐心的解释家长的问题，及时与家长沟通，让家长配合护理工作，营造一个温馨的环境，使患儿早日康复。
抗感染护理建立静脉通路，并固定好。遵医嘱应用药物，根据患儿病情，严格控制输液量和滴注速度，保持输液通畅。详细准确记录患儿的出人量，同时注意观察两便是否异常。
喂养及口腔护理采用人工喂养时，根据患儿的体质量及病情计算需要奶量。母乳喂养时，患儿自觉饱
感就可。不能自主进食的患儿给予鼻饲进食。尽量少食多餐，以防溢奶发生危险。患儿喂养后，应抱起拍背，而后取头侧右卧位，以减少吐奶的次数。同时注意患儿的口腔护理，每次喂养后，均应让患儿进食少许温开水，并且每日用生理盐水清理口腔3次，防止鹅口疮的发生。
皮肤及脐部的护理每日给予患儿洗澡或擦浴1次，加强皮肤护理。同时观察皮肤有无红疹等出现，如有及时处理。脐带未脱落或脱落不久者加强脐部护理，每日用酒精或双氧水擦拭，防止脐炎的发生。勤换尿布，防止红臀。
环境的控制新生儿重症监护室环境要清洁卫生，通风良好，保持适当的室温和湿度。空气每日消毒2次，物体表面及地面每日消毒1次。所有工作人员进人重症监护室前要先洗手、消毒、更换隔离衣、换鞋帽。患传染病的人员禁止人室。患儿用物均经消毒处理。
3讨论
新生儿重症肺炎并呼吸衰竭病情危重，病死率较高。因此，要求护理人员必须具有高度的责任心，扎实的专业知识和熟练的护理基本功，严密监视病情，一定要保持患儿的呼吸道通畅，维持患儿的血氧饱和
度，并能及时预防或发现及正确处理可能发生的各种并发症，减轻患儿的痛苦，促进患儿的早日康复，降低患儿的病死率。
作者：孙丽娜（461000河南省许昌市中心医院新生儿重症监护室）
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新生儿重症肺炎的临床护理论述 发表时间：2018-02-01T15:00:27.273Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：王倩倩[导读] 笔者望医护行业能够加大对新生儿重症肺炎的关注，推动新生儿重症肺炎的治理，使得达到新生儿能够被科学治愈，新生儿家属满意的目标。南京医科大学附属妇产医院江苏省南京210000 【摘要】目的研究讨论新生儿童症临床护理方案。方法以35例新生儿病例出发，研究讨论并整理新生儿肺炎的治疗、护理方案。结果本文研究谈论的35例新生患儿中，33例治疗完好，另外两例中一例转院治疗，另一例最终病亡，诱因是并发症导致多功能器官衰竭，治疗良好率以及患者家属满意率处于较高水平，分别为94.29%、94%。结论及早合理的治疗、完善的监督看护体制、完整的护理方案的实施，对于新生儿重症肺炎的治疗以及提高家属满意率有着重要作用。【关键词】新生儿重症肺炎；急救；护理本文研究病症是新生儿遇见率较高的病症，肺炎属于呼吸道疾病种类。新生儿如果患上重症肺炎，极有可能对生命造成危害，因为新生儿各项机能不完善，对此抵抗力处于极低水平。对于新生儿患者，及早合理的治疗、完善的监督看护体制、完整的护理方案能够显著提升新生儿治愈率。本文研究讨论的35例病患，自2011年2月开始，至2014年6月结束，经过科学的治疗手段，获得令人满意的效果，研究结果如下。1临床资料本文选用的35例病患，取自时间段2012年2月开始，2014年6月结束，全部新生儿病患病症均达到重症标准。35例新生儿病患中男性18例，余下17例为女性；其中早产儿占2 例，其余则为正常时间分娩；体重1.5千克以下的1例，1.5千克以上，2.5千克以下的8例，体重超过2.5千克的26例；以发病时间为标准，一天内的新生儿4例，一天至十天内的9例，十天以上的新生儿22例。新生儿重症肺炎病症主要如下：咳嗽、体温增高、呼吸不规律等等，出现并发心力衰竭的有4例新生儿；出现消化症状的17例，例如腹泻；出现喘憋等的共有16例新生儿；嗜睡的为6例。检验结果如下：肺部听诊出现湿啰音；胸片检查中出现部分阴影，呈片状分布；验血结果显示IgM抗体为阳性。2急救与护理新生儿患者治疗时需要严密看护，根据实际情况，制定出具体以及具有建设意义的急救措施，护理人员需要提前准备急救设备，做好医生的急救辅助，使用完善且科学的护理方案。对于护理工作，医护人员应进行如下要求：（1）基础护理：按照医护标准对护理室进行清理打扫，积极进行室内消毒工作，室温不应低于18摄氏度，但是不应高于22摄氏度；相对湿度不应低于50%，但是不应高于60%，保证室内有质量的通风。体温不正常患儿则应科学调整温箱温度；不同感染类型放置不同病室；护理人员接触新生儿需要无菌操作，护理措施集中完成[1]。（2）保持新生儿呼吸规律，做好吸氧、吸痰操作：医护人员使新生儿处于合理体位，一般为头高脚低，面向一侧，此体位能够保持新生儿呼吸规律。新生儿一旦出现呼吸不规律，例如呼吸短促、唇部紫青等，及时进行吸氧操作，氧流量最小为3l/min，最大为5l/min。呼吸不规律加重至呼吸衰竭，则使用人工呼吸机进行推动，氧浓度则按照医生指导实行，动脉血氧不应低于50mmHg，但是不应高于80mmHg，保证氧气导管处于通畅状态。新生儿进入正常呼吸状态则退掉呼吸机，以免出现氧中毒等不良症状。以上为呼吸不规律新生儿处理措施，以下介绍出现痰液黏稠的新生儿情况。新生儿患者一旦出现痰液黏稠情况，看护人员要立即实行雾化治疗，生理盐水需要2毫升，沐舒坦需要7.5毫克，使用压缩泵进行完成，一天2次或者3次，一次10min以上，但是不得高于15min。新生儿患者如果痰鸣现象严重，可以在医生允许的情况下使用一次性负压吸痰的操作，负压压力需要严格管控，不应高于100mmHg，吸痰时间不应大于10s。吸痰时间需要恰当选择，科学时间段为喂奶1小时之后，操作同（1）的要求，全程进行无菌操作，看护人员应规律的为新生儿翻身、翻背、保证新生儿患者呼吸道通畅[2]。（3）输液护理：静脉留置针对于新生儿患者极其必要，看护人员需要高水平的形成静脉同路，操作时符合稳、准、轻的标准，输注速度保持在合理范围，一般按照3-5ml/kg?h要求进行，如果输注速度过快，液体对新生儿心脏加大压力，恶化新生儿病情。在新生儿患者输液过程中，看护人员需要严密观察，对突发情况能够快速把握。（4）喂养：重症肺炎新生儿一般进食不易，能够停止喂奶，避免新生儿呕吐以致窒息情况的出现，必要的情况下可以按照医生指导对新生儿输入液体，保证营养的摄入。新生儿情况好转需要进行喂养，喂养原则为少吃多餐，喂养姿势应正确，母乳喂养要将新生儿头部扬起，喂养速度应适中，避免呕吐情况的出现。喂养过程中应仔细观察新生儿，口鼻部位一旦出现青紫或者呛咳情况，需要停止，选用合适的处理方式。（5）严密监督新生儿生命特征以及病情变化：新生儿体温测量应保证以1小时为单位，体温不处于正常范围都应报知医生。时刻观察新生儿呼吸是否规律，主要观察指标包括血氧饱和度、出气中co2浓度，以上两个指标不在正常范围则应尽早报知医生。观察指标还有新生儿的心率、血压、新生儿病症等，判定是否需要胃肠减压。黄疸情况检查同样应严格进行，一天四次的频率进行，出现异常情况则尽快采用对应的治疗措施。新生儿身体各种反应均能透露处其自身状况的好坏，例如瞳孔对光的反射状况等，治疗期间的新生儿的反应情况能够为医生质量手段提供科学的基础[3]。（6）心理护理以及健康教育：重症肺炎新生儿病症迅速，病情明显，新生儿家属心理压力大，看护人员应能够积极开导家属人员，降低家属心理压力，以便更好的接受治疗措施。医护人员对新生儿治疗或者看护时可能对家属产生刺激，应尽量保证家属离开医护现场，新生儿病情稳定后再行探望。积极开展健康教育，提高新生儿对疾病的认知水平，保证人工喂养的科学性。新生儿治疗介绍都应处于环境清洁的室内，减少家属不必要的接触，合理保暖，科学喂养，不断提高新生儿体质状况，促进新生儿呼吸功能。3结果本文研究谈论的35例新生患儿中，33例治疗完好，另外两例中一例转院治疗，另一例最终病亡，诱因是并发症导致多功能器官衰竭，治疗良好率以及患者家属满意率处于较高水平，分别为94.29%、94%。4小结
新生儿重症肺炎的临床护理论述 摘要】目的研究讨论新生儿童症临床护理方案。方法以35例新生儿病例出发，研究讨论并整理新生儿肺炎的治疗、护理方案。结果本文研究谈论的35例新生 患儿中，33例治疗完好，另外两例中一例转院治疗，另一例最终病亡，诱因是并 发症导致多功能器官衰竭，治疗良好率以及患者家属满意率处于较高水平，分别 为94.29%、94%。结论及早合理的治疗、完善的监督看护体制、完整的护理方案 的实施，对于新生儿重症肺炎的治疗以及提高家属满意率有着重要作用。 【关键词】新生儿重症肺炎；急救；护理 本文研究病症是新生儿遇见率较高的病症，肺炎属于呼吸道疾病种类。新生 儿如果患上重症肺炎，极有可能对生命造成危害，因为新生儿各项机能不完善， 对此抵抗力处于极低水平。对于新生儿患者，及早合理的治疗、完善的监督看护 体制、完整的护理方案能够显著提升新生儿治愈率。本文研究讨论的35例病患，自2011年2月开始，至2014年6月结束，经过科学的治疗手段，获得令人满意 的效果，研究结果如下。 1临床资料 本文选用的35例病患，取自时间段2012年2月开始，2014年6月结束，全部新生儿病患病症均达到重症标准。35例新生儿病患中男性18例，余下17例为女性；其中早产儿占2 例，其余则为正常时间分娩；体重1.5千克以下的1例，1.5千克以上，2.5千克以下的8例，体重超过2.5千克的26例；以发病时间为标准，一天内的新生儿4例，一天至十天内的9例，十天以上的新生儿22例。新 生儿重症肺炎病症主要如下：咳嗽、体温增高、呼吸不规律等等，出现并发心力 衰竭的有4例新生儿；出现消化症状的17例，例如腹泻；出现喘憋等的共有16 例新生儿；嗜睡的为6例。检验结果如下：肺部听诊出现湿啰音；胸片检查中出 现部分阴影，呈片状分布；验血结果显示IgM抗体为阳性。 2急救与护理 新生儿患者治疗时需要严密看护，根据实际情况，制定出具体以及具有建设 意义的急救措施，护理人员需要提前准备急救设备，做好医生的急救辅助，使用 完善且科学的护理方案。对于护理工作，医护人员应进行如下要求：（1）基础护理：按照医护标准对护理室进行清理打扫，积极进行室内消毒 工作，室温不应低于18摄氏度，但是不应高于22摄氏度；相对湿度不应低于50%，但是不应高于60%，保证室内有质量的通风。体温不正常患儿则应科学调 整温箱温度；不同感染类型放置不同病室；护理人员接触新生儿需要无菌操作， 护理措施集中完成[1]。 （2）保持新生儿呼吸规律，做好吸氧、吸痰操作：医护人员使新生儿处于 合理体位，一般为头高脚低，面向一侧，此体位能够保持新生儿呼吸规律。新生 儿一旦出现呼吸不规律，例如呼吸短促、唇部紫青等，及时进行吸氧操作，氧流 量最小为3l/min，最大为5l/min。呼吸不规律加重至呼吸衰竭，则使用人工呼吸 机进行推动，氧浓度则按照医生指导实行，动脉血氧不应低于50mmHg，但是不 应高于80mmHg，保证氧气导管处于通畅状态。新生儿进入正常呼吸状态则退掉 呼吸机，以免出现氧中毒等不良症状。以上为呼吸不规律新生儿处理措施，以下 介绍出现痰液黏稠的新生儿情况。新生儿患者一旦出现痰液黏稠情况，看护人员 要立即实行雾化治疗，生理盐水需要2毫升，沐舒坦需要7.5毫克，使用压缩泵 进行完成，一天2次或者3次，一次10min以上，但是不得高于15min。新生儿
新生儿重症肺炎合并心衰的护理 护理评估 患儿何云毛毛，男性，19天，于2011年2月6日14：10由家属抱入院。 查体:T:37.2℃，P：182次/分，R：76次/分，观察患儿精神，反应差，口唇，甲床紫绀，呼吸促，欠规则，可见明显吸凹征，喉充血，两肺有大量痰鸣音及湿罗音，肝肋下剑突约3.5cm可触及，脾未触及，心率快，律齐，新生儿反射减弱。 诊断为：新生儿重症肺炎合并心衰。 入院后经吸氧处理，血氧可维持79%。但呼吸促仍明显，血氧分析：PH:7.18 PaO2 ：39mmHg PaCO2 ：78mmHg SO2 ：58% FiO2 ：20.9% BE：－0.5mmol/L（吸氧状态下）。予CPAP机辅组呼吸，参数为：压力：4cmH2o FiO2 ：30% 流量：6L/min。予哌拉西林舒巴坦150mg静推，并予西地兰5mg静推，每日雾化后叩背吸痰两次，插胃管洗胃并留置胃管，鼻饲配方奶30ml/3h。病情稍好转于2011-02-07撤CPAP机予鼻导管吸氧1L/min，其他治疗同前。患儿病情好转后与2011-02-17出院。 护理诊断 清理呼吸道无效与痰液过多，无力排痰有关 气体交换受损与肺部炎症有关 心输出量减少与心衰有关 有感染的危险与病情危重机体体抗力下降有关
体温过高与感染有关 护理 1、一般护理：保持病室的安静舒适，温度24~26度，湿度55%~65%。取半坐卧位，使横隔下降，胸腔容积增大，有利于呼吸运动。对其烦躁。哭闹采取措施，使其安静，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，必要是使用镇静剂。减少刺激，护理工作集中进行，保证患儿充分休息。使用鼻饲喂养并给予静脉营养。 2、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。及时清除患儿鼻痂及鼻分泌物，协助拍背，痰多时应及时吸痰。因患儿病情危重改用CPAP机辅组通气。密切观察CPAP机使用，正确的记录使用参数，保持管道通畅，使其能正常工作，撤机是应做好消毒。 CPAP机：CPAP即持续正压通气的英文缩写，即用鼻筛或面罩将正压气流送入气道，用此方式给氧的机器称为CPAP机。 3、严密观察病情变化：观察生命征变化，做好皮肤口腔的护理。凡有呼吸困难，紫绀，面色青灰等情况应立即报告医生，记录好患儿的心率呼吸，备好抢救药品，做好防御。 3、及时准确的执行医嘱及用药：对于静脉营养药物，应用注射泵泵控给药，以免液体过快引起肺水肿。血管活性药：常用为多巴胺，多巴酚丁胺，酚妥拉明，为保持药物剂量的精确和用药安全，选用微量泵静脉给药。在用药期间应严密观察药物疗效，一般疗效的指标：安静，呼吸困难改善，心率减慢，食欲好转，尿量增加。用药期间详细
综合气道护理在重症肺炎患儿护理中的应用效果 发表时间：2018-12-20T10:38:51.413Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年10期作者：田万娟[导读] 对重症肺炎患儿中开展综合气道护理的效果进行探讨 安徽医科大学第二附属医院安徽合肥 230000 【摘要】目的：对重症肺炎患儿中开展综合气道护理的效果进行探讨。方法：选择于在我院接受治疗的重症肺炎患儿40例，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20），常规组接受常规护理，实验组同时接受综合气道护理，观察两组护理效果。结果：实验组机械通气、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间均显著短于常规组（P<0.05）。实验组呼吸道感染发生率5.0%，显著低于常规组的35.0%（P<0.05）。结论：在重症肺炎患儿中开展综合气道护理可保持呼吸道通畅，缩短症状改善时间、机械通气时间、住院时间，强化治疗效果，减少呼吸道感染，具有较高推广价值。【关键词】重症肺炎；综合气道护理；呼吸道感染 [Abstract] objective：to explore the effect of comprehensive airway nursing in children with severe pneumonia. Methods：40 cases of children with severe pneumonia who received treatment in our hospital were selected and randomly divided into experimental group （n=20）and conventional group（n=20）. Routine group received routine care，and the experimental group received comprehensive airway care at the same time to observe the nursing effect of the two groups. Results：mechanical ventilation and hospitalization time were significantly shorter in the experimental group than in the conventional group（P<0.05）. The duration of improvement of wheezing，coughing and lung plums in the experimental group was significantly shorter than that in the conventional group（P<0.05）. The incidence of respiratory tract infection in the experimental group was 5.0%，significantly lower than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion：comprehensive airway nursing in children with severe pneumonia can keep airway unobstructed，shorten the time of symptom improvement，mechanical ventilation and hospitalization，enhance treatment effect and reduce airway infection. [Keywords] severe pneumonia；Integrated airway care；Respiratory infection 肺炎为常见小儿呼吸系统疾病，因小儿免疫力较差、呼吸系统发育不完全，其发病后若未得到及时有效治疗，很可能进一步发展为重症肺炎。重症肺炎发病部位为肺部，所以其发生呼吸道感染的风险较高，需采取有效气道护理，这样不仅能够保证儿童呼吸道通畅，还能够降低呼吸道感染。相关研究认为，针对重症肺炎患儿开展综合气道护理，能够促进患儿更快康复，减少感染等并发症。基于此，本研究选择收治重症肺炎患儿40例，对其中部分患儿开展综合气道护理，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择于在我院接受治疗的重症肺炎患儿40例，随机分为实验组（n=20）和常规组（n=20）。纳入标准：满足重症肺炎临床诊断标准；胸部X线片显示片状阴影、肺部纹理增粗；存在咳嗽、发热等症状；知情并同意参与研究。排除标准：存在机械振动排痰禁忌症；治疗依从性不佳者。常规组包括女11例、男9例；年龄范围4~36个月，平均（25.4±3.6）个月；病程1~4天，平均（1.7±0.3）天。实验组包括女10例、男10例；年龄范围3~36个月，平均（25.6±3.5）个月；病程1~4天，平均（1.8±0.2）天。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 常规组接受常规护理，主要包括饮食护理、病情观察、输液护理、基础护理等。（1）病情观察：治疗期间需对其病情变化进行密切观察，包括肌张力、意识、瞳孔、体温、肠鸣音，若存在嗜睡、惊厥等情况，立即采取处理措施。（2）饮食护理：告知家长为患儿提供清淡、易消化饮食，保证蛋白质摄入量，同时多饮水，可适当饮用果汁、牛奶、豆浆等，体温正常后可进食稀粥、面条等食物。（3）基础护理：保持病情空气流通，将室内温度、湿度控制在合理范围内，做好相关急救准备。定期应用紫外线灯消毒病房，以预防出现交叉感染。保证患儿口腔清洁，定期帮助其变换体位、翻身，以预防出现压疮。（4）输液护理：穿刺过程中应做到快、准，将输液速度控制在8~10滴/min，输液后观察患儿反应。用药时应对药物效果进行及时了解，并注意配伍禁忌，若出现不良反应，则采取相应处理措施。实验组同时接受综合气道护理，主要内容包括：（1）吸氧护理：患儿吸氧过程中严格控制换流量，保证其呼吸道通畅、体内气体正常交换。吸氧3分钟后可进行气道湿化操作，以使患儿有效排除呼吸道内分泌物和痰液。（2）雾化吸入护理：临床中治疗肺炎的重要方法之一就是雾化吸入，其可发挥保证呼吸通畅、预防支气管痉挛的作用。实际中可采用面罩吸入的方式，这样能够降低患儿的不适感，同时帮助患儿保持侧卧位。（3）排痰护理：吸入治疗后及时扣背，有背部两侧向中间、从下向上叩击5次。指导年龄较大患儿正确用力呼吸，以提升排痰效果。婴幼儿则可利用地心引力促进排痰，排痰时取头低位。若患儿无力排痰则应用器械辅助排痰，操作时严格控制力道和压力，吸氧时间10秒以内，若患儿病情严重，则在排痰前吸氧3分钟。 1.3观察指标 观察两组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间以及机械通气时间、住院时间。统计两组呼吸道感染情况。 1.4统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组症状改善时间对比 实验组喘憋、咳嗽、肺啰音改善时间均显著短于常规组（P<0.05）。见表1。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎概述 新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可以单独发生，也可同时并存，新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎，或称新生儿早发型肺炎(出生7 天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7 天后发生的肺炎)。据统计，全世界每年有100 万～200 万新生儿死于新生儿肺炎。 护理问题 1.清理呼吸道无效与呼吸急促，医学教|育网搜集整理患儿咳嗽反射功能不良有关。 2.气体交换受损与肺部炎症有关。 3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。
4.潜在并发症心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理评估 1.患儿性别.年龄，出生体重 2.医疗费用问题 3.父母职业文化程度健康状况 4 身体评估包括孕周娩出方式孕期病史 5.患儿一般症状肌张力呼吸心率体温原始反射皮肤黏膜血压等 6 社会心理状态住院费用家属对患儿生命预后担心 持续评估 1. 生命体征 2血压血糖出入量体重增长情况 3肺部听诊情况痰液情况 4 药物使用情况 5生化检查情况 6 有无并发症 7.患病期间患儿能获得所需的营养和水分 8.住院期间家长能表达出焦虑失望感积极求医主动配合治疗 9有无皮肤完整性受损
小儿重症肺炎的护理方法 发表时间：2015-09-30T10:57:46.423Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：赵培凤[导读] 山东省济宁市第一人民医院儿科观察病情：患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。 赵培凤山东省济宁市第一人民医院儿科 272000 【摘要】目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对收治的重症肺炎患儿80 例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果：80 例患儿治愈72 例，好转5 例，死亡2 例，转院1 例。结论：合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，改善预后。 【关键词】小儿；重症肺炎；护理肺炎是威胁我国儿童健康的四大疾病之一，多见于婴幼儿，婴幼儿时期由于呼吸系统生理解剖学特点，不仅容易发生肺炎，且病情往往较重，进展快，易合并多种并发症，救治困难，临床病死高，目前仍是我国5 岁以下儿童死亡的首位原因。 小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎[1-2]。重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是5 岁以下儿童，病死率可高达21%[3]。因此，合理高效的专业护理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。笔者就2009 年3 月～2010 年10 月收治的重症肺炎患儿80 例进行仔细观察病情变化、制定合理治疗方案、人性化护理、心理疏导及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，以期对提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，提供参考。 1 资料与方法1.1 一般资料：80 例患儿均符合200 2 年英国胸科学会（British Thoracic Society，BTS）提出的重症肺炎诊断标准，其中男55 例，女25 例，年龄2 个月～10 岁，平均4.5 岁，病程1～10 d 不等，平均住院天数15 d[4]。 1.2 临床表现：80 患儿均有不同程度的咳喘、呼吸频率及心率加快、发热，并发呼吸衰竭42 例，心力衰竭22 例，中毒性脑病1 例，败血症1 例，DIC 2 例，查体肺部均可闻及干湿性啰音，胸片有片状阴影。 1.3 治疗方法及结果：给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静（必要时）、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡，据痰培养药敏结果选择有效抗生素；有心力衰竭时给予强心、利尿等处理；严重呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助治疗，合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等处理，合并DIC 抗凝、改善微循环等治疗。经上述治疗治愈72 例，治愈率为90%，死亡2 例，占 2.5%（死亡2例患儿均是由于年龄偏小、病程长且合并了DIC），好转5 例，转院1 例。 2 护理措施2.1 观察病情：患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。如患儿心率＞180 次/min，呼吸＞60 次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消灭在萌芽状态。 2.2 保持环境卫生：每天定时通风，室温保持在18～20℃左右，相对湿度保持约60％，空气干燥易使痰液黏稠不易咯出，但湿度过大容易滋生病菌。定时紫外线消毒，患儿痰液需放相应容器中。 2.3 畅通呼吸道：根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持续吸氧可改善患儿缺氧状态。对患儿定时进行雾化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。吸痰时注意动作要轻柔，根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰，以免损伤气道黏膜。 2.4 合理饮食：患儿不适宜进食油性较大、不易消化食物，需多进食蔬菜、水果，尤其富含Vit C 的水果，易消化流质半流质食物，保证优质蛋白质的摄入。如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。 2.5 正确合理用药：护士在配药时需仔细查对药品，准确执行医嘱，精确配药剂量，尤其对不良反应大的药物剂量一定要准确。另外，患儿输液时需严格控制输液速度和液体量，一般控制在8～10 滴/min。尽量避免因滴速过快，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。 2.6 心理疏导：患儿对陌生的环境本能的有不适应感，面对陌生人的检查治疗时会哭闹、甚至拒绝输液。因此，护士对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感。 2.7 健康教育：多与家长沟通，向其讲述防治疾病的相关知识，如患儿平时需加强锻炼，增强营养，多晒太阳及进行户外活动，保证充足睡眠，注意个人卫生，必要时可注射疫苗以预防肺炎、流感。 2.8 早期康复护理2.8.1 呼唤式护理实施为了促进患儿意识恢复，对昏迷患儿从开始就采用王军等[3]报道的呼唤式护理方法，即在做任何治疗、护理操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作目的及注意事项，鼻饲、擦浴、大小便都要先与患儿交流，像对待清醒患者一样，播放患儿喜爱的音乐，实施对神经系统的有效刺激。 小儿的神经系统处于生长发育阶段，有很强的可塑性，呼唤可调节神经元的兴奋性，重建神经功能网络，达到重塑作用[4]，从而加速神经功能恢复。本组病例从开始就有计划实施呼唤式护理，同时经常抚摸患儿的皮肤，增加刺激元素，促进患儿的大脑功能和肢体功能恢复。在医务人员及家属的共同努力下，大部分昏迷患儿能在短时间内恢复意识，其中2 例昏迷10d的患儿，经有计划实施呼唤式护理及综合康复训练，最终也恢复了意识，智力也渐渐恢复接近正常儿童水平。 2.8.2 肢体功能康复锻炼对于昏迷伴有肢体功能障碍的患儿，要随时把患儿的肢体置于功能位置，预防关节畸形，定时翻身，更换体位，利用手法按摩肢体关节韧带，防止肌肉韧带萎缩及关节畸形。2 例昏迷10d 的患儿经肢体康复功能锻炼，在意识恢复后不久肢体功能也很快恢复到接近正常水平。 参考文献：[1]汪翼.儿科学[M].第5 版.北京：人民卫生出版社，2008：88.[2]崔焱，王淑兰.儿科护理学[M].第3 版.北京：人民卫生出版社，2005：1841.[3]易慧，谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：56.[4]British thorac ic society o f standards of care committee.BTSGu idelines for the M anagement of Comm unity Acqu iredPneumonia in Childhood[J].Thorax，2002，57（1）：1.
安琪儿，让我们顺“气”自然，展翅高飞 ——一例重症肺炎患儿的护理体会 儿四科梦铃 一．选题背景 小儿肺炎是儿科的常见疾病,无论是发病率还是病死率均居首位,占儿科住院患儿的24.5% ~65.2%，尤其婴幼儿常见,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关。重症肺炎是指除肺部疾病之外，还造成了其他病变，特别季节转换时是其高发期，诸如心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭、微循环障碍、弥散性血管凝血（DIC）等。小儿重症肺炎的护理，对提高治愈率有极为重要的效用。因此，应密切监护，精心护理，才能减少并发症的发生。现将对个案的护理体会总结如下，为以后的个案护理提供依据。 二．文献查证 肺炎是指不同病原体或其他因素所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。鉴于小儿呼吸系统解剖学特点，很容易发生上呼吸道感染，特别是冬春寒冷季节气候多变时，如果治疗不及时，护理跟不上，极容易发展为重症肺炎。
三．个案简介 1.一般资料 安琪儿，2月女性患儿，汉族，59.0cm ，5.00kg ，头围36.2cm ，腹围34.0cm ，家住市巨野县。现由父母照顾照顾，父母均是中专学历，父亲在职职工，母亲待业，家庭和睦，有居民医保。 护理问题 气体交换 受损 清理呼吸道无效 体温过高 咳嗽 潜在并发症 心力衰竭 中毒性肠麻痹 中毒性脑病
2.家族树 农民农民农民农民 58岁 56岁 55岁 53岁 职工待业 26岁 24岁 2月 3.疾病发展史 2015.11.22因“咳嗽伴发热7 天，加重4天，憋喘1天”以 “重症肺炎、类百日咳综合征 2015.12.9 阵发性咳嗽加重，咳嗽较重时 伴面色紫绀及吐奶，血氧饱和度88-92%， 喉中有痰，不会咳出，以“重症肺炎”收 2015.11.22— 12.8在我院住院 治疗，好转出院 2015.12.7 胸片示：支气管肺 炎12.9血常规 WBC21.2*10^9/L，CRP30mg/L 心电监护，抗感染、营养、退 热，雾化、吸氧、吸痰 2015.12.1 5患儿病情 好转，明日 出院 2015.12.1 5给以出院 宣教，做好 复查，随诊
新生儿肺炎护理 新生儿肺炎（neonatalpneumonia）可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病， 死亡率较高。 一、吸入性肺炎 【病因】 包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中 以胎粪吸入性肺炎最为严重。 【临床表现】 羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂 乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。 胸部X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿和 两肺不规则斑片或粗大结节阴影。 【治疗原则】 尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。 二、感染性肺炎 【病因】 细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。病原体的侵入可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染和出生时感染以巨细胞病毒、大肠埃希菌（大肠杆菌）、B组？溶血性链球 菌、衣原体等为主。出生后感染以葡萄球菌为常见。 【临床表现】 宫内感染发病早，产后感染发病较晚。临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。病情严重者可出现 呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。 【治疗原则】 1.控制感染及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头 抱菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。
精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究 发表时间：2017-11-23T16:00:15.240Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：蒋春艳 [导读] 探究精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响。 永州市第三人民医院新生儿科湖南永州 425000 摘要：目的：探究精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响。方法：采用数字随机抽样法在本院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭的新生儿中，抽取出60例作为研究样本，按照不同的护理模式将60例新生儿分成对照组和观察组，每组各有患儿30例。对照组给予常规护理方法，观察组则实施精细化护理模式，对比两组患儿治疗前后的血气分析指数、动脉氧分化压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）以及不良情况发生率。结果：经过护理后，两组患儿的各项指标均得到显著改善，而且观察组患儿改善效果更佳，与对照组相比差异显著（P<0.05）；观察组不良情况发生率均低于对照组，组间差异明显（P<0.05）。结论：对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭应用精细化护理能够显著改善患儿的血气分析指标，病情，提高患儿家属的护理满意度，应用价值确切，值得应用。 关键词：精细化护理；新生儿；重症肺炎；呼吸衰竭 新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭是新生儿时期极为常见的疾病，不仅严重危害到患儿的生命健康，同时给患儿家庭带来较大的影响。目前治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭主要是采用机械通气的方式，但是由于新生儿身体状态较差，在机械通气期间还会发生各种不良情况，不利于患儿的治疗疗效[1]。只有在治疗期间配合优质的、科学的护理措施，才能够保证患儿的临床疗效。虽然常规的护理效果能够有效改善患儿的临床表现，但是长期的临床应用发现，其预后质量较差、患儿治疗效果未有显著提高。因此，本次研究以精细化护理代替常规护理，探究精细化护理模式在重症肺炎合并呼吸衰竭新生儿中的应用价值，并取得了令人满意的成效，报道内容如下。 1资料与方法 1.1基线资料 选择本院在2016年7月至2017年7月期间收治的60例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭作为研究样本，并将60例患儿按照不同的护理模式分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患儿实施常规护理模式，观察组在基础上采取精细化护理模式，本次研究在取得所有患儿家属的同意后开展，而且通过了医院道德伦理委员会的认可。 对照组中，男女比例为：16：14例，日龄：12-28d，平均日龄（18.6±2.7）d；观察组中，男女比例为：17：13例，日龄：11-29d，平均日龄（17.9±2.5）d。两组患儿的基本信息差异性较小（P>0.05），能够对比分析。 1.2护理方法 所有患儿均给予常规雾化吸入、吸痰、吸氧、抗感染等对症治疗，并监测其基本生命指标。于此基础上，对照组实施常规护理：保持病房温度、湿度适宜，并定时通风消毒处理，更换舒适柔软的尿布，清洁患儿皮肤，定时巡房检查等[2]。 观察组患者则实施精细化护理工作，具体内容如下：①精细化呼吸道管理由于患儿的呼吸道尚未发育成熟，护理人员应当注意患儿体位变化，始终保证其呼吸畅通，防止舌根后坠。定时帮助患儿翻身，并抬高床头30°，及时清理患儿的口腔异物，对于痰液过多的患儿适当增加雾化吸入量。 ②精细化口腔护理人工喂养时，根据患儿的体重以及病情计算奶量。母乳喂养时，则根据患儿自觉饱腹感为主。对于鼻饲患儿，则采用少食多餐的方式，保证其营养。喂奶时取头侧右卧位，能够有效避免吐奶。同时护理人员应当定时清洁患儿口腔，适当的喝温开水保持其口腔洁净度[3]。 ③预防护理遵循医嘱适当给予患儿抗感染药物进行治疗，并严格按照护理操作流程保持泵速，以防患儿身体受到伤害。同时详细的记录患儿大小便情况、基本生命指标情况等。 ④精细化疼痛护理管理对患儿进行精细化护理时，应积极与新生儿进行交流，同时放舒缓、令人愉悦的音乐，缓解疼痛给患儿的身体带来的伤害。 患儿出院后，给予其优质的延续性护理工作，为患儿建立个人信息档案，留下其家属的联系方式，在护理工作结束以后，定时的与患儿家属进行联系，一是指导患儿家属一些生活中的注意事项，二是保证新生儿身体健康状况。 1.4观察指标 观察两组患儿护理后血气分析指数、动脉氧分化压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）以及不良情况发生率。 1.5统计学 统计学软件：SPSS22.0版，统计学意义：P<0.05。 2结果 2.1血气分析对比 两组患儿护理后血气分析指标差异对比具有显著的统计学意义（P<0.05），详细内容见表1. 2.2不良情况发生率 观察组不良情况发生率为3.33%（1例再插管），明显低于对照组的不良情况发生率30.00%（6例再插管、3例呼吸机相关性肺损伤），且组间差异显著（χ2=7.6800 P<0.05）。
66例重症肺炎患儿的临床护理及分析 目的：分析讨论临床面对重症肺炎患儿时给予系统的护理措施及护理后的临床效果。方法：选取笔者所在医院2008年2月-2010年8月儿科收治的66例重症肺炎患儿，对其实施系统的临床护理，并比较护理前后患儿肺功能各项指标以评价护理效果。结果：所有患儿经过7～13 d的住院治疗均痊愈出院，期间未出现死亡病例。对患儿进行肺功能指标的各项检测发现各项指标较治疗前改变明显。结论：系统的临床护理对于提高重症肺炎患儿的治愈率及降低死亡率具有重要意义，儿科护理人员应该熟练掌握。 标签：小儿患者；重症肺炎；临床护理 小儿肺炎的发生主要与其呼吸系统特殊的解剖位置及特殊的生理、免疫特点有关，该病是儿科常见的疾病，患儿体质弱、抵抗力差、肺功能发育不全，一旦发生肺炎很容易形成重症肺炎[1]。该病病情危急，治疗不及时会引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症危及患儿生命。因此，及时的抢救和系统的护理对于提高患儿的治愈率和降低死亡率是至关重要的。笔者所在医院对2008年2月-2010年8月收治的66例重症肺炎患儿实施系统的临床护理，取得了良好的临床效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次研究分析对象均选自笔者所在科室2008年2月-2010年8月收治的66例重症肺炎患儿，其中男39例，女27例，患儿平均年龄2.37岁，平均病程3.2 d。入院时均表现出不同程度的意识障碍；临床检查时均伴有咳嗽、咳痰、胸闷、发热等症状；查体发现所有患儿均有不同程度的心率改变、呼吸节律改变、双肺存在干湿啰音；影像学检查发现X片肺部纹理增粗、存在点片状阴影。 1.2 急救治疗 根据患儿临床表现及临床诊断迅速制定抢救方案，对患儿实施抗感染、营养支持的对症治疗，例如给予患儿广谱抗生素治疗或抗病毒药物治疗；如遇患儿气喘严重的，可增加氨茶碱类药物予以治疗。 1.3 护理措施 为患儿实施系统的临床护理，具体方法如下：（1）基础护理，松解患儿衣物，安排患儿处于温度适宜、通风、干净的病房进行监护，护理过程要轻拿轻放，避免不必要的刺激引起患儿情绪不安；每日定时为病房消毒，每周紫外杀菌病房1次；保持患儿口腔清洁，进食后多饮水；定时为患儿翻身、定期更换患儿的床单及被套；为患儿使用静脉留置针建立静脉通道，以便后期给药治疗。（2）呼吸道
新生儿重症肺炎护理分析 发表时间：2016-12-01T15:11:53.193Z 来源：《医师在线》2016年9月下第18期作者：孙佳娜 [导读] 严格执行医嘱，控制用药的速度，严密观测药物的副作用并及时做出应对，合理喂养，才能帮助新生患儿尽早康复。（浙江大学医学院附属儿童医院；浙江杭州 310003） 摘要[目的]：新生儿重症肺炎是儿科临床工作中较为常见病例，症状重，处理难度大，部分患儿易反复发作，现探讨新生儿重症肺炎的护理方式和护理体会，做出归纳分析和总结，为今后的工作展开提供依据。方法：就2013-2015年我院收治的新生儿重症肺炎的病例中，选取30例进行分析，对患儿进行全面且有针对性的护理，对护理措施和体会做出总结。结果：在患儿采取全面有针对性的护理后，患儿的治疗大多顺利完成，且在预期时间内康复。结论：对新生儿重症肺炎采取特殊有针对性的护理措施，对新生儿患者病情的转归、预后、并发症的防止、不良反应的控制都有着重要的作用，在临床工作中应充分重视。 关键词：新生儿、重症肺炎、护理 肺炎是婴儿时期一种比较常见的疾病，尤其多见于不足半岁的婴儿，肺炎有发病急、病情重、变化快、死亡率高等特点[Ⅰ]，新生儿肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来随着抗生素的滥用，使耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因，新生儿肺炎较为常见的感染菌有B族链球菌，G-肠道细菌和巨细胞病毒，通常为院内感染，是早发性脓毒血症的一部分，呈双肺弥漫性病灶，一般在出生一周左右才会发现，且肺炎仅为全身感染的一部分，该病的发病，由病原体的直接侵袭、机体反应性改变、免疫机制参与三者共同作用。 1、临床资料：2013-2015年我院儿科收治的新生儿重症肺炎的近300例病例中，选取30例，平均年龄为18天，其中男婴18人，女婴12人，均有发热、咳嗽、气促、烦躁、呛奶、紫绀、呼吸困难等症状，主要给予抗生素、血管扩张剂、利尿剂、能量合剂等应用，治疗时间为10天至50天不等，其中痊愈29例，转院1例。 2、护理方式 2.1 一般护理：保持病房干净舒适安静、空气清新畅通，室内温度保持在26℃左右，湿度保持在60％上下，新生儿采取半卧位，使横膈下降，增大胸腔的容积，利于宝宝的呼吸运动，并保证足够的休息时间。部分患儿出现烦躁不安、哭闹不止的情况，此时应给予必要的护理措施，帮助其安静下来，以降低心肌耗氧量，必要时给与少量镇静剂，使其安睡，执行医嘱中各种治疗应尽量集中完成，以确保新生儿有充足的休息时间。尽量采用母乳喂养，少食多餐。 2.2 针对性护理： 2.2.1 呼吸道护理：保持患儿呼吸道通畅，纠正缺氧，必要时给予鼻导管吸氧，氧流量适中一般为1-2L/min[Ⅱ]，氧浓度一般为30％左右，需要特别注意的是鼻导管不能插入太深，1-2cm左右为宜，以免插入太深引起患儿的咳嗽加重缺氧。护士需要及时清除患儿鼻痂和鼻腔分泌物，对患儿进行口腔护理，2-3次/日，防止口腔炎，并协助患儿翻身，保持侧卧位，作体位引流，促进痰液的排出，以免痰液堵塞引起窒息，痰液粘稠时，可采取超声雾化吸入。 2.2.2 镇静退热：重症肺炎易伴随高热，患儿体温在38℃以上时，采取温水擦浴腋下、腹股沟等处，体温下降至38℃以下即可，有个别体温在39℃左右时，应密切关注病情发展，必要时遵医嘱给与清热解毒口服液。新生儿中枢神经发育不健全，高热时极易出现惊厥，会加重脑缺氧，引起脑水肿，需紧急处理，此时应让患儿平躺，建立静脉通道，便于抢救，高流量吸氧吸痰，预防窒息，此时的护理显得尤为重要。 2.2.3 呼吸衰竭的护理：新生儿患重症肺炎时，由于病原体的刺激，机体处于应激状态，迷走神经兴奋，支气管平滑肌痉挛[Ⅲ]，此时应采取器官插管机械通气，做好人工气道患儿的护理，注意呼吸道湿化，及时吸痰。 2.2.4 心力衰竭的护理：心衰是新生儿重症肺炎最常见的并发症，主要表现为烦躁不安、憋喘，给予镇静吸氧后不见好转，脉率增快、下肢水肿，此时护理上要格外注意，适当限制液体输入量，减轻心脏负荷，给予洋地黄，密切观察用药反应，注意心率的变化。 2.2.5 中毒性脑病的护理：主要原因是缺氧和二氧化碳潴留，护理应以保持气管通畅、改善缺氧为主，执行医嘱改善脑水肿。 2.2.6中毒性肠麻痹的护理：新生儿若出现严重的腹胀、胃肠功能衰竭，应首先放置胃管，抽尽胃内容物，给与肛门排气，执行医嘱给予胃黏膜保护药。 2.2.7 DIC、休克的护理：此时护士应严密观察患儿生命体征，患儿的体温和皮肤的湿度，一旦发现问题，及时通知医生，尽早处理。 3、病房要求：保持病房内空气新鲜，温湿度适宜，严忌对流风，室内保持安静，利于患儿休息和治疗，及时更换患儿尿布，每天更换床单和被罩。 4、讨论：就以往病例分析，只要护理恰当，严格遵循医嘱，做到早发现、早诊断、早治疗，严密观察病情变化，并发症出现的几率会大大降低，30例病例中仅有6例出现呼衰或心衰的并发症，在加强护理后，病情转归。在临床护理过程中，对护理人员要求很严格，除了需要具备耐心细心，具有高度的责任心和敏锐的观察力之外，还应不断提升自我的专业素养，因为医学永远都在不断发展，日益更新。对于新生儿重症肺炎，护理人员须详细记录患儿用药情况和病情变化，严格执行医嘱，控制用药的速度，严密观测药物的副作用并及时做出应对，合理喂养，才能帮助新生患儿尽早康复。 参考文献： [Ⅰ]刘光慧,万托林联合普米克氧驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘临床观察[J],赣南医学院学报,2009-01 [Ⅱ]李娟芬,婴儿重症肺炎的护理[J],实用儿科临床杂志,2012,17(3):129 [Ⅲ]王春芳,益生菌防治新生儿肺炎继发腹泻的临床疗效观察[J],医学信息(上旬刊),2011年06期