常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况：
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。
2.半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。
3.膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。
4.膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。
5.膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。
以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：如果有以上疼痛特点，还是要尽快请医生明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机
膝关节疼痛的检查
2008-03-23 16:45
膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，因而确定膝关节疼痛的病因是对关节外科医师的一种挑战。也正因为半数以上的膝关节疼痛并非由关节内病损所引起，所以对关节镜外科医师来讲，如何通过术前详细的病史询问和系统的体格检查，对关节疼痛的病因有初步的甄别，显得尤其重要。这样既可减少关节镜检查的盲目性，也可提高关节镜手术的疗效。
病史
术前详细询问病史是诊断任何疾病的重要步骤。膝关节部位产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状，既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起，也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起，甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。另外，因为膝关节外的病因可引起或表现为膝关节疼痛，应注意关节外症状的询问，如可能引起膝后痛感的腰部，以及可能引起膝内侧症状的髋部等等。
引起膝关节症状的原因常具有提示性。外伤性原因往往意味着关节内外稳定结构及其它关节内结构的损伤，劳损性原因常常提示肌肉肌腱止点病，退变性原因的意义则更加明了。具体的受伤机制在诊断膝关节稳定结构损伤时很有价值。过屈位损伤常常涉及后交叉韧带，过伸位损伤可能先后造成前、后交叉韧带损伤，内旋内翻常造成外侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，外旋外翻则易造成内侧韧带复合结构和前交叉韧带的损伤，各种不同方向的撞击伤常意味着相应阻滞结构的破坏。半月板损伤也常与膝部的旋转活动有关。
发病或受伤时间在膝关节疼痛的诊断中也具有重要意义。半月板损伤在急性期有典型的症状和体征，但是在转为陈旧性以后可能仅有打软腿和关节内异物嵌夹的感觉，对诊断造成困难；前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前痛时常意味着髌股关节的严重退变。另外，发病或受伤时间在决定膝关节疾病的治疗方案中也具有重要意义。损伤的半月板是否要修补，修补的难易程度如何，根据受伤时间可以有一定的评估；急性期的前交叉韧带损伤伴内侧副韧带损伤应当行保守治疗，在内侧副韧带的愈合期过后则可以行前交叉韧带的重建；急性期的前交叉韧带或后交叉韧带损伤伴后外侧角损伤应当尽早行所有受损韧带结构的修补或重建。
体检
膝关节的体检较为复杂，一种损伤或病变可能有不同的检查方法。在这里我们不想罗列各种方法，只想叙述平时最常用的、我们认为最具有诊断价值的体检手段，对其具体检查过程、意义进行分析。对于膝关节外科医师来讲，在日常诊疗中，形成自己的一套较为系统的检测程序非常重要。
一、膝关节力线——站立位
脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。
正常膝关节的解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻角，机械轴线则为0°，即股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。在一般体检中，主要大致了解膝关节的机械轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。如果膝关节不能并拢则意味着膝内翻，如果踝关节间距过大则说明膝外翻，内外翻角度通过目测进行估算。
膝关节力线的测定对于关节疼痛的诊断，手术方案的选择都具有重要意义。内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，常提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤。国人内翻膝出现机会较多，因而内侧半月板的切除要慎重，否则会加剧内侧关节间室的退变。切除外侧盘状半月板可以使内翻力线有轻度矫正，有利于应力在关节内外间隙的重新分布，因而切除外侧半月板后，有时却能获得良好的效果。相反，西方人外翻膝较多，对外侧半月板的重视程度远较我们高，损伤的外侧半月板是他们千方百计修补的对象，当然，这其中还有外侧胫股关节较内侧吻合程度差，外侧半月板在减少胫股关节点状应力接触中有更大作用的因素存在。对于伴有严重膝关节力线异常的骨关节炎，关节镜下清创及软骨治疗虽然能够缓解膝关节疼痛，其主要治疗手段应当是高位胫骨截骨。
二、髌骨相关检查——仰卧位
髌骨既是股四头肌应力传导的支点，也是膝关节前方的一个“浮标”。髌骨相关检查主要涉及髌股关节、内侧滑膜皱襞和关节积液。
1．关节积液：患者仰卧，伸膝位进行检查。膝关节积液可以分为三个等级。膝关节积液三度（+++）——即通常所说的浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节内约有60ml-80ml积液。膝关节积液二度（++）：浮髌征阴性时，一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。这个方法也用来鉴别关节积液和滑膜增生，滑膜增生情况下双侧膝眼处呈隆起状态，但是于髌上囊加压时，没有这种由于液压传递而引起的拇食指张开。膝关节积液一度（+）：膝关节二度检查阴性时，用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性。
急性外伤所引起的关节积液意味着关节血肿，陈旧性损伤所导致的关节积液常提示关节内的组织结构损伤尚未修复，无明显外伤原因的关节积液常为全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热，也可能是关节退变物对滑膜刺激所引起。
2．髌后撞击痛：屈膝30°-45°，用拇指向后挤压髌骨，引起疼痛则为阳性。髌后撞击痛检查的目的了解髌股关节软骨损伤或者退变情况，但是一来该方法检
查的阳性率不高，对于髌骨软骨软化症远不及伸膝抗阻试验和半蹲试验敏感性高，第二，无法鉴别髌骨软骨软化和髌骨半脱位所引起的膝前疼痛。从理论上讲，髌骨半脱位引起髌股关节外侧关节软骨的高压和退变，应当导致外侧的髌后撞击痛，但是大多数患者往往同时有内侧的髌后撞击痛，这是因为软骨的营养是在正常的应力刺激所造成的挤压和膨胀过程中完成，髌骨半脱位时因为内侧髌股关节面缺少正常应力刺激，产生营养障碍而退变。
3．髌骨活动度：完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向内推移髌骨。一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨的内移程度在1-2度之间，超过二度说明髌骨活动度太大，小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即髌骨内移受限检查阳性。对于习惯性髌骨脱位或者半脱位，如果髌骨内移活动度正常，外侧支持带的松解并不能降低髌骨脱位的趋势，应当以胫骨结节内移等骨性手术为主。
4．内侧滑膜皱襞嵌夹症（Shelf症）：伸膝位，向内侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近45°时产生髌骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节则产生弹响感，而后疼痛缓解，此为内侧滑膜皱襞嵌夹症阳性。内侧滑膜皱襞可分为三型：Ⅰ型为发育不全型，靠近内侧滑膜壁处仅有一条滑膜皱襞的残迹，Ⅱ型为正常发育型，内侧滑膜皱襞如一层货架（Shelf）由上到下纵行置于前内侧关节囊壁，但是在膝关节伸屈活动中与股骨内髁无接触，Ⅲ型为异常增生型，指滑膜皱襞增生肥厚呈条索样，在膝关节伸屈活动中与股骨内髁摩擦。滑膜皱襞综合症Ⅲ型滑膜皱襞所产生的膝关节前内侧疼痛症状。当内侧滑膜皱襞呈Ⅲ型时，在伸膝位向内推移髌骨即将该皱襞挤压于髌骨与股骨内髁之间，随着屈膝程度的增加，髌骨与股骨内髁之间的压力增加，因而疼痛症状加重，而当进一步屈膝，滑膜皱襞从髌股间隙脱出滑向股骨髁内侧时，则症状缓解。内侧滑膜皱襞嵌夹症具有关节镜下滑膜皱襞切除的强手术指征。
5．恐惧症（Apprehenshion test）：完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查继续进行，此为恐惧症阳性。恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位的一个最敏感的检查方法。其意义不言自明。
6．股四头肌角（Quadricep Angle → Q Angle → Q 角）：仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结节做连线，这两条线之间的锐性夹角就是股四头肌角（Q角）。正常股四头肌角为5°-10°。一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈，而应当结合骨性手术。
三、膝周压痛点——仰卧位
膝周压痛点是确定膝关节疼痛具体病因的最可靠的依据。根据压痛点可以初步鉴别关节内和关节外因素。
膝关节外侧压痛点：腓骨头处——股二头肌止点炎，长期股二头肌紧张性活动引
起，疼痛可以向小腿中上段前外侧放射，结合屈膝抗阻试验可进一步确诊，腘绳肌牵伸治疗有效；外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤；股骨外上髁——髂胫束炎，由于髂胫束挛缩或髂胫束于股骨外上髁部位反复刺激引起，行髂胫束牵伸试验可以进一步确诊，髂胫束牵伸治疗有效；股骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性，外伤、劳损或者髂胫束刺激均可引起，有人将其与髂胫束炎一起称为膝外侧疼痛综合症。
膝关节前侧压痛点：髌骨上缘——股四头肌止点病，长期股四头肌高强度紧张活动引起，90° 伸膝抗阻试验阳性；髌骨尖及髌韧带——髌尖炎和髌腱周围炎，伸膝抗阻试验阳性；胫骨结节——胫骨结节骨软骨炎；髌骨内侧缘——髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位；髌骨内侧——内侧滑膜皱襞综合症；髌骨两侧至胫骨内外髁——伸膝筋膜炎，伸膝抗阻试验阳性。髌韧带两侧——髌下脂肪垫炎。
膝关节内侧压痛点：胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，长期腘绳肌紧张性活动引起，疼痛可向小腿前内侧放射，屈膝抗阻试验阳性；内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤。胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。
关节线平面——半月板损伤，关节囊韧带损伤，局限性滑膜炎。
四、膝关节活动度——仰卧位
膝关节活动度受限不是膝关节疾病诊断的特异性体征，但是可以作为病情发展和治疗结果的检测指标。膝关节活动度受限有真性交锁、假性交锁和活动终末受限三种特殊形式。真性交锁指关节间隙内物质嵌夹所引起的关节伸屈不能。断裂的交叉韧带残端，破裂的半月板，关节内游离体，异常增生的滑膜，破裂的滑膜皱襞都可以引起关节真性交锁。假性交锁指关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30°位，类似交锁。活动终末受限指伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼痛而不能最终完成，常见于膝关节慢性滑膜炎。
膝关节活动度的记录按中立位0°标记。如一正常膝关节过伸10°，屈膝130°，则记录为10°-0°-130°，如果一膝关节有10°伸膝受限，屈膝为90°，则记录为0°-10°-90°。
五、内外侧稳定性检查——仰卧位
由于对膝关节稳定结构的进一步认识，人们认识到膝关节侧向稳定性不单单由内外侧副韧带来保证，而是由膝关节内侧复合稳定结构和外侧复合稳定结构来保证。内侧复合结构包括内侧副韧带、鹅足、半膜肌和腘斜韧带，其中鹅足、半膜肌和腘斜韧带组成后内侧角，外侧复合结构包括髂胫束、外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱，其中外侧副韧带、股二头肌腱和腘肌腱组成后外侧角。
完全伸膝位内外侧不稳：用腋部夹持患侧足，双手扶小腿，施以外翻及内翻应力，分别检查关节外翻和内翻时的松弛程度。
内外侧复合结构的受损程度或者松弛程度可分为三度。从理论上从关节间隙张开的程度来区分，张开达5mm为一度，10mm为二度，15mm为三度。这需要经过应力位摄片来确定，在临床体检时常难以准确判定。由于膝关节外翻及内翻每增加1°，内侧或者外侧关节间隙张开近似1mm，因而在体检时可以通过外翻和内翻角度的增加来断定内侧或者外侧关节间隙的张开程度。当外翻角度增加至5°时可以认为膝关节内侧一度不稳，增加至10°时则确定为二度不稳，依次类推。
在完全伸膝位，膝关节内侧的稳定性首先由紧张的后内侧角来保证，其次为侧副韧带，再次为交叉韧带。当完全伸膝位有明显外翻不稳时，常意味着这三组结构同时受损，当仅有内侧副韧带或者交叉韧带损伤时，由于后内侧角的完整性，并表现不出外翻稳定性的变化。同样，在完全伸膝位，膝关节外侧的稳定结构首先由紧张的后外侧角来保证，其次为髂胫束和关节囊韧带，再次为交叉韧带。当完全伸膝位有明显内翻不稳时，也意味着这三组结构同时受损。
屈膝20°内外侧不稳：同上夹持患侧足，以双手扶小腿，屈膝20°，分别施以外翻及内翻应力，检查膝关节内侧和外侧的稳定程度。不稳定程度的分级同完全伸膝位。
屈膝20° 时，后内侧角和后外侧角松弛，膝关节内侧的稳定性首先由内侧副韧带来提供，其次为交叉韧带；膝关节外侧的稳定性首先由髂胫束、外侧副韧带和关节囊韧带来提供，其次也是交叉韧带。因此当出现膝关节内侧不稳时首先说明内侧副韧带损伤，随着不稳定程度的增加也可伴发交叉韧带损伤。当膝关节外侧出现不稳时首先说明髂胫束、外侧副韧带和关节囊韧带损伤，同样随着不稳定程度的增加也可伴发交叉韧带损伤。
结合完全伸膝位和屈膝20°位膝关节内外侧稳定性检查，可以大致断定那些膝关节稳定结构损伤。比如屈膝20°膝关节内侧不稳而完全伸膝位稳定时说明单纯内侧副韧带损伤，屈膝20°位和完全伸膝位膝关节内侧均不稳时说明整个内侧复合结构损伤；屈膝20°膝关节外侧不稳而完全伸膝位稳定时说明髂胫束、外侧副韧带和外侧关节囊韧带损伤，屈膝20°位和完全伸膝位膝关节外侧均不稳时说明整个外侧复合结构损伤。严重的膝关节内外侧不稳均可能包括交叉韧带损伤。
六、轴移试验和反向轴移试验——仰卧位
轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足，双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。
反向轴移试验：一手扶足部，另一手扶小腿，先屈曲膝关节至最大限度，同时外旋小腿，如果有后外侧角不稳，这时会有胫骨外侧平台向后外侧的脱位，此时施以外翻应力，并逐渐伸膝关节，在接近40°时，由于髂胫束自股骨外上髁后侧
向前侧的滑动，带动胫骨外侧平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试验阳性。
轴移试验和反向轴移试验实质上是胫骨的一种旋转活动，但是这种旋转活动不是围绕胫骨本身的轴心，而是围绕着另外一个异常的轴心，也就是说，胫骨本身的轴心在围绕着另一个异常轴心在移动，因而有“轴移”之称。轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带结构并非对应。轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情况或者松弛情况，反向轴移试验检查的则是后外侧角的完整性。
在做轴移试验时，在完全伸膝位，由于后外侧角的紧张，胫骨外侧平台处于复位状态；当屈膝接近20°时，后外侧角松弛，对胫骨外侧平台向后外侧的牵扯力减弱，由于髂胫束向前的提拉，若同时有前交叉韧带的断裂或者松弛，会出现胫骨外侧平台向前外侧的移位，此时加以外翻应力时就会出现弹响感；当屈膝接近40° 时，髂胫束自股骨外上髁前方滑向后侧，牵扯胫骨外侧平台复位，此时施以外翻应力时同样会出现弹响感。轴移试验阳性可以分为四度：一度指施加小腿内旋应力时轴移试验阳性，而小腿旋转中立时轴移试验阴性；二度指小腿旋转中立时轴移试验阳性，施加外旋应力时轴移试验阴性；三度指施加小腿外旋应力时轴移试验阳性；四度指伴明显外侧复合结构不稳的轴移试验阳性。一度阳性仅表明前交叉韧带松弛，二度以上阳性表明前交叉韧带断裂。
反向轴移试验并非用来诊断后交叉韧带损伤，其阳性结果表明后外侧角损伤。
七、半月板检查——仰卧位
有关半月板的检查可分为两类：挤压试验和研磨试验。挤压试验的动作实际上在检查膝关节侧向稳定性时已经实施。比如在施加外翻应力检查膝关节内侧稳定性时，如果出现膝关节外侧间隙的疼痛，则说明外侧半月板的损伤，在施加内翻应力检查膝关节外侧稳定性时，如果出现膝关节内侧间隙的疼痛，则说明内侧半月板的损伤。
研磨试验——McMurray试验：一手握住患侧足，另一手置于关节间线，如果要检查内侧半月板，则先极度屈曲膝关节，外旋患侧足并同时施以内翻应力，如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹响，则说明内侧半月板后1/3的损伤，然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出现膝关节内侧的疼痛和弹响，则说明内侧半月板中1/3的损伤。如果要检查外侧半月板，则先极度屈曲膝关节，内旋患侧足并同时施以外翻应力，如果此时出现外侧关节间隙的疼痛及弹响，则说明外侧半月板后1/3的损伤，然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出现膝关节外侧的疼痛和弹响，则说明外侧半月板中1/3的损伤。
McMurray试验实际上是对半月板损伤机制的一种重复，其中有几点需要注意：一、该试验对急性损伤敏感性高，但是特异性低；对陈旧性损伤，常常难以诱发出典型症状体征。二、该试验对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性低。
三、在内外侧半月板损伤的鉴别上，该试验的准确率为85%。四、该试验不能检查半月板前角损伤。研磨试验还有其他一些方式，但从敏感性和准确性方面讲，还是以McMurray试验占优。
八、前后抽屉试验——仰卧位
前抽屉试验：屈膝90°，检查者坐于患侧足上以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察胫骨向前移位程度。分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交叉韧带和和外侧韧带结构；在中立位，主要检查前交叉韧带；在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧韧带结构和前交叉韧带。
胫骨内旋时，交叉韧带呈螺旋扭紧状态，胫骨外旋时，交叉韧带呈螺旋松解状态。因此在正常情况下，胫骨内旋幅度较外旋幅度小，行前抽屉试验时在内旋位胫骨前移幅度较在外旋位时小。在不同胫骨旋转位置的前抽屉试验除可以检查前交叉韧带外，可以间接检查内外侧韧带复合结构的完整性。
行前抽屉试验检查时有三个不便或缺点：首先，对于急性损伤的患者，由于关节内血肿等原因，患者常无法屈曲膝关节，因而不便于检查；第二，在屈膝位进行前抽屉试验时，由于半月板后角阻挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果；第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完全固定，无法分辨硬性和软性终止点，即无法区分韧带的完全断裂、部分断裂和无韧带断裂的关节囊松弛。
后抽屉试验：检查方法基本上同前抽屉试验，只是双手将小腿近段向后推移。在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查后交叉韧带和和内侧韧带结构，在中立位，主要检查后交叉韧带，在外旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查外侧韧带结构和后交叉韧带。后抽屉试验是检查后交叉韧带损伤的最可靠的方法。
九、Lachman试验——仰卧位或坐位
Lachman试验就是屈膝30° 的前抽屉试验，有三种不同的检查方法。对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检查；对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持，让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检查；如果患者非常肥胖，一只手不能握持小腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约30°，检查者用双膝部固定患侧足，双手抱小腿近段进行检查。在检查时不但要检查胫骨的前移程度，更重要的是检查韧带的终止点。前交叉韧带的终止点可以分为硬性、软性两类。这三种方法以前两种最为准确。
比起前抽屉试验，Lachman试验有着明显的优点。该试验不但在陈旧性损伤时可以检查，在急性损伤时也可以进行检查；由于无半月板的干扰，检查的阳性率明显提高；可以准确检查到韧带的终止点。Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前交叉韧带完全断裂；Lachman试验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉韧带部分损伤，或者单单关节囊韧带松弛；Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点，说明前交叉韧带正常。
十、大腿周径差别——仰卧位
于髌骨上缘近侧四横指处用软尺进行检查，并行双侧对比。也可以用手粗测。
大腿周径检查主要指检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的萎缩程度。该检查是了解膝关节病变程度以及在手术后进行膝关节功能康复状况监测的敏感指标。一些膝关节疾病，特别是儿童的膝关节疾病，常常仅表现为股四头肌的萎缩，此项检查则有助于诊断。髌骨上缘四横指处是股内侧肌肌腹部位，故该部位周径差别受股内侧肌萎缩程度影响最大。
十一、腘绳肌紧张度和伸膝抗阻试验——仰卧位
腘绳肌紧张度：仰卧位，行直腿抬高，可了解腘绳肌紧张度，其前提是没有坐骨神经症状。
长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳肌短缩，从而出现股二头肌止点、鹅足和半膜肌止点症状，常与膝关节内症状相混淆，腘绳肌紧张度检查有助于鉴别。
伸膝抗阻试验：仰卧位，检查者一手托患膝，让患者做伸膝动作，另一手置于踝关节前侧施以阻挡力。出现膝前疼痛则为阳性。
伸膝抗阻试验主要用来检查伸膝装置的劳损和髌股关节的退变，根据髌骨上缘、髌骨尖、髌韧带部以及髌骨后等具体出现疼痛的部位可以进行进一步诊断。伸膝装置的劳损可以在膝关节任何伸屈度进行检查，髌股关节的退变则须在屈膝45°-90°时进行检查。
十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查——俯卧位
股四头肌紧张度：俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况下，足跟应能接触臀部。若有股四头肌紧张或者短缩，则不能接触。
长期股四头肌紧张性活动可以导致股四头肌孪缩，从而出现伸膝装置劳损症状，股四头肌紧张度检查结合伸膝抗阻试验可以诊断。
屈膝抗阻检查：俯卧位，让患者做屈膝动作，于踝后施以阻挡力，出现腘绳肌止点疼痛为阳性。
屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
体育运动中常见运动损伤的预防及其处理导语：不论专业运动员，还是为了身体健康而进行体育运动的业余爱好者，在体育运动实践中有一个问题是我们不能回避的，并且是期待解决是，即运动损伤问题。运动损伤所带来的负面影响也是严重的，他不仅影响个人的身体健康、学习，同时不能参加体育锻炼，严重的还可以使人致残，甚至死亡，对开展体育运动也造成不良的社会影响和心理影响。 因此，不论运动技术水平如何，只要进行体育锻炼时进行必要的防护，避免损伤不是不可能的。因此，对运动损伤来说，防重于治。 一、运动损伤的概念和分类： (一) 运动损伤的概念： 体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。
运动损伤不同与一般的工农业生产和日常生活中的损伤，他多与体育运动项目及技战术动作特点密切相关，为此常有些运动损伤便以其运动项目冠名。例如：“网球肘”、“足球踝”、“跳跃膝”。运动损伤也常与运动训练水平，运动环境与条件等因素有关。 (二)运动损伤的分类： 1、按受伤的组织结构分类： 皮肤损伤、肌肉、肌腱损伤，关节软骨损伤，骨及骨骺损伤，滑囊损伤，神经损伤，血管损伤，内脏损伤等 2、运动损伤按时间分类： 新伤和旧伤; 3、按损伤的病程分类： 急性损伤：直接或间接外力一次作用而致伤者，伤后症状迅速出现，病程一般较短 慢性损伤：陈旧伤，急性损伤后因处理不当而致反复发作者;劳损伤，由于局部运动负荷量安排不当，长期负担过重超出了组织所能承受的能力，局部过劳致伤。症状出现缓慢，病程迁延较长。 4、按性质分类： 开放性损伤：伤后皮肤和黏膜的完整性遭到破坏，受伤组织有裂口与体表相通。如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤及开放性骨折等。 闭合性损伤;伤后皮肤或黏膜仍保持完整，无裂口与体表相通。例如：挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。
膝关节损伤就是运动损伤中最常见得损伤之一,早期准确得体格检查以及诊断损伤,对于避免进一步得损伤以及后期得恢复都有重要作用,也就是对于关节外科医生以及运动医学医生得基本要求,现将常见得检查方法以及提示得可能得损伤总结如下 接上文 体格检查 一、膝关节力线 膝关节得解剖轴线(FTA角):5°-7°得外翻 膝关节得机械轴线:0° 方法:脱鞋平地站立,尽可能使踝关节与膝关节并拢,了解膝关节轴线。正常情况下膝关节能够并拢,双踝之间应当有4-6cm间距。 膝关节不能并拢:膝内翻 踝关节间距过大:膝外翻 意义 内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常,外翻膝伴有膝关节外侧疼痛,提示内侧或外侧胫股关节得骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧得疼痛则常提示膝关节外侧半月板得损伤,相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板得损伤 二、髌骨相关检查 1.关节积液: 膝关节积液三度(+++)——即通常所说得浮髌征:一手于髌上囊加压,另一手向后点击髌骨,有髌骨与股骨撞击感即为阳性,此时关节内约有 60ml-80ml积液。 膝关节积液二度(++):浮髌征阴性时,一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处,另一手于髌上囊加压,如果拇食指由于关节内压力作用而张开,则为阳性。此时关节积液30ml-40ml,尚不足以浮起髌骨。 膝关节积液一度(+):膝关节二度检查阴性时,用一横指沿髌骨外侧支持带处施压,另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感,如果有此感觉则为阳性 意义 急性外伤所引起得关节积液:关节血肿 陈旧性损伤所导致得关节积液:关节内得组织结构损伤尚未修复 无明显外伤原因得关节积液:关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位得反映,如风湿热 2.髌股关节炎 病人仰卧位,让病人慢慢地过度屈膝几次,检查者手放在髌骨上,当病人伸屈时触及髌骨,疼痛伴有捻发间为阳性 提示:髌股关节炎 3.髌骨活动度: 完全伸膝位,以两拇指置于髌骨外侧缘,向内推移髌骨。一般将髌骨得四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨得内移程度在1-2度之间,超过二度说明髌骨
常见膝关节运动损伤病因症状以及治疗和预防另附护具测评 开篇声明：本人非专业运动员或者专家级人物，只是因为常年饱受伤病困扰，积累的学习经验跟大家分享一下，到得不到的请大家多多包涵，请大家和谐看贴，本人不希望出现攻击性语言 上一篇运动损伤帖子我针对当下主流的三个品牌的四款护具进行了整体分析和测评 下面真对膝关节损伤，进行部分总结，会包括病因、病理、症状、治疗、预防、康复等几个方面 膝关节的常识 膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucosamine--硫酸葡糖胺（维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨），即便吃很多也只能达到有限的效果。这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。
如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。 膝关节损伤的预防 首先平时要补钙，个人是保持每天和牛奶的习惯 1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤长发生于于疲劳或精力不足的时候； 2．注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉； 3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击；4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动； 5．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地； 6．运动后对腿部肌肉热敷； 7．负重拉练时，避免膝盖受到冲击； 8．发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长，步行，蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路；9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护； 10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会； 11.负重提踵（踮脚尖）主要是练小腿的比目鱼鱼肌，不是为了练膝盖，膝盖是练不了的。在提踵放下的时候大腿肌肉收紧，有益于的大腿肌肉伸展拉长。
除了现代化的影像学检查手段和详细的病史询问外，正规、准确的体格检查对膝关节疾病的诊断也十分重要。和其余部位的骨科检查一样，其也分为望、触、动、量四个部分，同时还包括膝关节特有的手法检查和血管神经的检查。 一、望诊 望诊是通过目测观察患者的大体异常。检查时建议完全暴露双侧膝关节，内容包括观察患者的步态和姿势、关节畸形情况及活动度，还包括局部情况，如颜色、瘢痕、肿物等。对异常处可进一步加以动、触、量明确。 行走时的姿态称为步态。患膝因为负重时疼痛而表现为着地相时间短缩、负重时间减小，为“抗痛性步态”。同时出现行走谨慎、步幅减小、步速减慢、不敢以患肢为轴旋转的“保护性步态”。当膝关节伸屈活动受限，如关节交锁时，行走时膝关节活动僵硬，髋部活动增大，躯体出现摇摆。以上总的可表现为不同程度的跛行。 正常膝关节屈曲120~130°，过伸5~10°，屈膝90°位小腿内旋10°，外旋20°。检查时需两侧对照（图1）。 畸形是指膝关节外观的改变超出了正常的生理变异。正常双下肢伸直时，双膝内侧和双内踝可同时并拢。当双膝内侧可并拢而内踝分开，为膝外翻（“X”形腿）；双内踝可以并拢而膝内侧分开，为膝内翻（“O”形腿）（图2、3）。如膝关节不能完全伸直，为屈曲畸形，多见于急性损伤、游离体嵌顿、半月板异常及严重骨关节炎等。正常膝关节可有轻度的过伸，但如过伸角度过大，则为膝反张，常见于后交叉韧带损伤或后外侧复合体损伤。如有上述异常可进一步进行仰卧位的手工大体测量（详见量诊）。下肢的角度畸形在双下肢负重站立位时更易于呈现，故站立位检查也十分重要，并可辅以双下肢全长站立位X线片的测量。 图1 图2 图3双下肢不等长可导致外观的长度畸形。其可能是结构性的，也可能是姿势性的，如髋的内收外展、骨盆的倾斜均可影响下肢外观上的长短。因此，下肢长度望诊时需仰卧位双膝放松伸直、内外翻及旋转均对称，比较双侧内踝的位置是否对称。如患膝不能完全伸直，可将健侧放置与患侧同样的位置进行观察。 急性损伤时，由于下肢软组织肿胀瘀血、膝关节腔内积液，患肢可出现周径增粗。而慢性患者则表现为不同程度的肌肉萎缩、肢体变细。早期的肌肉萎缩主要发生于股四头肌内侧头，其有时可通过望诊发现，表现为髌骨内上方肌腹平坦，严重者髌上大腿周径变小，甚至累及小腿，可进一步进行两侧对比测量（详见量诊）。 急性损伤或慢性病变均可由于不同原因形成膝关节不同程度的肿胀。膝骨关节炎表现为膝关节的弥漫性肥大。关节积液或滑膜弥漫性增生可表现为膝眼、髌上囊的局限性肿胀，进一步可通过浮髌试验明确（详见触诊）。半月板囊肿、腘窝囊肿、膝部肿瘤均可表现为相应部位的肿块，有些于膝关节活动或站立时更明显。 二、触诊 首先应对所有的骨性标志进行触诊，包括髌骨、股骨髁、腓骨头、胫骨结节、Gerdy结节、胫股关节间线等。着重于压痛、皮温、肌张力的检查。 压痛可为弥漫的和局限的。局限的压痛点一般提示相应结构的损伤。如髌骨内侧支持带损伤可引起髌骨内侧缘压痛，常见于髌骨脱位；侧副韧带损伤可引起韧带附着点的压痛；肌腱止点的压痛提示肌腱损伤或滑囊炎；胫股关节间线压痛提示半月板损伤或胫股关节炎。骨折可表现为相应部位的肿胀压痛及骨擦感。 急性损伤及感染均可使膝关节皮温增高。急性损伤时，因疼痛瘀血，患肢肌肉发生痉挛，肌张力增高；当肌肉萎缩时，可出现肌肉松弛、肌张力下降。 【浮髌试验】检查膝关节是否存在血肿或积液。仰卧，患肢尽量伸直放松。检查者左
谈谈运动创伤排行榜第一名的“膝关节损伤” 老王最近爱上了羽毛球，可是和朋友打了两次球后，便出现了膝关节疼痛。开始老王没太在意，以为休息几天便会好转，不料一个月过去了，膝关节反而越来越痛。老王只好到医院检查，结果发现膝关节半月板损伤。经过关节镜手术治疗，老王的症状才得以缓解。 医生告诉老王，在所有的运动损伤中，膝关节损伤排第一，占所有运动损伤的55%，涉及的运动包括跑步、自行车、游泳、羽毛球、足球、篮球、排球等运动。 为什么膝关节容易发生运动损伤呢？主要是因为膝关节有以下几个特点： 1．“家庭成员”复杂 我们的膝关节其实是一个大“家庭”，它的“家庭成员”众多，“成分”复杂。构成膝关节的骨头有：股骨、胫骨、髌骨、腓骨。作为膝关节的“动力装置”，膝关节周围的有大量的肌肉和肌腱附着。此外，膝关节还有“稳定装置”——韧带：前方有膑韧带，两侧有内、外侧副韧带，关节里面还有前、后交叉韧带，共同维持膝关节的稳定性。此外，膝关节还有“润滑和缓冲装置”：关节软骨、滑膜和内、外侧半月板。 2．“工作压力”大 人类于600多万年前开始了直立行走，在解放双手的同时，脊椎、下肢关节都承受了更大的负荷。由于杠杆原理，腿弯曲时，膝关节局部的负荷是身体重量的3～5倍，在运动的时候膝关节要承受6~8倍身体的重量。因此，咱们的膝盖在运动时很辛苦，若不注意保护就会“很受伤”。 3．在特定的活动范围内“很脆弱” 膝关节是一个椭圆的滑车关节，其股骨下关节面是椭圆形，而胫骨上关节面接近平面，两者在形状和大小上都不相匹配。在两关节面之间存在两块半月板，可以加深关节窝，加大关节的稳固性和灵活性。膝关节的主要功能为屈伸运动，在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。半月板损伤多由扭转外力引起，膝关节在负重、屈曲、突然旋转的状态下，易发生半月板的损伤。 从临床来看，至少1/4老人骨性关节炎是由年轻时运动受伤或使用过度引起。说明很多人对运动损伤的认识不够，事实上，运动损伤是可防可治的。而且，运动损伤重在预防。
骨性关节炎(os疾病名称teoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。 通过初步的流行病学调查，我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5%，与西方国家相似，但不如其严重。 发病机制：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。关节软骨是由1-2mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水合作用时就起了垫子样作用，以吸收和分散所承受的负重和机械力量。在生理状况下，关节软骨依靠关节周围及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务。肌肉的收缩除带动关节活动外，同时起着橡皮带样作用，吸收了大量传来的冲力，保护了关节。当发生意外（如摔跤）时，因为肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤。此外，肌肉老化、周围神经病变时，肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。协助软骨承负重的另一因素是软骨下呈现网状分布的骨质量，其质地虽较软骨应但比骨皮质软，故具有高度弹性，有利于承受压力。关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨骜及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈腔轻度增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润，其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。 临床诊断：本病无特异性的实验室检查，但赖此可进一步与其他疾病鉴别。血沉在大部分患者正常，C反应蛋白不增高，类风湿因子阴性。关节液呈黄色或草黄色，粘度正常，凝固试验正常，其白细胞
膝关节损伤就是运动损伤中最常见的损伤之一,早期准确的体格检查以及诊断损伤,对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用,也就是对于关节外科 医生以及运动医学医生的基本要求,现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤 总结如下 接上文 体格检查 一、膝关节力线 膝关节的解剖轴线(FTA角):5°-7°的外翻 膝关节的机械轴线:0° 方法:脱鞋平地站立,尽可能使踝关节与膝关节并拢,了解膝关节轴线。正常情况下膝关节能够并拢,双踝之间应当有4-6cm间距。 膝关节不能并拢:膝内翻 踝关节间距过大:膝外翻 意义 内翻膝伴有膝关节内侧疼痛常,外翻膝伴有膝关节外侧疼痛,提示内侧或外侧胫股关节的骨关节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤,相反外翻膝出现膝关节内侧疼痛常意味着膝关节内侧半月板的损伤 二、髌骨相关检查 1.关节积液: 膝关节积液三度(+++)——即通常所说的浮髌征:一手于髌上囊加压,另一手向后点击髌骨,有髌骨与股骨撞击感即为阳性,此时关节内约有 60ml-80ml积液。 膝关节积液二度(++):浮髌征阴性时,一手拇食指分别置于髌韧带两 侧“膝眼”处,另一手于髌上囊加压,如果拇食指由于关节内压力作用而张开,则为阳性。此时关节积液30ml-40ml,尚不足以浮起髌骨。 膝关节积液一度(+):膝关节二度检查阴性时,用一横指沿髌骨外侧 支持带处施压,另一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或波动感,如果有此感觉则为阳性 意义 急性外伤所引起的关节积液:关节血肿 陈旧性损伤所导致的关节积液:关节内的组织结构损伤尚未修复 无明显外伤原因的关节积液:关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病 于关节部位的反映,如风湿热 2.髌股关节炎 病人仰卧位,让病人慢慢地过度屈膝几次,检查者手放在髌骨上,当病人伸屈时触及髌骨,疼痛伴有捻发间为阳性 提示:髌股关节炎 3.髌骨活动度: 完全伸膝位,以两拇指置于髌骨外侧缘,向内推移髌骨。一般将髌骨的四分之 一宽度定为一度。正常情况下髌骨的内移程度在1-2度之间,超过二度说明髌骨
运动中常见的运动损伤及其处理办法
运动中常见的运动损伤及其处理办法 一、肌肉痉挛 肌肉痉挛就是我们常说的“腿抽筋”，它是一种强直性肌肉收缩，不能缓解放松的现象。 引发原因：冬季或清晨运动时，由于气温较低而多发；运动前未进行适当的准备活动，容易引起抽筋；或小腿肌肉受到冷的刺激，均会引起肌肉痉挛，抽筋。 处理措施：如果大家在运动过程中发生肌肉抽筋千万不要慌，应该逐渐减慢运动速度，停靠在路边或跑道边，不要在路或跑道中休息，以免影响其他运动者的运动。抽筋时，用手握住抽筋一侧的脚趾，用力向腿部方向按压，另一手向下压住膝盖，使腿伸直，重复动作，待疼痛消失时对抽筋部位肌肉进行按摩。 温馨提示：在跑步中要及时补充水分和电解质，以维持身体电解质平衡，尽可能减少抽筋的风险。 二、肌肉酸痛 运动一段时间后，通常都会感到大腿和小腿的肌肉酸痛僵硬，尤其在隔天疼痛感最强。肌肉酸痛，属于运动中的正常生理现象。肌肉收缩产生能量的同时，氧气供应不足，乳酸堆积，将刺激神经系统，引起疼痛。 发生原因：运动前的准备活动不够充分或者是运动后没
有进行及时有效的拉伸放松，使得疲惫的肌肉没有得到良好的休息。 处理措施：运动中如果发生肌肉酸疼，可以适当的减小运动量，慢慢的降低运动的速度，拉伸或按摩发生酸疼的肌肉。（肌肉的拉伸方法我们在之前的康佰瑞课堂中都教过大家了哦！） 温馨提示：运动前的热身运动和运动后的拉伸放松是预防肌肉酸疼最直接有效的方法哦。 三、脚踝扭伤 常见的是在跑步时跌倒、滑倒而致的脚踝扭伤，扭伤时，脚踝发生剧烈疼痛。 发生原因：多发于一些运动姿势不正确的人群中。另外因为运动前热身不够全面容易引发脚踝扭伤；或者是运动场地不平整以及运动鞋不合适等都会引起脚踝的扭伤。 处理措施：一般来说，脚踝扭伤需要较长时间的恢复期。如果扭伤后能够对脚踝及时进行正确处理，能够大大改善损伤的严重性，缩短恢复期的时间。 脚踝扭伤处理措施遵循一个RICE原则： 1.R（Rest）休息：脚踝扭伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。 2.I（Ice）冰敷：损伤后应该及时根据所处的环境，寻
膝关节半月板损伤的典型症状 作者：黄运绥随着全民运动活动的发展，越来越多人参加到运动的行业，与此同时，膝关节半月板损伤也成为越来越常见的运动损伤疾病。那半月板损伤有哪些症状呢? 半月板损伤最直接的症状就是疼痛，当膝关节活动至某一部位时，会突然出现疼痛症状，改变动作后疼痛就消失，但后期的半月板损伤患者则会承受持续性的疼痛。 半月板损伤患者由于膝关节疼痛的原因,多拒绝过多的活动，这就会导致患者股四头肌为主的肌肉出现萎缩、肌无力的现象，并随病程的延长而越加明显。 半月板损伤患者有症状明显开始的那一刻，就面临着功能受限的局面，甚至平常走路等日常活动都会感觉僵硬、疼痛，不少患者也会出现跛行、交锁、弹响等的症状。 急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
膝关节有弹响声及绞锁症。一般情况下，弹响声会在膝关节伸屈的时候出现。但是患者需要注意的是，在关节出现弹响声并伴有绞锁的症状时，才有可能是膝关节半月板损伤，如果只出现痛感，不一定就是膝关节半月板损伤症状。当有绞锁症的时候，患者在行走的时候可能就会突然的出现痛感，这个时候，膝关节不能弯曲，如果晃动稍稍的晃动了膝关节，其症状可能就会有所缓解。 在对膝关节进行特殊检查的时候，例如进行了仰卧的旋转检查，这个时候会呈现阳性的现象;对于膝关节半月板损伤来说，进行造影检查是有一定的价值的，它能够确定损伤的部位。 半月板损伤虽说是常见疾病，但是半月板却很难自愈，如果您被确诊为半月板损伤，请尽快到正规医院进行及时治疗，请勿耽误病情。
常见运动损伤 目的要求：了解常见运动损伤的机制、症状与体征，掌握各种损伤的处理与预防方法。 主要教学内容：1、擦伤、撕裂伤、切伤和刺伤 2、肌肉拉伤 3、关节韧带损伤 4、滑囊炎 5、腱鞘炎 6、疲劳性骨膜炎 7、髌骨劳损 8、骨骺损伤 教学重点：各种损伤的机制、症状与体征、处理与预防方法 教学难点：各种损伤的机制、症状与体征和处理方法 学时分配：20学时 授课过程： 一、挫伤 挫伤：是指由于钝性暴力直接作用于机体某处而引起的的局部或深层组织的急性闭合性损伤。（一）损伤机制 相互冲撞、被踢打、撞在器械上等。 （二）症状与体征 1、单纯性挫伤 （1）有明显的受伤史 （2）疼痛（初轻后重） （3）肿胀 （4）压痛，且皮下或皮下组织中有硬结（个别严重者有深部脓肿或骨化性肌炎）。 （5）功能障碍 2、混合性挫伤 如头部挫伤合并脑震荡或颅内出血；胸部挫伤合并肋骨骨折；腹部挫伤合并肝脾破裂等，除出现局部症状外，常可发生休克。 （三）处理 单纯性损伤的处理分为三个时期： 1、限制活动期 （1）制动 （2）冷敷、加压包扎、抬高患肢。 （3）伤后24-48小时内，可外敷或内服活血、消肿及止痛的药物（新伤药、云南白药、七厘散等） （4）若肿胀不断发展，且局部皮温较高者，应尽快送医院处理。 2、恢复活动期（受伤24-48小时） （1）按摩、理疗等
（2）伤肢功能锻炼（先静力收缩，后屈伸） 3、功能恢复期 （1）按摩、理疗 （2）抗阻练习，增强肌力和关节功能。 对于混合性挫伤并出现休克的伤员，应尽快送医院处理。 （四）预防 1、加强保护与自我保护 2、遵守体育竞赛规则 二、肌肉拉伤 肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称之。 （一）损伤机制 1、急性损伤 （1）主动用力拉伤：（如跳远时小腿后群肌拉伤；起跑时大腿后群肌拉伤等） （2）被动拉伤：（如跨栏运动时大腿后群肌拉伤；压腿时大腿后群肌拉伤等）肌肉拉伤的好发部位：肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止点。 2、慢性损伤 如：末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。 （二）症状与体征 1、有明显的受伤史 2、疼痛 3、肿胀（严重者皮下瘀血） 4、压痛 5、肌肉收缩试验阳性（严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷；肌腹完全断裂“双驼峰”畸形；一端短裂“球状”畸形。） 6、功能障碍 （三）处理 1、肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时 （1）冷敷、加压包扎、抬高患肢等。 （2）疼痛严重者，可口服止痛药。 （3）24小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。 2、肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，尽快送往医院处理。 （四）预防 1、要作好准备活动。 2、加强易伤部位的锻炼。 3、运动负荷要合理 4、掌握正确的技术动作。 三、关节韧带拉伤 关节韧带拉伤：是指在间接外力作用下，使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。 （一）膝关节内侧副韧带损伤 1、病因与损伤机制 膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。）
膝关节疼痛 文章目录*一、膝关节疼痛的概述*二、膝关节疼痛的原因及发病机制*三、膝关节疼痛的检查诊断鉴别方法*四、膝关节疼痛的危害*五、膝关节疼痛的防治方法 膝关节疼痛的概述 1、定义膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关,属于滑车关节。膝骨关节炎是最常见的骨骼肌肉疾病,也是中老年人致残的主要原因,85%全膝关节置换是由于膝骨关节炎。 2、症状部位膝关节 3、症状科室骨科 4、常见病因韧带损伤、软骨损伤、关节滑膜炎、自身免疫性疾病、外伤、骨关节炎、骨质疏松等 膝关节疼痛的原因及发病机制因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作膝关节处出现肿胀,压痛与积液(血),膝部肌痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点,有时还会摸到蜷缩的韧带断端。
很多患者都是因为在阴湿寒冷的环境下工作或生活而患上 老寒腿的。 膝关节疼痛的检查诊断鉴别方法 1、膝关节疼痛的检查方法滑膜液肉眼检查,滑膜液肉眼检查是对滑膜液抽取并进行肉眼观察的检查,进行滑膜液的分析对诊 断关节疾病具有实用的临床价值。 站立位研磨试验,站立位研磨试验用于诊断半月板损伤,且 具有定位意义。 半蹲试验,半蹲试验用于检查膝关节是否存在病变。 膝侧向运动试验,膝侧向运动试验用于检查侧副韧带。 血清甲状旁腺激素,甲状旁腺激素(PTH)测定对甲状腺疾病 的诊断有重要意义。 2、膝关节疼痛的诊断鉴别方法膝关节间隙有明显的弹响和 疼痛是半月板损伤临床诊断的表现。半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一,多见于青壮年,男性多于女性。膝关节内侧肿胀青紫,局部剧痛:在多数有膝关节遭受突然外翻 或旋转外力的外伤史,韧带断裂后,一般地膝关节内侧显著肿胀, 局部发生剧痛,皮下淤血,青紫。 反复发作、久治不愈的腿部(多为膝关节)酸麻疼痛,老寒腿 的主要症状,多为膝关节疼痛。
一看就懂种膝盖疼痛方式自我来判断 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
一看就懂9种膝盖疼痛方式自我来判断膝盖的伤害有很多种，很多朋友都希望有个简单都方式可以自行诊断，为此膝盖君整理了一些常见都损伤判断，供各位参考使用。现象一：下蹲时感到膝关节发胀判断：膝关节里面有水（关节液、脓或血），而且多过正常。解释：比如我们要折叠一个塑胶袋，如果袋子里有水或空气，就不容易折叠。下蹲时膝关节要打折，蹲下时就会感到关节发胀，下蹲困难。这种情况疲劳性损伤多见于青中年人，跑动和登高（上楼）、长时间行走后最容易出现。脓或血则见于感染和暴力性损伤。 现象二：我们下蹲后站立困难或有疼痛，行走或者上楼梯时或下楼弯曲时膝盖骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。判断：是髌骨和股骨髁凹陷的关节面有损伤。解释：这是因为站立和上楼需要伸直膝关节，髌骨和股骨髁凹陷处贴紧，膝弯曲时贴的更紧，髌骨和股骨关节面受到挤压，如果关节面有损伤，受到挤压就会疼痛。许多年轻人运动后、中老年人长时间或长期行走后，坐位长时间屈膝都会有这个情况。 现象三：膝关节经常疼痛，屈伸时有咯噔的响声和感觉，甚至有疼痛。并且瞬间不能活动膝关节。下楼梯时（或不能走下坡路面），腿弯曲时疼痛。判断：可能是膝关节半
月板损伤。解释：膝关节弯曲时，股骨的内外髁在胫骨的关节面上有向前滑移的研磨动作，对半月板挤压。如果半月板有损伤，会产生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移时就会产生咯噔感和响声。如果碎裂的半月板缘在滑移的推动下打折，会产生瞬间的剧痛。 现象四：跪倒受伤，膝前有大包，不能碰触，有疼痛甚至剧痛。判断：髌骨前血肿，或者髌骨骨折。解释：大包是直接碰撞，血管破裂出血。跪倒时，髌骨在股四头肌腱和髌韧带牵扯下，被股骨髁挤压，引起碎裂。 现象五：跪倒时，小腿在外侧，膝关节内侧疼痛或者外侧也有疼痛。判断：内侧疼痛是内侧副韧带损伤。外侧疼痛是外侧半月板损伤，也有可能是胫骨或股骨外髁的骨折。解释：这个动作等于把膝关节向内侧掰，股骨内髁和胫骨内髁的距离瞬间增大，内侧副韧带容易受伤。同时股骨外髁和胫骨外髁过度受压，受压的外侧半月板可能碎裂。力量过大，可以使骨头碎裂。 现象六：有过撞击性的外伤后行走时膝关节不稳定，感觉晃动，膝关节无力。判断：可能有前后叉韧带损伤。解释：前后交叉韧带是限制膝关节活动的中央韧带，如果损伤，会使股骨髁在胫骨髁上活动度加大，引起关节不稳定，容易反复受伤。
常见运动损伤有哪些 足球场上体育健儿奋力拼搏，为球迷们带来了众多精彩的赛事，但是在比赛过程中却难免有球员磕碰受伤的场面，让人揪心。有时候，这些意外的与运动损伤足以中断球员的整个职业生涯。接下来，小编为你盘点一下足球场上常见几种运动损伤，爱踢足球的你可要避免再避免这些损伤。 运动损伤一：脚踝扭伤 最为常见的运动损伤，脚踝非正常向内扭曲造成关节软组织撕裂，周围的软组织也会受伤充血，从而导致脚踝肿胀和疼痛。不过职业球员多半有所防范，利用护踝等装备减少了扭伤的可能。研究显示，护踝等装备的应用，可以将扭伤的可能性降低70%。 运动损伤二：膝关节损伤 膝关节扭伤的后果往往是膝部侧副韧带、交叉韧带和半月板的撕裂或损伤。一旦这些部位发生损伤并失去了最佳的治疗时机，很容易让膝关节招致反复损伤，并提早老化。对于膝关节扭伤，如果伤处在两小时内就肿得厉害，发生关节内急性血肿，那么有75%的可能是由于交叉韧带撕裂；如果伤处在次日才有肿痛感，而且是慢性的反复出现，那么多是更常见的运动后滑膜炎。 运动损伤三：跟腱断裂 足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约375px，是人体最粗大的肌腱，人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱，跟腱若是完全断了就会寸步难行。 运动损伤四：指骨骨折 趾骨分为近节、中节（踊趾无中节）及远节趾骨。趾骨之间为关节囊及韧带连接，是除踝关节以外活动度最大的部位，又由于位于足的前端，因此也是最容易受伤的部位。病因多为直接暴力损伤，如重物高处落下直接打击足趾，或走路时踢及硬物等。重物打击伤常导致粉碎骨折或纵形骨折，同时合并趾甲损伤，开放骨折多见。踢撞硬物致伤多发生横形或抖形骨折。 运动损伤难以避免，上足球场时须谨记以下7个注意事项。
运动损伤的概念、种类和原因老大杖子乡初级中学
运动损伤的概念、种类和原因（内堂教案）
b. 伤后不能按原计划进行训练，患部要停止运动或丧失工作能力24小时以上，需治疗的损伤为中等损伤。 c. 伤后完全不能训练或需住院治疗的损伤为重伤。 （三）常见的几种运动损伤及原因、表现。（重点讲述介绍1、2、16、17） 1、肌肉韧带拉伤： 征象：肌肉拉伤可分为主动拉伤和被动拉伤两种。前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度，从而引起拉伤。临床上一般分为三级： 一度：只有少数的肌纤维被拉长和撕裂，而周围的筋膜只在显微镜下能见到。运动使用疼痛感，但仍可以运动。 二度：有较多的数量的肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，锻炼者可能感到啪的一声拉短的感觉。常可摸到肌肉与肌腱连接处略有缺失和下陷。在斯列出周围由于出血，水肿可能发生。
三度：肌肉完全撕裂。撕裂出多见于肌腹、肌腱或者在肌腱与骨的联结点上。锻炼者基本上不能活动。受伤后首先产生剧烈的疼痛，但疼痛很快消退，因为此时神经纤维也被损伤了，这时一般需要外科手术的治疗。 内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳 外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够 2、关节扭伤： 内因：技术掌握不好、协调性差，关节周围肌肉力量小、生理结构不佳、疲劳产生体力差 外因：准备活动不够、场地滑、器材使用不当、教练、内容不好（动作速度快、转、跳多） 3、心力憔悴： 表现：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 4、运动疲劳： 表现：心悸、心动过速，运动后血压、脉搏恢复慢，内脏不适、血尿等。：人发冷，多汗、脸色白或红、头痛、晕、虚、筋疲力尽。 原因：训练方法不对、不循序渐进、系统训练，运动量大、训练时间多长、休息不充分等。 5、重力休克： 表现：头晕、眼发黑、心难受、脸苍白，手发凉，严重时晕倒。 原因：动时血液都供应下肢、突然静止运动时静脉回流不够，脑缺血缺氧，产生脑贫血。 6、心绞痛：
膝关节损伤是运动损伤中最常见的损伤之一，早期准确的体格检查以及诊断损伤，对于避免进一步的损伤以及后期的恢复都有重要作用，也是对于关节外科医生以及运动医学医生的基本要求，现将常见的检查方法以及提示的可能的损伤总结如下 接上文 体格检查 一、膝关节力线 膝关节的解剖轴线（FTA角）：5°-7°的外翻 膝关节的机械轴线：0° 方法：脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。 膝关节不能并拢：膝翻 踝关节间距过大：膝外翻 意义 翻膝伴有膝关节侧疼痛常，外翻膝伴有膝关节外侧疼痛，提示侧或外侧胫股关节的骨关节炎。 翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示膝关节外侧半月板的损伤，相反外翻膝出现膝关节侧疼痛常意味着膝关节侧半月板的损伤 二、髌骨相关检查 1．关节积液： 膝关节积液三度（+++）——即通常所说的浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，此时关节约有 60ml-80ml积液。 膝关节积液二度（++）：浮髌征阴性时，一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节压力作用而开，则为阳性。此时关节积液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。 膝关节积液一度（+）：膝关节二度检查阴性时，用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手食指于髌骨侧支持带处检查液压传递感或波动感，如果有此感觉则为阳性 意义 急性外伤所引起的关节积液：关节血肿 旧性损伤所导致的关节积液：关节的组织结构损伤尚未修复 无明显外伤原因的关节积液：关节退变物对滑膜刺激所引起或全身性疾病于关节部位的反映，如风湿热 2．髌股关节炎 病人仰卧位，让病人慢慢地过度屈膝几次，检查者手放在髌骨上，当病人伸屈时触及髌骨，疼痛伴有捻发间为阳性 提示：髌股关节炎 3．髌骨活动度： 完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘，向推移髌骨。一般将髌骨的四分之一宽度定为一度。正常情况下髌骨的移程度在1-2度之间，超过二度说明髌骨活
常见的膝关节运动损伤病因症状以及治疗和预 防 文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
常见的膝关节运动损伤病因、症状以及治疗和预防 膝关节不属于身体中最常受伤的部位，但却是最脆弱的。为何要这么说，原因是膝盖在人体的所有关节中属于要求最高的关节，经常承受来自人体的所有重量，甚至是额外的负重，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节承受更大的冲击和压力。绝大多数出现的膝关节受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，想要帮助软骨生长就需要吃大量的Glucosamine——硫酸葡糖胺（维骨素是一种人体用来制造粘多糖的氨基酸组合分子结构。硫酸葡糖胺集中于关节软骨处，首先形成长链氨基酸粘多糖，然后形成更大的结构—蛋白聚糖。蛋白聚糖的作用是吸收水分和液体到关节处用来在运动时润滑关节软骨），即便吃很多也只能达到有限的效果。这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。如果长期从事用膝盖运动的话，对膝盖的保护一定要上心。 膝关节损伤的预防 首先平时要补钙，个人是保持每天喝牛奶的习惯。 1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤常发生于疲劳或精力不足的时候； 2．注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉； 3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击； 4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动； 5．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地； 6．运动后对腿部肌肉热敷； 7．负重拉练时，避免膝盖受到冲击；
8．发达的腿部肌肉可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路； 9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护； 10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会； 11.负重提踵（踮脚尖）主要是练小腿的比目鱼肌，不是为了练膝盖，膝盖是练不了的。在提踵放下的时候大腿肌肉收紧，有益于的大腿肌肉伸展拉长。 先从膝关节结构说起：膝关节的主要结构含括股骨（femur）、胫骨（tibia）、及髌骨（patella；knee cap）之关节面，膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位，主要是前、后十字韧带（anterior and posterior cruciate ligaments）、内侧韧带（medial collateral ligament）、外侧韧带（lateral collateral ligament）、关节囊（joint capsule）及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外，关节中间内外侧各有一块重要的半月板（meniscus）除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。 膝关节检查有以下几种：包括患者对手上疼痛情况描述、医生手动检查（麦氏检查的手段），以及最直观的MRI检查和关节镜检查我们来介绍一下MRI。MRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging。在这项技术诞生之初曾被称为：核磁共振成像磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息，呈现在屏幕及光片上。是目前较直观的一种体外观察人体损伤的医学方
膝关节时不时疼痛，归纳起来，这6大原因是罪魁祸首 膝关节承受的压力是最大的，结构稳定而且非常的灵活，属于复杂的曲膝关节，但是随着年龄的增长，膝盖关节会慢慢的退化，增加了疼痛的频率。 膝关节疼痛的原因有哪些? 1、半月板出现损伤 一般运动员容易出现半月板损伤，尤其是下肢负重太大以及膝关节弯曲的时候，若是过度旋转膝盖的话就可能会引起半月板撕裂。当半月板损伤的时候会让膝盖部位有撕裂感，随着伴有关节疼痛，活动也会受到限制，走路时会跛行，同时也会伴有关节的肿胀感，一部分患者关节活动的时候会有弹响。 2、有不良的走路习惯 总是穿着高跟鞋拖鞋或者穿着大小不合适的鞋子长距离的走路，会增加膝关节的受力，从而对膝关节带来慢性损伤，让膝盖关节有明显的疼痛。 3、患上了膝关节骨性关节炎 中老年女性会比较容易患膝关节骨性关节炎，主要是因为超重的负荷所引起的，此类患者膝盖关节会有明显的肿胀以及疼痛，稍微活动时会有摩擦音。 4、不正确的运动方式 没有做好热身活动或者剧烈运动的话就会引起关节的疼痛感。尤其是对于患有骨性关节炎或者关节滑膜炎的人群来说会加重关节疼痛。尤其是在做爬楼梯运动的时候，下楼梯时全身的重量会完全附加在一侧的膝关节上，承受了其太大的压力。 5、滑膜炎 如果是因为过度劳累或者外伤所引起的滑膜炎，在膝盖部位会囤积积液，增高了关节里面的压力，没有得到及时消除的话，就会引起关节的粘连，最终导致膝盖关节的疼痛肿胀以及压痛感。 6、膝盖关节的韧带受到损伤 膝盖关节稍微弯曲的时候稳定性非常的差，若是此时突然受到外力就会引起韧带损伤，膝关节的内侧会出现明显的压痛感而且膝关节内侧伴有肿胀，活动同样受到限制。 温馨提示：要好好的呵护膝盖关节，避免长时间生活在潮湿的环境中，春季早晚出门的时候，尽量要戴上护膝保护好膝关节，防止寒气入侵。建议在饮食方面要以清淡为主。
第三节膝关节常见损伤 一、膝关节半月板损伤 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。 图3-131膝关节韧带及半月板结构 （一）致伤机理及分型 多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板
撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。 半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。 图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型 （二）临床表现及诊断 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。 检查方法及临床意义： 1.压痛部位压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板（图3-133）。
一、常见的运动损伤及其防治 1肌肉拉伤 肌肉拉伤：指由于肌肉的猛烈收缩或被动牵伸超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤。 （1）主动用力拉伤：（如跳远时小腿后群肌拉伤；起跑时大腿后群肌拉伤等）（2）被动拉伤：（如跨栏运动时大腿后群肌拉伤；压腿时大腿后群肌拉伤等）肌肉拉伤的好发部位：肌腹、肌腹与肌腱交界处、肌腱的起止点。 慢性损伤 如：末端病、肌腱腱围炎、肌腹部劳损等。 （1）症状与体征 有明显的受伤史、疼痛、肿胀（严重者皮下瘀血）、压痛、肌肉收缩试验阳性（严重者肌肉收缩畸形，如部分断裂伤处凹陷；肌腹完全断裂“双驼峰”畸形；一端短裂“球状”畸形。）、功能障碍。 （2）处理 （1）肌肉微细损伤或少量肌纤维短裂时 ①冷敷、加压包扎、抬高患肢等。 ②疼痛严重者，可口服止痛药。 ③24小时后，外敷新伤药、痛点注射、理疗或按摩等。 （2）肌纤维大部分断裂或肌肉完全断裂者，经处理后，尽快送往医院处理。（3）预防 1、要作好准备活动。 2、加强易伤部位的锻炼。 3、运动负荷要合理 4、掌握正确的技术动作。 2关节韧带拉伤 关节韧带拉伤：是指在间接外力作用下，使关节发生超范围的活动而引起的关节韧带损伤。 2.1膝关节内侧副韧带损伤 2.1.1病因与损伤机制 膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内旋。） 2.1.2临床表现 ①膝内侧疼痛（局部压痛明显） ②膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。 ③屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛） ④若内侧韧带完全断裂，则关节间隙增宽和小腿异常外展。 2.1.3处理 ①冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。 ②24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。 ③按摩、理疗（3天后）、针灸等。 ④及早进行功能锻炼 ⑤若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合。