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过敏性紫癜的症状 5种症状要小心
导语：过敏性紫癜的形成主要是在全身，多出现在大腿部。严重的过敏性紫癜会到肠道，这个时候就难治愈了。当出现过敏性紫癜时患者的皮肤会出现棕红
过敏性紫癜的形成主要是在全身，多出现在大腿部。严重的过敏性紫癜会到肠道，这个时候就难治愈了。当出现过敏性紫癜时患者的皮肤会出现棕红色斑丘疹，而且会有痒的症状或是疼痛感。
1.皮肤
典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不褪色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢(尤以下肢)伸侧及臀部多见，可伴有痒感或疼痛，反复发作，成批出现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹，血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔黏膜或眼结合膜也可出现紫癜。
2.肾脏
血尿(肉眼或镜下)、肾病综合征、轻度蛋白尿、伴有高血压的急性肾炎。一般肾损害发生在皮疹出现的3个月内。
3.胃肠道
腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐周及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张。压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑粪。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。男性患者可并发阴囊水肿和疼痛。不常见的有胰腺炎、肠穿孔、胆囊血管炎和蛋白丢失性肠病。原因不确定的肝肿大见于10%患者。
4.关节
关节痛、关节炎伴有关节周围肿胀。最常见的是膝关节和踝关节，
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宝宝过敏性皮炎图片 宝宝过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏原而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤症状。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原4类。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 宝宝过敏性皮炎一般不建议用药物，副作用比较大。可以用益生菌来治疗恢复，像健敏舒，主要就是针对0-12岁儿童的！ 过敏性皮炎症状是什么? 1、过敏性皮炎症状主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感，并可见到急性水肿、淤斑或水泡，且有刺痛，严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。 2、婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及(月国)窝，呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害。 针对宝宝过敏性皮炎，做父母的要注意以下几点： 1、避免过敏物质 凡父母是过敏体质者，尤其曾有过过敏性皮炎病史，所生的宝宝最好母乳喂养6个月，辅食的添加也最好延后，因为这些食物的蛋白质可以通过宝宝的肠胃引发过敏反应，造成过敏性皮炎。饮食方面，除非已确知某种食物为过敏原，否则不必太严格地忌口或限制某种食物，以免造成孩子营养不均衡。相对要避免的食物有：牛乳、黄豆、小麦、蛋及核果类，如腰果、胡桃、花生等。 2、避免感染 宝宝的指甲宜剪短并保持清洁，以免因搔抓而滋生细菌造成感染，使病情恶化，难以控制。 3、保持皮肤清洁 为宝宝选择棉质吸汗的衣物，以宽松为原则，避免衣服过于厚重、贴身。太旧的衣服洗净后再穿，用天然清洁剂较好，而且一定要用清水彻底洗去残留的清洁剂。给宝宝洗澡时少用刺激性浴液，可以考虑两三天用一次婴儿皂，再用清水清洗。 4、保持皮肤湿润
? 临床研究 ? 469 以腹痛为首发症状的过敏性紫癜的诊疗体会 李福青 梁倩萍 姜媛媛 （河南省郑州市中心医院，河南 郑州 450000） 【摘要】目的 总结分析成人腹型紫癜的临床表现及内镜表现，为该病的早期诊断提供线索。方法 观察总结11例腹型紫癜的临床表现及特殊检查结果、治疗效果。结果 成人腹型紫癜的临床表现各不相同，无皮疹时很难做出诊断。内镜检查对诊断可提供帮助。结论 对于诊断不清的腹痛尽早做内镜检查可协助诊断，必要时激素试验性治疗也可协助诊断。 【关键词】过敏性紫癜；消化内镜 中图分类号：R554.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）04-0469-02 过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，是临床常见病，好发于青少年，老年人少见。临床分为皮肤型、关节型、腹型、肾型。在消化内科常遇到以腹痛为首发症状的腹型过敏性紫癜，在皮疹尚未出现时很难做出诊断，临床很易误诊为急腹症如：肠梗阻、急性胰腺炎、肿瘤、胃痉挛等疾病。本文对11例患者的临床变现及诊疗经过做出总结分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 共收集2007年10月至2012年10月在我院消化内科住院的11例患者资料，均为最终确诊腹型过敏性紫癜的患者，并经过应用激素等抗过敏药物治疗后痊愈出院。其中，男7例，女4例，年龄17～53岁，平均年龄28.3岁。1.2 临床资料 11例患者均因腹痛住院，腹痛呈持续性或阵发性加剧。腹痛部位在脐周的4例，上腹的3例，全腹的2例，右下腹的2例。伴有恶心、呕吐的6例。病史中有便血或大便潜血阳性者5例。其中5例在发病前有服用可疑过敏药物史，2例有进食特殊食物史。查体腹部均有明显压痛，腹肌软或柔韧。仅5例在病程中发现有皮疹。血常规检查，白细胞升高的7例。4例有嗜酸细胞升高。血小板均正常。9例肾功能均正常。尿中有红细胞的4例。少量血性腹水1例。小肠周围炎性渗出并小肠内气液平1例。2 结 果 5例在皮疹出现后确诊，给予激素治疗后症状缓解。其中1例皮疹在第20天出现。入院时查CT 发现小肠周围炎性渗出并小肠内气液平，胃肠镜检查无特殊发现。诊断为不完全肠梗阻，给予抗感染及对症治疗后，症状仍时有加重并出现排暗红色血便，嗜酸性细胞明显升高，并于病程第20天出现双下肢皮疹而考虑到腹型过敏性紫癜，给予激素等抗过敏治疗后痊愈。1例做胃镜检查发现典型的圆片状红斑糜烂面，考虑到腹型过敏性紫癜给予激素治疗后症状逐渐好转治愈。1例间断发作性腹部绞痛伴少量排便，查CT 发现少量腹水，腹穿抽出少量血性腹水，怀疑肿瘤，但无证据，胃肠镜均无特殊发现。经解痉等对症治疗后腹痛逐日减轻；但在一次进食外卖馄饨（含有虾皮）后腹痛再次发作，考虑可能是虾皮过敏导致腹型紫癜，给予激素治疗后很快治愈。1例因右下腹痛诊断为阑尾炎转入外科，手术开腹后发现阑尾正常，探查发现，回肠末端节段性水肿、发紫，考虑为过敏性紫癜腹型给予激素治疗后治愈。1例住院期间因出现药物过敏反应偶然给予地塞米松5mg 静推，发现腹痛明显缓解而考虑到腹型紫癜，继续应用激素腹痛未再出现得以确诊。2例不明原因发作性腹痛，呈绞痛难 忍，各种检查无阳性发现，给予激素试验性治疗，症状逐渐缓解，诊断为腹型过敏性紫癜。3 讨 论 过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症或许兰-亨诺紫癜，属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关[1]。发病机制是机体对某些过敏原发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，过敏原可由多种因素引起，如：感染，包括细菌、病毒、寄生虫等。药物，青霉素、链霉素、喹诺酮类、头孢类等。食物，鱼、虾、蟹、蛋等异性蛋白质。以上各种因素引起自身免疫反应，免疫复合物损伤微血管，发生微血管炎，甚至坏死性小动脉炎，导致血管壁通透性和脆性增加，引起皮下组织、黏膜及内脏器官水肿或出血[2]。 临床可分为皮肤型、关节型、肾型、腹型。当病变累及胃肠道黏膜或浆膜下组织时，可表现为腹型紫癜。免疫复合物沉积于微血管壁，导致血流不畅，使胃肠道黏膜处于缺血缺氧状态，导致胃肠道黏膜出现炎性渗出或出血改变。临床症状主要表现为腹痛伴恶心、呕吐、便血等。腹痛可以是阵发性或间断性，也可以是持续性或伴阵发性加剧。腹痛部位多变而不固定，多在脐周、上腹或全腹、右下腹等，自觉症状明显，多为绞痛，难以忍受，但腹部体征轻微，压痛点多不固定，或仅有轻度压痛，多无明显的腹肌紧张和反跳痛，个别肠管糜烂出血严重的也可以有肌紧张，但反跳痛少见，表现为症状和体征不完全符合。大便潜血常呈阳性。当累及腹膜、肠系膜、肠浆膜的微血管时可出现血浆血性渗出，导致血性腹症。有些腹型紫癜在病史中可能不出现皮肤紫癜，或者皮肤紫癜轻微未被发现，甚至血常规嗜酸细胞也不高，这时诊断就显得很困难。需要和多种消化道疾病如消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、阑尾炎、缺血性肠病等疾病相鉴别。如果各项检查无阳性发现，可考虑应用激素试验性治疗，也可协助诊断[3]。 腹型紫癜的内镜下表现具有一定的特征性，对诊断有一定的参考价值。内镜下可表现为：圆形糜烂面或点片状出血糜烂面，重者可见散在的新鲜血迹，黏膜呈不同程度的充血、水肿、糜烂，大小深浅不一的黏膜溃疡，病变间黏膜正常。胃、小肠和结肠均可受累，当病变仅累及小肠黏膜时，胃肠镜下黏膜可以无特征性改变。应考虑小肠镜检查以确诊。 总之，当患者以腹痛、呕吐等消化道症状为主要临床表现时，如果腹痛部位不固定，自觉症状明显，腹痛剧烈难忍，但腹部体征轻微，仅有轻度压痛而无肌紧张或固定压痛点，又无明确的诊断，常规的治疗效果又不佳时，应想到腹型紫癜的可能；胃肠道症状可先于皮
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 什么是出血性紫癜 导语：紫癜大家了解是什么疾病吗，我们在平时应该也听说过这样的疾病了吧，紫癜的种类也是很多的，常见的有出血性紫癜，对于这样的疾病大家是要重 紫癜大家了解是什么疾病吗，我们在平时应该也听说过这样的疾病了吧，紫癜的种类也是很多的，常见的有出血性紫癜，对于这样的疾病大家是要重视的，它有时候也是很严重的，如果不能够及时的治疗，还会威胁到生命的安全，那么大家了解什么是出血性紫癜吗，我们一起来看看吧。 本病又称出血性紫癜(purpura hemorrhagica)，坏死性紫癜(purpura necrotica)，坏疽性紫癜(purpura gangrenosa)。本病是一种非血小板减少性紫癜，以突然发生的对称性大面积触痛性瘀斑为特征。病因未明，病情险恶，常易致死，是急性感染性疾病的一种严重并发症。 出血性紫癜症状 小儿为主。在各种细菌、病毒感染后2～4周发生，发病迅速，病情险恶，多数致死。常发生于下肢，而臀、躯干和面部偶也可累及。呈对称分布。为大片触痛性淤斑。倾向融合，在瘀斑上可有出血性大疱和凝固性坏死，边缘与正常皮肤分离，基底与皮下纤维组织粘连，表面覆以厚黑痂，后者不易剥离。有时可造成肢端缺血性坏疽而需截肢。常伴高热、寒战、虚脱等严重全身中毒症状，以致2～3天内迅速进入休克状态、昏迷、衰竭或脑出血而终至死亡。肾、肠肺等也可同时受累，有尸解发现肾上腺出血坏死而作为Waterhouse-Friderichsen综合征的一个症状。 产后意外并发的去纤维蛋白综合征(defibrination syndrome)和某些蛇毒能引起相似的临床表现。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
过敏性皮炎的药物治疗方法 相信大家在平时经常听说过，其实这是一种比较传统的说法，在学术上，这种疾病通常被称为“过敏性”，过敏性在当今社会发病率十分高，而且，对人们的工作生活影响也很大。在治疗上，这种病一般采用药物治疗的手段。 1、过敏性皮炎药物治疗 1)内用药物治疗 过敏性皮炎轻者可口服抗组织胺类药如扑尔敏4 mg，每日3次;赛庚啶2 mg，每日3次。还可口服维生素C片200 mg，每日3次，或第二代抗组织胺药如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等，10 mg，每日1次。可以选其中一种或少数联合用药。也可静脉用药：静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml或硫代硫酸钠0.64 g ，每日一次，连用7-10天。 重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10 mg，每日3次。抢救可用地塞米松10mg肌注或静脉注射，或加0.1% 肾上腺素0.5ml 皮下注射，有者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g ( 加人5-10% 葡萄糖液中)。伴、者可肌肉注射山莨菪碱10mg。 2)外用药物治疗 (1)过敏性皮炎的外用疗法应遵照外用药物的治疗原则。在皮炎不同阶段应用不同剂型及成分的药物。急性期渗出物多时可选用湿敷;渗出少时可选用油剂;亚急性期渗出少可选糊剂;有无渗出可选用乳剂及糊剂; 慢性期选用软膏、硬膏、乳剂及酊剂均可。
具体来说，急性期渗出明显者，可以用3%硼酸溶液、1：20醋酸溶液或1：8000高锰酸钾溶液做冷湿敷。皮损为轻度红斑、、小水疱时，予炉甘石洗剂外涂。亚急性和慢性期可以选用外用糖皮质激素药物。 (2)外用糖皮质激素：其治疗过敏性皮炎的药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。临床应选择高效而不良反应小的制剂。年幼或面部皮损应选用1%氢化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。其余部位可以选用0.1%曲安奈德霜、0.05%卤米松霜或0.1%氯氟舒松霜等制剂。外用糖皮质激素制剂的特点是：①疗效肯定，适用于各种皮炎;②使用方便，霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型;③有一定的不良反应，长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。外用糖皮质激素的局部及全身不良反应多与长期使用有关。 (3) 《洁美抑菌液》适用于牛皮癣、皮炎、湿疹、皮肤瘙痒等。牛皮癣用中药外用治疗，直接作用于体表，使用更安全，无副作用，无激素等特点。局部剥脱、止痒为主，全身镇静、缓解神经精神为辅，康肤消膏在针对,过敏性皮炎的治疗,控制上疗效显著，病史较久者可搭配,内服中药逐步调理，外用消癣膏可谓内服外用，标本兼治。取适量《洁美抑菌液》倒在干净的容器里，再用医用纱布浸湿，然后抹于患处（禁止医用纱布在原瓶内取出，防止污染）涂抹面积要比患处大，每天抹4—8次，效果显著。 通过专家对于过敏性皮炎药物治疗的讲解，相信大家对过敏性皮炎的治疗方法已经了如指掌了。不过还需要提醒大家，虽然过敏性皮炎比较容易治疗，但是，如果患者在治疗之后不注意护理，会很容易导致疾病再次发作。
过敏性紫癜(henoch-schonlein syndrome)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。是2-8岁的儿童最常见的血管炎综合征，多由于机体接触某些致敏物质从而发生变态反应导致引起过敏性紫癜。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。该病的临床表现各异，部分表现不典型，典型皮疹出现前诊断困难，急性期易被误诊、误治。 【临床表现】皮肤紫癜为本病的特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多。起初为紫红色斑丘疹，数日后转为暗紫色，最终发展成棕褐色，皮肤紫癜一般在2-6周后消退；胃肠道症状，主要是由血管炎有引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔，一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐，呕血少见；关节症状，可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症；肾脏症状，症状轻重不一，与肾脏症状的严重程度无一致性关系，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴有高血压及浮肿。大多数可完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭；其他症状可有颅内出血，偶可累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累计呼吸系统可发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。 【鉴别诊断】皮肤型，需与药疹或血小板减少性紫癜作鉴别。药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹等。血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变；关节型，关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗O抗体明显增多，血沉增快。主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热、痛，运动受限可有助于鉴别；腹型，腹痛型紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛、腹泻外一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，有肌紧张及反跳痛可有助于鉴别；肾型，需与急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾结核等区别。肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。 【误诊原因分析】以四肢关节肿痛和（或）四肢肌肉疼痛，不愿意行走、持物，可伴有发热，实验室检查血常规白细胞增多，以中性粒为主，ASO增高，可被误诊为风湿热。青霉素抗感染治疗及阿司匹林抗风湿治疗症状改善不明显；以恶心、呕吐伴黄色稀便为首发症状的易被误诊为急性肠胃炎，查大便常规无异常；在皮疹出现前表现为反复脐周阵发性疼痛，伴或不伴呕吐，无便血，无关节肌肉疼痛，脐周压痛阳性，无反跳痛，大便常规正常，腹部B超疑似肠系膜淋巴结炎，予抗感染、解痉治疗腹痛无缓解时，易被误诊为肠系膜淋巴结炎；以肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿、管型尿、发热和水肿为临床表现易被误诊为肾小球肾炎。 【诊断中需注意的问题】详细询问病史特别是过敏史，幼时有无湿疹，近亲属中有无过敏及变态反应史，详细了解症状的发生发展，病程中有无一过性出现，但入院时已消失的症状，如皮疹、关节疼痛、腹痛等。认真进行体格检查，除主诉的症状对应的体征外，注意检查皮疹情况。诊治过程中注意新出现的症状、体征，实验室检查ASO 增高还应考虑到风湿热、急性肾小球肾炎等。 【治疗】一般治疗如卧床休息，控制感染，补充维生素，对症治疗；糖皮质激素可缓解腹痛和关节痛，但不能预防肾脏损害，免疫抑制剂可用于重症过敏性紫癜；抗凝治疗可选用阻止血小板聚集和血栓形成的药物阿司匹林、双嘧达莫，还可选用肝素、尿激酶等。 【结论】本病易被误诊为其他疾病，因而对于本病的诊断，尤其是对皮疹为非首发症状的病例的诊断，应尽早做出正确的诊断。联合使用糖皮质激素、抗凝、解热镇痛等药物进行治疗。 过敏性紫癜（紫癜）的预后: 本病通常呈自限性，大多于1~2月内自行缓解，但少数患者可转为慢性。约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者。 紫癜（过敏性紫癜）的康复指导: (一)预防本病“避其毒气”措施主要有以下几个方面： 1.预防呼吸道感染; 2.饮食有节; 3.调节情志保持心情的轻松愉快
过敏性皮炎的饮食禁忌 对于过敏性皮炎这种疾病来讲，患者在发病后影响还是比较大的，建议患者对此病要重视，并积极的治疗，可外涂焕清吾源霜治疗，在治疗期间还要注意饮食上的护理，不能吃辛辣刺激性的食物，和生冷的，还有发物，不然是会影响患者的病情，建议可以多吃一些开胃的水果，可以很好的调节肠胃，对病情是有好处的。 过敏性皮炎的饮食禁忌 1、避免台麸质的食物，如小麦、裸麦、燕麦、大麦等含麸质的食物。避免易引起过敏的食物，如乳制品、糖、白面粉、脂肪、油炸食物、加工食品等。 2、忌食辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品，辛燥温热，动风耗血，能使血热加重，症状加重。 3、还要忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、榴莲、菠萝、芒果、香菇、竹笋等腥物、发物以及煎、炸、烧、烤及不易消化的食物。 4、忌食各种补气补血之品，如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。这些食物温热补阳，能助热生风，使血燥更甚，使本病迁延难愈，过于生冷的食物也要禁食。 5、忌饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热，善于走窜肌肤，生热耗血，使血热更甚；同时可刺激大脑皮层，产生高度高兴，含有酒精的饮料可明显加重过敏性皮炎患者的状，因此要忌酒，从而使病情加重。 6、忌食鱼腥发物：如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮，助热动风，能使风湿热邪加重，从而使皮损症状加重。 过敏性皮炎吃哪些食物好 1、患者的饮食要清淡，多吃新鲜的水果和蔬菜，尤其是富含维他命C的食物，像是新鲜的水果和蔬菜，西红柿、胡萝卜，豆类制品，奶以及鱼，海带，等等都是可以多吃一些的，但也要注意不能吃太多。 2、应多补充一些富含维生素和矿物质的等微量元素的食物。如菜汁、胡萝卜水、苹果汁、
过敏性紫癜 一、临床表现 1. 皮肤表现 （1）初起常为红斑、斑疹或荨麻疹风团，后融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触及的紫癜。 （2）紫癜特征：直径2～10mm高出皮肤，常融合，常左右对称分布；主要位于受压或受力处，如臀部和下肢，不能行走的儿童常见于面部、躯干和上肢。约1/4儿童首发症状不是典型皮疹。 2. 胃肠道症状 （1）多数存在胃肠道黏膜不同程度损伤，其中1/2～2/3出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛和短暂麻痹性肠梗阻。 （2）腹痛较为严重者，常误诊为急腹症，甚至进行急诊手术探查。（3）部分严重者出现消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔。 3. 关节症状 多为一过性或游走性、少关节型(1～4个关节)，一般不会造成任何慢性损伤或后遗症。 （1）84%患儿出现关节痛，其中约15%为首发症状，可先于紫癜1～2天出现。 （2）常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，上肢(肘、腕和手)较少受累。（3）表现为关节周围肿胀和压痛，但常无关节积液、红斑或发热，可有明显疼痛和活动受限。 4. 肾脏损害
20%～54%儿童肾脏受累，可发生在该病任何阶段，以病程2～4周出现最多。 （1）血尿或轻度蛋白尿最常见。 （2）少数患者出现肾病综合征表现，明显蛋白尿、血清肌酸酐升高和（或）高血压。 （3）肾活检发现类似于IgA肾病。 5. 其他 少数出现睾丸和（或）阴囊疼痛、肿胀；头痛、惊厥发作、共济失调等中枢和周围神经系统受累表现。 【紧急情况评估】 1. 是否为严重持续或进行性加重的腹痛，疼痛评分7分以上。 2. 疼痛是否伴有明显面色苍白、血便。 3. 疼痛是否伴有腹胀、呕吐、肠鸣音改变。 【重点病史询问】 1. 皮疹出现的时间，最初的部位及其进展情况，是否有痒感。 2. 如有关节痛，具体疼痛性质及伴随症状，和皮疹出现的先后顺序比较。 3. 腹痛部位、程度，是否伴有恶心、呕吐、腹胀和大便性状改变。 4. 发病后就诊及用药情况。 5. 既往有无类似症状。 6. 有无过敏史及过敏性疾病家族史。 【紧急处理】
过敏性皮炎多久能痊愈 过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。过敏性的皮炎一般来说需要有一点时间的，要注意积极治疗，避免恢复缓慢，可以外涂焕清吾源霜，草本乳膏，舒敏止痒。在饮食上一定要注意清淡，多喝水，多吃一些水果蔬菜，避免辛辣刺激的食物，多补充一些维生素c与含钙的食物，平时注意增强体质，不要抓挠。 过敏性皮炎多久能痊愈 1、过敏性皮炎，平素为过敏体质的人，初次使用某种化妆品应非常慎重，事先应做皮肤斑贴试验，如无反应，方可使用，否则不能用。不能频繁更换化妆品，含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用。高档化妆品里含的化学成分和香料复杂，致敏机会较多。过敏性皮炎一般和接触的物品与自己的身体耐受有关系，比如衣物，项链等。 2、过敏性皮炎在形成期间对于皮肤所造成损害情况会有不同，加上每个患者皮肤敏感程度以及治疗方式的差异，肯定会导致疗程天数上会有一定的波动性。通常在治疗过敏性皮炎时，大约需要7到15天的时间，才能有效针对肤质做相关的治疗和调理之后，从而能够使皮肤全面痊愈。基于每个患者在细节情况有所不同时，对于疗程天数的明显变化也肯定会因人而异，所以在做相关的检查和治疗，才能保证肤质不会持续受到损害。 3、一般情况下过敏性皮炎在治疗方式上，主要是口服抗过敏药物以及外用消炎乳膏的方式，例如焕清吾源霜，可直接针对皮肤所存在的异常情况有效处理而取得很好的效果。为了加快皮肤自我修复的效果，在治疗期间也要调理饮食清淡，并对过敏源食物有效禁食，同时保证皮肤清洁卫生并减少化妆品、护肤品的使用，就能使皮肤状态有所恢复。基于过敏性皮炎容易出现复发现象，所以在治愈之后也要对过敏源有效确定，并尽可能减少与过敏源有效接触。 过敏性皮炎如何预防 1、饮食要清淡。过敏体质的人,可能因喝酒、食用海鲜、狗肉、牛羊肉、鱼、虾、蟹、蚕蛹及各种刺激性食品,如辣椒、花椒、大蒜、韭菜等,而诱发湿疹、荨麻疹等变态反应性皮肤病,或使原有的皮肤病加重。
过敏性紫癜 过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，1周岁以内婴儿少见。 一、临床表现 多数患儿在发病前1-3周有上呼吸道感染史。有资料显示，过敏性紫癜大多数情况以皮肤紫癜为首发症状；也可早期表现为不规则发热、乏力、食欲减退、头痛、腹痛及关节疼痛等非特异性表现。 (一)皮肤症状：皮疹是本病的主要表现。主要分布在负重部位，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次见于臀部。其他部位如上肢、面部也可出现，躯干部罕见。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。皮损部位还可形成出血性水疱，甚至坏死，出现溃疡。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。有时发病早期可出现手臂、足背、眼周、前额、头皮及会阴部血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。 (二)消化系统症状：较为常见，约2/3患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛，也可波及腹部任何部位。可有压痛，但很少有反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。 (三)泌尿系统症状：可为肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。上述症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。虽然半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈，但少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。 (四)关节症状：大多数患儿仅有少数关节疼痛或关节炎。大关节如膝关节、踝关节为最常受累部位。其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累。表现为关节及关节周围肿胀、疼痛及触痛，可同时伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。 (五)其他症状：一些少见的症状如中枢神经系统症状，昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。 二、辅助检查 本病无特异性实验室检查。血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20.0×109/L，伴核左移。血沉可增快，C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阳性，咽培养可见β溶血性链球菌。抗核抗体及类风湿因子常阴性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高。有消化道症状如腹痛患儿，大便潜血可阳性。肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查，有利于肠套叠的早期诊断。 三、诊断与鉴别诊断 (一)诊断。 对症状典型者不难作出诊断。非典型病例，如在紫癜出现前出现其他系统症状的，诊断较为困难。
过敏性紫癜的临床表现及护理 主讲人李玉侠过敏性紫癜又称许兰—亨诺综合症，是小儿时期最常见的一种血管炎，以臀部和下肢对称部分的出血性皮疹为特征，有时伴腹痛、便血和/或关节肿痛，易致肾脏受累。本病是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，四季均可发病，但冬、春季多见。病程有时迁延反复，但预后多良好。 【临床表现】 多见于学龄儿童及青年，病前1~3周常有上呼吸道感染史。 1。皮肤紫癜常为首发症状，皮疹全身可见，但多见于下肢及臀部身体负重的部位，呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、形态不一、高出皮面，呈紫红色、带有水肿和出血（压之不褪色）的皮疹。少数重症紫癜可融合成大疱以致出血性坏死。约半数患儿皮疹反复，每次发作病情相同，但一次比一次持续时间短，症状轻。 2。消化道症状约有2∕3的患儿有消化道症状，常在皮疹未出现前，突发较重的腹痛、恶心、呕吐、伴肠鸣音增强及腹部轻压痛，但多数无腹胀、腹部柔软。严重者有便血，少数可诱发肠套叠。 3。关节疼痛及肿胀为单个或多个大关节的损害，以膝、踝关节最常受累。表现为关节和关节周围肿痛及压痛，活动受限，一般无红热，呈游走性，少有积液，不留畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1~2天。 4。肾脏损害约1∕3的患儿有肾脏病变，多在病程1~8周内发生，出现血尿、蛋白尿及管型，伴有血压增高及浮肿。 5。其他偶有颅内出血、鼻出血、牙龈出血等。 根据皮疹，结合其他临床表现可分为四型：①皮肤型：仅有皮肤紫癜性皮疹，又称单纯性过敏性紫癜；②腹型：皮肤紫癜性皮疹伴消化道症状；③关节型：皮肤紫癜性皮疹伴关节症状；④混合型：为皮肤型和腹型的混合。 【护理评估】 1。健康史注意询问皮疹出现的时间及分布，有无腹痛、便血、关节痛等。病前是否接触过敏原（如各种感染、食物、药物、预防接种、昆虫叮咬等）。既往有无类似发作。 2。症状、体征注意评估皮疹分布和外观，腹痛和关节肿痛程度。大便的颜色和性状，有无水肿、血压增高等。 3。社会、心理状态本病属自限性疾病，多数于4~6周痊愈，亦有病程达数月甚至逾年者。急性期后，肾受累的有无及严重程度是决定远期预后的主要因素，但多数亦良好，进展成慢性肾衰竭者很少。对病程迁延和合并有严重肾损害
过敏性紫癜 一、中医 1、中医名称：紫斑病、葡萄疫、血风疮。 2、病因病机：本病的外因多在风、热、湿诸邪，内因主要在脾肾阳虚，两 者均能导致血不循经，溢出外络，凝滞肌肤，发为紫斑；累及脏腑则致 腹痛、便血、尿血诸证。 （1）风热伤营外感风热之邪，炽于营血，而致血热妄行，血分热甚 故红斑如锦纹，热壅喉咙故痛。 （2）湿热蕴阻湿热与气血相搏，而致血热络损，外则血溢肌肤，发为 紫斑，内则蕴阻肠胃，发为便血。 （3）阴虚火旺素体阴虚血热，虚火内动，热伤血络，热迫血行，血不 行经，血溢肌肤而成紫斑。 （4）统摄无权脾为气血生化之源，有统血之功。脾气素虚，或思虑饮 食伤脾，导致脾虚不能统血；或禀性不耐，劳倦伤气，使之气虚不能摄 血，统摄无权，血不归经，外溢肤表而成紫斑。 （5）脾肾阳虚火不生土，运化无能，脾阳虚不能统血，寒凝气滞亦见 血溢紫斑。 3、诊断要点 （1）患者以7岁以下幼儿为主，男女发病无明显差别。 （2）皮疹多发于下肢，特别是小腿伸侧更重，偶尔见于上肢与躯干。 （3）初起在皮肤上发现针尖大小的瘀点、瘀斑和斑丘疹，约经2~3周后消失，时隔不久，又分批陆续出现新的皮疹。 （4）部分伴有关节疼痛，甚至红肿热痛，部分合并腹痛、呕血、便血、尿血等全身症状。 4、治法 （1）内治法： 1)风热伤营证 症状：斑色初起鲜明，后渐变紫色，分布较密，发出与消退均较快，伴有瘙痒，有关节疼肿痛，脉浮数，舌质红，苔薄黄。 治法：凉血活血祛风，化斑解毒。 方选：消斑青黛散加减。 青黛20g 玄参20g 沙参20g 柴胡20g 知母15g 黄连20g 甘草15g 莲子心15g 生石膏60g 生地30g 炒牛蒡子25g 荆芥25g 2)湿热蕴阻证 症状：紫斑多见于下肢，间见黑紫血疱，时有糜烂，伴有腹痛较剧，甚则便血，腿踝肿胀，轻重腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，舌质红或 紫，苔黄腻，脉濡数。 治法：清热化湿，活血通络。 方药：三仙汤、芍药甘草汤、失笑散合方化裁。 薏苡仁30g 滑石（包）30g 赤芍20g 杏仁20g 蒲黄炭20g 白通草15g 甘草20g 竹叶20g 白茅根40g 赤小豆40g 丹皮25g 紫草25g
入院记录 姓名：xx 工作单位：无 性别：男职业：学生 年龄：12岁入院时间：2013年01月09日11时50分 民族：汉族记录时间：2013年01月09日12时13分 籍贯：病史陈述者：家属 婚姻：未婚可靠程度：可靠 家庭地址： 诉：双下肢皮肤瘀点、瘀斑1月，加重2天。 1月，因进食辛辣食物后后出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，偶有膝关节疼痛、无踝关节疼痛。曾就诊于私人诊所，给予口服维生素C，葡萄糖酸钙、氯雷他定等药物治疗，症状好转。患者无明显原因双下肢瘀点、瘀斑呈进行性加重，数目较前增多，腹痛、无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，无膝关节、踝关节疼痛。来xxx医院就诊，诊断：过敏性紫癜；给予袢托拉唑静滴抑胃酸，改善血管通透性、抗过敏、激素冲击等治疗，避免接触过敏源，预防并发症，预防感染、口服中药等支持、对症治疗，病情好转出院。患者于入院前2天，无明显诱因双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，前来我院就诊，门诊血常规：WBC7.96×109/L，HGB145g/L，RBC4.63×1012/L，PLT183×109/L；尿常规：尿潜血：（2+）cell/Ul，尿蛋白（2+）。我科以"过敏性紫癜"收住。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。 史，否认心脏病、糖尿
病等慢性病史。否认输血及血制品史。否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，居住至今。无疫区居住史。生活规律。无毒物及放射线接触史。无特殊不良嗜好。 婚育史：未婚未育。 ,否认家族肿瘤病史。 体格检查 T36.8℃，P88次/分，R21次/分，BP100/65mmHg， 患者发育正常，营养好，神志清楚，步入病室，自动体位，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形。双侧眼睑无浮肿, 巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。外耳道无异常分泌物，听力粗测正常，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物, 通气良好，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈动脉搏动无异常，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，肋间隙等宽，呼吸动度一致，语颤无增减，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第五肋间内1cm处，搏动不弥散，未触及震颤，心界如常，心率88次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，活动自如。膝反射等生理反射存在，病理反射未引出。肛门、外生殖器未查。
以腹痛为首发症状的过敏性紫癜诊治体会 发表时间：2011-07-14T09:58:59.640Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：李秀兰鲁朝学黄新高虹[导读] 目的探讨以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊原因。 李秀兰鲁朝学黄新高虹（云南省昭通市第一人民医院消化内科云南昭通 657000）【中图分类号】R725.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0204-02 【摘要】目的探讨以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊原因。方法对我院消化内科自2005年3月至2010年10月收治以腹痛为首发症状，最后诊断为过敏性紫癜的病例21例进行分析，将误诊情况及诊治中的体会进行讨论。结果误诊原因为病人起病较急，病情复杂，医生对病人观察不仔细、不认真，未考虑到此病。结论临床医师应加强业务学习，注意积累经验，减少过敏性紫癜的误诊率。 【关键词】腹痛首发症状过敏性紫癜误诊 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，以皮肤紫癜、关节痛、腹痛或消化道出血及血尿为主要临床表现，包括单纯型(紫癜型)、腹型、关节型、肾型、混合型，可累及全消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管，以十二指肠、空肠、回肠多见。多数以皮肤紫癜为首发症状，也可先出现腹痛、关节痛等非特异性的表现，在未出现皮肤紫癜前，难以早期确诊，故以胃肠道症状为首发症状的过敏性紫癜容易引起误诊。我科自2005年3月至2010年10月共收治以腹痛为首发症状，最后诊断为过敏性紫癜的病例21例，现将误诊情况及诊治中的体会报告如下，以探讨过敏性紫癜误诊原因及预防误诊的对策。 1 材料与方法 1.1 临床资料所有病例均为我院消化内科2005年3月～2010年10月的住院患者，共21例，其中男11例，女10例，男女比例为1∶1.1，年龄15～62岁，平均年龄(25.2±10.01)岁。 1.2 临床表现 21例过敏性紫癜患者均以腹痛为首发症状。脐周痛11例，上腹部疼痛4例，上腹部并脐周痛4例，下腹痛2例，腹部压痛范围广，无明显固定压痛点。腹痛至出现皮肤紫癜时间1～13天，伴有消化道出血4例，发热2例，关节肿痛2例，并发紫癜性肾病2例。 1.3 诊断标准（1）发病前1-3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；（2）典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿；（3）血小板计数、功能及凝血相关检查正常；（4）排除其他原因所致的血管炎及紫癜[1]。 1.4 误诊情况本组病例中，皮肤紫癜未出现前，误诊为腹痛原因待查12例，肠蛔虫症3例，急性胃肠炎2例，缺血性肠病2例，急性阑尾炎1例，急性胆囊炎1例，误诊时间1-13天，平均7.6天，大多在出现皮疹后始考虑此病，有2例在行胃镜检查后确诊。 1.5 治疗及预后所有病例均抗感染治疗及加用糖皮质激素治疗，辅以解痉对症支持治疗，2例并发紫癜性肾病加用环磷酰胺治疗，所有病例均好转出院。 2 结果 以腹痛为首发症状的过敏性紫癜误诊情况非常普遍，可被误诊为多种疾病，发病早期误诊率高，出现紫癜后误诊率降低。 3 讨论 过敏性紫癜是因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现，本病多见于青少年，男性多于女性，春、秋季发病多，常见病因为感染，食物、药物、花粉、粉尘等过敏，目前认为是免疫因素介导的一种全身血管炎症。本文过敏性紫癜以腹痛为首发症状，其腹痛的原因可能是由于腹膜、肠系膜及肠浆膜毛细血管出血而引起。本组腹痛至出现皮肤紫癜时间为1～13天，患者在未出现典型的皮肤紫癜时易被误诊。我们体会如下：(1)病人临床表现不典型，病情较为复杂，且以急腹症为首要表现者，往往医生在处理上过于及时。(2)对病人的腹痛特点观察不够仔细，思路局限。此病多见于青少年，有发病诱因或过敏史，腹痛呈阵发性，多在脐周，伴有腹泻、黑便等，检查腹软，压痛点虽多但不固定，无腹肌紧张，所以要密切观察，若碰到反复脐周疼痛的病人，经驱虫、止痛、解痉效果不佳的情况，应考虑过敏性紫癜。故对儿童及青年期出现的腹痛患者应注意过敏性紫癜的可能性。(3)临床医生需详细收集病史，特别是既往是否有过敏性紫癜或过敏性疾病病史，做全面的体格检查，尤其是对肾脏、关节和皮肤。有的常能发现少量的皮肤紫癜和关节、肾脏的改变，以利尽早确诊治疗。(4)对于腹痛原因不明怀疑过敏性紫癜的病人，可行胃镜检查，其肠道黏膜的水肿、出血点可先于皮肤紫癜出现，从而有助于诊断。此外，对腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者要注意与急腹症相鉴别，例如肠梗阻等，对于女性患者还要与妇科疾病卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等鉴别。 腹型过敏性紫癜发生率为50％[2]，多与皮肤紫癜同时出现，也可出现于紫癜前、紫癜后，据统计约14—19％的病人在紫癜前即可出现胃肠道症状，最早发生于紫癜前42天，所以我们消化内科医师在临床工作中面对急性腹痛的病人要仔细询问病史，作全面的体格检查，注意皮肤的改变，综合分析，拓宽思路，才能减少误诊的发生。 参考文献 [1]陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2010，646-648. [2]陈灏珠，林为果,等.实用内科学.第13版.北京：人民卫生出版社,2586-2588.
常见的过敏性疾病 过敏性疾病是机体受抗原性物质（也称过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。因此过敏性疾病在临床上也称为变态反应性疾病。 过敏性鼻炎 典型症状主要有三个： ①阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。 ②喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要用一卷手纸。 ③鼻塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。 临床上预防过敏性鼻炎常用两个途径： ①远离过敏原，例如具有过敏体质的人应远离花粉、尘螨及冷空气等对气道有刺激的物质，有条件的话，可以暂时离开自己生活的环境； ②通过药物或保健品对机体实施脱敏或抗过敏的措施，缓解过敏症状。但完全离开过敏原，对大部分过敏体质的人来说不易做到；而一些抗过敏药物则存在使服用者出现困倦不适的副反应。 治疗： 过敏性皮炎 1、药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤出现各种类型的红斑，甚至出现带有出血的紫瘢，严重者出现大疱及表皮松懈。瘙痒疼痛都可发生，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。 西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类、安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原，诱发机体产生特异性抗体，当再次使用该中草药时，就可能引起过敏反应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多，过敏反应也较常见。 药疹发生后，必须立即停用该类药，改用同种效果的其它药物。 2、接触性皮炎：是指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化，严重者可有水泡、脱皮等反应。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触。
10月份儿科理论知识试题 姓名：分数： 一、单选（10题每题4分共40分） 1、皮肤紫癜一般在（A ）周后消退，部分患儿间隔数周、数月后再次复发。 A 4-6 B 2-4 C 2-3 D 3-4 2、治疗过敏性紫癜的关键是（D ） A 抗过敏治疗 B 免疫抑制治疗 C 对症治疗 D 消除致病因素 3、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（ C ） A 毛细血管脆性实验阳性B紫癜呈对称分布 C 血小板正常D下肢皮肤紫癜 4、下列不符合关节型紫癜的临床表现的是（C ） A 关节肿胀 B 多发于大关节 C 部位固定，非游走性 D 不遗留关节畸形 5、过敏性紫癜多发于（ B ） A 中青年 B 儿童及青少年 C 婴幼儿 D 老年 6、关于过敏性紫癜哪项是不正确的（ D ） A 主要是皮肤紫癜 B 本病是血管变态反应性疾病 C儿童及青少年多见D肾型多出现于紫癜发生前 7、过敏性紫癜的发病机制应考虑为（ D ） A、抗血小板抗体增多 B、血小板收缩功能不良 C、凝血因子功能不良 D、血管变反应性炎症 8、新生儿缺氧缺血性脑病常见于（ A ）的足月儿 A.严重窒息 B.腹泻 C.贫血 D.高胆红素血症 9、中度新生儿缺氧缺血性脑病的的意识表现为（ B ） A.昏睡、昏迷 B.嗜睡、迟钝 C.过度兴奋 D.无明显异常 10、新生儿缺氧缺血性脑病在临床上会出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度的（D ）后遗症。 A.呼吸系统 B 泌尿系统 C.消化系统 D.神经系统 二、多选（10题每题5分共50分） 1.过敏性紫癜患儿的饮食指导有（ABCD ） A.给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食 B..少量多餐 C.禁食辛辣、坚硬的食物 D.肾型患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如出现剧烈腹痛、呕血或便血时应禁食 2.过敏性紫癜的病因（ABCD ） A.感染 B. 药物 C. 食物过敏 D. 遗传 3.过敏性紫癜的临床表现有（ABCDE ） A.皮肤紫癜 B. 关节肿痛 C. 腹泻 D. 便血、尿血 E. 蛋白尿 4.过敏性紫癜病人的护理措施包括（ABE ） A注意休息，防寒保暖B紫癜型的病人勿抓挠刺激皮肤 C关节型的病人肢体抬高制动D热敷肿胀的关节E消化道出血严重者暂禁食 5.关于新生儿缺氧缺血性脑病的说话正确的是（ABCD ） A.生后12小时内出现意识障碍，如过度兴奋 B.肢体肌张力改变，如张力增强、减弱或松软 C.原始反射增强或减弱，如拥抱反射过分活跃 D.吸吮反射减弱或消失
过敏性紫癜相关常识 一、过敏性紫癜症状 1、小儿过敏性紫癜是咋回事？ 小儿过敏性紫癜是咋回事？过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点。近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，6～14岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。引起小儿过敏性紫癜的原因有以下几类： 1. 感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1—3周有上呼吸道感染史。 2. 食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。 3. 药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。 4. 毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5. 某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。 2、过敏性紫癜的主要症状 过敏性紫癜的主要症状 一、皮肤紫癜常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。 严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。 二、胃肠症状不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。 三、关节症状部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。