中国康复理论与实践2019年1月第25卷第1期Chin J Rehabil Theory Pract,Jan.,2019,Vol.25,No.1个体化运动处方对心血管疾病的康复效果研究进展
张爽1，陈影1，王希2，余珍1，潘利妞1，张伟宏1
1.郑州大学护理学院，河南郑州市450001；
2.美国佛罗里达大学药学院，美国佛罗里达州盖恩斯维尔
通讯作者:张伟宏。E-mail:zwhong306@https://www.doczj.com/doc/f05464419.html,
基金项目：河南省国际科技合作计划项目(No.144300510056)
摘要
个体化运动处方在慢性心血管疾病患者的心脏康复中发挥着至关重要的作用。心肺运动试验证明，个体化
运动处方可降低心血管疾病患者的血压和血糖，改善心肺功能以及提高运动耐力和生活质量。同时，本文也综
述了制定个体化运动处方需遵循的原则个体化运动处方在慢性心血管疾病患者的心脏康复中发挥的作用。心肺
运动试验证明，个体化运动处方可降低心血管疾病患者的血压和血糖，改善心肺功能以及提高运动耐力和生活
质量。同时，本文也综述了制定个体化运动处方需遵循的原则(个体性、有效性、安全性、专业性、全面性和终
身性)、运动强度评估方法(由以往的心率、自我疲劳程度分级等方式转变为心肺运动试验)以及个体化运动处方
的内容(重点是运动强度的制定)。
关键词心血管疾病；个体化运动处方；康复；综述
Advance in Rehabilitation Effects for Individualized Exercise Prescription on Cardiovascular Disease (review)
ZHANG Shuang 1,CHEN Ying 1,WANG Xi 2,YU Zhen 1,PAN Li-niu 1,ZHANG Wei-hong 1
1.Nursing College of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China;
2.College of Pharmacy,University of
Florida,FL,USA
Correspondence to
ZHANG Wei-hong.E-mail:zwhong306@https://www.doczj.com/doc/f05464419.html, Supported by
Henan International Technology Cooperation Plan Project (No.144300510056)
Abstract
Currently,individualized exercise prescription plays a vital role in the cardiac rehabilitation of patients with chronic car-
diovascular diseases.Many cardiopulmonary exercise tests proved that individualized exercise prescription can lower
blood pressure and glucose of patients with cardiovascular diseases,improve cardiopulmonary function,and improve ex-
ercise endurance and quality of life.At the same time,this paper also summarized that the individualized exercise pre-
scription should be formulated in compliance with the principle (individuality,effectiveness,safety,professionalization,
comprehensiveness and permanence),exercise intensity evaluation method (from previous heart rate,fatigue grading
methods into cardiopulmonary exercise test)and the contents of the individualized exercise prescription (with a focus on
the exercise intensity formulation).
Key words:cardiovascular disease;individualized exercise prescription;rehabilitation;review
[中图分类号]R651.2[文献标识码]A [文章编号]1006?9771(2019)01-0060-04
[本文著录格式]张爽,陈影,王希，等.个体化运动处方对心血管疾病的康复效果研究进展[J].中国康复理论与实践,2019,25(1):60-63.
CITED AS :ZHANG Shuang,CHEN Ying,WANG Xi,et al.Advance in Rehabilitation Effects for Individualized
Exercise Prescription on Cardiovascular Disease (review)[J].Chin J Rehabil Theory Pract,2019,25(1):60-63.
随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，心血管疾病因其高患病率、高致残率、高死亡率已成为威胁人类健康的重DOI :10.3969/j.issn.1006?9771.2019.01.008·综述·
作者简介：张爽(1995-)，女，汉族，河南南阳市人，硕士研究生，主要研究方向：社区与老年护理。通讯作者：张伟宏(1974-)，男，汉族，博士后，教授，硕士研究生导师，主要研究方向：社区与老年护理。-
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心脏病病人的康复运动处方 心脏病是牵涉心脏本身及其瓣膜疾病的统称，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心脏瓣膜病、心律失常、肺源性心脏病、心脏神经官能症等较为常见，严重影响了人们的生活质量和工作能力，对人体健康的威胁极大。 由于运动能够增加骨骼肌的血液灌流和摄氧能力、提高人体血管调节能力、改善冠状动脉供血及心肌的氧合作用，具有使心脏功能恢复、使患者生活质量改善、工作能力提高的作用，因此运动疗法作为心脏病康复疗法的一个重要组成部分，已得到越来越多的人的关注。 运动的目的： 1.增加心肌供氧量，提高心脏的工作效率 2.降低血液胆固醇含量 3.减轻心脏病危险因素 4.改善情绪，提高应激能力 运动的方法：根据心脏康复治疗程序分为3个阶段，不同的阶段有不同的运动方式： 1、记性（住院）阶段一般采取缓慢步行、简单体操、步行和慢速上下楼梯等运动方式； 2、恢复（门诊）阶段以耐力性有氧运动为主，配合放松性锻炼项目，如太极拳、气功和保健操等运动方式； 3社区（家庭）康复阶段可采取慢走、下蹲起立、斜俯卧撑、俯卧收腿、健身跑等运动方式。 运动的时间频率： 1、强度较低的情况下，运动时间可以适当延长，刚开始的人群一天不要超过30分钟，锻炼一段时间后可以控制在30~60分钟。 2心脏病人康复可以依据病人身体状况及恢复情况，隔天或每天进行一次。 注意事项 1、运动疗法是心脏病治疗的辅助手段，患者应在医师指导下进行运动，以免出现意外。 2、运动处方中的练习可根据患者的主客观条件进行变换。 3、锻炼宜从小运动量开始，循序渐进，训练效果需要6周以上才能明显，一旦停训效果会逐渐消失。 4、心脏病人有以下症状须立即停止运动：1静息时心脏不适或者感到气短2续存充血性心力衰竭体征3血压未得到纠正4血压失常持续或反复出现5运动器官的病变6急性感染或发热 高血压病病人的康复运动从处方 高血压病是指由于动脉血管硬化而导致的以动脉血压持续性增高为只要症状的一种全身性疾病，又称之为原发性高血压。 运动的目的有： 1、调节大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能； 2、减低毛细血管、微动脉及小动脉的张力，调节血液循环，降低血压； 3、降低血液黏度，提高血液流动性，改善微循环，增强物质代谢； 4、发展机体和血液的代偿机能，改善和恢复患者的一般全身状况； 5、减轻应激反应，稳定情绪，抑制身心紧张，消除焦虑状态。 运动的方法： 1、高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧运动为主，如步行、慢跑、自行车、游
氧阈水平相当于最大摄氧量的60%左右，此水平的运动是冠心病患者最佳运动强度，此参数需通过运动心肺试验或血乳酸阈值获得，需一定设备和熟练的技术人员。③目标心率法：在静息心率的基础上增加20～30次/min ，体能差的增加20次/min ，体能好的增加30次/min 。此方法简单方便，但欠精确。④自我感知劳累程度分级法：多采用Borg 评分表(6～20分)，通常建议患者在12～16分范围内运动(表5)。 螃表5?对自我理解的用力程度进行计分的Borg 评分表 19～20 非常非常用力 蒈阻抗运动：对冠心病的益处：与有氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，获得较好的心肌氧供需平衡。其他益处：增加骨髂肌质量，提高基础代谢率；增强骨骼肌力量和耐力，改善运动耐力，帮助患者重返日常生活和回归工作；其他慢性病包括腰痛、骨质疏松、肥胖、糖尿病等也能从阻抗运动中获益。证据表明，阻抗运动对于血压已经控制的高血压患者是安全的，对心力衰竭患者亦主张进行阻抗运动。
3.50～27.0kg重物远足，篮球，橄揽球，捕 鱼 泳) 7～锯木，较重的挖掘工作，中 速爬楼梯，搬运27.50～40. 50kg重物 用铲挖沟，林业工作， 干农活 独木舟，登山，乒乓球， 步行(速度8km/h)，跑步(1 2min跑完1600m)，攀岩， 足球 游泳(自由泳)，划船机，高强度健 美操，骑行(速度19.0km/h) 手球，足球(竞技)，壁球，跑步(速度＞10.0km/h，骑行(速度
≥9搬运大于40kg的重物爬楼 梯，快速爬楼梯，大量的铲 雪工作 伐木，重劳动者，重 挖掘工作 越野滑雪，激烈篮球比赛＞21.0km/h)，跳绳，步行上坡(速 度8.0km/h)
大学生健康运动处方复习练习题
《运动处方》复习练习题 一、名词解释3个题，每题5分，合计15分 1、运动处方----由康复医师、康复治疗师(士)以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2、体适能---指身体有足够的活力和精力进行日常事务,而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动,和应付突发事件的能力。 3、运动体适能----是运动员在竞赛中,为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4、健康体适能----是一般人为了促进健康、预防疾病,提高日常生活、工作和学习效率所追求的体造能。 5、身体成分----是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织(瘦体重)重量的百分比。 6、耐力----是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力,耐力有不同的分类方法。
7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/f05464419.html, 冠心病与运动 作者：王有国 来源：《保健与生活》2009年第09期 冠心病是因冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，而造成心肌缺血的一种疾病。根据缺血程度的不同，轻者可出现心绞痛，重者可发生心肌梗死甚至猝死(突然死亡)。而且，心脏的缺血程度与人体的活动强度往往成正比关系。也就是说，人的活动量增加时，需要心脏加紧跳动，以满足全身供血增加需求，这就必然加重了心肌的缺血，从而诱发心绞痛、心肌梗死等心脏事件的发作。这就是一些冠心病患者在运动中突然发作胸闷、气短甚至晕倒或运动后病情加重的原因。本来缺少运动可能是促使动脉硬化而致冠心病发生的原因之一，得病以后明白了，想运动了，却又跟心肌缺血产生了针锋相对的矛盾，弄不好就会适得其反，怎不叫冠心病患者忧虑焦心? 合理运动破解矛盾 冠心病患者能否通过运动收到效益，关键是运动是否合理，是否能打破二者之间的矛盾。合理的运动应该掌握如下的原则和要领： 运动处方几乎所有的人在开始锻炼之前，都应该正规检查身体，然后由医生开出“运动处方”，按照你的健康状况选择最合适的运动项目，规定运动时间和强度。冠心病的病情千差万别，必须通过医生的检查和仪器的检测，才能知道你的冠状动脉究竟狭窄到什么程度，心肌缺血的程度如何，目前能耐受什么样的运动强度，这些只能在医生检查后得出结论。因此，由医生根据具体情况，开出适合的运动处方，是保证患者的运动安全和有效的关键。不要怕麻烦，更不要讳疾忌医，应把全部情况都如实地告诉医生，接受各项必要的检测，才能让处方开得更合理。 循序渐进这可能是医生首先强调的一点。冠心病患者的运动一定要从强度低的轻缓柔和的运动开始。如果你是个重症冠心病患者(心梗后或经常发作心绞痛)，只能从室内走动开始了；症状并不十分严重的，可以从户外散步开始。 少量多次冠心病患者开始参与运动时，少量多次也是解决矛盾的一种方法。每次可以只运动5分钟，每3～4小时运动一次，一天4～5次，加起来也接近半小时了。即使你逐渐适应了一定的运动量之后，每次运动时间也不要太长，同样可以收到良好的效果。
心血管病康复治疗 长期以来心血管疾病患者较重视药物的治疗与预防，而运动对其康复的影响往往被忽视，且缺乏规范的指导。近年研究表明养成日常大肌群节律性运动锻炼的习惯，可以产生心血管适应，减轻症状，提高运动耐力和肌力，改善生活质量，并有可能预防冠心病(CAD)的发生和发展1］ 2］ 1运动锻炼方法 1．1运动锻炼是指以增进身体素质为目标、有计划反复进行的体力活动。 1．2运动方案：根据美国心脏病协会运动试验和运动训练指南［1］30min中等强度的运动锻炼，例如每天快步行走＞30min。 1．3运动频度：运动锻炼通常采用每周3～5次的方式。分为低频组（每天锻炼1次，周末休息）和高频组（每天锻炼2次，周末继续锻炼）。 2运动训练对心血管疾病的预防作用 2．1流行病学研究：过去50年的前瞻性流行病学研究已经证明积极参加体力活动和健壮的人群CAD发生率显著降低2］ 数研究提示运动水平与CAD发病率呈反比。这些结果与运动降低冠状动脉粥样硬化的危险因素、增加冠状动脉口径、改善心功能、扩血
管作用以及对心室纤颤的预防作用一致。 2．2运动的急性作用：运动对心血管危险因素的急性作用并非依赖于长期适应作用。一次急性剧烈运动降低血清TG的作用可以持续72h，HDLC暂时增加，收缩压降低持续12h，也有利于血糖稳定3］ 3运动训练对心血管疾病的治疗作用 3．1CAD最近51项对照研究荟萃分析1］8440例中年低危男性患者（冠脉搭桥或者球囊扩张治疗）进行监护运动训练2～6月，随访2-4年。单纯运动训练组的总病死率降低27%(P<0.05)，而综合治疗组降低13%；心源性病死率分别降低31%(P<0.05)和26%(P<0.05)。2组均未降低致死性心肌梗死的发生率和心源性猝死率。结果提示运动训练是心脏康复的主要内容, 应得到足够的强调。 运动训练对不能进行血管重建手术的心绞痛患者也十分有用。心绞痛患者运动训练后运动耐力提高，定量运动时心率和收缩压降低，心肌缺血阈提高，但是心室起搏时心肌缺血阈并不提高，提示运动训练可能只改变运动时的心肌供血1］ Taylor等5］48项心脏康复研究（8940例）进行荟萃分析。与常规医疗相比，运动训练组各种原因病死率降低，心源性病死率也降低。同时总胆固醇和TG降低，收缩压降低，吸烟率降低。非致死性心肌梗死、再次血管重建手术和HDLC、LDLC 水平和舒张压无显著差异。运动锻炼对总病死率的作用独立于冠心病
心血管病特色专科五年发展规划 近年来，心血管学科各分支发生了深刻而迅速的变化：从最初药物洗脱支架带来令人振奋的结果，到今天药物洗脱支架的安全性问题引起关注；急性冠脉综合征强化降脂治疗的重要意义从提出到广泛接受；先天性心脏病的外科手术到经导管介入；发展变化日新月异。过去的几年，我院心血管学科的发展也与时俱进，现已建成为济宁市医药卫生重点学科、山东省中医重点专科。完成建设“精品特色专科”的目标，就需要我们在未来的时间里，落实科学发展的观念，完善学科建设，构造全新的学术平台。 一、指导思想 心血管科学科建设和发展以科学发展为主题，以患者为中心,以创建省精品临床专科为主线，以心脏急救绿色通道建设和介入治疗为主旨，以创建济宁市区域专科医疗中心为目标。抓队伍、提素质，抓管理、上水平，抓质量、求发展，实现科室“"跨越式”发展。 二、目标 通过整体规划、统筹安排，在心血管科培养一批医德高尚、治学严谨、技术精湛、具有开拓精神和区域影响力的心脏亚学科带头人，把心血管科培育成医院的“精品”，济宁市的“品牌”。 （一）业务开展计划 1、2017年完成心脏介入人才准备，成立心脏导管室，规范化建设CCU，开展冠心病的介入与起搏治疗；
2、2018年开展床旁心脏超声检查和治疗、床旁有创监测、IPBP和射频消融治疗；组建心外科，开展非体外循环下冠状动 脉搭桥术； 3、2019年拟开展结构性心脏病介入治疗、复杂室性心律失常的射频消融治疗、瓣膜成形； 4、2020年中西医结合治疗心衰，开展心脏康复治疗，形成自身特色； 5、2021年把心血管科发展建设成为山东省精品临床重点专科。学科特色与优势主要体现在在以下方面： （1）冠心病的介入治疗 能够熟练掌握无保护左主干、多支多处弥漫性病变，CTO病变及分叉成角病变等介入技术，常规开展主动脉内球囊反搏术、冠脉内超声、光学相干成像系统（OCT）、冠脉血管内多普勒等 项技术，PCI无论数量和质量在济宁市、鲁西南地区及省内均处于领先水平。 （2）射频消融与起搏治疗 能够开展房颤、复杂室性心律失常的射频消融治疗，总体成功率在95%以上，在省内具有领先地位。开展植入性心脏除颤器（ICD）、心室再同步化治疗（CRT），植入例数在济宁市处于领先地位。 （3）先天性心脏病的介入治疗 能够开展复杂的先天性心脏病如室间隔缺损并发乏氏窦瘤 破裂、房间隔缺损合并室间隔缺损、动脉导管未闭合并室间隔缺损的介入治疗。开展目前国内先进介入中心的所有常规治疗项目，
二、冠心病病人的运动处方 （一）冠心病及对机体的危害 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或狭窄以及冠状动脉痉挛所致 心肌缺血缺氧所引起的心脏病，全称冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠状动脉粥样硬化引起的冠心病最为常见，它多发生于４０岁以上的中老年人，男性多于女性，脑力劳动者较多。欧美国家本病极为常见，在我国近年来也有增多趋势。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。疼痛位于胸骨体上、中段之后，可波及心前区，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；常表现为胸痛、压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不象针刺或刀扎样痛，也有无疼痛者，仅感到胸闷、无力、呼吸困难，偶有患者疼痛并伴有濒死感。发作时病人往往不自主地停止原来的动作，直至症状缓解；发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发；疼痛出现后常逐步加重，持续时间多在2分钟以上，３－５分钟内消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数日或数周发作一次，也可一日多次发作；本病还可由其它心血管因素引起。严重时可致心肌梗塞。 正常的冠状动脉有较大的储备功能，可随机体状态的变化而适时调整血管口径以满足心肌血和氧的需求。但当冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉出现狭窄。为适应心肌的需，冠状动脉通过扩张管径来缓解供需矛盾。然而冠状动脉扩张调整是有限度的，当粥样化继续发展时，冠状动脉进一步狭窄。冠脉狭窄达横截面的７５％以上时，供需矛盾激化，而冠脉扩张能力已达极限，在诱因作用下，可引发心绞痛及心肌梗塞。 心肌梗塞是心肌的缺血坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急剧缺血所致。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发作心律失常、休克或心衰，属冠心病的严重类型。 （二）冠心病与体育锻炼 早在1987年，美国疾病控制中心就已经把缺乏体育活动作为主要的心血管疾病的发病因素。运动不足的危害与吸烟、高血压、高血脂相似。大量的研究证明：运动对预防冠心病极为重要。与不锻炼的人相比，经常参加体育锻炼的人，很少发病，即使是发病，其严重程度宜较轻，而且，发病的年龄也较晚。 人们对冠心病的体育运动康复进行了大量的研究与实践，越来越认识到体疗对冠心病康复的重要性。人们从各个方面研究了运动在冠心病康复中的作用。有人认为不活动的人冠心病发病率是经常活动者的１.９倍。运动可减少冠心病的危险
冠心病的康复护理(一) 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。(3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
全面认识高血压 ——主讲人：祁阳县中医院心血管科主任、副教授周桃元 【主持人】世界心脏联盟将每年9月的最后一个星期日定为“世界心脏日”。5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的高血压”。高血压是心脑血管病的主要危险因素。高血压,就在我们身边。我国高血压已突破3.3亿,其中1.38亿患者不知道自己患有高血。所以我们一起来全面认识高血压。今天我们请到了权威专家，来自祁阳县中医院心血管科的副教授周桃元主任，周主任您好。 [周桃元简介] 周桃元，男，1965年2月出生，汉族，中共党员，毕业于中医药大学，本科学历，科副主任医师，1989年7月参加工作，现任祁阳中医院心血管科主任，省中西医结合学会委员、省中医心血管科学会委员及永州心血管科学会委员。曾在湘雅医院进修心血管科一年，每年都参加国家级或省级学术会议2－3次，毕业后一直从事科临床工作，能熟练运用中西医结合理论诊治各种心血管科疾病及急危重症病人的救治。在国家级及省级刊物上发表医学论文十七篇。 [周主任] 主持人好，大家好。 【主持人】周主任，心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”已波及全球，防治心血管病的关键是哪种疾病？ [周主任] 是高血压病。高血压是威胁人类健康的隐形杀手！全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的疾病。 ?每100个脑出血病人中有93人患高血压 ?每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 ?每100个冠心病人中有50~70人患高血压。 【主持人】高血压总是悄无声息地损害我们的健康，早期患者并
无明显的不适感，因此高血压患者并不重视，我国的高血压现状怎样？ [周主任] 我国高血压现状非常令人担忧，可以概括为：三高、三低、三误区。 三高：患病率高(11.26%)；死亡率高（41%）；致残率高。 三低：知晓率低(35.6%)；治疗率低(17.1%)；控制率(4.1%)。 三个误区：不愿意服药；不难受不服药；不按病情服药。 【主持人】什么是血压？ [周主任]血液要想在全身流动就需要有压力，血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 【主持人】高血压表现多样化，有的毫无症状，甚至有的人一生都无症状。怎样知道自己患了高血压？高血压的标准是多少？ [周主任] 诊断高血压时要确诊血压值，通常是用三次非同日同时的平均血压，也就是说测三天不同时辰的三个血压值，取其平均值。量血压时要注意在安静状态下，室温不要太高，也不能太低，一般在20C。左右，要以右手为准，取坐位，当然必要时可以测立位，甚至下肢血压。高血压病患者早期可以没有任何症状，偶于体检时发现血压升高，有些高血压病患者早期可有头痛、头昏、心悸、耳鸣等症状，少数患者则在出现心、脑、肾等并发症后才发现。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg或（和）舒压≥90mmHg。24小时动态血压测定：24小时平均血压≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥125/75mmHg. 血压高低与症状不成正比，有无症状都要常规测血压。 【主持人】哪些人易患高血压？ [周主任]有以下情况的人，患高血压病的危险大：吸烟、饮酒过量、焦虑、不经常活动、肥胖、摄入盐和脂肪过多，胆固醇高，糖尿病患者、有高血压家族史。
体育康复运动处方的初步研究 一、运动处方概述 运动处方康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，并提出运动中的注意事项。是指导人们有目的、有计划、科学地锻炼的一种方法。是在身体测评的基础上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供的量化指导方案。它以生理学为理论依据，以身体练习为基本手段，以增强体质、促进身体全面发展、提高生活质量为根本目的。具有科学性、灵活性、针对性强，便于自我控制和自我评价等特点。运动处方是从自然体育（体育即大肌肉运动）实行两个多世纪的经验总结中和现代科学发展的基础形成和发展起来的新的体育工作思想。西方几个发达国家从五十年代开始研制和应用运动处方，六十年代初美国开始正式研制应用，七十年代日本开始注意研制应用。我国在七十年代末也引起了有关运动处方的理论。世界各国对运动处方的研制应用都有一个较为漫长的过程，从不认识到认识，由不重视到重视，由重点实验到逐步普及。 二、体育康复 体育康复是一种医疗性的体育活动。它是根据疾病发生发展规律及其特点，通过特定的体育活动方法来预防、治疗疾病和加快身体康复。体育康复是医学科学中一门新兴的独立学科，是运动医学的重要组成部分，也是康复医学的重要组成部分。体育康复在预防医学、临床医学和疾病康复中占有很重要地位。体育康复既可以强身健体，又可以促进身体康复。既可以预防疾病，又可以治疗疾病。既适合年长体弱者，又适合恢复期患者。 三、常见的体育康复运动处方 （一）、骨性关节炎的体育康复 骨性关节炎是由于关节软骨损坏导致关节退行性变、骨赘形成的慢性关节炎。又称骨关节病，退行性关节炎等。此病最常见于膝关节，表现为病变关节持续性隐痛，负重后加重，休息后好转，晨起关节活动障碍更为明显，即所谓“晨僵”，活动时关节有摩擦感。久坐后关节僵硬，稍加活动后好转，后期关节肿胀、肥大、变型、活动受限。由于疼痛使肢体运动减少，可致废用性肌萎缩，肌肉萎缩使关节不稳加重，进一步加重骨性关节炎，如此形成恶性循环。X线拍片可以发现关节间隙变窄，这是由于软骨受损所致。软骨下骨樱花硬化，软骨边缘骨赘形成，有些病例负重区软骨下骨形成囊性变。 运动处方及注意事项： 1.等长收缩练习： （1）股四头肌：仰卧位，伸直膝关节进行股四头肌静力收缩； （2）臀部肌肉：俯卧位，后伸大腿进行臀肌收缩练习。每次收缩尽量用力并坚持尽量长的时间，重复次数以受训练肌肉感觉有酸涨为宜。 2.直抬腿练习：仰卧床上，伸直下肢上抬离床约30度，坚持10秒，每10~20次为一组，训练至肌肉有酸胀感为止。
试为一名年龄46岁的男性制定一份完整的预防冠心病 的运动处方？（体质状况评定：159cm,67.6kg.体重指数：26.7，心脏功能一般） 李杨 （吉首大学体育科学学院） 一、分析： 1.得知受处方者：年龄为中年，需要预防冠心病，体质评定体重过重（轻 度肥胖），心肺功能一般，所以运动处方要先进行运动减肥（见表一），再进行提 高心肺功能的运动锻炼（见表二）。 2.心肺耐力的锻炼，对预防由于不良生活方式所引起的慢性疾病的发生，起 着重要的作用。主要有心脑血管系统疾病（冠心病、高血压、脑卒中等），代谢 疾病（糖尿病、肥胖症），以及与上述疾病发病有关的脂代谢异常等。心肺耐力 锻炼可预防慢性疾病的作用。研究证明，血浆高密度脂蛋白的含量与冠心病的发 病率成负相关，而与低密度脂蛋白的含量成正相关。 二、运动减肥的机制 （一）运动调节代谢功能，促进脂肪分解。研究表明，肌肉运动时其能源的选择与肌肉收缩持续的时间、强度、营养状况有关。正常人在安静时肌肉组织的能量来源以游离脂肪酸主(约占96%)。但在肌肉收缩初期(5～10min内)，肌肉利用的主要能源是肌肉组织中的肝糖原，其次是血液中的葡萄糖占30%～40%；当持续运动达120min 以上时，利用的总能源明显上升，而其中游离脂肪酸（能源）占50%～70%之多。当运动时，肌肉对血液内游离脂肪酸和葡萄糖的摄取和利用增多，一方面使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，使脂肪细胞缩小变瘦；另一方面使多余的血糖被消耗而不能转变为脂肪，结果使体内脂肪减少、体重下降。 （二）运动可降低血脂。研究表明，体育运动可改善脂质代谢，运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌的增加，可提高脂蛋白酯酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和极低密度脂蛋白的分解。因此，可以降低血脂而使高密度脂蛋白胆固醇量升高。国内外研究证明，血浆高密度脂蛋白的含量与冠心病的发病率成负相关，而与低密度脂蛋白的含量成正相关。高密度脂蛋白的主要功能是转运肝外组织中的胆固醇至肝内分解，
运动康复训练对心血管疾病的保护作用 及相关机制研究进展 马晓伟，李昊，张幼怡 （北京大学第三医院 心血管内科 血管医学研究所 分子心血管学教育部重点实验室，北京 100191） 基金项目：国家自然科学基金国际合作与交流项目（30910103902）；国家自然科学基金重点项目（81030001） 通讯作者：张幼怡 E-mail ：zhangyy@https://www.doczj.com/doc/f05464419.html, 长期以来，运动康复训练一直是心血管疾病患者的禁区，直到20世纪80年代，越来越多的临床研究表明运动康复疗法可以延长患者寿命，降低死亡率。运动康复训练可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率，并且可以改善其危险因素：降血压、改善胰岛素抵抗、降血糖、降低炎性反应（C 反应蛋白、纤维蛋白原）、调节脂质代谢。对于脂质代谢，运动康复训练可以调节血脂和脂蛋白的浓度，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）的浓度，降低甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）的浓度，降低游离脂肪酸浓度。运动康复训练还可以治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，研究报道，运动康复训练可以降低心肌梗死后患者的死亡率，提高患者长期生存率，这可能与长期运动使副交感神经活动增强有关。适当的运动可以改善慢性心力衰竭患者的运动能力，增加心输出量，增加线粒体的大小和密度，增加骨骼肌氧化酶含量，改善内皮功能，降低循环中儿茶酚胺含量，并且提高患者的生活质量。 1 运动康复训练对冠心病危险因素的改善作用 冠心病的危险因素有很多，主要包括：肥胖，高血压，糖尿病，胰岛素抵抗，脂质代谢异常，血管功能紊乱等。运动康复训练可以改善其危险因素，降低冠心病的发病率。 1.1 改善脂质代谢异常 运动康复训练可以降低LDL-C 的浓度，增加HDL-C 的浓度[1]。一项纳入52项运动康复相关研究的荟萃分析观察了运动康复训练对患者胆固醇浓度的影响。所入选的研 究共涉及4700例患者，运动康复训练持续时间均大于12周。结果表明，运动康复训练可以使患者HDL-C 水平增加4.6%，甘油三酯水平降低3.7%，LDL-C 水平降低5%[2]。在一项大型临床研究中[3]，对675例血脂正常的个体进行了为期5个月的运动康复训练，结果发现，238例男性受试者HDL-C 浓度增加了1.1 mg/dl （3%），甘油三酯和LDL-C 浓度分别降低了5.9 mg/dl （2.7%）和0.9 mg/ml （0.8%）；376例女性受试者HDL-C 浓度增加了1.4 mg/dl （3%），甘油三酯和LDL-C 浓度分别降低了0.6 mg/dl （0.6%）和4.4 mg/ml （4%）。动物研究表明，给予大鼠高脂饮食8周后，会引起其肥胖和血清脂质水平异常，而运动康复训练可以改善高脂饮食引起的肥胖和血清脂质水平异常[4]。 1.2 降低血压 44个随机对照试验（共2674例受试者）研究了运动康复训练对静息状态时受试者血压的影响[5]。结果表明，运动康复训练使正常对照者收缩压和舒张压分别降低 2.6 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa ）和1.8 mm Hg ，使高血压受试者收缩压和舒张压分别降低7.4 mm Hg 和5.8 mm Hg 。对于轻中度高血压受试者，运动康复训练不仅可以降低血压，而且能够逆转左室肥厚（LVH ）和左心室重构，提高受试者运动耐量，减少心血管事件的发生，提高受试者的生活质量。 运动康复训练逆转LVH 和左心室重构的机制尚不明确。Turner 等的研究发现，相对于其他因素而言，收缩压的降低与左心室壁厚度独立而密切相关；体外研究证实机械牵拉是引起心肌细胞蛋白合
肺康复 定义：是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多学科的个体化综合干预。 目的：是减轻症状维持理想功能状态，使疾病稳定和疾病逆转，减少必要保健费用 目标：1缓解或控制呼吸疾病的疾病症状和并发症 2消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动锻炼，挖掘呼吸功能潜力 3教育患者如何争取日常生活中的最大活动量，并提高其运动和活动耐力。增加日常生活自理能力，减少住院风险 COPD患者部分评估标准 1肺部疾病的家族史 2症状进展并且影响功能 3病情加重和住院史 4营养状况和体重变化 5药物治疗情况 6查体发现胸部叩诊为过清音，呼吸音低和心音遥远 7影像学显示胸肌低平，心影狭长，胸骨后半透明性增加，外周肺血管减少 8气体陷闭 9最大呼气中期流速（MMEF）减低，呼气中期时间延长 10肺顺应性正常或增大，流量功增加 11肺残气和肺总量增加 12临床运动试验；3、6或12分钟步行试验 13评估无氧阀值和最大运动耐力，制定精确的运动计划 肺康复适应症和禁忌症 肺康复的对象可分为慢性肺疾病患者和非慢性肺疾病患者，主要包括慢性阻塞性肺病（COPD）多年且伴不同程度肺功能损害的患者、部分慢性支气管哮喘、肺囊性纤维化、限制性肺疾病和肺外科手术前后的患者 肺康复适应症 慢性肺疾病（主要是COPD导致） 活动时呼吸急促 社会活动受限 轻微的体力和非剧烈运动受限 室内或室外的一般活动受限 日常生活能力受限 因疾病导致的心理学障碍 独立性丧失 非慢性肺疾病 哮喘、胸壁疾病、囊性纤维化 间质性肺疾病，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）后肺纤维化、 肺癌、选择性神经肌肉疾病 围手术期患者（例如胸部，上腹部手术）
抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复作用的研究进展 心血管疾病属于临床常见病，发病率及死亡率均比较高，对患者身心健康均产生严重影响。近年来，随着医疗理念的转变，心血管疾病治疗中不仅要促進疾病康复，提升心脏功能，还应改善患者预后，提高其生存质量，因此，以心脏康复为核心的运动疗法受到广泛的关注。抗阻运动作为运动疗法中的重要手段之一，吸引了大量学者研究其在心血管疾病患者心脏康复中的作用，本研究即对其研究进展做出综述。 标签：抗阻运动；心血管疾病；心脏康复 目前，已有大量医学证据支持心血管疾病中运动训练的益处。运动训练包含两种，一种为有氧运动，一种为抗阻运动，二者均可使体适能及疾病危险因素改善，但二者产生的具体效益并不相同，有氧运动可促进最大摄氧量明显提高，使心肺功能改善，而抗阻运动能够将肌肉力量与耐力提升，减轻体质量，改善身体功能。近年来，越来越多学者研究抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复功能的作用，本研究即综述了其研究进展。 1 心血管疾病 心血管疾病是一种慢性疾病，不具备传染性，心脏病、脑血管疾病、糖尿病等为临床中常见的心血管疾病类型。据WHO估计，全球因心血管疾病死亡的人数有1750万左右，在总死亡人数中，占据31%，每年人类死亡原因中，心血管疾病已经成为最主要的。心血管疾病经多种因素共同作用形成，而且属于长期过程，患者发病后，不仅病死率高，而且存活患者也具有较高的致残率，预后非常差。已有研究证实，心血管疾病的发生密切相关于生活方式，各种不良生活行为均属于心血管疾病发生的危险因素，如吸烟、饮酒、饮食不健康、缺乏身体活动等，而在诸多危险因素中，肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等可使心血管疾病直接发生。因此，预防心血管疾病时，不仅要对危险因素做出良好控制，还应做好一级预防工作。 2 抗阻运动对心血管疾病患者心脏康复的作用 2.1 控制危险因素 （1）控制血压、血糖及血脂：心血管疾病患者开展抗阻运动后，峰氧值摄取能力可得到提升，使外周血管功能得到改善。在一项临床研究中，以轻度原发性高血压患者为例，随机分为两组，一组给予循环抗阻训练，一组给予等长抗阻训练，训练周期均为12周，每次训练之后，均测量患者血压情况，并准确记录，结果显示，两组患者血压水平均出现降低，这说明，抗阻运动能够有效的降低血压水平，高血压患者运动时，可采用抗阻运动方式[1]。近年来，临床治疗高血脂症患者时，常用的辅助手段即为抗阻运动，而且人们逐渐的认可其应用价值。研究发现，心血管疾病患者抗阻运动长时间坚持，或与有氧运动结合时，不仅血
《运动处方》复习练习题 一、名词解释3个题，每题5分，合计15分 1、运动处方----由康复医师、康复治疗师(士)以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主、客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。 2、体适能---指身体有足够的活力和精力进行日常事务,而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动,和应付突发事件的能力。 3、运动体适能----是运动员在竞赛中,为了夺取最佳成绩所需要的体适能。 4、健康体适能----是一般人为了促进健康、预防疾病,提高日常生活、工作和学习效率所追求的体造能。 5、身体成分----是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织(瘦体重)重量的百分比。 6、耐力----是指人体长时间进行肌肉工作(或对抗疲劳)的能力,耐力有不同的分类方法。 7、1梅脱---每千克体重,从事lmin活动,消耗3.5ml的氧气,其运动强度即为1MET。 8、F.C.---称为功能能力，是指机体在尽力活动时所能达到的最大MET值，或在有氧范围内,机体所能完成的最大强度活动的MET值。 9、E.C.--- 称为运动能力，是指在进行增强耐力的锻炼时,应达到并保持的运动强度。 10、THR----称为靶心率，是指在经过心脏功能能力评定之后确定的,锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。 11、ETT----称为运动耐量试验，用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷试验。 12、最大强度负荷试验----要求测试终止于受试者所能达到的最大吸氧量和最高心率水平。 13、次大强度负荷测试----在测试中采用低于测试者所能承受的次大强度的负荷,然后推测其最大强度的水平。 14、GXT----为最大强度负荷试验。在试验过程中,逐渐增加负荷强度,同时测定某些生理指标,直到受试者达到可能达到的最大强度。 15、开放链运动---为运动时远端环节在空间是游离的,一个环节运动,可以不引起其他环节运动,肌肉收缩发生于一块肌肉,或一组功能相同肌群。 16、闭合链运动---为运动时远端环节是固定的,其中一个环节运动,会造成其他环节同时运动,肌肉收缩为数块肌肉,或数组肌群同时收缩。 17、柔韧性----是指关节在最大的范围内活动的能力。 二、填空题10个空，每空2分，合计20分 1、20世纪60年代,由于运动处方被用于冠心病的康复,引起心血管疾病治疗领域的一场革命而受到重视。 2、国外对运动处方的发展做出贡献的专家主要有美国医学家 kenneth H.Cooper, 他提出的“12分钟体能测验”被许多国家采用。 3、进入2l世纪以来,运动处方其发展趋势为, 由应用于康复领域,发展到预防和健身领域；由心脏康复运动处方,发展到各种慢性疾病防治的运动处方；由单一提高心肺功能的运动处方,发展到多方位的力量处方、柔韧性处方；功能评定方法由繁到简；处方程序由手工制订发展到信息化处理等。 4、根据处方对象分类,可将运动处方归纳为两类:康复治疗性运动处方、预防健身性运动处方。 5、康复治疗性运动处方主要由康复医师、康复治疗师来制订,在社区中工作的高级健身指导员也会参与这方面的工作。 6、预防健身性运动处方主要由体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等人来制订。 7、力量运动处方可用于因伤、病导致肢体长期制动、长期卧床等引起的废用性肌萎缩的康复,身体发育畸形的矫正等。 8、在康复医学中用“关节活动幅度”来衡量柔韧性的好坏。
COPD肺康复实施方案 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Ostructive Oulmonary Disease，COPD)是一种临床常见疾病，其发病率和病死率均在上升，预计到2020年，该病将成为全球第3位致死病因及第4位社会经济负担。COPD导致的呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧 失给患者及其家庭、社会都造成了极大负担。目前尚无根治疗法。肺 康复治疗是一项被广泛认可的非药物治疗措施。2007年ACCP／AACVPR 推出了最新肺康复循证临床实践联合指南。 2007年新指南中指出：肺康复治疗的目的在于通过稳定或逆转疾 病发展从而减轻症状，改善机体功能，提高生活质量并降低医疗费用。 成功的肺康复治疗应具备三个要素：①整合多学科：应用多学科专业 知识整合成全面长期的符合个体患者需求的项目；②注重个体化：对患者需求进行个体化评估，设计切合实际目标的个体化项目；③优化生理和社会功能：关注心理、情绪和社会问题，优化药物疗效，以提 高肺功能及运动耐量。因此，肺康复治疗是针对有症状及日常活动能 力下降的慢性肺病患者的一项根据循证依据进行的多学科全面干预 治疗手段。 新定义与以往定义的不同在于：(1)提出综合性肺康复方案是通过 稳定或逆转疾病的全身表现而达到康复目的；(2)要达到减少医疗费 用的目的。因此，结合患者的个体化治疗，在患者个体化治疗中加入 综合性肺康复方案，全面的肺康复治疗应包括患者病情评估、运动训练、健康教育、社会心理支持、呼吸生理治疗、营养支持、中医康
复等。其中健康教育和运动训练是基础和必需的。我国一些高等医学院校虽然设置了呼吸治疗师和物理治疗师专业，但远不能满足临床需要。因此，照搬发达国家模式是不现实的，现阶段开展COPD肺康复治疗，制定符合我国国情及医疗现状的肺康复方案势在必行。 一、研究方法 1、病例选择情况： 1.1病例来源及分组：新疆医科大附属中医医院呼吸科住院及门 诊COPD患者200例。（注：选择COPDⅡ级以上稳定期患者），按照随 机数字表随机分为2组，每组100例，即常规基础治疗组（支气管扩张剂+吸入糖皮质激素），常规基础治疗（支气管扩张剂+吸入糖皮质激素）+肺康复治疗组。 1.2病例诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 根据中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺病学组2002年8月制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[1]。 1.2.2 慢性阻塞性肺疾病病情严重程度级别分级标准： 根据美国国立心肺血液研究所（NHLBI）和世界卫生组织（WHO）2003年修订的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（Global Initiative for Chronic Ob-structive Lung Disease GOLD）”分级标准制订：
对高血压病人运动处方及营养处方制定 1、前言 高血压病已成为现代社会最常见的疾病之一。严重危害着人类的健康，并且有逐渐年轻化的趋势目前主要的治疗方法是药物治疗，而长期大量服用降压药物。在治疗疾病的同时。对患者机体会产生诸多不良影响，使患者的生活质量下降。怎样能减少服药量，并能提高生活质量，这是众多高血压患者非常关心的问题。近年来，国内外的治疗经验都已肯定，体育运动是治疗高血压病的有效辅助方法。运动不仅有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢还能产生明显的降压效果[1]。 高血压病对心、肾等重要脏器有严重损害，是脑血管病、心血管病和肾硬化的罪魁祸首。对高血压病并发的心脑肾病症，如脑出血、脑血栓、心肌梗死、肾功能衰竭，目前国内外不论采用什么疗法，均不可避免地留下后遗症。因此，积极治疗高血压病，防止其并发症的发生具有特别重要的意义。治疗高血压病除了中西药物外，药膳治疗也是一个重要的方面。[2] 2、病人情况 病人的情况：病人男性，身高175cm，体重73kg。 病人经常出现一下症状：耳鸣、头晕、头疼等高血压典型症状，其舒张压平均值在98mmhg，病人有轻微的四肢麻木症状，手指活动不灵活，很少参加体育运动。 3、高血压运动处方制定意义 运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同，运动处方是有很强的针对性、有明确的目的、有选择、有控制的运动疗法。运动处方的生理作用主要有以下几个方面。 3.1、运动处方对心血管系统的作用 运动处方主要是采用中等强度的有氧代谢为主的耐力运动，即：有氧运动。正常情况下，有氧运动对增强心血管系统的输氧能力、代谢产物的清除，调节做功肌肉的摄氧能力、组织利用氧的能力等有明显的作用。按运动处方锻炼可使心率减慢，血压平稳，心输出量增加，心血管系统的代偿能力增强等。但注意在有心脏疾病的情况下要慎重，如：在儿童中常见的先天性主动脉瓣狭窄，运动后易出现疲劳，有氧运动能力降低。若勉强运动可发生昏厥、胸痛，少数甚至发生猝死。 3.2、运动处方对消化系统的作用 实施运动处方能促进消化系统的机能，加强营养素的吸收和利用，增进食欲，促进胆汁合成和排出，减少胆石症的发生，促进胃肠蠕动，防治便秘等疾病。 3.3、运动处方对人的心理作用