分项工程质量验收记录
分部（子分部）工程验收记录
单位工程质量竣工验收记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
注：检查项目由验收组协商确定。
单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程竣工报告
经检查，该工程已完成工程设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律和工程建设强制性标准。
项目经理：
企业技术负责人：
法定代表人：（公章）
年月日
监理单位意见：
总监理工程师：（公章）
年月日注：此《工程竣工报告》由施工单位和监理单位共同填写，报建设单位，并作为办理竣工验收备
案的附件送备案管理机构。
工程竣工报验单
工程名称：沿河土家族自治县政府大楼室内装修工程
致：深圳市深龙港建设监理有限公司贵阳分公司（监理公司）
我方已按合同要求完成了沿河土家族自治县政府大楼室内装修
工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：1、分部、分项工程验收记录
2、工程竣工报告
3、相关质量保证资料
4、单位工程质量竣工验收记录
承包单位：
项目经理：
日期：
审查意见：经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国先行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国先行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求；
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
建筑工程竣工验收通知书
表：
建设单位：（公章）
联系人：电话：
填表要求：
1、本表由建设单位填写，内容应真实、完整，字迹应工整；
2、完成工程设计和合同约定内容应明确完成情况，有无缺项或甩项内容，合同双方认可；
3、验收组负责人应由建设单位技术负责人担任，验收组组成人员应包括参建各方主要专业技术人
员；
4、有关建筑工程质量竣工验收要求详见《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300—2002；
本表一式二份，一份报工程质量监督机构；一份由建设单位留存，作为建设单位填写《贵阳市建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告》（建筑工程）的依据
5、
测量复核记录 施记表（路）—1 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：编号：_____ 单位工程名称日期 复核部位测量复核人 原施测人仪器名称编号 测 量 复 核 情 况 （ 示 意 图 ） 复核结论 测量监理工程师： 年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
导线点复测记录 施记表（路）—2 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称及编号：编号： 工程名称：复测部位：日期： 测点 测角 °′″ 方位角 °′″ 距离 (m) 纵坐标增量△X (m) 横坐标增量△Y (m) 纵坐标X (m) 横坐标Y (m) 备注 计算（另附简图）：结论： 1、角度闭合差：f测= f容= 2、坐标增量闭合差：f x= f y= 3、导线相对闭合差：f= K= 观测：复测：计算：施工项目技术负责人： 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
道路工程测量记录汇总表 施记表（路）—3 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称编号________________ 编号：单位工程名称分部名称 桩号 左侧高程中心高程右侧高程横坡路宽(m) 厚度(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 高程 (m) 验收 高程 (m) 高差 ±(mm) 设计 (%) 验收 (%) 偏差 (%) 设计 路宽 验收 路宽 设计 厚度 验收厚 度15.25416.25 测量复核监理工程师年月日 南京市市政公用工程质量安全监督站监制
工程基准线放样复核记录 施记表（路）—4 建设单位：监理单位：合同号： 施工单位：仪器名称编号________________ 编号：单位工程名称测复桩号、位置 放样复核内容 引放依据 放 样 记 录 图 及 说 明 放样人： 年月日 意 见 及 签 证 复核（签字）： 年月日 监 理 意 见 及 签证 监理工程师（签字）： 年月日南京市市政公用工程质量安全监督站监制
单位工程质量竣工验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 工程名称结构 类型 层数 / 建筑 面积 施工单位技术 负责 人 开工 日期 项目经理项目 技术 负责 人 竣 工日 期 序 号 项目验收记录验收结论 1 分部工 程 共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部 2 质量控制资 料核查共项，经审查符合要求项， 经核定符合规范要求项
安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查项，符合要求项，共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项 观感质量验 收 共抽查项，符合要求项，不符合要求项 综合验收结 论 建设单 位监理单 位 施工单 位 设计 单位
（公章） 单位（项目）负责人： 年月 日 （公章） 总监理工程 师： 年月 日 （公章） 单位负责 人： 年月 日 （公章） 单位（项 目）负责 人： 年月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 工程名称施工单位 序号项 目 资料名称份 数 核查意 见 核查 人 1 建 筑 与 结 构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告
5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 分项、分部工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给 排 水 与 采 暖图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书 及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、 严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、 通球试验记录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验 收记录 8 1 建 筑 电 气图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、设备出厂合格证 书及进场检（试）验报 告 3 设备调试记录
工程质量竣工验收记录 注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合：所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方
人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方 共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 控制资料核查记录 （表一） 工程名称：施工单位：共3页第1
控制资料核查记录 （表一） 工程名称：施工单位：共3页第2
注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实啬检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项， 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份：验收意见、记录等按同一个验收批为一份：检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括置理件的现场拉拨强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验 记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 控制资料核查记录 （表二） 工程名称：施工单位：共3页第3
2.1.3分项工程质量验收记录 注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）
检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：000000□□
注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。 土方路基（挖方）检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：010001□□
注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 2、路床平整度、路床横坡检验频率与路宽有关。 石方路基（路堑）检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：010003□□
注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 石方路基（填石）检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：010004□□
ρd≥20KN/m（不嵌缝） ρd≥21KN/m（嵌缝） 注：1、（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行质量验收，并应按上表进行记录。 路基处理（砂垫层）检验批质量检查记录 表A.0.1 编号：010007□□
2.1.3分项工程质量验收记录 A.0.2表编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程检验批数 分包单位分包项目经理施工班组长 项目经理项目技术负责人制表人 项次检验批部位、区段施工单位自检情况监理（建设）单位验收情况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
施工单位自 检情况 项目质量检验员（签字）： 项目技术负责人（签字）： 年月日 验 收 结 论监理工程师（签字）： （或建设单位项目专业技术负责人）： 年月日注：本表由施工单位制表人填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织施工单位 项目技术负责人及质量检验员进行验收，并应按上表进行记录。（此处增加了“质量检查员”，以突出质量检查员的质量责任）。（关键分项工程要求设计单位参加时，增加设计单位签字人员签字）
检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：000000□□工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位施工员项目经理 分包单位分包项目经理施工班组长 工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人 交方班组接方班组检验日期 检查项目序 号 检查内容 检查依据/允许偏差mm（规定值或±偏 差值） 检查频率检查结果/实测点偏差值或实测值 范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点数合格点数 合格率 （%） 主控项目1 2 3 4 5 6 一般项目1 2 3 4 5 6 7
注：1、本表由施工项目专业质量检查员（制表人）填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。编号前两位00为分部编号，中间两位00为子分部编号，后两位00为分项工程编号，□□ 为质量检验批编号，凡是没有子分部的分部工程其中间编号全为“00”以满足编码框需要。 土方路基（挖方）检验批质量检验记录 表A.0.1 编号：010001□□ 施工单位检查评定结论 项目专业质量检验员：（签字） 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）： （签字） 年 月 日 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 挖方路基 施工单位 施工员 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工班组长 工程数量 验收部位（或桩号） 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检验日期 年 月 日 检查 项目 序号 检查内容 检验依据/允许偏差 (规定值或±偏差值) 检验频率 检查结果/实测点偏差值或实测值 范围 点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 应测点数 合格点数 合格率（%） 主 控 项 目 1 压实度 城市快速路、主干路≥95% 次干路≥93% 支路及其他小路≥90% 1000m 2 3 检验报告编号： 2 弯沉值 ≯设计规定 每车道 每20m 1 检验报告编号： 一 般 1 路床纵断高程 -20，+10 20m 1
桂质安监档表1 监督登记号：□□□□□□□□□□□□□□ 行政区划代码年份流水号 建设工程质量安全监督 登记书 建设单位： 工程名称： 监督机构： 广西建设工程质量安全监督总站编制
填表说明 一、本表由建设单位填写，建设单位必须对所提交资料的真实性负责。 二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理（部分地区在 政务中心集中办理）。 三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》，下 列工程应办理监督登记手续：在我区行政区域内，符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程（以下统称“工程”）的新建、扩建、改建工程。 根据《建筑工程施工许可管理办法》，各类房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和与其配套的线路、管道、设备的安装，以及城镇市政基础设施工程，其中工程投资额在30万元以下或者建筑面积在300平方米以下的建筑工程可不办理。四、本表一式6份。工程质量安全监督机构留存2份；建设单位领取4份：自存2份， 代交监理单位、施工单位各1份。
一、工程概况 注：1、地理定位信息填写工程建设用地外围四角的经度和纬度；工程类型分住宅、商住、公共、厂房、装饰装修、设备安装、道路、桥梁、园林绿化、管道、其它；对市政道路和桥梁，不用填写建筑面积，而是填写市政道路或桥梁的长度。 2、建设单位“资质等级”仅房产开发企业须填写。 二、应提交的附件资料 （一）工程质量监督登记 1.施工、监理合同； 2.施工、监理单位资质证书；
3.经企业法人批准的施工项目部和项目监理机构各自的人员名单、照片（两寸白底彩照）、签名样式和职责分工文件； 4.项目经理、施工员、质检员、取样员、总监理工程师、专业监理工程师、见证员以及其他监理人员的执业资格证书或上岗证书； 5.施工图设计文件审查合格文件和备案证明文件； 6.岩土工程勘察报告； 7.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人取得的法定代表人授权书； 8.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人签认的工程质量终身责任制承诺书。 9．法律、法规规定和工程所在地住房城乡建设主管部门规定的其它文件资料：施工、监理单位中标通知书；建设工程规划许可证；经备案的施工合同、劳分包合同。 以上资料中，第1、4、5、6、9项的原件经查看后退还建设单位，监督机构留存复印件；第2项监督机构留存复印件；第3、7、8项的原件由监督机构留存。 （二）工程安全监督登记 1.施工、监理合同（施工合同中应包含约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划）； 2.施工、监理单位资质证书； 3.经企业法人批准的施工项目部和项目监理机构各自的人员名单、照片（两寸白底彩照）、签名样式和职责分工文件； 4.项目经理、专职安全员、总监理工程师以及其他监理人员的执业资格证书或上岗证书； 5.施工企业（含分包企业）安全生产许可证； 6.项目经理和专职安全员的安全生产考核合格证、续期记录； 7.本项目所含危险性较大分部分项工程一览表； 8.在拆迁场地上新建的工程或待建场地内有地下管线的工程，场地的原有管线布置图，或场地内无管线的证明文件；
2 城市桥梁工程 2.1 模板、支架和拱架 2.1.1木模板制作检验批质量验收记录表 2.1.2钢模板制作检验批质量验收记录表 2.1.3模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表2.2 钢筋工程 2.2.1钢筋加工检验批质量验收记录表 2.2.2钢筋网加工检验批质量验收记录表 2.2.3钢筋成形和安装检验批质量验收记录表 2.3 混凝上、预应力混凝上和砌体工程 2.3.1混凝上原材料及配合比检验批质量验收记录表 2.3.2预应力材料检验批质量验收记录表 2.3.3钢线、钢绞线先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.4钢筋先张法施工检验批质量验收记录表 2.3.5钢筋后张法施工检验批质量验收记录表 2.3.6砌体工程检验批质量验收记录表 2.4 基础工程 2.4.1基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表 2.4.2现浇混凝上基础检验批质量验收记录表 2.4.3砌体基础检验批质量验收记录表 2.4.4预制桩检验批质量验收记录表 2.4.5钢管桩制作检验批质量验收记录表 2.4.6沉桩检验批质量验收记录表 2.4.7混凝上灌注桩检验批质量验收记录表 2.4.8沉井制作检验批质量验收记录表 2.4.9沉井浮运下沉与淸基封底检验批质量验收记录表 2.4.10地下连续墙检验批质量验收记录表 2.4.11现浇混凝上承台检验批质量验收记录表 2.5 墩台和支座 2.5.1浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.2浆砌料石、砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表 2.5.3现浇混凝上墩台检验批质量验收记录表 2.5.4现浇混凝上（柱）检验批质量验收记录表 2.5.5现浇混凝上挡墙检脸批质量验收记录表
建城【2002】22 1号文件附件 市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式 市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定 表格表式目录
表格表式目录 序号 表格编号 表格名称 序号 表格编号 表格名称 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 施管表l 施管表2 施管表3 施管表4 施管表5 施管表6 质评表1 质评表2 质评表3 质检表l 质检表2 质检表3 质检表4 质检表5 质检表6 质检表7 质检表8 质检表9 质检表10 试验表1 试验表2 试验表3 试验表4 试验表5 试验表6 试验表7 试验表8 试验表9 试验表lO 试验表ll 单位工程技术资料目录表 竣工验收证书 施工组织设计审批表 施工图设计文件会审记录 施工技术交底记录 工程洽商记录 单位工程质量评定表 工程部位质量评定表 工序质量评定表 材料、构配件检查记录 设备、配(备)件检查记录 预检工程检查记录 隐蔽工程检查验收记录 地基钎探记录 焊缝质量综合评级汇总表 防腐层质量检查记录 电气安装工程分项自检、互检记录 电气接地装置平面示意图与隐检记录 中间检查交接记录 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 有见证试验汇总表 见证记录 水泥试验报告 砂子试验报告 石子试验报告 钢筋原材试验报告 钢筋机械接头试验报告 钢筋焊接接头试验报告 砖试验报告 沥青试验报告
29 30 32 33 35 36 37 38 试验表12 试验表13 试验表14 试验表15 试验表16 试验表17 试验表18 试验表19 试验表20 试验表2l 试验表22 试验表23 试验表24 试验表25 试验表26 试验表27 试验表28 试验表29 试验表30 试验表31 试验表32 试验表33 试验表34 试验表35 试验表36 试验表37 试验表38 试验表39 试验表40 试验表41 沥青胶结材料试验报告 防水卷材试验报告 防水涂料试验报告 材料试验报告 环氧煤沥青涂料性能试验记录 混凝土配合比申请单、通知单 混凝土抗压强度试验报告 混凝土抗折强度试验报告 混凝土抗渗性能试验报告 混凝土强度(性能)试验汇总表 混凝土试块强度统计、评定记录 砂浆配合比申请单、通知单 砂浆抗压强度试验报告 砂浆试块强度试验汇总表 砂浆试块强度统计评定记录 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 土壤压实度试验记录 土壤压实度(管沟类)试验记录 压实度(灌砂法)试验记录 道路基层混合料抗压强度试验记录 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录 回弹弯沉记录 无压力管道严密性试验记录 水池满水试验记录 污泥消化池气密性试验记录 供水管道水压试验记录 供热管道水压试验记录 供热管网(场站)热运行记录 燃气管道严密性试验记录(一) 表格表式目录 序号表格编号表格名称
市政工程施工质量检查表 (道路工程) 检查时间: 年月日 项目名称建设单位 监理单位施工单位检查情况 1.1进场材料控制 1.1.1路基回填材料不符合设计要求, 1.1.2未按要求进行回填土击实试验。 1.2施工质量控制 路基质量1.2.1监理未采取旁站监督, 1 控制情况 1.2.2未按要求进行路基压实度、弯沉检测, 1.2.3路基回填未按要求进行分层压实。 1.3表观质量及抽测情况 1.3.1路基弯沉、压实度、沉降差、宽度、标高、平整度 检测及实测实量不满足要求。 2.1进场材料控制 2.1.1未提供厂家备案登记证明, 2.1.2未进行基层材料配合比验证, 2.1.3未按要求对进场材料取样复检。 2.2施工质量控制 2.2.1 监理未采取旁站监督, 基层质量2.2.2基层养护期间未封闭交通, 2 控制情况 2.2.3未按要求进行基层七天无侧限强渡、压实度、取芯、
厚度检测。 2.3表观质量及抽测情况 2.3.1基层表面存在平整度差、离析、脱落等病害, 2.3.2基层强度、压实度、厚度、平整度、宽度、标高检 测及实测实量不满足要求。 3.1进场材料控制 3.1.1未提供厂家备案登记证明, 3.1.2未进行配合比验证, 3.1.3未按要求对进场材料取样复检, 3.2施工质量控制沥青面层 3.2.1监理未采取旁站监督, 及结合油3 质量控制3.2.2机具组合等未按方案实施, 情况 3.2.3施工测温、虚铺厚度控制不到位。 3.3表观质量及抽测情况 3.3.1沥青面层出现车辙、拥包、裂缝、掉渣等病害现象。 3.3.2面层弯沉、厚度、压实度、平整度、宽度、标高等 检测及实测实量不满足要求。 4.1进场材料控制 4.1.1未提供厂家备案登记证明, 4.1.2未按要求对进场材料取样复检, 4.2施工质量控制 4.2.1人行道道铺装未使用预拌砂浆的, 人行道板4.2.2未按要求对路基压实度进行检测, 4 质量控制4.2.3铺装放样不准确～导致接缝不顺、错缝～弯道处拼
市政工程质量监督申报表
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市政工程质量监督申报表 建设单位 工程名称 工程地址 项目编码 江苏省建设工程质量监督总站监制
工程质量监督站： 我单位建设的工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。 附：一、工程概况及申报资料表 二、建设各方责任主体基本情况登记表 建设单位（盖章）： 年月日 联系人： 联系电话：
一、工程概况及申报资料表项目编码： 工程概况 工程分 类 民用建筑工程□居住建筑（□商品房□保障性住房□其他）□办公建 筑□旅馆酒店建筑□商业建筑□居民服务建筑□文 化建筑□教育建筑□体育建筑□卫生建筑□科研建 筑□交通建筑□人防建筑□广播电影电视建筑□其他工业建筑工程□厂房（机房）□仓库□辅助附属设施 构筑物工程□工业构筑物□民用构筑物□水工构筑物 土木工程（市政基 础设施工程） □道路工程□轨道交通工程□桥涵工程□隧道工程 □架线与管沟工程□泵站□污水处理厂□广场 □垃圾处理厂站□排水工程□其他 园林工程及古建筑 修缮工程 □园林绿化□园路、广场地面铺装□园林小品□假山、 叠石、置石□园林理水□园林安装□古建筑修缮 □其他 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 □1、政府投资项目；□2、非政府投资项目；□3、外资项目 建筑面积㎡地上㎡；地下㎡（其中人防面积㎡） 园林工程总 面积 ㎡ 其中：绿化面积㎡，园林附属工程面积㎡ 结构类型层次 地基基 础类型 工程造价万元计划开 工日期 计划竣工日期 申报资料 申报资料名称文件（证书、合同）号办理日期施工图设计文件审查合格证书 监理中标通知书 监理合同 施工中标通知书 施工合同 申报需说明的情况
监督登记号：柳东××—××× 建设工程质量安全监督告知书 工程名称 建设（代建）单位 施工单位 监理单位 监督机构：柳州市住房和城乡建设委员会柳东建设局
根据《建设工程质量管理条例》、《建筑工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和有关法律、法规的规定，我局受理工程质量安全监督。为确保工程质量和施工生产安全，使监督工作顺利实施，现将有关事项告知如下，请予支持配合。 一、监督程序 1、质量安全监督组收到工程监督登记书后，在工程基槽验收时，由建设（代建）单位组织，监督组对工程参建各方责任主体进行监督告知、安全报监现场勘察、基槽验收监督，参加人员包括：建设（代建）单位项目负责人，监理单位项目总监理工程师、专业监理工程师，施工单位项目经理、技术和质量安全负责人、施工员、质检员、安全员，设计及勘察单位人员。监督组根据质量安全监督登记书和项目管理人员任命书，核对工程项目质量保证体系中相关人员资格，送达《建设工程质量安全监督告知书》。 2、监督组对受监工程施工过程的质量安全进行监督。 3、对工程竣工验收进行监督，符合规定后出具工程质量监督报告。 二、监督内容 1、抽查工程质量安全责任主体和检测机构、商品混凝土生产企业等执行法律法规和工程建设强制性标准的情况； 2、抽查涉及工程主体结构安全和主要使用功能的工程实体质量，抽查工程施工现场安全防护设施情况； 3、抽查工程质量安全责任主体的工程质量安全行为和检测机构、商品混凝土生产企业等单位的工程质量行为； 4、抽查主要建筑材料、建筑构配件的质量； 5、对工程竣工验收进行监督； 6、参与工程质量安全事故的调查处理； 7、依法对违法违规行为实施处罚。 三、监督方式 我局对受监工程质量安全的监督，采取抽查、抽测方式，并以不定点、不定期、不定检查内容、不提前告知的方式随机抽查。监督组根据对工程项目的
2018年版省市政基础设施工程监理用表填写说明 一、基本要求 “市政监表”是市政基础设施工程施工过程中监理单位填写或施工单位填写后报监理单位进行审批的用表，工程竣工后由监理单位或施工单位进行组卷，并移交给城建档案馆。 表格允许打印，但审查意见和签名必须由该工程项目的总监理工程师本人签署；如需专业监理工程师审查和签名的，必需由具备相应专业资格的监理工程师本人签署；项目经理也必须为该的项目经理本人签署。 工程名称填写施工承包合同的工程名称。 表中注明“公章”的必须盖中标单位的公章，表中注明“章”的，可以盖单位公章或工程项目部章。 二、工程监理单位用表填写说明 市政监1-总监理工程师任命书 工程监理单位在建设工程监理合同签订后，应及时将总监理工程师的任命书面通知建设单位，应征得建设单位书面同意； 市政监2-项目监理机构设置通知书 项目监理机构的监理人员应由总监理工程师、专业监理工程师和监理员组成，且专业配套、数量应满足建设工程监理工作需要。 市政监3-项目监理机构监理人员调整通知书 工程监理单位调换总监理工程师时，应征得建设单位书面同意；调换专业监理工程师时，总监理工程师应书面通知建设单位,并征得建设单位书面同意。
市政监4-项目监理机构印章使用授权书 本表必须由监理单位发出。 市政监5-工程开复工令 此表用于工程项目开工及停工后恢复施工。如整个项目一次开工，只填报一次，如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。此时将表头的“复工”两个字划掉。 因各种原因工程暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将表头上的“开工”划掉。 表中证明文件，是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。 当工程具备以下开工条件时，由总监理工程师签发，加盖项目监理机构章后报送建设单位，以建设单位的最终意见确定项目的开工/复工时间： （1）施工许可证已获政府主管部门批准； （2）征地拆迁工作能满足工程进度的需要； （3）施工组织设计已获总监理工程师批准； （4）承包单位现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； （5）进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； （6）其它复工证明材料。 市政监6-工程暂停令 （1）监理人员发现施工存在重大质量隐患，可能造成质量事故或已经造成质量事故时，应通过总监理工程师及时下达工程暂停令，要求承包单位停工整改。整改完毕并经监理人员复查，符合规定要求后，总监理工程师及时签署工程复工报审表。总监理工程师下达工程暂停令和签署工程复工报审表，宜事先向建设单位报告。
目录 工程质量监督登记表 (2) 建设工程质量监督通知书 (3) 工程质量监督计划 (4) 工程质量保证体系审查表 (7) 建设工程质量监督记录 (8) 隐蔽工程验收记录及重点部位抽查统计表 (9) 工程质量事故报告 (10) 建设工程质量整改通知单 (11) 建设工程质量整改情况报告书 (12) **省房屋建筑工程和市政基础设施工程 (13)
附录1 工程质量监督登记表 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质检站各一份。
附录2 建设工程质量监督通知书 ： 你单位报监时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳监督费。同意办理工程质量监督注册手续。对其实施政府质量监督管理，并按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务。 工程名称： 工程地点： 监督注册号： 监督站 年月日 此表一式四份，建设、监督、施工、监督站各一份。
附录3 工程质量监督计划 根据监督登记号，由我站对进行质量监督。为保证质量监督工作的顺利实施，使监督工作的开展有序，依据《建设工程质量管理条例》，特制定如下监督计划：一、工程概况： 根据施工图设计文件，该工程为结构，层，建筑面积m2，总造价万。勘察单位 ，设计单位，施工单位 ，监理单位。 二、计划编制依据： 编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查意见，施工组织设计，有关施工质量验收规范及有关法律、法规。 三、监督组织： 该项目工程监督工作由级监督工程师等人组成监督组。 四、监督工作内容及要求： 1、核查受监工程的勘察、设计、监理、施工及预拌砼生产单位的资质以及参建各方质量行为及执行强制性标准的情况。 2、基础验槽时，建设单位（监理单位）应协同施工单位提前通知勘察、设计单位及监督站。
单位工程质量竣工验收记录1、单位工程质量竣工验收记录 工程名称结果类型层数/建筑面积 施工单位技术 负责人 开工日期 项目负责人项目技术 负责人 完工日期 序号项目验收记录验收结 1 分部工程验收共分部, 经查符合设计要求及标准规定分部 2 质量控制资料核查共项, 经核查符合规定项 3 安全和使用功能核查及 抽查结果 共核查项, 符合规定项, 共抽查项, 符合规定项, 经返工处理符合规定项 4 观感质量验收 共抽查项, 达到”好”和”一般”的项, 经返修处理符合要求的项 综合验收结论 参加验收单位 建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位 ( 公章) 项目负责人: 年月日 ( 公章) 总监理工程师: 年月日 ( 公章) 项目负责人: 年月日 ( 公章) 项目负责人: 年月日 ( 公章) 项目负责人: 年月日 注: 单位工程验收时, 验收人员应由相关单位的法人代表书面授权。
单位工程资料竣工验收记录 1、单位工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位 序号项 目资料名称份数 施工单位监理单位 核查意见核查人核查意见核查人 1 建 筑 与 结 构图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证及进场检验、试验报 告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 地基、基础、主体结构检验及抽样检 测资料 8 分项、分部工程质量验收记录 9 工程质量事故调查处理资料 10 新技术论证、备案及施工记录 1 给 水 排 水 与 供 暖图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录 2 原材料出厂合格证及进场检验、试验报 告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记 录 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 新技术论证、备案及施工记录 1 通 风 与 空 调图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录 2 原材料出厂合格证及进场检验、试验报 告 3 制冷、空调、水管道强度试验、严密 性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 制冷设备运行调试记录 6 通风、空调系统调试记录 7 施工记录 8 分项、分部工程质量验收记录 9 新技术论证、备案及施工记录 1 建 筑图纸会审记录、设计变更通知单、工程洽谈记录
目录 工程质量监督登记表 (1) 建设工程质量监督通知书 (2) 工程质量监督计划 (4) 工程质量保证体系审查表 (7) 建设工程质量监督记录 (8) 隐蔽工程验收记录及重点部位抽查统计表 (9) 工程质量事故报告 (10) 建设工程质量整改通知单 (11) 建设工程质量整改情况报告书 (12) **省房屋建筑工程和市政基础设施工程 (13) 质量监督报告 (13) 附录1 工程质量监督登记表 工程名称工程
结构层次建设规模建设形式地点施工承包单位资质等级 施工承包单位项目经理项目经理资质 勘察单位资质等级资格证书号码 注册岩土工程师资格证书号码 监理单位资质等级 总监理工程师资格证书号码设计单位资质等级 项目设计注册建筑师注册登记号码 项目设计注册结构师注册登记号码 建设单位： 法人代表： 电话： 项目负责人： 电话： 盖章 年月日 本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质检站各一份。附录2 建设工程质量监督通知书 ：
你单位报监时提供的文件和资料经审查，符合规定，已交纳监督费。同意办理工程质量监督注册手续。对其实施政府质量监督管理，并按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务。 工程名称： 工程地点： 监督注册号： 监督站 年月日 此表一式四份，建设、监督、施工、监督站各一份。 附录3
工程质量监督计划 根据监督登记号，由我站对进行质量监督。为保证质量监督工作的顺利实施，使监督工作的开展有序，依据《建设工程质量管理条例》，特制定如下监督计划：一、工程概况： 根据施工图设计文件，该工程为结构，层，建筑面积m2，总造价万。勘察单位 ，设计单位，施工单位 ，监理单位。 二、计划编制依据： 编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查意见，施工组织设计，有关施工质量验收规范及有关法律、法规。 三、监督组织： 该项目工程监督工作由级监督工程师等人组成监督组。 四、监督工作内容及要求： 1、核查受监工程监理的勘察、设计、监理、施工及预拌砼生产单位的资质以及参建各方质量行为及执行强制性标准的情况。 2、基础验槽时，建设单位（监理单位）应协同施工单位提前通知勘察、设计单位及监督站。 3、工程施工中，监督人员对工程质量进行抽查。房屋建筑物的抽查重点是地基基础、主体结构和影响使用功能的重要部位。根
2?城市桥梁工程 2、1 模板、支架与拱架 2、1、1?木模板制作检验批质量验收记录表 2、1、２钢模板制作检验批质量验收记录表 2、1、3 模板、支架与拱架安装检验批质量验收记录表 2、2?钢筋工程 ２、２、１钢筋加工检验批质量验收记录表 ２、2、2?钢筋网加工检验批质量验收记录表 ２、2、3 钢筋成形与安装检验批质量验收记录表 2、３?混凝土、预应力混凝土与砌体工程 ２、3、1 混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表 2、3、2 预应力材料检验批质量验收记录表 ２、3、3 钢丝、钢绞线先张法施工检验批质量验收记录表 ２、３、4 钢筋先张法施工检验批质量验收记录表 2、3、5?钢筋后张法施工检验批质量验收记录表 2、3、6 砌体工程检验批质量验收记录表 2、4?基础工程 2、4、1 基坑、地基、回填土检验批质量验收记录表 2、４、2 现浇混凝土基础检验批质量验收记录表 2、4、３?砌体基础检验批质量验收记录表 ２、4、４预制桩检验批质量验收记录表 2、4、5?钢管桩制作检验批质量验收记录表 ２、4、6?沉桩检验批质量验收记录表 2、4、7 混凝土灌注桩检验批质量验收记录表 2、4、8?沉井制作检验批质量验收记录表 2、４、9 沉井浮运下沉与清基封底检验批质量验收记录表 2、4、10?地下连续墙检验批质量验收记录表 2、4、１1 现浇混凝土承台检验批质量验收记录表 ２、5 墩台与支座 2、5、1 浆砌块石砌筑墩台检验批质量验收记录表 ２、5、２浆砌料石、砌块砌筑墩台检验批质量验收记录表 2、5、3 现浇混凝土墩台检验批质量验收记录表 2、5、4?现浇混凝土(柱）检验批质量验收记录表 2、５、５?现浇混凝土挡墙检验批质量验收记录表
监督登记号：柳东45020020××—××× 建设工程质量安全监督告知书 工程名称 建设（代建）单位 施工单位 监理单位 监督机构：柳州市住房和城乡建设委员会柳东建设局 根据《建设工程质量管理条例》、《建筑工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》和有关法律、法规的规定，我局受理
工程质量安全监督。为确保工程质量和施工生产安全，使监督工作顺利实施，现将有关事项告知如下，请予支持配合。 一、监督程序 1、质量安全监督组收到工程监督登记书后，在工程基槽验收时，由建设（代建）单位组织，监督组对工程参建各方责任主体进行监督告知、安全报监现场勘察、基槽验收监督，参加人员包括：建设（代建）单位项目负责人，监理单位项目总监理工程师、专业监理工程师，施工单位项目经理、技术和质量安全负责人、施工员、质检员、安全员，设计及勘察单位人员。监督组根据质量安全监督登记书和项目管理人员任命书，核对工程项目质量保证体系中相关人员资格，送达《建设工程质量安全监督告知书》。 2、监督组对受监工程施工过程的质量安全进行监督。 3、对工程竣工验收进行监督，符合规定后出具工程质量监督报告。 二、监督内容 1、抽查工程质量安全责任主体和检测机构、商品混凝土生产企业等执行法律法规和工程建设强制性标准的情况； 2、抽查涉及工程主体结构安全和主要使用功能的工程实体质量，抽查工程施工现场安全防护设施情况； 3、抽查工程质量安全责任主体的工程质量安全行为和检测机构、商品混凝土生产企业等单位的工程质量行为； 4、抽查主要建筑材料、建筑构配件的质量； 5、对工程竣工验收进行监督； 6、参与工程质量安全事故的调查处理； 7、依法对违法违规行为实施处罚。 三、监督方式 我局对受监工程质量安全的监督，采取抽查、抽测方式，并以不定点、不定期、不定检查内容、不提前告知的方式随机抽查。监督组根据对工程项目的历次监督抽查情况和责任主体各方质量安全管理情况，调整和确定后续对工程监督的抽查、巡查频次，对受监工程项目实行差别化监督管理。 对以下关键点和环节，施工单位应提前2个工作日，通过电子邮箱将监督告知书和施工、监理单位各层级审核资料的意见和相关图片等上传给监督组，监督组根据具体情况和实际需要，派人到现场监督抽查。 （一）、质量方面 1、建筑工程 地基验槽、地基处理子分部验收、基桩静载试验最后一级加载、基桩子分部验收、地基与基础分部验收、钢结构和网架子分部工程验收、主体结构验收、幕墙子分部验收、节能分部验收、屋面防水工程验收、住宅逐套验收、卫生间蓄水试验、给（排）水管道试压（通水）试验、绝缘电阻和接地电阻测试等。
目录 第一章总则 第一条编制目的……………………………………. ．4 第二条差不多原则…………………………………… …4 第三条适用范围……………………………………. .4 第二章质量监督、操纵治理责任划分 第四条勘查设计时期质量监控、治理责任划分…．.５ 1 / 1
（一）预备时期 (5) （二）设计时期………………………………………. ５ （三）成果验收时期 (6) 第五条施工时期质量监控、治理责任划分………. ６ （一）预备时期 (6) （二）施工过程时期.......................................．７（三）保修和缺陷通知期时期 (13) 1 / 1
第三章质量监督、操纵治理内容及要点 第一节都市道路工程 第六条道路工程质量监督检查要点……………….1４ （一）要紧检查内容 (14) （二）检查要点 (15) 第二节都市桥梁工程 第七条桩基础质量监督、检查要点……………….2９ （一）要紧检查内容 (29) （二）检查要点 (3) 1 / 1
０ 第八条钢筋砼结构质量监督检查要点…………….3２ （一）要紧检查内容………………………………… ３2 （二）检查要点………………………………… (34) 第九条预应力砼质量监督检查要点 (39) （一）要紧检查内容 (39) （二）检查要点………………………………………４ 1 / 1
１ 第十条桥跨安装质量监督检查要点………………．４７ （一）要紧检查内容.......................................４7（二）检查要点 (48) 第十一条桥梁钢结构质量监督检查要点………….５3 （一）要紧检查内容 (53) （二）检查要点 (56) 第十二条桥面及附属工程质量监督检查要点…….6０ 1 / 1
市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定 表格表式目录 序号表格编号表格名称 6施管表 l 单位工程技术资料目录表 7施管表 2 竣工验收证书 8施管表 3 施工组织设计审批表 9施管表 4 施工图设计文件会审记录 10施管表 5 施工技术交底记录 11施管表 6 工程洽商记录 12质评表 1 单位工程质量评定表 13质评表 2 工程部位质量评定表 14质评表 3 工序质量评定表 15质检表 l 材料、构配件检查记录 16质检表 2 设备、配 ( 备) 件检查记录 17质检表 3 预检工程检查记录 18质检表 4 隐蔽工程检查验收记录 19质检表 5 地基钎探记录 20质检表 6 焊缝质量综合评级汇总表 21质检表 7 防腐层质量检查记录 22质检表 8 电气安装工程分项自检、互检记录 23质检表 9 电气接地装置平面示意图与隐检记录 24质检表 10 中间检查交接记录 25试验表 1 主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 26试验表 2 有见证试验汇总表 27试验表 3 见证记录 试验表 4 水泥试验报告 试验表 5 砂子试验报告 试验表 6 石子试验报告 试验表 7钢筋原材试验报告 试验表 8钢筋机械接头试验报告 试验表 9钢筋焊接接头试验报告 试验表 lO砖试验报告 试验表 ll沥青试验报告
表格表式目录 序号表格编号表格名称 试验表 12沥青胶结材料试验报告 试验表 13防水卷材试验报告 试验表 14防水涂料试验报告 试验表 15材料试验报告 试验表 16环氧煤沥青涂料性能试验记录 试验表 17混凝土配合比申请单、通知单 试验表 18混凝土抗压强度试验报告 试验表 19混凝土抗折强度试验报告 试验表 20混凝土抗渗性能试验报告 29试验表 2l 混凝土强度 ( 性能 ) 试验汇总表 30试验表 22 混凝土试块强度统计、评定记录 试验表 23 砂浆配合比申请单、通知单 试验表 24 砂浆抗压强度试验报告 32试验表 25 砂浆试块强度试验汇总表 33试验表 26 砂浆试块强度统计评定记录 试验表27 石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告 试验表28 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告 试验表 29 土壤压实度试验记录 试验表 30 土壤压实度 ( 管沟类 ) 试验记录 试验表 31 压实度 ( 灌砂法 ) 试验记录 试验表 32 道路基层混合料抗压强度试验记录 试验表 33沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录 试验表 34回弹弯沉记录 35试验表 35 无压力管道严密性试验记录 36试验表 36 水池满水试验记录 37试验表 37 污泥消化池气密性试验记录 38试验表38 供水管道水压试验记录 试验表 39 供热管道水压试验记录 试验表 40 供热管网 ( 场站 ) 热运行记录试 验表 41 燃气管道严密性试验记录 ( 一)