王挹青，女，４５岁，副教授，主任医师，医学硕士生导师
随着医学知识的不断发展，同时也向医学教育提出了更高层次的要求。如何在医学教学中开发学生的智力和培养学生的临床思维能力，让学生把理论知识和实践结合起来并转化为临床能力，已成为医学教育者的头等任务。临床思维是医生认识疾病的过程，医生通过病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，经过分析、综合、推理等思维活动，做出对疾病本质、理性的判断，继而根据诊断采取相应的治疗措施，观察病程的发展与治疗的效果，进一步肯定或修正原来的诊断［１］。培养医学生正确的临床思维方法是医学教育必须遵循的基本原则，笔者自１９９８年以来共带教千余名学生，摸索出一套行之有效的提高医学生临床思维能力的方法。
１拓宽知识面，培养学生对疾病的敏锐观察力临床思维与其他学科的思维方法既有共性，又
其自身的特点。临床思维研究的对象是一个个具体的人，人体本身就是世界上最复杂的有机整体，而人类疾病同样也是极其复杂、多样的，加上个体间的差异，使临床表现千变万化，这种认识对象的复杂性，必然要作用于认识的主体，因此，临床医生对疾病的认识，也是极其复杂的过程［２］。在教学中，我们注重培养学生对疾病的敏锐观察力，培养学生能一针见血地指出疾病的特征。例如发热伴有心脏杂音的病人，就应考虑感染性心内膜炎的可能；中上
腹疼痛，伴血淀粉酶升高的病人，则应考虑有急性胰腺炎的可能等。这除了要有广博的专业知识和丰富的临床经验外，还要求有迅速把握疾病整体特征的能力和抓住疾病关键体征的能力，这也是医学生在学习期间必须掌握的能力。
２“启发式”
教学模式替代传统的“填鸭式”教育传统医学教育过程中多数老师对医学生采用“填鸭式”
的教育，这种单纯的知识传授使医学生缺乏感性认识，教学效果较差，不适应现代医学发展［３］。我们在教学中采用“启发式”教学，以学生为主体，从学生实际出发，提出富于思考性的疑问，提问时按照稍高于学生实际水平的要求提问学生，有效地促进学生思维发展，深刻地掌握知识。学生普遍反映通过启发式教学，容易记牢所学的知识，有助于提高综合分析和判断的能力，此举收到了良好的教学效果。
３正确的病史询问和系统的体格检查
询问病史的过程，是医生充分运用自己的知
识，调动全部感知能力，高度集中地从患者的体型、姿态、面色、语调、表情等诸多方面，筛取各种可能有意义的病情资料，进行及时的分析思考，本质上是一种探索的过程，能否收集到真实的、重要的临床资料是获得临床诊断的关键阶段，是正确诊断的前提［４］。我们在进行诊断学问诊带教的过程中，要求学生病史采集必须实事求是，一切从病人的自觉症
中图分类号：Ｇ６４２．４４
加强医学生临床思维能力培养的几点体会
王挹青
施华秀
孙德军
厦门大学附属中山医院诊断教研室
（厦门３６１０００）
摘要：探讨医学生临床思维的培养方法。重点强调正确临床思维来源于扎实的基础和丰富的临床理论知识、详细正确的病史询问和系统全面的体格检查以及严谨周密的综合分析思考和不断的临床经验总结。提出加强教师岗前培训，纠正学生不重视临床思维的错误观点，更新教学方法是提高学生临床思维培养的良好方法。
关键词：医学生；临床思维；培养；体会中医教育ＥＣＭ第２５卷２００６年１月第１期
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第１期
状和客观体征出发，不能主观臆断，尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。详细地询问病史后，再通过系统全面的体格检查寻找阳性或阴性体征，许多内科疾病只要通过全面系统的体格检查，结合病史大多都能发现重要的诊断线索。体格检查既要全面又要有重点，所谓重点，指对在收集病史过程中发现的疑点要着重检查，对与疑点有关的体征无论是阳性或阴性都要做出有把握的结论［５］。
在学习诊断学期间，医学生在进行体格检查的手法和技巧的学习中，我们不仅示范正确的体检方法，而且加强床边示教，检查病人时，对临床症状及异常体征多向学生提问，启发学生思考，充分调动学生积极性，改变只看和模仿不动脑筋的局面。更重要的是，我们还强调了有针对性、目的性的病史询问和体格检查的重要性，提醒他们，任何一个小的、毫不起眼的发现，都有可能是明确诊断、缩短诊断时间的关键。
４正确临床思维来自严谨周密的综合分析思考正确的临床思维的培养必须要求学生与病人做适当地沟通与互动，症状、体症、化验和特殊检查的结果是一个不可分割的整体，不能只见树木不见森林，抓其一点不及其余，只顾现状不管历史地去看待问题和判断问题，否则就会出现差错。结合病人主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的“症状”整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，而最终获得正确诊断和治疗［６］。
诊断学教学重点在强调基本临床技能训练的同时提高学生在实践中逻辑推理和综合分析的能力。在教学中，我们要求学生对病史、体格检查和实验室检查结果进行总结、综合分析，以期对疾病进行诊断，尽量做到一元化解释疾病的临床表现。我们还要求医学生应认识到临床医生之所以要以临床为主，主要由于他面临的病人是机体、环境、社会相互作用、动态变化的有机整体，如果只依据某些局部征象或某一化验和特殊检查的结果贸然做出诊断，往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。
５正确的临床思维来源于不断的临床经验总结临床医生在日常医疗实践的过程中，不断地总结经验和吸收教训，不断地克服错误的临床思维，促进正确临床思维的发展和形成。要避免由于自我诊断思维上的缺憾而造成的误诊。这些缺憾可表现为：①诊断思维的凝滞，这是我们诊断中的“惰性”，也称固定思维，即在诊断中其思维的发展非常局
限，跟不上疾病的发展变化；②诊断思维的习惯性，这是医生在长期临床实践中形成的一种“思维定势”，如ＳＡＲＳ的高峰期，极易将其他的发热疾病误诊为ＳＡＲＳ；③诊断思维的笼统性，它主要表现为医生对临床上不同病人的“个体性”特点认识不足，不注意同中求异，往往导致诊断结果的过于笼统；④诊断思维的依赖性，临床思维是一个独立的创造性思维的过程，我们强调独立是尽量避免在诊断中对权威的盲从及盲从所造成的顺延性思维，在矛盾面前不敢“排他已证伪”造成诊断的延误［７］。
为更好地培养学生的临床思维，提高综合分析能力，我教研室进行了下列行之有效的措施：①加强教师岗前培训和提高教师综合素质，教师必须具有现代医学教育观念，既注重学生医学知识掌握，又注重临床技能的训练。教师具有良好的综合素质，才能以自己的切身体会来引导学生正确掌握临床思维的规律性，培养学生学习、思考和创新的能力。②纠正学生不重视临床思维的错误观点。目前由于诊疗技术的不断发展，检测手段日新月异，临床上出现了忽视应用正确的临床思维对疾病进行分析判断的倾向，而一味追求或依赖于大量的甚至与本病无关的检查，给病人带来精神上、机体上无谓的痛苦和不必要的经济负担。在教学中。纠正学生对辅助检查的依赖，反复强调临床思维的重要性，使学生意识到欲求正确地诊断疾病，必须全面掌握病史，准确地体格检查，合理应用辅助检查手段，综合判断检查结果，将临床思维贯穿于临床实践活动始终。③更新教学方法，采用模拟化教学系统包括内科技能模拟训练室、内科模拟诊室、多媒体教室等。分别引进国际上一流的教学设备，如ＳｉｍＭａｎ综合模拟人、高级心肺复苏组合、多媒体心肺听诊、腹部触诊综合练习模块等教学设备，提倡教学互动，增加技能实践，培养临床思维，提高教学效率。④我们还吸取北美医学院校和国内重点医学院校的标准化病人（ＳｔａｎｄａｒｄｉｚｄｅｄＰａｔｉｅｎｔ，ＳＰ）教学经验，采用ＳＰ教学新方法。通过实践，我们认为ＳＰ在交流技巧、系统问诊、全身查体、重点难点的体格检查中都起到了较好的作用，使我们目前的教学行为更符合医疗的法制化，解决患者因“肖像权”和“隐私权”等而不愿意成为示范病人的问题［８］。
总之，临床思维的培养是一个长期的过程，是现代医学教育的重要课题，只有同时注重学生医学知识掌握和临床技能的训练，才能培养出适合社会需求的医学人才。
王挹青等加强医学生临床思维能力培养的几点体会４１
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中医教育第２５卷
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参考文献：
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杂志，２００３，（６）
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现代医学杂志，２００１
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途径和方法的研究［Ｊ］．西北医学教育，２００４，１２（４）：２９１－
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养的探讨［Ｊ］．局部手术学杂志，２００４，１３（１）：５１－５２
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（收稿日期：２００５－１１－３０）
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｓｅｔｅａｃｈｉｎｇｉｎＣｈｉｎｅｓｅｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ
ＺＨＯＵＹｉｎｇ
ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，５１０４０５）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＢｙａｐｐｌｙｉｎｇｃａｓｅｔｅａｃｈｉｎｇｉｎＣｈｉｎｅｓｅｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ｗｅｃａｎｍａｒｋｅｄｌｙｉｍｐｒｏｖｅｓｔｕｄｅｎｔｓ＇ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎａｗａｒｅｎｅｓｓ，ｓｔｉｍｕｌａｔｅｔｈｅｉｒｉｎｔｅｒｅｓｔｔｏｌｅａｒｎ，
ｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｒａｂｉｌｉｔｙｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｎｄｓｏｌｖｉｎｇｐｒａｃｔｉｃａｌ
ｐｒｏｂｌｅｍｓ，
ａｎｄｔｈｕｓｂｒｉｎｇａｂｏｕｔｇｏｏｄｔｅａｃｈｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓ．
Ｔｈｉｓｎｏｔｏｎｌｙｈｅｌｐｓｅｎｈａｎｃｅｓｔｕｄｅｎｔｓ＇
ｒｅａｌａｂｉｌｉｔｙ，
ｐｒｏｍｏｔｅｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｒｍｅｄｉｃａｌｍｏｒａｌｓ，ｂｕｔａｌｓｏｓｅｔｈｉｇｈｅｒｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｔｅａｃｈｅｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｃａｓｅｔｅａｃｈｉｎｇ；ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ；ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｍｏｒａｌｓ
（英文摘要上接第３９页）
Ｓｅｖｅｒａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｉｎｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓ＇
ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｙｔｒａｉｎｉｎｇ
ＷＡＮＧＹｉ－ｑｉｎｇ，ＳＨＩＨｕａ－ｘｉｕ，ＳＵＮＤｅ－ｊｕｎ
ＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｘｉａｍｅｎ，３６１０００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｔａｌｋｓａｂｏｕｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ＇
ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅｗｒｉｔｅｒｓｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔ
ｃｏｒｒｅｃｔｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｃｏｍｅｓｆｒｏｍｗｅｌｌ－ｋｎｉｔｂａｓｉｓａｎｄｒｉｃｈｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｏｒｉｅｓ，ｄｅｔａｉｌｅｄｃａｓｅｈｉｓｔｏｒｙｉｎｑｕｉｒｙａｎｄｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｂｏｄｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄｃａｒｅｆｕｌａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｓｕｍｍａｒｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｉｔｉｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｉｎｔｅｎｓｉｆｙｉｎｇｐｒｅ－ｔｅａｃｈｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇｏｆｔｅａｃｈｅｒｓ，
ｃｏｒｒｅｃｔｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ＇
ｗｒｏｎｇｖｉｅｗｓｏｆｎｅｇｌｅｃｔｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄｒｅｆｏｒｍｉｎｇｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｃａｎｈｅｌｐｉｎｃｒｅａｓｅｓｔｕｄｅｎｔｓ＇ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｍｅｄｉｃａｌｓｔｕｄｅｎｔｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｉｎｋｉｎｇ；ｔｒａｉｎｉｎｇ；ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
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浅谈临床本科生科研能力的培养 任何技术的成功突破都离不开科学研究，对于医学同样如此。医学本科生教育的目的是培养兼具医学临床实践与科研能力的高素质人才。当前，医学本科生的培养偏重实践技能，却忽视了对学生科研能力的培养。医学本科教育旨在通过医学专业知识的系统学习，获得扎实的临床实践技能，同时培养其医学科研的初步能力。 学生科研能力的培养，需要遵循循序渐进的原则，对每一阶段所要达成的教学目标都要有清晰的认识和合理定位。从广义上来说，医学生科研应当包括动手实验和理论培养，而且这种培养应由低年级开始，让学生从系统学习医学知识之初就将科研的思想贯穿深入到日常学习之中，直至整个学业的完成。暑假期间，我校组织学生立项实验，目的在于培养临床本科生的科研兴趣和基本技能，从而使学生的专业知识和科研思想兼备。 科研能力的培养能够使学生正确认识和了解科研的本质，拉近学生与科研攻关的距离，消除对科研的神秘感。在教学上不再将学生的学习范围局限在书本理论和实验室，要让学生走出书本和实验室，拓宽学习领域，学会自己查找文献，选定论题并与导师展开讨论。具体来说，科研工作是一种创造性活动，通过以某一问题的发现为切入点，进一步分析和解决问题或提出新的见解，是一个人创新意识和创造性思维能力的全面展现。 一、我国医学生科研能力的培养条件 我国高等医学教育有其自身的发展规律与历史特点，由于我国产业发展与社会发展的阶段性，我国医学人才培养模式与国外人才培养有着很大的区别。目前来说，如果将国外的医学教育全盘引入我国医学教育中来，会产生严重的水土不服。再加上我国医学教育已经形成一定的教育模式，全部推翻再进行重建是不现实的。所以，想要构建完善的医学人才培养模式，在教学中不能忽视对学生科研能力的培养。当前医学院校教师的理论化教学方式已经形成了固定模式，其教学的流程与量化考核有了体系化的基础。基于以上医学教育的相关情况，将医学本科生的科研能力纳入教学的整体规划，将其放在与理论教学、实践教学同等重要的位置，才能不断推动优秀医学人才的进步，从而逐渐缩小与发达国家的差距。 理论与实践相结合是学生进行科研的前提。学生的专业知识与实践技能齐头并进的同时，也就能更快更好地进入创新阶段，直接拉升了学生对于医生这
如何提高医学生临床技能水平问题探讨 医学是一门实践性很强的学科，实践教学是医学教育的重要组成部分，是医学人才培养中的重要环节。医学临床实践的目标就是要学生把课堂上学到的专业理论知识应用于临床，实现对患者进行的规范诊断、治疗、操作、服务，从而培养高素质人才。临床实践是本科医学生五年中学习关键的一年，是医学生把理论知识转化到临床实践中的一年，也是临床医学教学核心的一年。因此，如何加强临床技能培训，全面提高医学生的实践能力是医学教育工作者值得思考和解决的问题。 近年来随着高校扩招、学生数量增多及患者维权意识的增强，在医院开展临床实践教学受到了前所未有的挑战，导致当前医学生中普遍存在着临床技能操作薄弱、动手能力不强、不善于运用临床思维解决实际问题等现象。 一、临床医学生实践能力培养的突出问题 1、法制约束不断增强 执业医师法、医疗事故处理条例等法律法规的颁布实施客观上造成医学实习机生动手机会减少。随着执业医师法、医疗事故处理条例的颁布实施，使我国医生执业走向法制化，但对实习医生没有明确定位，使实习医生不能合法从事医疗活动，医院为避免医疗纠纷的发生，使得一些检查、穿刺、手术操作项目不能让学生很好地实践，大大减少医学生的训练动手机会。
2、缺乏考核约束机制和教学激励措施 目前没有一套有效的约束机制来控制医学生的临床实习质量，包括临床技能水平，从而导致临床技能考与不考、考好与考差一个样的结果，在一定程度上挫伤了好的带教教师和学生的积极性。此外，临床带教时费力、责任大，稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷，同时，教师带教水平参差不齐，忽视实习生临床技能的培养，不善于利用病例讨论、教学查房、学术讲座等多种教学手段，启发、引导、培养学生分析问题，解决问题的能力。其次，对学生疏于管理，特别是对纪律和医疗工作缺乏监督、指导，忽视临床带教过程是师生双方作用的过程，忽视学生对临床带教的促进作用。 3、实习生缺乏主观能动性 目前，就业形势严峻，而医学生尤其如此。所以医学生重理论，轻临床的现象尤为突出。有相当一部分医学生把实习作为考研的一个充实点，整天把头埋在书本里，无暇顾及临床学习和临床实践，还有的医学生整天奔波于找工作、就业，认为有了工作再掌握技能也不迟，还有的学生对学医不感兴趣，只想有个毕业文凭，在临床实习中，没有主动意识，老师在旁指导也不愿意动手或多动手，明显淡化了临床实践。 二、临床医学生实践能力培养的途径与对策 1、加强临床实习技能培训 2008年起卫生部、教育部颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》，要求实习生在对病人进行相关诊疗操作须征得对方同意，以
创新思维能力培养
初探历史教学中创新思维能力的培养 秦皇岛市开发区第一中学李会娟 江总书记指出：创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，没有创新的民族是难以屹立于世界民族之林的。当今，我们都在强调素质教育，而素质教育的核心是培养学生创新精神和创造能力。现在我们正面对知识经济时代的挑战，传统教学模式、方法等都相对落后，这将影响着学生创新素质培养和全面发展。在中学历史大纲中明确指出“：在历史教学的过程中，要注意学生的创造性学习能力，使学生进一步掌握和运用学习历史及认识历史的基本方法，增强学生自主学习和探究的能力。”历史课堂教学中创新能力的培养恰好是我们贯彻教学大纲的基本要求点。本文就如何在历史课堂教学中培养学生创新能力谈谈个人的肤浅看法。 一、建立新型师生关系，营造激励创新的学习氛围 江总书记曾指出“：每一个学校都要爱护和培养学生的好奇心、求知欲，帮助学生自主学习、独立思考，保护学生的探索精神、创新思维。营造崇尚真知、追求真理的氛围。”新课标也注重“探究性学习”，并指出教师要“为学生学习营造一个兴趣盎然的良好环境，激发学习兴趣。”因此，教师要善于建立民主平等的师生关系，营造和谐宽松、激励创新的学习氛围。在新型的师生关系中，教师必须转变角色，要放弃传统的“师道尊严”，在教学过程中与学生共同研究、互帮互助，而且要充分尊重学生言行，善于做“倾听者”，鼓励学生
大胆直言、认真倾听学生意见，保护学生奇思妙想。对言之有理、见解独到的意见给予充分肯定，还要以发展的眼光来看待学生，多搭建展示学生个性的平台：如历史知识竞赛、历史故事演讲、收集历史资料、撰写小论文、学做小记者、写考察报告等，让学生在活动中体现自我价值，使学生产生自信心和成就感，从而焕发历史课堂的活力，使学生充满创新热情和智慧火花。 二、鼓励大胆质疑，培养学生的创新能力 学生的思维是从对知识质疑问难开始的。古人说“：好学患无疑，疑则有进。小疑则小进，大疑则大进”。质疑能促使学生主动地学习，去发现、探索和创造，可见质疑是创造的关键。只有大胆质疑，才能突破思维定势，才有可能产生超出课本或前人的创造性见解。利用材料来诱发学生思维，创设思维情境，培养创新能力，关键在于使问题情境与学生已有知识、经验发生恰当冲突。设计问题时，要善于利用新旧知识间的矛盾，或运用比较、对比等方法来设问，注意引导学生将所思考问题的相关信息朝各种可能方向扩散，并由此引出更多新见解，这样才有可能产生前所未有的思维成果，实现培养创新能力的目的。如在学习“四大发明”时，学生提出：“假如火药发明后不是局限于制造爆竹，用于婚丧喜庆；指南针发明后不只作为阴阳先生勘测风水工具，而用于航海对外发展，那么中国人在19世纪还会挨打吗？”对学生敢于质疑，教师绝对不能视为顽皮捣蛋或只是简单地给予现成答案，而应引导学生以小组方式进行讨论，鼓励学生寻找相关参考读物，开阔视野，充分发挥学生主动性，挖掘每位学生的创造潜
10、胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)患者体位正确（2分）； 模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一 般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。 (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（2分）； 常规消毒皮肤，消毒直经约15cm ，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 (4)穿刺操作正确（5分）； ①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再 将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml 以后每次不超过1000ml （2分）。 ②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。 ③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸 膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液（1分）。 ④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱 布覆盖、固定（1分）。 (5)术后处理及正确（1分）。 术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。 11、腹腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分） (1)术前嘱排尿、模拟人体位正确（1分）； 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧 位或侧卧位。 (2)穿刺点选择正确（2分）； 选择适宜的穿刺点：（任选1个，位置正确可得2分） ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉； ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm 、偏左或偏右1.5cm 处，此处无重要器官且易愈合； ③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线 之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺； ④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B 超引导下定位穿刺。 (3)消毒、局麻操作正确（3分）； 常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 加强医学生科研创新能力培养 1 加强医学生科研创新能力培养医科高校作为重要的育人基地，承担着培养高素质的医学创新型人才的历史使命。 培养适应社会需求的医学高素质创新人才，既是医科高校的根本任务所在，也是医科高校对国家创新体系建设义不容辞的责任所在。 科研活动是提高创新能力的有效途径，着力提高大学生的创新精神应当成为强化素质教育和深化教育改革的一项重要内容，有利于提高大学生的创新意识和创新能力。 所以，对提高医学生科研创新能力问题进行探讨具有重要的现实意义。 创新能力是在前人发现或发明的基础上，通过自身的努力，创造性地提出新的发现、发明或改进革新方案的能力。 实际上就是指获得新知识和扩充新知识并能发现新事物的能力。 创新能力是一种心理现象，是一种心智能力，是创造新颖的、独创性的思想和事物的能力。 创新能力包括思维创新、方法创新、应用创新等内容，具备敏锐性、批判性、开拓性、新颖性、独特性等特点，是突破思维障碍、发现创新点、提出创新思路、设计创新方案、转化创新成果的基本能力。 一当前我国医学生科研创新能力的主要问题 1 创新意识和创新能力差，创新精神和创造能力严重不足 2 目前医学高等教育薄弱环节是缺乏对学生创新意识和创造能力的培养，创新能力是医 1 / 7
学生最可贵的品格和素养。 当代大学生，有许多人重理论而轻实践，因循守旧而不注重科技创新能力的培养。 应试教育目前仍在医学高等教育中占据主流，在教学中仍然用的是死记硬背的教学方法，培养出的人才有一部分是没有创新精神和创新能力的庸才。 虽然我国的医学生基础理论很好，但创新精神和创造能力严重不足，缺乏独立的创造性思维能力，在这种教育体制下，很多具有创新意识和创新能力的人才不能脱颖而生，人才的发展失去其个性特征，使医学高等教育失去了活力。 2 科研实践参与度低，参与科技服务实践活动也明显不足科研实践参与对大学生自身综合能力的提高起着重要的作用，在医学生创新能力的培养过程中，参与科研活动是提高大学生创新能力极为重要的途径。 但是，调查显示，大学生在校期间曾参加科技普及性学术讲座的比例仅占28.6%，参加过科技节系列赛事的学生占 21.8%，而有 63.3%的学生表示没有参加过任何学术科技讲座和竞赛活动。 从教育部直属高校医学生参与研究与发展课题的情况（自然科学）的统计数据分析，一是医学生参与研究与发展课题不够广泛，如 2010 年参加基础研究、应用研究和实验发展3 的医学生有 61361 人，仅占医学生在校生总数的 21.73%；二是医学生参与科技服务实践活动也明显不足，2010 年参加研究与发展成果应用和其他科技服务的共
浅谈幼儿创造性思维能力的培养 昆山市绣衣幼儿园陆华英邮编：215300 具有创造性思维能力，是二十一世纪人才最宝贵的素质。正如前苏联教育家卡卢夫德斯基所说：“幼儿是我们这个星球上最勤奋的脑力劳动者，每个幼儿天生就是一个无与伦比的创造性的实验室，他们具有不受任何限制的想象力，具有无穷的不可遏制的发展趋势。”的确，从儿童心理发展的角度来看，学前期是创造能力的萌芽阶段，但还只是一种潜能，只有在正确的教育方法指导下，这种潜能才会得到进一步的挖掘。 长期以来，我们受传统教学思想的束缚，在教学中存在着不少压抑幼儿创造性思维的做法。其一，从教学活动的价值取向上来说，引导幼儿采取“照葫芦画瓢”的思维方式，孩子完全依照老师的示范进行各种活动；其二，从教学内容的选择上来说，只重视知识的传授，忽视能力的培养，把幼儿的头脑当成是储存知识的“仓库”，而不是生产知识的“工厂”；其三、从教学活动的评价模式上来说，老师只喜欢“记忆型”、“反映型”的幼儿，喜欢上课循规蹈矩的孩子。这样的教学只是一种“跟我学”、“复制式”的教学模式，限制了幼儿的思维空间，遏制了幼儿的创造性的萌芽。 《幼儿园教育指导纲要》明确指出：“要避免过度保护和包办代替，鼓励并指导幼儿自理、自立的尝试”；“要尽量创造条件让幼儿实际参与探究活动，使他们感受科学研究的过程和方法，体验发展的乐趣”。那么如何来培养幼儿的创造性思维能力呢？我们不妨从以下几个方面进行考虑： 一、树立正确的儿童观，关爱尊重具有创造性的幼儿。 《纲要》明确指出：“幼儿园的教育应尊重幼儿的人格和权利，尊重幼儿身心发展的规律和学习特点……，促进每个幼儿富有个性的发展”；“要创设一个能使幼儿感受到接纳、关爱和支持的良好环境”；“鼓励幼儿用不同艺术形式大胆地表达自己的情感、理解和想象，尊重每个幼儿的想法与创造”。这些要求旗帜鲜明地阐明了现代幼儿教育所倡导的先进儿童观，表现出对传统儿童观的突破。对于每一个幼儿，教师都要热爱、尊重、信任他们，对于每一个探索创新活动，
浅析如何培养临床医学生临床思维能力 素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，对其逻辑思维进行强化训练，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。本研究以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，分析内容报道如下。 1 临床思维能力培养存在的问题 临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合知识，采集病史、体格检查、实验室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，与患者的实际情况相结合，对最佳信息和证据进行充分利用，综合判断和分析多方面的信息，对诊断进行鉴别，制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反馈，最后对思维过程进行整合和执行。在临床实践中临床思维极为重要，正确的临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案准确性的重要途径，避免误诊情况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。而在医学生临床思维能力培养中却存在一定的问题，主要问题有： 1.1 片面性 有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思考伴发病和继发病，只诊断原发疾病，呈现出以偏概全的特点。甚至有的医学生直接对诊
断结果得出，或者诊断结果只依靠先进的检查手段，对整体分析判断完全忽略了，增加了患者诊断结果错误的现象发生。 1.2 被动性 因为中国教育制度的不足，造成了在临床实习中医学生呈现被动的情况，对主动意识培养不够重视，在传统教学方式的影响之下，严重影响了学生的主动性。在临床实习中医学生在带教教师的引导下被动，被动完成带教老师所布置的任务，而在任务完成过程中根本没有对问题进行思考，也缺少疑问，执行也呈现被动性，在处理病例时自己的见解也较少，影响带教效果。 1.3 混乱性 有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，没有足够的层次性和逻辑性，导致思维混乱的情况发生。在病史询问的过程中，照本宣科情况严重，提问无规律，遗漏情况经常发生，条理性缺乏。在诊断中感觉很多疾病都有可能，无法准确诊断出疾病。 2 临床思维能力培养影响因素 针对以上对医学生临床思维能力培养中存在的问题，究其影响因素有很多，主要为主观因素和客观因素2个方面，其中主观方面主要为，医学生不够重视临床思维能力，很多医学生意识存在局限性，认为只要足够掌握先进设备仪器就可对疾病进行有效诊疗，不够重视临床思维能力，对临床思维能力培养造成影响。同时分析方法缺乏，问题切入点很难找到，自主学习能力也较为缺乏，只是依据教师的安排。实习时精力不够集中，思考能力弱，对临床思维能力培养造成一定的影
浅谈医学生创新能力的培养 作为医学生，“救死扶伤，治病救人”是医学科学赋予的神圣使命，不断提高临床诊断和治疗水平是医学生应有的不懈追求。 作为从事临床工作的老师，我深感做好临床科研工作，不仅能够充实和发展前人创造的知识宝库，而且对于全面提高临床业务水平也有积极的推进作用。因此，我要求学生应具备“实事求是，循序渐进，敢于创新，无私奉献”的精神，这是医学生积极参与临床科研工作的关键，也是与时俱进和不断开拓进取的要素。培养医学生的创新能力应该注意几方面的问题。 树立创新教育观念，培养医学生的创新能力 我认为，培养医学生的创新能力，必须对现有的教学模式进行改革。以前医学高等学校对医学人才的培养模式主要是“填鸭式”的教学方式，不能把医学生培养成充满探索精神和改革精神、而且有强大创造能力的人才。应该充分发挥学生在学习中的主体作用，培养学生的主动性、积极性、独立性，充分挖掘学生的潜能，构建以带教老师为主导，以学生为主体的教育模式。在教给医学生基本知识和基本理论的同时，更重要的是教给他们好的思维方式，培养创新思维能力，着力培养出会学习、善思维、勤探索、能创造的创新型医学人才。 在教学过程中，老师可以运用多媒体等现代化的教学手段，使课堂教学生动有趣，激发学生的好奇心和求知欲，满足不同层次学生的学习兴趣和需要。发挥学生的特长，因势利导地开发他们的学习欲望和创造潜力。要为学生创造更好的自学条件，为学生留出更多独立思考和进行创新活动的时间和空间。实验课不仅是课堂理论教学的附属和验证，更应该是培养学生创新能力的基础平台。老师应该尽可能组织学有余力，又有兴趣的本科生参与教师或研究生的课题，鼓励他们参与各种科技活动，并结合课程学习对某些问题进行深入的研究并撰写科研论文。要经常召开学术会和讨论会，让学生有机会进行交流，还要组织学生建立课外科研小组，加强科研能力训练。课外科研小组的活动形式可以灵活多样，学生在科研小组活动中通过发现问题、分析问题、解决问题，从而培养了自身的动手能力和创新能力。 通过临床科研，促进专业知识学习和培养创新意识 俗话说：万事开头难。对于科研能力和经验不足，而又缺乏科研基金支持的医学生而言，迈好科研工作的第一步是极为重要的。我认为医学生首先要抛弃“好高骛远，急功近利，大事做不得，小事不肯做”的浮躁和消极思想，从临床实际出发，从身边司空见惯的小事入手，发掘有价值的科研课题。例如，地高辛是临床上使用了上百年的纠正心力衰竭的药物。它鲜明的特点是疗效明确，但是毒副作用复杂多样，并且因人而异。临床观察地高辛与不同种类药物联合应用对其疗效和毒副作用的影响是极有临床意义的课题。从临床实践出发，开展科研工作，目的明确，花钱少，可操作性强，容易在短时间内取得成果，并且能够为以后更高水平、更高层次的临床科研打下基础。 此外，在开始科研之前，要就某一临床问题，进行全面深入的检索，以了解国内外研究的前沿进展。在收集资料，大量阅读文献的过程中，势必使我们开阔了视野，丰富了知识，并且提高了外语水平。同时，撰写综述，也培养了学生客观地评价不同学者的研究观点，并且全面的加以归纳，整理，综合的能力。科研贵在创新。尽管医学生在临床科研的道路上刚刚起步，但也不能一味地重复前人的工作。“墨守成规，满足现状”是科学的大敌。也许有人认为对于普通人而言，“创新”是高不可攀的。其实不然，在我们日常的工作中，就时时处处闪烁着创新意识的火花。但是诚如爱因斯坦所言“机遇只偏爱有准备的头脑”。只要在日常工作中注意训练创造性思维，培养创新意识，才有可能在科研工作中作出一点成绩。 培养团队协作精神和奉献精神 无论是科学研究还是临床上诊治病人，都需要团队的协作，一个病人从进院到痊愈出院，没有医生和护士的密切配合，是很难想像的。因此，处理好医护人员之间的关系十分
如何培养学生创新思维能力 教育本身就是一个创新的过程，教师必须具有创新意识，改变以知识传授为中心的教学思路，以培养学生的创新意识和实践能力为目标，从教学思想到教学方式上，大胆突破，确立创新性教学原则。 (一)克服对创新认识上的偏差。一提到创新教育，往往想到的是脱离教材的活动，如小制作、小发明等等，或者是借助问题，让学生任意去想去说，说得离奇，便是创新，走入了另一个极端。其实，每一个合乎情理的新发现，别出心裁的观察角度等等都是创新。一个人对于某一问题的解决是否有创新性，不在于这一问题及其解决是否别人提过，而关键在于这一问题及其解决对于这个人来说是否新颖。学生也可以创新，也必须有创新的能力。教师完全能够通过挖掘教材，高效地驾驭教材，把与时代发展相适应的新知识、新问题引入课堂，与教材内容有机结合，引导学生再去主动探究。让学生掌握更多的方法，了解更多的知识，培养学生的创新能力。 (二)建立新型的师生关系，创设宽松氛围、竞争合作的班风，营造创造性思维的环境 首先，要使学生积极主动地探求知识，发挥创造性，必须克服那些课堂上老师是主角，少数学生是配角，大多学生是观众、听众的旧地教学模式。因为这种课堂教学往往过多地发挥教师的主导作用，限制了学生创造性思维的发展。教师应以训练学生创新能力为目的。保留学生自己的空间，尊重学生的爱好、个性和人格，以平等、宽容、友善的态度对待学生，使学生在教育教学过程中能够与教师一起参与教和学中，做学习的主人，形成一种宽松和谐的教育环境。只有在这种氛围中，学生才能充分发挥自己的聪明才智和创造想象的能力；其次，班集体能集思广益，有利于学生之间的多向交流，在班集体中，取长补短。课堂教学中有意识地搞好合作教学，使教师、学生的角色处于随时互换的动态变化中，设计集体讨论、查缺互补、分组操作等内容，锻炼学生的合作能力。特别是一些不易解决的问题，让学生在班集体中开展讨论，这是营造创新环境发扬教学民主环境的表现在班集体中。学生在轻松环境下，畅所欲言，各抒己见，学生敢于发表独立的见解，或修正他人的想法，或将几个想法组合为一个更佳的想法，从而在学习过程中，培养学生集体创新能力。值得注意的是，任何合作，都不要让有的学生处于明显的从属地位，都是应细心把握，责任确定到每个学生，最大限度调动学生潜能。 (三)教师应当充分地鼓励学生发现问题，提出问题，讨论问题、解决问题，通过质疑、解疑，让学生具备创新思维、创新个性、创新能力。
临床思维，人文社会科学和行为科学知识。临床大夫由医学生成长为一个合格医师所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。下面是带来的，欢迎大家阅读。 篇一：临床思维学习心得 在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做。如在对患者进行饮食指导时首先让护生详细了解患者病情，复习相关知识，让护生先采用通俗易懂方法试讲，然后带教老师补充和完善。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。请护生参与科室护理质量分析及安全，鼓励护生对科室质量管理及护理安全讨论会议防范工作提己的想法，护士长和带教老师及时给予肯定和讲评。另外，带教老师从生活上应多关心护生，多送温暖，帮助其解决生活中的实际困难，热情邀请护生参加科室组织的各项活动，使护生对科室产生归宿感。 5加强护生心理素质培养由于护生大多为独生子女，加之患者对护生操作不信任，会造成护生紧张焦虑、依赖、缺乏自信的心理。 作为带教老师应具有乐观开朗、耐心细致、敏感而富有同情心的心理品质，做到“带思想、带作风、带技术”，强化“以病人为中心”的服务意识。应尊重护生，“请”字当头，“谢”字当尾，少批评，多鼓励，协调好护生与患者之间的关系，帮助护生勇敢面对，改变以自我为中心的思维方式，而应以服务对象的需求为重心，学会设身处地为病人着想，虚心向同学、老师及周围的人学习。 总之，实习学生的培训是护理人力管理中非常重要的一部分，在从事专业的早期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人员的角色转变，有利于他们的专业成长和发展，有利于护理人才的选拔和培养。因此应引起护理管理者及护理带教者的重视，适应专业的发展，不断改进并完善实习生的培训，以促进护理队伍的整体建设。 篇二：临床思维学习心得 通过对李春昌教授《临床思维》络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。 一、什么是临床思维，临床思维有什么用我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。 临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。 也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是
浅谈如何提高医学生的科研能力 摘要：更新教育理念，开展理论研究；发挥课堂主渠道的导师的引领作用；组织读书报告及学术活动；积极开展课外科研；实施科研激励制度，从以上五个方面，对如何提高医学生的科研能力进行了探讨。 关键词：医学生科研能力学术活动 21世纪是科技竞争的世纪，随着现代医学科技的迅速发展，社会对医学生的综合素质提出了更高的要求。医学生必须具备良好的科学素养和科研能力，才能适应现代社会发展的需要。因此，培养医学生的科研素质已经成为现代医学教育的重要内容。这就要求必须培养基础理论深厚、专业知识扎实、具备科学研究素养、创新能力强的高层次医学人才，使每一名医学生都具备一定的科研能力，以及提高医疗卫生服务水平的能力。以下从医学院校的角度探讨医学生科研创新能力的培养。 一、更新教育理念，开展理论研究 创新能力是21世纪人才必备素质的核心，创新人才将成为决定竞争力强弱的关键所在，教学与科研相结合是开发大学生创造力的重要途径，它给学生提供了实实在在的科学思维实践、创造的环境和机会。为适应未来社会科技发展
的需要，医学院导师首先应转变教育观念，摒弃传统的以医学知识的多少作为衡量人才的标准，树立符合现代社会和科技发展的医学人才综台素质质量观，把加强对医学生科研素质的培养这一问题提高到战略的高度来认识，为学生科研素质的培养创造良好的外部环境。学校每年应投入一定的经费资助和鼓励导师和相关管理人员开展医学生的创新教育理论研究。通过制定医学生科研创新项目指南，不仅可以提高教育理论研究的针对性，也保证了研究的制度化和经费保障，激发了学生开展研究的积极性。 二、发挥课堂主渠道的导师的引领作用 为使学生具有基本的科研能力，必须开设基础科研课程供学生选修，如医学文献、医学信息学、图书馆和中外文工具书的利用等，让学生具备查阅文献的能力。在此基础上，选择性地开设医学统计学、科技写作、统计软件应用等课程，并让学生掌握科研活动必备的一些如科研选题、申报科研立项，科研调查统计分析、科学信息收集与检索、论文撰写及有关科研方法等基本技能。其学习和从事研究的机会和条件；另一方面也要充分发挥导师的模范带头作用，将以往单一的传授模式转换为发展学生个性、培养其科研创新能力的教育模式，在课堂上因材施教，指导学生开展自己的研究。在形式上，可以采用本科生导师制，即由教师指导学生参与到自己的科研课题组中进行科研工作，本科生、导师、以及
医学生临床技能毕业考试： 分为九个站，分别是问诊、体格检查、辅助检查、病历分析、内科操作、外科操作、妇科操作、儿科操作、辅助检查，我们每个时段考试时间为50分钟，每个小组为9个人，一个人一个站，9个人同时开考，每个人都要过9个站。其中1.问诊内容为一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史、家族史；2.体格检查内容主要是心肺腹的查体以及神经系统，其中神经系统检查是必考内容，心肺腹是三选一，但也有可能包括其他的查体内容，如淋巴的检查、眼球运动等；3.辅助检查内容是心电图、胸片、CT、实验室检查等；4.病历分析内容是：提供一个简单的病历，然后给出诊断、鉴别诊断（只需说出病名即可）、还需做什么有助诊断的检查、治疗原则；5.内科操作注意内容是四大穿刺，还包括四大穿刺的适应症以及禁忌症。6.外科操作内容主要是消毒、铺巾、穿手术衣、戴手套、打结、缝合、拆线、换药等；7.儿科操作主要内容是身高、体重、配奶方等；8.妇科操作主要内容是骨盆外测量、妇检、四部触诊等；9.急诊操作内容主要是心肺复苏。 胸腔穿刺 【适应证】 为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。【禁忌证】 （1）穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤。 （2）有严重出血倾向、自发性气胸、大喀血、严重肺结核，肺气肿等。 腹腔穿刺术 腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。 【适应症】 1.明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 2.适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 3.向腹膜腔内注入药物。 4.注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 【禁忌症】 1.广泛腹膜粘连者。 2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4.精神异常或不能配合者。 搏、血压、检查腹部体征，以视察病情变化。 腰椎穿刺术 腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
题目：如何提高创新思维能力 日本语言文化学院 095班 姓名：耿大珊
摘要：创新思维能力的培养： 首先，要有强烈的问题意识。 其次，要敢于打破常规，突破旧的思维定式。 再次，要善于转化视角，从不同的角度认识事物。 关键词：发散思维主要包括敏锐性、流畅性、变通性、独特性等特征。 1、敏锐性：敏锐性是指观察事物的敏感度，具有发现事物的缺洞、需求、不寻常及 未完成部分等特征，且能根据这些特征敏锐地解决问题的能力。 2、流畅性：流畅性是指在发散思维的过程中，思维反应灵敏、迅速、畅通无阻，能 够在较短的时间内找到较多的解决问题的方案，不会感到束手无策，而是思路畅通，思维敏捷。 3、变通性：变通性是指在发散思维的过程中能够随机应变，不受现有知识和常规式 的束缚，敢于提出新奇的构想，能从一种思想转换到另一种思想或是以一种不同的新方法去解决同一个化学问题。 4、独创性：独创性是指发散思维的方向要新颖独特，能够从前所未有的新角度、新 观念去认识事物，思维的结果具有新异、独到的。 参考文献：《创造教育与高级思维能力培养》作者：芮仁杰上海社会科学院出版社 《思维创新与创造力开发》作者：周耀烈浙江大学出版社 《创新思维与创造性技法》作者：黄华梁，彭文生高等教育出版社
如何提高创新思维能力 创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力，也是一个政党永葆生机的源泉。创新包括各个方面的创新，例如理论创新、制度创新、经营创新、技术创新、教育创新、分配创新等等，创新就是发展。要做到在各个方面的创新，关键还是人的思维能力的创新，没有人的思维能力的创新提高，其他各方面的创新只能是空谈。那么，如何才能提高我们的创新思维能力呢？这就需要加强我们创新思维能力的培养。 首先，要有强烈的问题意识。 我们在日常的工作、生活和学习中，要善于观察事物，善于发现问题。一个人如果他经常能发现很多问题，那他的创新思维能力一定就很活跃，在工作、生活和学习中就一定能取得大的成就。牛顿正是在极普通的苹果落地这一现象中发现了万有引力定律；瓦特正是在极平常的开水蒸汽冲动壶盖这一现象发明了蒸汽机；有的人正是在住院治疗中观察了医院墙壁上的一张世界地图才提出了大陆漂移假说；还有的人正是观察了杯子落地摔碎的大小块多少，硬币反复抛出落地后正反面各出现的次数这些现象提出了概率论，等等吧。 这些现象都是极普遍极普通的事情，我们大多数人都熟视无睹，而那些问题意识强的人，却对这些现象产生了疑问，在这些疑问的驱使下，他们发现了一些客观存在的规律，成了伟大的科学家、创造家、文学家、艺术家和政治家，为人类改造自然改造社会做出了巨大的贡献。 其次要敢于打破常规，突破旧的思维定式。 所谓的思维定式就是思维习惯，过去的思维对当前思维的影响。思维定式通常有三种表现形式： 一是书本定式。 读书对人有好处也有坏处，书本读得多了，有些人就成了书呆子，平时遇到一些事情，他们就会想到某某书本里是怎么做的，于是就照本宣科，绝对地去按书本讲的去做。我们讲的本本主义，教条主义，就是这类人。 二是经验定式。 有些人在办事情处理问题的过程中，把以往得到的经验绝对化，完完全全按过去的老经验办事，这就是所谓的经验主义者。 三是权威定式。 一些人在生活和工作中，迷信和崇拜一些权威人士说过的话，做过的事，完全遵照权威人士的方式方法去做。要提高创新思维能力，我们就必须突破这三种思维定式框框的束缚，在办事情和解决问题的过程中，思维方式要，要做到具体问题具体分析，因地制宜，灵活多变，确保采取正确的思维方式。
浅谈医学生科研创新能力的培养 陆振南李春迎倪丹唐高高王黎明 （徐州医科大学医学影像学院，江苏徐州 221004） 【摘要】创新已经成为当今国家社会的基本要求，而对于医学生的创新仍存在一些缺点和弊端，本文就分析医学院校在创新方面的问题原因及解决方式作一些探讨。探讨如何加强医学生的科研创新能力。 【关键词】医学生，科研，创新 中共中央政治局常委、国务院总理李克强强调：推动大众创业、万众创新是充分发挥亿万群众智慧和创造力的重大改革举措，是实现国家强盛、人民富裕的重要途径，要坚决消除各种束缚和桎梏，让创业创新成为时代潮流，汇聚起经济社会发展的强大新动能。因此在社会的大力号召和推动下，社会的创造性人才越来越多，国家也越来越重视在教育上加强学生的创新意识，尤其是在理工科类院校，不仅学校对科研创新的重视度高而且国家对此类院校的科研重视度及经济支持度也比较高。相比而言，医学院校的创新意识相对薄弱，创新能力还有待加强。 1 当前医学院校学生创新能力培养的现状及原因 （一）、过于保持传统教育模式，新型教育模式难以支撑下去 医学类院校授课的教授或讲师经验丰富却又墨守成规，讲师及学生由于多年的听课经验以及上课经验已经习惯了传统的教育模式，即“灌输式教育”。因此我们当前的教学方式就是讲解，或者说是“引导”学生去机械地记忆教材和教师讲解的内容，通过大量机械的训练来掌握解题和应试的技巧。由此一来，学生的创新意识越来越弱，一味地了解记忆老师灌输的知识成了他们所做的主要事情。如若有新型的教育模式出现在医学院校里，由于学生长时间的习惯传统教育模式，这种新型模式也很难持久下去。 （二）、很难形成有利于发展科研创新能力的环境和氛围 报考医学院校的学生中男女比例失调，女生明显多于男生的人数。对于报考医学类院校的女生中，大部分都是习惯了传统教育模式对于创新的敏感度不是特别强，而少数男生对于创新的热情很难以调动周围同学对创新的兴趣，因此，在医学类院校中，想要形成创新的氛围还是比较难的。而在理工类院校就好很多，大部分男生对于创新的热情高涨，接而带动了周围的人对科研创新的兴趣，当此种氛围形成，有共同兴趣的人在一起相互交流，不论是在创新意识，创新能力上都会有一定的进步。 （三）、考评机制过于片面，真正优秀的人无法脱颖而出 在医学类院校中，考试成绩在衡量优秀的过程中依旧有着无法撼动的位置。不少有较强应试技巧的学生在最后的考试中都能取得不错的成绩，而那些对创新感兴趣的学生花费了较多的时间在科研创新[1]上，在书本知识的掌握上稍有欠缺，却在最后的综合测评中没能得到应有的回报，没能通过科研创新突显出自己的优秀，学校的激励机制还不足以满足学生的实际需求，激励的措施和手段不足以调动学生对科研创新的积极性。 （四）、医学实验短期内得不到明显效果，没有足够的毅力 在医学院[2]做实验，要根据各种试验的具体要求，合理选择实验动物，并且要对这些实验动物进行反复的培养、观察、实验。所以相对于理工科学生，医学生做实验需要花费更多的时间和精力，并且在很长一段时间内难以看见显著的成效。因此，有很大一部分同学会选择中途放弃，没有足够的毅力支撑下去。 （五）、本科院校对科研创新投入不足 科研实验基地面积狭小、实验器材老旧、实验教师综合素质不高、实验成果奖励不能满
医学生临床技能考核与分析 【摘要】目的加强实习生临床技能训练，提高实习生整体素质。方法对右江民族医学院2003、2004年临床医学专业毕业班616名学生的内科学实践技能考核结果作统计分析。结果内科实践技能考核成绩，Ｘ=72.38分，相关理论课考试成绩，X=75.19分，（Ｐ<0.05），实践技能考核成绩较相关理论课差(χ2=13.23，P<0.05)。病历书写成绩较理论考试成绩差（Ｐ<0.05）；心电图读片较理论考试成绩差(P=0.01)。优秀率(平均85分以上)比较，实践技能考核成绩较理论考试成绩差（P<0.01）。其中病历书写和心电图读片尤为实践技能的薄弱环节。结论要提高医学生的临床工作技能，关键在于：①重视课间实习和集中教学实习，并尽可能配备专职教师带教。②制订学科实习目标和周目标，采用标准化病人(SP)教学。③建立病历书写抽查制度。④制作心电图示教片和心电图诊断说明书，提高学生的心电图读片能力。 【关键词】内科学；临床实习；临床工作能力；考核；结果分析 为加强我院实习生临床技能训练，提高实习生整体素质，培养更多的实用型人才，以适应改革开放后城乡医疗卫生事业对高素质医学人才的需要，我校在加强实践教学的同时，自2002年起对临床医学专业毕业班学生进行了临床实践技能考核。按随机抽样的原则，现对2003、2004年我院临床医学专业毕业班共616名学生的内科学实践技能及理论知识考核结果作统计分析。并将考核办法、考核结果分析及宜采取的对策分述如下： 1 考核办法 内科学实践技能考核分必考项目和抽考项目两大部分。必考项目含病历书写和体格检查。病历书写由主考老师统一向考生提供某病人所陈述的、未经整理和零乱琐散的原始资料，体检阳性发现和有关辅助检查结果，要求考生根据上述资料书写一份规范的完整病历，并写出初步诊断和诊断依据。体格检查由考生相互扮演医生和病人角色，考核学生体检方法和结果是否正确，体检项目是否有遗漏。另外让考生听一段心肺听诊录音带并当即回答所听到的结果。抽考项目包括：①读心电图片；②在护理人模型上进行胸腔穿刺；③化验单分析及尿糖定性操作和结果判断，考生根据所抽到的5张化验报告单分析其结果； ④常用护理技术，包括皮内注射、皮下(或肌肉)注射、静脉注射及静脉内输注
浅谈创新思维能力的培养 嘉积中学曹慧勇21世纪世界各国之间的竞争归根结底是国民创造力的竞争，是创新人才的竞争，这需要我们教师转变传统的教学观念，树立创新的教学理念，在课堂教学中有目的，有意识地培养学生的创新思维能力。下面我结合教学实践谈谈自己的点滴体会。 一、营造民主和谐的教学氛围 活泼的课堂气氛和师生关系是培养学生创新能力较适宜的“气候”和“土壤”。以“升学率”为教育目标的应试教育，使得教师和学生都处于高度紧张的、机械的知识传播中，很难形成创新意识，这些严重阻碍了学生的创新思维能力的培养。因此，在教学中，教师要营造一个宽松、和谐、兴趣盎然的学习氛围，鼓励学生畅所欲言，大胆质疑与猜想。牛顿说过“没有大胆的猜想，就做不出伟大的发现”，在数学史上的费马猜想、哥德巴赫猜想等，曾激发了多少数学家。因此，在课堂教学中，教师应对学生的大胆联想、猜想给予鼓励，保护学生的这种积极性。要知道学生猜想的结果并不重要，重要的是形成这种意识与习惯的过程，而这一过程恰是培养学生创新意识的过程。教与学必须是一个和谐的互动过程，在教学互动中教师亲切的教态和委婉的语言时刻感染着学生，多用一些鼓励语言，多表扬、多肯定、多指导，多给学生提供展现的机会，放手让他们去自由发挥、大胆创造，表达他们的独立个性、创新能力和创新成果，让每一位学生在点滴中取得进步，享受自我创造、学习所带来的快乐。 二、创设问题情境 一堂生动活泼的具有教学艺术魅力的好课犹如一支婉转悠扬的乐曲，“起调”扣人心弦，“主旋律”引人入胜，“终曲”余音绕梁.其中“起调”起着关键性的作用，这就要求教师善于在课始阶段设计一个好的教学情境，引领学生进入数学的殿堂，展开思维的翅膀，开启智慧的大门。 根据教材创设情景很关键，以境激情，应以最好的境、最浓的情导入新课，形成问题。问题可由教师在情景中提出，也可以由学生提出。但是，提出的问题要击中思维的燃点，这样才能迅速唤醒全体学生的认知系统，激发学生的学习兴趣和求知欲望，使他们积极主动地参与到课堂教学活动中。比如在学习《分类计数原理与分步计数原理》时，借助多媒体展示一些漂亮的衣服（有上衣、裤子、裙子），让学生进行搭配，问他们从中能配出多少套的衣服，课堂气氛顿时活跃起来，从而本节课的课题。又如在学习《等比数列》之前给出印度国王与国际象棋的故事；学习《线性规划》之前讲信贷事例，在教“相互独立事件同时发生的概率”时；可以创设如下情景：常说三个臭皮匠顶一个诸葛亮，能顶上吗已知诸葛亮解出问题的概率为，三个臭皮匠能解出问题的概率分别为、、，且每个人必须