手术室护理质控职责及标准
质控
责任人
质控项目质控职责质控标准卫生标准
钟海燕1、质控护士负责
手术室护理服务
及实习生、进修生
的管理。负责手术
室综合质量的管
理。
2、负责急救药械
及毒、麻、精、放
药品的管理、清
领。
3、负责手术室的
质量管理。
4、负责无菌物品
的管理。
5、负责消毒隔
离。
6、负责手术室护
理安全管理。
7、负责一次性用
品的清理、领取及
管理。
8、负责各种记
录本质量管理。
1、协作科护士长搞好手
术室护理质控管理。
2、每月对手术室护理病历
书写进行检查，发现问题
及时整改。
3、每月对手术室护理服务
进行质量控制检查，负责
跟手术科室医生进行沟通
协调，做好每月的满意度
调查。
4、做好实习进修生的管
理、带教、培训、考核。
5、做好手术室的卫生管
理，每周一组织大家对手
术间内常用药品和一次性
耗材进行清理、补充和卫
生大扫除及滤网的清洗。
6每月对手术室综合质量
控制进行检查，发现问题
及时纠正、总结。
7 严格按特殊药品管理制
度做好急救及特殊药品的
管理，随时清点、整理抢
救车内的药品，保证科内
正常用药。
8负责各手术间的质控检
查，各个手术间的物品尽
量做到定量、定位放置，
物品摆放要整齐。
9 每天对无菌物品进行检
查，坚决杜绝使用过期无
菌包。
10做好感染手术术后的消
毒检查
11 协助护士长做好手术
室的护理安全管理工作，
发现问题及时整改。
12负责一次性物品的管
理，每周对其有效期进行
清理，坚决杜绝使用过期
1、科内质控检查
达标。
2、护理病历书写
合格率95% ，杜
绝涂、刮等现象。
3、护理服务达标
95%，满意度达标
95%。
4、对实习生严格
管理，杜绝出现差
错。
5、保证手术室护
理质量控制各项
检查达标。
保证急救药械及
毒、麻、精、放药
品完好率100%，
做到药品帐物相
符，无过期物品。
6保证药品数量的
补充，不影响手
术。
7手术间质控检查
达标95%。
8、手术间物品整
齐、清洁，摆放有
序。
9无菌物品质量管
理达标100%。无
过期物品出现。
10保证消毒隔离
质控达标95%。
11严格按感染手
术后术后消毒处
理流程对手术间
进行消毒。
12护理安全管理
检查达标95%。
13一次性物品按
标准存放，不使用
手术室物
品摆放整
齐，墙壁
及地面无
垃圾，器
械及仪器
设备上无
血渍、污
渍。
器械车上
物品摆放
整齐。
.
. 2 一次性物品。
13每周二对各种记录登记本进行检查，保证记录真实、准确、无涂改。
14每周二对抢救药品、物品、仪器、设备进行清查对、整理、保养，处于完好备用状态，如发现问题及时上报维修。
包装破损及过期物品。
14各种质量记录
本质控检查达标95%
15保证清洗设备
功能完好随时保
持功能状态
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护理质量控制组工作职责 一、护理部质控组工作职责 1、负责全院护理质量控制管理。 2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。 3、制定并完成年质控计划。 4、定期检查、考核，对护理管理目标级各项标准落实情况进行追踪并进行评价， 二、护理质量持续改进各小组职责 （一）、病房管理小组职责 1、负责病房室内外布局、卫生的督促检查。 2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁，物品摆放有序且合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室。 3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。 4、病区走廊卫生要合要求，各墙面图版要清洁无尘。病室标示醒目、齐全，检查人员要认真查，详细记，确保病人有一舒适优雅的就医环境。 5、对检查中存在的问题应提出改进意见。
6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日将结果书面报告护理部。 （二）、护理文书小组职责 1、负责对全院各科室的护理文书书写进行环节质量控制。 2、按照标准严格检查在案病历中的护理文书书写情况，如体温单；一般患者、危重患者的护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压记录与体温单，测血压记录单是否相符；医嘱单执行情况；各种执行单与医嘱单是否相符等，并做到有检查、有反馈、有指导。 3、通过环节和终末质量控制，小组成员每季度对各病科护理文件随机抽查，并将检查结果报护理部审核。 4、负责检查医嘱核对制定的落实情况，做到有检查、有反馈。 5、对检查中存在的问题，要提出改进意见。 6、按护理部要求，每季度按时完成检查和督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。 （三）、基础护理质量管理小组职责 1、负责对病人基础护理与分级护理的督促检查。 2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况，如病人的生活护理，皮肤护理等，并做到有检查、有反馈。
消化呼吸小儿科护理质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
岗位说明书系列 临床护士岗位工作职责（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-56833临床护士岗位工作职责 Clinical nurse job responsibilities 说明：为规划化、统一化进行岗位管理，使岗位管理人员有章可循，提高工作效率与明确责任制，特此编写。 篇一:临床护士岗位职责 1参加晨会交班，床头交接班，了解患者的病情，治疗，护理，皮肤有无破损和压红及睡眠等情况。 2做好晨间护理，危重患者的生活护理，按时翻身拍背，口腔护理等。 3负责患者的氧气吸入，雾化吸入，灌肠，导尿等，记录出入液量及特别记录。外科护士负责观察引流液的性质及量并记录。 4为新入院患者准备病床单元，做入院指导，负责病历书写，，其它患者的病历评估书写及总结。 5测绘当天全病区患者的t，p，r，bp并记录大小便次数，每周测患者体重一次并记录在体温单上。 6检查抢救车内药品并补充登记，检查抢救器械有无破
损并及时维修，每周定期为氧气湿化瓶，负压吸引瓶等消毒。外科护士更换病区内所有患者的引流袋，引流瓶。每周对病房进行紫外线消毒一次并登记。 7及时巡回病房，观察病情，患者病情有异常变化及时报告医师。 8负责并发放病区患者的各种化验标本器皿，医.学教育网搜集整理并解释目的及注意事项，负责标本收集和化验单的粘贴。 9经常和患者交谈，帮助患者了解自已的疾病情况和为恢复健康所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病，做好患者的健康教育及出院指导。外科护士负责完成患者手术前准备，术前，术后护理和健康教育工作。 10负责出院，转院，死亡患者的单位处理，隔离患者单位的消毒。 11负责实习生的临床带教工作。 篇二:临床护士岗位职责 1参加晨会交班，床头交接班，了解患者的病情，治疗，护理，皮肤有无破损和压红及睡眠等情况。
护理部工作职责 1、负责医院护理工作计划的制定、实施、检查和总结。 2、制定和贯彻执行护理工作制度，常规，标准，不断提高护理质量，抓好护理安全，预防事故。 3、合理地配置和使用护理资源。 4、组织护理科研和业务技术训练，不断提高护理技术水平，负责护理人员的考核、奖惩。 5、抓好护理技术建设，发展医院护理技术。 6、搞好病区管理。 7、组织昼夜不间断地对病人进行护理，并与医生密切配合，共同完成医疗业务。 护理部主任职责 1、在院长领导下，负责制订护理工作长远规划，根据医院工作计划制定护理部工作的年度计划。定期检查实施情况，总结经验，改进工作。 2、负责制订修改全院护理工作规章制度，护理技术操作规程及护理质量控制标准。按三级负责制进行考核。 3、对全院各级护理人员进行热爱护理专业、提高护理技能的教育，培养护士良好素质。关心其工作，生活，以充分调动全体护士的积极性。 4、负责拟定、组织实施在职护士规范化培训，有计划、有目标地组织全院护理人员进行业务学习，并定期进行考核与考试。 5、督促各级护理人员遵守各项规章制度，严格执行操作规程，定期检查护理质量，防止差错、事故的发生。 6、深入科室指导护士长对各病区进行科学管理，逐步达到规范化、制度化、标准化。检查危重、抢救病人护理工作，遇有重大抢救及特殊任务，负责随机调配护理人员。 7、主持召开科护士长及全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 8、参加各种护理有关的会议，负责与有关科室的联系、协调。处理各种应急事情，积极为临床科室服务。 9、参与护理教学研究工作，完成护理教学授课任务。 10、组织领导护理新技术新业务推广，不断总结实践经验，推动发展临床护理工作。 11、在主管院长的领导下与人事部门共同做好护理人员的任免、奖、惩、晋升以及调动
手术室护理质控职责及标准 质控 责任人 质控项目质控职责质控标准卫生标准 钟海燕1、质控护士负责 手术室护理服务 及实习生、进修生 的管理。负责手术 室综合质量的管 理。 2、负责急救药械 及毒、麻、精、放 药品的管理、清 领。 3、负责手术室的 质量管理。 4、负责无菌物品 的管理。 5、负责消毒隔 离。 6、负责手术室护 理安全管理。 7、负责一次性用 品的清理、领取及 管理。 8、负责各种记 录本质量管理。 1、协作科护士长搞好手 术室护理质控管理。 2、每月对手术室护理病历 书写进行检查，发现问题 及时整改。 3、每月对手术室护理服务 进行质量控制检查，负责 跟手术科室医生进行沟通 协调，做好每月的满意度 调查。 4、做好实习进修生的管 理、带教、培训、考核。 5、做好手术室的卫生管 理，每周一组织大家对手 术间内常用药品和一次性 耗材进行清理、补充和卫 生大扫除及滤网的清洗。 6每月对手术室综合质量 控制进行检查，发现问题 及时纠正、总结。 7 严格按特殊药品管理制 度做好急救及特殊药品的 管理，随时清点、整理抢 救车内的药品，保证科内 正常用药。 8负责各手术间的质控检 查，各个手术间的物品尽 量做到定量、定位放置， 物品摆放要整齐。 9 每天对无菌物品进行检 查，坚决杜绝使用过期无 菌包。 10做好感染手术术后的消 毒检查 11 协助护士长做好手术 室的护理安全管理工作， 发现问题及时整改。 12负责一次性物品的管 理，每周对其有效期进行 清理，坚决杜绝使用过期 1、科内质控检查 达标。 2、护理病历书写 合格率95% ，杜绝 涂、刮等现象。 3、护理服务达标 95%，满意度达标 95%。 4、对实习生严格 管理，杜绝出现差 错。 5、保证手术室护 理质量控制各项 检查达标。 保证急救药械及 毒、麻、精、放药 品完好率100%，做 到药品帐物相符， 无过期物品。 6保证药品数量的 补充，不影响手 术。 7手术间质控检查 达标95%。 8、手术间物品整 齐、清洁，摆放有 序。 9无菌物品质量管 理达标100%。无过 期物品出现。 10保证消毒隔离 质控达标95%。 11严格按感染手 术后术后消毒处 理流程对手术间 进行消毒。 12护理安全管理 检查达标95%。 13一次性物品按 标准存放，不使用 手术室物 品摆放整 齐，墙壁 及地面无 垃圾，器 械及仪器 设备上无 血渍、污 渍。 器械车上 物品摆放 整齐。
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 护理安全管理质控小组人员名单及工作职责(通用版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
护理安全管理质控小组人员名单及工作职 责(通用版) 组长： 副组长： 组员： （1)按照护理安全质量检查标准，督促指导全院护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。 （2）检查项目包括：护士执业、患者安全十大目标内容。 （3）及时发现护理安全工作过程中的存在问题．安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析．提出改进意见并落实整改措施。 （4）协调处理护理制度建设方面的有关工作。 （5）定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。
（6）定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。 （6）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。 （7）检查方法：一季度综合检查1次，实地查看、询问护士、查看科室检查督导资料。 （8）每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每季度检查后次月5日内将检查结果以PPT的方式报护理部并在质控会议上进行反馈。 十大安全目标： 1、正确识别身份 2、强化手术安全 3、确保用药安全 4、减少医院相关感染 5、落实临床“危急值”管理制度 6、加强医务人员的有效沟通 7、防范与减少意外伤害
护理质控小组职责 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
护理质量管理组及职责 （2016年1月修订） 组长： 副组长： 成员： 职责： 1、在护理部主任的直接领导下开展工作 2、负责全院护理质量监督、控制和管理工作。 3、完成年、季、月质控计划。 4、依据有关政策法规进行修改、完善、补充护理质控检查标准。 5、按照计划定期检查、考核，组长负责组织，提前通知时间，组员将时 间调整好，无特殊事情一律参加。不参加者扣绩效2分；组长未按时 组织检查者扣绩效5分；每组活动护理部人员无特殊情况全部参加， 若有特殊情况，亦必须最少有一人参加，否则扣护理部每人3分. 6、针对临床护理质量存在的问题，采取不定期的研究讨论，找出原因，提出 整改措施，促进护理质量的持续改进和提高，并每月向各科护士长反馈检 查结果和改进措施。 分设五个小组（第一位为小组组长）每组完成绩效扣分完不成者扣至 （1）专科护理组： 职责：根据护理部当年制定的考核标准，每月一次检查护理措施落实、健康教 育、病情评估及观察、基础护理（分级护理）、护理文书、输血管理、围术期
护理、危重患者管理临床路径的护理质量，并根据具体工作，不断完善考核标 准。 （2）安全管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查患者的交接、口头医嘱的执 行、查对制度、患者身份识别、危急值管理、跌倒坠床、压疮的管理、重点环 节、不良事件管理的质量检查。并根据具体情况，不断完善考核标准 （3）病区管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准，每月一次检查环境质量、药品、物品仪器 设备、抢救车、抢救室、换药室、治疗室、护士站、值班室的管理、护理人员 的仪表、劳动纪律的质量。并根据具体情况，不断完善考核标准 （4）科室管理组： 职责：根据护理部制定的考核标准每季度检查一次护士素质、护士长的管理， 并根据具体情况，不断完善考核标准 （5）特殊科室管理组： 职责：根据护理部制定的特殊科室考核标准，每月一次检查特殊科室（手术 室、急诊、ICU、产房、供应室）的护理工作质量，及时评价科室整改效果， 并根据具体情况，不断完善考核标准，提高护理质量。 另设：被服管理组： 职责：组长组织不定期抽查各病区（含洗衣房）的被服数量，但每年须全院检 查一次，与基数不符时，告知科室查找。如仍不符记录存档。（注：本组的组 员可随机参与，但最少两人参加） 费县第二人民医院护理部 2016年1月
护士长岗位职责 1. 在护理部的领导及科主任的业务指导下进行工作，根据护理部的工作计划，制定本病具体计划并组织实施，负责本病室的护理行政、业务、教学管理以及病房意外的联系工作。 2. 合理排班，注重人力搭配，保证节假日的护理工作质量。安排工作 体现以“病人为中心”，做到日有安排，周有重点，月有计划。 3. 负责检查本病室的护理工作，亲自参加并指导危重抢救病人及复 杂技术操作。 4. 督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，护士长要坚持每日巡视病房检查危重病人的护理及各项制度的落实。 5. 积极防范差错事故的发生，一旦发生应及时汇报并作出相应的处理。 6. 随同科室主任级主治医生查房，参加科内疑难病例会诊、死亡病 例及大手术或新手术前的讨论，加强医护配合。 7. 组织领导护理查房，护士业务学习以及护生的临床教学，不断提 高护士业务水平和临床带教质量。 8. 指导并定期评价病室护士工作情况，给予反馈并有记录，不断提 高护理质量和护士自身素质。 9. 制定并落实病室护理人员培养计划。 10. 定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。 11. 评价护理管理、教学、科研等方面的成绩和问题，做好护理工作月、季、年计划和工作总结。
责任护士职责 1、在护士长及组长的领导下负责分管患者的各项护理工作。 2、按整体护理要求，对所分管患者做到八知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食和心理需要)。 3、对新入院患者做好安排及介绍评估患者、制订护理计划及护理措施，并认真书写护理记录单。 4、负责整理床单位，发现床单元或物品损坏，及时通知相关人员处理。保持病区清洁、整齐。 5、执行医嘱，认真核对，负责患者服药、各种注射、治疗及临床护理。 6、负责患者的被服更换、病室定时通风，做好隔离患者的消毒隔离。 7、按要求落实患者的基础护理工作，在患者需要时提供洗头、温水 擦浴、排泄等生活护理。 8、随时巡视病房，密切观察危重患者的生命体重及病情变化，发现 问题及时报告，解决患者的需求。 9、协助患者进食，了解饮食情况。 10、分发留验尿、便、痰等标本容器，负责标本收集、记录出入量 及护理记录，监测生命体征。 11、经常和患者交谈，帮助患者了解自己的疾病情况和为恢复健康 所采取的各项措施，鼓励患者发挥主观能动性战胜疾病。 12、定期参加护理查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗，对所
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 护理质控管理小组岗位职责 小组成员：X X X、X X X、X X X、X X X 责任分工：X X X：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务 X X X：技术操作、急救物品.仪器.药品管理 X X X：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查 房、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓X X X：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全 质控小组工作职责： 一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。 二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。 三、具体职责如下： 1、基础护理质量检查 ⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 ⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。 ⑶检查病区环境。
⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。 ⑸落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 2、护理文书质量检查 ⑴落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、服药、注射、输液查对、输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等）。 ⑵体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。 ⑶病危、特护病人护理计划执行情况。 ⑷检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。 3、各项制度及消毒隔离 ⑴落实突发事件应急预案运行情况。 ⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。 ⑶护理岗位职责落实情况，着装、行为是否符合要求。 ⑷值班、交接班制度执行情况。 ⑸护理安全制度执行情况（病人身份识别、查对、用药等）。 ⑹落实护理请示报告制度执行情况。 4、急救技术检查 ⑴对工作人员进行护理技术的抽查考试，对考核中存在问题、薄弱环节进行指正并进行分析、总结。⑵急救物品（设备、物品、药品）全面检查，完好率是否达标。 ⑶工作人员对各种抢救设备、急救程序、常用急救药品作用和用量用法掌握情况。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
护理质控小组职责 1、消毒隔离质量检查要求： 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2)检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、口腔科、抽血室、消毒室、理疗科、妇科单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查要求： 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、技术考核小组： 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核要求每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，检查组
应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、护理安全管理小组： 1) 加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。 2) 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 3) 认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。 4) 遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。 5) 观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。 6) 对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。 7) 进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。 8) 各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。 9) 如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好门诊病历。 10) 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练各种仪器的使用方法。 质控小组人员名单
主班护士工作职责 一、提前10-15分钟到病房，阅读交班报告及危重患者护理记录单。 二、参加晨会，听取夜班交班。 三、随同夜班护士、护士长进行床旁交班，并检查抢救药品及抢救仪器的运转状态。 四、查对夜班医嘱。 五、处理医嘱，并执行，需要时亲自执行。 六、负责接待新入院病人并做好入院处置、入院评估、健康指导等护理工作，签署健康教育记录单。 七、对次日手术患者做好术前准备、术前宣教。 八、负责办理出、入院、转科、转院等相关手续。 九、巡视患者，全面掌握病区患者病情动态变化，参加急危重患者的抢救，完成交班报告及各种记录。 十、与副班护士、总务护士查对本班医嘱。 十一、做好病历保管、清查工作，防止丢失。 十二、保持护士站清洁、整齐。 副班护士岗位职责
一、提前10-15分钟到病区，完成物品清点交接、治疗室、操作台的清洁消毒及治疗用物的准备工作。 二、参加晨会，听取夜班交班。 三、负责病区药品的请领、保管；负责毒、麻、剧限及精神药品的补充、检查及保管，保证各种药品无过期。 四、负责输液用药的配置工作。了解常用药物性质、作用、用法、剂量、不良反应等，熟悉各种药物的配伍禁忌；严格执行“三查七对”制度及无菌技术操作原则。 五、负责一次性医疗用品及无菌物品的对换、保管、使用及处理，严格按要求存放，定期检查。 六、严格执行消毒隔离制度，负责进行空气消毒及培养，按要求配制、监测各类消毒液。 七、做好医用垃圾的分类处理。 八、保持治疗室的清洁、整洁。 九、与主班护士、总务护士完成当班医嘱查对工作。 责任护士岗位职责
一、参加晨会。 二、认真交接负责组的病人情况，重点交接分管病人的治疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导尿管等）输液情况及皮肤情况。并对夜班医嘱执行、病房安全管理情况进行交接等。 三、做好所负责管辖病人的入院宣教、健康教育和出院指导。 四、负责本组病人全部生活护理和基础护理工作，落实等级护理，做好病人安全工作，预防护理并发症发生。 五、负责本组病人所有治疗与检查。执行时间性的治疗；口服药看服到口，仔细观察药物疗效与副作用；安排各项辅助检查，要求科学、合理、适时、安全；协助管床医生完成各项有创检查，抢救等治疗护理工作。 六、密切观察病情变化，定期巡视病房，危重病人每15分钟巡视一次，一般病人30-60分钟巡视一次。 七、掌握本组病人临床动态情况，做到“八知道”，
护士的岗位职责大全参考护士的岗位职责 治疗护士职责(一) 1、参加晨会，听取夜班报告，清点治疗用品，及时更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作制度。 2、负责注射、供药、输液、治疗工作的准备和配合医师换药及各种穿刺等诊疗工作，保持治疗室整洁，物品摆放整齐有序。 3、负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并及时更换。负责治疗室、换药室消毒工作，定期作空气培养。 4、负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量，及时处理和补充。 5、定期检查各种治疗盘、引流瓶、换药车的消毒灭菌工作。 6、检查抢救药品、物品、器材的性能，是否定位放置，以保证使用。 7、为夜班做好准备，对常用药及特殊用品应认真交班。 治疗护士职责(二) 负责全科病人输液配制。不参加晨会，及时完成当日全科病人补液配制工作，特别注意以下几点： 1) 严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药名名称、剂量、浓度、时间、用法。 2) 核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。 3) 急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时准备。
4) 注意配伍禁忌、避光要求等。 5) 欠费病人交费后及时用药。新病人及时用药。 2. 负责与供应室领取物品。检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、无菌包、外用无菌容液等；领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。 3. 负责核对发放口服药。11am、5pm口服药及时核对发放给病人。病人外出发药应记录和交班补发。 4. 负责药物的核对领取。负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。 5. 协助责任护士治疗工作。保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。 6. 负责治疗室工作交接班。交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。 7. 负责与主班共同核对当日长嘱、临嘱。 8. 负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特殊检查备药。 9. 负责治疗室、冰箱的清洁整理。及时清理废用品。补充备用物品。 上班时间：8:00——11:30；14:00——17:30。 临床护士职责 1、参加晨会，听取夜班报告和参加危重病人床边交班。 2、进行晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种管道护理、饮食护理及心理护理。 3、巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，须立即通知医师，做好应急抢救并进行详细记录。
ICU护理三级质控体系及职责 二、各级职责 （一）一级质控 1.一级质控实施者由责任护士完成，它是质控管理的基础。责任护士将质控融入日常工作中，通过查房及执行规范、指引落实，每班至少对所分管病人进行查房两次，根据病情、护理规范、护理常规及指引随时进行查房，对查房中发现的问题及时给予处理并跟踪效果，适时上报。 2.下班前对自己的工作进行总结及自查，整理责任区域环境。 3.接班前评估（阅病历、查执行单）管辖病人情况及自身能力，汇总新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者情况，接班后对上一班责任护士工作情况进行点评。 4.负责对当班出院病历进行初步质控。 5.质控项目包括：环境、特殊检查、治疗、体位、管道护理、用药、用氧、安全管理、仪器设备、病历书写、专科护理等。 （二）二级质控 1.二级质控由护理组长或高级责任护士完成，它是质控的重心。护理组长或高级责任护士通过查房、跟班进行质控。 2.每天交接班前，组长评估当天上班护士的资质和水平，了解当天病人的情况，对危重病人和特殊病人做到心中有数，通过护理查房对责任护士护理病人的情况进行质量监察，指导、帮助责任护士，预测风险，分析问题，适时对护士进行培训及解决护理问题，将质控融入到职责中。 3.跟随科主任或主管医生对新入院、危重特殊、特殊检查治疗患者的查房。建立护理组长交接班登记本，重点交接危重、疑难、特殊病人的病情、需要关注重点以及病区管理中需要进一步落实或完成的事项。 4.质控内容包括：重点对高危人群、高危技术及高危环节进行质控。 （三）三级质控 1.三级质控由护士长完成，它是质量的核心。护士长通过查房、跟班进行三级质控。 2.掌握病区的整体情况，重点抓好护理组长职责的落实，针对病情危重、护理效果不佳或特殊病人进行查房；同时每周组织两次专项查房（周二及周五），通过查房对组长/责任护士的临床工作予以支持、帮助与指导，结合病例对组长/责任护士（护生）进行培训，评估病人安全及护理质量，预知预测护理风险，发现病人存在的问题，解决病人存在的问题，对组长/责任护士履行职责情况进行监控，落实核心制度，实地了解病人对护理工作的
护理质控管理小组岗位职责 小组成员：X X X、X X X、X X X、X X X 责任分工：X X X：查对制度落实情况、护理文件书写、健康教育、文明服务 X X X：技术操作、急救物品.仪器.药品管理 X X X：基础护理、分级护理、病区管理、工休座谈会、护理查房、护理会诊、护理病例讨论、褥疮管理、病情知晓 X X X：核心制度落实情况、消毒隔离、感染控制、岗位职责落实情况、护理安全 质控小组工作职责： 一、在护士长的领导下，负责检查科室护理服务质量完成情况，每月1次。 二、发现存在问题后，及时进行原因分析，制定整改措施，并结果跟踪。促进护理质量持续改进。 三、具体职责如下： 1、基础护理质量检查 ⑴检查各班基础护理各项措施落实情况。包括：新入院患者的护理，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 ⑵分级护理制度执行情况。是否按护理级别和疾病护理常规正确进行护理工作，做到“十知道”。 ⑶检查病区环境。 ⑷开展工休座谈会，学习住院事项，宣传保健知识，征求患者及家属对医护质量、服务态度的意见。对提出的意见及时做出处理。 ⑸落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。 2、护理文书质量检查 ⑴落实护理查对制度执行情况（医嘱查对、服药、注射、输液查对、输血查对、三查七对、手术病人、产妇、新生儿查对等）。 ⑵体温单、医嘱单、健康教育评估单、各项护理记录单书写质量，是否符合要求。 ⑶病危、特护病人护理计划执行情况。 ⑷检查健康教育落实效果，进行分析、评价及反馈。 3、各项制度及消毒隔离 ⑴落实突发事件应急预案运行情况。 ⑵科室消毒隔离各项制度执行情况，医疗废物分类、收集及处理符合规定。检查医护人员是否熟练掌握职业暴露防范与处理方法。
主管护理副院长的职责 （一）在院长领导下，负责全院的护理和其它相关部门的分管工作。制定护理工作发展规划，定期参加全院护理活动，及时解决护理工作中存在的问题。 （二）严格遵守卫生部颁布的《护士条例》中对护士的任职资格，确保护理队伍的整体素质。 （三）负责指导并审定护理部工作计划，工作总结，不断完善规章制度、工作职责。定期检查危重护理、专科护理、基础护理、分级护理、技术操作等工作的实施，发现情况，采取有效对策。 （四）定期参加护理查房，定期听取护理部工作汇报，了解护理管理指挥系统的组织管理效应。重视护理部总护士长的在职培训，不断提高护理管理水平。支持护理部对全院护理工作行使领导、管理职权，确保护理部管理目标的实现和各项任务的完成。 （五）负责指导护理部开展护理继续教育工作及职业道德教育。不断引进有关的新理论、新技术，有计划地培养护理骨干人才，造就一支素质优良的护理队伍。 （六）督促检查各级护理人员的业务学习、整体护理及护理科研工作。 总护士长岗位职责 （一）在院长的领导下，负责领导全院的护理工作，组织制定全院各科室护理人员配置方案，批准后组织实施与协调，适时调整。 （二）负责实施医院的质量方针和落实质量目标，实施质量指标，制定护理部分的具体落实措施，履行监控职能。 （三）根据医院的计划负责拟订全院的护理工作计划及目标，批准后组织实施。定期考核，按期总结汇报。 （四）深入科室了解掌握护理人员的思想工作情况，教育护理人员改进工作作风，加强医德医风建设，改善服务态度。督促检查护理制度、常规的执行和完成护理任务的情况，检查护理质量，严防差错事故的发生。 （五）组织护理人员三基三严培训、学习业务技术，定期进行技术考核，开展护理科研工作和技术革新，不断提高护理技术水平。 （六）指导各科护士长搞好病房和门诊的科学管理、消毒隔离和物资保管工作。
（一）组长 1、负责组建本科室护理质量管理小组（网络）。 2、根据护理部的要求制定本科室护理质量管理计划。 3、每月组织本科室护理质控小组成员分组按护理质量标准实施细则对各护理单元的护理质量检查一次，做到所有质控标准项目都能覆盖。 4、负责在各小组的检查情况下，对各护理单元的护理质量进行打分、排序。 5、负责将每月护理质量检查中出现的薄弱环节反馈至各护理单元。 6、组织科内护理质量管理小组对各护理单元存在的薄弱环节根据其自定的整改措施及结果进行跟踪检查，注重护理质量改进的有效性。 7、在科室护理质量小组总结、分析的基础上，负责对科内护理质量进行总结、分析。 8、每季度负责在科内护士会上对科内的护理质量进行讲评。 9、负责对科内护理质量管理网络组成员进行质量管理的培训工作，并组织科内护理质量管理网络组成员对病区护理质量管理网络组成员进行质量管理的培训工作。 （二）组员 1、在组长的带领下，每月按护理质量项目标准的要求对科内各护理单元进行护理质量检查一次。 2、参与对病区护理质量管理网络组成员进行本项目护理质量管理的培训工作。
（一）组长 1、负责组建病区护理质量管理小组（网络）。 2、根据护理部的要求制定本病区的护理质量管理计划。 3、每月组织本病区的护理质控小组成员分组按护理质量标准实施细则对病区内的护理质量检查一次，做到所有质控标准项目都能覆盖。 4、负责在各网络组成员检查的情况下，对病区内各项护理质量进行打分。 5、负责将每月护理质量检查中出现的薄弱环节反馈至各护理人员。 6、负责对存在的薄弱环节根据自定的整改措施进行跟踪检查，注重护理质量改进的有效性。 7、在病区护理质量网络检查的小组基础上，负责对病区内护理质量进行总结、分析。 8、每季度负责在科内护士会上对本病区的护理质量进行讲评。 9、负责对病区内护理质量管理网络组成员进行质量管理的培训工作，并组织病区内护理质量管理网络组成员对病区护士进行质量管理的培训工作。 （二）组员 1、在组长的要求下，每月按护理质量项目标准的要求对病区内各护理质量项目进行检查。 2、参与对病区护士进行本项目护理质量管理的培训工作。
职责一：病房护士工作职责 1、在护士长领导下进行工作。 2、认真执行各项护理制度和操作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交接班制度，防止差错、事故的发生。 3、做好基础护理和心理护理，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。 4、认真做好危重病人的抢救工作。 5、协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检查标本。 6、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，以便改进护理工作，并做好出院前卫生保健宣传工作。 7、办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。 8、在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资、药品、器械的保管工作。 职责二：病房护士工作职责 1、在护士长的领导和上级护师的指导下做好患者的基础护理、专科护理和心理护理。 2、认真执行卫生法律法规、规章制度、护理常规及护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗、护理工作，严格执行查对制度，防止差错、事故的发生。 3、协助医师进行各种诊疗工作，积极配合医师认真做好危重患者的抢救、护理工作，负责采集各种化验标本。 4、认真完成护理教学，指导护理员、护生、卫生员的工作。 5、向病员宣传卫生保健知识、住院规则，征求病员意见，改进护理工作。 6、做好病人的出、入院指导，负责办理入院、出院、转科、转院等手续，做好有关护理文件的书写和登记工作。 7、协助护士长做好病房管理、消毒隔离、终末处理和物资、药品、仪器的领取、保管、维修、报销工作。 职责三：病房护士工作职责
一、主班 1．提前到岗清点、领取一次性物品，无菌物品，备齐治疗所需物品（如血压计、听诊器、急救药、抢救物品、毒、麻限剧药等），认真听取交班，整理保持护士站卫生及物品。 2．掌握病人动态及重点病人情况。负责填写当日报表，负责处理医嘱，要求自己清楚整洁，严格执行三查七对，避免差错。 3．及时通知各班执行医嘱，为病人办理出入院手续，并做好出入院登记。 4．预约、通知各种检查及整理、收集检查报告单；核对医嘱。 5．负责领取各种药品。 6．及时处理各种临时医嘱，安排特殊检查及联系会诊，巡视病房。 7．协助护士长检查各班工作完成情况，书写交班报告。 二、副班 1、负责对病人进行晨晚间护理及出入院的护理，负责被服管理，长期住院病人一般情况被服一周更换一次，如被分泌物、排泄物等污染可随时更换。 2、负责配药室卫生（包括柜内卫生、治疗车治疗台面等）、消毒液配制、更换、检测、无菌物品更换与消毒、冰箱管理、按时完成空气消毒。定期做好空气培养并登记。 3、检查科室各种治疗物品及仪器（如输液泵、雾化吸入器、血压计、听诊器手电筒等）是否在完好备用状态 4、定时巡视病房，观察病人变化、用药反映，做好重症护理；通知协助病人做各类检查。 5、发放口服药。 6、测量生命体征，并绘制体温单，记出入量，做好护理记录。 7、负责完成常规护理、生活护理工作。严格执行三查七对制度。
1．质控小组职责 包括负责行政管理质量，保证医疗工作质量，吸取和推广应用本专业国内外消毒灭菌质量管理中的先进经验，负责消毒供应中心的质量监督方面的工作，建立建全中心各项医疗质量，管理制度和质量标准，并负责组织实施，检查改进总结工作、讨论、研究及解决呈现的医疗质量管理问题，及持续改进措施方法和效果，负责医疗质量强：器械清洗、配备、包装、无菌、存放、发放及各种敷料的制作督察结果的奖惩工作。 2．工作内容： 检查工作人员的工作秩序，劳动纪律，防护措施，等科室管理制度的落实情况，检查设备的运行，维修和保养情况，检查设备的工作流程，物吕流程，人员的合理流动程序的情况，检查去污区的操作流程，器械浸泡的时间和浓度的监测，特殊感染器械的处理，敷料和垃圾分类情况；检查包装灭菌区器械清洗质量及配备，包装及包内卡放置和包外指示胶带粘贴情况；临床经灭菌物品的包装，包外标识，选择的灭菌方法等情况。检查灭菌物品存放区的操作程序，无菌物品的有效期，储存和发放，检查一次性用品的有效期，存放和发放情况。检查高低温灭菌器的工艺监测、化学监测、生物监测及空气和工作人员手部细菌监测情况。检查各种敷料的制作，存放和发放情况。坚持与临床科室沟通，及时总结经验，及时改进，实施质量管理。 3．形式： 检查→分析→改进→再检查→再改进的程序。 并对所有检查内容、方法，改进措施，实施效果效果进行记录。 质控员职责 1．熟练掌握各种检测技术，树立严谨认真，科学的工作态度，严格把好质量关。 2．质检员可随意对本科的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检3─5次。3．负责物品清洗，检查包装消毒消毒过程中的监测结果检查。 4．每月监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。 5．监测中发吸异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。 正确的灭菌标识 灭菌过程记录(1手工记录。2信息化记录) 建立可追溯系统灭菌失败处理流程未发出的物品 发出的物品但未使用 已经使用的紧急处理 污物回收制度 1．凡各类须供应室回收的物品，必须经污物回收口回收 2．工作人员坚守工作岗位，回收污染物品时要仔细清点，帐物相等，双方签字，以免误差。3．严格执行消毒隔离制度，回收的各类物品一定要按规范处理。 4．凡传染病人用物品，回收的各类物品，一律用消毒液处理，并要定点放置不混淆。5．凡沾有脓，血迹和药迹的物品，不得回收，须在使用科室初步清洗式消毒后再回收。
肿瘤科护理岗位职责 一、病区护士长职责 (1)在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。是本科室护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对科护士长、科主任负责。 (2)根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制定本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。 (3)负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班；制定各班工作流程、本专科疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。 (4)每周参加对医嘱1-2次，并督促、检查本病区护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，护理质量实行科内三级质量控制，遵守护理技术操作常规，客观、准确、及时地记录病人的病情变化，确保护理措施落实到位，严防不良事件发生和院内感染。 (5)掌握全病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、介入手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制定护理计划，审修护理病例；对本病区复杂的技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。 (6)参加科主任查房、新开展的医疗技术、疑难病例、死亡病例的讨论；加强医护沟通，落实护士长与患者沟通谈话制度，充分了解医生及患者对护理工作的要求。 (7)组织护理人员的业务学习、技术训练及考核，实施三基三严培训工作。认真落实各级护理人员规范化培训与继续教育计划；每年至少对本病区护士进行一次综合考评；了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。 (8)负责或指定专人对病区仪器设备、药品器材、营具被服等物资实施管理，做好请领、使用、维护、报废和管理工作。 (9)定期召开工休座谈会，及时了解本病区病人的意见和建议，修订整改措施，提高病人对护理工作的满意度。 (10)做好病人、陪人及探视人员的管理，利用五常法管理，保持病区、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。 (11)掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。 (12)每月按时向护理部上交护士长工作月报表。 护理组长岗位职责 (1)在护士长的直接领导下，上级护士的指导下，负责本组的日常工作和护理质量管理工作。 (2) 严格执行操作规程、规章制度，建立维护监控本组系统，监察核心制度/标准的落实，控制高危人群及高危操作，通过“查房指导”实现组长对责任护士的“质量监察”和“质控”，协助护士长做好临床科室三级护理质控工作，针对高危人群/技术/操作进行质控。 (3) 根据病人病情和护理人力，合理安排工作，确保护理工作合理、有序。落实护士整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，安排每个责任护士每班主管一定数量的病人（床），危重病人由护理组长主管。 (4)负责分管病人的基础护理，特别是护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年及新生儿、失禁、化疗、介入手术、衰弱等患者，由组长负责评估、确定护理措施并指导或实施。 (5)负责/指导护理计划制定，根据患者情况及时开出护嘱并检查措施的落实。