死因链的填写方法及例题 （仅供参考）
一、 填写方法
1、基本项目 按照实际情况填写每一个项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不 错
项。填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。
2、死因诊断
第 I 部分 这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的的原因， 各行的逻辑关系是 d 病→ c 病→b 病→a 病→ 死亡，即应报告的直接致死疾病或 情况填入 a 行，引起 a 行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在 b 行，
c 行 和
d 行上，最早的疾病填入第 I 部分的最低一行，并不一定要填满各行。
第 II 部分 是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾 病或情况，没有也可以不填。
发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡的时间间隔一般是 （d ）病最长 ,（c ） 病次之 ,（a ）病最短。（切记发病至死亡时间间隔一定要填写） 二、 例题
心、脑血管系统
7、I （a ）慢性心肌炎 I40.8
8、 I （a ）坠积性肺
J15.8 （ b ）急性心肌炎 I09.0
（ b ）偏瘫
G81
II 肾结石 N20.0
（ c ）脑血管意外 I61.9 10年
根本死因 急性心肌炎 I40.8
根本死因 脑血管意外的后遗症 I69.
1
1、I （a ）慢性白血病 C91.1
（b ）急性白血病 C91.0 II 胃炎 K29.3
根本死因 慢性白血病 C91.1
2、I （ a ）心肌梗死
I21.0
（ b ）动脉粥样硬化 I70.0 （ c ）高血压 I10 根 本死因 心肌梗死 I21.0
3、I （a ）恶性贫血 D51.0
（b ）动脉粥样硬化 I70.0 II 足坏疽 R02 根本死因 恶性贫血
D51.0
4、
I （ a ）心肌变性
I51.5 （ b ）感染性心肌炎 I40.0
II 高 血压
I10
5、I （a ）脑梗死 I63.3
（b ）脑血管意外 I61 或 I67
（c ） 高血压 I10 根本死因 脑梗 I63.3 6、 I （ a ）脑出血 I61.3
（b ） 高血压性肾脏病 I12.9
（c ） 高 血压 I10
根 本死因 高血压性肾脏病 I12.9
9、I （a ）支气管肺炎 J15.0
（b ）慢性支气管炎 J41 II 慢性心肌炎 I09.0
根本死因 慢性支气管炎 J41（15 岁以上）
22、I 脑出血
I61.6 23、I （a ）脑梗死 I63.8 （b ） 高血压 I10 （ b ） 脑动脉瘤 I67.1
（c ）
冠心病 I25 （ c ）高血压 I10
10、 I （a ）败血症 A40.1
（b ）偏瘫 G81
（c ）脑梗塞 I63.3
根本死因 脑梗塞 I63.3
11、 I （a ）
支气管肺炎 J15.8 （ b ）脑出
血 I61.4
（c ） 脑 梗死 I63.8
12、 I （a ）感染性心内膜炎 I33.0
（b ） 风湿性心脏病 I09.2 II 高
血压 I10 根本死因 风湿性心心脏
病 I09.8
13、
I （ a ）心脏性猝死
I46.1
（b ）
急 性心肌梗死
I21.0
14、 I （a ）心肌梗死 I21.2 （b ）肾衰竭 I12.0
（c ）高血压 I10
根本死因高血压性心脏病和肾脏病 I13.2
15、I ．（a ）心肌梗死 I21.1
（ b ）冠心病 I25
（ c ）高血压 I10 根本死因 心肌梗死 I21.1
16、I （ a ）心脏性猝死 I46.1
（b ）心脏病
I24.8 II 糖尿病
E11 根本死因 心脏病
I24.8
17、I （ a ）颅内损伤 S06.7
（ b ）脑出血 I61.4 （ c ）高血压 I10 根 本死因 脑出血 I61.4
18、I （ a ）脑血管意外 I61.6
（ b ）脑梗死
I63.3 （c ） 高血压
I10
根本死因 脑血管意外 I61.6
19、I （a ） 脑出血 I61.6
（ b ）脑梗死 I63.8 （ c ）脑恶性肿瘤 C71 根本死因 脑恶性肿瘤 C71
20、I （a ）败血症
A40.1
（b ） 肺部感染 J98.4 （ c ） 重症肌无力 G70.0
根本死因 重症肌无力 G70.0
21、
I （a ） 中毒性脑病
G92
（ b ）农药意外中毒 X48.7 II 心脏病 I24.8
24、I （a ）褥疮性溃疡
（ b ） 脑出血
根本死因 脑出血后遗症 I69.1（发病至死亡时间间隔＞ 1 年编码到后遗症）
25、I （ a ）胰岛素依赖型糖尿病伴有尿毒症 E10.2
（ b ） 糖尿病 E10
根本死因 胰岛素依赖型糖尿病伴有尿毒症
28、I （ a ）支气管肺炎 J15.0 II 继发性贫血和慢性淋巴性白血病
根本死因 支气管肺炎 J15.0
29、 I （ a ）白血病 C91.0 C91.1 II 乳腺癌 C50.4
根 本死因 白血病 C91.0
31、 I （ a ）急性心肌梗死 I21.2
（b ）动脉粥样硬化性心脏病 I25.1
（ c ）流行性感冒 J10.1 根本死因 急性心肌梗死 I21.2
32、I （ a ）脑梗死 I63.3 （ b ）高血
压 I10
（c ）动脉粥样硬化 I70.0 根本死因 脑梗死 I63.3
34、I （a ）风湿性和动脉硬化性心脏病
II 慢性支气管炎 J41.0 根本死因
风湿性心脏病 I09.8
33、I （ a ）脑梗死 I63.4
（ b ）糖尿病 E10.7 根本死因 糖尿病 E10.7
I09.8 35、I （a ）坠积性肺炎 J15.8
（ b ）脑出血 I61.5
II 乳腺癌 C50.4
根本死因脑出血 I61.5
37、I （ a ）肺梗死 I26.9 II 三周前对肺癌实行左肺切除术 Y88
根本死因 肺癌 C34.1
26、I （ a ）肺部感染 J98.4 （ b ）足部感染 L08.9
（c ）II 型糖尿病 E10 根本死因 II 型糖尿病合并足部感染
27、 E10.6 I （a ）脑出血 I61.5
（ b ）高血压 I10
（ c ）慢性肾盂肾炎 （ d ）前列腺癌 根本死因 前列腺癌
N11.1
D29.1
D29.1 根本死因 脑出血 I61.6
根本死因 脑动脉瘤 I67.1
L89
I69.1 3年
E10.2
30、I （ a ）支气管肺炎 J15.8
II 继发性贫血和慢性淋巴性白血病 C91.1
根本死因 慢性淋巴性白血病 C91.1
36、I （ a ）脑出血 I61.6 （b ）
高血压 I10 （c ）慢性肾盂肾炎 N11.0
（d）前列腺性梗阻N41.1
根本死因前列腺性梗阻N41.1
39、I （a）心脏扩张I51.7
（b）肾硬化I70.1
（c）高血压I10
根本死因高血压性心脏病和肾脏病J13.2
40、I（a）脑卒中I63.3 （b）高血
压性心脏病I11.2 根本死因高血
压性心脏病I11.2
42、I（a）风湿性心脏病
I01.2 （b）二尖瓣狭窄
I05
.0
根本死因风湿性二尖瓣狭窄
I05.041、I（a）脑卒中I63.3
（b）高血压性心脏病I11.2 根
本死因脑卒中I63.3
43、I（a）脑膜炎G00.8
（b）结核病A16.2 根本死
因结核性脑膜炎A17.0
44、I（a）妊娠中严重高血压O13
（b）子痫惊厥O15.0
根本死因妊娠子痫O15.0
45、I（a）脑积水G91.8
（b）结核性脑膜炎A17.0 根本死因结核性脑膜炎的后遗症
B90.0
（b）痴呆F01.1
II 胃炎K29.4
根本死因局限性脑萎缩G31.0
47、I（a）化脓性脑膜炎G00.8
（b）眶贯穿伤S05.4
根本死因眶贯穿伤S05.4呼吸系统
48、I（a）肺心病I27.85年
（b）肺气肿J44.010年
（c）慢支J41.030
年
根本死因慢阻肺J44.0
49、I（a）败血症A40.3 （b）肺炎J13（c）上呼吸道感染J06.8根本死因肺炎J13
38、I（a）龋齿K02
II 糖尿病E10.9
根本死因糖尿病E10.9 46、I（a）脑萎缩G31.0
50、I（a）感染中毒性休克A48.3 （b）
败血症A41.0 （c）肺脓肿J85.1根本死因肺脓肿J85.1
52、I（a）肺纤维化J84.1
（b）陈旧性肺结核A16.151、I （a）全身转移C79.8
（b）支气管肺炎J15.8
（c）肺癌C34.1
根本死因肺癌C34.1
53、I（a）肺栓塞I26
（b）肺心病I27
II 高血压I10
根本死因呼吸道结核病的后遗症B90.9
54、I（a）脑出血I61.4 或脑梗死I63.4
（b）高血压性脑病I67.4
（c）高血压I10
根本死因高血压性脑病I67.4
56、I（a）终末期肺炎J15.8
（b）脑梗死I63.4
根本死因脑梗死I63.455、I（a）肺脓肿J85.1
（b）大叶性肺炎J18.1
根本死因大叶性肺炎J18.1
57、I（a）败血症A40.1
（b）脓疱性皮炎L01.0 根本死因脓疱性皮炎L01.0
58、I（a）继发性红细胞增多症C94.1 （b）
肺气肿J43
（c）支气管炎J41
根本死因梗阻性慢性支气管炎J44.8 根本死
因高血压性心脏病和肾脏病I13.2
60、I（a）支气管炎J18.0
（b）惊厥R56（c）结核性脑膜炎A17.0 II 肺结核病A15.1 根本死因肺结核病
A15.1
61、I（a）卡氏囊虫性肺炎
B20.6
（b）艾滋病B24
根本死因卡氏囊虫性肺炎B20.6
消化系统
62、I（a）中毒性休克A48.3
（b）急性腹膜炎K65.0
（c）胃溃疡穿孔K25.1 根本死因胃溃疡穿孔K25.1 63、I （a）失血性休克K92.0
（b）胃溃疡（伴出血）K25.2
（c）胃炎K29.3
根本死因胃炎K29.3
64、I（a）胃底静脉曲张出血
I85.0 （b）酒精性肝硬化
K70.3
II 胃炎K29.3 根本死因酒
精性肝硬化K70.3
66、I（a）感染性休克A48.3 （b）急性胆囊炎K81.0 （c）胆石症K80.0 根本死因胆囊结石伴有急性
胆囊炎
65、I（a）上消化道出血K92.0
（b）胃癌C16.0
（c）胃炎K29.3
根本死因胃癌C16.0
67、I（a）肝硬化K70.2
II 糖尿病E11
根本死因肺心病I27
59、I（a）心脏扩张I51.7
（b）高血压I10
II 肾萎缩N26
（b）酒精性肝炎K70.1
K80.0 根本死因酒精性肝硬化K70.2 II 膀胱结石N21.0
医院死因监测工作总结 为认真贯彻落实卫生局年初下达的，疾病预防控制责任目标书，开展好我乡疾病预防控制工作，及时发现死亡病例中存在的问题，总结好局部地区导致死亡疾病的趋向，我乡认真开展死亡原因监测工作，按照县疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关领导的指导下，在我院死因监测人员和全体乡村医生的共同努力下，努力开展死亡原因调查工作，具体情况总结如下： 死亡原因调查工作在开展过程中，离不开乡级人民政府领导和村干部的关心与支持，更需要得到广大人民群众的足够重视。在年初乡级卫生工作会中，主管卫生副乡长为抓好疾病预防控制工作提出了相关要求和建议，使得我乡卫生工作有了更加明确的方向感和使命感，在死因走访调查过程中更是得到了村干部及人民群众的大力支持，在人民群众知晓死亡原因调查工作的目的和责任后，对死亡原因调查工作有了新的认识和足够的重视。 死亡原因调查工作关系到千家万户，主要目的是调查好总结好局部地区导致死亡的主要疾病，注意和及时发现局部地区突然升高的死亡原因，发现和排除传染性疾病、工业污染环境导致相关疾病，及时发现报告可能存在的高危致病因素，包括地理、环境、饮食、生活习惯、生活方式等，逐步提高居民平均寿命值。
死亡原因调查工作开展方式主要为进村入户调查，配合周围群众走访调查，详细了解死者生前生活状况、疾病情况、生活居住环境、生活习惯、饮食习惯，乡村医生对以上情况进行汇总后上报卫生院防保组，卫生院防保组对乡村医生上报的情况进行综合分析后，做出具体死因的判断并填写死亡原因医学证明书，及时上报相关数据。 XX年我乡人口数为68886人，一至6月死亡270人，其中男性死亡：158人，女性死亡：112人，儿童死亡：2人死亡率为‰。 感染性、慢性非传染性疾病15人：占死亡比例的(‰ ) 心血管系统疾病145人：占死亡比例的(‰) 癌症37人：占死亡比例的(‰) 损伤、中毒、和其他疾病2人：占死亡比例的(‰) 根据以上数据分析，我乡主要死亡原因为,感染性和慢性非感染性疾病，但因为人们饮食生活习惯的改变，外出务工人员增加，心血管疾病和癌症正在成为危害农村居民身体健康的另一个主要疾病。 1、由于我乡地处山区人口居住分散，对于死亡原因调查工作开展的及时性相对困难; 2、农村居民文化素质相对较低，加之农村传统根深蒂固。死亡人员，特别是老年死亡人员，死前就诊基本不到医院，给死亡原因调查工作带来一定困难，再就是死者家属对
第一部分死亡医学证明书死因填写练习 1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头 颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 Ⅱ. 根本死因：急性粒细胞性白血病 总原则 2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ. (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 (c)、 Ⅱ. 根本死因：妊娠子痫 规则D 3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、产后出血 (c)、 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血 总原则 4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车 相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克死亡 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 Ⅱ. 根本死因：癫痫大发作 注释1 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 （d）胰头癌 Ⅱ. 根本死因：胰头癌 总原则
6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 Ⅱ. 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 Ⅱ. 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤 总原则 8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 Ⅰ. (a)、昏迷 (b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒 Ⅱ. 根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62） 总原则 9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。 Ⅰ. (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脉管炎 (c)、静脉曲张 Ⅱ. 根本死因：静脉曲张 总原则 10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ. (a)、急性心梗 (b)、高血压 (c)、糖尿病 Ⅱ. 根本死因：糖尿病 总原则、注释2 11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。
常见死因链及根本死因确定(乡镇培训) 一、传染病 1、 Ⅰ、(ａ)、上消化道出血（Ｋ９2、2 ) 1日 （b）、肝硬化(K74、1）１年 (c)、慢乙肝(B18、1) １0年 Ⅱ、糖尿病１0年（E11、９) 根本死因：慢性乙肝（Ｂ18、1) 确定规则：总原则 2、 Ⅰ、(a）、感染性休克（Ａ４１、9) 2日 （ｂ）、艾滋病(B2４) 3月 根本死因：艾滋病(B24) 确定规则:总原则 注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等,艾滋病作为根本死因. 二、肿瘤系统 3 Ⅰ、（a)、肝性脑病1个月(K72、9） （b)、、原发性肝癌1个月（C22、9) Ⅱ、肝硬化(Ｋ74、１) 根本死因:原发性肝癌 总原则+注释２ 4、 Ⅰ、（a)、转移性肺癌（C78、0 ）６月 （ｂ）、食道癌（C15、９)2年 根本死因：食道癌(Ｃ15、9 ） 确定规则：总原则 ５、Ⅰ、(a）、癌症全身广泛转移（骨、肾）(Ｃ７9、８）3月(b）、肺癌（C25、9) 1年 Ⅱ、冠心病、结核 根本死因：肝癌（C25、９） 确定规则：总原则 6、 Ⅰ、（a）、上消化道出血(K９２、2)２天 （ｂ）、肝癌(C2２、９）5月 Ⅱ、糖尿病 根本死因:肝癌（C22、9) 确定规则：总原则 7、 Ⅰ、(a)、肺内感染(J98、4)5日 (b）、急性白血病(C９5、０）4月 根本死因：急性白血病(C95、０) 确定规则：总原则 8、 Ⅰ、(a)、恶液质（Ｒ6４)
（b)、肺转移癌（Ｃ78、０） （c）、胃癌晚期（C１６、9） 根本死因:胃癌（C１６、9） 总原则 三、内分泌疾病 9、 Ⅰ、(a）、2型糖尿病酮症(E11、1）4天 （b）、2型糖尿病（E1１、９）20年 Ⅱ、高血压 根本死因: 2型糖尿病酮症（Ｅ11、1) 确定规则：总原则+规则D 10、 Ⅰ、(a）、尿毒症（１8、9) 2月 （b）、糖尿病肾病（N08、3）１年 （c)、二型糖尿病（E１1、9) 18年 Ⅱ、甲亢 根本死因:二型糖尿病伴肾病（Ｅ11、２） 确定规则：总原则+规则Ｄ １1、 Ⅰ、(a)、急性心梗(Ｉ2１、9) 1天 (b)、二型糖尿病（E11、9) 20年 根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症(E11、5） 确定规则：总原则+注释2 四、精神与神经障碍 12、 Ⅰ、(a）、坠积性肺炎(Ｊ1８、２) 7日 (b)、多发褥疮(L89) 1年 （c)、老年痴呆（F03)3年 Ⅱ、高血压 根本死因:老年痴呆（F03) 确定规则：总原则 注:另阿尔茨海默病（比较常见得老年痴呆)（G3０、9) 五、神经系统疾病 １3、 Ⅰ、（ａ）、重症肺炎（Ｊ18、9) 3天 （b)、帕金森病(G20) 2０年 Ⅱ、糖尿病、高血压 根本死因:帕金森病（Ｇ20) 确定规则：总原则 １4、 Ⅰ、(ａ）、窒息（Ｒ0９、0）0、5小时(b)、癫痫（Ｇ4１、9 ）6年 根本死因:癫痫（G4１、9) 确定规则：总原则 五、循环系统
死因监测培训工作总结 居民病伤死亡原因监测、填报、统计工作是一门研究居民死亡原因及其规律的科学。死亡比疾病具有更明确、更直接的含义。为了反应一个地区的居民健康状况和卫生状况。同时死因监测资料也间接反映了社会、经济、文化对居民健康的影响，连续完善的死因监测资料能够预测评估疾病死亡的态势。为疾病防治决策，合理配置卫生资源提供科学依据，为提高居民健康水平服务。我院利用防疫例会的机会对我乡全体乡村医生和医务人员进行了这次死因监测知识培训，现总结如下： 一、目的 通过收集、利用居民死亡的相关基本资料，进行综合分析，研究居民与慢病相关的死亡水平、死亡原因的变化趋势及规律。及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据。 二、监测对象 县级及县以上各级各类医疗机构乡镇卫生院、社区卫生服务中心门（急）诊及住院的死亡病例； 三、主要指标 1.《死亡医学证明书》、《5岁以下儿童死亡登记副卡》、《孕产妇死亡登记副卡》填写的准确率大于95%。《死亡医学证明书》、《5岁以下儿童死亡登记副卡》、《孕产妇死亡登记副卡》的填写无缺、漏项（身份证号码除外）、逻辑错误，字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。 2.《死亡医学证明书》的根本死亡原因确定及ICD-10编码正确率大于98%。由专职技术人员依据《死亡医学证明书》确定根本死亡原因并进行ICD-10编码。 3.死亡病例漏报情况 县级及县以上医疗机构门（急）诊及住院的死亡病例常规登记中没有填写《死亡医学证明书》、《5岁以下儿童死亡登记副卡》、《孕产妇死亡登记副卡》并进行网络直报的比例应小于5%。 4.报告及时率（100%） 医疗机构在开具死亡证明书后7天内完成死因编码及网络直报；不具备网络直报条件的医疗机构，于7天内完成死因编码，并将填写完整的《死亡医学证明书》、《5岁以下儿童死亡登记副卡》、《孕产妇死亡登记副卡》送交辖区内的县级疾病预防控制中 心,疾控机构收到当日应完成录入、上报。 四、积极组织 这次培训我院由院领导负责，防疫科医师主讲，充分准备资料，认真备课，印制试卷，安排考试。 五、认真讲解 本次活动我们采取由主讲人讲解学员积极提问，对学员一次没有理解的问题进行再次讲解，甚至多次讲解，直到学员对所讲内容全部掌握，我们的讲解真正做到了耐心
死亡医学证明书死因填写练习 一、死因链填写练习34题 二、根本死因确定练习78题
死亡医学证明书死因填写练习 1. 某患者 19 岁，1 年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、 偏瘫，头颅 CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a) 、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 根本死因：急性粒细胞性白血病（总原则） 2、某女性患者，妊娠 36 周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前 子痫。 Ⅰ. (a) 、产前子痫 (b)、妊娠高血压 根本死因：妊娠子痫（规则 D） 3、某女， 26 岁，妊娠 27 周分娩，产后大量出血， 3 日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、产后出血 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血（总原则） 4、某男性患者， 16 岁， 2 年前诊断癫痫， 1 小时前在马路上突然倒地、四肢抽 搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 根本死因：癫痫大发作 ( 注释 1) 5、某患者， 8 月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休 克死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、胆道梗阻 （d）、胰头癌 根本死因：胰头癌（总原则） 6、某患者， 12 年前患有Ⅱ型糖尿病， 1 月前因足部并发感染入院，肺部感染， 呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a) 、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染（总原则） 7、某患者， 10 小时前在公路上被卡车撞伤（ v03）入院，诊断脾脏破裂（），因失血性休克（）死亡。 Ⅰ. (a) 、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤（总原则）
医院死因监测工作总结 精品文档 医院死因监测工作总结 为认真贯彻落实卫生局年初下达的，疾病预防控制责任目标书，开展好我乡疾病预防控制工作，及时发现死亡病例中存在的问题，总结好局部地区导致死亡疾病的趋向，我乡认真开展死亡原因监测工作，按照县疾控中心死因监测要求和统计方法，在上级相关领导的指导下，在我院死因监测人员和全体乡村医生的共同努力下，努力开展死亡原因调查工作，具体情况总结如下: 一、领导关心、群众重视 死亡原因调查工作在开展过程中，离不开乡级人民政府领导和村干部的关心与支持，更需要得到广大人民群众的足够重视。在年初乡级卫生工作会中，主管卫生副乡长为抓好疾病预防控制工作提出了相关要求和建议，使得我乡卫生工作有了更加明确的方向感和使命感，在死因走访调查过程中更是得到了村干部及人民群众的大力支持，在人民群众知晓死亡原因调查工作的目的和责任后，对死亡原因调查工作有了新的认识和足够的重视。 二、责任与目标 死亡原因调查工作关系到千家万户，主要目的是调查好总结好局部地区导致死亡的主要疾病，注意和及时发现局部地区突然升高的死亡原因，发现和排除传染性疾病、工业 1 / 7 精品文档 污染环境导致相关疾病，及时发现报告可能存在的高危致病因素，包括地理、环境、饮食、生活习惯、生活方式等，逐步提高居民平均寿命值。
三、具体调查方式方法 死亡原因调查工作开展方式主要为进村入户调查，配合周围群众走访调查，详细了解死者生前生活状况、疾病情况、生活居住环境、生活习惯、饮食习惯，乡村医生对以上情况进行汇总后上报卫生院防保组，卫生院防保组对乡村医生上报的情况进行综合分析后，做出具体死因的判断并填写死亡原因医学证明书，及时上报相关数据。 四、居民死亡数据及死亡原因分析 (一)死亡数据20XX年我乡人口数为19886人，一至十月死亡55人，其中男性死亡:34人，女性死亡:19人，儿童死亡:2人死亡率为4。25‰。 (二)死亡原因分类感染性、慢性非传染性疾病14人:占死亡比例的(0.70‰)心血管系统疾病8人:占死亡比例的(0.45‰)癌症2人:占死亡比例的(0.05‰)损伤、中毒、和其他疾病31人:占死亡比例的(3.03‰) (三)死亡原因分析根据以上数据分析，我乡主要死亡原因为，感染性和慢性非感染性疾病，但因为人们饮食生活习惯的改变，外出务工人员增加，心血管疾病和癌症正在成为危害农村居民身体健康的另一个主要疾病。 2 / 7 精品文档 五、死因调查日前存在的问题 1、由于我乡地处山区人口居住分散，对于死亡原因调查工作开展的及时性相对困难; 2、农村居民文化素质相对较低，加之农村传统根深蒂固。死亡人员，特别是老年死亡人员，死前就诊基本不到医院，给死亡原因调查工作带来一定困难，再就是死者家属对于死者生前所患疾病描述不够准确，容易造成民死亡原因调查结果不准确。
2017年《死亡医学证明（推断）书》填写培训试题答案 科室姓名：分数： 一、判断题。（判断下列说法是否正确。若正确请在括号内划“√”，否则划“X”。每题5分，共55分） 1、每份《死亡医学证明（推断）书》均有编号，证书作废了需在废证登记表上登记。（√） 2、凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。（√） 3、发病至死亡之间大概的时间间隔应尽量填写，如询问不清，可以不填写。（√） 4、死亡原因的部份I应按顺序填写直接死因，每行只能填写一种死因。（√） 5、医生在填写死亡证明书时可以用英文或英文缩写来填写医学专业疾病名称。（ X ） 6、可持有效身份证件向原签发单位申请补发两次。补发〈死亡证〉时，需在第一联及补发联“医 疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间。（只能补发一次 X ） 7、未经救治或死因不明，由诊治医生对知情人询问死者生前有关情况并简要填写调查记录。（√） 8、《死亡医学证明（推断）书》应用黑色或蓝黑色钢笔书写（或者黑色碳素笔），不得用圆珠笔、 红笔或者非黑色的碳素笔书写。（√） 9、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死亡原 因。（√） 10、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况。（√） 11、死亡医学证明书上的根本死亡原因及ICD编码由临床医生填写。（由网报专员填写 X ） 3、患儿，女，3小时，早产后2小时逐渐出现呼吸困难急促、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹 征并进行性加重，1小时前出现肺出血抢救无效死亡。请填写死因链。 I （a）新生儿肺出血 1小时 （b）新生儿呼吸窘迫综合征 2小时 Ⅱ. 早产儿 3小时
死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析 A死因链/顺序 一、只发生在男性/女性的死因 新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病 5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良 孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血 老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀 二、常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰 三、常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎. 举例： 1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡; 2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡; 3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死 4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒 5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎 6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症 7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变 8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病 9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症 10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血 11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病 12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病 13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病 14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血 15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性 16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰 17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭 18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄 19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎 20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫 21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤 22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎 23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死 24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变 25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿 26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎
2016年xx县死因监测年度分析报告 一、背景 社会经济的快速发展,带来了城乡居民生活、行为改变, 也从根本上使人群疾病模式发生改变,随之我国人口的死亡谱也发生了相应的变化，慢性非传染性疾病已经成为我国主要死因。全国已经通过开展全人群的死因监测，来了解全人群死亡水平、死亡原因和死亡模式的情况。因此为了评价出我县居民的健康状况和卫生状况，结合我县的地理环境、经济文化、人口学特征，从而为制定相应的卫生策略提供依据，死因监测工作已是我县的重要公共卫生工作。 （一）xx县基本情况 xx苗族土家族自治县位于重庆市东南部，处武陵山区，居乌江下游，乌江流经南北，国道319线、渝怀铁路、渝湘高速公路东西贯通，距主城3小时车程，有较为方便的水陆交通条件，也是重庆的出海通道之一。北接湖北，南连贵州，与市内武隆、黔江等区县为邻。全县幅员面积3903平方公里。人口密度为171人/平方公里。全县最高海拔1859m、最低海拔194m。境内居住着苗、土家、蒙古、回等11个少数民族，少数民族人口占总人口的59.5%。全县辖11镇28乡，300个村（社区），1979个村居民小组；全县总人口69万，常住人口51.34万人，全年出生人口7907人，死亡报告4078人。 （二）xx县死因监测历史和现状 xx县从2008年开始在我县10个乡镇开展人群死因监测（2008年才纳入网络直报），2010年4月开始在我县动态、全面地收集人群死亡信息。目前全县所有乡镇、街道卫生院以及其他所有医疗机构均开展了死因监测工作。 二、目的 死因监测是居民病伤死亡原因监测，由于死亡比疾病具有更明确、更直接的含义，死因监测数据是公共卫生信息最重要和最基本的信息之一，死亡原因资料可以反映一个地区的居民健康状况和卫生状况，是评估人群健康状况的重要指标，是估计人群卫生需要,是制定卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据。死因资料也是研究人口自然变动规律的重要依据，同时也间接反映了社会、经济、文化及生物物理因素对居民健康的影响。为掌握我县居民健康水平，分析当地居民的主要卫生问题，从而掌握人群健康与死亡水平、死亡原因、死亡顺位、预期寿命和死亡率变化趋势等指标，为政府保障公民健康决策提供科学依据，多年来我县一直开展了全人群死因监测工作。 三、死亡病例的收集方法
试题答案 一．名词解释(每题5分，共15分) 1、ICD-10的中文全称是：疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本。 2、根本死亡原因的定义：(a) 直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者 (b) 造成致命损伤的那个事故或暴力的情况 3、总原则：当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个 情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。 二．填空(每题5分，共10分；每空只能填1个答案) 1. 死亡医学证明书的第Ⅰ部分要求：把1记入第一行(a)行，把3记入最后一行。 [选择答案：1. 直接导致死亡原因，2. 最严重的疾病，3. 导致引起上述疾病的根本情况] 2. 第Ⅰ部分 a), b), c) 各行死因之间1，每行只能填写3。 [选择答案：1. 应具有顺序关系，2. 可以没有顺序关系，3. 一个死因，4. 多个死因] 三．判断题（对打√，错打×）(每题10分，共10分) 1、在死亡医学证明书的第Ⅰ部分至少应填写一个直接导致死亡的原因。（√） 2、最终确定的根本死亡原因不一定是第Ⅰ部分中最低一行报告的疾病或情况。（√） 四、选择题（每题4分，共8分） 1. 在证明书报告超过一个顺序时选择“第一顺序的根”作为根本死因是选择规则中的（ B） A.总原则 B.规则1 C.规则2 D.规则3 2. 在死亡医学证明书中根据注释1的要求对疾病建立联系是使用了修饰规则中的（C） A.规则A B.规则B C.规则C D.规则D 五、填写死因链(每题3，共15分) 1、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包 车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ(a) 失血性休克死亡 1小时 (b) 在马路上突然倒地与面包车相撞 1小时 (c) 癫痫 2年 Ⅱ 2、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ(a) 急性心梗 1天Ⅰ(a) 急性心梗 1天 (b) 高血压 12年(b) 高血压 12年 (c) (c)糖尿病 20年 Ⅱ：糖尿病 20年Ⅱ：
死因链简明填写方法详解 死因链的填写难点在于“根本死因”的确定， 实际工作中找到最初的起始前因，就是根本死因。 根本死因定义：即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。 （一）根本死因确定规则 总原则：就是“起始前因”,即顺序的“根” 选择规则1、2、3 选择规则1：选择第一顺序的“根” 选择规则2：选择首先提到的原因 选择规则3：结合医学知识选择最早的原因 （二）根本死因修饰规则A-F 修饰规则A ：对R编码（衰老和其他不明确情况）重新选择 修饰规则B：对“小毛病”重新选择（当报告了更严重的情况，则重新选择根本原因） 修饰规则C：联系（伴有一个或多个其他情况时用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。） 修饰规则D：选择更特异的诊断 修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”；“急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾） 修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症” 注释1: 对于根本死因编码的注释 注释2：解释死亡原因记录的注释 （注释1注释2是作为补充说明）
（三）根本死因确定基本步骤 1、顺序 (死因链的合理描述) 2、确定起始前因（最初找到的根本死因） 总原则 (首先应用的规则) 选择规则123(当总原则不适用时) 3、对确定的起始前因进行修饰，确定根本死因 修饰规则ABCDEF(必要时进行的修饰) （三）根本死因确定填写思路 （四部曲） 1、死亡案例调查 2、分析死因链 3、写下死因链 4、确定根本死因 记熟《疾病编码(大类目)表》(ICD-10) 死因链填写举例 一、按“总原则”规则举例 总原则 (首先应用的规则) 选择死因链顺序的“根”----最初找到的起始前因 例1 病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。 Ⅰ.（a）肝硬化失代偿 （b）肝硬化 （c）慢性乙肝
2012年缙云县循环系统疾病死因监测年度分析报告 目的分析循环系统疾病死因情况为制定防治措施提供依据。方法回顾性调查、分析2012年缙云县因循环系统疾病引起的死亡情况，按国际疾病分类法ICD-10标准进行分类，死亡率以2012年本地公安部门提供的人口数据为标准进行计算。结果2012年平均总人口数为45.7978万人，死于循环系统引起的疾病为886例，死亡率为193.46/10万，男、女死亡率分别为201.69/10万、184.67/10万，其中脑血管病、心脏病引起的死因分别位于死因顺位第二、第五位。结论因循环系统疾病引起的死亡是我县居民的主要死亡原因，应做为今后防治工作重点。 标签：循环系统疾病；死亡率；脑血管病；心脏病；心脑血管病 随着社会的发展，受老龄化、不良的生活方式、生活和工作压力的加大等因素影响，我县因循环系统导致的死亡一直在高位运行，2011年监测表明死亡数为884例，报告死亡率194.19/10万，2012年死亡数为886例，死亡率为193.46/10万，其中脑血管病、心脏病引起的死因分别位于死因顺位第二、第五位。通过对因循环系统导致的死亡情况进行分析，为今后我县在心脑等疾病方面的防制提供科学依据。 1资料与方法 1.1一般资料人口数据资料来源于我县2012年公安部门相关报表，死亡资料来源于各级医疗机构上报的2012年死亡医学证明书。 1.2方法死亡报告卡由专业人员进行调查后，按国际疾病分类ICD-10标准统一编码后录入《浙江省慢性病监测信息管理系统》，并把录入的数据导入Deathreg2005软件进行分析。 2结果 2.1 2012年全县报告死亡数为2920例，其中死于循环系统引起的疾病为886例，占总死亡数的30.34%，死亡率为19 3.46/10万。脑血管病、心脏病引起的死亡分列循环系统疾病的第一和第二位，死亡率分别为127.30/10万、63.76/10万，合计占循环系统疾病98.75%，位于死因顺位第二、第五位，见表1。 2.2循环系统疾病在减寿方面表现见表2。 2.3年龄段分布情况按年龄分析死亡率，死因为循环系统疾病的病例均发生在20岁以上，其中97.96%发生在45 岁以上人群，在45～64岁年龄段循环系统疾病死亡率呈缓慢上升趋势，65岁以后，随着年龄增长，死亡率呈快速上升。对循环系统疾病死因前5位疾病及总死亡率分布按年龄段进行分析（见图1）。
死因监测工作方案
五华区居民死亡原因监测工作方案 居民死亡报告和死亡原因监测统计工作是经过持续、系统地收集人群死亡资料，并进行综合分析，研究人口死亡水平、死亡原因及变化趋势和规律的一项基础性工作，是构建公共卫生系统的基础数据，具有重要的社会经济意义和科学价值。死亡资料分析产生的期望寿命、孕产妇死亡率和婴儿死亡率等健康指标和死因统计信息，是反映国家和地区社会经济水平和文化发展状况的重要科学指标，是政府制定社会经济以及卫生事业发展规划、卫生政策和评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据，也是医学、人口学、社会学等科学研究的重要基础。 为规范我区死亡报告和死亡原因登记统计工作，提高死亡报告工作质量，及时准确地发现诊断不明的死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，特制定本监测方案。 一、监测目的 1、建立持续、高效的五华区居民死亡登记报告和死亡原因监测系统。
2、开展死因监测工作，了解五华区居民病伤死亡水平、主要死因分布及其变化趋势。 3、分析、评价我区居民死亡水平、死亡原因的变化趋势及其影响因素，为政府制定社会经济以及卫生事业发展规划、卫生政策和疾病预防控制对策、评估干预措施的效果、评价居民健康状况和卫生状况提供科学的依据。 二、监测工作机构建设 1、成立五华区死因监测工作领导小组 负责全区死因监测网络直报工作的组织领导、协调管理和监督考核。 组长：郭亦兵区卫生局副局长 副组长：罗燕平区卫生局防保科科长 张洁区疾控中心主任 成员：陈宇宁区卫生局医政科科长 蒋青区卫生局基层卫生科科长 江家云区疾控中心副主任 周丽区疾控中心慢病科科长领导小组下设办公室在区卫生局防保科，负责全区死
常见死因链及根本死因确定（乡镇培训） 一、传染病 1. Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2 ) 1日 (b)、肝硬化(K74.1) 1年 (c)、慢乙肝(B18.1) 10年 Ⅱ.糖尿病10年（E11.9） 根本死因：慢性乙肝(B18.1) 确定规则：总原则 2. Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2日 (b)、艾滋病（B24）3月 根本死因：艾滋病(B24) 确定规则：总原则 注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。 二、肿瘤系统 3 Ⅰ. (a)、肝性脑病1个月(K72.9) (b)、.原发性肝癌1个月(C22.9) Ⅱ.肝硬化(K74.1) 根本死因：原发性肝癌 总原则+注释2 4. Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6月 (b)、食道癌（C15.9 ）2年 根本死因：食道癌（C15.9 ） 确定规则：总原则 5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（C79.8）3月 (b)、肺癌(C25.9) 1年 Ⅱ. 冠心病、结核 根本死因：肝癌(C25.9) 确定规则：总原则 6. Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2）2天 (b)、肝癌(C22.9) 5月 Ⅱ. 糖尿病 根本死因：肝癌(C22.9) 确定规则：总原则 7. Ⅰ. (a)、肺内感染（J98.4）5日 (b)、急性白血病(C95.0) 4月 根本死因：急性白血病(C95.0) 确定规则：总原则 8.
Ⅰ. (a)、恶液质(R64) (b)、肺转移癌(C78.0) (c)、胃癌晚期(C16.9) 根本死因：胃癌(C16.9) 总原则 三、内分泌疾病 9. Ⅰ. (a)、2型糖尿病酮症（E11.1）4天 (b)、2型糖尿病(E11.9) 20年 Ⅱ. 高血压 根本死因：2型糖尿病酮症（E11.1） 确定规则：总原则+规则D 10. Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2月 (b)、糖尿病肾病（N08.3）1年 (c)、二型糖尿病(E11.9) 18年 Ⅱ. 甲亢 根本死因：二型糖尿病伴肾病（E11.2） 确定规则：总原则+规则D 11. Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1天 (b)、二型糖尿病(E11.9) 20年 根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（E11.5） 确定规则：总原则+注释2 四、精神和神经障碍 12. Ⅰ. (a)、坠积性肺炎（J18.2）7日 (b)、多发褥疮(L89) 1年 (c)、老年痴呆（F03）3年 Ⅱ. 高血压 根本死因：老年痴呆（F03） 确定规则：总原则 注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（G30.9） 五、神经系统疾病 13. Ⅰ. (a)、重症肺炎（J18.9）3天 (b)、帕金森病(G20) 20年 Ⅱ. 糖尿病、高血压 根本死因：帕金森病(G20) 确定规则：总原则 14. Ⅰ. (a)、窒息（R09.0）0.5小时 (b)、癫痫(G41.9 ) 6年 根本死因：癫痫(G41.9 )
死因监测结果分析 分析大竹县2009年居民主要死亡原因。方法按国际疾病（ICD）-10对大竹县居民死因报告资料进行分类,使用《死亡医学登记系统》Deathreg 2005死因专用软件进行数据录入、审核、汇总及统计分析。结果监测人口1085041人，全年报告死亡6905例，居民粗死亡率6.36‰，其中男性4162例，死亡率为7.4‰；女性2743例，死亡率为5.22‰。报告全人群期望寿命74.42岁；死因前5位为：循环系统疾病、呼吸系统、恶性肿瘤、损伤和中毒外部原因、传染病；减寿率顺位依次为：损伤和中毒外部原因、循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、传染病、精神障碍。讨论死因谱发生变化，慢病成为大竹老年人的主要卫生问题，伤害控制成为大竹40岁以下人口的主要卫生问题，新生儿病降至死因第11位。 1材料与方法 1.1 资料来源依据大竹县死因监测网络报告居民死亡资料。人口资料为大竹县公安局提供。 1.2 统计分析死因分类按国际疾病分类（ICD）-10进行[1]；寿命和减寿率《死亡医学登记系统》Deathreg 2005死因专用软件统计分析；使用《死亡医学登记系统》Deathreg 2005死因专用软件进行数据录入、审核、汇总及统计分析。 2 结果与分析 2.1 报告粗死亡率全年报告死亡病例6905例，男性4162例、女性2743例，男、女之比为1.5:1。男性死亡病例占总死亡数的60.26%，女性死亡病例占总死亡数的39.73%，男性是女性的1.5倍。报告粗死亡率为6.36‰，其中男性7.4‰,女性5.22‰。 2.2 寿命和减寿率 2.2.1期望寿命全人群期望寿命为74.42岁，其中男性71.59岁,女性77.70岁，低于四川省农村居民望寿命76.16岁[2]。 2.1.2减寿率减寿率最高是损伤和中毒，14.45%，第2位是循环系统疾病11.15%，第3位是恶性肿瘤为10.93%。男性第1位是损伤和中毒，第2位是恶性肿瘤，第3位是循环系统。女性第1位是循环系统疾病，第2位是损伤和中毒，第3位是恶性肿瘤（表1）。 2.3 各年龄组死亡首因分析0岁组首位死因为围生期疾病，1～40岁年龄组男性首位死因是损伤和中毒，45岁年龄组男性首位死因是肿瘤，50岁年龄组男性首位死因是肿瘤、循环系统疾病，55岁年龄组以后男性首位死因是循环系统疾病；1～35岁年龄组女性首位死因是损伤和中毒，40岁年龄组女性首位死因是肿瘤，45岁年龄组以后女性首位死因是循环系统疾病（表2）。 2.4 前4位死亡原因分析 2.4.1 循环系统疾病报告死亡2780例，死亡率为2.56‰,占总死亡的40.26%，其中男性1577例，死亡率为2.81‰；女性1203例，死亡率为2.29‰，其中脑血管病死亡1937例，死亡率为1.78‰，男性死亡率为2.81‰，女性2.29‰，男性略高于女性，50岁组以上死亡随年龄增加而死亡率增高。心脏病死亡807例，死亡率为0.74‰，男性死亡率0.73‰，女性死亡率0.76‰，50岁组以上死亡随年龄增加而死亡率增高（表3）。 2.4.2 呼吸系统疾病报告死亡1797例，死亡率为1.65‰,占总死亡的26.02%，男性为958例，死亡率为1.7‰；女性为839例，死亡率为1.6‰。慢性下呼吸道疾病1601例，死亡率为1.48‰，占总死亡的2 3.19%，男性死亡率为1.52‰，女性死亡率为1.42‰，男性高于女性，男女均为55岁组以上死亡随年龄增加而死亡率增高，该病为单个疾病中死亡率最高的病种（表4）。
2013年南江县 死因监测培训资料 一、死因监测报告的意义、对象及时限 1、死因监测报告的意义：死因登记和报告是生命统计工作的一项重要内容，准确，可靠的 人群死亡信息对制定我国的人口和卫生政策，确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义。 2、死因监测报告的对象：发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在 辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。 各医疗报告单位死因监测负责人必须及时发现辖区内的死亡病例并及时报告，不得怠慢，查重由县疾控中心负责。 3、死因监测网络报告的时限：县疾控中心要求随时发现死亡病例随时报告。 二、《居民医学死亡证明书或推断书》的使用 1、《居民医学死亡证明书》：院内、入院时已死、“120”出急诊经医院医生抢救无效死亡 的必须填写，填写后要求有执业资格的医生签名，卡片加盖单位公章生效。《居民医学死亡证明书》具有法律效应。对死亡有怀疑是谋杀或他杀等情况要报告公安局 2.《居民医学死亡推断书》：院外、在家庭死亡的由乡或村级有执业资格的医生填写。卡 片的正反两面都要填写。填写调查记录时必须开展入户调查，让被调查者签字。卡片加盖单位公章生效。 3.《居民医学死亡证明书或推断书》四联安排 第一联：由出证单位存根 第二联：用于计算机的录入，统计分析使用，并定期上交县疾控中心存档。 第三联：户籍管理部门注销户口凭据。 第四联：殡葬火化凭据。 4.关于第二联上交县疾控中心的要求： 卡片内容项目填写完整，用黑色墨水钢笔或黑色签字笔填写，要求卡片干净整洁，两边沿虚线剪裁整齐。 三. 直接死亡原因和根本死亡原因。 1. 直接死亡原因就是临死前的疾病或情况。《居民医学死亡证明书》第一部分是按照导致死亡的顺序填写死因链。由（c）病（根本死因）发展（b）病（中介原因）发展（a）病（直接死因）导致死亡。 每行只填一个死因。 死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不用英文或缩写（肺Ca），时间间隔应尽量填写。
第一部分死亡医学证明书死因填写练习 第二部分 1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。 Ⅰ. (a)、偏瘫 (b)、脑出血 (c)、急性粒细胞性白血病 Ⅱ. 根本死因：急性粒细胞性白血病 总原则 2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断产前子痫。 Ⅰ. (a)、产前子痫 (b)、妊娠高血压 (c)、 Ⅱ. 根本死因：妊娠子痫 规则D 3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、产后出血 (c)、 Ⅱ. 早产 根本死因：产后出血 总原则 4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒 地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克死亡 (b)、在马路上与面包车相撞 (c)、癫痫大发作 Ⅱ. 根本死因：癫痫大发作 注释1 5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血
(c)、胆道梗阻 （d）胰头癌 Ⅱ. 根本死因：胰头癌 总原则 6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡 Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染 Ⅱ. 根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染 总原则 7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾脏破裂 (c)、行人在公路上被卡车撞伤 Ⅱ. 根本死因：行人在公路上被卡车撞伤 总原则 8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。 Ⅰ. (a)、昏迷 (b)、肝脏衰竭 (c)、毒覃意外中毒 Ⅱ. 根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62） 总原则 9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。 Ⅰ. (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脉管炎 (c)、静脉曲张 Ⅱ. 根本死因：静脉曲张 总原则 10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡 Ⅰ. (a)、急性心梗 (b)、高血压 (c)、糖尿病
死因监测漏报调查方案 居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。为准确反映人民的健康状况，评估常规报告死因监测数据的完整性，估计漏报率，校正报告死亡率，现制定人群死因监测漏报调查方案，指导慢病综合监测点开展漏报调查，以获得相对准确的人群死因死亡率数据。 一、调查目的 1、为了进一步提高我镇死因统计资料的真实性和可靠性，准确计算死亡率及期望寿命。 2、了解我镇慢病监测点死因登记工作的漏报情况。 3、准确估计我镇人群死亡率，以及婴儿死亡率，准确描述不同地区、不同特点人群的死因模式。 4、准确描述辖区内人群的死因顺位。 二、调查内容 1、户籍分年龄组人口数。 2、报告死亡数，实际死亡数。 3、死亡报告卡填报质量，包括填报卡的完整性和正确性。 4、根本死因符合情况 三、调查对象及方法 1、调查对象：本次调查采取整群随机抽样的方法，在郑郭镇13个自然村随机抽取一个行政村作为调查单位，被抽取村委会的每
个家庭作为调查对象。本次抽取的14个村委会，调查被抽取的10个村委会为2015年1至12月常住户籍人口的死亡人数。 2、调查方法 1、组织被抽取村委会的干部或部分居民座谈 2、社区卫生服务中心死因监测分管工程师组成调查组，分成二组对被告抽取的村委会所有常住户籍人口进行上门挨户调查。 四、调查步骤 （一）死亡漏报调查前到所在地派出所了解户籍分年龄组人口数。 （二）根据死亡报告卡，列出本次调查已报告的死亡者名单。 （三）挨户调查和组织村民座谈，把查出的所有死亡个案与报告卡核对。 （四）有报告卡者为已报告案例，否则为漏报。对漏报案例应补填写死亡报告卡。 （五）在样本人群中对已报告的死亡病例核对主要填报项目，判断是否填写完整和正确。 五、组织领导与实施 在丹阳市疾病监测系统工作领导小组的直接领导下，由疾控中心下发统一死因漏报调查要求，对调查员统一进行培训，调查组人员由社区卫生服务中心2名医生组成，由疾控中心人员负责实施和质控。