老年护理学教学案例
1、某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格得饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6、1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6、0～1
2、4mmol／L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。
问题：1、该患者在居家期间最主要得护理诊断就是什么?
2、针对护理诊断相应得预期护理目标就是什么?
3、为达到预期目标。居家护士应该采取哪些护理措施？
2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。
问题：1、该患者可能得药物不良反应有哪些？
2、预防患者得药物不良反应措施有哪些？
3、应如何加强患者得药疗健康指导？
3、张大爷，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。
问题：1、该老人得消瘦可能与哪些因素有关？（应结合心理健康回答）
2、采用哪些措施可有效改善老人得营养状况？
4、刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠得不足，现每日下午睡眠达2～3h，不参加锻炼。请问：
问题：1、刘女士得睡眠状况可能与哪些因素有关？
2、采用哪些措施可有效改善刘女士得睡眠状况？
5、张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生得事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过得东西，瞧书读报后不能回忆其中得内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属得名字，把自己得媳妇当作自己得女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品得名字。个人生活不能料理，有情绪不稳与吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。
问题：1、此病人最可能得诊断就是什么？有何依据？
2、请列出主要护理诊断/问题。
3、请列出护理措施要点。
6、李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当她想到父亲就是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于就是不由自主得感到悲哀。半年来，她总就是郁郁寡欢。起初，她感到自己患了绝症，原因就是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，她得知自己得胃肠一切正常。但她不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，她对自己正常得躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也就是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理她，惹她。她常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕（其实，她一直就是谨慎严肃得人）。为此她常担心自己与家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣得事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。她感觉到自己老了，什么都干不了了，近来。李先生越来越悲观，感到自己没用，真就是生不如死。她感到父亲在天之灵向她发出召唤。于就是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为她着急万分，时时刻刻要人守护她。但李先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊……）
问题：1、此病人最可能得诊断就是什么？有何依据？
2、请列出主要护理诊断/问题。
3、请列出护理措施要点。
7、李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异
常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒就是在2个月前得如厕后，当时可站立与行走，无其她不适。
体格检查：体温37、1℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下型骨折，完全移位。
问题：1、老老太发生跌倒得危险因素可能有哪些？
2、李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人与家属预防再跌倒？
8、姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社得编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家瞧书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检就是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其她异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。问题：1、根据现有资料，考虑老人出现了什么问题?其原因就是什么?
2、应该如何帮助其纠正?
9、成老太，62岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况得好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问过去史，得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。
问题：1、根据上述资料，这位老年女性尿失禁得危险因素有哪些？
2、考虑这位老年女性患得就是哪种类型得尿失禁？
3、建议采用哪些治疗方法？
4、盆底肌训练如何进行？
10、张老伯，63岁，退休前就是搪瓷厂喷花车间得工人。患有糖尿病、高血压、高血脂。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。
问题：1、老人听力明显减退得直接原因可能就是什么？还有哪些就是可能得影响因素？
2、病史询问中应该了解哪些情况？
3、目前应该给老人做哪些相关检查？
4、如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持与改善听力，保持良好得沟通，可提供老人哪些建议与指导？
11、李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正确服药，也未在饮食上加强相应得营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。
问题：1、试分析导致李大妈骨质疏松得原因有哪些？
2、目前李大妈最主要得护理诊断/问题就是什么？
3、针对李大妈得情况，需做哪些健康指导？
12、张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清。无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。
问题：1、张大妈得主要护理诊断／问题有哪些?
2、该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施?
3、在病情恢复后，如何做好张大妈得康复训练?
13、患者男，69岁。诊断：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、肾上腺、腹膜后淋巴结等多处转移。患者入院时右下肢疼痛剧烈，不愿交谈，烦躁焦虑。在给予止痛剂后，疼痛缓解。病人表情淡漠，对周围人或事均表现出不关心，不感兴趣。
问题：1、通常临终病人心理发展大致经历哪几个阶段?
2、如何针对该老人得心理特点给予相应得护理?
老年护理学教学案例参考答案
1、某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格得饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6、1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6、0～1
2、4mmol／L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。
问题：1、该患者在居家期间最主要得护理诊断就是什么?
2、针对护理诊断相应得预期护理目标就是什么?
3、为达到预期目标。居家护士应该采取哪些护理措施？
参考答案：
1、最主要得护理诊断/问题：不依从性：不按医嘱服用降糖药与饮食控制
2、预期护理目标：患者能长期严格按医嘱服用降糖药与饮食控制。
3、护士应采取得护理措施：
(1)加强药物护理：可将病人每天需要服用得药物放置在专用得塑料盒内，并将药品放置在醒目得位置，促使老年人养成按时服药得习惯，定期到老年人家中清点其剩余药片得数目，也可通过电话追踪，确定病人得服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。
(2)加强健康教育，要反复强调正确服药得方法与意义。
(3)建立合作性护患关系。
(4)行为得治疗措施。
2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。
问题：1、该患者可能得药物不良反应有哪些？
2、预防患者得药物不良反应措施有哪些？
3、应如何加强患者得药疗健康指导？
参考答案：
1、患者可能得药物不良反应有：体位性低血压、尿潴留、药物中毒。
2、预防患者得药物不良反应
(1)密切观察药物得副作用、药物矛盾反映，一旦出现不良反映时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其她药物，保留剩药。
(2)用药从小剂量开始。
(3)对病人所用得药物要进行认真得记录并注意保存。
(4)规定适当得服药时间与服药间隔。
3．加强患者得药疗健康指导
(1)向病人解释药物得种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应与期限等。
(2)鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采取非药物性得措施解决问题，将药物中毒得危险性降至最低。
(3)指导老年人不随意服用滋补药。
(4)加强家属得安全用药知识教育。
3、张大爷，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。
问题：1、该老人得消瘦可能与哪些因素有关？（应结合心理健康回答）
2、采用哪些措施可有效改善老人得营养状况？
参考答案：
1、老年人味觉功能下降，特别就是苦味与咸味功能显著丧失，同时多伴有嗅觉功能低下，不能或很难嗅到饮食得香味：2）老年人对食物得消化功能下降，肠蠕动减弱，容易引起腹部饱胀感，食欲不振等，对其饮食摄取造成影响；3）总就是单独进餐会影响老年人得食欲。
2、因盐与糖食用太多对健康不利，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来调味刺激食欲；2）采取少食多餐
得饮食习惯较为适合，根据张老得身体状况为其制定锻炼计划并督促实施；3）尽量创造与她人一起进餐得机会，或请保姆或钟点工为其准备饮食。
4、刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠得不足，现每日下午睡眠达2～3h，不参加锻炼。
问题：1、刘女士得睡眠状况可能与哪些因素有关？
2、采用哪些措施可有效改善刘女士得睡眠状况？
参考答案：
1、因为老年人大脑皮质功能减退，新陈代谢减慢，且退休后体力活动减少，所以所需睡眠时间也随之减少；白天睡眠时间过长，影响了夜间睡眠质量。
2、①帮助刘女士养成良好得睡眠习惯。对于其目前得特殊睡眠习惯，不能强迫立即纠正，需要多解释并进行诱导，使其睡眠时间尽量正常化。限制白天睡眠时间在1h左右，同时注意缩短卧床时间，以保证夜间睡眠质量②向刘女士宣传规律锻炼对减少应激与促进睡眠得重要性，指导其坚持参加力所能及得日间活动。③提供舒适得睡眠环境，调节卧室得光线与温度，保持床褥得干净整洁，并设法维持环境得安静。
④晚餐应避免吃得过饱，睡前不饮用咖啡、酒或大量水分，并提醒刘女士于入睡前入厕，以免夜尿增多而干扰睡眠。
5、张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生得事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过得东西，瞧书读报后不能回忆其中得内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属得名字，把自己得媳妇当作自己得女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品得名字。个人生活不能料理，有情绪不稳与吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。
问题：1、此病人最可能得诊断就是什么？有何依据？
2、请列出主要护理诊断/问题。
3、请列出护理措施要点。
参考答案：
1、此病人最可能得诊断就是：阿尔茨海默病中期
依据：起病隐袭，病情缓慢不可逆持续进展，以近事记忆障碍为首发症状；完全不能学习与回忆新信息，远事记忆力受损但未完全丧失；定向力进一步丧失，出门不知归家，并出现失语、失用、失认；日常生活能力下降，如洗漱，梳头、进食、穿衣及大小便等需别人帮助；人格、行为紊乱，有情绪不稳与吵闹行为；既往从未有过脑卒中发作，体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。
2、主要得护理诊断/问题
(1)记忆受损：与记忆进行性减退有关。
(2)自理缺陷：与认知行为障碍有关。
(3)思维过程紊乱：与思维障碍有关。
(4)语言沟通障碍：与思维障碍有关。
(5)照顾者角色紧张：与老人病情严重与病程得不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关。
3、护理措施要点
（1）日常生活护理：协助照料老年期痴呆病人得日常生活，如穿衣、进食与睡觉等。尽可能给予自我照顾得机会，进行自我照顾能力得训练。
（2）用药护理：服药全程陪伴，观察用药不良反应，做好药品管理，智能康复训练：记忆训练，智力锻炼，理解与表达能力训练，社会适应能力得训练。
(3)安全护理：提供较为固定得生活环境，佩戴标志，以助于迷路时被人送回，防跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外发生。
(4)心理护理：陪伴关心老人，开导老人，维护老人得自尊，不嫌弃老人
(5)照顾者得支持指导：教会照顾者与家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持，适当利用家政服务机构与社区卫生服务机构及医院与专门机构得资源，组织有痴呆病人得家庭进行交流，相互联系与支持。
6、李某，男，今年66岁，与老伴一起生活美满，女儿长大成人，事业有成。然而每当她想到父亲就是66岁这一年去世，再联想到自己也到了这个年头，于就是不由自主得感到悲哀。半年来，她总就是郁
郁寡欢。起初，她感到自己患了绝症，原因就是躯体不适以消化道病最多见，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦。在多家医院做了详细检查后，她得知自己得胃肠一切正常。但她不相信这些结果，仍到处求治求医。这时，她对自己正常得躯体功能过度注意，即使有时出现感冒等轻度疾病，也就是反应过度。其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理她，惹她。她常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕（其实，她一直就是谨慎严肃得人）。为此她常担心自己与家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣得事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。她感觉到自己老了，什么都干不了了，近来。李先生越来越悲观，感到自己没用，真就是生不如死。她感到父亲在天之灵向她发出召唤。于就是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为她着急万分，时时刻刻要人守护她。但李先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊……）
问题：1、此病人最可能得诊断就是什么？有何依据？
2、请列出主要护理诊断/问题。
3、请列出护理措施要点。
参考答案：
1、诊断：老年期抑郁症：依据如下：
(1)有抑郁症得三大主要症状，即心境低落、思维迟缓与行为抑制得“三低”症状：总就是郁郁寡欢，变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣得事变得索然无味，如打牌、炒股、跳舞。她感觉到自己老了，什么都干不了了。老年人抑郁症特点之疑病性：因躯体不适而感到自己患了绝症，在多家医院做详细检查而未发现阳性体征。但她不相信这些结果，仍到处求治求医。她对自己正常得躯体功能过度注意，即使有时出现轻度感冒等，也就是反应过度。
(2)老年人抑郁症特点之隐匿性：出现躯体不适如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲减退、失眠多梦，但查不出相应得阳性体征。
(3)老年人抑郁症特点之激越性：李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理她，惹她。她常感到自己年轻时候做过许多错事，不可饶恕。为此她常担心自己与家
庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。
(4)老年人抑郁症特点之迟滞性：不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。
(5)自杀念头与行为：李先生触电自杀未遂。仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊……）
2、主要得护理问题/ 措施
(1)个人应对无效：与无力解决问题、认为自己丧失能力、对将来丧失信心、使用心理防卫机制不恰当有关。
(2)有自杀得危险：与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念与自杀企图与行为与无价值感有关。
(3)睡眠形态紊乱：与精神压力有关
(4)思维过程紊乱：与消极得认知态度有关。
(5)护理措施要点：
日常生活护理：保持合理得休息与睡眠；加强营养；用药护理；密切观察药物疗效与可能出现得不良反应，及时向医生反映；强调坚持服药。
严防自杀：识别自杀动向；环境光线明亮，色彩明快；专人守护；妥善保管一切可用以自杀得工具及药物。
心理护理：采取认知；疏导等心理干预阻断负向得思考；鼓励病人抒发自己得想法；学习新得应对技巧；
7、李老太，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒就是在2个月前得如厕后，当时可站立与行走，无其她不适。
体格检查：体温37、1℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示老人股骨颈头下型骨折，完全移位。
问题：1、老老太发生跌倒得危险因素可能有哪些？
2、李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人与家属预防再跌倒？
参考答案：
1、李老太发生跌倒得危险因素较为肯定得因素如下：
①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。②活动与协调问题：双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动能力。③血管舒缩功能及药物影响：长期得高血压使老人得血管舒缩功能下降，服用高血压药物也就是引起老人跌倒得危险因素。
2、预防再跌倒得措施：评估李老太得活动能力病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力。了解目前得心理状态，就是否存在惧怕心理。评估及改善居住环境了解目前住所环境存在得不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳定、高度适宜：转换体位得速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜得助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其就是增强抬腿力量得髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。
8、姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社得编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家瞧书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检就是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其她异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。问题：1、根据现有资料，考虑老人出现了什么问题?其原因就是什么?
2、应该如何帮助其纠正?
参考答案：
1、姚老伯情况符合便秘得特点。原因可能与饮食上膳食纤维摄入过少与静止得生活方式，嗜辣及年龄老龄化造成大肠粘液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。
2、要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整就是治疗便秘得基础。保证每天得饮水量在2000～2500ml，也包括食物中所含有得水分，食用富含纤维素得食物，尽量不吃辣。改变静止得生活方式，每天有30～60min活动与锻炼，促进肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨与晚间解尿后取卧位作腹部按摩，促进肠蠕动，开始每次10圈，以后可逐步增加，在按摩同时可做肛门收缩动作。
9、成老太，62岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况得好坏而时轻时重。去年年底开始症状加重，询问过去史，得知成老太自这个冬春季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。
问题：1、根据上述资料，这位老年女性尿失禁得危险因素有哪些？
2、考虑这位老年女性患得就是哪种类型得尿失禁？
3、建议采用哪些治疗方法？
4、盆底肌训练如何进行？
参考答案：
1、产钳助产造成得子宫脱垂，绝经后雌激素水平下降。盆底组织进一步松弛，加上慢性咳嗽。
2、老年女性患有压力性尿失禁。
3、首先施行雌激素与a受体拮抗剂如丙咪嗪两者联用，加上盆底肌训练，如效果不佳则接受手术治疗。
4、骨盆底Kegel练习：首先，体会锻炼得正确部位仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌以夹紧手指，在收缩肌肉时吸气，能过感到肌对手指得包裹力量，当放松肌时，呼气，并重复几次。运动得全程照常呼吸，保持身体其她部位放松。可用手触摸腹部，如果腹部有紧缩得现象，则运动得就是错误得肌群。
整套得Kegel练习包括两阶段：
第一阶段：站立，双手交叉置于肩上，足尖就是90度，足跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持5秒，然后放松。重复此动作20次以上。简易得骨盆底肌运动，可在有空时进行，以收缩5秒，放松5秒得规律，在步行，乘车时都可以进行。
第二阶段：每天进行有效得自我训练1）平躺、双膝弯曲，2）收缩臀部得肌群向上提肛。3）紧闭尿道、阴道及肛门，此感觉如尿急，但无法入厕需做闭尿得动作。4）保持骨盆底肌群收缩5秒，然后缓慢
放松，5～10秒后，重复收缩。
10、张老伯，63岁，退休前就是搪瓷厂喷花车间得工人。患有糖尿病、高血压、高血脂。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。
问题：1、老人听力明显减退得直接原因可能就是什么？还有哪些就是可能得影响因素？
2、病史询问中应该了解哪些情况？
3、目前应该给老人做哪些相关检查？
4、如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持与改善听力，保持良好得沟通，可提供老人哪些建议与指导？
参考答案：
1、本次老人听力减退得直接原因可能就是使用了耳毒性抗生素，但要查阅上次静脉滴注抗生素得记录。可能得影响因素有疾病影响：糖尿病、高血脂、高血压，吸烟对血管内膜得损伤与过去嘈杂得工作环境得影响。
2、询问老人有无中耳炎病史，有无耳鸣情况，就是否有挖耳得习惯。
3、要做中耳及外耳检查，以排除因耵聍阻塞耳道而引起得听力下降，检查鼓膜就是否完好。辅助检查包括血脂、血糖、听力学测试。
4、积极治疗糖尿病、高血脂、高血压、戒烟。清淡饮食以减少外源性脂肪得摄入，尤其要减少动物性脂肪得摄入，多吃新鲜蔬菜，以保证维生素c得摄入。坚持体育锻炼，使内耳得血液供应得到改善。创造有助于交流得环境与方式，如给电话听筒加增音装置，门铃应与一室内灯间连接，使老人能应门，帮助老人把需要解释与说明得事记录下来，使因听力下降引起得交流障碍影响减到最小。与老人最亲密者多与老人交流，让老人得情绪得到宣泄。建议老人经专家测定听力，咨询佩戴助听器事宜。
11、李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正确服药，也未在饮食上加强相应得营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。
问题：1、试分析导致李大妈骨质疏松得原因有哪些？
2、目前李大妈最主要得护理诊断/问题就是什么？
3、针对李大妈得情况，需做哪些健康指导？
参考答案：
1、导致李大妈骨质疏松得原因有：
(1）老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。
(2)雌激素水平下降，使骨得形成减慢，吸收加快。导致骨量下降。
(3）老年人甲状旁腺增高，骨髓细胞得护骨素表达能力下降，导致骨质丢失加速。
(4）缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成得营养成分。
(5）高盐饮食就是骨质疏松得易发因素。
2、目前李大妈最主要得护理诊断/问题就是：躯体活动障碍，与骨痛。骨折引起得活动受限有关。
3、健康指导：
(1）增加对疾病得认识：介绍骨质疏松发生得原因、变现、辅助检查结果及治疗方法。
(2）日常生活指导：指导老人每日做适当得活动与户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常生活。
(3）饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富得食物，学会各种营养素得合理搭配。
(4）用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼得钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物得不良反应，明确各种不同药物得使用方法及疗程。
12、张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清。无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。
问题：1、张大妈得主要护理诊断／问题有哪些?
2、该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施?
3、在病情恢复后，如何做好张大妈得康复训练?
参考答案：
1、张大妈得主要护理诊断／问题
(1）躯体活动障碍：与偏瘫有关。
(2）语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。
2、为防止并发症得出现应采取以下措施：为防止肺炎、尿路感染、肺静脉血栓形成与肺栓塞等并发症得发生，应指导病人：
(1）尽量早期下床活动。
(2）尽量避免导尿。
(3）使用弹力长袜预防栓塞得发生。
3、康复训练：康复功能训练包括语言、运动及协调能力得训练。
(1）语言功能得训练：语言功能训练时，护理人员应仔细倾听，善于猜测询问，为病人提供述说熟悉得人或事得机会，并鼓励家人多与病人交流。
(2）运动功能训练：运动功能得训练一定要循序渐进，在康复早期即开始做关节得被动运动，以后尽早协助病人下床活动，先借助平行木练习站立、转身，然后逐渐借助拐杖或助行器练习行走。
(3）协调能力训练：先集中训练近端肌肉得控制力，后训练远端肌肉得控制力，训练时要保证病人得安全。、
13、患者男，69岁。诊断：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、肾上腺、腹膜后淋巴结等多处转移。患者入院时右下肢疼痛剧烈，不愿交谈，烦躁焦虑。在给予止痛剂后，疼痛缓解。病人表情淡漠，对周围人或事均表现出不关心，不感兴趣。
问题：1、通常临终病人心理发展大致经历哪几个阶段?
2、如何针对该老人得心理特点给予相应得护理?
参考答案：
1、通常临终病人心理发展大致经历以下几个阶段：否认、愤怒、协议、忧郁、接受等复杂得心理变化过程。
2、P135
《老年护理》课程标准 一、课程简介 《老年护理》是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科。该课程以现代护理理论为基础，以护理程序为基本工作模式，主要体现以老年人为中心的护理工作的理念、范畴、工作任务、方法等，是护理学的一个重要分支，也是老年学研究的一项重要内容。本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的综合课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。 二、课程性质与定位 本课程是护理专业的重要课程，是“在生命周期理论”指导下设置的临床护理课程；是按照“循环教学、学做合一”模式建设的课程。本课程坚持面向老年化社会发展需要，面向高等职业教育发展趋势，面向培养高素质护理人才目的，坚持前瞻化的发展理念，充分体现优质化、精品化的课程建设思想，注重培养学生良好的专业素质和岗位技能，提高老年护理专业护士的核心能力，不断丰富《老年护理》课程的教学内涵，为学生今后从事老年护理专业工作打下坚实的基础。 三、课程设计思路
按照岗位能力递进为原则，构建“嵌入式”老年护理专业课程体系。根据临床护理工作岗位和老年护理专科岗位的典型工作任务为导向，进行专业知识、临床实践能力、专业素养的有效融合，按照岗位能力递进、教学内容递进、教学组织形式递进的原则，确定基本素质模块、护士考证模块及人文素质拓展模块三个课程内容模块，并将老年护理专科岗位的相关教学内容嵌入至课程模块当中，达到既满足岗位能力的要求，又避免知识点的重复教学。 四、课程培养目标 1.总体目标： 面向各种形式的养老机构、医院老年病房、社区老年护理岗位，培养具有护理学基本理论和专业知识、掌握老年人的身体和心理特点，具有规范熟练的基础护理和老年专科护理操作技能和良好的服务态度，并能顺利通过国家执业护士资格考试和老年护理专业人员资格考试的高素质、应用型人才。 2.知识目标 首先，要具备扎实的疾病护理理论和实践知识。其次，能从老年人身心、社会、文化的需要出发，提出健康问题及实施相应的护理措施，解决老年人的实际需要。 3.能力目标
江苏职工医科大学 《老年护理学》教学大纲 二○○八年十月修订 一、课程名称 老年护理学 二、适用专业层次 适用于三年制高职（专科）护理学专业，五年制高职护理学专业参照实施。 三、课程性质与任务 《老年护理学》课程是以老年人为对象，从生理、心理、社会文化以及发展的角度，研究自然、社会和生理、心理等因素对老年人健康的影响。探讨采用护理手段或措施解决老年人健康问题的一门重要的护理学科，同时又是具有跨学科、多领域，有其独特性的综合性学科。其任务是使学生对《老年护理学》有完整的认识，并掌握必要的技能。内容包括评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务。老年护理强调恢复、保持和促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适生活直至死亡。 通过本课程的学习，学生能够： 1．认识老年人心理变化特点、各系统形态和功能方面的生理性改变；老年人各系统的常见疾病及健康问题。 2．能运用护理程序对老年人进行健康评估和整体护理。并进行正确的护理操作和康复护理，保护老年人的安全和促进健康。运用人际沟通技巧，对老年人及家属进行健康教育。 3．理解现代护理是贯穿生命过程的一门独立的专业，逐步形成现代护理观。具有严谨求实的工作作风和爱岗敬业的职业道德素质。在护理实践中，能关心、尊重和爱护老年人。 4．表现出主动学习、勤学苦练、团结协作的学习态度；实事求是、认真细致的科学作风，热爱护理专业，具有稳定的职业情感和态度。 四、教学内容与要求 第一章绪论 第一节老年人与人口老龄化 【掌握】人的寿命与老年人的年龄划分 【理解】人口老龄化及对策 第二节老化的理论 【了解】老化的生物学理论；老化的心理学理论；老化的社会学理论 第三节老年护理学概论 【了解】老年护理学的起源及发展，认识老年护理的范畴 【理解】老年护理的道德准则 第二章老年保健与心理健康
老年护理学病例分析 Prepared on 22 November 2020
病例一：不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在~L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。 问题： 1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施 答案： 1.最主要的护理诊断／问题 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 2.预期护理目标 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 3.护士应采取的护理措施有 ①加强药物护理：可将病人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年病人养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定病人的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。
②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。 ③建立合作性护患关系。 ④行为的治疗措施。 病例二：药物不良反应 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些 3.应如何加强患者的药疗健康指导 答案： 1.该患者可能的药物不良反应有 ①体位性低血压。 ②尿潴留。 ③药物中毒。 2.预防患者的药物不良反应 ①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时宜及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。 ②要定期监测血药浓度。 ③对病人所用的药物要进行认真的记录并注意保存。
老年护理学教学案例 1、某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0～12.4mmol／L。3天前饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。 问题：1.该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么? 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么? 3.为达到预期目标。居家护士应该采取哪些护理措施？ 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题：1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 3、张大爷，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。 问题：1.该老人的消瘦可能与哪些因素有关？（应结合心理健康回答） 2.采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？ 4、刘女士，61岁，自去年退休（原为某高校教授）以来一直觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的不足，现每日下午睡眠达2～3h，不参加锻炼。请问： 问题：1.刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？ 2.采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？
《老年护理学》教学大纲 前言 一、课程简介 老年护理学(gerontological nursing)是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科，其研究的对象是老年人(包括患病老年人和健康老年人)这样一个特殊群体，是探讨有关老年人的生理变化、心理变化，现存的和潜在的各种健康问题的反应及相应的护理措施等。随着老年医学的发展，老年护理学也在逐步走向成熟，其研究内容也由单纯注重延长生命，发展到比较注重老年人的生命质量。日益增多的老龄人口，对医疗保健提出了严峻的挑战。重视老年护理学的研究，为老年人提供标准化、专业化、普及化和优质化的护理服务，是老年护理学的主要任务。通过本课程学习，学生能够根据老年人个性化、多样化的需求，用护理程序对老年人提供连续性和个性的护理，维持老人最佳健康状态，提高生命质量。本课程可通过讲授、讨论、多媒体、实训等方式进行教学。 二、考核方式 三、学时分配 第一章绪论 第一节老年人与人口老龄化 【目的要求】 （一）掌握我国及世界卫生组织对老年人的年龄划分标准。 （二）熟悉老龄化社会的划分标准及我国人口老龄化的现状与趋势。 （三）了解人的寿命、人口老龄化的指标与评价及全球人口老龄化的现状与趋势。 【教学内容】 （一）详细讲解老年人的年龄划分标准。 （二）重点讲解老龄化社会的划分标准及我国人口老龄化的现状与趋势。 （三）一般介绍人的寿命、人口老龄化的指标与评价。 （四）一般介绍全球人口老龄化的现状与趋势。 第二节老年护理学概论
【目的要求】 （一）熟悉老年护理学的研究范围、老年护理学的发展趋势 （二）了解老年护理学的起源。 【教学内容】 （一）自学老年护理学的起源。 （二）重点讲解老年护理学的研究范围。 （三）重点讲解老年护理学的发展趋势。 第二章老年人的健康及生活质量评估 第一节躯体健康的评估 【目的要求】 （一）掌握老年人躯体健康评估的主要内容、疾病史的范围：现病史、既往病史、家族病史。（二）掌握日常生活能力量表（ADL）和日常生活功能指数（Katz）评价表的使用方法及量表结果分析。 （三）熟悉功能状态评估的目标、注意事项和评估工具。 【教学内容】 （一）详细讲解老年人躯体健康评估。 （二）重点讲解功能状态评估。 （三）练习日常生活能力量表和日常生活功能指数评价表的使用。第二节心理健康的评估【目的要求】 （一）掌握汉密顿焦虑量表和状态—特质焦虑问卷的使用。 （二）掌握认知的评估内容，老年人常用的认知状态评估量表，简易智力状态检查。 （三）熟悉抑郁自评量表的使用。 【教学内容】 （一）详细讲解焦虑状态的评估。 （二）重点讲解抑郁的评估。 （三）详细讲解认知状态的评估。 第三节社会功能及角色功能的评估 【目的要求】 （一）熟悉社会功能评估的方法。 （二）熟悉角色的概念及社会适应评估。 【教学内容】 （一）重点讲解社会功能的评估。 （二）重点讲解社会适应评估。 第三章老年人的心理与精神健康 第一节老年人的心理特点与精神障碍 【目的要求】 （一）掌握老年人的记忆、智力、思维和人格的特点。 （二）熟悉焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、癔症、神经衰弱的特点。
教学设计式教案 系部： 教研组： 教研组长： 教师姓名： 教务科制
第一章 绪论 一、导入 随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长,人口老化日益明显，已成为当今世界众所瞩目的问题 研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为护理领域的重要课题 二、知识点展示： 三、知识点展开： 第一节 老年人与人口老龄化 (一) 老年人的年龄划分 老化是生命过程中组织器官退化和生理功能衰退的阶段。 老化是循序渐进的，影响衰老的因素很多，每个人老化的进度并不相同，即使在同一人身上，各脏器系统的衰老变化也不完全一致 1.世界卫生组织(WHO)标准 发达国家将65岁及以上的人群定义为老年人；发展中国家(特别是亚太地区)则将60岁及以上人群定义为老年人。联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人；45—59岁为中年人；60-74岁为年轻老人(the young old)；75—89岁为老老年人(the old old)；90岁及以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)。 2.我国标准 第一节 人口老龄化的现状与趋势 老年人的年龄划分 人的寿命 我国人口老龄化带来的问题以及解决的对策 第二节 老年护理学的研究内容 老化的定义 老年护理学的起源 老年护理学的发展趋势 老化的各种理论 第三节
中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁及以上为老年人，老年分期：45-59岁为老年前期；60-89岁老年期；90岁及以上为长寿老人。 3.其他标准：日历年龄；生物学年龄；心理年龄；社会年龄。 4.人口老龄化 人口老龄化，简称人口老化，它是指社会人口年龄结构中一定年龄(60或65岁以上)的老年人口占总人口比例(即老年人口系数)较高的一种发展趋势。 老龄化社会的划分标准 发达国家发展中国家 老年人年龄界限 65岁 60岁 青年型(老年人口系数) <4％ <8％ 成年型(老年人口系数) 4％～7％ 8 ％～l0％ 老年型(老年人口系数) >7％ >l0％ （二）人的寿命 衡量人的寿命有两种指标： 1.平均期望寿命（average life expectancy） 2.最高寿命（maximum life-span of human） （三）人口老龄化的现状和趋势 1.常用指标：老年人口系数；老年人口指数；老龄化指数；年龄中位数；抚养系数。 2.世界人口老龄化趋势与特点 2.1现状与趋势 影响人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降；平均预期寿命的延长；青年人口外迁的增多。 法国最先进入老年型国家。目前人口老龄化问题最严重的国家依次为意大利、希腊、日本、西班牙、和德国。日本老龄化的速度最快。 2.2特点 2.2.1人口老龄化的速度在加快：人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是所有发达国家的共同现象，是科学与经济不断发展进步的标志。据联合国卫生组织估计，1950年全世界大约有2.0亿老年人，1975年上升到 3.5亿，1990年已达 4.8亿，2002年增加到6.29亿，预计2050年可达19.64亿。 2.2.2老年人口重心从发达国家向发展中国家转移：1950～2050年的100年间，发达地区的老年人口将增加 3.8倍，发展中国家的老年人口将增加1 4.7倍，因而世界老年人口日趋集中在发展中地区。预计2050年，世界老年人口约有82％的老年人，即16.1亿人将生活在发展中地区，3.6亿老年人将生活在发达地区。 2.2.3人口平均预期寿命不断延长：近半个世纪以来，世界各国的平均寿命都有不同程度的增加。19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到60至70岁，一些国家已经超过80岁。2002年世界平均寿命为66.7岁，日本平均寿命接近82岁，至今保持着世界第一长寿国的地位。 2.2.4高龄老年人（80岁以上老人）增长速度快：1950～2050年间，80岁以上人口以平均每年 3.8％的速度增长，大大超过60岁以上人口的平均速度（2.6％）。2000年，全球高龄老人达0.69亿，大约占老年总人口的1/3。预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人总数的1/5。
老年护理学案例分析 李大妈，76岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，未按照治疗方案正规服药，也未在饮食上加强相应的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题：①试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些 ②目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么 ③针对李大妈的情况，需做哪些健康指导 1、试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些 答：骨质疏松[1]是一种骨组织显微结构受到伤害，骨小梁数量减少，骨的脆性增加导致骨折危险性升高的全身骨代谢性疾病，是老年人的常见病，容易引起骨折，严重影响了老年人的生活质量。随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症呈高发态势。 ①年龄。中老年人性激素分泌不足使骨折形成和骨分解过程的动态平衡关系破坏，血钙向骨骼中沉淀速度减慢；随着年龄的增长，全身调节激素分泌失调，致使骨代谢紊乱，尤其李大妈进入更年期，女性雌激素水平持续下降，对骨骼的保护作用随之减弱，引发快速骨丢失。老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致
骨质丢失加速[2]。 ②饮食。李大妈家住农村，生活拮据，以面食为主，导致营养失衡，喜高盐饮食，高盐饮食是骨质疏松的诱发因素之一。同时，中老年人自身由于消化系统功能减退，也容易导致营养不良，使蛋白质和微量元素等物质摄入量不足，维生素D的缺乏导致骨基质的钙化受损，同时出现钙的缺乏，骨质疏松加快出现。 ③可能缺乏正常适当的户外运动。虽然李大妈家住农村，有一定量的劳作，但存在该种劳作过量的状况，加重钙质流失，导致骨质疏松。缺乏正常的适当的户外运动和日光照射，导致体内维生素D来源及转化异常，体内活性维生素D水平大大降低，直接导致骨密度降低。 ④知识缺乏。李大妈处于农村，医疗相对落后，没有相关健康教育宣传，缺乏关于骨质疏松疾病的相关知识。 ④个体差异。李大妈个人所患疾病，种族，生活地域等因素，都可与骨质疏松的发生和发展有关系[2]。 2、目前李大妈最主要的护理诊断／问题是什么 答：疼痛与髋骨骨折有关 躯体活动障碍与髋骨骨折有关
《老年护理学》 教学大纲 课程负责人： 审核人： 广州医科大学卫生职业技术学院
《老年护理学》教学大纲 课程名称：老年护理学学分数：1学分 学时数：16学时其中：理论12学时实验：4学时 执笔人： 讨论参加人： 审核人： 适应专业：护理专业、助产专业 一、课程的性质、在专业教学中的地位和作用 《老年护理学》是护理专业的选修课程，是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在健康问题反应的学科，它是护理学与老年医学交叉融合而成的应用性学科。老年护理对维护老年人身心健康、提高老年人生活质量起着十分重要作用。它在护理专业课程体系中处于承前启后的重要作用，其基本的理论和基本技能是后续课程学习的基础，而且该课程知识和技能对在家庭、临床以及社区，开展老年人护理服务及培养学生的能力起十分重要的作用。 二、课程教学内容的基本要求、重点和难点 （一）课程教学内容的基本要求： 通过本课程的学习，学生能够理解老年人护理的基本工作过程,掌握老年人的生理、心理特点、并能在家庭、临床以及社区运用护理程序的工作方法，发现和处理老年人现存的和潜在的健康问题，并针对性地进行健康教育，维持老年人最佳的健康状态，提高生命质量。根据高职学生的特点和职业岗位对护理人才能力的需求，从知识、能力、素质三位一体培养学爱岗敬业、关爱老人的精神。 （二）重点： 老年保健、老年人日常生活及常见问题的护理、老年期其他常见问题（跌倒、压疮、长期卧床等）的护理、老年期常见心理问题、精神障碍的护理、老年人各系统常见的健康问题及护理、老年人用药的护理、老年期痴呆的临床表现、预防及护理。 （三）难点： 老年人的健康评估、各系统的老年性变化、老年人安全用药的特点、老年期常见心理问题、精神障碍及护理、老年保健、老年人各系统常见的健康问题及护理、老年期痴呆的危险因素、临床表现、预防及护理、老年人的各系统常见疾病的护理。 三、教学方式与学时分配 （一）教学方式 采用课堂讲授、自学、讨论、案例教学法、情景教学法和角色扮演法等教学方法，
第一部分：老年护理学概论 一、填空题 1.老年护理学是研究、诊断和处理老年人对______的和潜在的______的反应的学科。 2.老年医学是研究老年期的_______和疾病的________的科学。 3.老年人对________、_________、_______以及生活服务的需求大大超过其他人。 4.人体从出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上发生进行性、衰退性变化，称为_________。 5.衰老是________与________退化的结果。 二、单选题 1.发达国家老年人的划分标准为（） A. >50 岁 B. >55岁 C. >60 岁 D. >65岁 E. >70 岁 2.发展中国家老年人的划分标准为（） A. >50 岁 B. >55岁 C. >60 岁 D. >65岁 E. >70 岁 3.老龄化最严重的国家是（）。 A.挪威 B.日本 C.英国 D.丹麦 E.比利时 4.衰老时机体多种功能逐渐减退，下列说法不正确的是（）。 A.当老年人受到某种刺激，如寒冷、疲劳等，易引起功能障碍 B.衰老往往导致外环境稳定性失调，对内环境变化适应能力降低 C.随着年龄的增加，各系统均发生退行性变化 D.老年人容易发生传染性疾病、退行性疾病、代谢紊乱性疾病和恶性肿瘤 E.随着机体的衰老，发生外伤的机会也较多 5.为了适应人口老龄化的发展，目前许多国家或地区都对老年人健康保健制定了一些规章制度，制定“家庭医疗法”的国家是（）。 A.美国 B.中国 C.法国 D.丹麦 E.日本 6.联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了的划分，不正确的是（）。 A. 44岁以下为青年人 B.45～59岁为中年人 C. 60?74岁为年轻老人 D.70～89岁为老年人 E. 90岁以上为长寿老年人 7.我国进入老龄化社会的时间是（）
中医药大学本科课程教学大纲 《老年护理学》 （供护理学专业本科使用） 执笔人：伍永慧 审定人：偶英 学院负责人：罗尧岳 中医药大学教务处 二○一五年十一月
一、课程性质和教学目的 老年护理学是护理学的重要组成部分，是高等院校护理本科专业设置的必修课程之一。它是研究维护老年人身心健康、提高老年人生存质量的一门学科，其教学旨在培养学生对老年人健康维护的知识和技能，以提高社会养老的水平。学习和掌握本门课程，可弥补学生今后针对老年个体或群体服务对象开展护理实践 的知识空白，适应社会对高级护理人才的需求与要求。 《老年护理学》课程通过介绍和讨论老年护理理论的基本理论、基本知识和技能，体现老年护理的特点，通过本课程学习，要求学生能够根据老年人个性化、多样化的需求，不论在医院还是在社区，均能提供保持老年人人生的连续性和个性的护理，最大限度地发挥老年人生理、心理、社会方面的潜在能力。 二、课程目标 通过《老年护理学》的学习，学生的知识、能力应达到以下目标：掌握老年 人的护理评估、健康保健，掌握老年人的健康教育和健康促进，深刻理解老年人机体在系统形态和功能方面发生的生理性与病理性改变，及其改变所致的老年常见疾病及健康问题；运用人际沟通技巧，对老年人进行护理评估和健康教育；学会恰当运用护理程序对老年人存在的健康问题进行整体护理。熟悉常见老年慢性病和精神疾病的护理，进行正确的护理操作，保护老年人安全和促进健康。了解《老年护理学》的历史、现状、最新进展与研究热点，理解其基本理论、基本概念、基本知识；了解老化理论和衰老变化，了解老年人急诊及其他科室的护理。 三、教学容与要求 第一章绪论 第一节老年人与人口老龄化 1.教学容 （1）人的寿命和老年人的年龄划分 （2）人口老龄化 （3）人口老龄化的对策 2.目的要求 （1）掌握我国及世界卫生组织对老年人的年龄划分标准； （2）熟悉老龄化社会的划分标准及我国人口老龄化的现状与趋势；
《老年护理学》五年制护理课程标准 一、课程说明 （一）课程编号3-17 （二）课程类型：理论（实训）课程 （三）适用对象：五年制护理专业 （四）课程性质： 本课程属于专业必修课，需在一定的医学和护理学知识基础上进行修读。 （五）课程目标 本课程以护理学为基础，结合老年人健康需求，突出老年护理特点，介绍了老年群体生理、心理、生活变化的一般护理特点，老年人安全用药与护理，老年人常见疾病与护理。本课程通过学习借鉴国内外先进的护理理念和经验，使学生掌握老年群体、生物、心理、社会人口的特点及健康教育内容，掌握如何以护理程序对老年人进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，对老年人和老年病人提供身心整体护理。 （六）学时数、学分数及开课学期 学时数：2学时 学分数：×学分 开课学年学期：第4学年第7学期 （七）教学内容及学时数分配 序号教学内容讲授实验/实训考核合计第一章绪论 2 2 第二章老年人的健康评估 2 2 第三章老年人的健康保健 2 2 第四章老年人的日常生活护理 2 2 4 第五章老年人安全用药与护理 2 2 第六章老年感官系统疾病护理 2 2 第七章老年呼吸系统疾病护理 2 2 第八章老年循环系统疾病护理 2 2 第九章老年消化系统疾病护理 2 2
第十章老年泌尿及生殖系统疾病护理 2 2 第十一章老年内分泌系统及代谢疾病护理 2 2 4 第十二章老年神经系统疾病护理 2 2 第十三章老年运动系统疾病护理 2 2 第十四章老年人的临终关怀与护理 2 2 合计28 4 32 （八）教学方式与教学方法 本课程的教学方式为理论教学、课堂实验和临床实习等。 教学方法包括课堂讲授、课堂讨论、案例教学、心理测验、录像等，对部分非重点或适合自学的内容指导学生自学。 （九）考核方式和成绩记载 本课程为考试课程。 考核方式：采用作业、闭卷笔试等。 考试成绩：平时成绩占总成绩30%（作业及期中考试占20%，学生出勤情况占10%），笔试成绩占70%。 二、教授大纲与各章的基本要求： 第一章绪论 教学时数：2学时 教学内容： 第一章绪论 第一节老年人与人口老龄化 一、老化 二、人口老龄化 第二节老年护理学概述 一、老年护理学及其相关学科的概念 二、老年护理学研究的内容 三、老年护理的目标 四、老年护理的原则 五、老年护理的道德准则与执业标准 六、老年护理的发展 教学要求： 1．理解老年护理学及其相关概念、老年护理的发展。
老年护理学 Geronto cogical Nursing 学分：1.5 总学时：24 理论学时：24 实验/实践学时：0/0 一、课程作用与目的 本课程以护理学为基础，结合老年人健康需求，突出老年护理特点，介绍了老年群体生理、心理、生活变化的一般护理特点，老年人安全用药与护理，老年人常见疾病与护理。本课程通过学习借鉴国内外先进的护理理念和经验，使学生掌握老年群体、生物、心理、社会人口的特点及健康教育内容，掌握如何以护理程序对老年人进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，对老年人和老年病人提供身心整体护理。 二、课程基本要求 1．理论学习方面 ⑴掌握老年生理、心理变化及老年保健管理原则； ⑵掌握老年病人一般护理特点，用药、生活、自理生存质量评价； ⑶掌握老年病病人呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、骨科等疾病的护理。 2．基本技能学习方面 ⑴掌握老年疾病的护理技巧； ⑵掌握老年人常见的心理问题评估。 三、教材及主要参考书 1．使用教材 化前珍主编.《老年护理学》.第三版.北京：人民卫生出版社，2012. 2．主要参考书 李建生主编.《老年医学概论》.第一版.北京：人民卫生出版社，2003. 四、课程内容 第一章绪论 第一节老年人口与人口老龄化 主要内容：人口老龄化现状及年龄划分，人口老龄化的对策。 重点和难点：掌握人口老龄化的影响及对策。 第二节老年护理学概述 主要内容：老年护理学及相关概念，老年护理的目标与原则，老年护理的道德准则和职业标准。重点和难点：掌握老年护理学及相关概念老年护理的目标与原则。 第三节老年护理的发展 主要内容：国外老年护理的发展，我国老年护理的发展。 重点和难点：我国面临的问题及对策。 第二章老年护理相关理论 第一节老化的生物学理论。 主要内容：基因程控理论，免疫理论，神经内分泌理论，长寿和衰老理论，老化的生物学理论与护理。
《老年护理学》教学大纲 （供护理专业本科四年制使用） 前言 老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。 课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。 本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。 本大纲适用于护理专业本科学生使用，以殷磊主编，人民卫生出版社第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。 课程总时数为36学时，其中理论学时32，见习时数4学时。 教学内容和要求 第一章老年护理学概论 【目的要求】 1．了解人口老化带来的社会问题及应对措施； 2．了解老年生物学研究的内容； 3．熟悉世界人口老化的特点； 4．熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容； 5．掌握三种老年人年龄划分的标准； 6．掌握发达国家和发展中国家划分老化社会的标准； 7．掌握中国人口老化的特点。 【教学内容】 一、老年人与人口老龄化
1.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题 2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学 【教学方法】 讲授、提问 第二章老化理论 【目的要求】 1．了解细胞损耗理论、分子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内分泌理论； 2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论； 3．熟悉基因理论、免疫理论； 4．熟悉自我概念理论； 5．熟悉活跃理论、角色理论； 6．掌握长寿和衰老理论、预期寿命和功能健康理论；老化的生物学理论与护理； 7．掌握人的需求理论、人格发展理论； 8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系； 9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。 【教学内容】 一、老化的生物学理论：基因理论、细胞损耗理论、免疫理论、分子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内分泌理论、长寿和衰老理论、预期寿命和功能健康理论、老化的生物学理论与护理 二、老化的心理学理论：人的需求理论、自我概念理论、人格发展理论、老化的心理学理论与护理 三、老化的社会学理论：隐退理论、活跃理论、持续理论、次文化理论、年龄阶层理论、社会环境适应理论、角色理论、老化的社会学理论与护理 【教学方法】 讲授、提问、讨论学习 第三章老年人的健康评估 【目的要求】 1. 了解老年人体格检查的步骤； 2. 熟悉老年人躯体健康评估的注意事项；
第一章 1.衡量人类寿命主要有两种指标，平均寿命和（） D. 最高寿命 2.以下哪一项是老年护理的道德准则（）E 3.在发展中国家，60岁以上人口占人口总数的（）％以上，定义为老龄化社会。 B 10 4.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？（） D 65 5.世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人 6.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对（） B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会 7.中国人口老龄化最严峻的时期是? （）C 第二章 1. 下列哪种理论认为机体免疫功能减退，自我识别功能障碍，可诱发疾病，加剧老化（） B. 免疫理论 2.与老人人格有关的因素（）E 3.下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合（） A. 人格发展理论 4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”，人到了一定年龄，必须从社会
上退出，即成功老化的必由之路（）
B. 隐退理论 5.下列哪种理论认为社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径（） D. 活跃理论 6.人的需求理论主要强调的是（）B 7.下列哪项不属于老化的社会学理论（ C. 预期寿命和功能健康理论 8.老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能获得成功的老化。 C 中年期 第三章 1.正常人从多少岁开始身高可缩短？（） C、50 2.老年人的健康评估原则，哪一项不正确（ C 注意其家庭背景 3.老年人的脊柱和四肢变化哪一项正确（） D 头部前倾 4.评估日常生活能力常用的量表中，哪一个可以用来评估基本自理能力 A、Katz ADL 量表 5. 关于生活质量的描述错误的是（）D 6.老年人的血常规检查中，哪一项是因机体的退行性变而可能会发生的（） A 红细胞会减少
第2章老化的相关理论 一、案例分析题 1、张大爷，75岁，反复髋关节、膝关节等关节疼痛5年，常于阴冷天气、下雨时发作或加重，伴有轻度红肿 和晨僵，活动有时可听到关节咔嗒声，X线显示膝关节、髋关节有骨赘改变。实验室检查无特殊发现。 可用于张大爷此病解释的主要发病机制是（ E ） A.遗传基因理论 B.自身免疫理论 C.神经内分泌理论 D.衰老理论 E.自身免疫理论和衰老理论 2、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范 围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P 90次/分，BP 168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。 为了协助诊断，首选下列哪项检查（ B ） A.心脏B超 B.心电图 C.脑CT D.心肌酶学检查 3、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范 围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P 90次/分，BP 168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。 24小时内最关键的观察是（ C ） A.生命体征 B.瞳孔大小 C.心电监护 D.有无恶心呕吐 4、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范 围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P 90次/分，BP 168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。 医生给予扩张血管、溶栓等治疗24小时后,患者血压正常，头痛、心前区疼痛消失，自我感觉较好，于是想在病床上继续工作，声称工作离不开她，不工作活着没有意义，她这是为了满足（ E ） A.生理需求 B.安全需求 C.社交需求 D.尊重需求 E.自我实现需求 5、朴总工程师，女，68岁，患高血压23年，血压最高达到过190/116mmHg，一般用药可以控制血压在正常范 围。最近为某项目攻坚加班加点，每日睡眠不足5小时，轻微头痛。今天讨论时突然心前区持续性疼痛半小时入院。体检：P 90次/分，BP 168/100mmHg，身高165cm,体重85kg，表情焦虑。 此时护士你应该根据下列哪项心理理论为她服务（ C ） A.人类需求理论中的安全需求更基本 B.用"自我概念理论"支持她老有所为 C.用"人格发展理论"理解治疗休养是为了以后更好的工作
1.老年次文化理论的讨论重点更加关注（）的老年人 A.离开工作岗位的老年人 B. 丧偶的老年人 C.患病的老年人 D. 失独的老年人 E. 抑郁的老年人 2. 以下哪一项是老年护理的道德准则（） A. 尊老爱幼、扶病解困 B. 热忱服务 C.高度负责、技术精湛 D. 一视同仁 E. 以上都对 3. 我国何时开始进入老龄化社会 A1980年底 B 1989年底C1990年底D1986年底E1999年底4.老年时期只要延续（）时期的爱好、习惯，或寻找一些替代性的活动，即能 获得成功的老化。 A 幼儿期 B 青年期 C 中年期 D 成功时期 E 快乐时期 5. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对（） A. 35岁以下为青年人 B. 45～59岁为中年人 B. 45～59岁为中年人 - 不正确 C. 60～74岁为年轻老人 D. 75～89岁为老老年人 E. 90岁以上为长寿老年人 6.中国人口老龄化最严峻的时期是( ) A. 2005-2010 B. 2010-2015 C.2015-2020 D. 2020-2030 E. 2030-2050 7. 我国于哪年年底开始进入老龄化社会？（） A. 1998年 B.1999年 C.2000年 D.2010年 E. 2012年
1. 中国人口老龄化最严峻的时期是（ ） A. 2005-2010年 B. 2010-2015年 C. 2015-2020年 D.2020-2030 年 E.2030-2050年 E.2030-2050年 - 正确 2.老年人的营养需求中，碳水化合物供给能量应占总热量的（） A 35%~45% B 45%~55% C 55%~65% C 55%~65% - 正确 D 5%~75% E 25%~55% 3. 下列哪种理论解释了老化、健康观、健康行为之间的关系（ ） A. 人格发展理论 B. 人类基本需要层次论 C. 长寿和衰老理论 D. 角色理论 E. 次文化理论 4.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席” ，人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路（） A. 活跃理论 B. 隐退理论 B. 隐退理论 - 正确 C. 持续理论 D. 次文化理论 E. 年龄阶层理论 5.下列哪种理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征（ ） A. 持续理论 B. 角色理论 C. 神经内分泌理论 C. 神经内分泌理论 - 正确 D. 长寿和衰老理论 E. 差错灾难理论 6.人的需求理论主要强调的是 （）
老年护理学案例分析 李大妈,76岁,腰背部弥漫性疼痛6年,医院曾诊断为“骨质疏松症”,未按照治疗方案正规服药,也未在饮食上加强相应得营养,1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村,生活拮据,三餐以面食为主,喜高盐饮食。 问题:①试分析导致李大妈骨质疏松得原因有哪些？ ②目前李大妈最主要得护理诊断／问题就是什么？ ③针对李大妈得情况,需做哪些健康指导？ 1、试分析导致李大妈骨质疏松得原因有哪些？ 答:骨质疏松[1]就是一种骨组织显微结构受到伤害,骨小梁数量减少,骨得脆性增加导致骨折危险性升高得全身骨代谢性疾病,就是老年人得常见病,容易引起骨折,严重影响了老年人得生活质量。随着人口老龄化社会得到来,骨质疏松症呈高发态势。 ①年龄。中老年人性激素分泌不足使骨折形成与骨分解过程得动态平衡关系破坏,血钙向骨骼中沉淀速度减慢;随着年龄得增长,全身调节激素分泌失调,致使骨代谢紊乱,尤其李大妈进入更年期,女性雌激素水平持续下降,对骨骼得保护作用随之减弱,引发快速骨丢失。老年人甲状旁腺素(PTH)增高,骨髓细胞得护骨素(OPG)表达能力下降,导致骨质丢失加速[2]。 ②饮食。李大妈家住农村,生活拮据,以面食为主,导致营养失衡,喜高盐
饮食,高盐饮食就是骨质疏松得诱发因素之一。同时,中老年人自身由于消化系统功能减退,也容易导致营养不良,使蛋白质与微量元素等物质摄入量不足,维生素D得缺乏导致骨基质得钙化受损,同时出现钙得缺乏,骨质疏松加快出现。 ③可能缺乏正常适当得户外运动。虽然李大妈家住农村,有一定量得劳作,但存在该种劳作过量得状况,加重钙质流失,导致骨质疏松。缺乏正常得适当得户外运动与日光照射,导致体内维生素D来源及转化异常,体内活性维生素D水平大大降低,直接导致骨密度降低。 ④知识缺乏。李大妈处于农村,医疗相对落后,没有相关健康教育宣传,缺乏关于骨质疏松疾病得相关知识。 ④个体差异。李大妈个人所患疾病,种族,生活地域等因素,都可与骨质疏松得发生与发展有关系[2]。 2、目前李大妈最主要得护理诊断／问题就是什么？ 答:疼痛与髋骨骨折有关 躯体活动障碍与髋骨骨折有关 3、针对李大妈得情况,需做哪些健康指导？ 答:骨质疏松:①健康教育[4]提供中老年人有关得书籍、图片与影像资料,讲解骨质疏松发生得原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。②运动指导骨质疏松:指导李大妈每日进行适当运动与进行户外日光照射。在活动中防止跌倒,避免过度用力,也可以通过辅助工具协助完成各种活动。
绝密★启用前 2018年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 老年护理学试题答案及评分参考 （课程代码04435） 一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。 1．C 2．C 3．B 4．B 5．A 6．D 7．C 8．D 9．B 10．D 11．B 12．D 13．A 14．C 15．D 16．A 17．A 18．A 19．A 20．B 二、多项选择题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。 21．ACE 22．ABC 23．ABCDE 24．BCDE 25．ABD 三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。 26．是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 27．是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性、多发性、对称性、非特异性关节炎性病变，特征是病程长、关节痛和肿胀反复发作、关 节畸形逐步形成。 28．是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍引起的、以高尿酸血症为标志、继而可出现尿酸结晶沉积、关节炎和肾病等临床表现的一种代谢性疾病。 29．是机体组织细胞在各种内在和外在的致瘤因素的作用下，失去了对其生长的正常调控，发生过度增生及异常分化而形成的新生物。 30．是指随着年龄增加，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋，是听觉器官及身体其他不同组织与器官随年龄增加共同发生的缓慢 进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象。 四、简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。 31．⑴创面多为深度（深Ⅱ°以上）。（1分） ⑵局部和全身反应严重。（1分） ⑶创面愈合时间延长。（1分） 老年护理学试题答案及评分参考第1页（共4页）
《健康评估》教学大纲 （供护理学专业使用） 前言 《健康评估》是护理学专业的一门重要课程，是临床各科护理的基础。学习健康评估的目的是能运用健康评估的理论知识和实践技能，正确地评估病人的健康状况，确立病人的健康问题，为病人制定正确的护理措施和解决病人的健康问题提供保证。 《健康评估》是一门介于基础课程和临床课之间的桥梁课程，要涉及大量的基础医学知识和人文社会知识。在学习该课程前应先学习基础课程如解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、护理学导论、护理伦理学、护理心理学等。在学习该课程后应继续学习内科护理学、外科护理学、儿科护理学、老年护理学、急救护理学、社区护理学等课程。通过学习，要掌握心电图检查及实验室检查的标本采集要求、参考值及临床意义；熟悉其他辅助检查前的准备及检查结果的临床意义。能独立通过问诊收集病史、独立进行体格检查，并能根据问诊、体格检查及辅助检查的结果，做出初步的护理诊断，书写完整的护理病历。 本门课程总时数为90学时,其中理论60学时、见习30学时。 教学内容及要求 第一章绪论 【目的要求】 掌握健康评估的基本内容；掌握健康评估的学习方法与要求。 了解健康评估在护理学中的地位与作用。 【教学内容】 一、健康评估在护理学中的地位与作用。 二、健康评估的基本内容：健康评估方法、常见症状评估、身体评估、心理评估、社会评估、心电图检查、肺功能及内镜检查、影像检查、实验室检查和护理病历书写 三、健康评估的学习方法与要求 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】1学时。 第二章健康评估方法 【目的要求】 掌握收集健康资料的方法。 熟悉健康史的内容，资料分析与护理诊断。 了解健康资料的来源。