类导致颈性眩晕的疾病：交感性颈椎病和椎动脉型颈椎病。从解剖、生理、发病机制、诊断等多方面阐述颈性眩晕的发病过程，有助于学员深入理解并掌握颈性眩晕。一、概述 1993 年，Smith指出眩晕是人类疾病中的第三大症状，眩晕是多学科共有的症状：包括神经内科、脑外科、耳鼻喉科、内科、骨科、儿科、妇产科、及精神科等。骨科疾病的眩晕主要是颈性眩晕。颈性眩晕分两种：一是由交感性颈椎病引起，二是由椎动脉型颈椎病引起。骨科门诊的眩晕病人中主要鉴别是颈性眩晕还是其他原因的眩晕。眩晕是平衡系统功能障碍的表现。机体通过前庭系统、视觉系统和本体感觉系统三者的协调来维持身体的平衡，以前庭系统最为重要。右图为前庭神经的中枢通路。眩晕的定义：眩晕是平衡系统（前庭、视觉、本体感觉系统）功能障碍所出现的一类复杂的症状。是平衡障碍的一种主观感觉、空间定位障碍的运动错觉及体位障碍的错觉。二、眩晕的原因 1．前庭系统性眩晕前庭系统包括内耳前庭感受器、前庭神经及核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢。前庭系统性眩晕的临床表现：旋转性眩晕、耳鸣、听力障碍、眼球震颤、伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗、血压降低等植物神经症状, 症状持续时间短。 2．非前庭系统性眩晕非前庭系统性眩晕无旋转感，只是头晕眼花或轻度站立不稳，持续时间长（可达数月）。很少伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经症状，无眼颤。非前庭系统性眩晕包括眼性眩晕，心、脑血管性眩晕，全身中毒性、代谢性、感染性疾病，各种原因引起的贫血，头部外伤后眩晕，颈椎病及颈肌病，神经官能症。颈性眩晕：1926年Barre 提出颈椎关节刺激椎动脉交感神经丛可诱发头晕、头痛、颈痛等症状，称为Barre—Lieou Syndrome；1949年Bartschi Rocharx：根据眩晕与交感神经的关系提出“颈性眩晕”；1957年 Denny Brown 提出“椎基底动脉供血不足症”（VBI）；1984年5月；全国颈椎病专题讨论会对颈椎病进行了统一，达成共识。椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病都可以出现颈源性眩晕的共识。交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病导致的眩晕是完全不同的两种眩晕吗？三、交感型颈椎病 1. 发病机制（1）交感神经解剖。交感神经的中枢部：T1-T5脊髓灰质侧角内和丘脑下部后部皮层下中枢。交感神经的周围部：交感干、椎旁神经节、交感神经及神经丛、节后纤维（灰交通支）、节前纤维（白交通支）。灰交通支与颈脊神经相连。白交通支经脊神经前支至神经节换元后交感颈交感神经节： 1）颈上节：位于颈3-4椎体两旁，节前纤维来源T1-5上行交通支，交感干发出节后纤维，血管支重点到颈动脉系统。包括：颈外动脉支：同时支配面部血管扩张，面部汗腺分泌。颈内动脉支：与三叉神经眶上支并行，支配额部汗腺。瞳孔支：支配瞳孔扩大。眼睑支：支配眼睑平滑肌。睫状神经节：支配眼球血管。 2）颈中节：纤维与颈4-5平行，变异较大，一般在甲状腺下动脉附近平颈6水平，借分支与下节相连。包括甲状腺及甲状旁腺血管支、心支、气管支。 3）颈下节：包括灰交通支、心支和血管支。灰交通支相当C7-T1，与胸神经构成星状神经节位于颈长肌外缘。血管支：椎动脉并随其进入颅内，基底动脉、大脑后、小脑、脑桥、内耳、脊髓等血管和甲状腺下动脉丛。（2）交感神经刺激学说。交感神经刺激学说见下图。刺激从交感神经干或灰交通支，引起反射性动脉收缩、血管痉挛，造成大脑血流减少，从而导致间歇眩晕。 Marinne(1980年)报导：电刺激实验动物的颈部交感神经，可以引起椎基底动脉、颈内动脉、内耳动脉血流减少，造成了这些部位的供血不足。国内孙静宜通过椎动脉周围的交感神经剥离术治疗颈性眩晕，优良率达95%的优良率；曾冰那通过交感神经封闭术治疗交感性或者椎动脉性颈椎病，优良率为61.9% 神经分支。交感神经受到刺激的机制是：颈椎间盘退变→颈椎不稳→骨赘形成→刺激交感神经末梢→交感神经功能紊乱。 2. 症状根据上述交感神经解剖特点，交感型颈椎病症状繁多：如眩晕、头痛、偏头痛、头沉、枕部痛、记忆力减退、注
意力不集中、眼胀、干涩、视力变化、视物不清、眼裂变小、耳鸣、耳堵、听力下降、恶心呕吐、腹胀腹泻、嗳气、咽部异物感、心律不齐、心动过速、血压变化、多汗无汗、疼痛麻木（无神经定位）等。脊髓血管的交感神经末梢兴奋，引起脊髓血管痉挛，造成脊髓缺血，从而出现颈椎性脊椎病的症状，也可出现类似椎动脉型颈椎病的症状。 3. 诊断交感型颈椎病的诊断，首先要观察钩椎关节增生（Lushca关节），然后看是否存在颈椎节段不稳。一般根据根据过伸过屈的侧位片动态判定。交感性颈椎病诊断性治疗的方法包括：（1）颈交感神经封闭 (双侧)。方法：颈外静脉与胸锁乳突肌交角处。进针方向：向内向下向后,碰到椎体后退针2mm。注入药物：0.25%普鲁卡因30ml。成功标志：出现Honner’s 综合症（瞳孔散大，结膜充血、眼睑下垂）。目的：封闭后，了解交感症状的变化。（2）高位硬膜外封闭。进针部位：C7-T1，进入硬膜外腔,向上放管5cm。注入药物：1%利多卡因5ml (0.5% 10ml)，可以置留管,2小时可重复一次。目的：了解交感及其他颈椎病症状变化情况。（3）戴颈围 2周(晚上不戴)。目的：了解比较戴与不戴颈围领时交感与其他症状的变化情况。判断这些症状是否与颈椎不稳有关。下面为一些典型病例。典型病例1：女性，43岁, 前“八一”女篮, 因右侧眼裂变小，颈3-4节段不稳，诊断为交感型颈椎病, 经手术治疗后，眼裂逐渐恢复。典型病例2：女性，45岁，护士。因咽部异物感而不断做咳嗽动作, 经检查为颈4-5节段不稳，椎间关节增生，诊断为交感型颈椎病, 经手术治疗后，咽部异物感消失。典型病例3：女性, 40岁，售货员。病人诉一低头就憋气，双眼眼睑下垂，但戴颈围领后症状改善。X线: 颈椎后凸畸形, 颈5-6明显不稳，诊断交感型颈椎病,手术后恢复。四、椎动脉型颈椎病 1. 发病机制（1）椎动脉解剖。颈段：起源于锁骨下动脉,从颈6横突上升。椎管段：两侧椎动脉呈直线向上行走。枕段：绕寰、枢椎呈多个弯曲进入枕大孔。颅内段：两侧椎动脉会合成为椎-基底动脉，主要供应脑干、小脑、颞叶下面和枕叶内侧面皮质的血液。（2）椎动脉特点。 1）位于脑干的前庭系统对缺血非常敏感。 2）椎动脉占脑总血流量的11.5%。 3）椎动脉在寰椎部位走行迂曲。 4）颈5横突孔距椎体较近，应力、扭转力及剪力最大。 5）椎动脉直径多数左侧＞右侧，右侧代偿能力差。（3）椎动脉压迫的机制1）骨赘累及横突孔及周围呈骨性狭窄，直接压迫椎动脉，颈5横突孔距椎体近，通过该处的椎动脉易累及。 2）颈椎间盘退变：椎间隙变窄，不稳，椎动脉迂曲，容易受到刺激。 3）骨赘可以直接刺激椎动脉壁，那引起椎动脉壁的交感神经末梢兴奋，血管痉挛，造成动脉供血不足。同时骨赘刺激动脉壁，使动脉壁弹性下降，引起血流减少，甚至引起血压的下降，或椎管狭窄引起血流减少，从而加速动脉粥样硬化的沉积。 4）寰枕关节病变：包括各种畸形，可累及椎动脉，引起VBI，见左图。可见，椎动脉型颈椎病的发病原因主要有两方面：①交感神经兴奋导致动脉痉挛，造成大脑椎基底动脉供血不足，导致椎动脉型颈椎病；②椎动脉直接受到机械压迫、牵拉、扭曲，造成大脑椎基底动脉供血不足，导致椎动脉型颈椎病。 2. 临床表现椎动脉型颈椎病临床症状复杂，如发作性眩晕、复视眼颤，恶心呕吐、耳鸣、听力下降，下肢突然无力，猝倒(但意识清楚)，多在头颈处于某一位置时发生，偶尔有肢体麻木，感觉异常，可出现一过性瘫痪，发作性昏迷。由于一侧椎动脉正常的情况下，另一侧病变，正常侧常常可以代偿，而不出现症状。临床上真正的椎动脉型-颈椎病较少见，以交感型形式出现的较多见。 3. 诊断根据猝倒、眩晕症状、旋转颈实验（+），影像学检查钩椎关节增生、不稳等进行诊断。确诊应结合MRA或椎动脉造影。 4. 颈部运动感受器寰枕关节、颈1到3关节囊和颈部肌肉分布着本体感受器和伤害感受器。控制眼睛的运动和躯体姿势。寰枕关节、颈1到3关节囊和颈部肌肉发生病变，导致本体感受器传入紊乱，伤害感受器传入异常信号，造成中枢神经对前庭、
视觉信号分析错误，空间定位不准确，发生头晕和失稳。 Janet.L.研究发现振动引起的颈部本体感觉输入的改变，引起头部知觉变化和视觉目标移位的幻觉。Karlberg M发现部功能紊乱引起颈部本体感受器传入紊乱，眼颤电图被诱发。五、颈性眩晕的病因总结及症状 1. 病因（1）颈椎病变：颈椎退行性变(多见于C1-3 )骨赘、钩椎关节增生、颈椎先天性畸形（寰枕融合，颅底凹陷，颈肋）、外伤、炎症。（2）颈椎不稳。（3）软组织病变：颈肌筋膜炎、创伤后出血、水肿、颈部韧带撕裂伤等。（4）血管病变：一侧椎动脉先天性发育异常或缺如、颈动脉粥样硬化、血栓形成等。（5）不良生活习惯：歪头写字、绘图、仰头工作、高枕、伏案时间过长等。 2. 症状眩晕、头痛、耳鸣、听力下降、意识障碍、一过性瘫痪、猝倒发作、复视、视力下降、眼裂大等。六. 颈性眩晕的检查 1. 颈部检查颈部扭曲试验：患者正位, 身体固定，检查者抱患者头部两侧，将其头颈慢慢做前屈、后仰、偏侧及向左右旋转45°，观察能否诱发眩晕和眼颤。 2．特殊检查（1）动力性X光片。（2）CT及MRI：可显示颈椎管断面大小，形态, 韧带有无骨化, 横突孔有无异常，脊髓及椎间盘病变等。（3）椎动脉造影：可显示椎动脉病变部位及弯曲、扭转、狭窄、畸形等。目前MRA及CTA已取代了血管造影。（4）经颅多普勒超声（Transcranial dopple.TCD）：判断椎动脉供血情况 3．前庭功能检查眼颤（震）电图（ENG）。 4．听力检查
七、鉴别诊断
颈性眩晕要与其他多科的眩晕相鉴别。重点鉴别美尼尔氏病、前庭神经元炎、脑血管病、颅内肿瘤、药物性眩晕。
眩晕的症状和治疗一眩晕症是最常见的临床综合征,随着人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视。Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科，绝大多数人一生中均经历此症。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%，男性占39%。什么是眩晕? 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕1、真性眩晕是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感。根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕。前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等，常反复发作。眼性眩晕可以是生理现象，也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色，可以出现眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕。这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕。本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕。2、假性眩晕是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等，几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感。病史和临床症状体征1、眩晕发作前的情况发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。2、眩晕发作情况（1）夜间还是晨起发病，突然发病还是缓慢发病，（2）首次发病还是反复发病；（3）何种情况下发病，体位改变、扭颈，或某种特殊体位发病；（4）
眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；（5）强度能否忍受，意识是否清楚；（6）睁、闭眼时眩晕是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重。3、眩晕伴发症状（1）自主神经症状：血压变化，出汗，面色苍白，腹泻；（2）耳部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；（3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛，上肢麻木，活动受限；（5）中枢神经系统症状：头痛，意识障碍，感觉运动障碍，语言或构音障碍等。眩晕第一节眩晕的发病机理、诊断和鉴别诊断眩晕(vertigo)是身体空间定位的运动错觉，是对自身或外物旋转、摇晃、升降沉浮、倾倒等的错觉，可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经紊乱表现，见于神经科、内科、耳鼻喉科、眼科等各种疾病。一、眩晕的发病机理和临床表现前庭系统包括内耳迷路的末梢感受器、半规管的壶腹嵴、椭圆囊、球囊斑、前庭神经和前庭神经核。前庭神经核通过网状结构中继到延髓网状结构的血管运动中枢及迷走神经背核，反射性导致眩晕、恶心、呕吐、呼吸增快、心血管反应、出冷汗、面色苍白、晕厥等自主神经症状。大脑皮质的前庭投射区位于颞叶。双侧前庭系统正常活动时，是协调同步的活动。如一侧发生病变，即可导致眩晕，表现为自身或周围景象旋转、摇摆及倾斜等错觉。由前庭神经核经脑干内侧纵束与各眼球运动核联系，病损时出现眼球震颤。经前庭小脑束达小脑．经前庭脊髓束达脊髓前角，病损时可出现共济失调、平衡不稳及肌张力改变等。(1)自身或周围物象旋转、摇摆、倾倒、上下左右转动等错觉。(2)眼球震颤。(3)面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。(4)平衡不稳，共济失调。(5)前庭功能试验及眼震电图等相应的实验室检查异常。二、眩晕的鉴别诊断（一）晕厥
晕厥是突然的、一过性安暂短意识丧失，伴有昏倒。多于长时间立位或由卧位突然改为立位时出现，也可以由排尿、咳嗽、排便或吞咽等为诱因。昏倒后多于短时间内意识恢复，一般不伴有眼球震颤。 (二)假性眩晕(头晕)
主诉为头昏脑胀、头沉、头重脚轻等不适感，无视物旋转、摇晃等运动错觉，无眼球震颤。多不伴有恶心、呕吐等植物神经紊乱症状。多为眼科、内科疾病，神经症或脑外伤等疾病引起，而非前庭系统疾病所致。
第二节常见眩晕
1、梅尼埃病
梅尼埃病即美尼尔病，为内耳水肿所致。患病率约为370／10万。男女均可发病，发病年龄多为40-50岁。临床表现为突然发作性眩晕、恶心、呕吐、全身冷汗淋漓、面色苍白，可并存眼震，情绪紧张。每次发作持续数分钟至数小时不等，长者可达数天，一般可在1-2d内缓解。可多次反复发作，伴有听力减退、耳鸣、耳内胀满感等。长期发作可致听力严重受损，甚至耳聋。电测听、听觉诱发电位、眼震电图检查可见外周前庭功能受损。除眼震及第八对颅神经受损外，神经系统检查无异常体征。诊断须排除其他神经系统疾病。 2、眼部疾病与眩晕
称为无脉病、主动脉弓综合征。临床以女性多见，任何年龄均可发病，但以青年多见。是一种自身免疫性疾病，因动脉狭窄致椎基动脉缺血时可致眩晕发作。（1）．头臂动脉型（2）．胸腹主动脉型（3）．肾动脉型（4）．肺动脉型（5）．混合型 9、脑外伤
脑外伤后综合征是指脑外伤患者在恢复期出现眩晕、头晕、头痛、失眠、疲劳、情绪不稳、记忆力减退等表现，眩晕可单独出现，或可并存其他神经系统体征。可能与迷路损伤相关。一般预后较好，常在伤后数天至数月逐渐恢复，但个别患者可持续时间较长。诊断须排除中枢神
经系统器质性病变，神经系统检查、神经影像学检查如头部CT、MRI均正常。 10、颅内肿瘤小脑桥脑角肿瘤可致发作性眩晕，以听神经瘤最为常见。表现为眩晕、共济失调、听力下降、耳鸣等，逐渐进展。查体可见患侧三叉神经、面神经、外展神经、听神经受损的表现及小脑性共济失调。腰穿可见脑脊液蛋白高。头部x线可见内听道扩大、骨质破坏。CT、MRl检查可确诊。第四脑室或小脑肿瘤也可致眩晕发作。 11、多发性硬化
可见于任何年龄，以20-30岁发病居多。男女之比约为2：3。临床表现较为复杂，少数患者可有眩晕表现，其他表现可见视力减退、感觉异常、共济失调、眼球运动障碍、发作性抽搐、性功能障碍、尿便障碍、出汗异常、手足发凉、情感异常、截瘫和偏瘫等。
输助检查：脑脊液检查髓鞘碱性蛋白、髓鞘相关糖蛋白抗体水平升高。脑脊液IgG指数、寡克隆带和脑脊液24h合成率异常。
诱发电位神经影像学 12、眩晕性癫痫
前庭性癫痫非常罕见，主要表现为前庭受刺激时出现的发作性眩晕。脑电图可见特征性改变，眩晕为患者的唯一表现，发作时间持续短暂，发作时查体可见眼震；发作后神经系统正常，一般无后遗症。患者尚可有意识状态和脑电图的改变，可见阵发性慢波等异常改变。眩晕也可为额叶癫痫先兆症状的一部分，但多伴随其他症状。抗癫痫药物治疗有效。
视物倾斜的幻象常为前庭系统病，损害的部位多在脑干，特别是与Wallenberg综合征相关的部位。但外周前庭通路及前庭到大脑皮质的投射亦可偶然受累，后者视物倾斜为前庭癫痫发作的一部分。 13、运动病
运动病也称为晕动病。患者在乘车、坐船、坐飞机时出现的头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等表现，以女性患者常见。这种患者多无眼震。主要是前庭对外界的刺激过于敏感，导致延髓自主神经中枢兴奋。进行前庭功能代偿性训练可使之减轻或消失。 14、颈性眩晕
颈性眩晕是指椎动脉的颅外段受到颈部病变影响所致的以眩晕为主的综合征，其特点是眩晕出现在头颈部活动时，可伴有头痛、吞咽困难等症状。
[发病机理] 椎动脉发自锁骨下动脉，穿过C6-Cl颈椎横突孔，经寰椎前上突进入枕骨大孔。如颈椎严重骨质增生，头部后仰、旋转、前屈运动时，即可压迫血管或刺激周围的交感神经，导致血管痉挛，出现前庭缺血，表现为眩晕。
病因包括颈椎骨质增生、椎体滑脱或移位、横突病变、颈部软组织病变、先天畸形、外伤等。 [临床表现] 可见突然出现的眩晕，多与头颈部体位相关。头颈部向健侧活动时，易于出现眩晕，这是由于患者向患侧转头时患侧椎动脉受压，健侧椎动脉一般可代偿供血。而向健侧转头时，健侧椎动脉受压，患侧椎动脉却不能代偿供血，故产生眩晕。其他体征包括头痛、视力模糊、一过性黑曚、摔倒发作，可见患者转头时突然跌倒，但无意识障碍，可迅速恢复正常。原因是椎动脉受压导致的脑干下行网状结构短暂缺血，肌张力降低所致。其他症状尚有行走不稳、眼震、耳呜、听力下降等。 15、药物中毒性眩晕
多种药物可致前庭损伤，主要是内耳、位听神经的损伤后出现眩晕。常见的药物包括氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、妥布霉素、多粘菌素等）、抗癫痫药（非氨酯、加巴贲丁、拉莫三嗪、妥比酯等）、抗高血压药、镇静药、止痛药等。患者一般可见眩晕、共济失调、走路不稳等。一般在停药后即可逐渐缓解或消失。 16、先天畸形与眩晕 Dandy综合征指小脑蚓部发育不良同时伴有颅后窝囊肿，囊肿可与第四脑室相通，多有脑积水。临床上以儿童多见，偶可见于成人。临床表现包括眩晕、恶心、呕吐、共济失调、眼震、
烦躁等。常伴有其他畸形，如先天性心脏病等。颅底凹陷 17、颅内压低与眩晕颅内压低可致明显的眩晕、恶心、呕吐、畏光等表现，一般多伴有明显的头痛，这种头痛与体位的变化明显相关，即立位时头痛加重，而卧位时头痛明显减轻。诊断主要根据眩晕、体位性头痛、腰穿发现颅内压低于0.98kPa(70 mmH2O)。 18、偏头痛与眩晕
约25％偏头痛患者表现有眩晕，眩晕可持续数分钟至数小时不等，可在无头痛时单独发生。基底动脉偏头痛除眩晕外，尚并存其他后颅凹症状如视力丧失、复视、共济失调或构音障碍等，这种头痛常见于青少年女性，与月经周期相关，但也可见于其他任何年龄。多数儿童的良性阵发性眩晕和成人良性复发性眩晕是由偏头痛所致。 19、甩鞭伤
甩鞭伤(whiplash injury syndrome)也称为鞭击综合征。病因是颈椎的过伸性损伤。临床上可见颈部肌肉疼痛、压痛，椎动脉受损症状如头晕、眩晕、耳鸣等；颈神经根症状如放射性疼病；脊髓受损表现如一过性偏瘫，如累及高位颈段脊髓，可出现呼吸骤停。诊断主要根据典型病史。 20、多系统萎缩多系统萎缩是一组神经系统变性疾病，传统的分类包括橄榄桥脑小脑萎缩、纹状体黑质变性、shy—Drager 综合征和不能分型的多系统萎缩。多为中老年起病，缓慢发病，逐渐进展，可有眩晕、小脑性共济失调、构音障碍、直立性低血压、性功能障碍等自主神经功能受损表现和帕金森综合征表现。 21、功能性眩晕
功能性眩晕由神经症引起，常表现为头晕、站立不稳，无自身旋转、摇晃感。常伴有神经症的其他表现，如焦虑、情绪改变等。无明确的神经系统定位体征。暗示治疗有效。符合上述特点，排除其他器质性疾病，可考虑为功能性眩晕。 22、急性小脑炎
急性小脑炎以儿童和青壮年多见，一般可由上呼吸道病毒感染等原因所致，突出的表现是眩晕和走路不稳。其他伴随表现包括眼震、语言含糊不清、四肢肌张力降低、腱反射减退、Romberg 征阳性，但无病理反射。脑脊液检查可见淋巴细胞轻度增多和蛋白轻度升高。一般预后较好。 23、其他
耳蜗前庭神经压迫综合征：一般与耳蜗前庭神经的血管性压迫相关。症状包括反复发生的眩晕，连续性平衡不稳。
老年人经常头晕是什么原因导致的 头晕是—个综合病症,是许多疾病的临床表现之一，而老人更是头晕的高发人群。以下是本人收集整理的关于老年人经常头晕的原因，希望对你有帮助。 老年人经常头晕的原因 1、是神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。 2、是耳部疾病:如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。 3、是内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。 4、是感冒:有时感冒可能会附带有头晕的症状。 5、是颈椎骨退化:由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、:F指发麻、发凉,有沉重感。 6、是贫血:如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现,应考虑贫血的可能性。健康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降,红细胞本身的老化,使其对铁的利用率大不如前。因此,老年人如果不注重营养保健,很容易患贫血。此外。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。 7、是血粘度高:高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多,最主要的是平素饮食结构的不合理,患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 8、是脑动脉硬化病:患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。
眩晕患者的健康宣教 （一）入院宣教 1、向患者和家属介绍住院环境、住院须知、卫生制度、医院的规章制度及有关病房管理制度。介绍主管医生和负责护士，使患者尽快熟悉环境，以最佳心态接受治疗。 2、对患者进行基本评估，向患者和家属讲解基础知识:眩晕的病因、发病机制、临床表现。 3、安全指导，告知患者改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作。住院期间需家属陪护，发现眩晕发作及时通知医护人员。眩晕发作时卧床休息，加床档，减少头部转动，防坠床跌倒。 （二）住院指导 1、结合患者个体因素，详细讲解眩晕的发病原因、治疗护理方法及预后等知识，寻求患者和家属的配合。 2、饮食指导：以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。食物以清淡、无刺激性为宜，避免过饥、过饱，勿暴饮暴食，不宜过食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，营养丰富的食物，戒烟酒，忌浓茶，咖啡。 3、用药指导：向家属及患者介绍药物名称，口服药物的方法、剂量和注意事项，必须严格遵医嘱用药，不擅自停药或不规则服药或调药。服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映，医生可考
虑换药并给予处理。静脉用药应注意滴速。中药汤剂宜温服；眩晕伴呕吐者，中药汤剂宜冷服，或姜汁滴舌后服用，少量频服。 4、休息和活动指导：生活起居有常，根据四时气候变化规律做到：春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。注意劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散步、打太极拳等。每天保证睡眠6～8小时。多进食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮等，适量饮水，保持大便通畅。绝对戒烟、戒酒，防止激动或生气以及疲劳过度等。另外，尽量少看电视，少玩游戏，少使用电脑、手机，不长时间下棋、打麻将等。 6、心理指导:鼓励患者积极配合医生治疗，掌握必要的有关 知识，明确自己的病情。指导患者保持乐观情绪，避免情绪激动，学会自我调整心情，消除恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，树立战胜疾病的信心。 （三）、出院指导： 1. 保持心情开朗日常生活中应做到思想乐观，保持心胸开阔，尽量避免焦躁、忧虑、紧张等心理。 2. 休息及运动疾病发作期注意休息，尽量避免活动，保持室内安静。平时适当地开展一些体育锻炼，但运动量不宜过大，可采取散步、慢跑、体操等方式，改善血液循环。 3. 饮食宜清淡，不吃油腻重的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，不能吃蜂蜜，大枣，荔枝，黄精，芥菜，槟榔，萝
中医治疗眩晕症 无痰不作眩 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头重昏蒙，胸闷恶心，时呕痰涎，不思饮食。治疗此症应以化湿祛痰为主。 方药可用半夏白术天麻汤加减：取半夏10克，白术15克，茯苓20克，橘红10克，天麻10克，牡蛎30克，泽泻15克，竹茹10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 无风不作眩 中医认为，肝为风木之脏，主动主升。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。此型眩晕症的临床表现为头晕目眩，头胀或痛，心烦易怒，失眠多梦，耳鸣口苦，面色红赤，血压偏高等。此症多因情志刺激而诱发。治疗此症应以平肝熄风为主。 方药可用镇肝熄风汤加减：取杭芍15克，玄参15克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石15克，龟板10克，天麻10克，钩藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。
无虚不作眩 脾为后天之本，气血生化之源。思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃，或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。肾为先天之本，主藏精生髓。脑为髓海。房劳过度，或有遗精滑泄之疾，或年老体衰，肾精耗伤，脑髓不足，也为眩晕之因。气血亏虚型眩晕者，动则加剧，劳则即发，面色萎黄或苍白，唇甲无华，心慌气短，食少身倦。治疗此症应以补益心脾，培补气血为主。 方药可用归脾汤：取黄芪20克，党参20克，白术10克，茯神15克，当归15克，炒酸枣仁15克，远志10克，龙眼肉15克，木香10克，甘草10克，大枣10枚。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。若肾精耗伤引致的眩晕，可伴有腰膝酸软，神疲健忘，遗精耳鸣，记忆减退等。方药可用补肾定眩汤：取枸杞子30克，菊花15克，熟地15克，山药30克，菟丝子15克，女贞子15克，肉苁蓉20克，山萸肉15克，杜仲10克。将上药水煎2次，将药液混匀。每日一剂，早晚分服。 吴茱萸汤，党参20g、吴茱萸10g、法夏15g、生姜30g、甘草6g 治眩晕症(痰浊中阻)秘方
眩晕治疗中常用药物集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
第二节??眩晕治疗中常用药物 一、前庭抑制剂表4－2改善眩晕症状的常见药物 药品名??常用剂量（PO）??镇静效应??其他给药途径 茶苯海明苯海拉明美其敏异丙嗪东莨菪碱麻黄素??25~50m g q6h 25~50m g q6h 12.5~25m g q8~12h 25m g q6h 0.3-0.5m g（经皮）25m g q6h??++ ++ + ++ + _??r e c t a l,i m,i v i m，i v r e c t a l,i m,i v p o,s c,i v i m 1．抗组胺类药物该类药物主要通过阻断H受体，抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢，具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。副作用主要是镇静，服药期间应避免机械操作。有时也可出现类似抗胆碱药物的口干、视物模糊等副作用。2．抗胆碱类药物该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状。副作用主要是副交感阻滞，出现口干、视物模糊、心悸等。对于老年人，应谨慎应用，防止精神症状以及尿储留的发生。3．吩噻嗪类药物
该类药物最主要效应为止吐。如氯丙嗪等有强效止吐作用，但对眩晕疗效甚微。副作用主要是嗜睡、体位性低血压及锥体外系副作用。 4．安定类药物 安定类药物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果。羟嗪作为兼有抗组胺和止吐作用的安定类药物，推荐剂量为25~50mgt id。 二、血管扩张剂和改善脑功能药物 该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓解眩晕症状。常用药物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。 倍他司丁（β-Histine），为组胺衍生物。有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量;可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的循环，消除内耳水肿；可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。控制内耳性眩晕效果较好。 盐酸氟桂利嗪:选择性Ca2+通道阻滞剂，可阻滞在缺氧条件下Ca2+跨膜进入细胞内；可抑制血管收缩，降低血管阻力；降低血管通透性，减轻膜迷路积水，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。对中枢及周围性眩晕均有效,10mg（65岁以下），5mg（65岁以上），qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。治疗慢性眩晕症1个月或急性眩晕症2个月后，症状仍未见改善，则应停药。 第三节眩晕治疗概述 一急性期治疗 （一）急性期的一般治疗 ⑴注意防止摔倒、跌伤。 ⑵安静休息，择最适体位，避声光刺激。 ⑶低盐饮食。 ⑷可低流量吸氧。 ⑸适量控制水和盐的摄入，以减轻内耳迷路水肿。 （二）急性期药物对症治疗 ⑴扩血管：山莨菪碱、阿托品、倍他司丁。 ⑵镇静：可早期适量应用（前3天），如鲁米那、非那根。 ⑶止吐：胃复安、吗丁啉。 ⑷脱水：早期限制进水量，可临时应用甘露醇125~250m l。 ⑸有焦虑和抑郁等症状的患者行心理治疗，需要时予药物治疗。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f21924556.html, 眩晕别大意，可能预示多种病 作者：周婷 来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2017年第12期 周婷，安徽中医药大学第二附属医院脑病四科副主任医师，中医学博士，硕士生导师，第五批国家名老中医继承人，有丰富临床经验，擅长中医药针刺治疗神经系统疾病，承担多项科研课题，发表相关科技核心期刊论文十余篇，曾获安徽省中医药学会科学技术三等奖。 门诊时间：周二、周四、周六下午 星期一的神经内科诊室迎来了两位眩晕患者。 张阿姨，58岁，平时身体挺健康的，每天里里外外忙得不亦乐乎。可是近3天来，每次 睡觉时，她一向左侧翻身就感觉天旋地转，恶心呕吐，天天如此。张阿姨不禁犯起嘀咕：该不会是中风了吧？在家人的陪伴下，她来到了我院神经内科就诊。医生经过问诊和专科的体检，初步判断张阿姨的眩晕不是中风引起的，而是耳石症，经过手法复位和中药的运用，张阿姨的眩晕症状当场消失。 另一位就诊的刘爷爷，78岁，眩晕一周，感觉头重脚轻、昏昏沉沉，他以为只是年纪大了，休息休息就能缓解。可是一天早上，刘爷爷一起床，突然发现自己不能说话，也不能吞咽了！老伴陪着他来医院一做颅脑磁共振，竟是脑干的梗死急性期！被医生急忙送进了病房。 同样是眩晕，患者家属就不明白了：刘爷爷晕的症状不如张阿姨那么明显，为什么病情却反而更严重？今天我们就来谈谈老年人的眩晕症。 其实绝大多数人一生中均会经历眩晕。眩晕更是老年人的一种常见症状，是神经内科和五官科门诊的“常客”，该症状是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。引起眩晕的病因很多，按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。中枢性眩晕约占眩晕发病总数的30%，是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等；周围性眩晕约占70%，多与耳部或前庭疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状，症状相对更为明显。部分周围性眩晕患者可有反复发作性眩晕，并能自行缓解。 说到这里，有必要先来明确下眩晕和头晕两个概念。其实这是两个不同的症状，但很多患者将其混为一谈。广义的眩晕，可分为真性眩晕和假性眩晕：真性眩晕相当于我们所特指的“眩晕”，其特征症状是具有明显的自身或外物旋转感，常由眼、本体觉或前庭系统疾病引起。假性眩晕就是我们常说的“头晕”，患者感觉“飘飘荡荡”，没有明确转动感，多由全身系统性疾病引起，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经症等，都
头晕是什么原因引起的？ 头晕的发生机理 一、头晕的概念 关于晕有三个相似的概念，一是头晕、二是眩晕(giddy)、三是晕厥。 头晕是指自身环境运动的错觉、幻觉，就是说自身和环境没有在运动，却感觉身体在动，环境在动，出现不稳定的感觉。可以同时伴有恶心出汗和心慌症状。 眩晕是指环境自身出现运动旋转的幻觉，自我感受环境在运动旋转、自身也在不停的动摇，可以伴有明显的恶心呕吐，不敢睁眼，心慌汗出。 晕厥是全身肌张力突然减小消失而倒下，有意识的障碍，伴有眼前发黑恶心等症状。就是说突然晕倒不省人事。 头晕和眩晕不好区分，一般来讲，头晕是眩晕的早期和恢复期的症状，眩晕是头晕的较重表现。晕厥则是脑部供血、供氧、供糖突然减少，肌张力消失，意识丧失。 二、头晕和眩晕是如何发生的呢？ 首先，与我们的内耳和脑干有关。内耳有一结构叫前庭，它由前、外、后三个半规管和壶腹嵴、椭圆囊等组成，半规管内有淋巴液流动，前庭神经末稍的细胞感应身体的空间位置，并将信息传递入脑，进入脑干的前庭神经核。前庭的和前庭神经核的病变，如炎症、缺血、肿瘤囊肿的压迫均造成位置觉的错觉，出现头晕。为什么头晕是会有恶心呕吐的症状呢？这是因为前庭神经核与迷走神经有联系，前庭神经病变必然连带迷走神经出现症状。至于眩晕板有视物旋转，那是因为前庭与眼肌有直接的联系，前庭神经核与动眼、滑车、外展神经核有联系，因此当前庭病变或前庭神经核病变时，就会出现眩晕、视物旋转，不欲睁眼。 其次，头晕与我们的视觉有关，通过我们是双眼可以看到物体的位置，当我们的视觉出现错误时，就会出现物体的位置幻觉，导致头晕。例如屈光不正、视神经炎、视皮层缺血，甚至视皮层损害出现皮层盲。 第三方面，与身体的本体觉有关，本体觉是身体的感觉自身关节机体所处空间位置的神经感觉，例如我们闭上眼睛会知道自己的手掌处于什么样的姿势和位置。当本体觉病变时，人体不知自身的位置，导致坐姿也会晕偏，不能保持正确的姿势。 三、头晕的广泛性 前庭(atria)的联系纤维 前庭与小脑的联系：通过前庭小脑束直接到小脑蚓部，故蚓部病变即有眩晕出现，但小脑与桥脑联系广泛，小脑任何部位的病变均可引起眩晕。 前庭与大脑的顶叶、颞叶、额叶、枕叶都有纤维联系，（皮层桥小脑束），当大脑各皮层及皮层下的病变均可引起不同程度的头晕。 前庭与脑干网状结构及脊髓有联系（前庭脊髓束、内侧纵束），以保持姿势的统一协调，因此脑干及及脊髓的病变也可以出现头晕。 视觉性眩晕的病因也较多，如屈光不正、隐性斜视、眼肌麻痹、青光眼、不合适的眼镜；枕叶皮层及皮层下损伤和缺血缺氧、视放射通路的挤压炎症等。 四、与眩晕有关的供血 1迷路动脉及其分支循环障碍：椎基底动脉发出迷路动脉，分支为前庭动脉、前庭耳蜗动脉，如为哽塞，则眩晕恢复较慢，若是缺血则恢复较快。
眩晕症的诊断和治疗 眩晕是一种常见的临床症状，很多人在一生中都经历过眩晕，真正的眩晕是由于内耳迷路、 前庭神经、前庭神经核或中枢神经核相互联系的径路中，发生病变或其它因素刺激而产生的 机能紊乱现象。多因耳病、眼病、脑病引起，也可由于心血管病、内分泌系统疾病和药物中毒等诸多原因引起，据统计眩晕患者约占内科患者的5% ;耳鼻喉科患者的15% ;老年门诊 的81% —91% ;可见眩晕症多见于成年人，尤以老年人最多，但儿童眩晕也并不少见。眩晕疾病与前庭系统的功能密切相关（有关前庭系统的解剖和生理请见本项目的专题内容）， 前庭系统在司理人体平衡功能方面的作用至关重要的，但前庭系统功能甚为复杂，如前庭代 偿作用、前庭习服现象、疲劳现象等等尚未得到准确解释。本节主要介绍眩晕的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 一、眩晕的诊断 （一）病史眩晕是自我感觉的异常，往往感到外景和自身发生运动，重则感到翻滚、旋转 或升降，轻则仅为晃动或不稳定感，要客观地掌握眩晕的症状，必须详细地询问病史，询问过程中要注意以下几点： （1）眩晕的性质：眩晕是否是发病的主要症状。询问中要鉴别出真性眩晕（Vertigo）， 如“房子转”、“墙要倒”、“我要跌倒”等，从中排除头晕眼花、眼发黑、头沉闷、晕厥
等一般头晕的感觉。末梢性眩晕眩晕感重，呈发作性、持续时间短，常伴有耳鸣、耳聋。眩 晕程度大体可分三级：头晕尚能活动及自持为一级；闭目静卧，头动则引起自身及环境的运 动感为二级；亦有剧烈的运动感，并伴有植物神经症状为三级。 （2 ）眩晕的时间变化：眩晕发作持续的时间对鉴别诊断很有帮助。前庭末梢的病变多为发作性眩晕，发病突然，持续数秒钟到十几分钟不等，为一过性眩晕，常有反复发作，发作间歇期症状可完全缓解，如梅尼埃病。中枢性疾患往往起病缓慢且持续时间较长，平衡障碍多不能代偿，症状不易完全缓解。 （3 ）眩晕的诱发因素：诱发因素多见于精神和体力过劳。儿童眩晕多见于早熟的、神经质的及智能发育出色自尊心很强的儿童。发作前有无感染、发热史、外伤史、用药史、精神紧张、压抑或过于激动等，均应详细询问。老年人多因心血管病引发，患高血压、动脉硬化时易发生脑干、小脑梗塞或供血不足，眩晕可成为脑中风非常重要的“报警信号”。 （4 ）眩晕发作是否伴有平衡功能障碍：一般仅有眩晕症状时，多为耳源性眩晕，为前庭末 梢病变。只有平衡障碍而没有眩晕感时多为前庭中枢病变。两者同时存在多为前庭末梢和前 庭中枢均有病变。 （5 ）眩晕是否伴有听力障碍：内耳司听觉和平衡功能，两者关系密切，经常同时或先后出 现症状，必须详细询问与记录。耳源性眩晕居眩晕发病率中首位，多伴有耳聋、耳鸣的症状。 早期耳鸣、耳聋可伴随眩晕发作而波动，日久耳鸣、耳聋会造成永久地损害。幼儿往往不会
第二节眩晕治疗中常用药物 一、前庭抑制剂 表4－2 改善眩晕症状的常见药物 药品名常用剂量（PO）镇静效应其他给药途径 茶苯海明 苯海拉明 美其敏 异丙嗪 东莨菪碱 麻黄素 25~50mg q6h 25~50mg q6h 12.5~25mg q8~12h 25mg q6h 0.3-0.5mg（经皮） 25mg q6h ++ ++ + ++ + _ rectal, im, iv im，iv rectal, im, iv po, sc, iv im 1．抗组胺类药物 该类药物主要通过阻断H受体，抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢，具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。副作用主要是镇静，服药期间应避免机械操作。有时也可出现类似抗胆碱药物的口干、视物模糊等副作用。 2．抗胆碱类药物 该类药物可以通过中枢抗胆碱作用抑制前庭系统活动，减轻眩晕症状。副作用主要是副交感阻滞，出现口干、视物模糊、心悸等。对于老年人，应谨慎应用，防止精神症状以及尿储留的发生。 3．吩噻嗪类药物 该类药物最主要效应为止吐。如氯丙嗪等有强效止吐作用，但对眩晕疗效甚微。副作用主要是嗜睡、体位性低血压及锥体外系副作用。 4．安定类药物 安定类药物如地西泮、罗拉西泮等可缓解患者急性发作期焦虑、恐惧情绪，并有协同的抗眩晕效果。羟嗪作为兼有抗组胺和止吐作用的安定类药物，推荐剂量为25~50mg tid 。 二、血管扩张剂和改善脑功能药物 该类药物主要通过改善内耳和(或)脑组织的血供来缓解眩晕症状。常用药物包括倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶制剂等。 倍他司丁（β-Histine ），为组胺衍生物。有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量;可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的循环，消除内耳水肿；可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。控制内耳性眩晕效果较好。 盐酸氟桂利嗪: 选择性Ca2+通道阻滞剂，可阻滞在缺氧条件下Ca2+跨膜进入细胞内；可抑制血管收缩，降低血管阻力；降低血管通透性，减轻膜迷路积水，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。对中枢及周围性眩晕均有效,10mg（65岁以下），5mg （65岁以上），qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个月。治疗慢性眩晕症1个月或急性眩晕症2个月后，症状仍未见改善，则应停药。 第三节眩晕治疗概述 一急性期治疗 （一）急性期的一般治疗 ⑴注意防止摔倒、跌伤。 ⑵安静休息，择最适体位，避声光刺激。 ⑶低盐饮食。 ⑷可低流量吸氧。 ⑸适量控制水和盐的摄入，以减轻内耳迷路水肿。（二）急性期药物对症治疗 ⑴扩血管：山莨菪碱、阿托品、倍他司丁。 ⑵镇静：可早期适量应用（前3天），如鲁米那、非那根。 ⑶止吐：胃复安、吗丁啉。 ⑷脱水：早期限制进水量，可临时应用甘露醇125~250ml。 ⑸有焦虑和抑郁等症状的患者行心理治疗，需要时予药物治疗。 ⑹进食少、呕吐重者注意水电解质和酸碱平衡，必要时静脉补液。 二、间歇期治疗 40%的患者通过改变生活习惯可控制症状，40%药物治疗可有效控制，20%药物治疗无效，需手术治疗。（一）一般治疗 ①避免水盐过量，忌烟酒，舒缓压力、改善睡眠。②病因治疗：病因明确者积极根治。 （二）药物治疗原则 ⑴扩血管：钙离子拮抗剂、α1受体拮抗剂、山莨菪碱、组胺受体拮抗剂等。 ⑵疏通微循环：东菱迪芙、凯时、维脑路通等。 ⑶促进前庭代偿：可通过促进邻近神经元恢复，复苏休眠神经元，提高神经元敏感性；还可促进前庭中枢代偿。药物选择有倍他司丁、钙离子拮抗剂、银杏叶制剂、其他中药等。用药时间常需3~6月。 （三）特殊治疗 ⑴手法复位适用于良性发作性位置性眩晕。 ⑵高压氧适用于突发性耳聋、梅尼埃病。 ⑶耳道压力治疗适用于梅尼埃病。 （四）手术治疗
眩晕症的症状表现 1．眩晕多呈突发性旋转性眩晕。睁跟时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转，或左右摇晃感。闭目时上述症状减轻。因此发作时病人常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地，但神志完全清楚。病人常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降。数分钟或数小时后自然缓解。症状消失，转入间歇期。间歇期的长短因人而异，有终生只发作一次者，也有反复多次发作者。 2．耳鸣患耳初为低调吹风声耳鸣，久之则成高音调持续性耳鸣。眩晕发作时多突然耳鸣加剧，间歇期耳鸣程度自然减轻或消失。 3．耳聋早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后始感明显。一般为单侧。偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动的性听力损害，严重时可无波动。听力损害的总趋势，常随发作次数每况愈下。 4．头胀满感眩晕发作期间，部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感，或耳周围灼热感。 5．眼震在发作高潮时观察患者的眼球，一般可见到有快慢相的不自主的颤动。 6．听力检查显示感音神经性耳聋。 眩晕是人体自身的空间定向和平衡功能失调，所产生的一种以人体对空间的定向敢接和平衡功能障碍为主的主观症状，是一种运动幻觉的疾病，那么眩晕的病因都有什么 眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕。 注意事项 据临床医疗长期的研究发现，眩晕症的预防与饮食有很大的关系。南京正大耳鼻喉医院的专家指出，眩晕症的预防措施中是有饮食要求的，因此饮食是可以治疗眩晕症的。专家建议，在饮食方面，患者应该多吃清淡的食物，例如冬瓜、萝卜、玉米、小米、荷叶粥、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、豆油、茶、鲤鱼、海蜇以及豆类、豆制品等。水果应多吃橘子、柚子、桃等。切忌少吃生冷瓜果、甜食或非常油腻的食物，以免生痰助湿，注意荤素搭配，少吃高脂肪、含盐量过高的饮食。 温馨提示 服用蜂蜜，可以有效的防治各类疾病引起的眩晕症状。另外选择蜂蜜时也应该注意，应挑选未经过加工的纯蜂蜜，服用那些经过加工的蜂蜜没有任何效果。目前很多报道都有说市面上很多超市和专卖店的品牌蜜，都有掺假的成分。专家建议患者可以到认识的人或蜂场直接购买，购买的纯正蜂蜜效果会更佳。
引起眩晕的原因 什么是眩晕? 眩晕(vertigo)或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉。发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃(自动感眩晕)。临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(头昏)，病因较复杂。 眩晕症可分为2大类：外周性眩晕和中枢性眩晕。 外周性眩晕是指前庭迷路病变引起的损害，前庭核以下的病变;而包括前庭核以上的前庭系统病变引起的眩晕界定为中枢性眩晕。外周性眩晕包括：梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕等。一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。例如巨大听神经瘤、小脑前下动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。另一些疾病可能影响脑干内前庭神经根(多发性硬化症的局部脱隋鞘，与前庭神经元炎相似)，是前庭中枢系统和前庭外周系统症状转换的区域。多数中枢性眩晕综合症有特定部位但无特殊病因。例如病因有可能是血管性、自身免疫性、炎症、肿瘤、中毒或创伤等。 容易引起眩晕的常见的疾病有： 1.高血压病：高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响，使血压产生波动而引起的。也
有的是滥用降压药，使血压突然大幅下降，发生眩晕。 2.低血压症：低血压眩晕也是非常多见的，特别是年轻人，容易反复发作。姿势性低血压眩晕则多见于中老年人，在起立或起床时突然眩晕，旋即消失，再做同样动作时又觉眩晕。 3.动脉硬化症：动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉，就可出现浮动性眩晕和眼前发黑。 4.脑瘤：发生在中枢前庭系的小脑、脑干易发生旋转性眩晕。脑瘤引起的眩晕一方面是由于颅内压增高，另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍，使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而造成眩晕。 5.脑血栓：轻度的脑血栓可引起眩晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后，其远端部分仍可通过自动调节，使血管阻力减低，并建立侧支循环而维持“正常”的血流量，暂时不使脑血栓形成。但是患者仍可出现头晕或眩晕。一侧肢体麻木或无力等症状。 6.贫血：贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕，恶性贫血眩晕尤为明显，患者可因中枢神经系统缺氧，导致神经系统的器质性变化。因此，患者的运动或位置感及下肢震动感均可丧失，眩晕加重。 7.甲状腺功能减退：本病患者血压低、心脏输出血量减少、血流迟缓而致前庭系缺氧出现眩晕。此外，新陈代谢较低，血中乳酸聚集波及内耳，也可引起眩晕。 8.运动不足：有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱，如果突然剧烈运动，可出现头晕。运动时间过长，体内营养物质耗损过
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家 第三节眩晕眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。临床上用中医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。眩晕病证，历代医籍记载颇多。《内经》对其涉及脏腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢，卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，而“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述提供了理论基础，并且用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。宋代以后，进一步丰富了对眩晕的认识。严用和《重订严
氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者，眼花屋转，起则眩倒是也，由此观之，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，第一次提出外感六淫和七情内伤致眩说，补前人之未备，但外感风、寒、暑、湿致眩晕，实为外感病的一个症状，而非主要证候。元代朱丹溪倡导痰火致眩学说，《丹溪心法·头眩》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰不作眩，痰因火动，又有湿痰者，有火痰者。”明代张景岳在《内经》“上虚则眩”的理论基础上，对下虚致眩作了详尽论述，他在《景岳全书·眩晕》中说：“头眩虽属上虚，然不能无涉于下。盖上虚者，阳中之阳虚也；下虚者，阴中之阳虚也。阳中之阳虚者，宜治其气，如四君子汤、……归脾汤、补中益气汤，……。阴中之阳虚者，宜补其精，如……左归饮、右归饮、四物汤之类是也。然伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虚者，犹当以兼补气血为最，如大补元煎、十全大补汤诸补阴补阳等剂，俱当酌宜用之。”张氏从阴阳互根及人体是一有机整体的观点，认识与治疗眩晕，实是难能可贵，并认为眩晕的病因病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。详细论述了劳倦过度、饥饱失宜、呕吐伤上、泄泻伤下、大汗亡阳、晌目惊心、焦思不释、被殴被辱气夺等皆伤阳中之阳，吐血、衄血、便血、纵欲、崩淋等皆伤阴中之阳而致眩晕。秦景明在《症因脉治，眩晕总
眩晕病因： 一假性眩晕 常见于心血管疾病发烧贫血中毒性疾病代谢性疾病视觉障碍屈光不正颈椎病更年期综合征和神经官能症等 二真性眩晕 （一）前庭周围性病变 中耳炎如化脓迷路和中毒性迷路炎；药物中毒如链霉素新霉素苯妥英钠和卡那霉素中毒；迷路外伤和手术后遗症等；耳硬化耳石症等的体位性眩晕等；梅尼埃综合征等 （二）中枢部分 1脑干病变1肿瘤如小脑桥脑角占位性病变第四脑室肿瘤脑干内肿瘤等2椎基底动脉系统血液循环障碍如基底动脉供血不足时造成的颅性眩晕小脑后下动脉血栓形成颈椎病等造成的椎动脉供血不足等3脑干的炎症多发性硬化颅后窝病变前庭神经元炎症4脑干外伤及颅后窝先天性畸形等2皮质性病变颞叶肿瘤或局限性炎症脑血管病癫痫以及血管性头痛炎症变性性疾病颅脑外伤癫痫等. [1] 眩晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“眩晕”有更深一步的了解. 1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类. (2)中枢性眩晕：是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎—基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等. 指导意见： 2.一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常,心脏功能不全等. (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全. (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等. (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕. (5)其它：贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕. 生活护理：
眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病.患者应积极预防,控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治,以免耽误病情 病情分析： 头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常.可分为两类：一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致, 以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转.二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻. 分类及常见疾病 指导意见： 头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病.因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解. 1.旋转性眩晕按其病因可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类. 病),迷路炎,药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等. (2)中枢性眩晕：是指脑干,小脑,大脑及脊髓病变引起的眩晕.常见于椎—基底动脉供血不足,颅内肿瘤,颅内感染,多发性硬化,眩晕性癫痫及外伤性眩晕等. 2.一般性眩晕 (1)心源性眩晕：常见于心律失常,心脏功能不全等. (2)肺源性眩晕：可见于各种原因引起的肺功能不全. (3)眼源性眩晕：常见于屈光不正,眼底动脉硬化,出血及眼肌麻痹等. (4)血压性眩晕：高血压或低血压均可引起眩晕. (5)其它：贫血,颈椎病,急性发热,胃肠炎,内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕 1. 贫血老人如有头晕,乏力,面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血.老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血.此外,消化不良,消化性溃疡,消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血. 2. 血粘度高高血脂,血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦,头晕,乏力等症状.其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理. 3. 脑动脉硬化患者自觉头晕,且经常失眠,耳鸣,情绪不稳,健忘,四肢发麻.脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血,供氧不足,引起头晕. 4. 颈椎病常出现颈部发紧,灵活度受限,偶有疼痛,手指发麻,发凉,有沉重感.颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病引起头晕的主要原因. 5. 高血压高血压患者除头晕之外,还常伴随头胀,心慌,烦躁,耳鸣,失眠等不适. 6. 心脏病冠心病早期,有的人可能感觉头
头晕是什么原因引起的 头晕是什么原因引起的 1、脑原性头晕：脑原性头晕多见于脑动脉硬化(例如基底动脉硬化)或是颈椎骨关节病引起的脑部的血液循环发生了障碍或是由此导致的一过性的脑供血不足，他的临床表现特点为头晕、失眠或睡眠质量差、记忆力减退等三大症状。另外还有顶枕部头疼、轻瘫、言语发生障碍、情绪易激动等的临床表现，一般病情会缓慢的发展，脑原性头晕的特点是容易在体位转变时伴随着出现或者加重。 2、心源性头晕：心源性头晕多见于急性心原性脑供血不足综合症，心源性头晕是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤而导致的急性脑缺血，临床可表现头晕、眼花、胃部不适、恶心呕吐、晕厥等。 3、血管抑制性头晕：血管抑制性头晕通常是因为情绪极度紧张、身体疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳过度、空腔、睡眠不足或者失眠等而促发的。患有血管抑制性头晕的患者通常会伴有头晕目眩、恶心呕吐、上腹部感觉不适、面色苍白、经常出冷汗等植物神经功能紊乱，其时会有血压下降、脉搏微弱等症状，体质虚弱的年轻女性经常头晕通常是血管抑制性头晕。直立性低血压是指在突然站立或者持续站立的时候会出现的头晕目眩、眼花、腿软无力、甚至晕厥的现象，常常会伴有无汗、大小便障碍
等。 4、药物普通中毒性头晕：链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒是常见的能引起药物普通中毒性头晕的因素。患者除了感到头晕外还会有眩晕和耳蜗神经损害导致的感音性耳聋，慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征(以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要的症状)，又有体温降低、食欲不振、减退等现象。 头晕怎么办? 1、热水泡双手减轻头晕 洁净热水一盆，把双手浸入。水量以浸过手腕为宜，并不间断地加热水，以保持水温。浸泡半小时后，头晕可减轻，甚至完全消失 2、热毛巾改善头晕 将热毛巾放在后脑勺，每次数分钟，这样可刺激后脑勺的穴位，可改善部分患者的头晕症状，还可提高反应力和思维能力。 3、鸡蛋红糖治头晕 豆油适量放锅内烧热，将2个鸡蛋、30克红糖(放一点水搅拌)倒入锅内煎熟，空腹服用，连服10天。为巩固疗效，也可多服几天。 4、白萝卜汁滴鼻治头晕 白萝卜一个，捣烂挤汁，滴鼻。滴液中可溶入冰片1、5克再用。滴后应保待20分钟内汁不外流，1日2次。5、葱姜治头晕葱茎7根、生姜9克，水煎服，被覆裙，汗出则愈。解表散寒之剂，适用于风寒头痛，其症痛连项背，常伴恶寒发热、身痛、
美尼尔氏综合症怎样治疗 【摘要】中医的眩晕症，西医病命为梅尼埃病，目前眩晕症（梅尼埃病）的西医别名很不统一：美尼尔氏综合症、美尼尔综合症、美尼氏综合症、美尼尔病。多以“美尼尔氏综合症”常称。 笔者运用中药（七郎止眩抗晕汤）治疗本证62例，均取得满意疗效。 治愈的62位眩晕症患者当中，男43例，女19例，年龄23~69岁。主要症状：眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、听力下降、耳聋。病程最长十三年，最短为两个月，目前治愈率100%，二十多年来暂无发现复发者。 【病因】 美尼尔氏综合症（又称内耳性眩晕或发作性眩晕）是以膜迷路积水为主的一种内耳疾病，因为平衡器官发生异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面而导致，以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期，病人多数为中老年人，患者性别无明显差异,大多数病人单耳患病，反复发作。 本病为一种突然发作的非炎性迷路病变，发病原因较为复杂，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因
素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。 此病不经过治疗，症状可缓解，但反复发作，发作时间间隔不定，长期拖延可导致神经性耳聋。 【临床表现】 主要症状：头晕目眩，头胀或痛，起病突然,病人自感周围物体转动，站立不稳，有眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退或突发耳聋等症状。每次发作时间持续几分钟、数小时或数天不等。某些患者还欲想大、小便。间歇期可以恢复到正常人一样。 发病特征是：突发性、反复发作性。尤其是壮年、老年病人，多愈发愈重,或继发其它眩晕。 【中医中药治疗】 辩证分析：内耳眩晕症以突发眩晕，恶心呕吐，动则晕剧为主症，本方（七郎止眩抗晕汤）以内耳膜迷路水肿及血运障碍论治，主要以健脾利水及活血化瘀为主；健脾利水药则能调整机体水、电解质代谢，消除多余的液体，切合内耳膜迷路水肿的病机；活血化瘀药能扩张血管，改善微循环，
眩晕症是怎么引起的?这这种原因是关键坐下再起来突然感觉一阵眩晕，心里很难受的感觉。专业人士介绍这是患上了眩晕症，主要是情志、饮食、体虚年高，跌仆外伤等方面的不良因素所导致的。 眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高，跌仆外伤等方面。其病性有虚实两端，属虚者居多，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏，或化火上蒙，而形成眩晕。 ★一、情志不节 忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目，发为眩晕。正如《类证治裁?眩晕》所言：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升;或由身心过动，或由情志郁勃，或由地气上腾，或由冬藏不密，或由高年肾液已衰，水不涵木，以致目昏耳鸣，震眩不定。”
★二、年高肾亏 肾为先天之本，主藏精生髓，脑为髓之海。若年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑;或体虚多病，损伤肾精肾气;或房劳过度，阴精亏虚，均可导致髓海空虚，发为眩晕。正如《灵枢?海论》所言：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，懈怠安卧。”如肾阴素亏，水不涵木，肝阳上亢，肝风内动，亦可发为眩晕。 ★三、病后体虚 脾胃为后天之本，气血生化之源。若久病体虚，脾胃虚弱，或失血之后，耗伤气血，或饮食不节，忧思劳倦，均可导致气血两虚。气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，故而发为眩晕。正如《景岳全书?眩晕》所言：“原病之由有气虚者，乃清气不能上升，或亡阳而致，当升阳补气;有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。”
★四、饮食不节 若饮食不节，嗜酒肥甘，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻中焦清阳不升，头窍失养，故发为眩晕。 ★五、跌仆损伤，瘀血内阻 跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉，而致气血不能上荣于头目，故眩晕时作。
眩晕症的健康宣教 LaSt revision On 21 DeCenIber
眩晕症的健康宣教眩晕症（VertigO）,发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。它是一种症状，并不是一个疾病。 常见类型： 1?耳源性眩垦：系指前庭迷路感受异常引起的眩星。当发生迷路积水（梅尼埃综合征），星动病（星舟车病）I迷路炎，迷路出血或中毒，前庭神经炎或损害，中耳感染等都可引起体位平衡障碍，发生眩呈。由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，因此，当前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。 主要表现为发作性眩呈、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生眼球震颤。病人常感物体旋转或自身旋转，行走可出现偏斜或倾倒，发作中神志清醒。一次发作的时间较短，发病年龄也多在青中年，病理改变在内耳，不致产生椎-基底动脉供血区域的神经系统症状和体征；耳鸣呈持续性，耳聋为感音性，有波动性，但总趋势呈进行性加重。 2.颈性眩星：大多由于颈椎肥大性骨质增生引起，造成脑基底动脉供血不足。眩呈发作常与头颈转动有关。如进行X射线检查，则显示颈椎有骨质增生。 眩晕是脑基底动脉供血不足最常见的症状，据统计，约45 . 5%~81 . 6%病例有 之。眩晕的性质可为旋转性、浮动性、摇摆性，或下肢发软、站立不稳、地面移动或倾斜等感觉。这些表现可单发或先后出现，不少病人可有上述几种感觉综合的体验。部分病人则仅有头晕眼花的感觉。如病人转换体位（转头、起座、翻身等）头颈过度伸屈或侧转时更易诱发眩晕，或使之增剧；情绪因素、劳累、乘车、走路等也可以诱发，有些患者诱因不明。有时眩晕成为本病早期的惟一症状，但在疾病发展过程中常夹杂其他症状与体征。部分眩晕病人伴有单侧或双侧耳鸣。耳蜗症状的出现提示基底动脉的分支内听动脉供血不足，此时每易i吴诊为梅尼埃病，尤其当病人伴发眼球震颤而其他神经系统病征不明显时。 3.小脑疾病：可见于小脑部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成。多表现为平衡失调，轻度眩星、醉汉样步态，眼球震颤常不明显。 4.植物神经官能症：头垦、眼花、耳鸣、恶心、心慌、失眠、多梦等各式各样的神经衰弱症状，头昏、头呈不是真正的眩星。有头痛、头晕、失眠、记忆力减退等一系列大脑皮质功能减弱的症
眩晕的治疗 对于眩晕，有下面的这些类型，我们慢慢来分析。 （一）低血压 低血压的头晕特点很明显，就是蹲着突然站起时眼前发黑。又叫直立性低血压。其实这就是经方里的起则头眩。 低血压的病人一般他们都认为小毛病，（因为他们都知道自己血压低），所以从不吃药来治疗。 但临床上我也时常会碰到这些咨询的情况，他们总是问：低血压有办法治好吗？ 我的答案是：有。红糖鸡蛋水， 红糖鸡蛋水具体做法如下： 1、取两个生鸡蛋，洗净，把蛋壳打破，蛋液倒进碗里。 2、把蛋液用筷子用力充分搅匀，力度太小容易有生蛋清或蛋黄出现。 3、用煮沸的开水（一定要用正在沸腾的开水）冲碗里的蛋液，一次性冲满碗，中间不要停顿，避免有生蛋清或蛋黄。 4、再用筷子轻轻搅拌几下蛋液，以便使其受热更均匀。 5、取适量红糖放入碗里，轻搅几下，红糖鸡蛋水便做成了。 6、每天早上空肚喝一碗鸡蛋红糖水，1天1次，连喝十天。 就是上面这个方法，治好了几十例的低血压，从未失手。当然了，也从未收过费。 好了，低血压的头晕解决了，我们接着聊头晕吧。 （二）内耳眩晕症 内耳眩晕症，又叫梅尼尔氏综合征，老百姓都叫眩晕症。 这个病的特点是：头晕时不敢睁眼，一睁眼就天旋地转，往往伴有恶心呕吐。 诊断不会存在什么问题，关键是治疗。 其实内耳眩晕症的治疗特别简单。 西医里有特效药。培他啶。如果要想当天见效，就输培他啶液，记住一点，输的慢点就可以了。如果不想输液，吃培他啶片，三天也可以明显见效。 有个六十多岁的女性，得了这个病，在县医院住院八天，症状未缓解，没办法了，来找我。我说简单，回家输液吧，什么药也不需要用，就只输一瓶培他啶，结果，上午输了液，下午就好了。 得内耳眩晕症的病人基本上平时都晕车。我把晕车的人叫水饮家。 以前我们讲过，得冻疮的人，叫当归四逆汤人，那么晕车的人呢，我们可以把他们叫做苓桂术甘汤人。 去年有个三十多岁的女性，在省里一家著名医院住院二十三天，天天输