老年痴呆的发病机理及治疗策略
张均田3
(中国医学科学院、中国协和医科大学药物研究所,北京100050)
关键词:老年痴呆;阿尔茨海默病;细胞凋亡;发病机理;治疗策略
中图分类号:R743.34;Q255;R363.21 文献标识码:A 文章编号:0513-4870(2000)08-0635-06
老年痴呆可分为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、血管性痴呆和二者并存的混合型痴呆。流行病学的调查显示,目前世界上老年痴呆的发病率每年男性为3015/1000,妇女为4812/1000 (Bachman1992)[1]。老年痴呆是一种综合病,以高级认知功能障碍为特征,以老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失为主要的病理改变,下面分别叙述老年痴呆的发病机理和治疗策略。
1 老年痴呆的发病机理
1.1 AD相关基因突变和多型性[2～5]
至少已发现4种基因的突变或多型性与AD有关,即21号染色体的淀粉样蛋白前体(APP)基因; 14号染色体的早老素(PS或称STM)1基因(PS2 1);1号染色体的早老素2基因(PS22)和19号染色体的载脂蛋白E(APOE)4基因。APP,PS21,PS22基因与早发型家族性AD有关,早发型家族性AD 病人至少有其中之一的异常。APOE基因与迟发型家族性AD有关,与散发性AD也有一定关系。PS2 1和APOE4基因缺陷在散发性AD较为常见。
目前认为,APP代谢产物β2淀粉样蛋白(βA)的过量产生是AD发病的重要原因之一,其引起神经毒的主要作用机制是钙稳态的破坏、活性氧的产生、神经细胞对各种伤害性刺激的反应增强或放大以及神经细胞的凋亡。微管相关蛋白tau是神经元纤维缠结(NF T)中双股螺旋细丝(PHF)的主要成分之一,AD脑中tau被异常高度磷酸化,随后又被异常糖基化/糖化。异常修饰的tau蛋白丧失其促微管组装的生物学活性,并引起分子间广泛交叉连接,影响细胞信息的传递和产生细胞毒性。PS21参与AD 老年斑和NF T的形成,其可能的机制是:促进βA
收稿日期:1999211215
基金项目:国家基础研究发展规划项目资助
3Tel:(010)63165179,Fax:(010)63017757,
E2mail:zjtian@https://www.doczj.com/doc/fb3433440.html, 的沉积、损伤线粒体引起氧应激和钙稳态失调,使神经细胞更易凋亡。APOE基因有3个等位基因即APOE2,APOE3,APOE4产生3个等位体即ε2,ε3和ε4。APOE4等位基因的频率化在家族性AD显著升高,可以促进βA的形成、聚集性和减少清除以及抑制神经生长。AD患者的APOE2基因频率减少,APOE2有神经保护作用。
1.2 神经细胞钙稳态失调和自由基代谢异常[6～10]
神经细胞的死亡有两种形式即细胞凋亡和细胞坏死,前者主要是“死亡基因”表达增加所致,后者来自不可控制的大量离子内流和细胞溶解。现已确定,死亡基因的表达增加或大量离子内流入细胞,其元凶仍然是钙稳态失调和自由基的形成过多。出现凋亡或坏死,决定于损伤的程度和持续时间,而非损伤的性质。反之,各种基因的、环境的因素都会影响神经元的钙稳态和自由基代谢,破坏钙稳态致胞内钙超载的因素包括兴奋性毒、能量利用减少和βA 的作用。钙介导神经元毒性已得到电生理、形态学和细胞、分子生物学研究的确认。在含有神经纤维缠结的脑细胞和来源于AD的成纤维细胞内均见到钙的堆积。在大鼠和人的脑细胞培养中加入谷氨酸或钙离子载体后,细胞骨架出现类似于AD病人神经纤维缠结的病理变化,包括微管的丢失,纤维丝的堆积,细胞壁的τ的堆积和τ抗原的改变,微管相关蛋白22(MAP22)的水解和Ubiquitin免疫反应性的增加。培养的人皮层细胞或大鼠海马神经细胞预先用βA处理,[Ca2+]i对兴奋性氨基酸和膜去极化的反应更加明显。βA的上述两方面作用如在钙缺乏的介质内则大大减弱,说明钙内流增加是βA引起细胞损伤和死亡的主要原因。
长期以来已知自由基含有一个或多个不配对电子的分子对组织和生物体有很大的杀伤性。近十多年来的研究,已把自由基引起神经退行性变和神经细胞死亡的作用置于中心位置。当线粒体缺
O2或H2O2和OH?的形成过多,H2O2和/或超氧自由基与转运金属铁交互作用,会导致高反应性OH?的形成。ROS也来源于花生四烯酸的磷脂代谢产物和儿茶酚胺、黄素、铁氧化还原蛋白的自氧化反应,不饱和脂肪酸受自由基攻击后形成脂质过氧化,且这一氧化过程是以自催化为特征的。蛋白质和DNA被自由基攻击,招致细胞内的许多稳态系统包括钙调节系统受损。当细胞内的钙离子持续升高并同时存在自由基时,会出现恶性前馈(feed2forward)循环,即Ca2+加速自由基的生成,或反过来,自由基增加胞内钙离子的堆积。
1.3 AD与细胞调亡[11～15]
神经细胞是一种长期存活、不可复原和已停止分化的细胞,其凋亡机制可能与其他类型细胞不完全相同。对AD病人来讲,至少有两种凋亡信号: (1)神经营养因子或靶缺乏;(2)βA。脑内神经营养因子缺乏致细胞凋亡的可能机制有3个方面:(1)胆碱能基底前脑神经元的丢失是神经营养因子如N GF及其他神经营养因子减少的结果,胶质细胞在提供神经元赖以生存的神经营养因子方面也起重要作用。例如缺乏胶质细胞的果蝇引起视觉系统的神经细胞凋亡。(2)培养中的老化细胞对凋亡产生抗性,同样地,大鼠胆碱神经元随年龄老化致靶依赖性减少或消失。(3)AD的突触丢失意味着神经元丢失了它的靶组织。靶的减少已被认定是启动死亡的一种信号。因此,突触减少出现于神经元凋亡之前。高浓度的纤维状βA引起细胞凋亡的机制至少有两种可能性:(1)βA的过量产生可能导致APP非淀粉样代谢途径的减少,因而产生较少的可溶性sAPP。由于它的减少,神经细胞对许多损伤的敏感性大大增加。(2)APP的突变体和PS21,PS22可能与其他蛋白结合而引起细胞死亡,如突变的huntingtin和SOD可不正常地与其他蛋白交互作用,从而引起细胞死亡。βA的神经毒性决定于它的聚集状态和构象状态,经βA慢性处理的神经元,出现轴突营养不良,神经细胞膜空泡化,染色体固缩、DNA断裂,凋亡小体生成,这些都是细胞凋亡的典型形态学特征。经βA处理24h的神经元中提取DNA,出现寡聚核苷酸的梯状分布,这是细胞凋亡的特征性生化改变。
细胞凋亡的主要调控因素有:(1)钙稳态失调、自由基、兴奋性毒性、线粒体功能障碍。(2)参与细胞凋亡的酶蛋白酶、蛋白激酶、核酸内切酶。
(3)细胞因子。有些细胞因子诱导PCD,有些细胞因子抑制PCD。主要有细胞介素,集落刺激因子(CSF),肿瘤坏死因子(TNF),转化生长因子(F GF),神经营养因子等。(4)细胞周期中Cyclin表达增加,CD K(Cyclin2依赖性激酶)被激活,进而诱导促凋亡基因的表达。(5)凋亡相关基因的启动和表达。
在上述调控因素中,凋亡的基因调控处于中心位置。Bax,BclXs,Ced23,Ced24,TNFR21,Fas/Apo2 1,P75N TR,CrmA,P53,R2ras等为促凋亡基因;Bcl2 2,BclXL,Ced29,P35等为抗凋亡基因。此外,原癌即早基因,C2myc,C2J un,C2fos等基因在启动神经元凋亡中起重要作用。当神经细胞受到刺激时,先是c2fos,c2J un和J unB等的增加,继之引起其他凋亡相关基因的表达。C2J un似是神经元凋亡途径中的一个关键因子。
线虫Ced23的表达产物与哺乳类蛋白IL21β转换酶(ICE)结构类似,现已发现不少于12种与ICE 相关的蛋白酶。这类蛋白酶又分为ICE样,CPP32样和ICE21样蛋白酶3个亚群。所有ICE家族成员均在其假定的活性部位存在1个保守序列即五肽(QACR G),通过选择性切断门冬氨酸残基部位,降解蛋白质,故被称为半胱天冬酶caspase(cystein2 asparate protease)。Caspase特别是CPP32(caspase2 3)是神经细胞凋亡的效应分子,是凋亡的执行者。Caspase以前体的形式存在于细胞内,传入细胞的死亡信号将这些前体转化为成熟的有活性的酶。活化后的caspase作用于下游的各种底物如PARP, Lamin,actin,a2fordin,拓扑异构酶,β2肌动蛋白,引起细胞及其细胞核的各种形态改变。已发现一种由caspase激活后具有DNA酶活性的蛋白CAD (caspase2activated DNase),进入细胞核发挥DNAse 的活性分解染色体DNA。
2 老年痴呆的治疗策略[1,16～31]
2.1 改善胆碱系统功能的药物
中枢胆碱神经系统在老年痴呆的发病中占有一定地位。已知,在老年痴呆病的早期,胆碱功能缺乏的症状早于其他任何症状。从治疗角度看,美国FDA批准上市的治疗AD的药物仅2种,即1993年批准的他克林和1997年批准的E22020(donepezil),均为胆碱酯酶抑制剂。从建立AD模型看,无论是化学的方法或手术的方法都是以损毁胆碱神经元或切断胆碱能神经通路来建立痴呆模型。
胆碱酯酶抑制剂他克林80mg?d-1,连续给药3个月能改善AD脑认知功能和增加烟碱受体结合率。14例带有APOEε4和10例带有APOEε3等位
基因病人经他克林治疗1年,观察到记忆改善,葡萄糖代谢降低,前脑皮层电活动的α/δ比值升高。但,也有报告认为APOE与他克林的反应间无相关性。他克林的毒性特别是对肝脏的严重毒性限制了它的临床应用。石杉碱甲(huperzine A)是我国研制成功的一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,临床上用于治疗老年痴呆和单纯性记忆障碍,有确切的治疗效果,且未见明显的毒副作用。
雌激素有胆碱神经营养和神经保护作用,能阻止切除卵巢引起的胆碱乙酰转移酶活性的降低和N GF,BDNFmRNA表达的降低,推测雌激素替代治疗(ER T)有减少AD危险性或改善症状的作用。其可能的机制包括雌激素对APOE表达的影响、降低血脂蛋白水平的作用,直接或间接的胆碱样作用。
52HT3具有调控脑皮层胆碱系统功能的作用, 52HT3受体激动剂能抑制脑皮层乙酰胆碱的释放,而52HT3受体阻滞剂ondansetron则增加乙酰胆碱从脑皮层突触体的释放,因而有改善记忆的作用。
黄皮酰胺是一种从黄皮叶中分得的促智化合物,(-)黄皮酰胺促智作用强度约为脑复康的50～100倍,其主要作用机制之一是增加脑内Ach含量,提高胆碱乙酰转移酶(合成Ach的关键酶)活性和Ach从突触体的释放。
2.2 纠正钙稳态失调和抗氧化的药物
近年来这类药物的研究进展很快,其中神经营养因子和有关细胞因子受到青睐。
细菌性生物碱K2252a,K2252b和staurosporine 置大鼠海马神经元培养中,低至pmol浓度即对缺氧和谷氨酸和βA引起脑细胞损伤有明显保护作用。给成年大鼠sc或ip K2252a1～5μg,能保护海马神经元不受海人藻酸的损伤,采用Morris水迷宫试验,这一生物碱能减轻海人藻酸引起的学习记忆障碍。
神经酰胺(ceramide),一种天然存在的神经鞘脂对βA和FeSO4引起海马神经元毒性有保护作用,表明它能增加神经元对氧化性损伤的抗性。另一类影响肌纤蛋白微丝和微管多聚化的化合物
松弛素D(cytochalasin D)能消除肌纤蛋白多聚化的化合物,也能减轻兴奋性毒性和βA所致的细胞毒性,体内试验能对抗惊厥引起的神经细胞损伤,推测其作用机制是通过NMDA受体和电压依赖性钙通道而抑制钙内流。肌纤蛋白微丝与膜上钙通道交互作用,使通道处于开放状态,微管多聚化也可能影响钙稳态和增加神经细胞对兴奋毒的反应性,故能稳定微管的化合物则能减轻谷氨酸引起的胞内钙升高和神经毒性。
双氢吡啶类钙拮抗剂尼莫地平(nimodipine)对多种化学性记忆障碍模型均显示出良好的效果。我国和德国几乎同时将尼莫地平试用于早老性痴呆、血管性痴呆和其他类型痴呆。结果表明该药在认知障碍、操作、情感和社会行为等方面均有明显改善作用。我们选择160名大学生作为志愿者,口服尼莫地平连续数周,未观察到尼莫地平对成年健康人有提高记忆功能的作用,从反面证明了痴呆病人可能存在钙稳态失调,导致神经可塑性和认知功能减低。
2.3 干扰βA形成和沉积的药物
AD老年斑的核心成分是βA,它被认为是AD 发病的主要原因之一,根据有以下几点:(1)βA沉积也见于21号染色体为三倍体的Doun’s综合症患者,且其表达量是正常水平的5倍。(2)迟发型AD 的一个主要基因APOE4的等位体ε4与脑内βA沉积的增加相一致。(3)在早发型AD病人中最常见S182基因的缺乏,AD病人缺乏这种基因的细胞含有异常高的βA。(4)至少已发现APP基因有6种点突变。突变型的APP可出现新的切点,易为β分泌酶降解,并在γ分泌酶的配合下产生完整的βA,其βA分泌量可高于正常4～6倍。(5)βA不仅是老年斑的主要成分,也出现于神经纤维缠结里。
βA的前体APP含量减少,βA的生成也随之减少,为减少APP的生成,可用抗体封闭或反义技术反义DNA,反义RNA,反义寡核苷酸来抑制与其互补的特异基因或其mRNA。
分泌酶中α2分泌酶酶切位点于βA第16位赖氨酸和17位亮氨酸之间,该位点的肽键发生水解能阻止βA的形成,而β,γ2分泌酶酶解位点分别是Met671～Asp672和39～43区段某一肽键上,故可产生βA。选择性地升高α2分泌酶或抑制β,γ2分泌酶的的活性都能阻止βA的生成。
由于APP的裂解主要发生在内吞小体-溶解体系统内进行,找到合适的溶酶体抑制剂将有助于防止βA的生成。
βA由可溶性变成不可溶性直至聚集、沉积大致可分为3个过程:(1)核化阶段。(2)扩布聚集阶段。
(3)老年斑。自由基和过氧化损伤参与了βA的核化和聚集过程,糖基化可使蛋白发生交联,增加对蛋白酶的抗性,降低其可溶性,因此,抗氧化、清除自由基、抗糖化可以减少βA的聚集、沉积。研究还证明,补体和激活的小胶质细胞也是老年斑的恒定成
分,提示老年斑过程有炎症参与,故抗炎药的应用也是治疗AD 的一种策略。2.4 神经营养因子
神经营养因子是存在于哺乳动物体内的一种天然物质,具有促进神经元生长、分化、存活和修复损伤的作用;是突触可塑性的介导剂、修饰剂;已如前述,它还是纠正钙稳态失调、增强中枢胆碱系统功能的药物,已成为当前治疗神经退行性疾病包括老年痴呆的重要途径。已知,神经营养因子包括:成纤维细胞生长因子(bF GF )、神经生长因子(N GF )、脑源性神经营养因子(BDNF )、胰岛素生长因子21(IGF 2
1)、转化生长因子2β(TGF β)、神经白细胞素
(Neurolukin ,NL K )和N T 23,N T 24/5,N T 26等。值得指出的是,即使来自同一家族的神经营养因子如N GF ,BDNF 和N T 23等,各有其特异的作用靶点(神经元),因不同类型的神经元存在不同类型的trk 受体,其信号传导途径也有所不同(图1)
。
图1 βA 及老年斑形成的病理机制及治疗策略
神经营养因子是一类亲水性的大分子,不能透
过血脑屏障,这是影响神经营养因子发挥疗效的一个主要问题,但似可采取一些治疗策略来克服这一困难。(1)通过与载体结合的前药和改进给药途径如采用程序性泵、微囊包裹的多聚体药物埋植导入中枢神经经系统或把神经营养因子基因转移到中枢神经元。(2)利用小分子药物促进体内神经营养因
子的合成、释放和表达。研究证明,存在于神经元内的神经营养因了的表达是由这类特异性神经元的活动改变引起的。如类固醇和β2肾上腺素受体激动剂能调节神经营养因子的合成与释放。它对N GF 的向上调节足以激动trk 信号传导通路,因而对基底前脑胆碱神经元发挥神经营养作用。(3)利用小分子介导神经营养因子信号传导或模拟营养因子作用,特别是合成神经营养因子受体激动剂,使之兼有两种或多种神经营养因子的作用。此即所谓“下游”策略。作者实验室研究证明,慢性应激、切除卵巢或注射βA (25235)均可引起脑内神经营养因子表达下降,人参总皂苷或GRb1,GRg1等能使BDNF ,N T 23的表达上调。2.5 抗神经细胞凋亡剂
神经退行性疾病如老年痴呆之所以出现大量神经元丢失,主要是由于接受内外环境的凋亡信号后,通过凋亡相关基因的表达而诱发细胞凋亡。故凡能除去凋亡激活信号或调节凋亡相关基因(抑制促凋亡基因或增加抗凋亡基因表达或二者兼而有之)的物质,都可能具有抗细胞凋亡作用。上述纠正钙稳态失调,抑制兴奋性氨基酸过度释放、清除自由基、保护线粒体功能免于损伤、改善能量代谢、抑制βA 、PS 21的产生以及神经营养因子、ICE 抑制剂、CD K 抑制剂等均有抗神经细胞凋亡的作用。其作用机制或是移去细胞凋亡信号或是阻止细胞凋亡的启动或在细胞凋亡的启动后能抑制其级联反应。
研究表明,天然产物是开发抗神经细胞凋亡剂的重要来源。它们具有与化学合成药不同的一些特点,如作用机制的多靶点和低毒性。作者实验室发现,(-)黄皮酰胺对撤血清、低钾条件下的脑细胞凋亡有明显抑制作用,其主要的作用机制是加强胆碱系统功能和对凋亡相关基因的调控。前者表现在乙酰胆碱合成的增加和对胆碱神经元的营养作用;后者表现在促进Bcl 22基因的表达和抑制c 2myc 及P 53基因的表达。研究表明,Bax 导致的线粒体膜通透性改变是凋亡的启动因素,我们在Bax 高表达的PC12细胞株已观察到,(-)黄皮酰胺能提高线粒体膜电位和抑制62OHDA 引起的细胞凋亡。人参皂苷Rg1通过抑制胞内钙超载和谷氨酸的释放以及通过抑制NOS 而减少NO 的产生等机制,可逆转撤血清引起的脑皮层细胞的凋亡。
以上是针对某一发病因素或某一病理机制提出的治疗策略。由于老年痴呆病程长、致病因素多、病理机制复杂且互有交叉、相互影响,孰主孰次,何为
启动因子,何为继发结果,尚未完全清楚。因此,(1)阻断某一病理过程而不兼顾其他,未必能产生好的治疗效果。(2)治疗中要考虑到病人的发病阶段、痴呆程度、脑功能损伤程度、遗传因素(散发型与家族型)的不同和对药物反应的个体差异,选择适宜的治疗措施。与此同时,治疗中选择适合的生物学指标也十分重要,包括结构参数的测定,如用MRI测定海马体积,用PEI和SPECT观察神经受体缺失和APOE基因对治疗结果的影响;功能参数的测定如葡萄糖/能量代谢、脑血流量、EEG改变、意识功能变化、脑脊液的tau蛋白和淀粉样肽、药代动力学以及药物监测等。(3)胞内钙稳态失调和自由基生成增多存在于疾病的全过程,这两种病理改变在任何一种致病学说中均占据重要地位,它们被看作是神经细胞死亡和神经结构破坏的“必经之途”和各种发病机理的“交汇点”。故纠正胞内钙超载和清除自由基实是防治老年痴呆的基本策略。(4)增强胆碱系统功能有助于意识功能的改善,抑制神经细胞凋亡有助于减少神经元的丢失。(5)神经营养因子是存在于哺乳动物体内的一大家族肽类物质,有广泛的生物学作用,利用它的生物学特性来防治老年痴呆针对性强,学者们一致看好,但离实用化还有一定距离。
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Peki ng U nion Medical College,Beiji ng100050,Chi na)
KEY WOR DS:senior dementia;Alzeimer’s disease;apoptosis;pathogenesis;therapeutic strategies
如何预防老年痴呆症 作为世界性难题,如何预防老年性痴呆病的发生成为各国研究人员关注的焦点之一。近年来许多新的学说被提出。 吃什么 臭豆腐:臭豆腐制成后,营养成分最显著的变化是合成了大量维生素B 12。每100克臭豆腐含维生素B 12有10微克左右。缺乏维生素B 12会加速大脑老化进程,从而引起老年性痴呆。除动物性食物含有较多维生素B 12外,发酵后的豆制品也可产生大量维生素B 12,尤其是臭豆腐中的含量更高。吃些臭豆腐,对预防老年性痴呆有积极作用。 鱼:加拿大科学界发现,常吃鱼的人脑筋较不易退化,甚至可以改善老年性痴呆的症状。 研究小组针对7000名多伦多老人做研究,其中1/4患有老人痴呆症,结果发现,健康的老人血液中鱼脂酸的成份远高于痴呆症的老人。 这种叫做D H A的脂肪酸跟O m e g a - 3脂肪酸属性相似,而后者具备防范心脏病的功效。 因此,研究人员建议,既然有相当强力的证据显示吃鱼有预防痴呆症和心脏病的好处,大家就应该多吃鱼,尤其是高油脂的鱼,例如鲑鱼、鳟鱼和鲔鱼。 红肉不含D H A ,要吸收这种脂肪酸,唯一非鱼类的来源是鸡蛋,不过要看吃什么饲料的鸡生的蛋。加拿大市场有一种蛋标明含有O m e g a - 3脂肪酸,生蛋的母鸡主要吃亚麻。 补什么 雌激素:为什么老年性痴呆和患心血管疾病的女性高于男性?北京协和医院一个课题组的研究透露:中老年人雌激素减少是其主要原因。这项研究表明,女性老年痴呆可能与患者体内的雌激素水平下降有关。专家在对摘除卵巢的动物实验中发现,这些动物因为雌激素水平骤降,很快出现了反应迟钝的表现?在补充了雌激素后,动物的认知功能得到相应改善。专家们还发现,雌激素替代疗法能够起到预防老年性痴呆的作用。专家透露,目前发现,植
在家里老年痴呆老人如何照顾，养老院老年痴呆患者如何护理 老年痴呆症的护理工作很重要。一旦有患病者，首先更多地给老人精神上的关爱，不能歧视他们，冷落他们，要让他们积极对待生活。也要从生活中给他们关爱，生活上的关爱包括生活的起居、饮食的调理，注意他们的安全和冷暖。生活上的细微照顾对于老年痴呆症是非常需要的。老年痴呆症患者家庭护理应遵循以下几个原则： 一、进行有效地补偿护理：患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效地补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。 二、生活环境的准备及安全护理：80岁老人需要的光线强度是20岁年轻人的3倍，因此，在家中应为老人提供足够的光线和照射。同时，室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物，家具应简单化，不要经常更换位置，利用鲜明、悦目、暖色对卧室、厨房和卫生间做出标志，便于老人识别。大型的日历、挂钟可促进老人对时间的定向感。因老年痴呆症患者的认知、判断、记忆能力丧失或降低，家中的热水瓶、电插销板、刀、剪、玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处，必要时上锁。地板要防滑，避免反光和几何图形装饰。老人穿的衣物应标明姓名、年龄、地址，如走失时为送返人员提供帮助。 三、家庭康复护理：患病的老人因缺乏有系统地组织和延续的技巧，加上病情地影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。如播放他们熟悉的声音(动物的叫声、戏曲片段)进行辨别；把鲜果放入他们的口中，鼓励其说出滋味、名称、形状及相关知识；把棉花、碎布等放入布袋，让老人拿出指定物品；用编织、书法、布艺粘贴等方式展现老人的能力等方法都是记忆训练、感官刺激的活动。如果家人抽出时间与老人一起搭积木、托气球，不仅可改善其空间定向障碍，还可增进家庭成员间的感情沟通。 老年痴呆症患者入住养老院护理须知： 1.生活要有规律。按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠，睡前不要喝浓茶或咖啡等有剌激性饮品，不能过于兴奋，轻松地聊天闲谈，以温水洗脸脚，平静入睡晨起适度活动，生活内容要丰富，既不要无所事事，寂寞无聊，又不要过于劳累，缺乏休息。 2.饮食适当。既要保证足够营养，又要限制某些对老年人不利的食品。尤其是已有高血压和高血脂等疾病者，要少食动物脂肪凤豆油、菜油代替猪油，对富含胆固醇的食品如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鳗鱼等要加以限制。食物宜以素净清淡为主，溏和盐均不宜过多，还应有必要的维生素等营养物质，适量多进食蔬菜、豆制口、瘦肉和水果等。 3.适当参加体育活动。“生命在于运动”，但要量力而行，循序渐进，做些符合本人年龄和健康状况的体育锻炼，如体操、跑步、舞剑、打拳和球类活动、散步等。
治疗老年痴呆症的三个秘方和个小偏方一 治疗老年痴呆症的三个秘方和6个小偏方 所谓的老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。随着老龄化社会的到来，老年痴呆症的患者逐步增加。对它的治疗显得尤为重要，在此提供几个秘方，患者不妨一试。 秘方一：何首乌6克，远志3克，石菖蒲1.9克，白茯岑3克，莲藕6克，桔梗3克，鹿角胶6克。水三碗煎八分，一服药可煎2-3次，温服，忌用糖。如严重的痴呆症，则要每次加“生桃花”60克，同药一起煎服，效果更佳。 秘方二：桑椹50克，梗米250克，核桃仁30克，共煮成粥或做成米饭食用，每日1次，久食能健脑。 秘方三：银耳，黑木耳各10克，冰糖30克，先将银耳、木耳用温水发泡，放入碗内，再将冰糖掺入，加水适量，将盛木耳的碗置蒸笼中，蒸1小时，待木耳熟透时即成，吃木耳喝汤，每天1-2次，能滋补肾阳健脑。 本秘方来自《民间偏方秘方（精选）800例》一书，编者江永灿。江永灿系福建惠安人，国家高级教练，中国国际经济文化发展研究中心高级研究员。江老师年已七十，坚持锻炼，身体健康，思维敏捷，精力充沛，热心公益，编书演讲，普及宣传养生保健知识。让我们向江教练致敬,并祝老年痴呆症患者早日康复！ 治疗老年痴呆症的小偏方所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(alzheimer's disease,ad)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid,β-ap)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,nft)，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑(senileplaque,sp)的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 下面是偏方网为大家提供的老年痴呆症的六个小偏方，希望对您有所帮助。 1、松针适量，水煎代茶饮。主治健忘。 2、大蒜1头，捣烂；炒芝麻180克，蜂蜜180毫升。与蒜泥混合，置冷暗处1
老年痴呆症的护理 老年痴呆症又称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 症状分期及表现 第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，计算能力、认识能力和定向障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需要别人帮助。此期是本病持续最长的一期。 第二期：精神错乱期。此期痴呆症持续加重，个性人格改变明显，日常生活已难自理，需他人帮助。 第三期：痴呆期。患者严重痴呆，处于完全缄默、卧床、丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。 护理措施： 1. 心理护理要注意尊重病人，对老年痴呆病人发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足应耐心解说，切忌使用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。 2. 饮食护理一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 3. 安全护理对中、重度痴呆患者要处处事事留意其安全，最好时时处处不离人，随时有人陪护。做好“六防”：防自我伤害；防跌伤骨折；防意外事故；防药物中毒；防病人走失；防恶习非命。 4. 日常照顾培养和训练痴呆老人的生活自理能力，保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。出现大小便失禁要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，防感染及褥疮。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 5. 晚间骚扰及四处徘徊护理：①在睡觉前让患者先上洗手间，就可避免半夜醒来。②不要让患者在白天睡的过多，给予患者多一点体能活动。③患者徘徊需专人陪护。④如果患者以为是日间，切勿与之争执，可陪伴患者一段时间，再劝说患者入睡。⑤患者有时会自以为失去了东西而四处找寻，所以最好是把他们常用的物件放在显眼的地方。
老年痴呆症家庭的护理 关键词：老年痴呆症家庭护理 由于医疗水平的普遍提高，人们的平均期望寿命延长，老龄人口逐渐增多，形成人口老龄化，目前我国60岁以上老人已达2亿，估计到2025年我国老年人人口将占全国人口的20%左右。 国内外研究均提示，随着年龄的增长，痴呆的发病率和患病率呈逐渐增高的趋势，80岁以上老人痴呆的患病率可达20%。痴呆是由大脑病变引起的综合征，表现为：1、忘记刚刚发生的事情或说过的话。2、叫不出熟悉人的名字和物品名称。3、计算能力下降日常买卖计算错误。4、反复重复同一件事比如来回走动。5、言语少或者自言自语。6、容易迷路在熟悉环境中可能迷路。7、理解能力下降像小孩子一样幼稚。8、生活自理能力下降不能从事简单的日常活动。9淡漠懒惰个人兴趣丧失。10、常焦躁不安情绪反复无常如大声叫喊。又可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变、严重影响工作、日常生活和社交能力。 痴呆患者生活质量的高低、病人生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系。由于患者失去自我照顾和保护能力，家属应对病人的日常生活饮食起居进行照顾和补偿，包括更衣、保暖、个人卫生、进食、大小便等，应尽量让病人独立完成，家属可给予提示或示范，以免自理能力过早退化，尊
重老人的生活习惯，不要过多指责，可多给鼓励和奖赏。一旦家里有人得了老年痴呆，护理比治疗更为重要。对于老年痴呆患者的护理应着重注意以下几方面： 1.着重生活照顾，如个人卫生方面，督促、帮助痴呆病人日常梳洗、饮食和大小便等。 2.根据气温变化，随时为老人增减衣服。用尼龙搭扣替代拉锁，以免伤及病人。衣被整洁、干燥，冷暖适合时令。 3.居室设施应简单，光线充足，室内环境舒适，空气新鲜。应无门槛、地毯等障碍，地面要防滑，床边最好有护栏。刀剪、药品、杀虫剂等物品要收藏好，煤气、电源等开关要有安全装置，使病人不能随意打开。在病人活动区域要安装夜用小灯。病人的生活环境要相对固定，不要频繁更换。 4.老人的日常生活用品要放在其看得见、找得到之处。 5.注意心理治疗，对病人在精神上多加安慰、鼓励，在生活上多加关心也要更有耐心，使其保持愉快的心境。病人可能做出令人尴尬的事情，只要不危及他人和社会，就不要刻意纠正或训斥，最好的方法是转移他的注意力。 6.痴呆老人外出后常不识归家路，因此要备一张小卡片放在老人衣袋中。卡片上写明系痴呆老人，同时写上电话号码，以便于与家属联系，严防迷路或走失。同时，应注意安全，防止跌倒或跌伤。 7.痴呆老人辨别能力差，常爱将废纸、脏塑料袋等废物视为
老年痴呆症 - 全称阿尔茨海默病（AD），又译为阿兹海默病、老人失智症、老年痴呆症、脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食、穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床，病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。 通常还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状，所以在护理上有很大的困难。阿兹海默老年痴呆症通常在老年期（60岁以上）发病。 阿尔茨海默病 - 疾病分类 1、本病根据起病年龄和临床表现可分为： （1）老年前期型：起病<65岁，病情进展迅速，较早出现失语、失写、失用等症状； （2）老年型：起病>65岁，病情进展缓慢，以记忆障碍为主要临床表现；
阿尔茨海默病的症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。 早期症状 一是近记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来等； 二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢； 三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方； 四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情； 五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。还有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说自己的坏话；有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情；有的在夜间反复下地走动。中期症状 对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外，会重覆相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。偶尔会出现“黄昏症候群”。 晚期症状 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。
被访人信息被访人编号：---
1、基本信息 病人姓名：，性别：，出生日期：年月日 民族：，婚姻情况：，出生地： 现居住地（后标注居住年限）： 工作单位： 工种：，在学校受教育年限： 文化程度：，左、右利手 2、现病史（如患者有认知功能减退，请填写） 主诉： 现病史： 最早出现症状：（年月日） 记忆力障碍：丢三落四、记新知识困难、重复提问、虚构等：有（请详细描述，年月日），无 定向力障碍： 时间定向力：有（请详细描述，年月日），无； 人物定向力：有（请详细描述，年月日），无； 地点定向力：有（请详细描述，年月日），无； 行为、人格、情感等改变： 行为改变：有（请详细描述，年月日），无； 人格改变：有（请详细描述，年月日），无； 情感改变：有（请详细描述，年月日），无； 语言功能障碍： 讲话时找不到合适的词或名称，说半天话：有（年月日），无； 听不懂或不能理解他人的话语：有（年月日），无； 语言表达不清楚，读书不理解：有（年月日），无； 社会适应能力下降： 工作习惯改变：有（年月日），无； 器具操作能力下降：有（年月日），无； 忽视个人卫生，自理能力减退：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑改变：
出现与环境不相适应的行为：有（请详细描述，年月日），无； 行为逻辑错误，不知道做某事的正确顺序：有（请详细描述，年月日），无； 幻觉是否突出：有（请详细描述，年月日），无； 是否伴有运动障碍：有（请详细描述，年月日），无； 起病形式： 病程经过： 3、查体： 内科查体： 血压：/ mmHg左右，脉搏：次/分，呼吸：次/分，心律：次/分（齐，不齐）神经系统查体： 意识：，查体是否合作：合作，不合作， 注意力障碍：无，有（请详细描述） 情绪障碍：无，有（请详细描述） 幻觉/错觉：无，有（请详细描述） 妄想：无，有（请详细描述） 思维障碍：无，有（请详细描述） 行为障碍：无，有（请详细描述） 语言： 面部表情： 视力： 眼球运动： 复视： 眼球震颤： 面瘫： 听力： 发音： 吞咽： 伸舌： 舌肌萎缩：
阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址： 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，
很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法： 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击
治疗老年痴呆特效药 老年痴呆已成为危害人类的“第四大杀手”，目前治疗老年痴呆的药物主要有安理申、美金刚以及一些所谓的偏方等，但是这些西药或者偏方，都对人体有极大的危害性，容易造成失眠、肠胃病及身体其他机能的衰退。为此，国际医学界不断进行研究治疗，发现PS（磷脂酰丝氨酸）对恢复老年痴呆人群的记忆力认知能力有很大的效果。现在PS纳豆就是利用PS（磷脂酰丝氨酸）的这一重大影响来复原老年痴呆的。 治疗老年痴呆的特效药有哪些？ 1、增加脑内胆碱能神经系统功能主要为胆碱酯酶抑制剂和M-胆碱受体激动剂。 2、作用于神经传递系统的细胞保护剂以延缓脑神经元变性过程从理论上讲阻断β-淀粉样蛋白形成抑制ABP的神经毒性和保护或修复神经元达到防治老年痴呆的目的。 除此之外老年痴呆还可采取以下的几种治疗： 基因治疗老年痴呆：利用重组技术将正常基因替换有缺陷的基因以达到根治基因缺陷的目的目前尚不能实现输入外源性神经生长因子可有效地防止中枢胆碱能神经系统损害动物学习和记忆改善；已有首例用神经生长因子治疗AD的报道；脑内注射后1个月系列词语记忆改善但其他认知功能无变化。 中医中药治疗老年痴呆：自古就有文献记载一般多从脑心肾等不同脏腑及气血痰瘀火郁等病机论治近年日本对AD应用当归芍药散钩藤散及黄连解毒汤等从郁风热毒等角度进行研究认为对AD有一定改善学习记忆功效。 针灸疗法老年痴呆：已在探索头针取双侧语言区晕听区耳针取心脑及质下及内分泌穴；体针取丰隆间使大椎肾俞人中内关风池等穴一般强调辩论选穴。 老年痴呆的特征 老年痴呆症主要是指大脑中负责控制记忆与推理的区域发生病变，导致脑功能逐渐衰退，日常生活能力随之退化，无法参与公众活动，严重者大小便失禁，最后衰竭而死。大量研究资料表明，以下人群易遭受痴呆症之害，因而应列为重点预防对象： 老年人；年事越高，越要注意防范女性的危险性大于男性；有痴呆症家族史的人；有脑外伤史的人；文化水平低发病率比较突出。一般说来，老年痴呆症有以下早期表现。 1、近事遗忘，即越近的事情越容易忘掉，甚至瞬间即忘，但对一些陈年旧事却记得很清楚。 2、言事迟钝或啰嗦。言语表达不流畅，含混迟钝，说话啰嗦，对一些无关
老年痴呆症患者的家庭护理 发表时间：2013-08-01T16:57:06.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：刘兵兰[导读] 老年痴呆症,又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。 刘兵兰(安徽省宣城市宣州区水阳镇中心卫生院安徽宣城 242043) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0298-01 【摘要】对1例丧失自理能力老年痴呆症患者抗感染、防褥疮、长期保留导尿等对症支持治疗。护理要点包括：加强心理护理，严密观察小便及褥疮发生情况，合理进行饮食调节，尿管维护，预防褥疮、营养不良及肝肾功能衰竭等并发症，患者长期进行家庭病床护理。【关键词】老年痴呆症丧失自理家庭护理 老年痴呆症,又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid，β-AP)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFT) ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑 (senileplaque,SP)的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，需在其发病后给予最好的护理支持。我已对一老年痴呆患者进行为期2年的家庭护理，经细心护理，现该患者情况良好，现报告如下： 1 病例资料 患者，女，84岁，于2010年9月份发生异常生活行为，表现为记忆障碍，做事丢三落四，对一个问题反复念叨，纠缠不休，说话言语表达不清，注意力不能集中，每天不停的在房间-阳台来回走动，并做一些异常举动，比如不停的对天礼拜。家属带其到医院就诊，诊断为老年性痴呆早期表现，要求回家后家属给予最大限度的关心，并注意其安全，保证患者有一个开心快乐的生活状态。但随时间过去，患者症状未见好转，于2011年10月份发展到生活不能自理，不能正确认出子女，语言完全障碍，不能说出2个字以上的话语，大小便失禁，肢体活动障碍。 2 护理 2.1心理护理 患者早期有部分时间呈清醒状态，家属安排人长期在其身边陪伴，针对患者的心理进行安慰、鼓励，婉转的开导她，鼓励她，唤起她战胜疾病的勇气和信心。所有家属积极照顾她日常生活，以亲情温暖她。经常播放一些患者喜爱的轻音乐，陪同她参加一些简单的社会活动，进行一些简单的体育锻炼，比如散步等。分散她的不良情绪和注意力。 2.2合理用药 定期带患者到医院复查，遵照医嘱合理用药，定期检查血、尿常规及其他各项生理指标。 2.3安全护理 家属长期有人陪护，防止患者迷路走失；合理的安排患者就餐时间，食物要求软、滑、营养丰富、彩色多样化，提高其食欲，就餐时有家属在旁护理，防止误吸误食情况发生。冬天，指导家属合理使用热水袋等取暖物品，防止烫伤。 2.4褥疮护理 晚期，患者肢体活动障碍，不能行走，家属为其配置了一部轮椅。每天早上将其穿戴整齐后，协助把她抱到轮椅上，轮椅上有防护用品，包括固定绳，防止其从轮椅上跌落。卧床时，指导家属定时对其进行翻身、按摩，防止褥疮发生。定期帮助患者进行清洗，每天进行口腔护理、会阴护理。 2.5导尿护理 晚期，患者大小便失禁，对其进行长期保留导尿。指导家属尿袋不可高于膀胱高度，防止尿液反流，引起尿路感染；保持外阴清洁，每天1-2次使用碘伏棉球檫洗尿道口；每天更换尿袋，每隔3周更换一次导尿管；每天观察尿量，尿量低于400ml/天时，每天夹管3-5次，每次30分钟-60分钟，每天用无菌生理盐水冲洗导尿管，在小便出现异常情况时，(如：颜色加深，小便内含絮状物等)冲洗液内加硫酸庆大注射液。于2012年11月份开始，因长期保留导尿，尿路感染严重，在遵守医疗操作规范的前提下，每个月对其进行一次抗生素输液治疗5-7天一疗程，抗生素选择头孢3代类药品头孢曲松钠或头孢哌酮钠舒巴坦钠，2克/250ml氯化钠水静脉滴注，每天一次。 3 小结 老年痴呆症病情复杂，无特效治疗方法，在丧失自理能力后面临着褥疮和泌尿系统感染，在整个病理过程中，需加强对患者的心理护理、褥疮护理、日常生活护理(包括口腔护理和外阴部护理)及保留导尿后的导尿管护理，密切观察患者的小便色和量，防止各种并发症的发生。 参考文献 [1] 舒芳，罗缓玲.55例老年痴呆症患者的护理[J].护理实践与研究，2009年18期. [2] 林德云，熊玉芳.老年痴呆症的心理治疗[J].临床心身疾病杂志，2008年06期. [3] 朱玲.老年痴呆症患者的家庭护理[J].中国老年保健医学，2008年03期.
老年性痴呆症 概述 阿尔茨海默病（AD），又译为老人失智症、老年痴呆症、脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。 严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食、穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床，病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。 通常还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状，所以在护理上有很大的困难。阿兹海默老年痴呆症通常在老年期（60岁以上）发病。 症状体征 阿尔茨海默病的症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。 早期症状 一是近记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来等； 二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢； 三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方； 四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情； 五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。 还有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说自己的坏话；有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情；有的在夜间反复下地走动。 中期症状 表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。 晚期症状 患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。 诊断方法 诊断1轻度认知障碍：仅有记忆障碍无其他认知障碍;部分患者可能是老年痴呆的早期表现。 诊断2抑郁症：早期老年痴呆可与抑郁症相似如抑郁心境对各种事情缺乏兴趣记忆障碍失眠易疲劳或无力等。 并发症 行为方面的并发症包括不友善激动迷路与不合作；精神方面的并发症包括抑
老年痴呆的中药治疗 老年性痴呆是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。所以为了尽快治疗并恢复建议给患者服用PS纳豆，激活脑细胞，恢复神经系统的正常运转。 治疗老年痴呆症可以试试中药疗法，下面看看老年痴呆症中药治疗验方： 1、芝麻大蒜饮：黑芝麻200g，大蒜1头，蜂蜜200g。黑芝麻炒熟研为细末，大蒜去皮捣烂，二者和蜂蜜一起调匀装入容器中，密封于阴凉处30天。其后每回取8至1OmL，用温热水冲服，每日2回。此方能增加记忆，健脑强神，比较适用于老年性痴呆症。 2、牛骨髓粥：牛骨髓20g，黑芝麻20g，糯米(江米)80g。把两者洗干净合煮成粥，加少量白糖就可以食用，每日2回。此方能健脑补髓，比较适用于老年性痴呆，症见记忆力衰退、精神疲乏。 3、煲泥鳅：活泥鳅250g，黑木耳15g，洋葱50g。泥鳅去肠杂洗干净，油炸煎至黄/色，加入黑木耳、洋葱和适量的清水，稳火炖至熟烂，就可以调味食用。每日一回，顿服。此方能补肾益精，通络活血，比较适用于老年性痴呆，症见表情淡漠、反应迟钝、健忘易惊、沉默寡言等。 4、鱼头萝卜汤：鳙鱼头500g，白萝卜250g，药菖蒲20g。先将药菖蒲煎水取汁去渣，再将药汁和鱼头、萝卜一起入沙锅，用稳火炖至熟烂，就可以调味食之。每日一剂，分成2至三回食完。此方能健脾扶正，化痰开窍。比较适用于老年性痴呆，可见终日不言，食纳不佳，喜怒哭笑无常乃至不顾羞耻等。 5、脑清茶：炒决明子子25g，甘菊、夏枯花、橘饼、首乌、北五味子各30g，麦冬、枸杞、桂圆肉各60g，黑桑椹120g。以上诸料用水煎服，可煎三回，每日一剂，可常常服用。该方能清肝明目，健脑益智，比较适用于老年性痴呆和神经衰弱等症。 6、强心益智汤：鹌鹑两只，玉竹子30g，桂圆肉、构杞子各15g，鹌鹑宰杀去毛杂内脏洗干净，和诸料同入沙锅煮汤，熟后加调料，就可以饮汤食鹌鹑肉和桂圆肉，每星期2至3回。此方能强心益智，适于老年性痴呆症而精神比较差者食用。健康人常食也可以收到滋阴强壮和益寿延年之作用。
怎么照顾患有老年痴呆症的老人 （1）重视病前调护，预防或减缓痴呆的发生。 老年痴呆是缓慢发生的疾病，多数病人说不出明显的发病日期，而且目前尚无特效药物治疗。因此应积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。 （2）帮助料理病人的日常生活。 痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。 维持良好的个人卫生习惯，个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等方面的卫生。要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。根据天气变化及时添减衣被，居室常开窗换气，被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、拍背，等护理。对病情较重的病人，要协助料理生活，照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。 白天尽量进行一些有益于身心健康活动，如养花、养鱼、画画、散步、太极拳、编织等，另外，也可读报、听广播、选择性的看一些文娱性电视节目，使老人充分感受生活的乐趣，保持轻松、愉快的心情。 病人往往有睡眠障碍，要为病人创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要给老人饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要病人单独居住，以免发生意外。
（3）加强病人的功能训练。培养和训练痴呆老人的生活自理能力。 必须强调，帮助病人料理个人生活，并不是什么都去帮病人做，也不是看着病人自己去做就不管了，其含义是进行督促、检查和指导，其目的是为了保障病人生活上的需求，训练生活自理能力，延缓智能衰退。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆的老人，要督促患者自己料理生活，如买菜做饭、收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家属要花一定时间帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被、人厕，并要求其按时起床；家人或照顾者陪伴患者外出，认路、认家门；带领患者干些家务活，如擦桌子、扫地；晚饭后可让患者看一会儿电视。坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。 家属应多与病人交流，鼓励病人广交朋友和参加社会活动。加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练和训练。通过交谈，病人的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 鼓励活动，保障睡眠。可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，外出活动时要有人伴随，以防撞车、撞人、跌倒或与人争执。每天应保证有6至8小时的睡眠，夏天尽量午睡。（4）饮食护理。 一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些病人，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保
阿尔茨海默病的护理
阿尔茨海默病的护理 阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,是老年痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及言语障碍等神经精神症状。严重影响职业、社交和生活功能。 常见的护理诊断： 一、记忆受损与记忆进行性减退有关。 二、生活自理缺陷与认知功能障碍有关。 三、言语沟通障碍与认知功能受损、思维障碍有关。 四、有受伤/暴力行为的危险与意识障碍、环境危险性识别能力下降有关。 五、睡眠形态紊乱与入睡困难、睡眠规律颠倒有关。 六、有感染的危险与生活自理能力差有关。 七、有潜在并发症的危险。 常见的护理措施： 1、用药护理：阿尔兹海默症患者多同时患有许多伴随疾病，需要服 用多样药物，而患者又常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过 药又过量服用，如果疏忽，会引起漏服、少服、用药过量，甚 至中毒等。所有口服药必须由护理人员按顿送服，不能放置在 患者身边。患者服药过程，必须有护理人员帮助，以免患者遗 忘或错服。对于经常出现拒绝服药的患者，除要监督患者把药 服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止 患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。中、重度痴呆患 者服药后常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后 的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案。对于卧床 患者，吞咽困难的阿尔兹海默症患者，不宜吞服药片，最好将 药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。 2、安全护理：1、跌伤阿尔兹海默症多伴有椎体外系统病变，表 现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的行动失调，站立、 行走都会出现困难，所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松， 极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，不 要让老人做其难以承担的事情。患者上、下床及变换体位时动 作宜缓，床边要设护栏；上、下楼梯、外出散步一定要有人陪 伴和扶持。2、自伤阿尔兹海默症患者心理脆弱，丧失自理 能力，为了不给家人增加负担，很容易发生自伤、自杀事件， 而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配，而下意识地出现 自伤、自杀行为。护理人员及家人要进行全面照顾，严密观 察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险 因素，保管好利器、药物等。3、走失阿尔兹海默症患者因 记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍， 应避免患者单独外出，同时家属要在患者衣兜内放置“名 片”，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一 旦患者迷路，容易被人发现送回。
治疗老年痴呆的特效药 此类型疾病对老年朋友的危害性还是很大的，不幸患上老年痴呆症疾病，首先要做的当然是治疗。常规的治疗老年痴呆症方法有中药治疗跟西医治疗，那么，下面小编就为你介绍治疗老年痴呆的特效药。 下面是治疗老年痴呆的几个中医方法： 禀赋不足型 证见：自幼起病，多有发育畸形，如头颅偏小或畸形，眼裂较窄，眼距过宽，发音不清，智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板，反应迟钝，动作古怪，发音不清或词不达意，重者精神呆滞，生活不能自理，不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗，舌苔白腻或白滑，脉沉细无力。 治法：滋补肝肾，填髓健脑。 方药： 1.主方：加味地黄丸 处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻9克，鹿角胶10克(烊化)，五味子12克，枸杞子15克，远志6克，当归12克，巴戟天15克，大枣5枚。水煎服。 2.中成药 (1)参茸地黄丸，每次丸，每日服2-3次。 (2)脑力宝丸，每次丸，每日3次。 脾肾亏虚型 证见：老年表情呆板，行动迟缓，健忘，语言明显减少，日夜颠倒，傻笑傻哭，生活不能自理，或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花，腰膝酸痛，气短，心悸等症。舌质暗淡，苔薄白，脉细弱。 治法：补肾益脾，健脑生髓。 方药：
1.主方：还少丹 处方：熟地黄15克，枸杞子12克，山茱萸12克，肉苁蓉15克，远志6克，巴戟天15克，小茴香9克，杜仲18克，怀牛膝15克，茯苓12克，山药15克，五味子6克，党参15克，楮实12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。 2.中成药 (1)还少丹，每次9克，每日2次。 (2)脑灵片，每次片，每日3次。 3.单方验方温肾健脾汤 处方：党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸(包)、山药各12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克。水煎服。 痰凝瘀阻型 证见：多有产伤或外伤病史，或由他病而来。神情淡漠，反应迟钝，善惊善恐，胸脘痞闷，头晕重，寡言少语，智力低下，妄想离奇。舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩或涩滑。 治法：祛瘀化瘀，宣窍健脑。 方药： 1.主方：二陈汤、合通窍活血汤 处方：法半夏15克，陈皮6克，茯苓12克，赤芍15克，川芎9克，桃仁、红花各10克，白芷12克，生姜9克，胆南星12克，丹参20克，郁金12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。 若久病气虚，可加党参、黄芪各15克。血虚者加当归12克，何首乌、生地黄各15克。 2.单方验方桃仁复苏汤 处方：桃仁、生大黄、玄明粉(分冲)、桂枝、远志、石菖蒲各10克，朱茯神15克，蜈蚣2条，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，甘草6克。水煎服。 治疗老年痴呆的西药：
老年痴呆症病人的护理 摘要：老年痴呆患者中最常见的的是阿尔茨海默病（AD)和血管性痴呆（VD). 临床研究表明，老年痴呆于遗传和环境有关，有特殊的脑神经性病理改变，包括脑萎缩，一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期就影响记忆力。加强对老年性痴呆患者生活的照顾和护理，倡导系统化康复护理，以减少并发症，减轻社会及家庭负担，增进老年人健康，防止复发具有重要意义。 关键词：老年痴呆症护理干预 一、背景及意义 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。随着社会老龄人口的增加，世界各国老年痴呆的发病率逐年增加的趋势。流行病学调查表明：65岁以上老年痴呆患病率为3%—8%，80岁以上增加到30%或更高。权威调查显示，目前我国痴呆病人已超过600万人。预测到2025年将增加至1009万人。老年痴呆平均生存期为5.5年该病已成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。老年痴呆因起病隐匿，治疗效果差，严重危害老年人的心身健康，不仅给社会和家庭带来了巨大的经济负担，还会给家属和直接照料者带来严重的身心压力，如何认识、预防老年痴呆的发生，实现对老年痴呆患者的日常生活护理、记忆障碍护理、行为异常的预防及护理、心理护理，是关系老年痴呆患者治疗成败的重要因素。 二、研究目的及目标 认识老年痴呆的临床特征，掌握预防老年痴呆的关键时机与方法，完善老年痴呆患者的护理对策与方法，以达到降低老年痴呆的发病率，延缓发病进程，提高老年痴呆患者的生活质量。 三、老年痴呆症发病原因及分型 1.老年痴呆症病因 目前尚未完全清楚。研究发现与多种因素有关，如遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、不良生活方式（如吸烟嗜酒）等有关。1．1AD具有家庭聚集性
老年痴呆症的早期征象 有关专家指出，随着世界人口平均寿命的增高，在出现社会老龄化的同时，老年性痴呆症的发病率将越来越高，21世纪人类最大的敌人将是以阿尔察默病为代表的老年痴呆症。 美国纽约大学在研究指纹与老年性痴呆的关系时发现，十指中多数朝向小指一侧的簸箕型指纹的存在率，3倍于未患老年性痴呆的老人。 这位名叫赫尔曼的研究者，把50名诊断为老年性痴呆的病人和50名健康的人的指纹进行对比，结果发现，老年性痴呆病人十个指头中有八个指头为小指侧簸箕型指纹的人占72％，而健康人对照组中只有26％；病人组中有14人的十指全部为小指侧簸箕型指纹，而对照组中只有4人。这仅是一个统计学的调查资料，它并不意味着凡是十指中有八个指头是小指侧簸箕型指纹的人，都一定是老年性痴呆者，但在一定程度上也可从指纹来判断某人是否患上了此症。 老年人随着年龄的增长，细胞代谢功能逐渐下降，细胞核内产生出一种脂褐质素，这是一种不溶于酸、碱和有机溶剂而易积聚于细胞内的废物，它的沉积可形成老年斑。过去人们认为，老年斑发生在面部、颈部、胸部及手足背部、四肢顶端，现在的研究表明，老年斑不仅发生在皮肤表面，而且积聚于心、肝、肾上腺及脑等重要组织中，它可使脑细胞变性，脑功能不全，导致老人的记忆、思维、语言等发生程度不同的障碍，是引起老年性痴呆的另一原因。推迟老年斑的形成，可延缓老年性痴呆的发生和发展。从近代的研究成果来看，维生素E、c，对氯苯氧酸、二甲胺基乙酯及激素等药物、对阻止与消除不溶性脂褐质素具有较好的疗效。另外，体育活动也司以增强血液循环，减少脂褐质素在血液中的沉积。 有研究表明，人有易患老年痴呆症与不易患老年痴呆症的两部分，且在20—40岁左右时就开始出现征兆，如及时预防、诊断和治疗是可以大大缓解或减轻的。 老年痴呆病态的三个特征，有助于家庭亲人间将痴呆症与生理性健忘加以区别，这样可以对家人排除精神压力，减少怀疑、不安和恐怖情绪。这些特征是： ①痴呆症患者的健忘相当厉害，以致使日常生活都不能自理；过去经历的事情全部忘记，而一般生理性健忘者是不会这样的。 ②痴呆病人不只是记忆力衰退，而且出现多种病态的症状。由于患者的脑障碍逐渐扩大，以致连最简单的计算也不能进行，自己在什么地方也弄不清楚，或者过去会操作的电视机也不会操作了。也有的患者一改以往的性格，变得易于发怒和激动。 ③痴呆患者本人不知道自己健忘，而一般健忘的人自己能发觉自己的健忘毛病，并能自我克服或改正。 要判断一个人是否患上了老年痴呆症，还可以用一些测试方法，这些试题在一般人看来 1