《药理学》电子教案
第三十四章肾上腺皮质激素类药物
下丘脑短
CRH负
长垂体前叶反
负ACTH馈
反肾上腺
馈
糖皮质激素盐皮质激素
效应效应
1．抗炎作用
炎症早期：减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润及吞噬反应，缓解红、肿、热、痛等症状。
炎症后期：抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
作用机制：与靶细胞浆内的受体（GR）结合，影响了参与炎症的一些基因转录（细胞因子、
炎症介质、NOS等）而产生抗炎作用。
（1）细胞因子----慢性炎症
----促进血管内皮细胞粘附白细胞、并使其渗出到炎性部位；
----使内皮细胞、嗜中性白细胞、巨噬细胞活化；
----血管通透性增加，刺激成纤维母细胞、淋巴细胞增殖、分化。
（2）炎症介质
白三烯LT-------白细胞趋化作用、增加血管通透性
前列腺素PG-----引起红、肿、热、痛。
（3）一氧化氮合酶
NO合成增加，炎性渗出增多，水肿形成及组织损伤，加重炎症。
(nGRE)
mRNA
-GRE+转录因子蛋白质合成增加促进炎症
（细胞因子等）
GCS+GR 介导基因转录致炎细胞死亡炎症因子生成
mRNA
+GRE+（GCS+GR）脂皮素-1合成增加抑制PLA2 抑制炎症
抑制诱导型NO合酶
阻断炎症介质
抑制环氧酶
糖皮质激素对基因转录的影响示意图
**[临床应用]
1．替代疗法
用于肾上腺皮质功能不全症（包括肾上腺危象和阿狄森病）、垂体前叶功能减退症及肾上腺次全切除术后。
4．抗休克
用于各种休克，有助于病人渡过危险期。
（1）对感染中毒性休克-----须合用抗生素，剂量要大，用药要早，短时间突击使用，产
生效果时即可停用。
（2）对过敏性休克---------可与首选药肾上腺素合用。 （3）对于心源性休克-------须结合病因治疗。
（4）对低血容量性休克-----应首先补足液体、电解质或血液，疗效不明显者，可合用大
剂量糖皮质激素。
**[不良反应]
长期大量应用引起的不良反应
1．类肾上腺皮质功能亢进症（柯兴症）
过量应用糖皮质激素所致物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为向心性肥胖、水牛背、满月脸、痤疮、多毛、易感染、浮肿、高血压、糖尿、肌无力与肌萎缩等，一般不需特殊治疗，停药后症状自行消失。但肌无力恢复慢，且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及适量补钾可减轻这些症状。
长期应用糖皮质激素后的不良反应
满月脸
水牛背向心性肥胖皮肤变薄高血压(有时有)
上下肢消瘦
欣快
(有时出现抑郁或情绪不稳定及其它精神症状)
易于感染
创伤不易愈合还有：负氮平衡,骨质疏松,食欲增加,低血钾,高血压倾向,消化性溃疡
2．诱发或加重各种感染：抑制机体免疫功能有关。
糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力，长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人如白血病。再生障碍性贫血、肾病综合征和肝病者更易发生。还可使原来静止的结核病灶扩散恶化，故在用药过程中应注意病情变化，必要时与有效抗菌药合用。
3、诱发或加重溃疡：促进胃酸与胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液生成。
4、高血压：水钠潴留
5、骨质疏松
一是：糖皮质激素有促进甲状旁腺激素（PTH）分泌及抗维生素D作用，从而使成骨细胞活动抑制，破骨细胞活动提高，钙磷排泄增加，钙的小肠吸收减少；
二是：糖皮质激素亦可抑制骨基质蛋白质合成。
故长期应用超生理剂量糖皮质激素可致骨质疏松，儿童和绝经期妇女更易发生，严重者造成椎骨压缩性骨折。
防治：宜补充维生素D和钙盐，定期做脊柱放射透视检查，骨质疏松是停止使用糖皮质激素治疗的指征。
6、精神失常：脑神经元递质释放异常
7、停药反应
（1）药源性肾上腺皮质功能不全
长期应用糖皮质激素，通过负反馈作用，使垂体前叶分泌ACTH（促皮质素）减少，造成内源性肾上腺皮质分泌功能减退，甚至肾上腺皮质萎缩。突然停药情况下，内源性糖皮质激素又不能立即分泌补足，出现肾上腺皮质功能不全。表现为恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等症状。停药过程需缓慢减量，不可骤然停药，尽量减低每日维持量或采用隔日给药方法，在停止用药数月或更长时间内，遇应激情况如感染、出血、手术等应及时给予足量的糖皮质激素。
（2）反跳现象
长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重的现象，称为“反跳现象”。是病人对激素产生依赖性或病情未完全控制所致。需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量，直至停药。
此外，长期用药因减量太快或突然停药有些病人出现一些原来疾病没有的症状，如肌痛、肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等，称为“停药症状”。
抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关。
**[禁忌症]
肾上腺皮质功能亢进症、活动性消化道溃疡，新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡，严重高血压、动脉硬化、水肿、糖尿病、妊娠早期、产褥期、病毒或霉菌感染等。
**[用法]
1．大剂量突击疗法
用于危重病人的抢救，如严重中毒性感染及各种休克。一般不超3～5天，可突然停药。常用氢化可的松静滴，首剂200～300mg，每日1．0g，一般不超3日。
2．中等剂量长程疗法
适用于某些慢性疾病，如结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、淋巴细胞性白血病等。常口服泼尼松，每次10～20mg，每日3次，症状控制后不能突然停药，应逐渐减量至最小维持量，持续数月。
3．隔日疗法
皮质激素的分泌有昼夜节律性，每日午夜分泌最低，上午8时达分泌高峰。临床上按此规律，将一日或二日的总药量在隔日早晨一次给予，此时正值皮质激素分泌高峰，对下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统影响较小，对肾上腺皮质功能抑制较少，可减少不良反应，而不影响疗效。常采用泼尼松或泼尼松龙等中效制剂。
4．小剂量替代疗法
用于垂体前叶功能减退、阿狄森病及肾上腺皮质次全切除术后。一般服用可的松，每日12.5～25ms或氢化可的松每日10～20mg。
5．局部用药
用于某些眼病或皮肤病。
[临床用药评价]
糖皮质激素的临床应用主要是以抗炎、抗毒、抗过敏和免疫抑制等药理作用为基础。临床常用剂量一般具有较强的抗炎作用和较弱的免疫抑制作用。对各种原因引起的炎症都有效，并能延缓炎症后期的肉芽组织及瘢痕形成。糖皮质激素广泛用于防治器官移植的排斥反应。常与环磷酰胺联用，预防慢性排斥反应。控制急性排斥危象，需采用大剂量冲击疗法，必要时加用环磷酰胺等，常可迅速见效。糖皮质激素用于治疗类风湿性关节炎、皮肌炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮、重症支气管哮喘、剥脱性皮炎等一系列自身免疫病或过敏性疾病，可迅速缓解或消除症状，但多数不持久，停药后易复发，长期使用不良反应多，常与其它免疫抑制药合用。糖皮质激素可用于治疗各种类型休克。
治疗休克时应注意：
（1）必须使用大剂量，如甲泼尼龙20～30mg／kg（成人1g），地塞米松4～6mg／kg（成人200mg），或氢化可的松50～150mg／kg（成人3g），皆每4～6小时一次；不宜用氢化可的松含醇制剂；
（2）早期给药，有效期限约在休克发生后4～6小时内；
（3）静脉缓慢注射比静脉滴注效果好；
（4）充分扩充血容量；
（5）短程大剂量疗法，应用连续24～72小时。
（6）感染性休克合并应用大剂量有效抗菌素。
第二节、促皮质素及皮质激素抑制药
下丘脑短
CRH负
长垂体前叶反
负ACTH馈
反肾上腺
馈
糖皮质激素盐皮质激素
效应效应
一、促皮质素（ACTH）：维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。
注射给药（口服被消化E破坏）。
通过促进肾上腺皮质合成并分泌糖皮质激素起作用。作用特点：
（1）作用、用途及不良反应与糖皮激素相似；
（2）对肾上腺皮质已萎缩或功能丧失者无效；
（3）显效慢，难以应急。
（4）作用局限，注射ACTH促进分泌量不足以满足抗休克需要的量。
二、皮质激素抑制药------代替肾上腺皮质切除术
◆米托坦
选择性使束状带、网状带细胞萎缩并坏死。用于不能切除的肾上腺皮质癌或皮质术后辅助治疗。
◆美替拉酮
抑制11β-羟化反应，阻止11-去氧皮质酮转为皮质酮及11-去氧氢化可的松转为氢化可的松。治疗肾上腺皮质肿瘤和产生ACTH的肿瘤引起的氢化可的松过多症和皮质癌。
第三节、盐皮质激素
盐皮质激素主要有醛固酮和去氧皮质酮，对维持机体正常的水、盐代谢起着重要作用，能
促进肾脏远曲小管Na+、CI-的重吸收和K+、H+的分泌，具有明显的保钠排钾作用。主要用于慢性肾上腺皮质功能减退症，纠正失水、失钠和钾潴留等，以维持水和电解质的平衡。
醛固酮与受体结合后由远曲小管、集合管细胞胞浆入胞核------诱导特异DNA 转录------通过mRNA 促进醛固酮诱导蛋白合成------促进管腔膜对Na+--K+的通透性，交换增加，保钠排钾。
螺内酯对其的拮抗作用。无其无效，无肾无效。
第三十章 组胺与抗组胺药
组胺（histamlne ）的体内过程 组胺(有活性)
机 体 组 织
组胺受体分为H1、H2和H3受体三种，兴奋时产生各种效应（表24－l ）。 ** [药理作用]
1．对心血管的作用
组胺受体在体内的分布及其效应
受体类型 所在组织 效应 阻断药 H1受体
支气管平滑肌 收缩 苯海拉明 胃肠平滑肌 收缩 异丙嗪 皮肤血管平滑肌 舒张 氯苯那敏 心房肌 收缩增强 阿司咪唑 房室结
传导减慢
H2受体
胃壁细胞 分泌增加 西咪替丁 血管平滑肌 舒张 雷尼替丁 心室肌 收缩增强 法莫替丁 窦房结
心率加快
组氨酸脱羧 刺激
组 胺 （无活性）
肥大或嗜碱C
H3受体中枢及外周神经负反馈调节组胺硫丙咪胺
末梢突触前膜合成和释放
第三十章作用于呼吸系统的药物
第一节、平喘药----“两腺两碱，稳定平喘”
平喘药是指能缓解或预防哮喘发作的药物。
****常用药物有以下五类：
1．肾上腺素受体激动剂：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾、舒喘灵等；
2．M胆碱受体拮抗剂：异丙阿托品等；
3．茶碱类：氨茶碱、胆茶碱等；
4．肥大细胞稳定药：色甘酸钠；
5．肾上腺皮质激素-------糖皮质激素类：如二丙酸氯地米松等。
一、肾上腺素受体激动剂
◆β2受体激动剂
β2兴奋胆碱能N兴奋
气管支气管平滑肌舒张收缩
心脏（β1和β2）心率心率
支气管腺体分泌增加增加
（α1减少）
** [临床应用]
哮喘发作的首选药
主要用于支气管哮喘、喘息性支气管炎。
三、糖皮质激素
**抗炎作用强大，能抑制或消除气道粘膜炎症病变，是当前治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物。是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物.
抗炎机制：
（1）抑制气道粘膜中各种炎症细胞的趋化和聚集----炎症反应
（2）抑制炎症细胞的活化及各种细胞因子（前列腺素、白三烯）的释放
（3）收缩血管，减少渗出
四、M受体阻断药
阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等M受体阻断药对哮喘有效，但对M受体无选择性，不良反应大，故产生了阿托品衍生物类药。
常用异丙阿托品，气雾吸入给药。
****六、平喘药的临床应用
(一)急性发作
1、轻度：β2激动剂吸入抢救，无效则口服或注射；
2、中重度：β2激动剂+糖皮质激素
（二）慢性发作
1、轻度：间歇吸入β2激动剂
2、中度：吸入小量糖皮质激素//色甘酸钠//β2激动剂
3、重度：吸入糖皮质激素+β2激动剂
第三节、祛痰药
一、痰液稀释药
◆桔梗（platycodon）和远志（polygala）
二者的有效成分均为皂甙，口服后刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道分泌。临床多与其它药配成复方作为祛痰剂、用于急、慢性支气管炎。皂甙有溶血作用，不能注射给药。
二、粘痰溶解药
三、粘液调节药
第二十九章作用于血液和造血系统的药物
血管损伤
血管内皮下组织
血管收缩血小板激活凝血系统激活
血小板止血栓（初步止血）纤维蛋白形成
血凝块形成（有效止血）
生理性止血过程示意图
内源性凝血系统（异物表面---玻璃、胶原）
HMWK Ka(激肽释放E)
XIIa
HMWK (高分子激肽原)
XIa
IXa
PL、Ⅷa、Ca2+
Xa
Ca2+ PL Va
II IIa（凝血酶）
纤维蛋白原纤维蛋白ⅧⅧa+ Ca2+
凝血机制示意图
内源性凝血系统（异物表面---玻璃、胶原）
HMWK Ka(激肽释放E)
XIIa 外源性凝血HMWK (高分子激肽原) （组织因子途径）
XIa(组织凝血活素)TPL
IXa VIIa
PL、VIIIa、Ca2+ Ca2+ TPL(Ⅲ) PL(血小板磷脂)
Xa
Ca2+ PL V
II IIa（凝血酶）
纤维蛋白原纤维蛋白
VIII VIIIa
凝血机制示意图
一、体内体外抗凝血药
◆肝素（heparin）
**[药理作用]----------“四抗作用”
1、抗凝血：
肝素在体内、外均有强大迅速的抗凝作用。机制如下：
赖精丝
AT Ⅲ凝血酶、因子
肝素
基基基
凝血酶（肝素分子＞18个单糖单位）、凝血因子XIIa、XIa、IXa、Xa、IIa灭活。肝素也有抑制血小板的功能。
2、降血脂
活化并释放脂蛋白脂酶，使乳糜微粒及低密度脂蛋白中的甘油三酯水解。
3、抗炎作用
抑制炎症介质活性和炎症细胞活动。
4、抗血管内膜增生作用
二、体内抗凝血药----- 香豆素类
**[药理作用]----化学结构与维生素K相似，为其竞争性拮抗剂
NADH（还原型辅酶I）
氢醌型Vk 环氧化物Vk
羧化反应
辅酶
羧化酶
凝血因子前体活性凝血因子（II、VII、IX、X）
(含r—羧基谷氨酸) r—羧化反应
与Ca2+结合、变构、暴露*
*与磷脂结合起效
本类药物对已合成的上述凝血因子无对抗作用，所以本类药物起效缓慢。
第二节：纤维蛋白溶解药及其抑制药
一、纤维蛋白溶解药
激活因子
纤溶酶原纤溶酶
纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物
二、纤维蛋白溶解抑制药
**[药理作用] 作用强而持久。
1、竞争性抑制纤溶酶原激活因子
2、高浓度则直接抑制纤溶酶活性，纤维蛋白溶解受抑而产生止血效果。
激活因子
纤溶酶原纤溶酶
纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物
第三节、抗血小板药
抗血小板药
抑制血小板花生四烯酸代谢、增加血小板cAMP浓度、
阻断血小板膜糖蛋白受体等机制达到抑制血小板功能。
血小板
功能 A--血管活性物质 粘附、聚集、分泌
B--细胞因子 C--生长因子
血小板作用：一是为因子提供磷脂表面；二是其质膜表面结合许多凝血因子，相继激活后可加速凝血过程。
◆**阿司匹林、吲哚美辛
抑制环氧酶，使其失活，抑制花生四烯酸代谢，使血栓素A2合成减少。
花生四烯酸 环氧酶
酶1 环过氧化物 酶2
TXA 2（血小板） PGI 2（血管内皮）
血小板
促 进 抑 制
第五节、抗贫血药
一、铁剂----- 硫酸亚铁、枸椽酸铁胺和右旋糖酐铁，均可用于缺铁性贫血。
[药理作用]
铁是红细胞合成血红素必不可少的物质。铁吸附在有核红细胞膜上并进入细胞内的线粒体 与原卟啉结合形成血红素 血红素再与珠蛋白结合，形成血红蛋白 进而使红细胞发育成熟。
1、参与止血与凝血
2、释放A 、B 、C
参与动粥、心梗、心绞痛等
心脑血管病
**[体内过程] 两种来源
1、血红蛋白、肌红蛋白中的Fe3+ -----血红素分子----------吸收
胃肠还原
十二指肠和空肠上段
2、非血红素铁、无机铁Fe2+ 吸收
注：胃酸、维生素C、果糖、半脱氨酸可促Fe3+还原为Fe2+，促进吸收。
胃酸缺乏、高钙，高磷酸盐食物、鞣酸等影响铁的吸收。
**二、维生素类
◆叶酸（folio acid）----由蝶啶核、对氨苯甲酸、谷氨酸三部分组成。
广泛存在于动植物中，不耐热，长时间煎煮可被破坏。人体每日需50～100ug，孕妇及哺乳期妇女每日需300～400ug。
[药理作用]
还原脱甲基
叶酸体内合成5-甲基四氢叶酸四氢叶酸
甲基化
甲基
甲基VB12VB12
传递一碳单位四氢叶酸类辅酶一碳单位
参与体内生化代谢
[特别是dTMP（胸腺嘧啶脱氧核苷酸）合
成对于DNA合成及有丝分裂起重要作用]
第八节几种药物对比总结
抗凝血
肝素鱼精蛋白
抗肝素
抗凝血
香豆素类维生素K
促凝血
促纤溶
尿激酶、链激酶氨甲苯酸、氨甲环酸
抗纤溶
第三十二章子宫平滑肌兴奋药和抑制药
第一节：子宫平滑肌兴奋药
子宫兴奋药（OXytOCICS）是一类选择性兴奋子宫平滑肌引起子宫收缩的药物。其作用强度
可因子宫生理状态及用药剂量的不同而表现为节律性收缩或强直性收缩。用于催产、引产或产后子宫出血、子宫复旧。
一、缩宫素（OXytOClll）
孪生兄弟：脑垂体后叶激素含有两种主要成分，即缩宫素（催产素）和加压素（抗利尿激素）。
临床的缩宫素从牛、猪的脑垂体后叶中分离提纯而得，其效价以单位（U）计算，一个单位相当于2ug纯缩宫素。口服易被消化液所破坏，须注射给药。
** [药理作用]
子宫体
正
常
分
娩
子宫颈
1．兴奋子宫
选择性地兴奋子宫平滑肌，特点：
①与剂量关系
②雌激素及孕激素水平的关系；
2．其它作用
大剂量舒张血管平滑肌，引起血压下降。
** [临床应用]
1．催产和引产
2．产后止血
但作用不持久，应加用麦角制剂。
[不良反应及用药注意]
不良反应少见，偶见过敏反应，作催产及引产时须注意避免用药过量及滴注过快，以免因子宫强直收缩，有引发胎儿窒息或子宫破裂的危险。
二、垂体后叶素（pituitrin）
从牛、猪、羊等动物的脑垂体后叶中提取，含有催产素和加压素。
本品有升高血压的副作用，很少用于催产和引产，临床主要用于肺咯血，食道及胃静脉曲张破裂出血，尿崩症。冠心病，高血压，心力衰竭患者禁用。
三、麦角生物碱
麦角新碱（ergometrine）、麦角胺（ergotamine）和麦角毒（ergotoxine）。以麦角新碱和麦角胺最常用。麦角生物碱口服或肌注吸收快而完全。
**[药理作用及应用]子宫体
子宫颈
1、麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，临产及产后子宫最敏感。本品与缩宫素的不同在于：
①引起强直性收缩。②作用强而持久，故不能用本品催产和引产。
主要用于产后子宫出血和产后子宫复旧不良。
2、麦角胺收缩血管作用强，临床可用于治疗偏头痛。
3、麦角毒有阻断a受体作用，使肾上腺素升压作用翻转。其氢化衍生物氢化麦角碱（海得琴，hydergine）有抑制中枢、扩张血管和降压作用，与哌替啶、异丙嗪组成冬眠合剂，用于人工冬眠。
四、益母草
益母草的有效成分为益母草碱（leonurine），基本作用同麦角，较弱，兴奋子宫平滑肌，增强节律性收缩，提高肌张力，用于产后止血和子宫复原。
五、前列腺素（prostaglandin PGs）
前列腺素对心血管、呼吸、消化以及生殖系统有广泛的生理和药理作用，但作用又各有侧重。对子宫有影响的主要有PGE2和PGF2。
它们对妊娠各期子宫均有兴奋作用，妊娠末期子宫更为敏感。增强子宫平滑肌的节律性收缩，同时还能松弛子宫颈部肌肉，有利于胎儿娩出。
主要用于足月引产、妊娠早期和中期需要中止妊娠时的引产。
第二节 子宫平滑肌抑制药
抗分娩药，主用于痛经和防治早产。
主要有β2肾上腺受体激动药、硫酸镁、钙拮抗药、前列腺素合成酶抑制剂、催产素拮抗药等。常用利托君，用来防治早产。
第三十四章 肾上腺皮质激素类药物
肾上腺皮质激素（adrenocortical hormones ）是肾上腺皮质分泌的所有激素的总称，按其生理
作用可分为：
（l ）糖皮质激素（glucocorticoids ）-----束状带细胞合成与分泌。
包括氢化可的松、可的松等，受垂体前叶促肾上腺皮质激素（ACTH ）的调节，主要影响糖、蛋白质和脂肪的代谢，对水盐代谢影响较小；
（2）盐皮质激素（mineralocorticoids ）----球状带细胞合成与分泌。
包括醛固酮、去氧皮质酮等，主要受肾素---血管紧张素系统调节，主要影响水盐代谢，对糖代谢影响较小；
（3）性激素（包括雄激素、雌激素）---------网状带细胞分泌。
主要为低活性雄激素及少量雌激素。通常所指的糖皮质激素不包括性激素。 第一节、糖皮质激素类药 [构效关系]
【化学与构效关系】基本结构为类固醇(甾体,steroids)
O
1
23
4
5
6
A
7
89
1019B
11
12
1314
C
15
1617
18D
C CHOH
=O
2021OH
=
O 1 C 3上的酮基, C 4-5的双键及C 20的羰基是保持生理活性的必须基团；2 糖皮质激素的C 17上有-OH, C 11上有=O 或-OH ；3 盐皮质激素的C 17上无-OH,C 11上无=O 或有O 与C 18相连;
4 C 1-2为双键以及C 6引入-CH 3则抗炎作用增强, 水盐代谢作用减；
5 C 9引入-F,C 16引入-CH 3或-OH 则抗炎作用更强,水盐代谢作用更弱
毕业顶岗实习课程标准 课程名称：毕业顶岗实习 课程编号： 课程类型：职业能力课 适用专业：药学 学时：1260学时 学分：42学分 一、课程的性质 根据《教育部关于职业院校试行工学结合、半工半读的意见》（教职成【2006】4号）、《关于全面提高教育教学质量的若干意见》（教高【2006】16号）、《教育部、财政部关于实施国家示范性高等职业院校建设计划加快高等职业教育改革与发展的意见》（教高【2006】14号）等文件的精神和《淄博职业学院学生顶岗实习管理办法》的相关规定，结合我系工学结合人才培养模式改革和专业人才培养方案的要求，为了切实提高教育教学质量，加强学生实践能力的培养，使毕业生的职业素质和职业能力更好地适应就业岗位的要求，规定各专业安排学生进行为期半年以上（约40周）的毕业顶岗实习。 毕业顶岗实习是实现高等职业教育人才培养目标，完成实践教学计划的重要教学环节。顶岗实习是在学生完成了校内专业理论和实践教学任务的基础上进行的。组织学生完成顶岗实习的目的，是促使学生认识社会，
熟悉自己将要从事的行业、企业的工作氛围，帮助学生更好地将所学理论和知识应用于就业后的工作实践，并且进一步加强学生专业技能的训练，提高学生的实际工作能力，塑造“一技之长+综合素质”的高技能人才；同时引导学生树立正确世界观、人生观、价值观和就业观，为就业做好心理准备，为实现毕业与就业的零距离对接奠定良好的基础。 本课程是一门与药学专业工作实际联系紧密的专业课程，它是药学专业重要实践课程之一。前提课程是专业基础课程、实习前技能强化训练等专业基础课程。 二、设计思路 学生顶岗学习是专业教学的重要组成部分，是教学活动的继续，是提高学生的实践技能和专业能力的重要教学方式。顶岗实习应努力形成以学校为主体，企业和学校共同教育、管理和训练学生的教学模式，本专业提出了高职学生所谓的“三级顶岗实习模式”，即“一年级职业训导，二年级专业技能训练，三年级顶岗技能实习”，同时将职业道德教育、专业兴趣教育和企业文化教育贯穿顶岗实习全过程。 毕业顶岗实习即第三级岗位技能实习，是在第五、六个学期（一般约42周），毕业实习与就业相结合，并根据企业的用人需求，学生根据自己的专业特点和就业倾向，毕业生与实习单位进行双向选择，学生以试用员工的身份独立工作，完成毕业顶岗实习。一方面，毕业实习让学生对专业知识进行了综合运用并得到提高；另一方面，企业对实习的学生进行就业试用，考核合格者录用。学生将由毕业设计的指导老师跟踪
安徽中医学院 生理学教学大纲 （physiology） （供四年制药学、中药学专业使用） 中西医结合临床学院审订安徽中医学院教务处批准统一印发 二〇一一年四月 一、课程目标 1、课程的性质和目的 课程性质：生理学是研究人体正常生命活动及其规律的科学。生理学是药学专业的专业基础限修课程之一。通过生理学的学习，为进一步学习后继药学基础课和药学专业各课程奠定基础。 目的：生理学是研究人体各系统、器官生命活动的现象、过程、发生机制、意义以及机体内、外环境对它的影响，从而正确地认识和掌握生命活动的规律，为防治疾病提供科学的理论根据。在教学进程中，应致力于加强对生理学的基本理论、基本知识和基本技能的讲授和训练；要注重于培养学生独立思考、科学思维、分析问题和解决问题的能力；要适当介绍运用现代科学方法研究中医药的突出而具有启发性成果；要适当介绍国内外生理学新进展，以能反映现代科学水平。 生理学教学包括理论课和实验课两部分。在理论课方面，本大纲所列的项目内容均是要求学生学习的内容。为体现教学计划、教学时数及本学科教学目的，本大纲内容按教学三级要求（掌握、熟悉及了解）：要求“掌握”的内容，均为学生必备的医学基础知识、重点内容，要求在充分理解的基础上，能熟练掌握，准确表达其基本概念、基本原理及意义，包括必要的记忆，并能联系实际、分析综合、灵活运用；要求“熟悉”的内容，使学生在理解的基础上用自己的语言表达其基本概念、基本原理、生理意义及相关的影响因素，能熟悉其应用范围；要求“了解”的内容，了解其基本概念、应用性意义及相关的影响因素。实验课部分包括实习和示教两部分，实验课的目的在于使学生学习基本的生理学实验方法及现代生理仪器的使用，验证、巩固和理解生理学的某些基本理论；通过实验课能培养学生的科学思维方法和科学作风。 2、本课程与其它课程的联系 生理学的先修课程包括《正常人体解剖学》，后续课程包括《药理学》以及药学相关课程。学生 必须在学习和掌握生理学知识的基础上，才能进一步学习药理学和药学相关专业课程。 二、课程学时分配
药理名词解释 1.中药药理学:是在中医理论指导下，运用现代药理学方法研究中 药与机体相互作用及规律的科学。 2.中药药动学:研究中药及其化学成分在人体的吸收、分布、代谢 和排泄过程及特点。 3.中药药效学：用现代科学的理论和方法，研究和揭示中药药理作 用产生的机理和物质基础。 4.不良反应:是指在正常用量用法下，机体产生的与治疗目的无关 的反应。 5.双向调节作用：中药具有双向作用，表现为同一种中药可产生相 反的药理作用。 6.适应原样作用：是指某些补虚药能增强机体的适应性，增强机体 对物理、化学和生物等各种有害刺激损伤的非特异性的抵抗力，使 紊乱的功能恢复正常。 7.中药四性: 所谓四性，又称四气，就是指寒、凉、温、热四种药性。 8.双相调节:指某些药物可使两种极端的病理现象向正常的方向转化. 药理大题 1、是否可以把清热解毒药与抗生素完全等同？ 答：不可以。因为目前还没有在实验研究中得到证实有哪一个清热 解毒药的体外抗菌作用强度与抗生素相似。但是，有的清热解毒药 虽然没有较强的体内外抗菌作用，但在临床上对许多感染性疾病有 很好的疗效。目前认为，清热解毒药的抗菌作用与其调节机体的功 能有关，是其它药理作用（对免疫功能的影响、解热、抗炎等）的 综合作用的结果，其药理作用比抗生素要广泛。 2.柴胡“疏肝解郁”功效的药理学基础是什么？ 答：柴胡“疏肝解郁”功效的药理基础是其具有明显的保肝、降脂 和利胆作用，其保肝作用机理是由于皂甙对生物膜直接保护的结果，也认为是肾上腺分泌糖皮质激素有关，柴胡皂甙可使血浆中促肾上 腺皮质激素增加，进而使皮质甾醇含量升高，因此认为柴胡皂甙有
北医护理药理学Ⅱ课程作业4-1 1. 药效动力学是研究（） A)药物作用机制的科学 B)机体对药物的作用和作用规律的科学 C)药物的不良反应 D)药物对机体的作用规律和作用机制的科学 2. 具有首关（首过）效应药物的给药途径是（） A)舌下给药 B)口服给药 C)肌肉注射 D)直肠给药 3. 链霉素引起的永久性耳聋属于（） A)毒性反应 B)高敏性 C)副作用 D)后遗症状 4. 副作用是在下列哪种剂量时产生的不良反应（） A)治疗量 B)无效量 C)极量 D)中毒量 5. 部分激动剂是（） A)与受体有亲和力 B)有弱的内在活性
C)单独应用能产生弱的效应 D)与激动剂合用增强激动剂效应 E)具有激动剂和拮抗剂双重特性 6. 药物的不良反应包括（） A)副作用 B)毒性反应 C)致畸、致癌和致突变 D)后遗效应 E)变态反应 7. 药物的血浆半衰期指（） A)药物效应降低一半所需要的时间 B)药物被代谢一半所需要的时间 C)药物血浆浓度下降一半所需要的时间 D)药物被排泄一半所需要的时间 8. 促进苯巴比妥（弱酸性）排泄的一个措施是（） A)控制饮水 B)降低尿液pH值 C)提高尿液pH值 D)不要影响尿液pH值 9. 体液的PH值影响药物转运是由于它改变了药物的（） A)水溶性 B)脂溶性 C)解离度 D)溶解度
10. 药物作用出现的快慢取决于（） A)药物的转运方式 B)药物的排泄快慢 C)药物的吸收快慢 D)药物的血浆半衰期 11. 药物肝肠循环影响药物在体内的（） A)起效快慢 B)代谢快慢 C)分布 D)作用持续时间 12. M受体激动时可引起（） A)腺体分泌减少 B)心脏抑制 C)支气管平滑肌松弛 D)血管收缩 13. 毛果芸香碱主要用于（） A)胃肠痉挛 B)尿潴留 C)腹气胀 D)青光眼 E)重症肌无力 14. 术后尿潴留可选用（） A)毒扁豆碱 B)毛果芸香碱
药理学——镇痛药知识点归纳 镇痛药——是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。 因多数药物反复应用可成瘾，又称麻醉性镇痛药或成瘾性镇痛药。 一、阿片生物碱类镇痛药：如吗啡和可待因等； 二、人工合成镇痛药：如哌替啶、曲马多和芬太尼等； 三、其他镇痛药：如罗通定、奈福泮等。 一、阿片类镇痛药 阿片是罂粟果浆汁的干燥物，含20多种生物碱，分为： 菲类（吗啡、可待因等） 异喹啉类（罂粟碱等） （一）吗啡 【药动学】 1.吸收：口服易吸收，但首关效应显著，生物利用度低，故常注射给药。 2.分布：1/3与血浆蛋白结合，游离型吗啡迅速分布于全身组织，极少量通过血-脑脊液屏障进入中枢发挥作用。 3.代谢：60%～70%在肝中与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基生成去甲吗啡。 4.排泄：代谢物及原形主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄，t1/2约2.5～3h。也可通过胎盘进入胎儿体内。 ——故临产前及哺乳期妇女禁用吗啡。 【镇痛机制】 ◇吗啡 + 阿片受体 ◇阿片受体的类型：μ（产生成瘾性） κ δ σ 【药理作用】 1.中枢作用 镇痛、镇静、致欣快 抑制呼吸 镇咳 缩瞳
催吐 2.外周作用 心血管：血管扩张 平滑肌：兴奋 镇痛、镇静、致欣快 特点： 作用强、选择性高、意识清楚。 慢性钝痛＞急性锐痛； 镇静和致欣快作用可消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，提高对疼痛的耐受力。抑制呼吸 机制： 降低呼吸中枢对CO2的敏感性，并直接抑制呼吸中枢。 特点： 治疗量——呼吸频率减慢； 急性中毒——呼吸频率3-4次/分，应给予中枢兴奋药解救。 ——呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。 镇咳 机制：抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射消失。 特点：镇咳作用强，但易成瘾。 ——临床常用可待因代替。 缩瞳 机制：作用于中脑盖前核阿片受体，兴奋动眼神经缩瞳核，引起瞳孔缩小。 特点：针尖样瞳孔常作为诊断吗啡过量中毒的重要依据之一。 ——有机磷中毒、吗啡中毒，都有针尖样瞳孔。 催吐 机制：兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心和呕吐。 特点：连续用药可消失。 ——中枢性催吐药：阿扑吗啡（去水吗啡）用于急性中毒不能洗胃时。 平滑肌：兴奋 （1）消化系统（平滑肌张力升高） ①便秘： 胃窦张力增加——胃排空速度减慢； 小肠、结肠张力增加——推进性蠕动减慢或消失； 中枢抑制——便意迟钝； ②兴奋胆道Oddi括约肌： 胆道和胆囊内压增加——可诱发胆绞痛； ③抑制胆汁、胰液和肠液的分泌。 （2）其它 ①治疗量吗啡增强子宫平滑肌张力：延长产程，影响分娩。 ②增强膀胱括约肌张力：导致尿潴留 ③对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘：禁用 心血管：血管扩张 ①全身血管扩张→直立性低血压 ②脑血管扩张→颅内压增高 ——颅外伤和颅内占位性病变（脑肿瘤）者禁用。
第十七章 量子力学基础 一、基本要求 1. 了解德布罗意的物质波概念，理解实物粒子的波粒二象性，掌握物质波波长的计算。 2. 了解不确定性原理的意义，掌握用不确定关系式计算有关问题。 3. 了解波函数的概念及其统计解释，理解自由粒子的波函数。 4. 掌握用定态薛定谔方程求解一维无限深势阱的简单问题，并会计算一维问题中粒子在空间某区间出现的概率。 5. 了解能量量子化、角动量量子化和空间量子化，了解斯特恩-盖拉赫试验及微观粒子的自旋。 6. 理解描述原子中电子运动状态的四个量子数的物理意义，了解泡利不相容原理和原子的壳层结构。 二、基本内容 1. 物质波 与运动的实物粒子相联系的波动，在此意义下，微观粒子既不是经典意义下的粒子，也不是经典意义下的波。描述其波动特性的物理量v 、λ和描述其粒子特性的物理量E 、p 由德布罗意关系 h E v = p h = λ 联系起来，构成一幅统一的图像。 2. 波函数 对具有波粒二象性的微观粒子进行描述所使用的函数，一般写为(,)t ψr ， 波函数的主要特点： （1）波函数必须是单值、有限、连续的； （2）*(,)(,)1t t d xd yd z ψψ=???r r （归一化条件） ； （3）*(,)t ψr ，(,)t ψr 表示粒子在t 时刻在（x 、y 、z ）处单位体积中出现的
概率，称为概率密度。 特别注意自由粒子的波函数：/() i E t A e --ψ= p.r 式中P 和E 分别为自由粒子 的动量和能量。 3. 不确定性原理 1927年海森堡提出：对于一切类型的测量，不确定量?x 和? x p 之间总有 如下关系： ?x ?x p ≥2 同时能量的不确定量? E 与测定这个能量所用的时间（间隔）? t 的关系为： ?E ?t ≥ 2 不确定性原理完全起源于粒子的波粒二象特性，与所用仪器与测量方法无关。 4. 薛定谔方程 波函数(,)t ψr 所满足的方程。若已知微观粒子的初始条件，则可由薛定谔方程决定任一时刻粒子的状态。在势场(,) U t r 中，薛定谔方程可写为 2 2 2?- m (,)U t ψ+r t i ?ψ?=ψ 若势能函数() U U ≡r 与时间无关，则可将(),t ψr 写成()() f t ψr ，其中()ψr 满 足定态薛定谔方程 2 2 2? -m () ψr +()U r () ψr =E () ψr 而)(t f =Et i e - ，此时有 () ,t ψr 、)t =() ψr Et i e - 这种形式的波函数称为定态波函数，它所描写的微观粒子的状态则称为定态。在一维情况下，定态薛定谔方程成为 2 22 ()()()() 2d x U x x E x m d x -ψ+ψ=ψ 5. 一维无限深势阱中粒子的定态薛定锷方程及波函数
药学专业建设方案 （2006～2008年） 一、历史与现状 山东大学药学院是一所既有悠久历史，又充满创新活力的学院。其前身可以追溯到1920年建立的齐鲁大学药学专修科，1955年院系调整后于1971年恢复重建山东医学院药学系。1997年撤系建院，2000年三校合并，山东大学药学院成立，多学科的优势为药学院的发展带来了新的机遇，学科建设有了快速的发展。目前，药学院拥有药学博士后科研流动站，药学学科一级博士学位授予点，微生物与生化药学等6个硕士学位授予点，覆盖了药学的全部二级学科，药物化学被列为山东省重点学科，引进1个学术创新团队。设有山东省中药标准工程技术中心、山东省糖工程中心和山东大学执业药师培训中心，山东大学新药评价中心。现有国家级突出贡献的中青年专家1名，享受国务院政府特殊津贴专家6名。聘请全国知名专家为山东大学荣誉教授1名、客座教授4名、院士1名。药学院现有药学、制药工程和七年制临床药学三个专业，药学专业在编教师60人，其中有教授24人，副教授25人，校聘关键岗4人；博导8名（包括2名兼职）。教师队伍中博士26名，在读博士10名，占专任教师人数的60％。海归人员5人，占专任教师比例达到8.3％。有5人正在国外学习进修，有5人即将去国外学习。现已形成一支结构比较合理的教师队伍和高层次的学术骨干梯队。药学专业招生人数一般维持在本科120人/年，硕士研究生50人/年，博士研究生12人/年。目前全日制在校本科生约400人，硕士、博士生约200人。 药学专业主要培养能在药物研究与开发、生产、检验、流通、使用和管理等领域从事药物设计、合成、药理实验与评价、药物制剂与剂型设计和制备、药物
1.下列哪种药物属于非选择性钙拮抗药（） 硝苯地平 加洛帕米 地尔硫卓 普尼拉明 尼卡地平 用户解答：普尼拉明 标准答案：普尼拉明 2.能降LDL也降HDL的药物是（） 烟酸 普罗布考 塞伐他汀 非诺贝特 考来替泊 用户解答：普罗布考 标准答案：普罗布考 3.下列何药兼具α和β受体阻断作用（） 普萘洛尔 吲哚洛尔 妥拉唑啉 阿替洛尔 拉贝洛尔 用户解答：拉贝洛尔 标准答案：拉贝洛尔 4.治疗非特异性结肠炎宜选用（） 磺胺异恶唑 磺胺嘧啶 磺胺多辛 柳氮磺吡啶 磺胺嘧啶银
用户解答：柳氮磺吡啶 标准答案：柳氮磺吡啶 5.酚妥拉明不能用于治疗（） 感染性休克 顽固性心衰 肢端动脉痉挛性疾病 消化性溃疡 嗜铬细胞瘤的诊断 用户解答：消化性溃疡 标准答案：消化性溃疡 6.治疗腹部手术后肠麻痹及膀胱麻痹最好选用（） 新斯的明 毛果芸香碱 麻黄碱 毒扁豆碱 加兰他敏 用户解答：新斯的明 标准答案：新斯的明 7.下列药物中,只激动N受体的是（） acetylcholine neostigmine pilocarpine nicotine atropine 用户解答：nicotine 标准答案：nicotine 8.对哮喘急性发作迅速有效的药物是（） 倍氯米松吸入 色甘酸钠 沙丁胺醇吸入
氨茶碱口服 异丙基阿托品 用户解答：沙丁胺醇吸入 标准答案：沙丁胺醇吸入 9.巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是（） 抑制中脑及网状结构中的多突触通路 抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核 抑制脑干网状结构上行激活系统 抑制脑室－导水管周围灰质 以上均不是 用户解答：抑制脑干网状结构上行激活系统 标准答案：抑制脑干网状结构上行激活系统 10.氨基糖苷类抗生素消除的主要途径是（） 经肾小管主动分泌 在肝内氧化 在肠内乙酰化 以原形经肾小球过滤排出 与葡萄糖醛酚结合后，由肾排泄 用户解答：以原形经肾小球过滤排出 标准答案：以原形经肾小球过滤排出 11.药效学主要是研究（） 药物在体内的变化及其规律 药物在体内的吸收 药物对机体的作用及其规律 药物的临床疗效 药物疗效的影响因素 用户解答：药物对机体的作用及其规律 标准答案：药物对机体的作用及其规律
昆明医科大学继续教育学院校外点作业（本科） 1.试述肝药酶对药物转化的作用及其与药物相互作用的关系。 药物的生物转化要靠酶的促进，主要是肝混合功能酶系统。微粒体是碎片在时形成的小泡，内含多种酶，加上匀浆可溶部分的辅酶II（NADPH）形成一个系统。该系统对药物的生物转化起主要作用，又称。主要的氧化酶是。NADPH来自细胞，提供电子经黄蛋白等传递给氧化型P450，使之还原再生，又称单加氧酶。 肝药酶的作用专一性很低，许多药物经此酶系统作用而生物转化。此酶系统活性有限，达到极限后则数种药物间会发生竞争抑制现象。此酶系统个体差异很大，除先天遗传性差异外，生理因素如年龄、营养状态、疾病等均影响肝药酶的活性。 2.激动药、拮抗药、部分激动药各有什么特点 拮抗药,能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性（α=0）的药物。它们本身不产生作用，但因占据受体而拮抗激动药的效应，如纳洛酮和普萘洛尔均属于拮抗药. 激动药或称兴奋药，指既有较强的亲和力，又有较强的内在活性的药物，与受体结合能产生该受体的兴奋的效应。 3.试比较毛果芸香碱与阿托品的作用。 答：（1）、阿托品对眼的作用： ①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。 ②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 （2）、毛果芸香碱对眼的作用： ①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 ②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。 4、毒扁豆碱与毛果芸香碱对眼部作用的异同点是什么 毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶（ACｈＥ）药，抑制ACｈＥ去水解ACｈ，ACｈ在突触间隙中积聚，产生Ｍ样和Ｎ样作用，所以是一个间接的拟胆碱药。具有强而持久的缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，对眼的刺激性大，收缩睫状肌的作用强，可引起头
药理学镇痛药 一、A1 1、哌替啶禁用于 A、人工冬眠 B、产前止痛 C、手术止痛 D、麻醉前给药 E、心源性哮喘 2、吗啡不具有的药理作用是 A、缩瞳作用 B、止吐作用 C、欣快作用 D、呼吸抑制作用 E、镇静作用 3、镇痛作用效价强度最高的药物是 A、吗啡 B、哌替啶 C、芬太尼 D、喷他佐辛 E、美沙酮 4、哌替啶不引起 A、恶心呕吐 B、便秘 C、镇静 D、体位性低血压 E、呼吸抑制 5、常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是 A、哌替啶 B、可待因 C、罗通定 D、喷他佐辛 E、美沙酮 6、下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是 A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 B、对持续性钝痛强于间断性锐痛 C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 D、对间断性锐痛强于持续性钝痛 E、伴有欣快感
7、吗啡引起胆绞痛是由于 A、胃窦部、十二指肠张力提高 B、抑制消化液分泌 C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩 D、食物消化延缓 E、胃排空延迟 8、因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗 A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、肺源性心脏病 D、颅脑损伤致颅内压升高 E、分娩镇痛 9、下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于 A、心肌梗死性心前区剧痛 B、癌症引起的剧痛 C、大面积烧伤引起的剧痛 D、严重创伤引起的剧痛 E、颅脑外伤引起的剧痛 10、可用于急慢性消耗性腹泻的药物是 A、阿片酊 B、美沙酮 C、阿法罗定 D、阿司匹林 E、哌替啶 11、吗啡对中枢神经系统的作用是 A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐 C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制 12、吗啡中毒最主要的体征是 A、瞳孔缩小 B、循环衰竭 C、恶心、呕吐 D、中枢兴奋 E、血压降低 13、吗啡中毒死亡的主要原因是 A、心源性哮喘 B、瞳孔缩小 C、呼吸肌麻痹
药理学练习题：第十九章镇痛药 一、选择题 A型题 1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A.导水管周围灰质 B.蓝斑核 C.延脑的孤束核 D.中脑盖前核 E.边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核 B.延脑的孤束核 C.中脑盖前核 D.导水管周围灰 E.蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液 CO2 张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A.作用于中脑盖前核的阿片受体 B.作用于导水管周围灰质 C.作用于延脑孤束核的阿片受体 D.作用于蓝斑核 E.作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮
E.可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品 D.哌替啶＋阿托品 10、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A.蓝斑核的阿片受体 B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C.黑质－纹状体通路 D.脑干网状结构 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A.壳核 B.大脑边缘系统 C.延脑苍白球 D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 15 、镇痛作用较吗啡强 100 倍的药物是：
生药学课程作业_A 交卷时间：2016-10-27 22:56:10 一、单选题 1. (4分) 秦皮产生荧光的主要成分是() ? A. 七叶树素 ? B. 七叶树苷 ? C. 秦皮素 ? D. 秦皮苷 ? E. 鞣质 纠错 得分：4 知识点：11.1 双子叶植物类生药 展开解析 答案B解析 2. (4分) 根和根茎类生药一般在采收（） ? A. 春夏之交 ? B. 春季 ? C. 秋季 ? D. 秋后春前 ? E. 植株生长全盛期
纠错 得分：4 知识点：4.2 生药的采收 展开解析 答案D解析 3. (4分) 人参主根横切面有() ? A. 油室 ? B. 油管 ? C. 乳管 ? D. 树脂道 ? E. 粘液细胞 纠错 得分：4 知识点：11.1 双子叶植物类生药 展开解析 答案D解析 4. (4分) 大多数果实种子类生药，在调配处方时应该注意（）? A. 去毛 ? B. 去皮 ? C. 去核 ? D. 捣碎
? E. 揉搓 纠错 得分：4 知识点：5.3 中药材炮制的方法 展开解析 答案D解析 5. (4分) 具退高热作用的是() ? A. 朱砂 ? B. 雄黄 ? C. 石膏 ? D. 赭石 ? E. 白矾 纠错 得分：4 知识点：13.2 重要矿物类生药 展开解析 答案C解析 6. (4分) 可以与附子同用的是（） ? A. 半夏 ? B. 白及 ? C. 干姜
? D. 川贝母 ? E. 天花粉 纠错 得分：4 知识点：11.1 双子叶植物类生药 展开解析 答案C解析 7. (4分) 冰片微量升华后镜检其结晶呈（）? A. 棒状或多角形 ? B. 针状或颗粒状 ? C. 羽毛状或多角形 ? D. 方形或多面体 ? E. 砂粒状或锥形 纠错 得分：4 知识点：3.6 生药的理化鉴定 展开解析 答案A解析 8. (4分) 麝香来源于() ? A. 鹿科麝香囊分泌物 ? B. 鹿科雄麝香囊分泌物
中药药理学复习重点 1.解表药的药理作用：发汗，解热，镇痛、镇静，抗炎，抗病原微生物，调节免疫 1.1麻黄 主要药理作用：发汗，解热、镇痛，抗炎，抗病原微生物， 抗过敏，平喘，利尿，镇咳祛痰 其他药理作用：兴奋中枢神经系统，强心、升高血压，对平滑肌的影响 1.2柴胡 主要药理作用：解热，抗炎，镇静、镇痛，促进免疫功能，抗病原微生物， 抗内毒素，镇咳，保肝利胆，降血脂，抗抑郁，对内脏平滑肌的作用其他药理作用：抗惊厥、抗癫痫，抗肿瘤，对胰酶的影响，保护胃黏膜 1. 主要药理作用：解热，影响免疫功能，对内脏平滑肌的作用，降血糖、降血脂， 影响心脑血管系统（抗心肌缺血，抗心律失常，扩张血管、降压， 改善脑循环，改善血液流变性和抗血栓形成） 其他药理作用：抗氧化，抗骨质疏松和雌激素样作用，增强记忆，抗肿瘤，保护胃黏膜 2.清热药的药理作用：抗病原微生物，抗炎，抗细菌内毒素，解热，影响免疫功能，抗肿瘤2.1黄芩 主要药理作用：抗病原微生物，抗炎，抗毒素，解热，影响免疫功能，保肝利胆，降脂其他药理作用：抗氧自由基损伤，减轻糖尿病并发症， 影响心血管系统（降压、抗心肌缺血） 2.2黄连 主要药理作用：抗病原微生物，抗细菌毒素，抗炎，解热，增强免疫 影响心血管系统（抗心律失常、降压） 影响消化系统（利胆、促进消化、抗胃溃疡） 其他药理作用：降血糖，改善糖尿病并发症，抑制血小板聚集，正性肌力作用 2.3金银花 主要药理作用：抗病原微生物，抗内毒素、解热，抗炎，提高免疫功能 其他药理作用：保肝、利胆，止血，抗早孕 2.4穿心莲 主要药理作用：抗病原微生物，抗细菌内毒素，抗炎，解热，影响免疫功能 其他药理作用：抗肿瘤，保肝利胆 2.5牡丹皮 主要药理作用：抗病原微生物，抗炎，解热， 对中枢神经系统作用（镇静、催眠、抗惊厥，镇痛） 对心脑血管系统作用（抑制血小板聚集，改善血液流变学，抗心肌缺血， 抗脑缺血，抗动脉粥样硬化）其他药理作用：抗过敏，免疫调节作用，保肝，降血糖 2.6知母 主要药理作用：抗病原微生物，解热，抗炎，降血糖，减轻激素的副作用 其他药理作用：抗癌，改善学习记忆能力
第一次 名词解释 1.临床药理学 是研究药物与人体相互作用规律的及其机制一门学科。 2.治疗窗 药物浓度太低不产生治疗效应，浓度太高则产生难以耐受的毒性。在这两个浓度之间限定一个合理治疗区域，该浓度区域常称为“治疗窗”（或称为治疗范围）。 3.后遗效应 也称为后遗作用：停药后血浆药物浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 4.毒性反应 药物剂量过大、用药时间过长或药物在体内蓄积过多时，对用药者靶组织（器官）发生的危害性反应。 5.药物不良反应 在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。凡用药后产生与用药目的不相符的并给病人带来不适或痛苦的反应统称为不良反应 6.药物相互作用 指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。 7.临床药效学 研究药物对机体的作用及作用机制，又称药效学。 8.临床药动学）：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，又称药动学。（研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，并运用数学原理和方法阐释药物在机体内的动态规律） 9.安全范围：LD5 与ED95 之间的距离。 10.毒理学
是一门研究外源因素（化学、物理、生物因素）对生物系统的有害作用的应用学科。是一门研究化学物质对生物体的毒性反应、严重程度、发生频率和毒性作用机制的科学，也是对毒性作用进行定性和定量评价的科学 11.临床试验 指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。临床试验一般分为I、II、III和IV期临床试验。 12.自发呈报系统 一种自愿而有组织的报告系统，医务工作人员在医疗实践中发现药品不良反应后填表报告监测机构、制药厂商或通过医药学文献杂志进行报道，监测机构将报表加工整理后反馈，以提高临床安全、合理用药水平。 13.GCP 药物临床试验质量管理规范（GCP），是规范药物临床试验全过程的标准规定，其目的在于保证临床试验过程的规范，结果科学可靠，保护受试者的权益并保障其安全。 14.肾上腺素的翻转效应 受体阻断药与肾上腺素合用时，能使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。 15.隔日疗法：临床上对需长期用糖皮质激素治疗的患者，为使药物对肾上腺皮质功能的抑制减至最小程度，根据糖皮质激素分泌的昼夜节律性，将两日或一日的总药量在隔日的清晨一次给予，称为隔日疗法。 16.抗菌谱 系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。 17.化疗药物 是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一。 18.耐药性：是指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对抗菌药的敏感性降低乃至消失的现象。 19. -内酰胺类抗生素 系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，
第十七章 萜类和甾体化合物 萜类化合物（Terpenoids ）和甾体化合物（Steroids ）广泛存在于自然界中，有的能直接用来治疗疾病，有的是合成药物的原料，因此它们与药物的关系非常密切。 第一节 萜类化合物 萜类化合物多是从植物提取得到的香精油（挥发油）的主要成分。如：柠檬油、松节油、薄荷油等。它们多是不溶于水，易挥发，具有香味的油状物质，有一定的生理及药理活性，如祛痰、止咳、驱风、发汗和镇痛等作用。广泛用于香料和医药等。 一、结构与分类 （一）结构及异戊二烯规律 萜类化合物是由异戊二烯（Isoprene ）作为基本骨架单元，可以看成是由两个或两个以上异戊二烯单位以头尾相连或互相聚合而成，这种结构特征称为“异戊二烯规律”。因此，萜类化合物是异戊二烯的低聚合物以及它们的氢化物和含氧衍生物的总称。 C CH 2 CH CH 3 CH 2 1 23 4 头 尾头 尾 头 尾 头 尾 头 尾 头 尾 异戊二烯 月桂烯 柠檬烯 月桂烯是两分子异戊二烯头尾相连；而柠檬烯是两分子异戊二烯之间的1,2和1,4加成。(一分子异戊二烯用3,4位双键与另一分子异戊二烯进行1,4加成)。所以，异戊二烯规律在萜类成分的结构测定中具有很大应用价值。 （二）分类 萜类化合物根据分子中所含异戊二烯骨架的多少可分为单萜、倍半萜、二萜等。见表19-1。
表19-1 萜类化合物的分类 异戊二烯单元数碳原子数类别 2 10 单萜类 3 15 倍半萜 4 20 二萜类 6 30 三萜类 8 40 四萜类 ＞8 ＞40 多萜类 二、单萜类化合物 单萜类化合物是有两个异戊二烯单元构成。根据两个异戊二烯单元的连接方式不同，单萜有可以分成为链状单萜、单环单萜和双环单萜。 （一）链状单萜化合物 链状单萜类化合物具有如下的碳架结构： 这是两个异戊二烯头尾相连而成。很多链状单萜都是香精的主要成分，例如：月桂油中的月桂烯、玫瑰油中的香叶醇、橙花油中的橙花醇、柠檬油中的柠檬醛（α-柠檬醛和β-柠檬醛）、玫瑰油及香茅油中的香茅醇等。它们很多是含有多个双键或氧原子的化合物，其结构如下： H CH2OH CH2OH H H CHO CHO H CH2OH 月桂烯香叶醇橙花醇α-柠檬醛β-柠檬醛香茅醇（Myrcene）（Geraniol）（Nerol）（Geranial）（Neral）（Citronellol）这些链状单萜都可以用来制备香料，其中柠檬醛还是合成维生素A的重要原料。 （二）单环单萜类化合物
生药学课程作业_B 交卷时间：2016-10-28 19:05:34 一、单选题 1. (4分) 除外，均属生药鉴定取样的原则() ? A. 要有代表性 ? B. 贵重药材按件取样 ? C. 应有足够的数量 ? D. 取样前检查包装 ? E. 取样前注意品名 纠错 得分：0 知识点：3.2 生药鉴定的一般程序与方法 收起解析 答案B 解析 2. (4分) 鹿茸的药用部位是（） ? A. 雌鹿未骨化的幼角
? B. 鹿未骨化的幼角 ? C. 雌鹿骨化的角 ? D. 雄鹿未骨化的角 ? E. 雄鹿骨化的角 纠错 得分：4 知识点：12.2 重要动物类生药 展开解析 答案D解析 3. (4分) 马兜铃成熟后，从果柄起沿腹缝线裂成几瓣（）? A. 2 ? B. 3 ? C. 4 ? D. 5 ? E. 6 纠错 得分：4 知识点：11.1 双子叶植物类生药 展开解析 答案E解析 4.
(4分) 具有“起霜”现象的生药是（） ? A. 白芷 ? B. 白术 ? C. 北苍术 ? D. 南苍术 ? E. 关苍术 纠错 得分：4 知识点：11.1 双子叶植物类生药 展开解析 答案D解析 5. (4分) 富含浆汁、淀粉或矿粉的药材，产地加工不妥的是()? A. 蒸 ? B. 煮 ? C. 熏透 ? D. 干燥 ? E. 洗刷 纠错 得分：4
知识点：5.3 中药材炮制的方法 展开解析 答案E解析 6. (4分) 用水合氯醛试液加热装片后，可观察（）? A. 淀粉粒 ? B. 糊粉粒 ? C. 多糖颗粒 ? D. 菊糖 ? E. 草酸钙结晶 纠错 得分：4 知识点：生药学 展开解析 答案E解析 7. (4分) 贮藏饮片时，水分控制不能超过() ? A. 8％ ? B. 9％ ? C. 10％
黄芪现代药理学研究综述 【摘要】目的：探讨性分析中药黄芪在现代药理学研究中的新进展及疗效。方法：笔者阅读大量参考文献，从中总结中药黄芪的药理、药效。结果：黄芪不仅是大补脾肺之元气，使气旺以促血行之功，而且微温，归脾肺经，为补气要药，并且经文献报道在ICU中予较大剂量生黄芪以补气为主，配伍他药治疗部分危重病例。 【关键词】黄芪；现代药理学；综述 黄茂，味甘、性温、归脾、肺经。是补气中的要药。具有补气开阳，固表止汗，托疮生肌、利水退肿之功效，广泛应用于脾胃气虚、中气下陷、表虚自汗、肺虚咳喘、气虚水停之水肿、气血不足之脓成不溃或溃久不敛等病症。随着现代医学对黄芪认识的逐步深入，植物黄芪中主要涉及多种皂甙、黄酮、多糖,以及氨基酸、亚油酸、生物碱、胆碱等等,其化合物具有较强的生物活性。黄芪在糖尿病中的应用发生以毛细血管基底膜增厚和系膜基质增生为特征的肾小球硬化[2]。血流动力学的改变导致了肾小球早期高灌注、高滤过的发生,长期肾小球高滤过状态引起肾小球损伤[3]。 1增强免疫功能黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能,使血白细胞及多核白细胞数量显著增加,使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显著上升,对体液免疫、细胞免疫均有促进作用[4]。包括胸腺、骨髓(在禽类为法氏囊);后者包括脾脏、淋巴结和消化道、呼吸道及泌尿生殖道的淋巴小结,它们是T、B细胞定居和对抗原刺激进行免疫应答的场所[5]。 2保肝、降压作用它具有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌之功效[6]，含有黄芪多糖、氨基酸、黄芪皂苷、维生素及硒、硅、钴、钼等微量元素，能增强机体免疫功能，利尿，抗衰老，保肝，降压作用[7]. 3心血管系统作用有研究表明,黄芪注射液对此疾病具有明显的治疗作用,能降低病人ST段抬高(或降低)的幅度[8]。而其在此方面的应用主要源于其广泛的药理作用，降低血液黏稠度,增加红细胞表面负电荷密度[9]。 4托脓生机:黄芪补气而具有良好的托脓生机功效,有“疮家圣药”之称。用于气虚不足所致痈疽不溃或溃久不敛[10]。如与当归、穿心甲、皂角刺同用之透脓散可治痈疽不溃;配白芍、丹参、生没药、生乳香、花粉[11]等。 现代药理研究表明,黄芪含黄芪皂苷类物质及多种氨基酸和硒、硅、钴、钼等微量元素,其他成分还包括香豆素、叶酸、香菜碱、亚油酸、β-谷甾醇等多种化学成分[12],具有多种药理作用[13]。而黄芪配以人参白术、甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡相配，组成“补中益气汤”[14]。主治脾胃气虚之发热及气虚下陷之脱
一、名词解释 1.选择性：药物对某些组织器官作用明显而对其他组织作用不明显的现象。 2.副作用：治疗剂量时出现与治疗目的无关的作用。 3.后遗效应：停药后血浆药物浓度降至阈浓度以下时残存的效应。 4.毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长引起机体的危害性反应。 5.受体：存在于细胞膜、细胞浆或细胞核内，能与药物相结合并能传递信息、引起效应的细胞成分（糖蛋白或脂蛋白）。 6.效价：达到一定效应时所需的药物剂量。 7.效能：药物的最大效应。 8.治疗指数：LD5 0与ED50动物的比值。 9.安全范围：LD5 与ED95之间的距离。 10.受体向上调节：长期应用拮抗药引起受体数目增加而对药物敏感性增加的现象。 11.受体向下调节：长期应用激动药引起受体数目下降而对药物敏感性下降的现象。 12.首关消除：口服某些药物时经肠壁及肝脏转化使其进人体循环的药量减量少的现象。 13.肝药酶：肝微粒体内促进药物生物转化的酶系统。 14.肝药酶诱导剂：使肝药酶活性增强，药物的代谢速度加快的物质。 15.肝药酶抑制剂：使肝药酶活性减弱，药物的代谢速度减慢的物质。 16.肝肠循环：有些药物从肝脏转运到胆汁再排人小肠，又可被再吸收，称为肝
肠循环。 17.一级动力学消除：单位时间内消除的药量与当时的血药浓度成正比或恒比消除过程。 18.半衰期：血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 19.生物利用度：药物吸收进人血液循环的份量与速度。 20.表观分布容积：药物在体内分布达到平衡时，体内药量与血药浓度的比值。 21.拟交感活性：某些?受体阻断药在阻断?受体的同时，还具有一定的?受体激动作用。 22.肾上腺素的翻转效应：事先给予α受体阻断药，再给肾上腺素，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用的现象。 23.隔日疗法：将糖皮质激素两天的用量合在一起在早晨8：00一次顿服，可减少对肾上腺皮质抑制，不良反应减轻。 24.抗菌谱：抗菌药的抗菌范围。 25.化疗药物：包括抗病原微生物药、抗寄生虫药及抗恶性肿瘤药。 26.抗生素后效应：是指抗生素低于最低抑菌浓度或被消除后，细菌的生长繁殖仍受到持续的抑制。 27.耐药性：是指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对抗菌药的敏感性降低乃至消失的现象。 28.?-内酰胺类抗生素：具有?-内酰胺的结构，包括青霉素类、头孢菌素类及其他类。 29.青霉素结合蛋白：能与?-内酰胺类抗生素结合，是?-内酰胺类抗生素的作用靶
五年制高职药专业 《有机化学》课程标准 一、概述 （一）课程性质、任务 《有机化学》是五年制高职药品营销专业的一门必修基础课。有机化学的教学目的是在学习无机化学的基础上主要学习和研究有机化合物的结构和性质以及二者之间的关系，与医药有关的重要有机化合物的用途。通过本课程的学习，使学生在中学化学学习的基础上较系统地掌握有机化学基础理论、基本知识、重要化合物的性质，有良好的实验技能和独立工作的能力，以期为学习生物化学、药物化学、药物分析等后续课程奠定必要的基础，培养具有一定医药知识的医药营销的技能型、应用型高级专门人才。 （二）课程基本理念 1、面向全体学生，注重素质教育、能力培养 本门课程面向医药营销类全体学生，注重专业基础素质教育，激发他们的学习兴趣，提高他们的抽象思维能力，增强他们理论联系实际的能力，培养他们的创新精神。 2、突出学生主题，尊重个体差异 本门课程在目标设定、教学过程、课程评价和教学资源的开发等方面都突出以学生为主体的思想。课程实施应成为学生在教师指导下构建知识、提高技能、活跃思维、展现个性和拓展视野的过程。 3、注重过程评价，促进学生发展 建立能激励学习兴趣和自主学习能力发展的评价体系。该评价体系由形成性评价和终结性评价构成。在教学过程中应以形成性评价为主，注重培养和激发学生的学习积极性和自信心。终结性评价应注重检测学生的知识应用能力。评价要有利于促进学生的知识应用能力和健康人格的发展；促进教师不断提高教育教学水平；促进本门课程的不断发展与完善。 4、开发课程资源，拓展学用渠道 本门课程要力求合理利用和积极开发课程资源，给学生提供贴近现场实际，能反映新技术、新工艺、新设备的课程资源。 5、改变教学方式、运用现代教学技术 积极利用音像、多媒体等技术，改变传统教学方式，增加学生对知识的感性认识，培养学生分析问题、解决问题的能力。 6、产、学、研结合，走订单式教育 本课程要求学生到医药企业参观学习的认识实习，还有生产实习，把产、学、研有机的结合起来，订单式的教育是我们的目标。 7、培养学生的社会适应性，培养学生的创新精神，激发学生的创造欲望。 在校内让学生积极参加社会团体，参加各种活动，锻炼学生的社会适应能力。 （三）课程设计思路