康复医学概论
第一节康复、康复医学定义范围
一、康复
健康是身体、精神和社会生活的完美状态，而不仅是疾病或虚弱的消除。
1、定义
康复是达到下述目标的一个过程，旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。
2、内涵
康复的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段，分别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复，从而构成全面康复。
3、康复服务的方式
世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：（1）康复机构的康复，包括综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊及康复医院、专科康复医院以及特殊的康复机构等。它有较完善的康复设备，有经过正规训练的各类专业人员，工种齐全，有较高转业技术水平，能解决病、伤、残者各种康复问题；（2）上门康复，具有一定水平的康复人员，走出康复机构，到病、伤、残者家庭或社区进行康复服务。服务数量和内容均有一定限制；（3）社区康复或基层康复，依靠社区资源为本社区病、伤、残者就地服务。
三种服务相辅相成，互不排斥。
二、康复医学
1、定义
康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。
2、对象、范围
康复医学的主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能。
临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为主导。功能障碍又分为器官水平的病损、个体水平的残疾和社会水平的残障三个层次。
第二节康复医学的组成及工作方式
一、康复医学的组成和原则
康复医学的组成包括康复医学理论基础、康复评定和康复治疗。
康复治疗的原则是：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与。
二、工作方式
康复医学需要多种专业服务，采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗团队，领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师、作业治疗师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等。
第三节康复医学的地位
一、存活与康复
由于医学科学技术的进步，抢救存活率显著提高，有后遗症和功能障碍的患者亦随之增多。由于疾病慢性化，需要长期治疗的患者也急剧增多。如果有康复的早期干预，是完全可以避免的。
二、康复医学与临床医学
康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，应该从医疗的第一阶段就开始进行。临床医学以疾病为主导，主要使用药物和手术治疗。康复医学以功能障碍为主导，除应用一般的医疗技术外，还要实施综合的治疗，运用一些辅助医疗技术，协调有机地进行，构成整体治疗方案。
三、临床医师与康复
在患者的全面康复中，临床医师起着非常重要的作用，应该充分掌握康复医学理论和实践，为患者全面康复服务。
1、观念更新
作为现代医学科学理论与技术的医师，应该逐步具有：1、有完整的医学体系概念。医学是由保健、预防、临床与康复四个方面构成的一个完整体系。2、康复不仅是康复医学专科医师的事，而且也应该是每个临床医师的事。3、临床医师的工作是处在一个最有利、有效的康复阶段。康复工作进行得愈早，效果愈好，可以节省以后许多精力、经济。4、临床医师是二级预防的组织者和执行者。
5、合格的临床医师不仅应对住院、门诊患者负责，还应为出院后的患者负责。不仅是治病救人，还要为患者功能负责。
2、临床医师的康复职责
临床医师既是临床专科医师，也应是该专科的康复医师，因为康复是所有医师的责任。临床阶段又是康复的最佳时期。在医疗单位必然要有一批受过训练的医师专门从事康复医学工作的康复医师，但是许多临床医师在经过学习后，也可以成为该专科的康复医师。
第四节残疾问题
一、残疾定义
残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在
内，成为人体身心功能障碍的总称。
二、分类
1980年发布的《国际病损、残疾、残障分类》将残疾分为三个独立的类别，即伤病、残疾、残障。
我国的残疾分为听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、视力残疾、精神残疾等六类残疾标准。
第五节社（基）区康复
社区康复是社区发展的一项策略，是使所有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化。
岗位名称：康复中心主任
直接责任：
1．在院长领导下，全面负责科室行政业务管理工作，组织完成各项指令性任务。
2．主持本科室例会。正确传达上级指示，保证各项制度、质量标准和操作规程的正确执行，及时进行检查督促反馈。
3．根据医院对康复中心学科建设的目标，制订出阶段性目标、业务发展规划及年度工作计划，并经常督查业务进展情况，总结阶段性成果，不断完善，以确保实现。
4．对下级和服务对象的争议、投诉作出裁决，对科室服务质量和医疗质量全面负责。5．负责科内、科间各种关系的协调，并处理好相互间的关系。
6．界定好下级工作。对下级作出客观的工作评定，及时掌握科内成员的思想动态，并做好解释和疏导工作。
7．主持科疑难病症的救治及各类病例讨论并做出诊疗决策。
8．经常组织科内成员学习康复医学新知识，了解本学科新进展，不断培训，不断致用。注重培养本专业人才结构梯队。
领导责任：
1．对本科室的效益、成本控制和工作质量负责。
2．对本科室的管理秩序、纪律行为、整体面貌负责。
3．对本科室管辖的设备完好和一切法律行为负责。
工作职责：
1．在科主任领导下，做好本诊疗范围内的医疗、科研和教学工作。
2．按时查房，做好疾病的诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3．掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任报告。
4．认真执行各项制度及技术操作常规，做好医疗安全工作，严防差错事故。
5．参加值班、门诊、会诊工作，做好交接班。
6．认真书写医疗文书，及时检查、修改实习、进修医生书写的病历，并参加科内病历讨论，决定病员出院。
7．做好病人康复评定，制定康复计划及康复处方，指导康复治疗师进行操作。
8．参加科内业务学习，开展新技术、新项目，做好资料积累，及时总结经验。
9．对经管病人的满意度负责。
工作职责：
1．在康复医师的指导下，负责具体治疗工作，严格按照操作常规进行。
2．负责病人的检诊，确定治疗的种类、剂量、疗程，严防差错事故，做好医疗安全工作。3．注意观察病情、治疗效果及反应，并向康复医师反馈，如有反应及时处理。
4．参加科内康复小组讨论、学习活动，积极钻研业务，运用国内外先进技术和经验，开展新技术、新项目。
5．担任本专业的会诊、科教工作。
6．负责向病人进行物理治疗、作业治疗等常识的宣教工作，介绍注意事项。
7．负责治疗登记和统计。
8．负责设备清洁、保养、清点和检查。
9．对经治病人的满意度负责。
岗位名称：针推医师
工作职责：
1．在科主任领导下，做好科内各项业务及日常医疗工作。
2．负责病人的检诊，确定治疗方案。
3．认真执行各项制度及技术操作常规，做好医疗安全工作，严防差错事故。
4．注意观察病情，做好巡视工作，及时观察病情变化及治疗效果、反应，并进行及时处理，合理调整。
5．承担本专业的会诊及科教工作。
6．参加科内业务学习，积极钻研业务，开展新技术和新项目。
7．负责治疗登记和统计。
8．负责设备、物品的清洁和保养。
9．对经治病人的满意度负责。
康复医学相关基础
第一节运动学基础
一、运动的生理效应
（一）、运动对心血管系统的影响
1、循环调节：等张运动主要表现为心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收缩压增高、舒张压不变和心肌摄氧量增加。等长抗阻运动表现为血压升高、心肌摄氧增加、心率加快、心排出量中度增加、每搏量和外周阻力变化不大。
2、心率调节：运动时心血管系统第一个可测的反应是心率增加。在心脏每分钟排出的血量中，心率因素占60%～70%，而前负荷和后负荷的改变占30％～40%，因此心率增加是心排血量增加的主要原因。
3、血压调节：运动时，心排出量增多和血管阻力因素可以引起相应的血压增高。
4、心血管功能调节：运动可通过自主神经和血管内皮细胞衍生的舒缓因子的双重调节使冠状动脉扩张。运动时心脏舒张期的延长使冠状动脉得到更充分的灌注，改善冠状动脉的血液循环。另外，运动能增加纤溶系统的活性，降低血小板的黏滞性，防止血栓的形成。
（二）、运动对呼吸系统的影响
在运动中，一般是随功率的加大每分摄氧量逐渐增加，但当功率加大到一定值时，每分摄氧量达到最大而不再增加，此值称为最大摄氧量。
（三）、运动对骨骼肌的影响
人类骨骼肌存在三种不同功能的肌纤维：Ⅰ型慢缩纤维，又称红肌，即缓慢-氧化型肌纤维；Ⅱa型和bⅡ型快缩纤维，又称白肌。
1、力量训练：大力量和少重复次数的训练可增加肌肉力量，这是肌肉横截面积增加的结果。抗阻训练所选择的阻力通常是在阻力负荷上完成1～１5次动作。抗阻训练的原则是重复练习至不可再继续。大负荷和少重复次数的练习主要增加肌肉的力量和体积，而对耐力无明显影响。
2、耐力训练：力量训练的结果是肌肉变得更强壮，体积增大，而耐力训练的结果是肌肉产生适应性变化，这种变化主要是肌肉能量供应的改变。
3、爆发力训练：持续数秒至2分钟的高强度训练主要依赖于无氧代谢途径供能，又称无氧训练。其能量供应主要来源于储存的磷酸肌酸分解为ATP以及葡萄糖的酵解。无氧训练所产生的人体适应性变化主要表现为磷酸肌酸储存量的增加。
（四）、运动对骨代谢的影响
1、运动对骨密度的影响：骨骼的密度与形态取决于施加在骨上的力，运动可增加力，对骨形成有明显影响，骨受力增加可刺激其生长、骨量增加；反之，骨受力降低可抑制其生长、骨量减少。
2、运动对雌激素的影响：雌激素是稳定骨钙的重要因素，女性在绝经后，由于雌激素水平的下降，骨量丢失速度加快。运动使绝经后妇女雌激素水平轻度增加，从而增加骨钙含量。
二、制动与卧床对机体的影响
制动是临床最常用的保护性治疗措施。制动的形式有固定、卧床和瘫痪。
（一）、制动对心血管系统的影响
1、心率变化：严格卧床者，基础也率增加。
2、血容量变化：中心血容量增加，血浆容量减少。
3、直立性低血压。
4、心功能降低。
（二）、制动对骨骼肌的影响
肌肉固定所出现的第一个变化是肌肉萎缩，即整个肌肉的重量下降。
三、骨与关节的生物力学
（一）、人体的力学杠杆
肌肉、骨骼和关节的运动都存在着杠杆原理。根据力点、支点和阻力点的不同位臵关系可分为三类杠杆。
1、第一类杠杆：称之为“平衡杠杆”如肱三头肌作用于鹰嘴产生伸肘动作。
2、第二类杠杆：称之为“省力杠杆”如足承重时跖屈使身体升高。
3、第三类杠杆：称之为“速度杠杆”如肱二头肌引起屈肘动作。
（二）、应力对骨生长的作用
应力刺激对骨的强度和功能和维持有积极的意义。骨在需要应力的部位生长，在不需要的部位吸收。制动或活动减少时，骨缺乏应力刺激而出现骨膜下骨质的吸收，骨的强度降低。
四、肌肉的生物力学
（一）、肌肉的分型
根据肌细胞分代情况可将肌细胞分为骨骼肌、心肌和平滑肌。骨骼肌按其在运动中的作用不同，又可分为原动肌、拮抗肌、固定肌和协同肌。在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉收原动肌。拮抗肌指那些与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉。
（二）、肌肉的收缩形式
其收缩形式有等张收缩、等长收缩和等速收缩。等张收缩：在肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。等长收缩：肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。
五、肌腱和韧带的生物力学
（一）肌腱和韧带的拉伸特性
肌腱是机体软组织中具有最高拉伸强度的组织之一，原因是它由胶原组成，而胶原是最强的纤维蛋白。肌腱和韧带与许多组织一样，具有与时间和过程相关的弹性特性，即肌腱和韧带的伸长不仅与受力的大小相关，也与力的作用时间及过程相关。
六、周围神经的卡压和牵拉的生物力学
（一）神经卡压损伤分类
神经卡压损伤主要分为两大类：即刻发生的急性损伤和延迟发生或逐渐进展
的慢性损伤。
（二）、神经卡压生物学效应
在严重的急性损伤中，神经纤维的机械形变是引起神经病理改变的原因，在慢性卡压中，缺血则成为损伤发生的主要因素。
第二节神经学基础
一、中枢神经发育机制
（一）、神经诱导
（二）、神经细胞的分化
（三）、神经细胞的迁移
（四）、神经细胞的程序性死亡
二、神经反射
（一）、脊髓水平的反射
脊髓反射是指脊髓固有的反射，其反射弧并不经过脑，但在正常情况下，其反射活动是在脑的控制下进行的。脊髓反射分为躯体反射和内脏反射。躯体反射是指骨骼肌的反射活动，包括牵张反射、屈肌反射和浅反射。
（二）脑干水平的反射
（三）脑水平的反射
三、中枢神经损伤反应
其神经轴突损伤后都发生以下反应：1、受损轴突的近、远侧端肿胀；2、损伤使兴奋性氨基酸释放增加，从而介导神经毒性反应；3、远端神经末梢退变及突轴传递消失；4、胞体肿胀，胞核移位，胞核周围的尼氏体分散染色质降解；5、与受损神经元有突触联系的神经元也将变性，称跨神经元或跨触变性；6、血-脑或血-神经屏障不同程度破坏，引起炎症、免疫反应，这些反应有利于损伤细胞残屑的消除和受损神经的再生修复。
四、中枢神经的可朔性
（一）、突触的可朔性
根据信息传递媒介物性质的不同分为化学性突触和电突触。
突触的可朔性形式神经元受损后，突触在形态和功能上的改变称为突触的可朔性，中枢神经的可朔性大多情况下是由突触的可朔性完成的。突触可朔性的形式有：1、强直后增强；2、习惯化和敏感化；3、长时程增强和长时程抑制。
（二）、康复训练对大脑可朔性的影响
脑损伤后，脑可朔性的发生和功能的重组是一个动态变化的过程，脑卒中后功能重组可以分成4个阶段：1、即脑卒中后的即刻改变，整个神经网络都处于一种抑制状态，这与远隔功能抑制的理论相一致；2、主要是未受损半球的增量调节和过度活动；3、双侧半球运动相关区域和激活减低，在这一阶段，残存的神经网络建立新的平衡；4、即脑卒中后恢复的慢性阶段。脑损伤后功能重组的动态变化提示我们在脑卒中恢复的不同时期，应采用不同的康复措施以促进脑功
能的重组和运动功能的恢复。
五、脑老化
脑老化是指脑生长、发育、成熟到衰亡过程中的后一阶段，包括一系列生理、心理的、形态结构和功能的变化。其表现以脑功能的降低、减弱和消失为特征。
第三章康复医学评定（1）
第一节运动功能评定
一、肌张力评定
（一）、定义
肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。正常肌张力有赖于完整的外周神经和中枢神经系统调节机制以及肌肉本身的特性。肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础，根据身体所处的不同状态，正常肌张力可分为以下三类：1、静止性肌张力；2、姿势性肌张力；3、运动性肌张力。
（二）、异常肌张力
1、肌张力增高：是指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态有痉挛和强直。强直也称僵硬，做关节被动活动时各个方向的阻力是均匀一致的，也就是主动肌和拮抗肌张力同时增加。
2、肌张力低下：肌张力低下见于下运动神经元疾病、小脑病变、脑卒中弛缓期、脊骼病损的休克期等。
3、肌张力障碍：是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍，肌张力障碍可由中枢神经系统缺陷所致，也可由遗传因素（原发性、特发性肌张力障碍）所致。与神经退行性疾患（肝豆状核变性）或代谢性疾患也有一定关系。也可见于张力性肌肉变形或痉挛性斜颈。
（三）、肌张力的评价标准
1、正常肌张力评价标准。
2、痉挛的评定标准：现主要介绍较为最用的方法，即修订的Ashworth痉挛评定表。
修订的Ashworth痉挛评定表
0级无肌力的增加
Ⅰ级肌张力轻微增加：受累部分被动屈伸时，ROM之未出现突然的卡住然后释放或出现最少的阻力
Ⅰ+级肌张力轻度增加：被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力
Ⅱ级肌张力较明显增加：通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易移动
Ⅲ级肌张力严重增高：进行PROM检查有困难
Ⅳ级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
二、肌力评定
肌力评定的主要目的是：判断肌力减弱的部位和程度；协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断；预防肌力失衡引起的损伤和畸形；评定肌力增强训练的效果。
常用的肌力评定方法有徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。
（一）、徒手肌力检查
1、分级标准：通常采用6级分级法，各级肌力的具体标准见表
MMT肌力分级标准
级别名称标准相当正常肌力的%
0 零（zero,O）无可测知的肌力收缩0
1 微缩(trace,T) 有轻微肌肉收缩，但不能引起关节活动10
2 差(poor,P) 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动25
3 尚可(fair,F) 能抗重力完成关节全范围运动，但不能抗阻力50
4 良好(good,G) 能抗重力及轻度阻力，完成关节全范围运动75
5 正常(normal,N) 能抗重力及最大阻力，完成关节全范围运动100
2、肌力评定的适用范围和慎用情况
适用范围：下运动神经元病损、原发性肌病、骨关节疾病等。
慎用情况：严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对慎用；疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对慎用。
（二）、简单器械的肌力测试
常用的方法有握力测试、捏力测试、背肌力测试、四肢肌群肌力测试等。
（三）、等速肌力测试
等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩方式。
第三章康复医学评定（2）
一、关节活动范围测定
关节活动范围是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度。
关节活动范围测定的主要目的：发现ROM范围障碍的程度；根据整体的临床表现，大致分析可能的原因；为选择治疗方法提供参考；作为治疗过程中评定效果的手段。测量工具有多种，如通用量角器、电子量角器、皮尺等。
二、步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康复评定和治疗，也有助于临床诊断、疗效评定、机制研究等。
（一）、步行周期
步行周期是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位臵分为支撑相和摆动相。
（二）、三维步态分析
1、运动学分析：是研究步行时肢体运动时间和空间变化规律的科学方法，主要包括：人体重心分析、廓清机制、步行时间-空间测定和肢体节段运动测定。
2、动力学分析：是对步行作用力和反作用力的强度、方向和时间的研究方法。
（三）、常见异常步态
1、外周神经损伤导致的异常步态：（1）、臀大肌步态，又称鹅步；（2）臀中肌步态，又称鸭步；（3）屈髋肌无力步态；（4）股四头肌无力步态；（5）踝背屈肌无力步态，严重时患者在摆相出现足下垂，导致下肢功能性过长，往往以过分屈髋屈膝代偿（上台阶步态）；（6）腓肠肌/比目鱼肌无力步态，表现为膝塌陷步态。
2、中枢神经疾病常见的异常步态：（1）偏瘫，称为划圈步态；（2）截瘫，称为跨槛步态；（3）脑性瘫痪，痉挛型表现为踮足剪刀步态，共济失调型类似于醉汉的行走姿态；（4）帕金森病，表现为慌张步态。
三、感觉功能评定
感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，个别属性有大小、形状、颜色、坚实度、湿度、味道、气味、声音等。感觉功能评定可分为浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查。
（一）、浅感觉检查：1、痛觉；2、触觉；3、湿度觉。
（二）、深感觉检查：1、运动觉；2、位臵觉；震动觉。
（三）、复合感觉检查：包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉和体表图形觉等。
第三章康复医学评定（3）
一、日常生活活动能力评定
（一）、ADL定义、范围及评定目的
1、定义：ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，
保持个人卫生整洁和独立的社区活动的必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
2、范围：日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。
3、评定目的：ADL的评定对确定患者能否独立及独立的程度、判定预后、
制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。
（二）、Barthel指数评定内容及记分方法：
Barthel指数评定内容及记分方法
ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10 5 0 0
洗澡 5 0 0 0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 0 0 0
穿衣10 5 0 0
控制大便10 5 0 0
控制小便10 5 0 0
上厕所10 5 0 0
床椅转移15 10 5 0
行走（平地45m）15 10 5 0
上下楼梯10 5 0 0
二、言语功能评定
（一）、概述
语言与言语是两既不同又有关联的概念。语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有的能力，其表现形式包括口语、书面语和姿势语（如手势、表情及手语）。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力。
（二）失语症评定
失语症是由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤的一种语言障碍综合征。
1、评定内容包括以下几个方面：谈话、复述、口语理解、命名失语、阅读、
书写。
2、评定方法：常用的是波士顿失语检查法和西方失语症检查套表，国内常
用汉语失语检查法。
第四章康复治疗技术（一）
一、运动治疗
物理治疗是康复治疗的主体，使用各类物理因子进行治疗。包括声、光、电、磁、力（含运动、压力）、热、冷等，历史悠久，范围宽广，人称三大项（3M）：运动治疗、器械治疗、手法治疗。
运动治疗在恢复、重建功能中起着极为重要的作用，逐渐成为物理治疗的主体，涵盖几个主要部分
（一）、关节活动技术
1、主动运动。
2、主动助力运动。
3、被动运动。
（二）、软组织牵伸技术
牵伸是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。根据牵伸力量的来源、牵伸方式和持续时间，可以把牵伸分为手法牵伸、器械牵伸和自我牵伸三种。
凡是由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短、关节活动范围降低均可采用牵伸治疗。
牵伸的禁忌证主要为关节内或关节周围组织有炎症，如结核、感染，特别是急性期；新近发生的骨折、肌肉韧带损伤；组织内有血肿或有其他创伤；神经损伤或神经吻合术后1个月内，关节活动或肌肉被拉长时剧痛；严重的骨质疏松。此外，当挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性或使肌肉保持一定力量，增加功能活动的作用时，牵伸应慎重，特别是四肢瘫或肌肉严重无力的患者。
（三）、肌力训练技术
肌力训练是根据超量负荷的原理，通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉的力量。
当肌力为1级或2级时，进行徒手助力肌力训练。当肌力3级或以上时，进行主动抗重力或抗阻力训练。肌力训练的运动量以训练后第二天不感到疲劳和疼痛为宜。
（四）、神经发育疗法
1、治疗原则：以神经系统作为治疗重点对象，将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍的康复治疗中。
2、治疗目的：把治疗与功能活动特别是ADL结合起来，在治疗环境中学习动作，在实际环境中使用已经掌握的动作并进一步发展技巧性动作。
3、治疗顺序：按照头—尾，近端—远端的顺序治疗，将治疗变成学习和控制动作的过程。在治疗中强调先作等长练习（如保持静止姿势）。后作等张练习（如在某一姿势上作运动）；先练习离开姿势的运动），再练习向心性控制（如向着姿势的运动）；先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性的运动模式。
4、治疗方法：应用多种感觉刺激，包括躯体、语言、视觉等，并认为重复强化训练对动作的掌握、运动控制及协调具有十分重要的作用。
（五）、运动再学习疗法
MPR主张通过多种反馈（视、听、皮肤、体位、手的引导）来强化训练效果，充分利用反馈在运动控制中的作用。
运动再学习疗法由7部分组成，包含了日常生活中的基本运动功能，分别为：1、上肢功能；2、口面部功能；3、仰卧到床边坐起；4、坐位平衡；5、站起与坐下；6、站立平衡；7、步行。
（六）、强制性使用运动治疗
其基本概念是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。
（七）、运动处方
一个完整的运动处方应包括运动治疗项目、运动治疗量以及运动治疗的注意事项3方面内容。
1、运动治疗项目：根据运动治疗的目的分为以下几类：（1）耐力性项目；（2）、力量性项目；（3）放松性项目；（4）矫正性项目。
2、运动治疗量：（1）运动治疗强度；（2）治疗频度：每周参与或接受治疗的次数。小运动治疗量每日1次；大运动治疗量隔日1次，如果间隔时间超过3天，运动治疗效果的蓄积作用就会消失。（3）、治疗时间。
3、注意事项：（1）掌握好适应证；（2）循序渐进；（3）持之以恒；（4）个别对待；（5）及时调整。
第四章康复治疗技术（二）
二、器械治疗
（一）、电疗法
电疗法是指应用电治疗疾病的方法。电疗半通常分为直流电疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法等。
1、直流电疗法
2、低频电疗法：低频电疗法种类繁多，具有镇痛、增强肌力、功能训练与重建、促进伤口和骨质愈合等作用。目前主要方法如下：
镇痛TENS疗法：TENS疗法国内又称经皮神经电刺激疗法、经皮电神经刺激疗法、经皮电刺激神经疗法、周围神经粗纤维电刺激疗法等。是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛、治疗疾病的方法。这种疗法所采用的电流为频率1～160Hz、波宽2～500μs、单相或双相不对称方波脉冲电流。
治疗作用：（1）镇痛：是其主要治疗作用；（2）其他作用：增加作用部位血液循环。也可改善缺血心肌的血供，缓解心绞痛；较低频率、较长波宽的脉冲电流可促进成骨效应，加速骨折愈合；也可加速慢性渍疡的愈合；降低偏瘫患者的肌张力，缓解痉挛。
临床应用：适用于各种急慢性疼痛（包括神经痛、头痛、关节痛、肌痛、扭挫伤、术后伤口痛、分娩宫缩痛、截肢后残端痛、幻痛、癌痛等）、骨折后骨连接不良、慢性病疡、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍等。
禁忌证：臵入心脏起博器者，颈动脉窦、孕妇下腹腰骶、头颈、体腔内等部位，认知障碍者。
3、中频电疗法
等幅中频电疗法：应用频度为1～20KHz等幅正弦电流治疗疾病的方法称为等幅正弦中频电疗法，通常称为等幅中频电疗法，习惯称为“音频电“疗法。
治疗作用：主要为消散硬结、软化瘢痕、松解粘连；也可改善局部组织血液循环、促进消炎吸收、镇痛等。
临床应用：（1）适应证：瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维组织炎硬结、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性咽喉炎、声带肥厚、关节炎、肱骨外上髁炎、神经炎、带状疱疹后神经痛、术后尿潴留、术后肠麻痹等。（2）禁忌证：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、臵有心脏起博器者、心区、孕妇下腹腰鹘部、对电流不能耐受者。
4、高频电疗法
短波疗法与超短波疗法：
治疗技术：（1）治疗剂量：按照治疗时患者的温热感程度分为四级：无热量（Ⅰ级剂量）：无温热感；微热量（Ⅱ级剂量）：有刚能感觉的温感；温热量（Ⅲ级剂量）：有明显而舒适的温热感；热量（Ⅳ级剂量）：有刚能耐受的强烈热感。（2）治疗方法：目前国内多采用电容场法治疗，短波、超短波治疗急性伤病时采用无热量，5～10分钟，每日1～2次，5～10次；治疗亚急性伤病时采用微热量，10～15分钟，每日1次，10～15次；治疗慢性伤病,急性肾功能衰竭时采用温热量，10～15分钟,每日1次，15～20次；治疗恶性肿瘤时采用热量，40～60
分钟,每周1～2次,6～15次;与放疗、化疗同步进行。
临床应用：（1）适应证：软组织、五官、胸腹盆腔器官的炎症感染，关节炎、扭挫伤、骨折愈合迟缓、肩关节周围炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死；神经炎、神经痛、脊髓炎；胃十二指肠溃疡、肾炎、急性肾功能衰竭；静脉血栓形成、压疮等。（2）禁忌证：恶性肿瘤（高热疗法时例外），活动性结核，出血倾向，局部金属异物，臵有心脏起博器，心肺功能不全，颅内压增高，青光眼、妊娠。（3）注意事项：眼的晶状体、睾丸、小儿骨骺部位对热敏感，过热可引起损伤，故不宜采用大剂量治疗。皮肤感觉障碍及血液循环障碍部位进行温热感治疗易致热灼伤，故宜慎用较大剂量。
第四章康复治疗技术（三）
三、光疗法
（一）、红外线疗法
应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法。
1、概述：红外线可分为两段：波长1.5～1000μm的波段为远红外线（长波红外线），波长760mm～1.5μm的波段为近红外线（短波红外线）。应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法。
2、治疗作用：红外线辐射机体组织后主要产生温热效应（辐射热），红外线穿透组织的深度很浅，近红外线可达皮下组织，远红外线只达表皮。表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高、血管扩张、血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用。
3、治疗技术：采用红外线辐射器（主要发射远红外线）或白炽灯与光浴器（主要发射近红外线与少量可见光）。光浴器适用于躯干、双下肢或全身的大面积治疗，一般红外线灯适用于局部病患。治疗时裸露病患部位，使灯头对准治疗部位中心，灯与皮肤距离30～100cm不等，视灯的功率而异，以患部有舒适的温热感为度。每次治疗15～30分钟，每日1～2次，15～20次为一个疗程。
红外线治疗时应保护眼部，可戴防护眼镜或以浸水棉花敷于患者眼部，以免引起白内障或视网膜的热损伤。
（二）、紫外线疗法
1、概述：应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法。
紫外线红斑的概念：一定剂量的紫外线照射皮肤或黏膜后2～6小时，局部出现界限清楚的红斑，红斑持续时间10余小时至数日，局部可有皮肤脱屑或色素沉着，红斑反应强度、持续时间与照射剂量有关。紫外线红斑的性质属非特异性急性炎症反应，其发生机制与神经体液因素有关。
紫外线生物剂量：一个生物剂量即最小红斑量是指紫外线灯管在一定距离垂直照射下引起机体最弱红斑反应（阈红斑反应）所需的照射时间。
2、治疗作用：
1）杀菌、消炎、增加机体防卫和免疫功能：2）镇痛；3）脱敏；4）加速组织再生；5）促进维生素D生成、防治佝偻病和软骨病；6）光敏反应。
（三）、激光疗法
1、概述：应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法。
2、治疗作用：低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用，可改善组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的拔除，抑制痛觉，有镇痛效应；提高白细胞吞噬能力，增强免疫功能；增强组织代谢与生物合成，加速组织修复。照射穴位时有刺激穴位、经络的作用，因而有“光针”之称。作用于反射区时能调节相应节段的生理功能。
高强度激光对组织有高热、压强、高电磁场作用，可使蛋白质变性凝固，甚至炭化、汽化、用于组织止血、黏着、焊接或切割、分离。
康复医学发展现状与未来 中国康复研究中心乔志恒郭明 《中国康复理论与实践》2009年1月第15卷第1期 第一部分：康复医学发展现状 一、康复医学，方兴未艾 当今康复医学（Rehabilitation Medicine），在世界各国向着多级化趋势发展。美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，理论研究和应用技术研究均较成熟，有一套完整的康复医疗结构体系。北美、澳洲康复医学发展，紧随美国之后。 欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，在“欧洲医学会联盟”（UEMS），专设康复医学部，有25个国家专业学会参加该组织，出版《康复医学杂志》（Journal Of Rehabilitation Medicine），是欧洲具有代表性的康复医学期刊。欧洲康复医学在学术上，提倡康复医学与临床紧密结合，因而被称为“临床康复”（Clinic Rehabilitation），正在成为欧洲康复医学发展的主流。 亚洲康复医学发展，富含东方医学色彩。我国中西结合康复医学，有很大潜力和发展空间。日本上田敏教授说：在21世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战。 二、康复医学理念延续与扩展 1、WHO将医学划分为：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学（又称第四医学）。
2、现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。 3、着名康复医学家，美国纽约大学教授Rusk认为：“康复治疗是临床治疗的后续，如不进行康复治疗，就意味着临床治疗工作并没有结束”。 4、英国着名康复医学专家D wade教授，以中风康复为例提出康复治疗、功能训练的新概念，认为： （1）应该以患者为中心，满足患者在功能康复上需求，而不是以某些专家理论和假设为中心，脱离患者的实际需要； （2）功能训练应与患者日常生活、工作或作业活动联系起来，且忌千篇一律，只着眼于减轻临床病损和缺陷，忽略功能性活动的训练； （3）应当鼓励患者，经常进行力所能及的功能性活动，而不是只限于每日用5%白天时间，在治疗师指导下进行练习；最好使患者经常处在一个技能学习的环境中； （4）只有靠多学科参与，并在患者家属的配合下，才能真正满足每个患者在功能康复上的具体需求。 三、功能康复理论与技术的当代进展 （一）中枢神经系统功能康复研究进展 现代脑功能康复理论与实践研究证明，通过康复治疗可以观察到中枢神经系统（Center Neural System；CNS）改变，如下结果： 1、 CNS一边破坏，一边自行修复； 2、 CNS残留部分有巨大代偿能力；
康复医学概论重点 第一章概述 第一节基本概念 一康复 1基本概念采取一切措施帮助一切有功能障碍的人，使之恢复和重建功能。回归学习生活社会参与职业等。 2服务形式采取多学科团队方式，主要针对残疾人的功能缺损。 3内涵和特点康复的范畴包括:康复医学康复工程学教育康复社会康复职业康复。 4效果康复的有效性和积极正向效益。 二康复医学 1基本概念具有独立理论基础、功能测评方法、冶疗技能和规范的医学应用科学。目标帮助病伤残者回归社会，提高生存质量。 2基本原则强调疾病的早期康复评定和康复训练与临床诊冶患者主动参与。 3服务对象一切有功能障碍的人 4服务形式采用多学科多专业合团队方式包括:学科间合作和学科内合作。 5核心与基础:核心是残疾功能恢复与预防。基础是临床医学 6流程pt ot st rt 第二节康复医学发展史 一康复与康复医学的形成与发展 诞生于20世界40年代 1萌芽期（1910年以前）:主要对象风湿性疾病轻型外伤后遗患者聋盲人等 2形成期（1910-1945年）:主要面对各种骨折截肢脊髓损伤脊髓灰质炎后遗症周围神经损伤脑卒中偏瘫小儿脑瘫 3确立期（1946-1970年）:美国康复医学之父Howard A.Rusk博士。康复独立成熟注重身体同时注重心里。 4发展期（1970以后）:康复医学体系完善。 二康复医学发展基础 1现代临床治疗医学发展必须 2科学发展提供机会 3生产力与经济发展构成基础 三世界卫生组织最新残疾与康复报告 2011.12.6世行世卫生在北京《世界残疾报告》及社会康复指南。 第三节康复医学内容 主要内容包括康复基础学康复冶疗学康复评定学临床康复，社区康复 一康复基础学 理论基础:康复医学。重点:功能训练。涉及解剖学生理学人体发育学运动学。 二康复评定表学 1概念以临床检查为基础对患者功能状况与水平进行客观定性定量描述作出解释的科学。重点功能评定 2目的制服康复目标 3遵循SMART原则:特异性可测性可获得性相关性，时间性 4评定内容:运动功能评定生物力学评定日常生活活动能力社会功能评定脑高级评定神经生理功能检查康复医学科学特殊问题评定环境评定就业前评定 三康复冶疗学
《康复医学概论》试题及答案 一、选择题。 1、康复医学的团队成员不包括() A康复医师B物理治疗师C骨科医生D作业治疗师2、残疾不包括（） A肢体运动功能障碍 B日常生活大部分依赖 C胆囊摘除 D智力低下伴有社会适应能力低下 3、下列哪一项不属于康复生物工程（） A假肢B轮椅 C助行器具D药物治疗 4、康复医学服务的对象不包括（） A传染病患者B功能障碍者C残疾者D生活不能自理者 5、不属于运动功能评定的是（） A肌力、肌张力B步态分析 C平衡及协调功能D计算能力 6、下列哪项不属于中枢神经系统（） A颅神经B大脑半球C内囊D脊髓 7、康复医学在现代医学中地位哪一个不正确？ ( ) A现代医学由预防医学、临床医学、保健医学和康复医学构成 B综合医院必须加强康复医学科建设 C康复医学尚未纳入临床医学一级学科 D社区医疗卫生服务强调“六位一体”，其中康复是一个重要内容 8、肘关节伸展主要的主动肌是（） A三角肌B肱三头肌C肱二头肌D喙肱肌 9、康复的最终目标不包括（） A回归家庭和社会B功能恢复 C重新就业D提高生活质量 10、康复医学与临床医学的关系是（）
A两者并列而互相渗透B康复医学是临床医学的辅助 C康复医学是临床医学的加强D两者独立而互不相干 11、下列关于疾病与残疾的关系错误的是： A残疾与疾病相同，没有区别 B疾病可导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病 C残疾可以与疾病无关 D残疾可以与疾病同时存在 12、下列哪一种不是康复医学与临床医学的区别？() A核心理念不同B治疗目不同 C治疗手段不同D工作模式不同 13、不是康复治疗的基本原则是( ) A循环渐进 B全面康复 C持之以恒 D没有疾病 14、下面表述正确的是（） A社会康复就是社区康复 B健康就是没有疾病或衰弱 C现代医学模式是生物医学模式 D康复医学专业人员的工作方式是康复小组 15、不属于康复治疗技术的是（） A物理治疗 B作业治疗 C言语治疗 D心肺复苏术 二、判断题。 1、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（） 2、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（） 3、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（） 4、康复评定贯穿于康复的整个过程。（） 5、骨折后功能训练的目的是防止肌肉萎缩、关节挛缩、促进骨折的愈合。（） 三、简单题。 1.名词解释：①康复；②康复医学（备注：选择其中一个即可）
康复定义 一、早期:Howard A.Rusk（1949） 康复是医疗护理的第三阶段，是继第一阶段预防和第二阶段内科、外科治疗后应采取的医护措施。 二、WHO（1969） 康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。 三、WHO（80年代） 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。在拟定有关康复服务的实施计划时，应由残疾人本人、家属及他们所在社区的参与。 rehabilitation、康复、复健、复康 ?Rehabilitation的中文译词，在我国大陆、香港及台湾三个不同地区其意相近，而用词不同，含义也有差别。 ?唐书中有：“康复”一词 ?Rehabilitation: ①restoration of form and function,capability to achieve the fullest possible life compatible… ②the development to the fullest physical, psychological, social, vocational and educational potential consistent with … 康复医学的服务对象 1、急性伤病后及手术后的患者 2、各类残疾者 3、各种慢性病患者 4、年老体弱者 ?“疼痛处理”也是康复医学的主要任务，不过疼痛不是训练所能解决的问题。 康复医学概念 ?康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。 ?1981年WHO医学康复专家委员会认为：“康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。” 康复 ?康复是指伤病后的功能恢复，是应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。 康复与康复医学 ?康复的手段有：医学的，教育的，职业的，社会的，康复工程 ?康复医学：采用医学的手段，促进伤病员功能恢复的医学分支。 康复医学、物理医学与康复 ?康复医学(rehabilitation medicine,RM)、物理医学与康复(physical medicine and rehabilitation, PM&R)是同义词。按最近趋势有使用physiatry代替上述专业名称的可能。 ?学习是掌握现代知识与信息的关键，所以必须加强学习，才能跟上社会的发展与进步。 ?康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科。 二、康复医学 （Rehabilitation medicine） ?康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。
一、单选题以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（ 4 0 分） 1. 康复的英文单词为（A ） A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte D.Rehabilititaon E. habilitation 2. 康复的对象为（C ） A. 急性期病人 B. 恢复期病人 C. 残疾人 D. 正常人 E. 老年人 3. 康复医学的服务形式为（D ） A. 临床医疗服务 B. 护理服务 C. 单学科服务 D. 多学科和多专业联 合 E. 康复专业 4. 康复治疗团队的核心为（C ） A. 临床医师 B. 康复护士 C. 康复医师 D. 物理治疗师 E. 作业治疗师 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（C ） A. 中国康复医学会 B. 中华理疗学会 C. 中国残疾人康复学会 D. 全国民政系统康复医学研究会 E. 中华物理医学与康复学学会 6. 以下属于作业疗法的有（C ） A. 生物反馈疗法 B. 水疗法 C. 日常生活能力训练 D. 麦肯基力学疗法 E.医疗体操 7. 现代医学模式是（D ） A. 自然哲学医学模式 B. 生物医学模式 C. 神灵主义医学模式 D. 生物一心理一
社会医学模式 E. 心理一社会医学模式 8. 康复医学与治疗医学的关系（A ） A. 互相渗透，紧密结合 B. 截然分开 C. 相互区别 D. 是治疗医学的延续 E. 是治疗医学的结束 9. 康复医学的功能分类为（B ） A.ICD-10 B.ICF C.ICD-II D.ICE E.ICD 10. 康复护理与临床护理的区别为（A ） A. 以基础护理技术为主 B. 被动护理 C. 替代护理 D. 辅助护理 E.主动护理 11．下列哪种情况属于肢体残疾：（ A ） A. 单手拇指以外其他四指全缺失 B. —侧保留足跟而失去足的前半部者 C. 双下肢不等长，差距小于5厘米者 D. 小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸 12. 下列关于疾病与残疾的关系错误的是：（ A ） A. 残疾与疾病相同，没有区别 B. 疾病可导致残疾，但残疾不一定就是疾病或伴有疾病 C. 残疾可以与疾病无关 D. 残疾可以与疾病同时存在 13. 一级残疾预防的目的是：（ B ） A. 防止疾病导致残疾 B. 预防各种损伤或疾病 C .预防继发性残疾 D.防止残疾转化为残障 14. 我国残疾是按照（C ）分类 A. 结构 B. 组织 C. 发生部位 D. 功能 15. 各种原因所致的身体结构、器官或系统生理功能以及心理功能的异常或缺
我国拥有13亿多人口，目前康复专业技术人才的现状远远跟不上实际的需求，因为康复人才的短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。我国需要康复治疗的残疾人有3600万人，41万脑瘫患者、600万脑中风患者和1600万精神患者也有康复需求，中国康复医学会的调查表明，我国从事康复服务的队伍只有5600多人，平均每10万人口仅“分摊”0.4名康复治疗师。在西方发达国家康复医师与康复治疗师的比例要求达到1：5到1：10。康复治疗师在数量和质量上远远落后于康复医疗实际的需要，就业前景广阔。目前全国省级康复中心只有1477名工作人员，而整个社会需求是35万人，只能满足需求量的1/70 。中医康复学与现代康复医学相比，在研究对象及部分康复方法等方面是有相同之处的。但现代康复医学以现代科学为基础，在运用矫形学、假肢学及其他人工装置等补偿患者的形体与功能残缺方面占有相当优势；而中医康复学则立足于按照中医理论研究疾病的康复，历史悠久，不仅有独特的康复理论，还有诸如针灸、推拿、导引、食疗等简便谦验的康复方法和丰富的康复医疗经验。随着医疗卫生事业的发展，运用现代科学技术的方法和手段对传统的康复理论和方法进行研究提高，中医康复学的内容将不断得到很好的发展。随着经济的发展，生活水平的提高，人们对康复的需求越来越大。从80年代开始，我国以独特的中西医结合的康复医学，与世界现代康复医学的潮
流相汇合，取得了长足的进步，已经有博士进入该领域。康复医学是一门以功能障碍为主导、以回复功能、提高生活质量为目的的医学学科，康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复对象为损伤、急慢性疾病、老龄所致的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。主要有：脑血管意外、脊髓损伤（截瘫）、颅脑外伤、脑瘫、骨折、运动器官创伤、截肢和手外伤后功能障碍、腰腿痛、颈椎病、烧伤后疤痕、类风湿性关节炎、心血管和呼吸系统疾病康复、糖**病、肥胖症、精神发育迟滞的康复等。 （六）、我国康复治疗技术的的现状 由于康复治疗技术是康复医学的核心，因而国内有关单位在不断吸收国外的先进技术的同时，结合我国的实际情况不断探索，使我国的康复治疗技术得到了迅速的发展，可以说康复治疗技术是我国与世纪发达国家在康复医学领域差距最小的领域，国际上较为先进的治疗技术在我国基本上都得到了程度不同的运用。但是在康复治疗人才培养领域和康复的效果的评价方面则又是我国与国际差距最大的领域，主要表现为我国康复治疗人才的学历水平较低，在康复效果的评价方面缺少定量的、准确的评价手段，但近年来情况有所改观，部分大医院已经从国外引进了一些大型的评价仪器，如红外线步态分析仪、等速肌力测试系统等。在国际“脑研究十年”的背景下，我国神经康复治疗的基础研究和新技术得到进一
《康复医学》复习题 一、是非题 1、康复医学是具有独立的基础理论、功能评测方法、治疗技能的独特医学学科（√） 2、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（√） 3、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（×） 4、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（√）。 5、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗 6、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法。（×） 7、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者以及急性期和恢复期早期（√ ） 8、康复医学的主要内容包括康复医学基础学、康复评定学、康复治疗学以及保健医学（×） 9、康复评定贯穿于康复的整个过程（√ ） 10、康复治疗主要以合理的使用药物，正确的掌握手术适应症为主 11、物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗（×） 12将残疾分为残损、残疾、残障三个层次是WHO在1980年公布的。（√） 13、残损属于器官或系统水平的功能障碍（√） 14、残障属于社会水平的障碍（√） 15、我国将残疾分为六类（×） 16、肢体残疾分为五级（×） 17、长期制动会产生多系统的病理变化，影响最大的是肌肉系统、骨关节系统和皮肤的改变（√） 18力量训练包括等长运动、等张运动和等速运动；（√ ） 19运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划。（√ ） 20、超声波治疗的机理是温热作用、机械作用和牵张作用。（√ ） 21、中频电疗的频率是0-1000Hz；（×） 22、把一只眼睛失明归类到视力残疾范畴；（×） 23、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明；（×） 24、一侧肢体严重感觉减退属于肢体残疾；（×） 25、脑卒中导致偏瘫、一侧肢体运动功能受限属于肢体残疾（√） 26、先天性肛门闭锁不属于残疾范畴（√ ） 27、康复评定贯穿于康复的始末（√） 28、肌力评定常用方法是徒手肌力五级分级法（√） 29、关节活动范围测量的目的是了解关节活动范围（√ ） 30、平衡功能评定主要为主观评定（×） 31、指鼻试验主要测定感觉功能（×） 32、有完整组织管理结构的社会最小单元成为社区（√ ） 33、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用。（√ ） 34、社区康复就是社区卫生服务站（×） 35、社区康复工作者的任务就是建立康复中心，完善各种康复训练项目，把病
A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte E. habilitation 2.康复的对象为（ C ） A.急性期病人 B.恢复期病人 C.残疾人 D.正常人 E.老年人 3. 康复医学的服务形式为（ D ） A.临床医疗服务 B.护理服务 C.单学科服务 D.多学科和多专业联合 E.康复专业 4. 康复治疗团队的核心为（ C ） A.临床医师 B.康复护士 C.康复医师 D.物理治疗师 E.作业治疗师 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（ C ） A.中国康复医学会 B.中华理疗学会 C.中国残疾人康复学会 D.全国民政系统康复医学研究会 E.中华物理医学与康复学学会 6.以下属于作业疗法的有（ C ） A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.麦肯基力学疗法 E.医疗体操 7. 现代医学模式是（ D ） A.自然哲学医学模式 B.生物医学模式 C.神灵主义医学模式 D.生物一心理一社会医学模式 E.心理一社会医学模式 8. 康复医学与治疗医学的关系（ A ） A.互相渗透，紧密结合 B.截然分开 C.相互区别 D.是治疗医学的延续 E.是治疗医学的结束 9. 康复医学的功能分类为（ B ） II 10. 康复护理与临床护理的区别为（ A ） A.以基础护理技术为主 B.被动护理 C.替代护理 D.辅助护理 E.主动护理 11．下列哪种情况属于肢体残疾：( A ) A．单手拇指以外其他四指全缺失 B．一侧保留足跟而失去足的前半部者 C．双下肢不等长，差距小于5厘米者 D．小于70度的驼背或小于45度的脊椎侧凸
1.下列关于残疾的描述错误的是： A.残疾是指机体长期、持续或永久的身心 功能障碍的状态 B.疾病可导致残疾 C.残疾一定是疾病或者伴有疾病 D.残疾可以与疾病无关 E.残疾是康复医学产生的基石和发展的推 动力 2.按照ICIDH分类，个体水平的功能障碍成为： A.残损 B.残疾 C.活动受限 D.残障 E.参与局限 3.康复医学与临床医学的关系是： A.康复医学是临床医学的延续 B.康复医学是临床医学的加强 C.康复医学是临床医学的辅助 D.两者独立而不相干 E.两者并列而相互渗透 4.现代医学模式是： A.自然哲学模式 B.生物-心理-社会医学模式 C.生物医学模式 D.神灵主义模式 E.心理-社会模式 5.中国五类残疾标准不包括： A.视力残疾 B.听力残疾 C.智力残疾 D.精神残疾 E.内脏残疾 6.康复是指： A.使用各种手段减轻残疾的影响 B.病愈出院 C.恢复 D.理疗 E.疗养就是康复 7.与机构康复相比较，社区康复存在的优势是： A.康复对象主动参与 B.康复设备先进 C.康复技术专业 D.康复医生资质高 E.康复投资高 8.有关分级康复描述错误的是： 9. A.“一级康复”是指患者早期在家的康复治 疗，是避免发生原发性残疾的过程10.B.“一级康复”多在发病后2周内开始 11.C.“二级康复”一般在综合医院的康复医学 科进行 12.D.社区的继续康复治疗属于“三级康复” 13.E.“三级康复”多建立在“二级康复”的基 础上，由社区医生根据患者情况制定康复计划 14.以下哪一项不是物理治疗师的训练重点: A.关节活动度 B.肌力 C.平衡能力 D.步态训练 E.衣、食、住、行的能力 15.要取得康复医疗最佳效果的时机应该是： A.出现功能障碍后 B.疾病慢性阶段 C.伤病的急性期和恢复早期 D.病前早期预防 E.抢救生命时 16.康复病房工作流程一般顺序是： A.建立病案—信息采集—功能评定—制定 计划—实施计划 B.建立病案—信息采集—设定目标—制定 计划—实施计划 C.建立病案—信息采集—设定目标—功能 评定—实施计划 D.信息采集—功能评定—制定计划—实施 计划—建立病案 E.信息采集—建立病案—功能评定—制定 计划—实施计划 17.康复医学的核心是: A.最大限度恢复功能 B.回归家庭、社会 C.生活自理 D.残疾、功能恢复和预防 E.最大限度减轻残疾 18.关于作业治疗，错误的是: A.是针对病伤残者的功能障碍，指导参与 选择性、功能性活动的治疗方法 B.强调患者的主动参与 C.以人体工效学和职业功能测试为基础 D.不包括环境改造 E.包括心理辅导 19.14.“四位一体”的现代医学的基本内容不 包括: A.预防 B.诊断
我国康复医疗产业发展现状分析 康复医疗机构简介 中投顾问在《2016-2020年中国康复医疗产业深度调研及投资战略研究报告》中认为，目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构，开展了形式多样的康复或康复医疗服务。 中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件，可以在不同水平和不同类型的机构中进行。 一、医院型 设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心（rehabilitation center），或称康复医院。 康复中心按其规模和性质又分为： 综合性康复中心：如中国康复研究中心（博爱医院） 专科性康复中心：如广州工伤康复中心（医院） 二、康复科（部） 康复医学科或康复科（rehabilitation department）为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。 综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。
这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。 在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范，但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。 三、门诊型 康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所。 康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。 四、疗养院型 利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。 疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。 丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。 五、不完全康复型（或准康复型）机构 某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。 分为几种类型：
复习题名词解释 1.康复（rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、 心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。 WHO将康复定义为“采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。”2.康复医学（rehabilitation medicine）是具有独立的理论基础、功能测评方 法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度,帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量为最终目标 3. 4.物理治疗（physical therapy）包括物理因子疗法（非力学疗法）和运动疗法 （力学疗法）A物理因子疗法 5.使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，可减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、 抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环 6.B运动疗法 7.强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和/或 被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法 8.作业治疗（occupational therapy）是针对病伤残者的功能障碍，指导参与 选择性、功能性活动的治疗方法 9.目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力 10.有效的作业治疗需要患者主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行 日常生活活动、工作和娱乐 11.残疾（disability）是由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常 12.所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失造成机体长期、持续或永久性的身心 功能障碍的状态并且这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力 13.残疾人（disabled person）是具有不同程度躯体`身心/精神疾病和损伤或先天 性异常，使得全部或部分失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。14.残障（handicap）指残疾者社会活动，交往和适应能力的障碍，包括工作，学习 和社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。 15.活动（activity）是指个体从事的活动或任务涉及的是与生活有关的所有个人活动， 是一种综合应用身体功能的能力 16.活动受限（activity limitation）指按正常方式进行的日常活动能力丧失和工
《康复医学概论》期末试题（上） 姓名学号 一、单项选择题 1.康复的对象为（） A.急性期病人 B.恢复期病人 C.残疾人 D.正常人 E.老年人 2. 康复医学的服务形式为（） A.临床医疗服务 B.护理服务 C.单学科服务 D.多学科和多专业联合 E.康复专业 3. 康复治疗团队的核心为（） A.临床医师 B.康复护士 C.康复医师 D.物理治疗师 E.作业治疗师 4.以下属于作业疗法的有（） A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.麦肯基力学疗法 E.医疗体操 5.康复医学的功能分类为（） A.ICD-10 B.ICF C.ICD-II D.ICE E.ICD 6.康复治疗技术不包括（） A.物理治疗 B.作业治疗 C.手术治疗 D.中国传统康复疗法 E.康复医学工程 7.包括（） A.功能训练 B.全面康复 C.融入社会 D. 主动参与 E. 早期同步 8. 康复评定的主要内容包括（） A.运动功能评定 B.生物力学评定 C.日常生活活动能力评定 D.脑高级功能评定 E.神经生理功能评定 9.健康包括（） A心理健康 B身体健康 C社会适应健康 D道德健康 E没有疾病 10.全面康复包括（） A医学康复 B教育康复 C职业康复 D社会康复 E康复工程 11.功能障碍包括（） A偏瘫 B言语障碍 C发热 D心理障碍 E肺心病 12．下列哪种情况一定属于残疾： A．独眼 B．单耳失聪 C．两岁幼儿不会说话 D．单小腿缺失 13.下列关于残疾的描述，正确的为： A．只是医学问题 B．只是社会问题 C．不仅是医学问题，更是社会问题 D．残疾不可预防 14.ICIDH的应用不包括： A.残疾人 B.健康人 C.老年人 D.临床期病人 15.ICF更重视什么对残疾的影响： A.环境因素 B.心理因素 C.临床疾病
康复医学概论试题 一、是非题 1、康复医学是具有独立的基础理论、功能评测方法、治疗技能的独特医学学科（√） 2、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（√） 3、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（×） 4、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（√）。 5、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗 6、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法。（×） 7、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者以及急性期和恢复期早期（√） 8、康复医学的主要容包括康复医学基础学、康复评定学、康复治疗学以及保健医学（×） 9、康复评定贯穿于康复的整个过程（√） 10、康复治疗主要以合理的使用药物，正确的掌握手术适应症为主 11、物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗（×） 12将残疾分为残损、残疾、残障三个层次是WHO在1980年公布的。（√）
13、残损属于器官或系统水平的功能障碍（√） 14、残障属于社会水平的障碍（√） 15、我国将残疾分为六类（×） 16、肢体残疾分为五级（×） 17、长期制动会产生多系统的病理变化，影响最大的是肌肉系统、骨关节系统和皮肤的改变（√） 18力量训练包括等长运动、等运动和等速运动；（√） 19运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划。（√） 20、超声波治疗的机理是温热作用、机械作用和牵作用。（√） 21、中频电疗的频率是0-1000Hz；（×） 22、把一只眼睛失明归类到视力残疾畴；（×） 23、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明；（×） 24、一侧肢体严重感觉减退属于肢体残疾；（×） 25、脑卒中导致偏瘫、一侧肢体运动功能受限属于肢体残疾（√） 26、先天性肛门闭锁不属于残疾畴（√） 27、康复评定贯穿于康复的始末（√） 28、肌力评定常用方法是徒手肌力五级分级法（√） 29、关节活动围测量的目的是了解关节活动围（√） 30、平衡功能评定主要为主观评定（×） 31、指鼻试验主要测定感觉功能（×） 32、有完整组织管理结构的社会最小单元成为社区（√） 33、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用。
``` 康复医学发展现状与未来 中国康复研究中心乔志恒郭明 《中国康复理论与实践》2009 年 1 月第15 卷第 1 期P.96-98 第一部分：康复医学发展现状 一、康复医学，方兴未艾 ），在世界各国向着多级化趋势发展。当今康复医学（Rehabilitation Medicine 有一套完整的康复医疗结理论研究和应用技术研究均较 成熟，美国康复医学处在现代康复医学的领先地位，构体系。北美、澳洲康复医学发展，紧随美国之后。 （欧洲康复医学则朝着一体化方向发展，在“欧洲医学会联盟”UEMS），专设康复医学部，有 （25 个国家专业学会参加该组织，出版《康复医学杂志》Journal Of Rehabilitation Medicine）， 是欧洲具有代表性的康复医学期刊。欧洲康复医学在学术上，提倡康复医学与临床紧密结合， ），正在成为欧洲康复医学发展的主流。Clinic Rehabilitation
因而被称为“临床康复”（ 亚洲康复医学发展，富含东方医学色彩。我国中西结合康复医学，有很大潜力和发展空间。日 世纪里，西方传统康复医学面临东方康复医学的挑战。21 本上田敏教授说：在 二、康复医学理念延续与扩展 、1将医学划分为：保健医学、预防医学、临床医学、康复医学（又称第四医学）WHO 。 进行康复评估、2、现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，康复训练、康复治疗， 以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。 认为：“康复治疗是临床治疗的后续，如不进行康复治疗，就Rusk 3、著名康复医学家，美国纽约大学教授意味着临床治疗工作并没有结束”。 、英国著名康复医学专家4D wade 教授，以中风康复为例提出康复治疗、功能训练的新概念， 认为： 而不是以某些专家理论和假设为中心，脱离患者）应该以患者为中心，满足患者在功能康复上需求，1（的实际需要；
《康复医学概论》课程教学大纲 《康复医学》课程教学大纲 课程名称:康复医学课程编号: 英文名称:Rehabilitation Medicine 课程性质: 专业必修课 总学时:144 讲课学时:125 实验学时:19 学分:8 适用对象: 针推专业(康复医学方向)学生 先修课程:医学基础理论与临床课程 一、课程性质、目的和任务 康复医学是医学的一个重要分支，是研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)等问题，促进病、伤、残者康复的一门医学。随着医疗卫生事业的发展，人民生活条件改善，烈性传染病得以控制和消灭，人类平均期望寿命值延长、人口老化，慢性病和老年病比例大大增加，加之交道事故和其他意外伤害事件增多，社会上的残疾人口也相应增加，患者和医务人员也都不能仅仅满足于单纯的治病，而要求功能也能得到保存和恢复，渴望获得较高的生活质量，所有这些都为康复医学的快速发展提供了社会动力，基础医学和临床医学的发展也为康复医学的发展打下坚实的基础。 康复医学教学的主要目的是阐明康复医学的基本概念、基本理论和常见的康复功能评定、康复治疗等内容。使学生对功能障碍的治疗原则有一个明确的认识;对功能障碍的发生发展规律有一定的了解;对功能障碍的基本评定方法和处置原则、治疗技术能较熟悉掌握。通过康复医学的教学使学生对现代医学模式有进一步的理解并培养学生的辨证的和综合的科学思维方法，拓展其分析和解决问题的能力。
二、课程教学和教改基本要求 康复医学教学内容以功能障碍为核心，着重阐明康复医学的基本概念、基本原则和工作内容(包括功能障碍的评定和治疗)，要求达到将理论、原则与技术方法相贯穿联系，以使学生对康复医学有较全面的了解，掌握常用评定方法和康复技术。 三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容 第一讲康复医学概论 教学要求: 掌握1.掌握康复、康复医学的概念、服务对象，认识康复医学是现代医学的一个重要分 支，认识它区别于临床医学的独有特性。2.掌握康复医学的组成，工作内容，工作方式。 熟悉 1.熟悉康复医学与临床医学的相互关系。 2.熟悉中医康复学与中医养生学的区别。了解1.了解中西医结合康复学的特点。教学内容: 一、康复的定义 二、康复医学的定义 三、康复医学与临床医学的关系 四、康复医学的组成 五、康复医学的工作内容 六、康复医学的工作方式 第二讲康复学发展简史、机构设置 教学要求: 熟悉1.熟悉康复医疗机构特点。了解1.了解康复医学的发展史。 2.了解中西医结合康复学的发展前景。
佳木斯大学继续教育学院临床专科考试卷 专业班级康复治疗学专升本科目康复医学概论 班级学号姓名 一名词解释 1. 残疾人是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，不利于在社会生活的某些领域中发挥正常作用的人。 2. 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。正常肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 3. 联合反应当偏瘫患者健侧肢体做随意抗阻收缩时，会引起患侧肢体不随意的紧张性活动，且其各关节多为整体运动形式。联合反应是指脊髓水平控制下的不随意运动，是正常情况下会出现的运动模式，有对侧性、同侧性、对称性、相反性的运动形式。 4. 共同运动是指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动。 5. 运动链是指几个部位通过关节连接而组成的复合链。远端游离为开放链;远端闭合为闭合链，如：接触地面、墙面或桌面，或两手相握。 6. 肌力：肌肉运动时能最大收缩的力量。 7. 幻肢痛指患者在失去了肢体后，能够感觉到失去肢体的强烈疼痛。 8. 浅反射为刺激皮肤、角膜和黏膜引起的肌肉迅速收缩反应。 9. 深反射是肌肉受到突然牵张后所产生的迅速收缩反应，是刺激肌腱和骨膜的本体感受器所引起的反射，又称腱反射。 10. 肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 11. 病理反射是中枢神经受损后出现的异常反射。 12. 可塑性神经系统对机体内、外环境适应或应变而发生的结构和功能变动，表现为对特殊环境的适应、生理活动的训练与调制，乃至组织损伤后的代偿、修复和重建。 已经形成的思想和行为也能在一定条件下发生变化或主观地加以改变，这些现象都反应着神经系统结构和功能的可塑性。 二：简答 1.骨与关节损伤后引起功能障碍的原因 关节内和关节周围粘连 关节不稳定 创伤性关节炎 骨折不愈合和畸形愈合 发育障碍
《康复医学概论》教学大纲 Ⅰ、课程概况 Ⅱ、课程简介 1.课程的目的与任务：康复医学概论是康复医学的重要组成部分，是康复治疗学的专业基础课程。康复医学概论全方位概括和论述了康复医学,分别阐述了康复和康复医学的概念、内容、地位、作用、流程。特别强调了残疾概念、功能障碍以及康复医学和临床医学的关系。此外还涉及到重要相关内容，包括流行病学、医学伦理学、科学方法研究等等，并对康复医学科的设置和管理规范予以说明。让学生对康复医学有个全面、概括性的了解。 2.教学组织与方法：教学方法方面主要运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，大胆尝试项目教学法、角色扮演法、情景教学法等行之有效的教学方法，并将多种教学方法与手段有机结合，相互渗透，灵活应用，加强“教”与“学”的互动性，从而充分发挥教师的引导作用。针对抽象的教学信息点要用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。 具体教学方法和手段主要有：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。 3.教学保障：多媒体、模拟教学设备。
4.教材与教学参考书目、教学网站 ①选用教材: 《康复医学概论》（第2版），王宁华编著，人民卫生出版 社。 《康复医学概论学习指导及习题集》（第2版），王宁华编著，人民卫生出版社。 ②参考书目： 《康复医学》（5版），黄晓琳，燕铁斌，人民卫生出版社，2013年3月。 ③教学网站：https://www.doczj.com/doc/f62350137.html,，https://www.doczj.com/doc/f62350137.html,等等。 Ⅲ、课时分配安排 理论课
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2019年康复医学概论考试题及答案 学号：姓名：得分： 一、单选题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共20分） 1.康复的英文单词为（A ）P1 A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte D.Rehabilititaon E. habilitation 2.康复的对象为（ C ）P2
A.急性期病人 B.恢复期病人 C.功能障碍的人 D.正常人 E.住院病人 3、社会康复的内容一般不涉及下面哪项？（E）P3 A、改善法律环境 B、建立无障碍环境 C、改善经济环境 D、改善社会精神环境 E、改善康复医疗环境 4. 根据《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出到2015年，实现残疾人的目标是：（ A ）P12 A、“人人享有康复服务” B、“人人享有健康服务” C、“人人享有保健服务” D、“人 人享有治疗服务” E、“人人享有美好生活” 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（ A ）P15 A.中国康复医学会 B.中华理疗学会 C.中国残疾人康复学会 D.全国民政系统康复医学研究会 E.中华物理医学与康复学学会 6、《中国康复医学杂志》是在哪年创刊（C）P15 A.1984年 B. 1985年 C. 1986年 D. 1987年 E. 1988年 7. 康复评定的内容不包括下面哪项？（ B ）P16 A.运动功能 B.疾病诊断 C.日常生活活动能力 D.脑高级功能 E.生活环境 8、以下属于作业疗法的是（ C ）P17 A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.按摩 E.医疗体操 9、中国传统康复治疗不包括下面哪项？（D）P18 A.针灸 B.推拿按摩 C.中药 D.关节松动术 E.气功 10. 现代医学模式是（ D ）P21 A.自然哲学医学模式 B.生物医学模式 C.神灵主义医学模式 D.生物一心理一社会医学模式 E.心理一社会医学模式 11. 康复医学与治疗医学的关系是（ A ）P22 A.既相互区别又紧密联系 B.两者截然分开 C.相互区别、没有联系 D.是治疗医学的延续 E.从属于治疗医学 12.下列哪项属于先天性致残因素：（E）P29 A．致残性理化因素 B．意外伤害 C．感染与疾病 D．社会-心理-行为因素 E．孕产因素 13.各种原因所致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常或缺损称为（ A ）P30、50 A. 残损 B. 残疾 C. 残障 D. 残废 E、损伤
康复医疗产业发展现状 分析 Revised by Chen Zhen in 2021
我国康复医疗产业发展现状分析 康复医疗机构简介 中投顾问在《2016-2020年中国康复医疗产业深度调研及投资战略研究报告》中认为，目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构，开展了形式多样的康复或康复医疗服务。 中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件，可以在不同水平和不同类型的机构中进行。 一、医院型 设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心（rehabilitation center），或称康复医院。 康复中心按其规模和性质又分为： 综合性康复中心：如中国康复研究中心（博爱医院） 专科性康复中心：如广州工伤康复中心（医院） 二、康复科（部） 康复医学科或康复科（rehabilitation department）为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。 综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。
这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。 在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范，但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。 三、门诊型 康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所。 康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。 四、疗养院型 利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。 疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。 丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。 五、不完全康复型（或准康复型）机构 某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。 分为几种类型：