中医调理头痛性失眠
仲华国医馆提供学习资料
2013年06月19日
姓名：王某，男，78岁，住郑州西郊2012年9月5日就诊于中医馆。
主诉：王某患顽固性偏头痛，失眠，久治不愈。经友人介绍，到医馆就诊。患者主诉为：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨，常年失眠。伴无汉恶寒、鼻流清涕、心烦、面赤、头目眩晕、睡眠不佳。
袁医生诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰：颈项及后背常有拘急感，头痛甚时拘紧更重，严重失眠，舌淡苔白、脉浮略数，遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汉祛邪，通太阳之气。
处方：遂开中药方：麻黄4g、葛根18g、桂枝12g、白芍12g、诸迨草6g、生姜12g、大枣12枚麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汉，避风寒。
二诊：三剂药后，脊背有热感，继而身有小汉出，失眠、头痛随之而减。原方再服，至十五剂，失眠、头痛诸症皆愈。
王某此类头痛、失眠为风寒客于太阳经输，津液不得濡润，经脉气血不利所致。其辨证要点是头痛伴有无汉、恶寒、项背拘急与脉浮等症，故以中药通经。本方加麻黄以发汉散邪，又不致使汉出太过而伤津液；加葛根并且重用至16g，在于本品饺能发散太阳经邪，又能疏通经络，并能启动津液以濡润经脉。现代研究亦证明，葛根有扩张血管、改善血液循环的作用。服用本方可使寒邪散、经脉通、津液升、荣卫和，则头痛、项强诸症自愈。
若患者服用本方之后，常有脊背先见发热，继而全身汉出，这是药力先作用于经输而使经气畅通，邪气外出的反映，为疾病向愈之佳兆。
治疗失眠的中药方 治疗失眠的中药方治失眠的中药方一： 柴胡、木香各9克，白芍、丹参各12克，檀香、五味子各6克，玉竹、熟枣仁各20克，夜交藤、生龙骨、牡蛎各30克。心烦口苦加栀子、黄芩各8克;痰多胸闷者加陈皮、胆南星各9克，去玉竹、五味子;口干便秘加生地黄、玄参各12克;易惊醒加琥珀粉4克冲服。水煎服，每日一剂，7天为一疗程。主治肝气不舒、心神失养所致失眠。 治失眠的中药方二： 生地黄12克，百合30克，枣仁20克，炙远志10克，五味子10克，女贞子10克，旱莲草20克，龙齿10克，珍珠母30克。水煎服，日服一剂，每日两次。主治心阴亏虚、神魂失养之失眠。 治失眠的中药方三： 竹茹10克，枳实10克，陈皮10克，法半夏15克，茯神15克，黄连6克，牡丹皮10克，栀子10克，珍珠母30克，炙甘草6克。水煎服，日服一剂，每日两次。主治虚热内扰之失眠。 治失眠的中药方四： 当归12克，柴胡10克，生地黄10克，川芎10克，赤芍10克，枳壳10克，桔梗10克，川牛膝10克，桃仁10克，红花10克，黄连5克，法半夏30克，甘草6克。水煎服，日服一剂，每日两次。主治阴血不足、血行不畅之顽固性失眠。
治失眠的中药方五： 太子参10克，炙远志10克，炙黄芪20克，当归12克，炒白术10克，茯神15克，枣仁30克，龙眼肉12克，夜交藤30克，炙甘草6克，大枣5枚，生姜一片。水煎服，每日一剂，日服两次。主治心脾亏损、心血失养之失眠。 治失眠的中药方六： 甘草15克，大枣8个，小麦30克，百合30克，竹茹10克，生地黄10克，麦冬12克，桑椹20克，黑芝麻20克，夜交藤30克。水煎服，每日一剂，每日两次。主治阴虚血少、神失血养之失眠。 失眠吃的食物1、蜂蜜 蜂蜜健脾养胃，同时能够帮助提高睡眠质量。建议女性朋友在热牛奶中加入适量的蜂蜜，可以一整夜让你睡得又香又沉哦。 2、热牛奶 我们常说夜晚临睡前喝一杯热的牛奶能够有助于睡眠，事实上，的确如此，牛奶中含有一些能够帮助人的神经镇静的某种氨基酸和钙质成分，能够帮助女性朋友尽快入睡。因此，临睡前来一杯热的牛奶是很有必要的。 3、黑芝麻 黑色诸肾，肾好了自然不影响休息。建议有失眠困扰的女性朋友们每天喝一杯黑芝麻糊，长期坚持不仅能够帮助保护肾脏，而且还能够睡得安稳哦! 4、香蕉 香蕉中含有可以令肌肉变得松弛的镁元素，它能够平复人的
中医治疗失眠症的研究进展 失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病证，祖国医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，主要病因病机为脏腑功能紊乱，阴阳失调。随着社会生活节奏的加快、压力增大，失眠症的发生率呈不断上升趋势。很多患者使用镇静剂治疗虽有一定疗效，但长期使用副作用较大，且易产生依赖和成瘾性。近年来，中医特色疗法以其独特的安全、有效、无毒副作用等优点被广泛应用于临床失眠治疗，现将有关中医疗法在失眠方面的应用综述如下。 标签：失眠症；中医药；作用机制；综述 [文献标识码]A 失眠，中医称为”不寐”，又称“目不瞑”“不得眠”等。近10年来中医治疗失眠方法多种多样，疗效明显、副作用少、适用人群广等优势日益显著，临床研究与日俱增。不但可以预防发作、控制或缓解症状，而且有很好的远期疗效。但中医药的滥用也日益明显，临床工作中应该加强管理。人一生当中约1/3的时间是在睡眠中度过的，它是人生命中必须经历的过程之一，缺乏好的睡眠质量会对人体健康产生重要影响。根据相关报道显示，我国有35%以上的人群存在着不同程度的睡眠问题，并严重影响着患者的日常生活和工作。为了能够有效治疗患者的失眠症，提高患者的睡眠质量，必须找出合适的治疗方法。现代中医认为，失眠症的产生主要与患者的心、肝、脾、肾等器官有关，下文主要对失眠症的治疗现状以及中医治疗的方法和优势进行详细分析，从而为治疗失眠症提供几点科学的建议。 1.失眠症治疗存在的问题分析 很多患者在失眠之后，由于对失眠症缺乏正确的认识，导致患者躺在床上不可避免出现精神紧张。一些患者误以为数绵羊、数数字等方式能够有效缓解失眠症状，因此强制性数数，这样反而容易导致失眠程度的加深。此外，一些患者在失眠的时候，以为安眠药能够缓解失眠症状，并长期大量地服用安定药物，容易导致上瘾症状，在停药之后因为药瘾的出现而变得焦虑、抑郁、甚至出现严重的精神疾病。根据相关调查显示，目前有半数以上的患者在患上失眠症状的同时患上焦虑或抑郁症状，这说明失眠和焦虑等精神状态是有着密切关系的，在治疗的时候应该以精神情绪方面的调节为主。 2.中医对失眠治疗的作用机制 从临床研究可知，在治疗失眠症上应用中医具有良好疗效，研究其作用机制非常有必要。事实上，其作用机制主要体现在下面几个方面。 2.1对中枢神经递质具有调节作用
更多精彩内容青少年成长机构绘心桥失眠症的诊断 失眠症的主观标准为：主诉睡眠生理功能障碍；白天疲乏、头胀、头昏等症状为睡眠干扰所致；仅有睡眠量减少而无白日不适（短睡者）不视为失眠。失眠症的客观标准要根据多导睡眠图结果来判断：睡眠潜伏期延长（＞30分钟）；实际睡眠时间减少（每夜＜6小时半）；觉醒时间增多（每夜＞30分钟）。 由于失眠症往往不是由单一因素所引起，对此类患者需进行2周的观察和记录。包括就寝、起床时间，睡眠持续时间和质量、夜间觉醒情况等主要症状与规律；询问饮酒、含咖啡因饮料及用药情况、生活习惯等等。同时还需进行详细的内科系统检查，必要时应做心理分析、精神病转科检查、多导睡眠图等其他客观检查，从而确定失眠症的类型、严重性、持续时间及失眠的原因。 全世界的人都在失眠
绘心桥内部资料青少年成长机构绘心桥全世界的人都在失眠 亚太睡眠协会主席、中国现代睡眠医学的开创者和奠基人、北京协和医院主任医师黄席珍教授告诉《生命时报》记者，与前些年相比，中国人睡眠状况不容乐观。其中，约2亿人打鼾，近3亿人失眠，5000万人在睡眠中发生过呼吸暂停。2006年在北京、上海等6个城市的调查表明，成年人在过去一年中睡眠障碍发病率为57%，39%的患者日常活动受到影响。北京大学人民医院睡眠疾患诊疗中心副主任医师韩芳指出，根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中失眠、睡眠呼吸暂停综合征等患病率在国人中均很高。 其他国家睡眠情况同样不乐观。北京大学第三医院神经内科睡眠中心沈扬教授称，(上接第一版)流行病学调查显示，33%的美国人失眠，欧洲4%—22%的人受此影响。美国全国睡眠基金会3月最新调查显示，美国人每天平均工作9小时28分，仅睡6小时40分。全美约7000万人失眠。其中，女性更为严重，2/3的女性睡不好，近30%的女性常吃安眠药。 来自法国的数据显示，53%的人“想在白天躺会儿”，30%的人出现过睡眠紊乱，而2006年，这一比例仅为19%。
头位於人的最高处，脑在颅骨内，《脑》中医称脑诲。是清阳之腑，与脊椎骨内脊髓相通，是生命的中枢。脑海靠心、肝、脾、肺、贤之精华供养。正常人的头脑清、轻、无异常感觉。头痛有急、慢性，与脏腑、经络有关，有内伤、外伤、外感、叉是许多疾病的症状和遗留症性头痛。 头痛原因： 内伤性：学习紧张、用脑过度、脑力劳动超负荷、长期失眠、喜、怒、悲、忧、愁、灾难性事故、忧郁、闷闷不乐等。头痛特点：头痛绵绵、时轻、时重，治疗：通窍开郁。 1)阴虚阳亢性头痛：头胀痛或热痛、痛在巅顶或两侧、或无定处、急躁易怒、恕时痛剧、视物模糊、眩晕耳鸣、口苦咽干。冶法：滋阴潜阳。 2)气血虚损性头痛：头痛棉棉、劳累痛剧、得卧痛减、头晕耳鸣、气短心悸、睡眠易醒、体倦乏力、面色无华。冶疗：益气补血。 3)痰浊性头痛：头痛昏蒙、阴天痛甚、胸腹闷满、食少恶心想吐、
身重懒言、面目浮肿等。冶疗：化痰理脾。 4)血瘀性头痛：昏昏沉沉、朦朦胧胧、胀痛、刺痛、痛有定处、久久不愈。治疗：活血逐瘀。 外感头痛：风、寒、湿、暑、燥。 1)风寒性头痛：头痛发紧、恶风怕凉、喜暖喜热、喜用巾裹头、全身酸痛、身有寒冷、咽干不渴、外感性头痛病史虽短、短时间内头痛无休止。冶疗；疏风散寒. 2)风热性头痛：头热头胀、额胀痛如裂、全身疼痛、筋脉跳动、面红目赤、发热怕风、口渴喜饮。治疗；祛凤清热。 3)风湿性头痛：头痛如裹、如同毛巾紧紧裹着的感觉、肢体困重、胸闷食少、小便短少、大便溏薄。治疗：祛风利湿 头痛与脏腑、气血有关: 左侧偏头痛或头角痛与肝有关；右侧偏头痛与脾有关；后头痛或头部有空空的感觉与肾有关；面色苍白、气短无力、健忘、失眠、头昏、隐隐头痛是气虚性头痛：自汗纳差、面色苍白无华、气短无力、头痛绵绵是血虚性头痛
中医辨证分型治疗失眠研究进展 摘要：随着社会生活节奏的加快和人们工作压力的增加，很多人面临失眠的困扰。失眠不仅仅影响人们的休息质量和日常的生活工作，还增加了其他疾病产生 的可能。在失眠治疗上西医主要是通过药物治疗为主，见效快，但是往往会伴随 较大的副作用。因此，近些年许多专家学者从中医角度对失眠的治疗开展了大量 的研究工作，并取得了显著的进展。本文将这些年的研究进展进行归纳总结，以 期为临床失眠的中医治疗提供借鉴。 关键词：中医；辨证施治；失眠；研究进展 失眠主要是指患者不容易入睡，或者时睡时醒，甚至出现彻夜难眠的现象，导致患者睡眠时间以及睡眠深度严重不足[1]。因为失眠患者得不到充分的休息， 进而对日常的工作和生活产生了巨大的影响[2]。临床上西医主要是采用药物进行 治疗，虽然见效快，但是副作用较大，如果长期服用该类药物容易导致神经系统 受损[3]。因此很多专家学者尝试从中医角度对失眠进行治疗，开展了大量的理论 和临床实践研究工作，本文将其综述如下。 1 失眠的病因病机 在中医理论中失眠属于“目不瞑”和“不寐”的范畴，《黄帝内经》中认为，“邪气客于脏腑，卫气常留于阳，不得入于阴，故目不瞑”。后来张仲景、李中梓 以及戴元礼等人分别在其著作中对失眠的中医辨证论治进行了阐述。近代以及现 代医学家在开展了大量的研究，并提出了一些新的理论。目前主流的病学观点认 为失眠的因素主要包括病人自身因素和外界因素两个方面，自身因素主要是指自 身的体质、情绪以及遗传因素等；外界因素主要包括生活环境和流行疾病等[4]。 袁拯忠研究发现失眠患者最主要的中医证型主要包括：阴虚火旺证、心脾两虚证、肝郁化火证、痰热内扰证以及心胆气虚证，其中阴虚火旺型和心脾两虚型约占总 数的60%。李奕祺等人选取149例失眠患者作为研究对象进行调查分析，结果显 示其中医证型主要包括气虚、阴虚、痰湿和血虚[5]。 2 中医辨证分型治疗 2.1 肝火扰心型 肝火扰心型失眠应以疏肝泻火和镇心安神为主。在中医理论中肝火的产生 往往跟患者的情绪有关，而睡眠质量和情绪之间也存在密切关系。Mauss等通过 对失眠患者的情绪进行研究，发现睡眠质量和情绪之间密不可分，相互影响。袁 运硕等对56例肝火扰心型失眠患者采用中药龙胆泻肝汤进行治疗，有效率达到90%。邓树峰等选取60例肝火扰心型失眠患者采取腹针治疗方式进行治疗，取得 了较好的效果。 2.2 痰热扰心型 痰热扰心型失眠应该以清化痰热，和中安神为主。马锋对观察组痰热扰心 型失眠患者采用情志干预联合黄连温胆汤加味进行治疗，对对照组痰热扰心型失 眠患者采用黄连温胆汤加味进行治疗，结果显示观察组失眠患者的治疗有效率为98%，对照组失眠患者的治疗有效率为80%，差异具有统计学意义（P<0.05）[6]。陈丹姗等对61例痰热扰心型失眠患者采用针灸放血疗法配合针刺进行治疗，选 取患者耳尖穴进行放血，选取患者神门、丰隆、百会、安眠、中脘、内关以及内 庭穴进行针刺，取得了显著的治疗效果[7]。 2.3 心脾两虚型 心脾两虚型失眠应该以补益心脾，养血安神为主。荆红存等对观察组痰热
不寐之中医治疗经验 【摘要】笔者总结近十年来公开发表在医学期刊上治疗不寐的方剂，归纳成类，并探讨不寐治疗的病证关系问题。 【关键词】不寐；失眠；方剂 【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2431-02 我们的社会正处于转型期，而这一时期的社会问题对人们的心理生理产生了巨大的影响――失眠患者激增。笔者搜集近十年公开发表在期刊上治疗失眠方剂，并总结成4大类。 1疏肝，安神志 刘筱慧[1]运用疏肝安神汤治疗失眠患者48例，柴胡、延胡索、香附、白芍各15克，合欢皮、枣仁、夜交藤、茯苓、牛膝各20克，浮小麦30克，甘草5克。日1剂，水煎服，早晚服用，3-4周后，显效23例，有效20例，无效5例。 郝秀霞[2] 等自拟更年加寐汤治疗不寐46例，组方为柴胡、枳壳、郁金、当归各10克，夜交藤20克，合欢花、百合、熟地、墨旱莲、女贞子各15克，首乌、白芍各12克，日1剂，早晚服，10天为1个疗程，3个疗程后，痊愈14
例，显效16例，有效11例，无效5例。 马纯清[3]运用加味逍遥散治疗失眠28例。醋柴胡10克，白芍、当归、茯苓、白术、远志、夜交藤各15克，合欢花12克，柏子仁20克，酸枣仁30克，薄荷5克，炙甘草6克。日1剂，水煎服，分两次服用。14天为1个疗程，两个疗程后痊愈20例，显效4例，有效2例，无效2例。 2化痰，安神 唐沙玲[4]治疗不寐自拟安神汤，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹参各10克，钩藤，石决明，生龙骨，苦参，夜交藤各20克，丹参8克，水煎服，日1剂，早晚服。9天为1个疗程，两个疗程内共治疗不寐患者30例，其中21例痊愈，4例显效，3例有效，2例无效。 靳建宁[5]等自拟静阳入阴汤治疗失眠36例。酸枣仁30克，丹参30克，牡蛎、半夏各15克，黄连3克，夏枯草、石菖蒲各10克，肉桂5克。日1剂，水煎服，早晚服，10天为1个疗程。2-3个疗程后，治愈36例，好转16例，无效3例。 刘贵成[6]运用清心化痰导眠治疗失眠76例，以法半夏、石菖蒲、合欢花、麦门冬各15克，茯苓、生龙骨、生牡蛎、夜交藤各30克，丹参20克，竹茹9克，枳实12克，陈皮、生姜各10克，生甘草6克。日1剂，早晚服。2个疗程后，痊愈28例，显效23例，有效20例，无效5例。
人体自带的5个安眠穴你知道几个医生每天揉一揉，失眠不用愁现在很多人都有失眠的毛病，一到夜里躺在床上就翻来覆去的睡不着觉，第二天白天还无精打采，做什么都做不好，失眠给人体造成的危害非常大，不仅会会影响到记忆力，还会降低机体免疫力，增加患病风险。中医从辩证角度出发，认为失眠症是人体由内而外的表现，睡不着或睡不好只是表象，其实在内在的五脏都出现了或多或少的问题。因此，治疗失眠最好是先调理五脏，使得阴阳平衡，气血充盈，才能既治标又治本。中医认为，适当按摩身体穴位，可以起到疏通经络的作用，并且能改善睡眠质量，可以缓解失眠的症状。下面这五个穴位就是人体自带的“安眠穴”，一起来看看吧!三阴交穴三阴交穴名意指足部的三条阴经中气血物质在此穴 交会，因此得名。位于内踝尖直上三寸，胫骨后缘。可以用大拇指指腹适度按揉该穴位10分钟，能通调肝脾肾之经气，达到健脾、益肾、养肝的作用，可以让神志安宁。涌泉穴涌泉穴是足少阴肾经的首穴，在足掌心前三分之一处，主治头晕、头痛、昏厥、便秘，有开窍降逆的功效。按摩时双脚自然向上分开，然后用双拇指从足跟向足尖方向涌泉穴处，做前后反复的推搓，直到脚底部感受到热感为适宜。可以补肾安神、固本培元、延年益寿。百会穴百会穴是各经脉气会聚
之处，位于人体的头部，主治头痛、目眩、鼻塞、耳鸣、中风、失语等。临床大夫通常单独针灸百会穴治疗头痛失眠。可以用右空心掌轻轻叩击百会穴，每次10下，可起到安神定志，缓解头痛。神门穴神门穴是少阴心经的穴位之一，位于腕部，手腕关节的掌侧，主治心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病等。可以通过揉或掐两种方法来刺激该穴位，以感到轻微酸胀感为宜，长期按摩可补益心气，安定心神，具有安神助眠的功效。安眠穴大家不要以为小编在忽悠，人身上的确是有一个穴位名叫安眠穴的。安眠穴，经外穴名，位于项部，耳后凹陷处和枕骨下凹陷处连线的中点。主治失眠，眩晕，头痛，心悸，精神病等。用双手拇指指面按揉安眠穴可以平肝息风，有效舒缓紧张的情绪，同时有良好的安眠作用。以上这5个安神益气、帮助睡眠的穴位你找到了吗?不如现在就来试一试吧!
近10年中医治疗失眠的临床研究 文章从中药辨证治疗、针刺治疗、针药结合穴疗法、灸法治疗等方面进行总结归纳，系统地回顾了近十年来中医治疗失眠的临床研究进展。 标签：中医治疗;失眠;综述 失眠在中医学中称为不寐，是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，劳逸失调，心虚胆怯等病因，引起的以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以致不能消除疲劳、恢复体力与精力。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床常见病证之一，常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，顽固性的失眠，给患者带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖。而中医药可以通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且无副作用，因而颇受欢迎。 1中医认识 失眠在《黄帝内经》中称为”目不瞑”、”不得眠”、”不得卧”。如《素问·病能论》说：”人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”《难经》最早提出”不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为”血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。明代张介宾《景岳全书·不寐·论治》中对其治疗的论述较为详细，指出：”无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。” 失眠的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。病位主要在心，与肝脾肾密切相关。心主神明，为君主之官，神安则寐，神不安则不寐。脾胃为气血生化之源，若饮食不节，脾胃受损，气血不足，则神失所养。肾主藏精，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心肾失交，则神志不宁。本病以补虚泻实，调整脏腑阴阳为治疗原则。 2中医特色治疗 2.1中医药辩证治疗严晓丽[1]从肝论治失眠症295例,以平肝潜阳、活血安神为治疗原则。基本方:柴胡15g,牡蛎30g,龙骨30g,天麻10g,钩藤15g,葛根30g,郁金15g,菖蒲10g,白芍药15g,丹参30g,合欢皮30g,远志10g。肝郁瘀阻加淮小麦、甘草、赤芍、川芎等;肝阳上亢加桑叶、菊花、白蒺藜等;肝亢肾虚加仙灵脾、地骨皮、菟丝子等;肝郁犯胃(或横逆)加瓦楞子、蒲公英、八月札或旋复花、代赭石;肝郁化火(或化风)加蝉衣、僵蚕等;肝郁犯心加全瓜蒌、薤白头或麦冬等。另每晚睡前30min加服落花安神合剂2支。经治疗后，治疗2w144例,显效13例,有效105例,无效26例,总有效率81.94%;治疗4w 86例,显效17例,有效59例,无效10例,总有效率88.37%。结论:提示从肝论治失眠症有较好的临床疗效。张志明[2]
失眠的中医辨证和治疗 失眠是指外邪扰动，或正虚失养，导致神不安舍，临床以经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病证。 【范围】 西医学的神经官能症、更年期综合征、脑震荡后遗症、以及高血压、肝病、甲状腺机能亢进、贫血、脑动脉硬化、慢性中毒、精神分裂症早期患者，以失眠为主要临床表现者，可参照本篇辨证论治。 【病因病机】 人的寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寤寐的基础。《灵枢·营卫生会》云：“阴阳相贯，如环无端……营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑”。凡影响营卫气血阴阳的正常运行，使神不安舍，都会成为失眠的病因病机。 一、病因 1．感受外邪《灵枢·邪客》云：“邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出”。外邪中以火热为直接原因较多，其它如阴寒、水湿、风寒等多是形成失眠的间接原因。 2．情志失常喜怒忧思悲恐惊等情志过极是失眠常见的直接病因，而思虑劳倦是长期不寐的重要原因。 3．饮食不节暴饮暴食是失眠的原发病因。《素问·逆调论》：“阳明者胃脉也……胃不和则卧不安”。有些饮料如酒、咖啡、浓茶也是造成失眠的直接原因，长期嗜食肥甘厚味亦可成为不寐的间接原因。 4．体虚不足或因禀赋不足，心胆虚怯；或因年老体衰，阴阳亏虚。如明代《证治准绳·杂病·不
得卧》云：“年高人，阳衰不寐”。 5．久病之人失眠常继发于各种疾病过程中或疾病之后。病久或因耗伤正气而致体虚不足，或因痰火内扰，致心神失舍而失眠。 二、病机 1．发病凡因外感火热之邪。或饮浓茶，或大喜大悲大惊大恐等因素直接影响心神者，发病多较急；凡因体虚不足，或它病之后等以内伤为主者，发病一般较缓。 2．病位本病病位在心，总因心神失舍而成。但与肝(胆)、脾(胃)、肾有关。 3．病性总属营卫失和，阴阳不交，心神失守，虚多实少之证。因饮食、火热、痰饮所致者为实，但实中有虚；因气血阴阳亏虚，心神失养，或阴虚火扰所致者为虚，但时有虚中夹实。4．病势本病为心不藏神，神不安其宅，其病势总是由外向内，由其它脏腑向心主发展。5．病机转化本病的根本病机在于外邪侵袭、饮食不节、情志所伤、体虚劳倦等因素所致，造成脏腑功能失调，产生火(实火、虚火)、湿、痰等病邪及气、血、阴阳亏虚，互相联系，相互转化，最终形成邪气扰动心神，或心神失其濡养温煦，致使神不安宅而成为失眠。 一、诊断依据 凡症见轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，并伴有头痛头昏、心悸健忘多梦等症为主要临床表现者，均可诊断为本病证。 二、鉴别诊断 喘息不得卧《伤寒论·辨少阴病脉证并证》曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”中的“不得卧”，是指烦躁不眠，辗转反侧的病证。《素问·评热病论》“诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也”、《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》“咳逆倚息不得卧”、《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹不得卧”等虽病不同，亦或出现失眠，但所指的“不得卧”，均是因其
浅谈失眠症的中医药治疗法 发表时间：2017-07-17T14:53:34.717Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期作者：毛发明[导读] 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病。 山东省安丘市景芝镇中心卫生院 262100 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病[1]。主要表现为睡眠时间深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力和精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的平衡，常能明显改善睡眠状况，且无明显不良反应，现将近十年来中医药治疗失眠症的概况总结如下： 1病因病机 失眠症属祖国医学“不寐”范畴，《黄帝内经》又称“不得卧”、“目不暝”。失眠症的病机最早见于《黄帝内经》创立的“阴阳消长论”、“营卫循行论”，认为如因邪客或脏虚致营卫之气不循常度，阳盛不得入于阴或阴虚不能纳阳，则阴阳失交而为不寐。后世医家又在脏腑藏神理论的基础上进一步发挥，提出了“心主神明理论”和“脑主神明理论”。 纵观历代医家对失眠症的病因病机认识不离以下四个方面：①情志所伤；②饮食不节；③病后及年迈；④禀赋不足，心虚胆怯等。病位主要与心、肝、胆、脾、胃、肾关系密切。在此基础上，刘福友[2]认为失眠的发生发展是一个动态演变过程，失眠多由情志不舒，肝失疏泄，气机郁结，魂不入肝，阳不入阴所导致；而气结不舒，郁久化热，火扰心神，心神不宁是发生或加重失眠的重要因素；气滞日久，血运不畅，瘀血阻滞；气血不能上奉养心而心神失养，致睡眠愈发加重。王翘楚[3]认为当前失眠症的诱发因素以精神因素为主，故提出虽五脏功能失调皆能导致不寐但临床辨治应以肝为主。 2基本方加减 近年来，一些学者以基本方随证加减治疗失眠取得较好疗效。如黎凯教授[5]以安神益眠汤治疗失眠，安神益眠汤基本方：柴胡 15g，郁金15g，党参25g，白术20g，山药20g，柏子仁25g，酸枣仁30g，山茱萸 15g，远志20g，茯神20g，百合25g，生龙牡各40g，珍珠母40g，琥珀粉 15g（另），桃仁 lOg。姚景明等以赭石龙牡汤治疗失眠，基本方：生赭石30g，生龙牡各30g，白芍12g，菊花10g，炒枣仁15g，当归10g，远志10g，山茱萸 10g，茯神10g，朱砂0.5g，（冲服）水煎服。兼见心血不足者加阿胶，柏子仁；兼见心脾两虚者加人参，黄芪，自术；肾阴不足明显者加女贞子，龟版胶。谈平以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗失眠60例，基本方：桂枝6 g、炙甘草12 g、牡蛎 30 g、龙骨30 g、酸枣仁15 g、夜交藤15 g，有效率为90%。姚杰以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗虚证不寐7 2 例，基本方：桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、生甘草、当归、炒酸枣仁、夜交藤、琥珀、远志。心脾两虚者加生黄芪、白芍、茯苓、山药、薏苡仁等；阴虚火旺者加生地黄、龟板、知母、磁石等；心肾不交者加柏子仁、生地黄、玄参、五味子等；心胆气虚者加石菖蒲、茯神、党参等。有效率为90％。 3针刺和耳穴疗法 3.1针刺治疗 刘晓娟以健脑安神针刺法为主治疗失眠症78例，主穴取神庭、百会、四神聪，配穴取安眠、神门、三阴交、照海，均采用平补平泻手法，针感以酸麻胀为度，每次留针30min，留针期间行针1次。总有效率为89．7％。史玲等以天麻素穴位注射治疗失眠症4O例，取穴：足三里、三阴交。每日1次，左右交替取穴。总有效率为95％。任斌用电针治疗失眠76例，第1组：神门、内关、三阴交、太溪。第2组：阴郄、大棱、阳陵泉、足三里为主穴，2组穴位交替使用，总有效率为94.7％。傅晓蓉用针刺相应的脏腑经络之原穴、背俞穴治疗不寐症3 2例。取内关、神门、三阴交，安眠穴为基础方。心肾不交者，加心俞、肾俞、太溪；胃不和则不眠者加胃俞、脾俞、足三里；肝火上扰者加肝俞、太冲；心虚胆怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。除肝火上扰用泻法外，其余多用平补平泻法及补法，痊愈1 8 例，好转12 例。李晓艳用头针治疗失眠35例取穴：神庭、四神聪、头临泣。总有效率为94.29％。 3.2耳穴治疗 卫彦等观察了耳穴贴压法对失眠患者睡眠质量的改善情况，将72例失眠患者随机分为两组，治疗组：取穴：主穴：内分泌、神门、心、皮质下、缘中、交感。配穴（辨证加减）：①心脾两虚：脾、小肠；②心肾不交：肝、肾；③心虚胆怯：肝、胆；④痰火扰心：脾、大肠；⑤肝郁气滞：肝、三焦。对照组：舒乐安定lmg，每晚睡前口服，连续服用28天。结果治疗组总有效率优于对照组. 综上所述，中医治疗失眠症有着丰富的经验，疗效肯定，不良反应少，具有很多的优势，前景广阔，值得进一步研究和推广应用。但是，目前的中医治疗失眠症还存在一些问题，如多数报道仅限于经验总结，缺乏严格的随机、对照、盲法研究，在科研设计上欠严谨；临床辨证分型及疗效评定标准不统一；目前相关的动物实验及药理研究开展的较少，中医药治疗失眠的机理研究尚不深入。今后应加强中医药治疗失眠的基础实验研究，多开展一些高质量的随机、对照、盲法临床研究，尽早研制出疗效确切、使用简单的新剂型，进一步提高中医药治失眠的疗效。 参考文献： [1]贾建平．神经病学[M]．北京：人民卫生出版社。 [2]朱观祥.翁柠.刘福友. 刘福友教授治疗失眠症的经验[J]. 四川中医。 [3]苏泓，王翘楚．王翘楚教授从肝论治失眠症[J]．中医药通报。 [4]王晓惠. 针刺配合耳穴贴压治疗失眠症5O例[J].实用中医药杂志
中医对失眠的研究 年级：2012级中西医4班学号：201208010427 姓名：李琳 摘要：失眠在中医中称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足。有很多因素可以导致失眠，如精神方面和饮食方面等。本文将从病因病机、辨证分型与论治等方面进行研究方面做一综述。关键字：失眠；病因病机；辩症分析与论治 失眠是大脑兴奋性增高，造成睡眠时间不足或睡眠不深熟，大都两者兼有。中医称为“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”等，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不寐，重者彻夜不寐。现在失眠很普遍，但对于中医来说这已经不是什么难事。目前中医对失眠已经研究的很透彻，通过了解中医对失眠辩证与论治，就能减轻失眠带来的痛苦。 1.中医对不寐认识的发展 不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。《灵枢·营卫生会》曰：“老人之夜暝者，何气使然？少壮之人不昼暝者，何气使然？”“卫气昼行于阳，夜行于阴，阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下，故阴气积余下，阳气未尽阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛则暝，阴气尽，阳气盛则寐。”《内经》认为不寐是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。汉代张仲景将其病因病机分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今临床仍有价值意义。明代张景岳《景岳全书·杂症谟·不寐》中“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之忧，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证。”其中将不寐病机分为邪正虚实，概括为有邪无邪两种类型。明代李中梓《医宗必读·不得卧不能食》中“不寐之故，大约有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱、米二合，煮粥食之；一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹，一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。” 从多方面解释了不寐的病因与治疗。清代冯兆张提出“壮年肾阴强壮，睡则沉熟而长；老年阴气衰弱，则睡轻而短。”说明不寐的病因与肾阴盛衰有关。 2.中医对失眠病因病机的认识 睡眠以心神为主宰，睡眠与脏腑功能息息相关，其中发挥关键作用的是心神。涉及到肝脾肾三脏。关于不寐的病因病机《诸病源候论之虚劳病诸侯上》指出“阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。”巢元方总结出来老年人气血亏虚，真元亏衰等病因可导致营卫运行失常，而致不寐。《素问·逆挑论》指出“胃不合则卧不安”，脾胃是卫气形成的基础，也是其运行的枢机，脾胃生化乏源，则影响卫气形成，进而引起失眠。《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽，则阳气盛，则寤矣。”提示“阴阳失交”是本病发病的主要原因之一。就如《景岳全书》中“真阴精血不足，阴阳不交，
中医调理老年失眠症 老年失眠症患者常以睡眠时间不足、睡眠深度不够及睡眠不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征，具体可表现为入睡困难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后不能再睡，甚或彻夜不眠等。运用中医手段治疗效果显著。 气血不足 以睡眠不实、似睡非睡、多梦为特点，常伴有心悸健忘，精神疲惫，头晕目眩，神思不聚，面色少华、自汗盗汗等，舌淡苔薄白，脉细而无力。 证属气血亏虚，心失所养，心神不安，治宜补气益血，养心安神。 方选归脾汤、十全大补汤化裁，药如党参、白术、黄芪、炙甘草、当归、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、五味子、柏子仁、熟地、白芍、木香。成药有参芪五味子片、安神养心丸、参归安神颗粒、人参归脾丸等。 肝郁气滞 以入睡困难、睡而梦魇为特点，常伴有情绪低落，多愁善感，胸部满闷，胁肋胀痛，善太息，纳差，大便不调等，舌淡苔薄或腻，脉沉弦。 证属肝气郁结，心神不宁，治宜疏肝解郁，理气宁神。 方选柴胡疏肝散加减，药如柴胡、香附、枳壳、陈皮、白芍、郁金、川芎、炙甘草、生龙骨、生牡蛎。成药有柴芍解郁颗粒、柴胡舒肝丸、解郁安神颗粒等。 营血蕴热 以睡眠早醒易醒、醒后难入睡或入睡不实为特点，常伴有口燥咽干，五心烦热，或盗汗，或衄血，或面部痤疮，妇女可有月经色黑、有块等，舌红或绛，脉细数或滑数。 证属营血蕴热，心神受扰，治宜清热凉血，宁心安神。 方选清营汤加味。药如水牛角、生地、玄参、麦冬、丹参、丹皮、赤芍、竹叶、黄连、龙齿、柏子仁。成药有清热凉血膏、牛黄清脑片、清脑复神液、脑震宁颗粒等。 脾胃不和
以喜俯卧睡眠、时睡时醒、睡时露睛、醒后头昏为特点，常伴有纳差，食后腹胀，口淡腻，面色萎黄，大便不调等，舌淡或偏红，苔白腻或厚腻或地图舌，脉缓弱。 证属脾胃不和，心神不安，治宜健脾和胃，宁心安神。 方选香砂六君丸加味。药如党参、白术、茯苓、茯神、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、莲子、酸枣仁、远志、枳实、厚朴。成药可选香砂六君子丸、灵芝胶囊、甜梦胶囊等。 肝火旺盛 以整晚失眠、躁烦不宁为特点，常伴有脾气急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口苦而干，便干尿赤等，舌红苔黄，脉弦而数。以高血压患者及更年期妇女多见。 证属肝火内炽，热扰心神，治宜清肝泻火，安神定志。 方选龙胆泻肝汤加减。药如龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归、生地、茯神、酸枣仁、柴胡、生龙骨、生牡蛎、生甘草。成药有泻肝安神丸、龙胆泻肝丸等。 心肾不交 以入睡困难、多梦早醒为特点，常伴有心绪不宁，形体消瘦，腰酸膝软足萎，手足心热，心悸健忘，口干津少，或盗汗，或遗精带下等，舌红或暗红，苔少或薄黄，脉细数。 证属心肾不交，阴虚火旺，虚热扰神，治宜滋阴降火，养心安神。 方选知柏地黄汤加减。药如知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、酸枣仁、柏子仁、石菖蒲、莲子心、黄连。成药有乌灵胶囊、安神宝颗粒、知柏地黄丸、利尔眠胶囊等。 胃下垂针灸效果好 胃下垂是由于膈肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。胃下垂轻度者一般无症状，下垂明显者患者多可有腹部胀满、沉重、压迫等腹胀及上腹不适感，饭后腹部隐痛、恶心、呕吐（与食量有关。进食量愈大其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重），严重者可出现顽固性便秘及失眠、
养血清脑颗粒用来改善慢性脑供血不足患者头痛和失眠的疗效研究 发表时间：2015-08-25T09:06:54.773Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：张宏军 [导读] 江苏省徐州管道医院探究养血清脑颗粒在改善慢性脑供血不足患者头痛和失眠中的临床治疗效果。 张宏军 （江苏省徐州管道医院221000） 【摘要】目的：探究养血清脑颗粒在改善慢性脑供血不足患者头痛和失眠中的临床治疗效果。方法：选取2013 年1 月-2014 年12 月来我院就诊的55 例慢性脑供血不足患者头痛和失眠为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组27 例患者，治疗组28 例患者。对照组采用尼莫地平进行治疗，治疗组采用养血清脑颗粒进行治疗，对临床改善效果进行分析。结果：在本次研究中，治疗组的显效人数22例，总有效率为81.5%，对照组显效人数17 例，总有效率为60.7%，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对慢性脑供血不足患者头痛和失眠的症状，采用养血清脑颗粒进行治疗，能减少临床不良症状，逐渐改善患者头痛和失眠的现象，因此值得临床推广和应用。 【关键词】养血清脑颗粒；慢性脑供血不足；头痛失眠 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0366-01 慢性脑供血主要是大脑血液供应不足而导致，可引发一系列相关疾病，必须采取有效的治疗方式，不断缓解患者病情，提升患者生活质量。实践证明如果患者存在慢性脑供血不足5min 以上，则会对脑部产生不良影响，甚至带来一定的危害。该病临床表现为感觉意识障碍、自身意识不清晰等症状，会直接对患者的日常生活产生消极影响。在临床研究中必须减少危险因素的影响，对抗凝抗血小板进行治疗。在本次研究中将选取2013 年1 月-2014 年12 月来我院就诊的55 例慢性脑供血不足患者头痛和失眠为研究对象，对部分患者采用养血清脑颗粒进行治疗，对改善患者脑供血不足及头痛失眠效果进行分析。具体报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2013 年1 月-2014 年12 月来我院就诊的55 例慢性脑供血不足患者头痛和失眠为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组27 例患者，治疗组28 例患者。对照组男14 例，女13 例，年龄在48-80 岁，平均年龄为（61.9±1.2）岁，病程在2-4 年，平均病程为（3.1±1.1）岁。治疗组中男16 例，女12 例，年龄在49-82岁，平均年龄（62.8±2.3）岁，病程在2-5 年，平均病程（3.4±1.1）年。所有患者均符合临床研究标准，排除脑梗死及低血压综合症的患者。两组患者在性别、年龄、病程等常规资料方面无明显差异，不具有统计学意义（p＞0.05），具有可比性［1］。 1.2 治疗方法 对照组患者采用尼莫地平进行治疗，每次服药40mg，药物批号为国药准字 H41022175，一日3 次，一个疗程为4 周。治疗组采用养血清脑颗粒进行治疗，药物来自于天士力制药集团股份有限公司生产，每次服用1 袋，一日服药三次，一个疗程为4周。治疗结束后观察临床治疗效果［2］。 1.3 疗效评断标准 在本次研究中以本院自制的检验标准为基准，将其分为显效、有效和无效三个类别。显效：患者临床不良症状明显消失，病情恢复良好。有效：临床不良症状明显改善。无效:临床不良症状不但没有消失反而增加，病情恶化严重。总有效率指的是显效人数比例。 1.4 统计学处理方法 在本次研究中采用SPSS20.0 应用系统对各项资料进行统计和分析,计数资料采用X2 为进行检验，计量资料采用t 进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 在本次研究中，治疗组的显效人数22 例，总有效率为81.5%，对照组显效人数17 例，总有效率为60.7%，两组比较结果有明显的差 异，具有统计学意义（p＜0.05），具体比较情况见表一： 3.讨论 脑供血不足主要是由于大脑血管供血不足引起的，与脑动脉硬化密切相关，在临床研究要根据患者的临床反应采取有效的治疗方式。如果长期治疗不及时，则会出现神经功能障碍的现象，进而出现感觉障碍和意识障碍［3］。 尼莫地平属于一种双氢砒啶类钙拮抗剂，在治疗过程中能不断对血管起到扩张的作用，进而增加脑血管流量，同时通过拮抗过氧化氢的形式减少对脑血管的损害，其次能降低血液粘稠度，度血小板起到一定的抑制作用，缓解患者脑部缺血症状。养血清脑颗粒属于中药类药物，其不良反应比较少，本身具有活血通络、养血平肝的作用，对改善头痛及失眠等症状有一定的积极影响［4］。该药物主要是由川芎、当归、熟地黄、决明子、白芍、夏枯草、珍珠母等组成的，通过药物机理间的混合作用进而起到改善临床不良症状的作用。其次多种药物联合应用能不断促进患者神经功能的恢复，对脑损伤有一定的抑制作用基于该药物的特殊性，在临床研究中必须对影响因素进行分析，根据患者的实际情况采取适当的药量。患者必须对自身病情有一定的了解，减少自身精神压力，积极配合接受治疗［5］。在本次研究中，治疗组的显效人数22 例，总有效率为81.5%，对照组显效人数17 例，总有效率为60.7%，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05），说明养血清脑颗粒在改善慢性脑供血不足头痛和失眠中有一定的积极作用，改善效果明显，降低血压，起到消炎的作用。 综上所述，采用养血清脑颗粒有助于对失眠患者进行治疗，该治疗方式安全性高，不良反应少，能增加耳蜗小动脉血流量,改善前庭器官循环，值得临床推广和应用。 参考文献 ［1］齐跃.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15( 19) : 81-82.
中医方剂对失眠的治疗进展 摘要：失眠在《皇帝内经》中又称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，是因火、热、郁、瘀、痰、湿、燥等实邪内扰，或脏腑气血虚损，如阴血不足、心肾不交等，使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安所致。本文分析失眠的病因病机，并通过整理近几年代表方的治疗效果，总结讨论传统及自拟中医方剂对失眠的治疗进展。 Abstract: According to The Inner Canon of Huangdi ,insomnia is also described as “sleeplessness” “shall not sleep” and “eyes can’t be closed” . It’s because fire , heat, stasis , stagnancy , phlegm , wetness , dryness and some other evil elegants disturbing inside or the qi-blood deficiency for viscera.,such as Ying-blood deficiency and heart-kidney imbalance ,which can make malfunction for heart , live , gallbladder , spleen , stomach ,kidney and other viscera and the unsettlement for heart.. This thesis will analyze the pathogenesis for insomnia and summarize and discuss the traditional and innovative Chinese medicing’s development for the remedy of insomnia by trimming therapeutic effect of representative prescriptions recent years. 关键词：失眠方剂治疗进展传统方自拟方 近年来随着生活节奏的加快，社会竞争的加剧，工作压力的增大，人们承受着越来越多的压力，失眠的发病率有明显上升的趋势。2006年中国六城市失眠调查显示，我国成年人失眠的发病率占受调查人员的57 %，失眠已严重影响了人们的生活质量。其主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。失眠虽不属于危重病症，但长期持续影响人的精神，醒后会出现神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及全身无力等一系列症状,会影响人们正常的工作、学习和生活,长期的顽固性的失眠,还会使人们形成对安眠药物的依赖,久而久之,恶性循环,易患药源性疾病。中医注重整体的观念，治疗失眠审症求因从整体调节下手，在治疗失眠上有其明显优势。本文从传统方剂入手，着重整理了传统失眠证型代表方以及一些自拟方的治疗效果，以此讨论并总结中医传统方法对失眠证的治疗效果以及进展。 1.病因病机: 《景岳全书·不寐》所论：“不寐证虽病由不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。所以失眠证在中医中有虚实之分。虚者为脾虚不运，心肝血虚，神失所养，不寐由生。实者或因气滞，或因湿(痰)阻，影响脾胃气机，扰动心神而不寐。而卢世秀(14)等人认为一些虚实错杂病也可导致失眠，多为脾胃虚弱、气血不足与气滞、食滞、湿浊、痰热等邪实并存。中医藏象学说认为（6）:五脏藏五神，主五志，睡眠的本质是神安于其所，神有五种，分属五脏，不寐的本质在于五神不能安舍于五脏。首先心为君主之官、五脏六腑之大主、精神之所舍，心主血脉、主神志。心乃神之本，主宰人的七情、五志，故不寐与心的关系较其他脏腑更为密切。心血不足，邪热扰心均会出现不同程度的精神、情志方面的病症。肝为刚脏，性属木，主藏血，主气机疏泄，喜条达而恶抑郁，调节人体的七情、五志。木火同气，一方面肝所主的情志是神的重要组成部分，心神往往易受情志因素的影响，导致心神失养或心神被扰而失眠。另一方面，肝主疏泄而调畅气机，心主血脉而濡养诸脏，心与肝共同协调调节