肺功能检查操作规范
【意义】
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
【适应症】
1.呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2.疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3.肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4.康复方法的选择或运动处方的确定。
5.职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
【禁忌症】
1.活动性咯血；
2.活动性肺结核；
3.未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。
4.心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；
5.胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；
6.近期的眼部手术，如白内障。
【用物准备】
肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。
【操作程序】
1.询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。
2.输入患者基本信息。
3.用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。
4.尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过程中不漏气。
5.根据检查项目通过口令指导患者配合即时做呼气和吸气动作。
6.采集数据，分析并打印报告。
【注意事项】
1.在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。
2.凡是有血压不稳定或者心脏病发作等禁忌症的患者暂时不能做肺功能检查。
3.在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。
4.检查前询问病史及过敏史，避免对通气功能障碍患者或对支气管激发试验药物过敏者进行激发试验。
5.检查者与被检查者尽量配合，确保数据准确性。
肺功能测定
［目的］：
肺功能检查主要用于以下目的：
1、早期检出肺、呼吸道病变。
2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。
3、评估肺部疾病的病情严重程度。
4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。
5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估；
6、危重病人的监护等。
［特点］：
1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。
2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。
3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。
［重要性］：
1、诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。
2、要确诊COPD必须进行肺功能检查。
3、肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。
［对象］：
1、反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤
2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变
3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘
4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展
5、胸片异常——判断肺功能损害程度
6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测
［表现］：
呼吸系统疾病在肺功能检查中的表现主要有：
1、阻塞性病变：指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。
2、限制性病变：指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。
3、混合性病变：指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。
方法和步骤：
1、因鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸
2、尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气
3、尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作
4、尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出
［肺容量］：
在呼吸运动中﹐呼吸幅度不同可以引起肺内容纳气量的变化。
（1）肺的基础容积潮气容积（VT）。在平静呼吸时﹐每次吸入或呼出的气量。
（2）补吸气容积（IRV）。平静吸气后所能吸入的最大气量。（3）补呼气容
积（ERV）。平静呼气后能继续呼出的最大气量。
（4）残气容积（RV）补呼气后肺内不能呼出的残留气量。
（5）肺的四种容量
深呼气量（IC）。平静呼气后能吸入的最大气量。由潮气容积与补吸气容积组成。
肺活量（VC）。最大吸气后能呼出的最大气量。由深吸气量与补呼气容积组成。
功能残气量（FRC）。平静呼气后肺内所含有的气量。由补呼气容积与残气容积组成。
肺总量（TLC）。深吸气后肺内所含有的总气量。由肺活量与残气容积组成。
潮气容积﹑深吸气量﹑补呼气容积和肺活量可用肺量计直接测定﹐功能残气量及残气容积不能直接用肺量计来测定﹐只能采用间接的方法。肺总量测定可由肺活量与残气容积相加求得。
肺活量减低见于胸廓﹑肺扩张受限﹐肺组织损害﹐气道阻塞。功能残气量改变常与残气容积改变同时存在。阻塞型肺部疾患如支气管哮喘﹑肺气肿等残气容积增加。限制型肺部疾患如弥漫性肺间质纤维化﹑肺占位性疾病﹐肺切除后肺组织受压等残气容积减少。临床上以残气/肺总量%作为考核指标。
［肺通气］：
肺通气功能测定是单位时间内肺脏吸入或呼出的气量。
每分钟静息通气量：是潮气容积与呼吸频率的乘积﹐正常成人静息状态下每分钟呼吸次数约为15次﹐潮气容积为500ml﹐其通气量为7.5L/min。潮气容积中有140ml气体存留在气道内不进行气体交换﹐称为解剖死腔﹐故肺泡通气量仅为5.5L/min。若呼吸浅快则解剖死腔通气量相对增高﹐影响肺泡通气量。进入肺泡的气量可因局部血流量不足致使气体不能与血液进行气体交换。这部分气体称为肺泡死腔量。肺泡死腔量加上解剖死腔量合称为生理死腔量。
肺泡通气量=（潮气容积－生理死腔量）×呼吸频率
肺泡通气量不足﹐常见于肺气肿﹔
肺泡通气量增加见于过度通气综合症。
最大通气量（MVV) 单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所
得到的通气量。一般嘱病人深快呼吸12秒钟﹐将得到的通气量乘以5即为每分钟的最大通气量。它是一项简单的负荷试验﹐用以衡量气道的通畅度﹑肺和胸廓的弹性和呼吸肌的力量。通常用作能否进行胸科手术的指标。
用力肺活量（FVC) 用最快的速度所作的呼气肺活量。并可由此计算出第1秒钟呼出的容积和第1秒钟呼出容积占用力肺活量之比。用力肺活量是当前最佳的测定项目﹐可以反映较大气道的呼气期阻力。可用作慢性支气管炎﹑支气管哮喘和肺气肿的辅助诊断手段﹐也可考核支气管扩张剂的疗效。
［呼气高峰流量］：
（PEFR) 在肺总量位时﹐猛力快速吹向最高呼气流量计﹐观察最高呼气流速。测定方法简单﹑易行。广泛应用于呼吸疾病的流行病学调查﹐尤其对支气管哮喘病情﹑疗效的判断更为实用。哮喘病人24小时病情动态观察时﹐发现其呼气高峰流量最低值常在凌晨0～5时出现。
肺通气血流比率吸入的空气在达到肺泡后与肺泡毛细血管中的血液进行氧与二氧化碳的交换。肺组织和血流受到重力的影响使肺上下各部位的通气量和血流量不能完全一致。如每分钟肺通气量和血流量能平均保持在一定比例（4﹕5）时﹐气体交换即能正常进行。反映气体分布不均的肺功能测定为氮清洗率和Ⅲ相斜率。正常人经过7分钟纯氧的冲洗后肺泡氮浓度低于2.5%。Ⅲ相斜率是残气位吸入纯氧达肺总量后﹐呼出750ml和1250ml时气体所增加的平均氮浓度不超过1.5%。小气道功能损害﹑长期吸烟者或肺气肿患者可致气体分布不均。
若肺通气正常﹑肺毛细血管血流量减少或阻塞﹐使肺泡死腔量增多﹐通气/血流比值增大﹔若肺细支气管阻塞﹐局部血流不能充分氧合﹐形成生理分流﹐通气/血流比值减小。反映通气/血流比值的肺功能检查有生理死腔测定﹑肺泡动脉血氧分压差测定﹑生理分流测定。生理死腔增加可见于红色气喘型肺气肿或肺栓塞等疾病。生理分流量增多见于紫绀臃肿型肺气肿或成人呼吸窘迫综合症等疾患。
小气道通气功能吸气状态下内径≦2mm的细支气管称为小气道﹐小气道阻
力在气道总阻力中仅占20%。用反映大气道阻力的常规肺功能测定是难以检出的。小气道阻力在低肺容量位已可测得﹔小气道病变早期是可逆的。常用的小气道功能的检查方法有2 种。
［最大呼气流量－容积曲线］：
（MEFR）是观察由肺总量位呼气至残气容积期间每一瞬间的呼气流量。小气道功能受损时﹐呼出肺活量的50%以上的流量受到影响﹐当呼出肺活量的75%时尤为明显。
闭合容积（CV）测定由肺总量位匀速呼气时﹐当达到接近残气位﹑肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。闭合容积/肺活量%增高表示肺底部小气道提早闭合。可由小气道病变或肺的弹性回缩力下降而引起。
小气道功能损害常见于受大气污染﹑长期大量吸烟者﹐长期接触挥发性化学物质者﹐早期尘肺﹑细支气管病毒感染﹑哮喘缓解期﹑早期肺气肿﹑肺间质纤维化等患者。
肺功能测定的操作流程 项目操作流程分评分标准 值 报告大家好：我是××科，×××，我操作的项目是肺功能测定，请问可以开始了吗？未报告 -2内容 2 1.早期检查出肺，呼吸到病变，如慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘，间质性少一条 -2 肺疾病等。 2.鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 3.评估肺部疾病的严重程度。16 目的 4. 评估外科手术（特别是胸部手术）耐受力及术后并发症的可能性。 5.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损情况。 操作 前准备 操作步骤6.危重病人的监护等。 7.有助于明确 COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。 8.健康体检，劳动强度和耐受力的评估。 按下绿色按钮，打开电脑上的主机开关，待电脑界面上出现肺功能的2 1. 开机图标时，点开进行环境校准（进行大气压，环境，温度湿度的校准），6 出现数字后点击 F12 进行保存。 2. 返回点击容积校准，待左下角出现带有红色曲线的框时，将定3L的定标 主操作筒装在细菌过滤器上，开始均匀地打气，直至出现新的参数，即可点6 界面击 F12 进行保存。 3. 输入登记受试者的姓名，性别，出生年月日。要准确无误的测量受试者的少一项 -1病人信身高，体重。并且仔细询问病人用药情况。6息 4 受试者 请病人坐在有靠背的椅子上使病人端正，腰挺直，松解过紧的裤腰带 和内衣，以免抑制呼吸，影响结果，嘱病人两腿自然下垂，夹住鼻夹，6 检查前 手部不要触摸机器前端，进入待查状态将细菌过滤器和口嘴按在机器 的准备 上，受试者张开口，包住口嘴不能漏气。 第一步，在主操作界面上点击常规通气图标，点击F2 进行慢通气检未中速呼 查，请病人口含口嘴，正常呼吸，在界面上出现dvt 和 dfrc两条条吸 -3 形柱，由红色转为绿色，再次点击 F2，指导受试者进行中速的深吸气未见条形常规通和深呼气，然后点击 F7 保存结果。10 柱转绿色 气检查-3 其它共 -4 点击 F3 进行用力肺活量检测，病人进行3-5 次平静呼吸周期后，指未平静呼 导病人完全呼气后，在猛吸气吸足后，再以最大的爆发力呼出，且呼吸 -2 气动作持续 6 秒以上，此时可观察界面上的条形柱有红色变为绿色时，未用力呼流速-容表示呼气时间达标，然后再快速的深吸气，完成一个完整的流速- 容气 -3 量检测量环，点击 F7 保存结果。10 未持续 6 秒 -3 未点击 F7 -2
肺功能测试方法 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参 数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后 由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
肺功能各项检查操作流 程及意义 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
肺功能检查操作流程 1.准备好仪器、定标。 2.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。 3.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！ 4.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！ 5.最后深吸一口气或回到平静呼吸。 6.让病人离开咬口并计算检查结果。 ㈡适应症 ㈢禁忌症：最大通气量是一项激烈的呼吸运动，体弱、严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜作此项检测。 ㈣用力呼气肺功能主要指标及其意义 1.用力肺活量（FVC） 正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC
3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF25~75%) 及用力呼气中、末段流速 （ FEF50%； FEF75%) 这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这 两项指标常显着降低。 4.流速－容量曲线： 哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显着低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。 ㈤用力呼气肺功能临床意义 1.阻塞性通气障碍见于：支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、 COPD、肺癌等 2.限制型通气障碍见于：支气管肺炎、间质性肺疾病、肺切除术后、气胸等 3.混合性通气障碍见于：肺气肿、肺结核、肺癌等 ㈥用力肺功能检查的并发症 1.腹部肌肉的抽搐 2.昏厥 3.癫痫发作 4.头晕 5.咳血 6.心律失常 7.气胸 ㈦常规用力肺功能的局限性
肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查 一、概述 肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。肺量计分为两种[1,2,3,4,5,6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计[4,5,6,7]。
三、肺量计的仪器标准(一)肺量计技术标准[1,4,5] 见表2。
1．测试环境的校准： 由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)[6,8,9,10]。若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。 2．肺量计校准： 是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±0.5%。校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。关键措施见表3[1]。
容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥3.0 cmH2O(1 cmH2O ＝0.098 kPa)的持续正压，若1 min 后容积减少>30 ml 则存在漏气。②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。③每个季度检查容积线性，方法有2种[4,10]，一种以1 L 容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L ；另一种初始容积以1 L 递增，以3 L 容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L 。比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。 流量计的质量控制[10]：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。②校准验证：每天都应用定标筒在0.5～12.0 L/s 范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤±3%。③线性验证：每周还需以低、中、高3种不同的流量(0.5～1.5、1.5～5.0和5.0～12.0 L/s)进行流量线性验证，每种流量至少操作3次，每种流量对应的容积误差均应≤±3%。 标准呼吸模拟器校准：某些肺功能实验室和厂家还会采用微机控制的气泵，称为标准呼吸模拟器，产生多种标准波形(如ATS 的24个FVC 波形和26个PEF 波形)的气流，气流通过肺量计，对比肺量计的测量值与模拟器的标准值之间的差异，即为肺量计的误差。我国的肺功能仪校准规范推荐定期用标准呼吸模拟器对肺功能仪进行质量检测[11]，并可获得权威机构签发的证书。 四、受试者准备 1．检查前应详细询问受试者的病史，判断肺量计检查的适应证，排除禁忌证，并了解受试者的用药情况。 2．准确测量身高和体重：详见肺功能指南第一部分[12]。 3．体位：取坐位，测试时应挺胸坐直不靠椅背，双脚着地不翘腿，头保持自然水平或稍微上仰，勿低头弯腰俯身。正确的坐姿有助于受试者获得最大的呼吸量。若采用站位或卧位，应在报告中说明。 4．检查动作的练习：检查前应先向受试者介绍及演示检查动作，并指导受试者进行练习。也可播放演示录像[13]，有助于受试者更快地掌握动作要领。 五、肺量计检查的程序、测试曲线和指标、质量控制 肺量计检查主要包括慢肺活量、用力肺活量及最大自主通气量3部分内容，其中慢肺活量检查将在肺容量检查部分详细介绍，本章主要介绍用力肺活量和最大自主通气量检查。 (一)FVC FVC 是指最大吸气至肺总量(TLC)位后，做最大努力、最快速度的呼气，直至残气量(RV)位所呼出的气量。用力呼气时单位时间内所呼出的气量又称为时间肺活量。 1．检查程序分为4个阶段。
肺功能操作流程 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.
耶格肺功能测试流程 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数校正）图标进 入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能
㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态 4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个做连续测试的患儿 必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测 试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病）
1．目的 规范肺功能仪操作程序，确保正确使用仪器，以保证检测工作顺利进行和设备的安全。2．适用范围 适用于HI-101型肺功能仪的使用操作。 3．职责 3.1 仪器操作人员应按本规程操作仪器，并对仪器进行日常维护、保养，及时作好使用记录。 3.2 仪器保管人员负责检查仪器是否正常，并对其进行定期维护和保养。 3.3科室负责人负责对仪器进行综合管理。 4．操作程序 4.1 安全操作注意事项和特别提示 4.1.1该仪器必须有专人保管，专人使用，使用人员必须经过专门培训，取得上岗操作证。 4.1.2本仪器使用符合相关检测要求。 4.2 使用前的准备 4.2.1检查开关的接点和极性，确保设备工作正常。在HI-101的电源开关处于关断位置时，才能接上和拔除电源线、接地线和传感器电缆。
4.2.2接地可靠。一定要用有三相插头的电线，否则操作者有触电危险。 4.2.3 所有线缆和管子都正确和可靠地连接。将传感器管连接器接到主机的传感器接头上，传感器管连接器A对应主机传感器接头A，传感器管连接器B对应主机传感器接头B。将气流传感器按到手柄上，调节气流传感器和传感器手柄上的“△”“▽”标志的位置，插入传感器，“△”“▽”标志仅位于一侧。要插到底，将呼吸过滤器和传感器相连接，将口套和呼吸过滤器相连接。 4.3 操作步骤 在发出蜂鸣声后，
[SVC]步骤：按[START]键，进行调零->调零完成后，让病人含上口套，平静呼吸，开始测量->蜂鸣声作响后进行VC测量->让病人最大量地吸气和最大量地呼气->在最后一次充分呼气后，让病人回到正常呼吸，然后按[STOP]键，结束测量。 [FVC]步骤：按[START]键，进行调零->调零完成后，让病人含上口套，平静呼吸，开始测量->让病人缓慢吸气至最大值，然后用最大力量呼出最大量气体->当最大量吸气后开始呼气时，按[STOP]键，结束测量。 [MVV]步骤：按[START]键，进行调零->调零完成后，让病人含上口套，尽量深而快地呼吸，开始测量->当呼吸几次，蜂鸣器作响以后波形将显示出来，让病人继续深而快地呼吸->15秒后，测量将自动终止。 4.4 维护及保养 4.4.1在进行保洁或更换部件时，一定要关掉电源和拔下电源线，因为存在电击和误操作的可能。
肺功能测定 常规肺功能测定包括肺容量测定、通气功能测定和弥散功能测定。它们可以反映气道、肺实质、肺血管和呼吸肌的功能，在疾病诊断、治疗随访和功能判断等方面具有一定价值。 肺容量测定 测定方法： ?让受试者吸气到最大程度即肺总量（TLC）位，再全部呼出。 ?用肺量计测量呼出气的容积和速度。 ?慢慢呼出的气体得出肺活量（VC）。 ?TLC和残气（RV）的测定需要另外的技术－气体稀释法、体积描计法。 结果判断： ?利用正常值预计公式得出该受试者的预计正常值。 ?实测VC/预计VC<80%，实测TLC/预计TLC<80%被示为异常。 ?RV/TLC>40% 被示为异常。 临床应用： ?TLC减低主要见于限制性肺疾患，还见于肺占位性病变、肺组织受压、胸廓畸形、胸膜肥厚等；TLC增加见于肺气肿、老年肺。 ?VC的临床意义与TLC类似，但VC可因RV增加而减低。 ?VC可用于监测神经—肌肉疾病患者。当VC<10-15ml/kg或者3倍潮气量时提示患者出现了进行性呼吸衰竭。 ?RV增加提示胸廓或肺弹力减退或气道阻力增加，如肺气肿。 通气功能测定 测定方法： ●在肺总量位，用力以最快的速度呼气，此时全部呼出的气体即是用力肺活量（FVC）。 ●第1秒钟呼出的气体容积称为1秒量（FEV1），这种动态容积常与FVC结合应用。 ●平均用力呼气流速是指呼出25％VC到75％VC之间的呼气流速（FEF25－75％）。
●在12-15秒内做深而快呼吸所达到的最大通气量乘以5或4得出分钟最大通气量（MVV）。 MVV也可以通过FEV1×40估计。 结果判断： ?FEV1和FVC低于预计值的80％被认为是低于正常。 ?FEF25－75％的正常低限是预计值的50％。 ?MVV正常应大于预计值的80％。 临床应用： ?FEV1和FVC不成比例的减少（即FEV1/FVC%下降,<70%）是判断气流阻塞的“金指标”。 EFV1％（实测/预计）是判断阻塞程度的主要依据。 ?FVC减少，但FEV1/FVC正常或升高时，提示限制性通气功能障碍。 ?应用β2兴奋剂后判断支气管扩张反应：FVC和/或FEV1至少提高12%，并且绝对容量增加200ml。 ?FVC被推荐为随访结节病的最佳指标，当变化10%有意义。 ?流量—容积环判断上气道阻塞（UAO）的价值非常大。 ?MVV是判断呼吸肌功能障碍和气道阻力增高的敏感指标，但缺乏特异性，MVV/ FEV1小于25可能提示UAO。 弥散功能测定 测定方法： ●用一氧化碳作为测试气体，测定方法有：单次呼吸法、恒定状态法和重复呼吸法。 结果判断： ?一氧化碳弥散量（DLCO）受血红蛋白浓度、肺泡容积（VA）等因素的影响，故DLCO 测定值应做血红蛋白校正（DLCO），必要时做VA校正（DLCO/ VA）。 ?DLCO正常值应大于预计值的80％。 临床应用： ?DLCO敏感性高，特异性低。 ?肺间质病、肺气肿及肺血管病可引起DLCO降低。
呼吸内科肺功能检查流程、目的及注意事项 哪些人适应做肺功能检查? 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管类、肺气肿等呼吸道疾病患者定期复查--监控病程发展； 2.季节性咳喘发作--看是否患有哮喘； 3.有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人--明确原因； 4.反复上呼吸道感染者--观察肺功能是否有损伤； 5.吸烟并长期咳嗽，或长期大量吸烟者--看小气道功能是否改变； 6.胸片或CT异常--判断肺功能损害程度； 7.麻醉、外科手术前--评估手术风险，以及术后恢复的预测； 8.呼吸疾病临床治疗后的疗效评估和疾病进展评估； 9.健康体检。 哪些人病人不适应做肺功能检查作 绝对禁忌症 1.近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克、胸腹部大手术； 2.近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛； 3.近4周大略血； 4.癫痫发作需要药物治疗； 5.未控制的高血压病 (收缩压>200mHg. 舒张压>100mmHg)； 6.主动脉瘤，严重的甲亢。 相对禁忌症: 1.心率>120次/分； 2.气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者； 3.孕妇； 4.鼓膜穿孔(需要先堵塞患侧耳道后测定)； 4.近4周呼吸道感染，免疫力低下易感染者； 6.其他:呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等)。 受试者准备 1.测试前病人须安静休息15分钟； 2.准确测量身高和体重； 3.体位:可坐可站，坐时要挺胸坐直； 4.检查动作的练习:对受试者吸呼气加以指导。 检查流程： （一）、接通电源，输入信息（编号、姓名、性别、年龄、身高、体重、室内温度、湿度、压强等），接好滤室和口件，指导病人取立姿夹上鼻夹不能漏气、咳嗽，用嘴咬住口件，不能漏气，学会完全用嘴呼吸,并使病人领会测试要点。（二）VC测试: 1.按【VC】键； 2.看到屏幕有示意图时，按【START】键开始呼气； 2.进行平静呼吸2次； 4.缓慢的深呼气至残气位(尽量呼气到不能呼为止）； 5.缓慢的深吸气至肺总量位(尽重吸到不能再吸为止）；
使用功率踏车进行运动试验 测试前的准备 完成流量传感器定标Flow Sensor Calibration[1]，[F1]，[F3]存储定标结果。 进入新的测试New Study [2]，输入病人信息资料。[F3]存储。 选择肺功能测试Pulmonary Function[5]，然后[1]Flow Volume Loop流速容量环。这是为了采集静态基础数据，以便与运动流速容量环作比较，并且在没有 MVV 实测数据的情况下计算VE 的预计最大值。必须完成两次具有重复性的测试 (FVC，FEV1 重复性在5%以内 )。如果FEV1实/预百分比低于80%，需要记录下来。 Exit[鼠标或ALT-X]退出，然后进入MVV [2]测定最大自主通气量。这项结果将用作VE 的预计最大值。按[F1]开始测定。指导病人开始快速而用力的深呼吸后，再次按[F1]开始采集数据。 12秒后测试自动结束。重复测定，直到两次MVV 结果在10% 以内(“f” 呼吸频率正常人应在90 – 130，阻塞病人应在60 – 90次/分)。Exit[鼠标或ALT-X]退出，返回主菜单。 运动测试 运动及代谢测试Exercise/Metabolic Test [4]。 在屏幕左下选择[F2] Reference Values运动预计值。如果使用功率车，需要计算斜坡方案(Ramp)的功率，可用VO2预计最大值先减去0.5 L/min，再乘以10，即可得到斜坡方案(Ramp)每分钟增加的功率。 VO2 Max predicted 2.000 - .5 1.5 x 10 Protocol 15 watt ramp 功率车的功率增量为5 watts。如果通过以上计算，得到的结果为17，可以选择15或20 watt的方案。如果病人FEV1实/预百分比低于80%，要用病人的FEV1实/预百分比去乘上面得到的结果。如果病人FEV1实/预百分比为50%，则用50%乘以上面得到的结果。病人肺部的状态会影响到运动方案的选择。[Esc]返回上一级菜单。 选择合适的运动方案，再按下[F10]。确认以下选项： Measurement Mode Breath by Breath Exercise(每次呼吸法运动测试) (测试方式) Bike根据病人情况，参考上述方法选择斜坡方案(Ramp protocol) (功率踏车) ECG SMC 3 Lead或none (运动心电) Left Graph HR vs. VO2 (左显示图形)
： 肺功能测定的操作流程 项目操' 作流程分评分标准 。值~ 报告大家好：我是××科，×××，我操作的项目是肺功能测定，请问可以开始了吗未报告 -2 内容! — . 2 1 .早期检查出肺，呼吸到病变，如慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘，间质性 少一条 - 2 ; 肺疾病等。| 2 .鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。` 3 .评估肺部疾病的严重程度。《16目的 4. 评估外科手术（特别是胸部手术）耐受力及术后并发症的可能性。 5.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损情况。 操作 前准备 操作步骤6.危重病人的监护等。 7.有助于明确 COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。 8.健康体检，劳动强度和耐受力的评估。 按下绿色按钮，打开电脑上的主机开关，待电脑界面上出现肺功能的2 1. 开机图标时，点开进行环境校准（进行大气压，环境，温度湿度的校准），6 出现数字后点击 F12 进行保存。 2. 返回点击容积校准，待左下角出现带有红色曲线的框时，将定3L的定标 主操作筒装在细菌过滤器上，开始均匀地打气，直至出现新的参数，即可点6 界面击 F12 进行保存。 3. 输入登记受试者的姓名，性别，出生年月日。要准确无误的测量受试者的 少一项 - 1 病人信身高，体重。并且仔细询问病人用药情况。6息 4 受试者 请病人坐在有靠背的椅子上使病人端正，腰挺直，松解过紧的裤腰带 和内衣，以免抑制呼吸，影响结果，嘱病人两腿自然下垂，夹住鼻夹，6 检查前 手部不要触摸机器前端，进入待查状态将细菌过滤器和口嘴按在机器 的准备 上，受试者张开口，包住口嘴不能漏气。 第一步，在主操作界面上点击常规通气图标，点击F2 进行慢通气检未中速呼 查，请病人口含口嘴，正常呼吸，在界面上出现dvt 和 dfrc两条条吸 -3 形柱，由红色转为绿色，再次点击 F2，指导受试者进行中速的深吸气未见条形常规通和深呼气，然后点击 F7 保存结果。10 柱转绿色气检查-3 其它共 - 4 点击 F3 进行用力肺活量检测，病人进行3-5 次平静呼吸周期后，指未平静呼 导病人完全呼气后，在猛吸气吸足后，再以最大的爆发力呼出，且呼吸 -2 气动作持续 6 秒以上，此时可观察界面上的条形柱有红色变为绿色 时，未用力呼流速-容表示呼气时间达标，然后再快速的深吸气，完成一个完整的流速- 容气 -3 量检测量环，点击 F7 保存结果。10 未持续 6
操作常规肺功能检查] [意义肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。] 适应症[ 呼吸功能的评价：1.利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困2.难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风3. 险。康复方法的选择或运动处方的确定。4. 5.职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。] [禁忌症 1.活动性咯血； 2.活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。3.心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引4. 起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸内压增高会引起(5.胸部、上腹部或者头颅的血管瘤 )；破裂的危险 6.近期的眼部手术，如白内障。] 用物准备[肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。]
[操作程序询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程1. 及注意事项。输入患者基本信息。2. 3.用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。 4.尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过程中不漏气。根据检查项目通过口令指导患者配合即时做呼气和 5. 吸气动作。 6.采集数据，分析并打印报告。] [注意事项在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药1. 物，停药时间要遵照医嘱。凡是有血压不稳定或者心脏病发作等禁忌症的患者2. 暂时不能做肺功能检查。在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受3. 检查。检查前询问病史及过敏史，避免对通气功能障碍患者4. 或对支气管激发试验药物过敏者进行激发试验。检查者与被检查者尽量配合，确保数据准确性。5. 肺功能测定 ［目的］：肺功能检查主要用于以下目的： 1、早期检出肺、呼吸道病变。 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等。［特点］：、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损1 伤，无痛苦和不适。、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易2 于接受等优点。等检查相比，肺功能检查更侧重于
山东省交通医院 肺功能室工作制度 一、热情接待符合肺功能检查的患者，告知患者在检查过程中的注意 事项，并且配合操作者完成检测。 二、使用肺功能仪的人员必须熟悉肺功能仪性能，严格执行操作规程， 按规定程序进行工作，保质、保量完成任务。进修人员未经批准不得单独操作肺功能仪，以防损坏。 三、建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。 四、及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解 决。 五、肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行肺功能仪管 理制度，注意防尘、防污，定期对肺功能仪保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。 六、认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时给 进修人员进行讲座辅导。 七、保持室内安静、整洁，不准在室内吸烟，不准随地吐痰和乱扔纸 屑。 八、注意安全，下班前应关闭肺功能仪开关，门窗加锁，切断电源和 水源。
肺功能室人员岗位职责 一、肺功能室医师职责： 1、诊视病人，了解病情，决定检查项目，告知注意事项。 2、协助技术员对疑难病者，合作不佳病者的肺功能检查。 3、分析评估肺功能检查結果，签发报告。 4、肺功能检查中，对突发医疗事件按应急预案来处理。 5、抢救器械及抢救药物的配备、检查。 6、肺功能仪故障的检查及维修联系。 二、肺功能室技术员职责： 1、患者肺功能检查的常规操作。 2、肺功能结果的打印、整理、归档、备案及上报。 3、肺功能及呼吸生理实验前的肺功能仪、器械准备。 4、肺功能仪的清洁保养，接口器及管道的消毒。 5、肺功能室内各种肺功能仪设备的保管和再登记。
山东省交通医院 肺功能室进修人员工作制度 1、进修人员学习期间要遵守本院及本科室有关规章制度。 2、进修人员要明确进修学习目的，认真学习，虚心求教。 3、进修时间为1-3月不等，进修生根据自己决定。 4、肺功能室负责人定期进行讲座、授课、讨论等业务学习。 5、进修人员严格遵守组织纪律，上班不迟到、早退、离岗、脱岗， 如有特殊事情，须事先请假并征得同意。 6、业务不熟练或未经允许，进修生不能单独进行肺功能仪操作。 7、进修生须遵守知识产权，肺功能检测的数据结果、科室资料和 肺功能仪耗材未经本科室专职人员许可不得带离或私自打印、 复印、拍照。 8、进修期间，由于进修生本人原因，发生不良事件，根据具体情 况予以相应处理，事件经过及处理结果由医务处通报其原单位。 情节较重者，终止进修学习，退回原单位。 9、为保证进修人员能掌握实际工作技能，在进修期末进行考核评 估，结果写入进修鉴定。
肺功能操作方法
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸 功能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一 个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸， 最后由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义
1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要 指标。阻塞患者TPTEF下降而TE延长，故达峰时间比下降。 限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正 常或下降） 2.达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容 积（潮气量）之比。阻塞性患者VPEF↓↓/VE ↓，故它 们的比值仍明显下降、限制性通气障碍患者（正常或增高）， 混合性通气障碍患者（正常或下降）。 3.潮气量：哮喘儿潮气量下降 4.吸呼比：哮喘时气道阻力增加，呼气时间延长，TI/TE延长。 在吸气性呼吸困难患者，如先天性喉喘鸣，吸气时间延长， TI/TE延长。 5.TEF75％－25％、潮气容量环斜率：阻塞性病人最大气流速 度降低、呼气时间延长，图形呈矮胖形。阻塞越重，呼气的下 降斜率越大，甚至向内凹陷。限制性病人流速－容量环呈瘦长 形，是由于潮气量减少之故。 ㈤潮气呼吸肺功能优点 潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进行的，不要求做特殊的呼吸动作，故非常适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能评价。 二.脉冲震荡肺功能 ㈠.脉冲震荡操作流程及注意事项 1.坐位测量，要求坐直、坐正。
纤维支气管镜检查术操作规范 纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是胸科重要的诊断和治疗技术，已经广泛运用。【适应证】 1．诊断方面 (1)不明原因的痰中带血或咯血。 (2)不明原因的肺不张、阻塞性肺炎。 (3)反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎。 (4)不明原因的干咳或局限性哮鸣音。 (5)不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹。 (6)胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影，肺门及纵隔淋巴结肿大。 (7)原因不明的胸腔积液。 (8)痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性。 (9)肺部感染须经防污染毛刷或支气管肺泡灌洗(BAL)分离鉴定病原菌。 (10)诊断不清的肺部弥漫性病变。 (11)须做支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检术和经支气管淋巴结活检检查者。 (12)怀疑气管—食管瘘者。 (13)观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤。 (14)选择性支气管、肺泡造影。 (15)肺癌必要的分期辅助检查。 （16)气管切开或气管插管置导管后怀疑气管狭窄 (17)气道内肉芽组织增生、气管支气管软化。 (18)胸部外伤怀疑有气管支气管裂伤或断裂。 2．治疗方面 (1)取除气管支气管内异物。 (2)对少量出血患者可试行局部止血。 (3)帮助建立人工气道。 (4)治疗支气管内肿瘤。 (5)治疗支气管内良性狭窄。 (6)放置气道内支架。 (7)去除气管支气管内异常分泌物 (痰栓、脓栓、血块等)。 (8)对肺癌患者做局部放疗或局部注射化疗药物。 (9)对支气管扩张重度感染或肺化脓症脓腔的灌洗治疗。 【禁忌证】 1．大量咯血，通常应在咯血停止后2周后进行。 2．严重心、肺功能障碍。 3．严重心律失常。 4．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。 5．严重的上腔静脉阻塞综合征。 6、新近发生心肌梗死，或有不稳定型心绞痛或心电图有明显心肌缺血 7．已诊断主动脉瘤，有破裂危险者。 【操作方法】 1、纤支镜消毒 用2％的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将纤支镜放入容器内浸泡
耶格肺功能测试流程 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环 境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后 由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
中心供氧操作流程 中心供氧吸氧法操作流程 目的： １、提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量. 2、促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。 评估： 1、核对医嘱，准备评估用物(治疗盘、手电筒、治疗卡）。 2、床边核对，自我介绍，解释:吸氧的目的、方法、注意事项等 3、评估简要病情、意识、治疗等情况（根据病情摇高床头);患者缺氧程度（血气分析、有无发绀、呼吸困难及程度；查看口唇、指甲等）；患者鼻腔有无分泌物、有无鼻中隔偏曲及手术史等情况。 4、患者心里状态及合作程度。 5、环境:整洁、安静、安全（周围无烟火及易燃品）。准备： 洗手,准备用物。
1、护士:衣帽整洁，态度和蔼,戴口罩。 2、物品：治疗车上层：治疗盘、用氧记录单、一次性使用双腔鼻导管1根、氧气表、蒸馏水、棉签、弯盘。治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶 3、患者：了解用氧目的,排尿,做好准备，体位舒适. 操作流程： 【给氧】 1、备齐用物至床旁,核对，解释,协助患者取舒适体位.２、安装氧气表：将流量表插头插入墙上氧气出口，对齐各固定口,用力插入. 3、打开氧气流量开关，检查氧气装置是否漏气(手感觉、听声音），关闭流量开关，取下湿化瓶，倾倒蒸馏水（１／３或１/２）。 4、清洁双侧鼻腔。 5、连接鼻导管，根据病情调节氧流量：（小儿１—2升/分、轻度缺氧者2升/分、中度缺氧者２－4 升/分、严重缺氧者4—6 升/分）,检查氧气流出是否通畅。 6、予患者吸氧,固定方法正确、松紧适宜。
7、协助患者取舒适体位，整理床单元. 8、记录用氧起始时间。 ９、观察缺氧改善情况，交待用氧注意事项，健康指导。 1０、终末处理。 1１、洗手、记录。 【停止吸氧】 核对医嘱、准备用物：治疗盘、弯盘、治疗碗、纱布、治疗卡。 床边核对，解释。 1、取下鼻导管、用纱布擦试鼻部后包裹鼻导管头端。 2、关流量表,将鼻导管放入医疗垃圾桶内。 3、协助患者取舒适体位，整理床单元. 4、记录用氧停止时间，取下氧气表。 5、健康指导。 6、终末处理 7、洗手、记录 适应症:
肺功能检查操作规范 【意义】 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。 【适应症】 1.呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。 2.疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。 3.肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。 4.康复方法的选择或运动处方的确定。 5.职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。 【禁忌症】 1.活动性咯血； 2.活动性肺结核； 3.未经胸腔引流的气胸；巨大肺大泡不准备手术者。 4.心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞； 5.胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)； 6.近期的眼部手术，如白内障。 【用物准备】 肺功能仪、一次性口含嘴、鼻夹，沙丁胺醇气雾剂，雾化罐。 【操作程序】 1.询问病史，操作前应向患者说明检查目的及检查过程及注意事项。 2.输入患者基本信息。
3.用鼻夹将患者鼻子夹住，指导患者保持用嘴呼吸。 4.尽可能含紧一次性口含嘴，保证测试过程中不漏气。 5.根据检查项目通过口令指导患者配合即时做呼气和吸气动作。 6.采集数据，分析并打印报告。 【注意事项】 1.在检查前如果被怀疑为哮喘，在检查前须停用平喘药物，停药时间要遵照医嘱。 2.凡是有血压不稳定或者心脏病发作等禁忌症的患者暂时不能做肺功能检查。 3.在检查肺功能前，要调整呼吸，等呼吸稳定后再接受检查。 4.检查前询问病史及过敏史，避免对通气功能障碍患者或对支气管激发试验药物过敏者进行激发试验。 5.检查者与被检查者尽量配合，确保数据准确性。 肺功能测定 ［目的］： 肺功能检查主要用于以下目的： 1、早期检出肺、呼吸道病变。 2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。 3、评估肺部疾病的病情严重程度。 4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。 5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估； 6、危重病人的监护等。 ［特点］： 1、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。 2、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。 3、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。
肺功能操作方法精编 Jenny was compiled in January 2021
肺功能测试方法 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜 单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE 键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反 射及呼吸功能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。 对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气 呼吸，最后由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。 ㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、 TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态