除颤仪常见故障及处理措施
一、
监视器黑屏，不能除颤，不能记录。
处理措施：
1
、使用备用电池。
2
、低压电源本身问题，由工程技术人员维修。
二、
监视器只显示一条直线
，
无
ECG
显示
。
处理措施：需由工程技术人员设法解决。
三、
无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢
。
处理措施：需由工程技术人员设法解决。
四、
按键不起作用，参数无法设置和改变。
处理措施：一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。
五、
电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等
处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。
除颤仪故障应急预案演练 一、预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。 ⒉维修中心应每月检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 ⒊科室专人管理，有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知维修中心维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。 ⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。 二、{ 三、相关知识： （一）除颤仪的操作流程及注意事项 操作流程： 1.插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速等 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单向波：200J 双向波：150—200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200~300J, 第三次360J)。 6.】 7.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示屏显示到所需值。 8.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。 8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。 注意事项： 1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。 2、胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。 3、* 4、切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面，以免除颤时损坏导线。 5、病人大量出汗，应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。 （二）心前区叩击术（捶击术） 在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏的最早措施，最大的优势是徒手而不需要任何器械，另一优势是如果捶击及时实施且方法得当，能诱发一次有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。 方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头的尺侧部，从20cm的高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后应当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式 机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。 …
常用仪器设备和抢救物品 出现故障的应急预案及程序 目录 一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及处理措施 二、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及处理措施 三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及处理措施 四、监护仪故障应急预案及处理措施 五、注射泵、输液泵故障应急预案及处理措施 六、除颤仪故障应急预案及处理措施 七、中心负压吸引器故障应急预案及处理措施 八、心电图机故障应急预案及处理措施
一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及处理措施(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。 (二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 (三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 (四) 故障的仪器挂上“仪器故障牌”，通知器械维修组进行维修。二、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及处理措施(一)应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。 (二)将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。 (三)若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。 (四) 故障的仪器挂上“仪器故障牌”，立即通知维修组，维修洗胃机。三．使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及处理措施 （一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。 （三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
除颤仪使用过程中出现故障的应急演练 为了应对护理人员在使用除颤仪过程中出现故障时，护士如何做好应急措施，按照《平泉县医院护理部下发的应急预案演练》的相关内容及要求，心肾内科于8月20 日对护理人员在使用除颤仪过程中出现故障时，进行应急预案模拟演练，根据预案要求制定本次应急演练方案。 一、应急预案演练目的：演练的主要目的是检验我科护理人员在使用除颤仪过程中出现故障时的情况下应急处理能力。 二、演练的内容：演练的主要内容为应急状态下的紧急处理、实施措施、报告流程及后期记录等方面的内容。 三、演练准备阶段的主要工作： 演练时间：2015年9月4日下午15点演练地点：心肾内科315 病室主持人：柳艳丽演练项目：除颤仪使用过程中出现故障的应急 演练组织科室：心肾内科 演练人员及主要工作 1 、总指挥：柳艳丽 2 、组长：杨思奇 3、成员：董晓慧、杨思奇、张明莉、李丹 主要工作： 柳艳丽：领导演练工作，制定演练计划，下达演练指示，协调演练工作，组织演练相关物资、人员、解决演练中涉及的相关问题。 杨思奇主要工作：实施演练计划，做好演练相关物品准备工作（模
拟现场构建），进行现场急救演练。 杨思奇：实施演练措施，完成演练方案、做好记录。 4、场地准备 303 室设计成事故现场（病床、模拟患者、正在使用除颤仪过程中） 四、演练实施阶段： 情景设计：10 点左右，责任护士巡视病房时发现303 室内患者突发室颤，护士发现患者室颤立即给予处理措施：立即进行持续心肺复苏T启用备用除颤仪（如无备用除颤仪，以最快速度到邻近科室借用） T通知值班医生、护士长T遵医嘱用药处理T测量生命体征T安慰病 人T严密观察病情变化，准确做好抢救记录T故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”T做好交接班，联系设备科人员及时维修。 五、实施演练过程资料记录： 1、发现303 室内患者突发室颤，立即进行持续心肺复苏，启用 备用除颤仪（如无备用除颤仪，以最快速度到邻近科室借用），同时立即通知值班医生、护士长。 2、遵医嘱用药处理，给予测量生命体。 3、安慰患者，做好解释。 4、严密观察病情变化并记录抢救过程。
除颤仪的操作程序 朱军2013-04-24 英文：Deliver shock 给予电击 Press buttons on both paddles simultaneously (on the device, when using adhesive or internal electrodes) 同时按下二个电极上的除颤按钮（Defib）(当使用胶粘剂或内电极时按压设备上的除颤按钮（Defib） Pacemaker Stimulator 心脏起搏刺激器 STERNUM （胸外起搏的）心底电极。右侧锁骨中线第2—4 肋间。 APEX （胸外起搏的）心尖电极。左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。 +P/min 增加心率/分；-P/min 减少心率/分 +mA 增加起搏刺激毫安；-mA 减少起搏刺激毫安 Check Electrode 检查电极；BPM 心率；cm/mV 厘米/毫伏；Alarm Limits 报警极限；High Alarm 高报警值；Low Alarm 低报警值；Auto Printout 自动打印输出；Return 返回；Freeze 冻结；Next Menu 下一菜单 在心肺复苏过程中，除了心脏按压、人工呼吸外，及时除颤相当关键，可以显著提高成活率，今天将除颤仪的使用给大家讲解一下，希望大家在抢救病人时都能熟练掌握。 1、将旋转钮转至监护：（一个心电波形）。 2、选择导联：按ECG选择Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL 、aVF、V.。 3、贴好电极贴：RL（右下）、RA（右上）、LA（左上）、LL（左下）、V（胸导联V1~V6），查看是否室颤。如病人为细颤，应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤。再做下一步。 4、将电极板分别涂满导电糊。 5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。 6、选择焦耳数（绿色）：非同步除颤：适用于室颤患者单向波360焦耳（本除颤仪是GE 公司的单向波）。双向波200焦耳（不是本除颤仪）。同步除颤：适用于室上速、室速150焦耳以内。必要时200焦耳。 7、非同步除颤按下充电（Charge）开关。同步除颤按下（Sync）开关。 8、除颤：将两电极板贴紧压实患者皮肤，等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的紫红色按钮（Defib）。 9、除颤完毕应将旋钮转至○键关闭除颤仪。 二、操作后处理 1、用后及时用75％酒精擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢。 2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内，注意不要混放，以免损坏导联线。 3、用后推至指定的位置，及时充电，保证除颤器电量充足。 三、注意事项 1、如遇小儿除颤时，可除去成人电极板，使用小儿电极板。 2、在除颤前，注意让医务人员及家属远离病人的床单位，不要碰到电极导电糊或盐水纱布。 3、除颤时，将两电极板贴紧压实患者皮肤，以免给病人造成烧伤。不要接触任何金属表面，以免造成导电。 4、贴电极处应清洁干燥，避开除颤及心电图导联位置。 5、搬运仪器动作一定要轻，以免损坏
心电监护仪常见故障及处理措施 一、黑屏 处理措施：1、重新安放电池 2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好 二、ECG无波形 处理措施：1、更换电极片 2、更换备用软线 三、血压测不出 处理措施：1、选择手动测量血压 2、测量侧肢动脉 四、SPO2无波形 处理措施：1、更换手指测量 2、更换备用传感器
心电监护仪故障应急预案及处理流程应急预案 1.心电监护仪使用中出现故障，首先检查电源线路连接是否正确、接头是否松动。 2.评估患者电极片安置部位是否正确,有无松脱。 3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障心电监护仪，启用备用心电监护仪。 4.严密观察患者的生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。 5. 挂“仪器故障牌”标识。 6.立即通知仪器维修人员,并报告护士长,做好记录交接，节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。 处理流程 心电监护仪出现故障→检查电源线路连接是否正确，接头是否松动→检查电极片安置是否妥当→故障不能排除则启用备用心电监护仪→严密观察患者生命体征→安慰患者和家属做好解释工作→挂故障标志牌→通知检查、维修，记录、交接→及时检查，保养仪器
吸痰器常见故障及处理措施 一、吸引管不通畅 处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。 二、痰液逆流 处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。 三、压力过小 处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。 吸痰过程中出现故障的应急预案及程序应急预案 1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。 3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 4、立即通知维修组进行维修。 应急程序 吸痰器故障→分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→挂故障标志牌→通知维修→及时检查，保养仪器
除颤仪的操作流程 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。 4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。 5、按要求麻醉。 6、按要求放置电极板。 7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。 8、放电。 9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。 10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。 1设备 电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。 2电极 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间心底部。另一块放在左腋前线内第5肋间心尖部。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应 3电能的选择 电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为250J~300J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。
心跳骤停抢救预案 一、诊断要点： 1、临床表现:意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续， 后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动，心电 停止、呈直线，心电机械分离。 2、诊断标准:①意识丧失。②颈动脉搏动消失。③无自主呼吸。 ④瞳孔散大⑤发绀 二、抢救措施 1、黄金4 分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止10~15s意识丧失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。5min 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺血缺氧4~6min 脑细胞就会发生不可逆的损害。 2、开放气道 2.1清除鼻道异物 2.2仰卧位头后仰，下颌上抬 2.3判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出 （颈椎受伤） 2.4判断呼吸：看、听、感觉。 2.5 辅助呼吸：①口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢 救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻翼， 深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放
手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹气2s， 10~20次/min（成人），潮气量700~1000ml(成人)，儿童、 婴幼儿20次/min，吹气以胸廓上抬为准。②面罩给氧 ③气管插管：呼吸机应用、简易呼吸囊应用 3、心脏复律： 3.1心前区叩击。 3.2胸外心脏按压： 定位:胸骨种下1/3交界处，剑突切迹上2横指，仰卧硬 板床或地上。 方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将右手 掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插入左手手 指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双 臂应绷直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用 力按压，按压利用髋关节为支点。 3.3电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2 肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中线 或腋前第5肋间。能量选择：首次200J，第2 次200~300J，第3次360J，充电放电连续3次， 不成功则进行药物除颤 3.4心电监护 4、建立大口径静脉通道 4.1迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠
黄陂区人民医院 心内科 1 除颤仪使用操作流程 (一) 操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相：200J → 300J → 360J 成人 选择能量 双相：150J → 150J → 200J 儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一 个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极 板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 （三）注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD 的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD 植入部位至少10cm 。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF 键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
急救及生命支持类医疗设备应急预案 一、编制目的： 为有效保障医院急救及生命支持类医疗设备正常使用，提高救援的反应速度和协调水平，保障广大患者和设备操作者的生命安全，根据国务院《医疗器械监督管理条例》、卫生部《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》，结合我院实际情况，特制订本预案。 二、适用范围： 1、当突发性公共卫生事件急需调用急救及生命支持类医疗设备时（包括呼吸机、除颤仪、心电图机、心电监护仪、麻醉机、电动吸引器、洗胃机、气管插管、血糖仪、注射泵、输液泵、简易呼吸器等设备）。 2、当急救及生命支持类设备突然发生故障时，用于指导设备故障的报告、处理、抢修、恢复等全过程。 三、组织机构与职责 成立急救及生命支持类医疗设备应急工作领导小组，统一指挥我院急救及生命支持类医疗设备应急工作。 （1）组织机构 组长：XXX 副组长：XXXX 成员：XXXX （2）职责 负责预案启动后急救及生命支持类医疗设备的调用、外借、运输、维修及协调处理等各项工作。 四、应急处置 1、当发生重大突发公共卫生事件时，急救及生命支持类医疗设备应急小组人员应及时到达现场，服从医院应急工作领导小组的统一指挥，协调从各科室调配急救、生命支持类设备。急救及生命支持类
医疗设备所在科室，应提供操作技术支持，并按照正确的操作规程指导、协助各调用科室正确操作使用。各科室不得以任何理由拒绝调用本科室未在使用的急救及生命支持类医疗设备。 2、夜间及节假日发生事件时，急救及生命支持类医疗设备应急小组人员到达前由院总值班负责院内调拨。 3、当医院遇到突发重大群体事件备用急救及生命支持类医疗设备无法满足各科室使用时，应及时报告院领导，协调向市内其他医院联系借调，并报市卫生行政部门。 4、急救及生命支持类医疗设备使用完毕，调用科室应做好设备的清洁消毒工作，并及时送回设备借出科室，院外借用的设备由设备科负责归还。 5、临床工作中出现急救及生命支持类医疗设备突发故障，设备操作人员及时报告科主任，并通知设备科维修人员及总值班。 6、设备科维修人员应第一时间到达事发地点进行情况处理，同时向设备科负责人报告设备状况。 7、设备科根据故障性质程度，决定是否从其他科室调拨设备或院外借用，以保证病人的救治，将设备故障对病人救治造成的影响程度降至最低。 8、预案结束后，急救及生命支持类医疗设备应急小组应对本次预案执行情况进行评价、总结，并根据实践经验对本预案进行补充改进。
除颤仪故障应急预案
除颤仪故障应急预案演练 一、预防措施及主要准备 ⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。 ⒉维修中心应每月检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 ⒊科室专人管理，有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知维修中心维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。 ⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。 二、相关知识： （一）除颤仪的操作流程及注意事项 操作流程： 1.插上电源开除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速等 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单向波：200J 双向波：150—200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200~300J, 第三次 360J)。 6.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示屏显示到所需值。 7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。
8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。 注意事项： 1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。 2、胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。 3、切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面，以免除颤时损坏导线。 4、病人大量出汗，应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。 （二）心前区叩击术（捶击术） 在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏的最早措施，最大的优势是徒手而不需要任何器械，另一优势是如果捶击及时实施且方法得当，能诱发一次有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。 方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头的尺侧部，从20cm的高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后应当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。 部位：叩击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位，此处是整个胸廓支持力最弱的部位 捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量直接传给心脏。
除颤仪的操作流程及评分标准（100分） 科室姓名日期时间分操作分
考核者 除颤仪使用操作流程 (一)目的纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二)操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导 电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必
要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相：200J → 300J → 360J 成人 选择能量双相：150J → 150J → 200J 儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间； 另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录
(三)注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至 少10cm。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
除颤仪使用过程中出现故障的应急演练为了应对护理人员在使用除颤仪过程中出现故障时，护士如何做好应急措施，按照《平泉县医院护理部下发的应急预案演练》的相关内容及要求，心肾内科于8月20日对护理人员在使用除颤仪过程中出现故障时，进行应急预案模拟演练，根据预案要求制定本次应急演练方案。 一、应急预案演练目的： 演练的主要目的是检验我科护理人员在使用除颤仪过程中出现故障时的情况下应急处理能力。 二、演练的内容： 演练的主要内容为应急状态下的紧急处理、实施措施、报告流程及后期记录等方面的内容。 三、演练准备阶段的主要工作： 演练时间：2015年9月4日下午15点 演练地点：心肾内科315病室 主持人：柳艳丽 演练项目：除颤仪使用过程中出现故障的应急演练 组织科室：心肾内科 演练人员及主要工作 1、总指挥：柳艳丽 2、组长：杨思奇 3、成员：董晓慧、杨思奇、张明莉、李丹
主要工作： 柳艳丽：领导演练工作，制定演练计划，下达演练指示，协调演练工作，组织演练相关物资、人员、解决演练中涉及的相关问题。 杨思奇主要工作：实施演练计划，做好演练相关物品准备工作（模拟现场构建），进行现场急救演练。 杨思奇：实施演练措施，完成演练方案、做好记录。 4、场地准备 303室设计成事故现场（病床、模拟患者、正在使用除颤仪过程中） 四、演练实施阶段： 情景设计：10点左右，责任护士巡视病房时发现303室内患者突发室颤，护士发现患者室颤立即给予处理措施：立即进行持续心肺复苏→启用备用除颤仪（如无备用除颤仪，以最快速度到邻近科室借用）→通知值班医生、护士长→遵医嘱用药处理→测量生命体征→安慰病人→严密观察病情变化，准确做好抢救记录→故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”→做好交接班，联系设备科人员及时维修。 五、实施演练过程资料记录： 1、发现303室内患者突发室颤，立即进行持续心肺复苏，启用备用除颤仪（如无备用除颤仪，以最快速度到邻近科室借用），同时立即通知值班医生、护士长。 2、遵医嘱用药处理，给予测量生命体。 3、安慰患者，做好解释。
除颤仪的操作流程及评分标准（100分）科室姓名日期时间分操作分
考核者 除颤仪使用操作流程 目的纠正心律失常，恢复窦性心律。 操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 200J →300J →360J 成人 双相：150J →150J →200J ～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 (三)注意事项：
1. 必须在患者无知觉时进行除颤。 2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
使用常用仪器、设备故障应急预案及措施 （一）监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及措施 1. 值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能 2. 监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记 3. 如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时：护士应立即停止使用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理 4. 故障的监护仪挂上“仪器故障牌” ，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案 5. 护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中 （二）心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及措施 1. 操作人员应熟知心电图机使用性能及操作规范 2. 心电图机本身带有蓄电池，平时应定期充电，以保证意外停电时，能够正常运行。科室配置备用心电图机，并定期检查仪器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记 3. 在急诊或抢救过程中如遇设备故障，应立即更换备用设备，严密观察患者生命体征及病情变化，配合医生完成抢救措施 4. 故障的心电图机挂上“仪器故障牌” ，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案 （三）输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案及措施 1 值班护士应熟知使用输液泵、注射泵患者的病情，严密观察其生命体征 2. 输液泵、注射泵本身带有蓄电池，应定期充电，使其处于饱和状态。在使用输液泵、注射泵过程中，随时观察输液泵、注射泵的动态变化，确保设备设置参数与实际运行参数相符合 3.如遇输液泵、注射泵出现意外停电、速度失控等故障时，护士应立即停用该设备，同时评估病人、通知医生。应恢复常规输注方法，条件允许时应及时更换备用设备。严密观察患者的生命体征及病情变化，清醒病人做好心理护理 4.相关人员应定期检查输液泵、注射泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记 5.故障的输液泵、注射泵挂上“仪器故障牌” ，及时通知仪器维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案 （四）除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案及措施 1.值班人员应熟知除颤仪的使用性能及使用指征。除颤仪应定点放置（导电糊配套）。专人定期检查、维护 2.除颤仪本身带有蓄电池，应每周检查，每半个月充电放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用除颤仪，并专人定期检查其状况。做好使用、维修、维护登记 3.在使用除颤仪过程中，如遇除颤仪出现意外停电、仪器故障的致除颤仪不能正常工作时，护士应立即停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR,并启用备用除颤仪，同时评估病人，协助医生进行其他抢救措施
除颤仪使用操作流程 （一）目的纠正心律失常，恢复窦性心律 （二）操作流 程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及 导电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相：200J T 300J T 360J 成人 选择能量—双相：150J T 150J T 200J 儿童：2?4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮,至屏幕显示充电完成
电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋
间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好 两个电极板上的除颤电击”按钮，进行除颤 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤 颤。 观察------ 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录 （三）注意事项：同时按下，再次除 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压 整理床单位
1.必须在患者无知觉时进行除颤。 2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。 3?保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至 少10cm。 5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。
除颤仪操作流程 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
程 7）按下除颤电极或控制面板的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示充电完成。 8）在充电完成后，如需要改变能量大小，可直接将开关调节到需要的数值，并等待除颤仪提示充电完成。
9）确认电极安放位置，施加压力。 10）确认没有其他人员与病人有身体接触，没有其他可能形成电流回路的路径，高声提醒所有人员与病人保持一定的距离。 11）同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。 12）检查并打印除颤后病人的心电图，确定除颤效果。 三、注意事项 (1)心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤， （2）密切观察呼吸、心率、血压，及时记录 （3）在操作中注意观察电极板接触部位的皮肤情况 （4）将除颤仪放回相应的位置，并连接电源插头到合适的电源上，及时充电，确认“电池充电”和“外接电源”指示灯点亮。 (5)清洁所有的电极板和接线盒，清点并保管好全部附件。 (6)确认有充足的记录纸、导电凝胶或除颤垫供下次使用。 日常维护和预防性维护 (1)外表面的清洁可以用90％的酒精、中性肥皂水清洁外表，但应防止液体流入机内，造成损坏。 (2)功能测试：每日进行下列功能测试。 1)断开交流电，确定设备由电池供电。 2)按住“调图”按钮，将“能量选择”旋钮转至“手动”档，等待设备自检完成；按下除颤电极或控制面板的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示充电完成。 3)单独按下每个除颤电极板上的除颤按钮，除颤仪不会放电，然后同时按下两个电极板上的除颤按钮，除颤仪应能通过内部负载放电。并打印测试通过记录。
除颤仪检测流程： 1、按住“条图”键，同步转到“手动通”——根据提示充电——放电——各项目“pass” 打印图纸——签名保存； 2、选择“Paddle”导联，关同步键，电量调至100J——按“充电键” ——按心底键（不放电） ——按心尖键（不放电） ——选同步键“Sync”——同时按心底和心尖键（不放电） ——选非同步键（再次按“Sync”键关闭同步复律功能）——同时按心底和心尖键（放电） ——自检通过——打印心电图纸显示“TEST 100J PASSED”，签名保存。 除颤仪器操作流程： 接电源——开机——接电极片（避开除颤部位），选择“Paddle”导联，确认病人心律——暴露除颤部位，清洁，去除身上所有金属物品——选择除颤方式（同步、非同步）——取除颤电极板——均匀涂抹导电糊——选择能量——充电——放置电极板——再次确认心电——清场——放电——观察心电复律情况。 自身、用物准备评估心电监护仪示波显示室颤或无脉性室速呼救立即CPR开除颤仪涂导电糊选择合适能量充电放置电极板观察波屏再次确认清场放电紧接着继续CPR5个循环评估心电波形除颤成功安置患者 除颤仪使用注意事项： 1、电极板放置的位置：心底——胸骨右缘第2肋间；心尖——左腋前线第4-5肋间。 2、放电时两电极板加约10-12kg的压力；两电极板之间间隔10cm。有心脏起搏器应避开 2.5cm。 3、保持仪器清洁无尘，定期检查仪器性能，保持完好备用。 4、除颤器用后放回原处，做彻底清洁，电缆线稍加盘整，以免损坏，补充用物，放置充电 状态。 如何调试除颤仪的显示时间？ 1、同时按“4键”和“5键”，打开AED（向右转动）开关，进入主菜单； 2、选择“General Settings”，按“ENTER”（7）键确认； 3、选择“Date”上下键调节日期，选择“Time”上下键调节时间，再按“ENTER”（7）键 确认； 4、关闭电源。
心内科紧急意外情况的应急预案与处理流程 医院发生火灾应急预案为切实做好发生火灾时患者、陪伴家属及医院工作人员的安全疏散防御和减轻灾害保护患者及医务人员的生命安全结合我院实际情况制定本方案。一灾情判断当发生火灾时可能出现浓烟、明火、物品燃烧、照明电源中断、通讯联络中断、电梯停运人员可能出现惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。二火灾应急程序全体职工要树立“灾情就是命令时间就是生命”的观念不论何时一旦发现火情视火情的严重程度进行以下操作1、局部轻微着火不危及人员安全、可以马上扑灭的要立即采取相应措施予以扑灭。必要时立即拨打消防报警电话119。 2、局部着火可以扑灭但有可能蔓延扩大的在不危及周围人员安全的情况下一方面立即采取相应措施灭火防止火势蔓延扩大一方面向院长汇报。必要时立即拨打消防报警电话119。 3、着火火势开始蔓延扩大不可能马上扑灭的按照以下情况处理①火灾发生楼的值班人员立即组织各楼层人员紧急疏散,指定安全疏散地点,清点疏散人数,发现有缺少人员的情况时,立即通知主管领导或消防队员。②行政值班人员立即向突发事件管委会主任汇报。③行政值班人员立即拨打消防报警电话119通报以下信息a名称郑州大学第一附属医院b地址建设东路与大学路交叉口c火灾情况着火物质及火势大小d联系电话本人手机号码或医院对外座机号码④在回答了119的询问后方可放下话筒并亲自或派人在路口接应消防车。⑤若有人员受伤立即启动本预案对伤员进行抢救。三人员疏散程序方针原则预防为主措施得力坚守岗位履行职责患者至上 遇火不乱减少损失避免伤亡。 1、各病区医务人员坚守岗位稳定患者情绪让患者顺“安全出口”有序逃离远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物保护好头部遇浓烟通知病员蹲行或爬行逃离防止发生患者跳楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故参考各楼疏散图。 2、手术室医务人员停止手术坚守岗位按急救处理原则用无菌物品保护伤口防止感染并将手术患者转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域保护患者体位 使用简易呼吸器保证患者吸呼道畅通静脉通道畅通。 3、对病房监护室的重症患者及术后患者医务人员应坚守岗位稳定患者情绪用棉被泼水封堵门窗最大限度等待消防员抢救最大限度地保证患者生命安全。 4、门诊医务人员立即停止各种检查按“安全出口”方向疏散病员。 5、各病区医务人员、保卫人员未得到总指挥下达的撤离命令不得撤离工作岗位要忠于职守履行职责保护病人及国家财产的安全。四紧急疏散方式 1、住院病人及病房工作人员各病区经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区参考各楼疏散图。 2、门诊病人及工作人员经消防安全通道沿楼梯下至一楼后疏散至安全区参考各楼疏散图。六火灾后措施 1、医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。 2、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗病房主任将本病区火灾中病人情况向医务科汇报。 3、财务科人员及时核对账目向科长汇报科长将账目情况向院长汇报。 4、总务科组织相关人员对所辖设备全面检修恢复正常运转。 5、各要害部位及职能部门负责人将本部门火灾后情况及时上报主管院长。七应急预案的演练及培训计划 1、应急预案演练、培训每年一次。 2、通过演练测试预案的有效性检验应急设备、设施的实效性确保应急人员熟悉他们的职责和任务通过演练修订预案的不实之处。 3、培训内容报警、疏散、防护、急救和抢险。 4、培训要有针对性、定期性、真实性、全员性通过培训提高全员的应急能力。停电应急预案紧急停电时医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电可保障医疗工作的正常运转。但为了有效预防、及时控制和减少突发停电事件的危害指导和规范此类事件对医疗安全造成的危害特制定应急处理预案。 1、各部门应备好应急灯、手电等保证其处于备用状态并置随手可及处。医疗过程中如果遇到停电时医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心要保持镇静。 2、ICU、抢救
除颤仪操作流程标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
电除颤操作流程 （一）评估 （二）操作前准备 1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。 4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”； （三）操作 1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 4.电极板位置安放正确；电极板与皮肤紧密接触。 5.充电、口述“请旁人离开”。 6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。 7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。 8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤； 9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。 11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。 13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后 1. 擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。 2.整理用物。
科室姓名日期时间分操作分 考核者
除颤仪使用操作流程 (一) 目的 纠正心律失常，恢复窦性心律。 (二) 操作流程 操作者准备：着装规范 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况 患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导 电物 用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必 要时）、急救药品 确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动） 开机，选择非同步除颤方式 同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接 均匀涂擦导电糊 单相： 200J → 300J → 360J 成人 选择能量 双相： 150J → 150J → 200J 儿童： 2～4J/Kg 充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成 电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间； 另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间 除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两 个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤 心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 呼吸、心律、血压 电极板接触部位的皮肤情况 操作完毕，关机 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 洗手，记录 (三)注意事项： 1. 必须在患者无知觉时进行除颤。
2. 涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。 3. 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 4. 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至 少10cm。 5. 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 6. 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤 动、心房扑动 室性心动过速、室上性心动过速。 7. 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。 8. 保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。 除颤仪操作考核评分标准