影像学名解问答
总论
●数字减影血管造影DSA：利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼及软组织影像，使
血管显影清晰的成像技术。
●自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比
●人工对比：往缺乏自然对比的组织或器官中人为引入密度高或低于该组织或器官的物质
（造影剂）
骨关节运动系统
●骨膜三角/Codman三角：已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留估摸新生
骨与骨皮质间呈三角形改变。常见恶性肿瘤征象。
●临时钙化带：干骺端顶端在X线上表现为一横行薄层致密带影，为成骨活跃区。
●青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性大，外力常不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和
骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱褶、凹陷或隆凸。
●骨骺骨折/骺离骨折：儿童长骨可发生骨骺骨折，因在X线上骺软骨不显影，骨骺损伤
导致骨骺移位后只表现为骨骺与干骺端距离增加，故也称骺离骨折。
●Colles骨折/伸直型桡骨远端骨折：为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折
远端向背侧移位，断掌向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
●椎间盘突出：指髓核经纤维环向外突出，纤维环可发生局部的部分性或完全性破裂。一
般向后或后外突出，压迫硬膜囊或神经根，引发临床症状。
●骨气臌：短骨结核时，患部骨质疏松，骨干膨胀、皮质变薄，骨膜新生骨较明显，称为。
●骨龄：骺软骨出现二次骨化中心到骨骺线消失的时间。
●冷脓肿：指脊椎结核周围软组织内的脓肿
●类风湿性关节炎RA：一种慢性全身性自身免疫疾病，以对称性、进行性小关节病变为
其主要特征。
●强直性脊柱炎：病因不明的慢性非特异性、以主要侵犯中轴关节及进行性脊柱强直为主
的炎性疾病，为血清阴性脊椎关节病SPA中最常见的一种，血清类风湿因子常呈阴性，人类组织相容性抗原B27增高。
●骨骼基本病变（填空、选择）
4、一软：骨周围软组织病变
（1）软组织肿胀：①水肿低密度②血肿高密度③脓肿略低密度
（2）软组织肿块：①良性边缘清晰，邻近受压迫②恶性边缘模糊，邻近受侵蚀
（3）软组织内钙化和骨化
（4）软组织内积气
●骨折：骨皮质与骨小梁连续性中断。对位对线。骨折线（透明/致密）
●腰椎间盘突出
指髓核经纤维环向外突出，多向后或后外。
1、X线：不能直接观察椎间盘结构，均为非特征性征象
①椎间隙均匀或不对称性狭窄，前窄后宽
②脊椎排列变直或侧弯
2、CT：椎间盘的密度低于椎体但高于硬膜囊
①直接征象：突出于椎体边缘的局限性弧形软组织密度影，以后缘多见，内可出现钙化
②间接征象：硬膜外脂肪层受压、变形乃至消失；硬膜囊受压、一侧神经根鞘受压
●急性化脓性骨髓炎与慢性骨脓肿/Brodie脓肿鉴别要点
●慢性化脓性骨髓炎与成骨肉瘤的鉴别要点
●良、恶性骨肿瘤的鉴别要点
●骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨肉瘤的鉴别
●骨转移瘤：恶性骨肿瘤中最常见。多见于中轴骨，常见椎体、椎弓根受广泛性破坏、但
椎间隙多保持正常。
●关节基本病变
●化脓性关节炎
①早期：关节肿胀，积液，骨质疏松
②中期：关节软骨破坏，累及软骨下骨质（持重部破坏早而明显），关节间隙狭窄较早出现
③晚期：骨性关节强直
●关节结核：关节非承重面骨质首先破坏，关节间隙狭窄较晚出现，纤维性关节强直
●脊椎结核：骨质破坏，椎间隙变窄，冷性脓肿钙化
●类风湿性关节炎
好发与成年女性，呈小关节对称性
早期：梭形软组织肿胀，边缘性侵蚀，关节间隙增宽，骨性关节面疏松
中期：关节间隙变窄，骨囊性变（血管翳侵入）
晚期：肌萎缩，关节半脱位，骨性融合
呼吸系统
●肺纹理：在正常充气的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为~。由肺动
脉、肺静脉、支气管等组成。立位下多上少，卧位上下分布均匀。
●肺实变：指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织取代。X
线表现为①单一或多灶性致密影，纵隔不移位②实变中心区密度较高，边缘区较淡③实变区可见“空气支气管征”
●空洞：肺内组织坏死并排出后形成
●空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大
●结节与肿块：病灶直径≤3cm者称为结节，＞3cm者称肿块
●气胸：空气进入胸膜腔称为~。压缩肺与胸壁间出现透亮的、无肺纹理的含气区。
●卫星灶：结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶
●阻塞性肺气肿与阻塞性肺不张的鉴别
●鉴别
●支气管扩张症：咯血。扩张的支气管和未扩张的血管共同形成“印戒征/轨道征”
●大叶性肺炎（青壮年）
●小叶性肺炎、间质性肺炎（免疫力低下者）：
1、X线：
①病变多位于两肺中下野的内、中带（由上呼吸道累及）
②多发散在斑片影，边缘模糊不清，可融合成较大的片状影
③肺纹理增多
④可合并局限性肺气肿（代偿或阻塞所致）。
2、CT：
①两肺中下部可见局部支气管血管束增粗
②大小不等边缘模糊的结节状或片状影
③可合并小叶性肺气肿
●肺脓肿：厚壁空洞，气液平面。
●肺结核
●结核球与周围型肺癌的鉴别
●肺错构瘤：爆米花样钙化
●中央型肺癌（鳞癌为主）
“一块三阻”：
①反S征：肺门肿块伴肺不张
②阻塞性肺气肿
③阻塞性肺不张
④阻塞性肺炎
●周围型肺癌（腺癌为主）
①分叶征（堆积性生长，不同步生长）
②毛刺征（支气管增生）
③胸膜凹陷征
④厚壁、偏心、不光滑的空洞
⑤延迟性强化（支气管动脉供血，造影剂到达需时间）
●肺转移瘤
血行：两肺中下野外带较多（血流缓慢）
淋巴：两肺门和（或）纵隔淋巴结肿大
●纵隔原发肿瘤和肿瘤样变的特定好发部位
①胸腔入口处：甲状腺肿块（含碘，密度高）
②前纵隔：胸腺瘤（重症肌无力，眼睑下垂），畸胎瘤（脂+骨，低密度+高密度），心包囊肿，脂肪瘤
③中纵隔：淋巴瘤，支气管囊肿
④后纵隔：神经源性肿瘤（哑铃状，伴相应椎间孔扩大；良性伴椎管和肋骨变性移位；恶性伴大量钙化、椎体骨质破坏、邻近软组织受累等）
循环系统
●心胸比率：心影最大横径（心影左右缘最凸一点到胸廓中线距离之和）与胸廓最大横径
（右膈顶平面胸廓两侧肋骨内缘间连线的长度）之比，正常成人≤0.50
●心脏增大：包括心壁肥厚和心腔扩大，或两者并存。判断的最简单方法是测量心胸比率，
0.5-0.55轻度增大；0.55-0.6中度增大；＞0.6重度增大
●横轴位：与人体长轴垂直，CT检查心脏常用的标准体位
●短轴位：与心脏长轴垂直，观察左室壁心肌
●心脏房、室增大X线表现（四位）
●心脏整体形态异常的分型
1、二尖瓣型：常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。梨形，主动脉结较小（射血减少），肺动脉段丰满或突出（肺动脉高压），心左缘下段圆钝，心右缘下段较为膨隆
2、主动脉型：常见于主动脉瓣病变、高血压性心脏病等。主动脉结增宽，肺动脉段内凹，左心缘下段向左下延长
3、普大型：常见于全心衰竭、大量心包积液等。心脏向两侧均匀增大，较对称。
●冠状动脉粥样硬化性心脏病/冠心病CHD
1、定义：冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧。
2、X线：大部分表现正常
少数有下列表现：①左室心影不同程度增大，局限性膨出（右冠仅1支，易堵死）
②左心衰时可有肺淤血、肺水肿、胸腔积液等
③室壁增厚
高密度—硬斑；低密度—软斑。
●风湿性心脏病RHD
以二尖瓣最为常见。
二尖瓣狭窄症状：
①二尖瓣型心：梨形，主动脉结较小（射血减少），肺动脉段丰满或突出（肺动脉高压），心左缘下段圆钝，心右缘下段较为膨隆
②左房右室增大
③肺血增多（肺淤血）、肺水肿
●房间隔缺损ASD（最常见的先心病之一，左向右分流，右向左分流，肺血增多）
①二尖瓣型心：梨形，主动脉结较小（射血减少），肺动脉段丰满或突出（肺动脉高压），心左缘下段圆钝，心右缘下段较为膨隆
②右房右室肥大
③肺血增多（肺充血）
●室间隔缺损（左向右分流，肺血增多）
①左室右室肥大
②肺血增多（肺充血）
●法洛氏四联症（最常见的紫绀型先心病，右向左分流，肺血减少）
1、基本畸形：
①肺动脉、肺动脉瓣和（或）瓣下狭窄（肺动脉高压）
②室间隔缺损
③主动脉骑跨
④右室肥厚
2、X线表现：
①靴型心：主动脉、升主动脉增宽右移，心腰凹陷，肺门变小，右室增大。
②右室增大
③肺血减少
●心包积液
①心影增大，呈烧瓶状，球状，各弓消失
②心搏减弱消失
●缩窄性心包炎
①心包蛋壳样钙化，心缘僵直
②上腔静脉扩张
③心脏搏动减弱或消失
●肺动脉栓塞/肺栓塞PE
是内源性血栓形成或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支所引起的呼吸和循环系统功能障碍的综合征。
下肢深静脉血栓是首位病因
1、X线：区域性肺纹理减少、透亮度增加，梗死后出现楔形阴影
2、造影：肺动脉腔充盈缺损狭窄/肺动脉闭塞/肺动脉缺支/肺实质期局限性缺损
●主动脉夹层AD
是主动脉内膜和部分中层撕裂，血液经破口灌入，使主动脉壁中层分离形成血肿或双腔主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。
1、X线：①纵隔影增宽、搏动减弱②心影增大③主动脉钙化移位④胸腔积液
2、血管造影：①内膜破口：多数位于升主动脉或主动脉弓降部②内膜片、双腔症：内膜片表现为在充盈造影剂的双腔间的线条状透亮影，双腔充盈情况为——真腔受压变形，假腔扩张、显影延迟、排空缓慢③受累血管变窄、受压④主动脉闭塞等
消化系统
●气钡双重造影：检查食管、胃和十二指肠时，常用口服产气粉和钡剂的方法达到双重造
影效果。但肠梗阻患者、便秘者、上消化道术后患者禁行此项检查。
●充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，
造成局部钡剂不能充盈所致。
●龛影：钡剂涂布的轮廓有局限性向外突起的影像，为消化性溃疡及肿瘤性坏死溃疡形成
的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状、钡斑。
●憩室：向壁外的囊袋状膨出，有正常粘膜通入。
●半月综合征：龛影形状不规则，多呈半月形，位于胃轮廓之内；周围绕以宽窄不等的透
明带，称为环堤；环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），指压痕间有裂隙状钡剂影（裂隙征），以上所有表现称为~
●急腹症：一类以急性腹痛为突出表现的腹部急性疾病的总称，涉及消化、泌尿、生殖及
循环等系统多种疾病。
●游离气腹：某种病因导致腹膜腔积气并随体位改变而游动，称为~。常见于胃肠道穿孔、
腹盆部手术后或合并感染。
●局限气腹：若腹腔内气体局限于某处，且不随体位改变而移动，则称之为~，常为胃肠
道穿孔至小网膜囊内或腹膜后
●胁腹线：腹部前后位片上，在两侧胁腹壁内可见腹膜外窄带样脂肪影，上起第10肋骨
下端，下延伸到髂凹而逐渐消失。
●食管的三个压迹、四个生理狭窄：
1、压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房压迹。
2、生理狭窄：咽与食管交界处、主动脉弓压迹处、左主支气管压迹处、膈食管裂孔处
●食管癌与食管静脉曲张的鉴别
●胃良、恶性溃疡的鉴别
●胃癌
①不规则充盈缺损—蕈伞型
②胃腔狭窄、胃壁僵硬—浸润型
③龛影—溃疡型
④粘膜皱襞破坏、中断或消失
⑤肿瘤区粘膜蠕动消失
●肠癌
1、管腔：局限性向心性狭窄，肠管僵硬；近端肠管有不同程度扩张
2、轮廓：较大龛影，不规则充盈缺损
3、粘膜皱襞：粘膜破坏
●肝硬化
1、超声：肝脏萎缩，表面凹凸不平（再生结节），回声弥漫性增高呈粗颗粒状，门静脉变细、僵直、迂曲。腹水等
2、CT：①肝大小比例失常，轮廓凹凸不平，密度不均②肝门肝裂增宽③脾大、腹水、胃底与食管静脉曲张
3、X线：钡餐可见食管静脉曲张
●肝脓肿与肝囊肿、肝转移瘤的鉴别
1、肝脓肿
CT：环中环征/猫爪征、脓肿内小气泡
①内：中心脓腔——白细胞崩解，组织液化坏死——无强化
②中：脓肿壁——肉芽组织，纤维组织增生——明显强化
③外：周围水肿带——肝组织炎性浸润——延迟强化
DWI显著高于肝转移瘤。
2、肝囊肿：
CT：单或多发类圆形、壁薄边清、密度均匀的水样低密度灶，无强化
3、肝转移瘤：
CT：肿瘤边缘环状强化，而中央坏死区无强化，呈“牛眼征”。
●肝海绵状血管瘤与原发性肝癌的鉴别
●胆系基本病变表现：①胆囊大小、数目、位置异常②胆系钙化灶③胆管扩张④胆管狭窄
或阻塞⑤充盈缺损
●胆石症：CT可见圆形高密度结石周围环有低密度胆汁，形成靶征或新月征。X线不能
显示阴性结石
●胆囊癌：胆囊壁局限或弥漫性不均匀增厚
●急、慢性胰腺炎对比
●胰腺癌与胰头癌
乏血供肿瘤。强化不明显，相对低密度。胰头癌同时伴有胰管和胆总管扩张，形成“双管征”。
●急腹症
一类以急性腹痛为突出表现的腹部急性疾病的总称，涉及消化、泌尿、生殖及循环等系统多种疾病。
检查方法：X线立位正、侧位平片，腹透，腹部CT平扫及增强扫描
结肠气钡造影：适应于回盲部肠套叠，乙状结肠扭转等
腹部空腔脏器穿孔的X线表现：膈下游离气体呈新月型气体影（游离气腹）、腹液、胁腹线异常、肠麻痹
机械性肠梗阻的X线表现：阶梯状气液面。①单纯高位小肠梗阻----上腹部有限含气量少的扩张小肠影②单纯低位小肠梗阻----扩张的肠腔及液面多③肠扭转导致的绞窄性肠梗阻----假肿瘤或咖啡豆征④急性肠套叠导致的绞窄性肠梗阻----杯口状充盈缺损
泌尿生殖系统
●排泄性尿路造影/静脉性肾盂造影IVP：将含碘水溶性对比剂从静脉注入，由肾小球滤
过而排入肾盂、肾盏内，从而显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的内壁和内腔形态，大致了解双肾的排泄功能。但肾功能受损者禁用此检查。
●逆行肾盂造影：在膀胱镜下将导管插入输尿管内并注入含碘对比剂，使肾盂、肾盏和输
尿管显影的检查方法，属于有创性检查。
●输尿管的三处狭窄：肾盂输尿管移行处、输尿管与髂总血管交界处（通过骨盆缘处）、
输尿管膀胱壁内部
●肾与输尿管结石：CT表现：肾盂肾盏或输尿管腔内高密度钙化影，常伴肾盂肾盏扩张、
肾实质积水等
●肾结核：
1、X线：尿路造影检查可见肾盂肾盏扩张变形，边缘破坏如虫蚀状，并可见其外侧有多个不规则含浅淡对比的囊腔与之相连。
2、CT：肾盂肾盏扩张变形，呈多个囊状低密度影，肾实质可见多发不规则钙化乃至全肾钙化。
●输尿管结核：X线表现：整段输尿管管腔边缘不整、僵直或不规则串珠状。
●肾自截：全部肾脏广泛钙化致肾功能丧失，称为肾自截
●肾细胞癌：
血供丰富的透明细胞癌最常见。
1、临床：胁腹部痛，无痛性肉眼血尿。可发生周围侵犯、淋巴结转移和肾静脉内瘤栓
2、CT：平扫：肾实质内分叶状肿块，密度不均，可见点状或不规则钙化。
增强：不均匀强化（血供不均匀），肿瘤中心（血供不丰富）可见液化坏死区
其它：①周围侵犯（肾周脂肪密度增高，肾筋膜增厚）
②淋巴结转移（肾门和腹主动脉旁淋巴结增大）
③肾静脉和下腔静脉内瘤栓（管腔增粗，增强时不规则充盈缺损）
●肾盂癌：
移行细胞癌
1、临床：无痛性全程血尿
2、CT：平扫：肾窦区肿块，密度不同于肾窦脂肪和尿液，易于辨认
增强：肿块轻中度强化
●肾血管平滑肌脂肪瘤/错构瘤：均为混杂信号，含有确切脂肪成分是诊断的主要依据
●膀胱癌:
移行细胞癌，多乳头状癌
1、临床：无痛性血尿，可伴尿痛和尿急
2、X线：乳头状癌表现为自膀胱壁突向腔内的结节状或菜花状充盈缺损，局部膀胱壁僵硬
●子宫体壁、前列腺在T2WI上的显像情况
1、子宫体：（由内向外分三层）
①内层——高信号——子宫内膜及宫腔分泌物
②中层——低信号——联合带（子宫肌内层）
③外层——中等信号——子宫肌外层
2、前列腺：
①中央区——低信号——移行带、中央带
②外周区——新月形较高信号——周围带
③前纤维间质——低信号
④包膜——细环状低信号
●卵巢囊肿与卵巢囊腺瘤、卵巢囊腺癌的鉴别
1、卵巢囊肿：圆形或类圆形肿块，壁薄而均一，均匀水样密度影，增强无强化
2、卵巢囊腺瘤：边缘不规则或分叶状肿块，常多房状，浆液性者壁薄均一、黏液性者壁厚，同时含有囊性及实性成分
3、卵巢囊腺癌：边缘不规则或分叶状肿块，同时含有囊性及实性成分；增强检查实性部分强化；常可发生腹膜转移，表现为腹水、网膜饼、多发结节状肿块等。
●囊性畸胎瘤：同时见脂肪、钙化
●卵巢转移瘤：双侧混杂密度；增强检查肿瘤呈不规则强化
●子宫肌瘤：子宫最常见的乏血供肿瘤。CT显示子宫增大呈分叶状改变，可有不规则点
状或蛋壳样钙化；增强可见肌瘤不同程度强化。
●精囊角：两侧精囊与中线部汇合，精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角形低密度
脂肪间隙，称为~
●良性前列腺增生：前列腺腺体组织和基质组织增生导致前列腺体积增大，常见于中老年
男性，增生主要发生在移行带（中央区）
1、临床：尿频、尿急、夜尿、排尿困难
2、CT：平扫：前列腺对称性增大，横径＞5cm；密度均匀，边缘清楚；内有不规则钙化
增强：不均匀斑片状强化
●前列腺癌：老年男性常见的恶性肿瘤，大多为腺癌，多发于周围带（外周区）
1、临床：血清前列腺特异抗原PSA水平增高，类似增生表现，甚至出现尿潴留和尿失禁
2、MRI：早期在T2WI上在正常较高信号的周围带上出现低信号结节
中枢神经系统、头颈部
●星形细胞肿瘤：起源于神经上皮组织，多发生于大脑白质。最常见中枢系统肿瘤
●血管母细胞瘤：多发生于青少年，大囊套小结节
●脑膜瘤：最常见的颅内脑外肿瘤。
1、CT：
①平扫：类圆形边界清楚的等货略高密度肿块，常见斑点状钙化。多以广基底与硬脑膜相连。瘤周无水肿，但静脉或静脉窦受压时可出现重度水肿。颅骨局部骨质增生或破坏。
②增强：均匀性显著强化
2、MRI：
①平扫：稍长T1，稍长T2
②增强：均一明显强化，邻近脑膜增厚并强化称“脑膜尾征”。
●垂体瘤：临床表现为垂体功能异常和视野缺损。雪人征
●听神经瘤：从内耳道内长入桥小脑角池，呈“喇叭口征”（肿瘤把听神经管口撑开形成）●颅咽管瘤：多位于鞍上（垂体上方），常见蛋壳样钙化
●脑转移瘤：好发于皮髓质交界处（血流缓慢），多自肺癌转移而来。
1、CT：
①平扫：小病灶（脑内多发或单发结节），大水肿（瘤周水肿较重），可合并出血。
②增强：结节状或环形均匀强化，也可不规则强化
2、MRI：
长T1，长T2
●脑挫伤：
1、CT平扫：低密度脑水肿区内散布斑点状高密度出血灶。伴有占位效应。也可表现为广泛性脑水肿或脑内血肿。
2、MRI平扫：脑水肿呈长T1长T2信号，出血灶的信号与出血期龄有关。
●硬膜外血肿：呈梭形高密度影（硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿局限）
●硬膜下血肿：呈新月形或半月形高密度影（血液聚集于硬膜下腔，沿表面广泛分布）●蛛网膜下腔出血：脑沟脑池内密度增高影，形成铸型
●脑积水：交通性、梗阻性脑积水。CT、MRI，脑室对称性扩大，无脑沟加深加宽
●脑出血好发于：基底节、丘脑、小脑、脑桥，易破入脑室
●脑梗死：
1、缺血性脑梗死：CT表现：平扫24小时内难显示病灶，24小时后表现为低密度灶，多呈扇形，可有轻度占位效应。增强可见脑回样强化。
2、出血性脑梗死：CT表现：低密度脑梗死灶内出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位效应明显
3、腔隙性脑梗死：CT表现：脑深部的片状低密度缺血灶，10-15mm大小，无占位效应
●颅内动脉瘤：好发于脑底动脉环Willis环，是蛛网膜下腔出血的常见原因，瘤腔内可有
血栓形成。CT平扫呈高密度或等密度
●动静脉畸形AVM：由供血动脉、畸形血管团、引流静脉构成
●小脑扁桃体下疝畸形/Chiari畸形：可合并脊髓空洞症和幕上脑积水，先天性癫痫，结
节性硬化
●椎管内病变如何定位？
MRI平扫定位：
1、髓内肿瘤：脊髓增粗，周围蛛网膜下腔对称性变窄、闭塞
2、髓外硬膜内肿瘤：患侧蛛网膜下腔增宽，而对侧变窄，脊髓受压向对侧移位
3、硬膜外肿瘤：蛛网膜下腔变窄和脊髓受压移位
●椎管内脊膜瘤：脊膜尾征
●神经纤维瘤：哑铃征（椎间孔处狭窄）
●视网膜母细胞瘤：年龄小，钙化（白瞳），婴幼儿最常见
●泪腺良性混合瘤：成人多件，多发生于泪腺眶部，眼眶前外上方相对固定、无压痛的肿
块，眼球向前下方突出，钙化少见，
●海绵状血管瘤：发生于眶后，渐进性轴性眼球突出。T1略低，T2高信号，渐进性强化。
●中耳乳突炎：可见乳突内软组织密度影填充（正常为含气腔隙）
●鼻窦恶性肿瘤：鼻窦内软组织肿块，明显的虫蚀状骨质破坏
●鼻咽癌：
CT：首选。
①平扫：鼻咽顶、后、侧壁肿块。病侧咽隐窝闭塞消失，咽旁间隙变窄移位。病变可向前后外上下侵犯。常可见颈部深淋巴结肿大
②增强：不均匀明显强化
●造釉细胞瘤：多发生于下颌骨，恶性高
乳腺
●乳腺纤维腺瘤：最常见乳腺良性肿瘤，特征性珊瑚状、蛋壳状钙化
●乳腺癌：女性首位恶性肿瘤。
X线表现：
①肿块：分叶、毛刺、浸润、蟹爪样
②钙化：细小钙化，大小不等浓淡不一
③乳腺结构扭曲或局限性不对称致密
④乳腺癌伴随征象：导管征、血供增加、皮肤增厚、橘皮样外观、乳头内陷、淋巴结增大等
介入放射学
●介入放射学：是在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自
然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。
●介入放射学特点：①微创、精确、高效②并发症少，可重复性强③多种技术联系应用简
便易行④临床应用广泛
●血管介入技术：在医学影像设备的引导下，利用相应介入器材经血管途径进行诊断与治
疗的操作技术。包括①血管造影术②血管成形术③血管内支架置入术④血管栓塞及封堵术⑤药物灌注术
●非血管介入技术：包括①经皮穿刺引流术②非血管管腔内支架置入术③经皮消融术④经
皮椎体成形术⑤经皮穿刺活检术
●经导管血栓栓塞及封堵术的应用：
①止血
②血管疾病治疗：如血管畸形的封堵、动脉瘤栓塞
③肿瘤治疗：
手术前辅助性栓塞——减少术中出血、预防术中转移、有助于肿瘤病灶的完整切除。
姑息性栓塞治疗——适用于不能手术切除的富血供肿瘤，可控制肿瘤生长速度、缩小病灶、获得手术切除机会。
相对根治性栓塞治疗——少数良性富血管肿瘤（子宫肌瘤、肝海绵状血管瘤、小肝癌）
④器官灭活：治疗脾功能亢进、终止异位妊娠
⑤血流重分布
●经导管药物灌注术
①血管收缩治疗（止血)
②治疗肿瘤
③动脉内溶栓术：
冠状动脉溶栓：原则上在胸痛发作6小时以内，越早治疗越好效果。
脑动脉溶栓：病史超过6小时或CT上已出现广泛性水肿或有大片造影增强时，不宜再选用脑动脉内溶栓治疗，否则可出现继发性脑出血的严重并发症。
肺动脉溶栓：尽早进行，多合并下肢深静脉血栓
周围血管溶栓：3个月以内。
④解除血管痉挛改善微循环
⑤治疗顽固性慢性炎症
小结
各系统最常见疾病：
最常见骨肿瘤——骨软骨瘤
最常见恶性骨肿瘤——转移性骨肿瘤
最常见原发性恶性骨肿瘤——骨肉瘤
肺部常见病多发病——肺炎
死亡率最高的恶性肿瘤——原发性支气管癌
最常见先心病——房间隔缺损ASD
最常见发绀型先心病——法洛氏四联症
最常见的胃肠道恶性肿瘤——胃癌
最常见的胆系恶性肿瘤——胆囊癌
最常见胰腺原发恶性肿瘤——胰腺癌
最多见的肾脏恶性肿瘤——肾细胞癌
最常见肾脏良性肿瘤——肾血管平滑肌脂肪瘤/错构瘤
最常见膀胱肿瘤——膀胱癌
最常见卵巢原发恶性肿瘤——浆液性和粘液性囊腺癌
最常见女性生殖系统恶性肿瘤——子宫癌（宫体癌、宫颈癌）
最常见子宫良性肿瘤——子宫肌瘤
最常见中枢神经系统肿瘤——星形细胞肿瘤
最常见颅内脑外肿瘤——脑膜瘤
最高发病率的脑血管疾病——脑梗死
最常见颅内血管畸形——动静脉畸形
最常见椎管内肿瘤——胶质瘤
最常见椎管内髓内肿瘤——室管膜瘤、星形细胞瘤
最常见椎管内髓外硬膜内肿瘤——神经源性肿瘤、脊膜瘤
最常见椎管内硬膜外肿瘤——转移瘤
最常见婴幼儿眼部恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤
最常见成人眶后良性肿瘤——海绵状血管瘤
最常见耳部感染性疾病——中耳乳突炎
最常见乳腺良性肿瘤——乳腺纤维腺瘤
最常见女性恶性肿瘤——乳腺癌
首选检查方法：
①运动系统：骨关节疾病首选X线；复杂区域（脊柱、髋、肩关节等）首选CT；软组织（化脓性骨髓炎、）、软骨（半月板）、脊髓外伤、跳跃性病变首选MRI
②呼吸系统：初筛选X线，主要选CT，其次高分辨率CT（HRCT）。
③心血管系统：诊断金标准为心血管X线造影检查DSA；首选和主要检查技术是超声；MSCT 是冠心病主要的无创性检查方法之一；主动脉夹层的首选是超声、CTA、MRI；fei动脉造影是诊断肺栓塞最可靠办法。
④消化道系统：首选是食管和胃肠道钡剂造影检查，腹部CT是最主要检查技术；肝胆胰脾疾病首选和主要检查技术是超声，其次是多期增强检查
⑤泌尿系统：首选超声；可用X线初查结石，X线造影检查可发现管腔内病变；CT是诊断泌尿系结石最准确的方法。
⑥生殖系统：首选超声；孕妇禁忌X线和CT检查；MRI的T2WI可显示宫体、宫颈、阴道的解剖结构及卵巢，为子宫癌确定肿瘤局部侵及范围的首选，也是男性生殖系统最有价值的检查方法。
⑦中枢神经系统及头颈部：颅内首选CT，椎管内首选MRI
⑧乳腺：乳腺疾病检查最佳组合——乳腺X线钼靶检查+超声
四、名词解释： 1、法人：法人是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。P2 2、合同：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。P21 3、抵押：抵押是指债务人或者第三人向债权人以不转移占有的方式提供一定的财产作为抵押物，用以担保债务履行的担保方式。P10 4、定金：定金是指当事人双方为了担保债务的履行，约定由当事人一方先行支付给对方一定数额的货币作为担保。P12 5、仲裁：仲裁亦称“公断”。是当事人双方在争议发生前或争议发生后达成协议，自愿将争议交给第三者作出裁决，并负有自动履行义务的一种解决争议的方式。P47 6、索赔：索赔是当事人在合同实施过程中，根据法律、合同规定及惯例，对不应由自己承担责任的情况造成的损失，向合同的另一方当事人提出给予赔偿或补偿要求的行为。P177 7、建筑工程一切险：建筑工程一切险是承保各类民用、工业和公用事业建筑工程项目，包括道路、桥梁、水坝、港口等，在建造过程中因自然灾害或意外事故而引起的一切损失的险种。P14 8、固定价格合同：固定价格合同是指在约定的风险范围内价款不再调整的合同。这种合同的价款并不是绝对不可调整，而是约定范围内的风险由承包人承担。P109 五、简答题： 1、①什么是要约②要约的有效要件有哪些③要约与要约邀请的区别有哪些P27 答：①要约是希望和他人订立合同的意思表示。 ②要约应当具有以下条件：1.内容具体确定；2.表明经受要约人承诺，要约人即受该意思表示约束。 ③要约邀请是希望他人向自己发出要约的意思表示。它是当事人订立合同的预备行为，在法律上无须承担责任。这种意思表示的内容往往不确定，不含有合同得以成立的主要内容。 2、①招标人编制资格预审文件的目的是什么P56 ②建设行政主管部门对资格预审文件审查的重点是什么P54 ③对投标人的资格审查必须满足哪些条件P57 答：①资格预审的目的主要考察该企业总体能力是否具备完成招标工作所要求的条件。公开招标设置资格预审程序：一是保证参与投标的法人或组织在资质和能力等方面能够满足完成招标工作的要求；二是通过评审优选出综合实力较强的一批申请投标人，再请他们参加投标竞争，以减小评标的工作量。 ②1、不得以不合理条件限制或排斥潜在投标人；2、不得对潜在投标人实行歧视待遇；3、不得强制投标人组成联合体投标。 ③投标人必须满足的基本资格条件：1、必要合格条件通常包括法人地位、资质等级、财务状况、企业信誉、分包计划等具体要求，是潜在投标人应满足的
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
外科学 1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血 2 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术包括灭菌、消毒、操作规及管理制度。 灭菌：是指杀灭一切活的微生物 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 手术伤口感染的细菌来源 ①人体皮肤表面。 ②人体鼻咽腔。 ③体感染灶和胃肠道、气管等 ④空气。 ⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。 3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室空气灭菌。 电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。也用于一次性医用物品的灭菌。 辐射消毒优点： ①可在室温处理（冷消毒） ②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物 ③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业 ④成本低、处理价格便宜 有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸、衣料和被服而发挥灭菌作用。 4 （一）高压蒸气法 ①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。灭菌器压力104~137.3kPa。温度达121~126℃。维持30′。能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在的一切微生物。 ②预真空式蒸气~170kPa。132℃。4~6分钟达到灭菌效果 注意事项 ①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm ②包裹排列不宜过密 ③预置包、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。 ④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 ⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气 ⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置 ⑦高压灭菌器由本人负责 高压蒸气灭菌适用对象：同于耐高温的物品。如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。（二）煮沸法 有未用的煮沸灭菌器、铝锡或不锈钢锅也可适用于金属器械、玻璃及橡胶类。煮沸100°，持续15~20分钟，一般细菌可杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时以上并持续15~20分钟高原地区可用压力锅，海拔每增长率高300M，灭菌时间延长2分钟。压力锅的蒸气压一般为127.5kPa，124℃，10分钟。注意事项
名词解释 【肽键】 一个氨基酸的α-羧基与另一氨基酸的α-氨基发生缩合反应脱水成肽时形成的酰胺键。 【等电点（pI）】 蛋白质或两性电解质(如氨基酸)所带净电荷为零时溶液的pH， 此时蛋白质或两性电解质解离成阴/阳离子的趋势和程度相等，呈电中性，在电场中的迁移率为零。符号为pI。 【融解温度（Tm）】又称解链温度， DNA变性是在一个相当窄的温度范围内完成的，在这一范围内，紫外光吸收值到达最大值的50%时的温度称为DNA的融解温度。（最大值是完全变性，最大值的50%则是双螺旋结构失去一半）融解温度依DNA种类而定，核苷酸链越长，GC含量越高则越增高。 【增色效应】 由于DNA变性引起的光吸收增加称为增色效应,也就是变性后，DNA溶液的紫外吸收作用增强的效应。 【必需基团】 酶分子整体构象中对于酶发挥活性所必需的基团。（教材） 酶分子中氨基酸残基侧链的化学基团中，一些与酶活性密切相关的化学基团。 【活性中心】 或称“活性部位”，是指必需基团（上述）在空间结构上彼此靠近，组成具有特定空间结构的，能与底物发生特异性结合并将底物转化为产物的区域。 【米氏常数（Km）】 在酶促反应中，某一给定底物的动力学常数（由反应中每一步反应的速度常数所合成的）。根据米氏方程，其值是当酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底物浓度。符号Km 。 【糖异生】 生物体将多种非糖物质（如氨基酸、丙酮酸、甘油）转变成糖（如葡萄糖，糖原）的过程，对维持血糖水平有重要意义。在哺乳动物中，肝与肾是糖异生的主要器官。 【糖酵解】 是指在氧气不足的条件下，葡萄糖或糖原分解为乳酸并产生少量能量的过程（生成少量ATP） 【酮体】
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
四、名词解释 1．peptide unit—肽单元，是指一个氨基酸的α-羧基与另一个氨基酸的α-氨基脱水生成的酰胺键称为肽键。参与肽键形成的6个原子（Ca 1、C、O、N、H、Ca2)位于同一平面，Ca 1和C a 2在平面上所处的位置为反式构型，此同一平面上的6个原子构成所谓的肽单元。 2．motif—模体，是具有特殊功能的超二级结构，由两个或三个具有二级结构的肽段，在空间上相互接近，形成一个特殊的空间构象。一个模体总有其特征性的氨基酸序列，并发挥特殊的功能。 3．cooperativity—协同效应，指一个亚基与其配体（Hb中的配体为O2）结合后，能影响此寡聚体中另一亚基与配体的结合能力。如果能促进作用称为正协同效应；反之，则为负协同效应。 4．electrophoresis—电泳，指带电粒子在电场中向带相反电荷一极泳动的现象。 5．salt precipitation—盐析，指将中性盐加入蛋白质溶液中，使蛋白质水化膜脱去，电荷被中和，导致蛋白质在水溶液中的稳定因素去除而沉淀。 6．分子病—指蛋白质分子中起关键作用的氨基酸残基缺失或被替代，都会严重影响空间构象乃至生理功能，甚至导致疾病产生。这种蛋白质发生变异所导致的疾病，被称之为分子病。其病因为基因突变所致。 7．primary structure of protein—一级结构，是蛋白质分子中，从N-端到C-端的氨基酸排列顺序。 8．chromatography—层析，是蛋白质分离纯化的重要手段之一，待分离蛋白溶液（流动相）经过一种固态物质时，根据溶液中待分离的蛋白质颗粒大小、电荷多少及亲和力等，将待分离的蛋白质组分在两相中反复分配，并以不同的速度流经固定相而达到分离蛋白质的目的。 9．protein coagulation—蛋白质凝固作用，指蛋白质经强酸、强碱作用发生变性后，仍能溶解于强酸或强碱溶液中，若将pH调至等电点，则变性蛋白立即
四、名词解释 1．两性离子（dipolarion） 2．米氏常数（Km值） 3．生物氧化（biological oxidation） 4．糖异生(glycogenolysis) 5．必需脂肪酸（essential fatty acid） 五、问答 1．简述蛋白质变性作用的机制。 2．DNA分子二级结构有哪些特点？ 5．简述tRNA在蛋白质的生物合成中是如何起作用的？ 四、名词解释 1.两性离子：指在同一氨基酸分子上含有等量的正负两种电荷，又称兼性离子或偶极离子。 2．米氏常数（Km值）：用Ｋm值表示，是酶的一个重要参数。Ｋm值是酶反应速度（V）达到最大反应速度（Vmax）一半时底物的浓度（单位M或mM）。米氏常数是酶的特征常数，只与酶的性质有关，不受底物浓度和酶浓度的影响。 3．生物氧化：生物体内有机物质氧化而产生大量能量的过程称为生物氧化。生物氧化在细胞内进行，氧化过程消耗氧放出二氧化碳和水，所以有时也称之为“细胞呼吸”或“细胞氧化”。生物氧化包括：有机碳氧化变成CO2；底物氧化脱氢、氢及电子通过呼吸链传递、分子氧与传递的氢结成水；在有机物被氧化成CO2和H2O的同时，释放的能量使ADP转变成ATP。 4．糖异生：非糖物质（如丙酮酸乳酸甘油生糖氨基酸等）转变为葡萄糖的过程。 5．必需脂肪酸：为人体生长所必需但有不能自身合成，必须从事物中摄取的脂肪酸。在脂肪中有三种脂肪酸是人体所必需的，即亚油酸，亚麻酸，花生四烯酸。 五、问答 1. 答： 维持蛋白质空间构象稳定的作用力是次级键，此外，二硫键也起一定的作用。当某些因素破坏了这些作用力时，蛋白质的空间构象即遭到破坏，引起变性。 2．答： 按Watson-Crick模型，DNA的结构特点有：两条反相平行的多核苷酸链围绕同一中心轴互绕；碱基位于结构的内侧，而亲水的糖磷酸主链位于螺旋的外侧，通过磷酸二酯键相连，形成核酸的骨架；碱基平面与轴垂直，糖环平面则与轴平行。两条链皆为右手螺旋；双螺旋的直径为2nm，碱基堆积距离为0.34nm，两核酸之间的夹角是36°，每对螺旋由10对碱基组成；碱基按A=T，G≡C配对互补，彼此以氢键相连系。维持DNA结构稳定的力量主要是碱基堆积力；双螺旋结构表面有两条螺形凹沟，一大一小。
名词解释 1、无菌术（asepsis）：是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。 3、消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 5、低渗性脱水：水钠同时缺失，缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，＜135mmol/L。 6、高渗性脱水（hypertonic denydration）：是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L为主要特征的病理过程。 6、等渗性脱水（isotonic dehydration）：水和钠成比例消失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 *7、水中毒（water intoxication）：是指患者肾排水功能降低，或再输入大量水，使细胞内外液容量均增加，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，又称高容量性低钠血症。 8、高钾血症：血清钾大于5.5 mmol/L，常见于摄入过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。 9、低钾血症：血清钾小于3.5 mmol/L，常见于摄入不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多。 10、代谢性酸中毒（metabolic acidosis）：由酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多造成。 11、呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2,以致PaCO2增高，导致高碳酸血症。 12、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致PaCO2降低，pH 上升，致低碳酸血症。 13、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）：是指细胞外液H+丢失或碱过多而引起血浆HCO3-浓度升高为特征的酸碱紊乱。 *14、休克：是由多种病因引起的机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。 *15、有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括储存于肝和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。 *16、低血容量休克（hypovolemic shock）：常因大量出血或体液丢失，或液体存于第三间隙，导致有效循环量降低引起，由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失的称创伤性休克。 16、冷休克：低动力型，外周血管收缩，微循环瘀滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷。 暖休克：外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足，病人皮肤比较温暖干燥。 *17、多器官功能障碍综合征（mods）：是指严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者在同时或在短时间内相继出现两个或两个以上器官系统的功能障碍。 20、麻醉（anesthesia）：利用麻醉药物使中枢神经系统或神经系统中某些部位受到暂时的、完全可逆的抑制。
1外科学的范畴：①损伤：各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染：炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容：包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌：指杀灭一切活的微生物5.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或者杀灭所有微生物（如芽孢等）6.伤口沾染的来源：①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法：①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法：醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日，在寒冷干燥的条件可延长到14日，逾期应重新处理。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 临表：恶心厌食少尿，但不口渴，眼窝凹陷皮肤松弛等，若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状，丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸，若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断：实验室检查有血液浓缩，RBC、HB、血细胞比容均明显升高，尿比重增高，钠氯一般无明显降低。治疗：静滴等渗盐水或平衡盐溶液（乳酸钠、复方氯化钠溶液），纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后，补钾即应开始。 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有：①胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻，以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多，如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐，使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表：恶心呕吐视觉模糊软弱无力，一般均无口渴感，当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，一直代谢产物潴留，神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠，＜135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠，＜130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠＜120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷，常伴休克。诊断：尿比重在以下，钠和氯明显减少血钠低，RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗：①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢，总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量，改善微循环，晶体液（复方乳酸氯化钠和等渗盐水）胶体液（羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆）都可应用，然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水：又称原发性缺水，水和钠同时丢失，缺水更多，血钠高于正常范围，细胞外液渗透压升高。主要病因有：①摄入水分不足②水分丧失过多，如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表：轻度缺水时口渴尤其他症状，缺 水约为体重2%～4%，中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁，缺水量为体重4%～ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷，缺水超过体 重6%。诊断：尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高，血钠大于 150mmol/L。治疗：①病因治疗②无法口服者， 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠，补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒：又称稀释性低血钠，指机体摄 入水总量超过排水量，以致水在体内储留， 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因： ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全， 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表：急性水中毒（颅内压增 高，脑疝）慢性水中毒（软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润）。诊 断：RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗：①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症：血清钾＜／L，引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿 期，使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失，如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移，如大量输注葡萄糖和胰岛素，或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表：最早出现肌无力（先 四肢以后延及躯干和呼吸肌），还可有软瘫、 腱反射减退，腹胀肠麻痹，心电图早期T波 降低变平或倒置，随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 （低钾三联征：①神经肌肉兴奋性降低，② 胃肠肌力减退③心脏张力减低）。诊断：病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗：(1) 补钾方法：能口服者尽量口服，不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度，每天补钾40～80mmol（约相当于每天补 氯化钾3～6g）。少数严重缺钾者，补钾量需 递增，每天可能高达100～200mmol。(2)注 意事项：①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol（相 当于氯化钾3g）。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol／h，每日补钾量不宜超过100～ 200mmol。④如病人伴有休克，应先输结晶体 液及胶体液，待尿量超过40ml／l后，再静 脉补充钾。 高钾血症：血清钾超过／L称高钾血症， 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因：①摄入太多，如口服或静脉补充氯化钾， 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰，应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶，盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表：神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力，严重高钾有微循环 障碍（皮肤苍白发冷青紫低血压）；心动过缓 或心律不齐，严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变，早期T波高尖，P波波幅下降， 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内，静脉滴注 5％碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素：用25％GS100～200ml，每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用 10％葡萄糖酸钙100ml，％乳酸钠溶液 50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素 20U，作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂：每日口服4次，每次15g，可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法： 有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常：静 脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用，能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常，其中45%为离子化合物，维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症：病因：急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表：神经肌肉的兴奋性增强引 起，口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断：Trousseau、 Chvostek征阳性，血清钙测定低于L治疗： 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注， 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏：病因：长时间胃肠消化液丧失， 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断：记忆减退，精神紧张，易激动，烦躁不 安，手足徐动，严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗：氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒：是临床最常见的酸碱失调， 由于体内酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3﹣丢失过多。主要病因：①碱性物质丢 失过多，如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多，应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全，造成HCO3﹣吸收减少 和（或）内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多，如失血性及感染性休克，组织缺氧， 脂肪分解等使有机酸生成过多，糖尿病或长 期不能进食，体内脂肪分解过多可形成大量 酮体，引起酮体酸中毒。临表：轻度可无明 显症状，重症疲乏、眩晕、是谁，迟钝或烦 躁，最明显表现是呼吸深快，呼吸肌收缩明 显。面颊潮红，心率加快，血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性，病人易心律不齐，急性肾功能不全 和休克。诊断：有严重腹泻、常楼或休克病 史，又有深快呼吸，血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗：①病因治疗放首位： 只要能消除病因，再辅以补液，较轻代酸 （HCO3﹣为16~18mmol/L）常可纠正不必用 碱性药物；低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正；对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液，首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等，用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量，边治疗边观察， 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因：①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因：酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和，HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少，代偿性重吸收 HCO3﹣增加，导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠，钾钠交换、氢钠交换增加，即保留 了钠，但排出钾和氢，造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多：长期服用碱性药 物，大量输入库存血③缺钾：低钾血症时。 钾从胞内移出，每3个钾从胞内移出，有2 钠1氢进入胞内，引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用：呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收，而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此，随尿排出CL比
名词解释 1)蛋白质变性：在某些物理或化学因素作用下，蛋白质的空间结构受到破坏，从而导致其 理化性质的改变和生物活性的丧失，称蛋白质变性。 2)蛋白质的一级结构：在蛋白质分子中，从N-端至C-端的氨基酸排列顺序及其连接方式 称为蛋白质的一级结构。 3)核苷酸：核苷或脱氧核苷中的戊糖的羟基与磷酸脱水后形成磷脂键，构成核苷酸或脱氧 核苷酸。 4)DNA的一级结构：指DNA分子中脱氧核苷酸从5’-末端到3’-末端的排列顺序。 5)维生素：一类维持人体正常生理功能所需的必需营养素，是人体内不能合成或合成量甚 少，必须有食物供给的一类低分子有机化合物。 6)全酶：结合酶由蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子，酶蛋白和辅助 因子结合后形成的复合物称为全酶。 7)酶的活性中心：酶分子中的必需基团在其一级结构上可能相差甚远，但肽链经过盘绕、 折叠形成空间结构，这些基团可彼此靠近，形成具有特定空间结构的区域，能与底物分子特异结合并催化底物转换为产物，这一区域称为酶的活性中心。 8)竞争性抑制作用：竞争性抑制剂（Ι）与酶的底物结构相似，可与底物分子竞争酶的活 性中心，从而阻碍酶与底物结合形成中间产物，这种抑制作用称为竞争性抑制作用。9)生物氧化：有机化合物在体内进行一系列氧化分解，最终生成CO2和H2O并释放能量的过 程称为生物氧化。 10)氧化磷酸化：代谢物脱下氢，经线粒体氧化呼吸链电子传递释放能量，偶联驱动ADT磷 酸化生成ATP的过程，称为氧化磷酸化。 11)底物水平磷酸化：在底物被氧化的过程中，底物分子内部能量重新分布产生高能磷酸键 （或高能硫酯键），由此高能键提供能量使ADP（或GDP）磷酸化生成ATP（或GTP）的过程称为底物水平磷酸化。此过程与呼吸链的作用无关，以底物水平磷酸化方式只产生少量ATP。 12)呼吸链：物质代谢过程中脱下成对氢原子（2H）通过多种酶和辅酶所催化的连锁反应逐 步传递，最终与氢结合生成水，同时释放能量，这个过程在细胞线粒体进行，与细胞呼吸有关，故将此传递链称为呼吸链。 13)无氧氧化：葡萄糖或糖原在无氧条件下分解成乳酸的过程，又称糖酵解。 14)有氧氧化：葡萄糖或糖原在有氧条件下彻底氧化分解成CO2和H2O释放大量能量的过程 15)糖异生：由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程叫糖异生作用。 16)三羧酸循环：线在粒体中，乙酰CoA首先与草酰乙酸缩合生成柠檬酸，然后经过一系列 的代谢反应，乙酰基被氧化分解，而草酰乙酸再生的循环反应过程。这一循环反应过程又称为柠檬酸循环或Krebs循环。 17)酮体：脂肪酸在肝细胞中β-氧化生成的乙酰CoA大部分缩合生成乙酰乙酸，β-羟丁酸， 和酮体，这三种物质统称为酮体。 18)必需脂肪酸：为人体生长所必需但有不能自身合成，必须从事物中摄取的脂肪酸。在脂 肪中有三种脂肪酸是人体所必需的，即亚油酸，亚麻酸，花生四烯酸。 19)脂肪酸的β-氧化：脂肪酸的β-氧化作用是脂肪酸在一系列酶的作用下，在α碳原子和 β碳原子之间断裂，β碳原子氧化成羧基生成含2个碳原子的乙酰CoA 和比原来少2 个碳原子的脂肪酸。 20)血桨脂蛋白：指哺乳动物血浆(尤其是人)中的脂-蛋白质复合物。血浆脂蛋白可以把脂 类(三酰甘油、磷脂、胆固醇)从一个器官运输到另一个器官。 21)必需氨基酸：人体内有8种氨基酸不能合成，这些体内需要而又不能自身合成，必须有
流行病学名词解释、问答题及答案 绪论 一、名词解释： 1、流行病学 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 二、问答题：1、试述流行病学的学科特点。 答：流行病学作为医学科学的一门基础学科，具有如下的特点：首先，流行病学着眼于一个国家或一个地区的人群的健康状况，它所关心的常常是人群中的大多数，而不仅仅关注个体的发病情况，也即是流行病学研究对象具有群体性。第二，流行病学是以疾病的分布为起点来认识疾病的，即通过收集、整理并考察有关疾病在时间、空间和人群中的分布特征，以揭示疾病发生和发展的规律，为进一步研究提供线索。表现为以分布为起点的特点。第三，在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心。只有通过对比调查、对比分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。即流行病学具有对比的特点。第四，在流行病学的调查、分析和评价过程中利用了概率论和数理统计学的分布、抽样、推断、参数、指标、模型等原理和方法，目的在于科学、高效地揭示疾病和健康的本质，评价各项研究的效果。即流行病学具有概率论和数理统计学的特点。第五，人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的环境有关，还必然受到自然环境与社会环境的影响和制约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。流行病学表现为社会医学的特点。第六，作为公共卫生和预防医学的一门主干学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。流行病学体现以预防为主的特点。 2、简述流行病学研究方法 答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。 观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究； 实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验； 理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。 病因与病因推断 一、名词解释： 1、病因 流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。 2、充分病因 是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件；最低限度是指任一条件或事件都是必不可少的。 3、病因网模型 根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一似“鱼网”的病因网。 4、求同法 设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而这些相同疾病A的病例均有的研究因素（暴露）a，因些因素a是疾病A的影响因素。 5、求异法 设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件均无特征A（特定疾病），而这些对象也没有研究因素（暴露）a, 因此因素a是疾病A的影响因素。 6、同异并用法 是指求同法和求异法并用，相当于同一研究中设有比较组，可以控制干扰因素。 7、共变法 当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是事件（疾病）效应不同数量的状态，a1 ,a2, a3 是研究因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素。 8、剩余法
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
外科学总论重点 无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 组织间液按其作用可分为：功能性细胞外液、无功能性细胞外液。 细胞外液中最主要的阳离子是Na+。 体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。 水钠代谢紊乱有：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒。 等渗性缺水的判断依据： 病因/史：1.消化液的急性丧失；2.体液丧失在感染区或软组织内 临床表现：低钠症状：恶心、厌食、乏力。不一定口渴。缺水症状：尿少，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。若失液过多达5%体重可出现血容量不足相关症状（脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降）当体液丧失达6%-7%时，有更严重的休克表现代谢性酸中毒 等渗性缺水的治疗原则：原发病治疗、消除病因、补充血容量：平衡盐液或等渗盐。脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降，表示失液过多达体重5%，需静脉快速滴注上述溶液约3000ml(体重60Kg)，所输液体应含钠，防低钠血症。注意低钾血症的发生。 低渗性缺水的分度 1）轻度缺钠。血清钠在130-135mmol/L之间。常有疲乏、头晕，手足麻木，尿钠减少。 2）中度缺钠。血清钠在120-130mmol/L之间。除上述症状，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳或下降，脉压变小视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。 3）重度缺钠。血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常有休克。 低渗性缺水诊断重要指标：尿比重常在1.010以下，尿钠和氯常明显减少，血钠浓度低于135mmol/L 低渗性缺水治疗补液公式：需补钠量（mmol/L）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（Kg) ×0.6（女性0.5）
第三章 酶 名词解释 酶(enzyme) 酶的活性中心(activecenter) 单纯酶(simpleenzyme) 金属激活酶(metalactivatedenzyme) 辅酶(coenzyme) 辅基(prostheticgroup) 酶的必需基团(essentialgroup) 结合基团(bindinggroup) 催化基团(catalyticgroup) 同工酶(isoenzyme) 酶的特异性(enzyme specifity) 米氏常数(Michaelis constant，Km) 酶的不可逆抑制(irreversibleinhibition) 酶的抑制剂(enzymeinhibitor) 酶的反竞争性抑制(uncompetitiveinhibition) 酶的激活剂(activator) 酶原(zymogen) 变构效应(allostericeffect) 问答题 1. 什么是酶蛋白、辅酶、活性部位?它们在酶催化反应中起何作用? 2. 何谓酶的抑制剂?酶的抑制剂的主要类别及其特点是什么? 3. 简要比较三种可逆性抑制作用的特点。 4. 用酶的竞争性抑制作用的原理，说明磺胺类药物的作用机制。 5. 影响酶促反应速度的因素有哪些?它们各自是如何影响的? 6. 什么叫酶的变构调节?举两例说明变构调节的作用机制。 7. 简述酶与临床的关系。 参考答案： 名词解释 酶(enzyme) [答案]即生物催化剂。包括活细胞产生的蛋白质即一些具有催化功能的核酸 酶的活性中心(activecenter) [答案]酶的活性中心是酶与底物结合，催化底物转变成产物的结构部位 单纯酶(simpleenzyme) [答案]仅由氨基酸构成的酶叫单纯酶。 金属激活酶(metalactivatedenzyme)
材料力学--名词解释与简答题及答案
材料力学—名词解释与简答题及答案 一、名词解释 1.强度极限：材料σ-ε曲线最高点对应的应力，也是试件断裂前的最大应力。 2.弹性变形：随着外力被撤消后而完全消失的变形。 3..塑性变形：外力被撤消后不能消失而残留下来的变形。 4..延伸率：δ=(l1-l)/l×100％，l为原标距长度，l1为断裂后标距长度。 5.断面收缩率：Ψ=(Ａ－Ａ1)/Ａ×100％，Ａ为试件原面积，Ａ1为试件断口处面积。 6.工作应力：杆件在载荷作用下的实际应力。 7.许用应力：各种材料本身所能安全承受的最大应力。 8.安全系数：材料的极限应力与许用应力之比。 9.正应力：沿杆的轴线方向，即轴向应力。 10.剪应力：剪切面上单位面积的内力，方向沿着剪切面。 11.挤压应力：挤压力在局部接触面上引起的压应力。 12.力矩：力与力臂的乘积称为力对点之矩，简称力矩。 13.力偶：大小相等，方向相反，作用线互相平行的一对力，称为力偶 14.内力：杆件受外力后，构件内部所引起的此部分与彼部分之间的相互作用力。 15.轴力：横截面上的内力，其作用线沿杆件轴线。 16.应力：单位面积上的内力。 17..应变：ε=Δl/l，亦称相对变形，Δl为伸长(或缩短)，l为原长。 18.合力投影定理：合力在坐标轴上的投影，等于平面汇交力系中各力在坐标轴上投影的代数和。 19.强度：构件抵抗破坏的能力。 20.刚度：构件抵抗弹性变形的能力。
21.稳定性：受压细长直杆，在载荷作用下保持其原有直线平衡状态的能力。 22.虎克定律：在轴向拉伸(或压缩)时，当杆横截面上的应力不超过某一限度时，杆的伸长(或缩短)Δl与轴力N及杆长l成正比，与横截面积Ａ成正比。 22.拉(压)杆的强度条件：拉(压)杆的实际工作应力必须小于或等于材料的许用应力。 23.剪切强度条件：为了保证受剪构件在工作时不被剪断，必须使构件剪切面上的工作应力小于或等于材料的许用剪应力。 24.挤压强度条件：为了保证构件局部受挤压处的安全，挤压应力小于或等于材料的许用挤压应力。 25.圆轴扭转强度条件：保证危险点的应力不超过材料的许用剪应力。 26.弯曲正应力强度条件：为了保证梁的安全，应使危险点的应力即梁内的最大应力不超过材料许用应力。 27.中性层：在伸长和缩短之间必有一层材料既不伸长也不缩短。这个长度不变的材料层称为中性层。 28.中性轴：中性层与横截面的交线称为中性轴。 29.塔式起重机的稳定性：起重机必须在各种不利的外载作用下，抵抗整机发生倾覆事故的能力，称为塔式起重机的整机稳定性。 30.自锁：当主动力位于摩擦锥范围内，不论主动力增加多少，正压力和磨擦力的合力与主动力始终处于平衡状态，而不会产生滑动，这种现象称为自锁。 二、简答题及答案 1.何谓“截面法”，它与静力学中的“分离体”有何区别？ 答：截面法是揭示和确定杆件内力的方法。分离体是取消约束后的实物，用以画出所受全部主动力和约束反力的受力图。 2.杆件有哪些基本变形？ 答：杆件有四种基本变形：拉伸和压缩、剪切、扭转、弯曲。 3.杆件在怎样的受力情况下才会发生拉伸(压缩)变形？