常见妇科检查（二）
目录：
1、B超检查
2、宫腔镜
3、激素6项
一、B 超检查
1妇科B超检查的分类及优缺点
1.1阴道B超
1.1.1优点：1）无需充盈膀胱；可免去患者大量饮水、憋小便之苦恼；
2）图象较腹部B超清晰，显示率高；
1.1.2适应症：1、应用于卵泡监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔
病变、滋养细胞肿瘤、盆腔肿块、炎症、骨盆入口平面（胝耻内径及入口横
经）、胎头畸形、前置胎盘等，更适合于腹壁肥厚、卵巢位置过深，或经腹
检查有困难的患者。
1.1.3禁忌症：处女膜未破损者、月经期、严重阴道宫颈炎症者等。
1.1.4注意事项：拒绝阴道超声者可用肛门超声代替。
1.2妇科腹部B超检查
1.2.1优点：价格低廉、对实性准确性较高、无创伤、无痛。
1.2.2缺点：清晰度差、分辨率较阴道B超差。
1.2.3适应症：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性
肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠（宫外孕）等。
1.2.4禁忌症：老年人及尿失禁者。
1.2.5注意事项：检查前需“憋尿”至膀胱最大程度。
二、宫腔镜：
1简述：:
宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
2优点：
1、精准测定：高科技微创诊疗器械能最大程度上实现宫内病变精准测定；
2、诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
3、可进行小切口微创手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。
3使用方法:
手术先启动灌流系统把子宫膨开，保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。再使用检查宫腔镜或手术宫腔镜。
4宫腔镜的结构：宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极、能源系统、光源系统、成像系统。
5主要用途:
宫腔镜能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，可提高对宫腔内疾病诊断的准确性。对检查诊断性刮宫的患者：以先做宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
对宫腔镜手术患者：可使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫；也适用于伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病。宫腔镜手术也可同时诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。
6适应证:
6.1常见子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
6.2不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔
内病因并予以矫正。
6.3B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫
腔镜检查确诊、核实或排除。
6.4有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
6.5疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病
理学评估，有助于早期诊断和及时处理。
6.6病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗
方法。
6.7宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用：
6.7.1宫内节育器IUD；
6.7.2在人工流产及其并发症诊治中的作用；
6.7.3宫腔镜输卵管绝育研究。
7检查前准备：
7.1检查时间以月经干净后3-7天为宜；
7.2若有阴道炎症，应在炎症治愈后检查；
8治疗禁忌:
8.1活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）
8.2急性或亚急性生殖道感染者
8.3近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）
8.4欲继续妊娠者。
8.5宫颈恶性肿瘤。
8.6生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。
8.7宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
8.8严重心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。
8.9术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。
9并发症：
9.1损伤
(1)过度牵拉和扩张宫颈可致宫颈损伤或出血。
(2)子宫穿孔：诊断性宫腔镜手术子宫穿孔率约为4％，手术宫腔镜的子宫穿孔率为13．0％。严重的宫腔粘连、疤痕子宫、子宫过度前倾或后屈、宫颈手术后、萎缩子宫、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。有时穿孔未能察觉，继续手术操作，可能导致严重的肠管损伤。穿孔多发生子宫底部。同时用腹腔镜监测可减少穿孔的发生。一旦发生穿孔，应停止操作，退出器械，估计穿孔的情况，仔细观察腹痛及阴道出血。5mm 的检查镜穿孔无明显的后遗症，而宫腔镜手术时的穿孔，则需要考虑开腹或腹腔镜检查。近年来使用的电凝器和激光器所致的穿孔，更应特别小心。宫腔电切手术时，通过热能传导，可能损伤附着于子宫表面的肠管，或者电凝器穿孔进入腹腔，灼伤肠管、输尿管和膀胱。宫腔镜电切手术时，同时用腹腔镜监测，可以协助排开肠管，确认膀胱空虚，减少并发症的发生。宫腔镜下的输卵管插管可能损伤子宫角部，二氧化碳气体膨宫可致输卵管积水破裂，气体进入阔韧带形成气肿。
9.2出血
宫腔镜检术后一般有少量的阴道出血，多在一周内干净。宫腔镜手术可因切割过深、宫缩不良或术中止血不彻底导致出血多，可用电凝器止血，也可用Foley导管压迫6～8小时止血。
9.3感染
感染发生率低。掌握好适应证和禁忌证，术前和术后适当应用抗生素，严格消毒器械，可以避免感染的发生。
9.4膨宫引起的并发症
膨宫液过度吸收是膨宫时常见的并发症，多发生于宫腔镜手术，与膨宫压力过高、子宫内膜损伤面积较大有关。膨宫时的压力过高而促使液体经静脉或经输卵管流人腹腔被大量吸收。手术时间过长，也容易导致过度吸收，导致血容量过多及低钠血症，引起全身一系列症状，严重者可致死亡。用二氧化碳做膨宫介质，若充气速度过快，可能导致严重的并发症甚至死亡。二氧化碳膨宫还可引起术后肩痛，是二氧化碳刺激膈肌所致。
9.5空气栓塞
9.6电灼烧
三激素六项
1.1检查时间及要求：一般在月经第3-5天做性激素六项检查。
对于月经周期基本规律的女性可以选择在月经第14-16天（排卵期）或第22-24天（黄体期）检查；对于月经周期不规律的女性应该选择在月经第3-5天检查，此时的激素水平是基础卵泡期，检查最准确。
1.2检查项目说明：
1）促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
2）促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再
加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
3）催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH 的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
4）雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。
5）孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
6）睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。
试题：
1、65岁老年女性，压力性尿失禁病史。最近一周以来，阴道少量流血，无腹痛。请问，适
宜选择的影像学检查是什么？并简述该项检查的适应症及禁忌症。
2、35岁女性，阴道清洁度Ⅳ级，白色豆腐渣样白带。现因腹痛就诊妇科，医生怀疑为宫外
孕。建议选择B超检查。医生建议腹部B超检查。请问，选择腹部B超的适应症和禁忌症是什么？做之前有哪些准备？
3、50岁女性，诊断为卵巢囊肿待查。医生选择宫腔镜进行诊断性探查，探查过程中手术治
疗。请问，宫腔镜检查有什么可能发生的危险？
4、32岁女性，月经失调10年，近期月经量极少，闭经两个月。医生建议查性激素六项。
请问，性激素六项都是什么？医生建议患者做激素六项检查的目的是什么？
妇科检查 妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 妇科检查有着与其他科室不同之处，盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后，一定要到正规的医院接受专业的检查，而且每年的体检也是很重要的。 妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 全身检查包括测量体温、脉搏、呼吸、血压，必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。 腹部检查是重要组成部分，应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状，有无龙骑或成蛙腹状，腹壁有无瘢痕，静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态，有无压痛、反跳痛或肌紧张，能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。 一、妇科检查的检查项目有哪些？ 1. 外阴检查：观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。 2. 阴道检查：使用窥器进行检查：动作要轻柔，尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常，可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，必要时作细菌培养。白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。一般的白带常规中白带清洁度可分为4级：Ⅰ度：显微
妇科检查及二合诊三合诊图解 妇科检查及常用特殊检查 一、基本要求 （一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。 （二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。 （三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。 （四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。 （五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。 （六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。 二、检查方法 （一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。 （二）内诊 1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。 2．双合诊检查（阴道腹部联合检查） ⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。 ⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。 ⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145）。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大
常见常用妇科检查 一．白带常规检查项目 白带常规的检查一般包括 5 项 白带常规的检查项 1 、阴道PH 值：正常阴道PH 值在4--4.5 之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，念珠菌性阴道炎PH 值可以在此范围，患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH 值上升，可大于 5 ～ 6 。 白带常规的检查项 2 、阴道清洁度：一般分为四度，一般Ⅰ、Ⅱ度为正常的，Ⅲ、Ⅳ度提示有阴道炎，即分泌物图片上可以看到多量白细胞或杂菌。 白带常规的检查项 3 、微生物检查：一般会有真菌、滴虫、淋病奈涩菌等项，如果有，则在结果上表示是“＋”，没有就是“－”。 白带常规的检查项 4 、胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 白带常规的检查项 5 、线索细胞：线索细胞是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。 白带常规检查可查疾病： 1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。 2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。 3、血性白带：白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。 4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。 5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。 6、脓血样白带：为阿米巴性阴道炎的特征。 阴道清洁度的划分 阴道清洁度可分为4级： Ⅰ度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞。 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
江苏卫生事业单位笔试题重点：妇科检查方法 妇产科护理是江苏医疗卫生招聘考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。 妇科检查方法 1.外阴部检查 观察外阴的发育，阴毛多少及分布，有无畸形、炎症、赘生物，尿道口有无红肿，前庭大腺是否肿大，阴道口是否充血。根据病史，必要时需嘱病人向下屏气，以了解有无阴道前后壁膨出或子宫脱垂等。 2.阴道窥器检查 将窥器上下两叶合拢，必要时涂上润滑剂，沿阴道后壁插入阴道内，缓慢张开两叶。 (1)观察阴道壁色泽，有无充血、溃疡、赘生物等;分泌物量及性状。 (2)观察子宫颈的大小、色泽、外口形状，有无糜烂、裂伤、息肉、肿物和接触性出血。必要时可进行宫颈刮片或取分泌物涂片检查。检查完毕，合拢窥器上下两叶后取出。 3.双合诊 指阴道和腹壁的联合检查。检查者一手戴手套，将示、中2指涂润滑剂后轻轻伸入阴道。了解阴道深度，有无畸形、瘢痕、肿块和阴道穹窿部情况，然后将两手指置于宫颈下方，将宫颈向上推顶，同时用另一手的手指掌面向下按压下腹部，使子宫置于两手之间，上下配合检查。 (1)检查子宫：了解位置、大小、硬度、活动度和有无压痛等。 (2)检查附件和子宫旁组织：检查时将阴道内手指先后移向两侧穹窿，另一手在腹部相应部位配合检查触摸附件有无肿块、增厚或压痛。如有肿块，应仔细检查其大小、形状、硬度、活动度，有无压痛及与子宫的关系。
4.三合诊 一般在双合诊查不清时进行。指经阴道、直肠与腹部的联合检查。将一手的示指放入阴道，中指插入直肠，另一手按下腹部配合检查。 5.肛腹诊 指经直肠和腹壁的联合检查。将一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查。适用于未婚、阴道闭锁或月经期不宜做阴道检查者。 例题： 有关妇科双合诊检查，哪项是错的? A.先排空膀胱 B.取膀胱截石位 C.适于所有妇科病人 D.用具消毒，防止交叉感染 E.是妇科最常用检查方法 正确答案：C 更多精彩内容，请访问医疗卫生人才网!
妇科检查步骤 一、目的（适应症） 疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查。 二、、操作方法及程序 1.器械准备一次性臀部垫单，无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水等； 2.检查前要求患者排空膀胱，取截石位。再依次检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件 3.外阴部检查（照明会阴） （1）外阴发育及阴毛分布（女性为倒置三角形分布）、阴毛多少、有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物、肿块、皮肤粘膜色泽、有无增厚、变薄、萎缩。 （2）用戴消毒手套的右手拇指和食指分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。 （3）检查时应嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前壁或后壁膨出，有无尿失禁或漏尿等。 4.阴道窥器检查 （1）根据阴道松弛程度选用适当大小的窥阴器，未婚者非经本人同意，禁用窥阴器。 （2）先将窥阴器两叶合拢，旋紧其中部螺丝，放松侧部螺丝，用液状石蜡或肥皂液润滑两叶前端；若作宫颈刮片或阴道上1/3段涂片细胞学检查，则不用滑润剂，以免影响检查结果。 （3）置入阴道前先左手食指和拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手持预先准备好的窥阴器，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然后向上向后推进，在推进中徐徐将两叶展平，并逐张开两叶，直至完全暴露宫颈为止。置入时注意防止窥阴器顶端碰伤宫颈，以免出血。 5.视诊 （1）检查宫颈：暴露宫颈后，暂时旋紧窥阴器侧部螺丝，使窥阴器固定在阴道内。观察宫口大小、色泽、外口形状、有无糜烂、撕裂、外翻、息肉、腺囊肿、肿块、宫颈管内有无出血、分泌物。宫颈刮片或培养的标本均于此时采集。 （2）检查阴道：旋松窥阴器侧部螺丝，转动窥阴器。观察阴道前后，两侧壁粘膜颜色、皱裂、有无溃疡、赘生物、囊肿以及有无阴道隔等先天畸形。阴道内分泌物量、色泽、性状、有无臭味。白带异常者取分泌物作涂片或培养，找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞，以及测定阴道PH值，白带清洁度等。 （3）取出窥阴器前，应旋松侧部螺丝，轻轻退出少许，离开宫颈，待两叶合拢再取出，弃于相应回收器内。 6.双合诊检查 （1）戴好手套，示、中指涂滑润剂后，轻轻通过阴道口，沿后壁放入阴道，检查阴道通畅度、深度，有无畸形、瘢痕、结节、肿块、有无触痛。 （2）再扪及宫颈大小、形状、硬度、宫颈外口形态，有无接触性出血、拨动宫颈有无疼痛（称宫颈举痛），宫颈周围穹隆情况。 （3）根据宫颈及外口朝向估计子宫位置（宫颈外口方向朝后时宫体多为前倾，朝前时宫体多为后倾，宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部即可触及宫体时，子宫为后屈）。 （4）扪清子宫情况后，将阴道内两指由宫颈后方移至侧穹隆，尽可能往上向盆腔深部扪诊，与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触及子宫附件有无肿块、增厚、压痛。若扪及肿块应注意其位置、大小、形状、软硬度、活动度，与子宫关系，有无压痛。输卵管正常不能扪及，卵巢偶可扪及。 （5）从阴道抽出手指，褪去手套，弃于相应回收器内 7.直肠-腹部诊、三合诊。
妇科检查基本手法 【教学目的】 1．熟悉辨认女性外生殖器的各个结构； 2．掌握妇科检查前的各项准备； 3．掌握妇科检查的注意事项； 4．掌握妇科检查的内容、方法及步骤。 四、阴道直肠双合诊（简称双合诊） 双合诊是盆腔检查中最重要最常用的方法。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称阴道直肠双合诊。 【学习目的】 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。 【检查方法和步骤】 1．检查者戴无菌手套，右手（或左手）食中两指蘸滑润剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，了解有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块； 2．再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况。摆动宫颈，如上抬宫颈时病人感到盆腔疼痛称为宫颈举痛； 3．随后将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐向耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬
举和按压，相互协调，即可扪清子宫的位置、大小、形状、软硬度（图4）。正常子宫位置一般是前倾略前屈。”倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨称前倾(anteversion)、朝向骶骨称后倾(retroversion)。“屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈(anteflexion)，形成的角度朝向后方为后屈(retroflexion)； 4．扪清子宫情况后，将阴道内两指由宫颈后方移至一侧穹隆部，尽可能往上向盆腔深部扪触；与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触摸该侧子宫附件区有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块，应查清其位置、大小、形状、软硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。正常卵巢偶可扪及，约4 cm×3 cm×1 cm大小可活动的块物，触之稍有酸胀感。正常输卵管不能扪及。
腹部四步触诊法 腹部四步触诊法：孕妇排空膀胱,取仰卧位,两腿稍屈曲时检查；前3步手法,检查者面向孕妇站在孕妇右侧；第4步手法时,检查者面背向孕妇。 第一步手法：检查者双手置于子宫底部,确定子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感---胎头,宽而软且形状不规则---胎臀。 第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满部分---胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后.触到可变形的高低不平部分---胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步查清先露是头还是臀,再左右推动先露部,以确定是否衔接。能被推动,表示尚未衔接入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。 第四步手法：检查者左右手分别置于先露部两侧,沿骨盆入口向下深按,再一次核对先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
阴道后穹窿穿刺术 【适应症】 1.疑为异位妊娠或卵泡破裂等引起的腹腔内出血。 2.盆腔炎性积液或积脓，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。 3.若贴近阴道后穹窿疑为肿瘤，性质不明，也可用此法采取标本行细胞学或组织 学检查判定。 若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应尽早手术。 4.在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 5.B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 【禁忌症】 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷窝被较大肿块完全占据，并已突向直肠 2.疑有肠管与子宫后壁粘连 3.临床高度怀疑恶性肿瘤 4.异位妊娠准备采用非手术治疗时，应避免穿刺，以免引起感染 【操作方法及程序】 1.排尿或导尿后，取膀胱截石位（估计积液量少者可同时取半坐位）一般无须麻醉。 2.外阴、阴道常规消毒，覆以无菌洞巾。 3.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹窿，再次消毒。 4.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹窿。 5.用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹窿中央部),取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2~3cm，有落空感,然后抽吸。若为肿块，则于最突出或囊感最显著部位穿刺。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床执业医师——妇科检查及常用特殊检查 临床执业医师妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。 （二）检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。 妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。 （三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。 （四）未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。 （五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。 （六）男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。 二、检查方法（一）外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。 （二）内诊 1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。 观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无 1 / 9
炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。 2.双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。 ⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。 ⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图 144、 145）。 然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。 注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。 3.三合诊检查（阴道、直肠及腹部联合检查）以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊（图 146、147），可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。
妇科检查基本手法 妇科检查基本手法【教学目的】1．熟悉辨认女性外生殖器的各个结构； 2．掌握妇科检查前的各项准备； 3．掌握妇科检查的注意事项； 4．掌握妇科检查的内容、方法及步骤。一、检查前准备1．妇科检查设备准备检查床、立灯、污物桶、器具浸泡桶（内盛消毒液）、洗手设备等。 2．妇科检查用物准备阴道窥器、消毒手套、润滑剂、镊子、棉球、棉签、试管、玻片、刮板及常用药品等。 3．检查前病人准备向病人简单说明检查目的和方法，以解除顾虑，配合检查。检查前嘱咐病人先排尿，以免影响检查结果。必要时需导尿排空膀胱。尿失禁患者为了了解是否存在张力性尿失禁，不必排空膀胱。检查床上铺消毒垫，指导并协助病人脱去一侧裤腿，帮助病人躺上检查台，并注意病人保暖。 图1 妇科检查模型【注意事项】1．病人取膀胱截石位，臀部置于检查床缘，头部略抬高，两手平放与身旁，腹肌放松。检查者戴消毒手套，面向病人，立于病人两腿之间。危重病人不宜搬动时可在病床上检查。 2．检查动作轻柔，态度和蔼、语言亲切、严肃认真。
3．防止交叉感染，注意用具消毒。臀垫、手套、器械 等均应每人次更换。 4．对未婚妇女禁做双合诊、三合诊和阴道窥器检查， 如确有必要，应征得家属和本人同意。 5. 正常月经期一般不做阴道检查。如因有异常阴道出血就诊者，应先消毒外阴后戴消毒手套检查。 6. 男医生检查时应有女医务人员在场。 7. 对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，征得患者及家属同意后，可在肌肉注射镇静药物，必要时进行骶管麻醉下进行盆腔检查，以期作出较正确的判断。二、外阴部检查【学习目的】辨认女性外阴的各个解剖结构，学习检查外阴的方法、步骤和技巧。【检查方法和步骤】1．检查者戴无菌手套，观察外阴发育及阴毛分布情况； 2．观察外阴有无畸形、水肿、皮炎、溃疡、赘生物或 肿块； 3．注意皮肤和粘膜色泽及质地变化，有无表皮增厚、 变薄或萎缩； 4．然后用右手（或左手）的拇指和食指（也可以用棉 签代替手指）分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口； 5．未有性生活者的处女膜完整；已婚妇女的阴道口能 容两指通过；经产妇的处女膜仅余残痕；
全国体检预约平台 全国体检预约平台 怎样做妇科检查 随着女性对疾病预防意识的不断提高，妇科检查已经成为了女性善待自我的一种自觉行为。但是，仍然有很多未婚女性基害羞，害怕的心理不敢去检查。那么，究竟从什么样的年龄开始必须进行妇科体检，而各个不同年龄段的女性该怎样进行检查呢？下面大家一起来共同了解下吧。 1.对于年轻的女性，妇产科医师在门诊时，会根据临床的判断，来决定有无需要做进一步的检查和是否需要上检查台。若需要进一步检查，才会请你躺在检查台上。对于没有性经验的少女，医师会采用肛门检查的方法，来检查骨盆腔中有无肿瘤，或是在骨盆腔、生殖道上有无任何异常现象。 2.对于有性经验的女性朋友，妇产科医师就会采用内诊，也就是请女患者躺在检查台上，必须把内裤脱下，然后将脚跨在一个特定的支架上，医师再利用带着手套的食指或中指，触摸子宫颈的地方，同时利用另外一只手按压腹部，就可检查出到底子宫有无肿大，或是输卵管、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。这个步骤对于已经有性经验的人比较合适，没有性经验的人因有伤到处女膜的顾忌，就比较不适合了。 3.与女性生殖器官、生殖道、月经周期或和生长有关的问题，妇产科医师是最好的咨询对象。当然，看妇产科对于矜持的少女来说，心理上可能相当不舒服，特别是大多数的妇产科医师是男医师更令少女觉得不习惯。不过，有病看医师是天经地义的事，所以看妇产科医师应该不必觉得害羞。因为妇产科医师会相当尊重妇女的隐私，在非必要时，不会询问你的隐私，而且也不会在陪伴你的家属面前，提出一些令人难堪的问题，或是说一些你不想让家人知道的秘密。即使有需要了解一些极隐密的资料，也会借机支开陪伴你的同伴或家属才提出问题。 本文来源：南京入职体检https://www.doczj.com/doc/f018553828.html,/025/cl/t40
妇科检查的方法 妇科检查的方法一、基本要求 (一)检查者态度要严肃认真，操作轻柔。 (二)检查前应嘱病人排尿，必要时须导尿。妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。 (三)月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。 (四)未婚者一般只作肛查，如确有检查必要时，应征得家属或本人同意后方可作阴道检查。 (五)注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。 (六)男医生检查病人时，需有其他医护人员在场。 妇科检查的方法二、检查方法 (一)外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。 (二)内诊 1.窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内，然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。 2.双合诊检查(阴道腹部联合检查) ⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。 ⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。 3.三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查) 以一手指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊，可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤。对子宫颈癌患者必须作三合诊检查，从确定临床分期，选择治疗方法。 4.肛腹诊(肛门、腹部联合检查) 以一手食指伸入直肠，另一手放在下腹部进行检查，适用于未婚妇女。 蓬莱妇科检查的方法三、妇科常见特殊检查 (一)白带镜检 用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片，立即在显微镜下检查滴虫、霉菌与淋球菌。 将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜检，查阴道致病菌及阴道清洁度。阴道清洁度分四度：Ⅰ度阴道杆菌多，无杂菌及脓细胞。Ⅱ度阴道杆菌多，有少量杂菌及脓细胞。Ⅲ度阴道杆菌少，杂菌及脓细胞多。Ⅵ度无阴道杆菌，均为杂菌及脓细胞。 (二)宫颈刮片用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞，是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。 蓬莱妇科检查的方法(三)活体组织检查 1.宫颈活检暴露宫颈，拭净宫颈表面分泌物，局部消毒后，用活检钳在肉眼可疑癌变区，尽可能在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材。为了提高诊断阳性率，可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区
妇科检查步骤全攻略 简介 妇科检查是一项很普通的检查，主要是检查阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。 内容 1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。 2、脱落细胞学：这是防癌普查的主要方法，对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。 3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。 4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。 5、常规妇检：由妇科医生进行阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评估。 6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需要进一步确诊的妇科症状，检查能及早明确指导治疗。 7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明原因的症状需要剖腹探查明确。 步骤： 妇科常规检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。妇科专科体检又称盆腔检查。其内容包括： 步骤一、外阴部检查： 正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有病变，医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”，如有异常会详细记录。 步骤二、阴道检查： 阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。 步骤三、宫颈检查： 正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度（轻、中、无），宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。 步骤四、子宫及附件检查： 正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“中位”或“后位”子
妇科检查的那点儿尴尬事 有人说身为女人有三大尴尬：路上来例假、丑遇前男友、必须去妇科。前两者尚且可以逃避，最后一项避无可避。每个女人不管如何注意小心，总会跟妇科医生打交道，总会被那些妇科检查中的种种尴尬烦恼。病症在诊室被公开、检查时总有人来人往、做人流遭遇各种奇怪眼光……简直受够了！ 什么时候我们才可以在妇科得到体面的对待？什么时 候我们才可以找到最起码的隐私尊重？现在在济南，似乎已经有了答案。 去妇科检查对大部分女性来说绝对是件大事。本来身体不舒服，去检查是为了解决问题，但一想想冰冷的医生面孔、冰冷的器械，以及各种想说说不出口的尴尬，本就紧张的神经莫名就绞上了好几圈发条。哎，考验脸皮的时候又来了。 尴尬故事一：上来！脱了！叉开！ 讲述者：安吉30岁公务员 现在时代开放，女性做妇科检查早就不像我妈那个时代扭扭捏捏了。但为什么医生的素质却始终停留在几十年前呢？随便什么时候去看妇科，我简直受够了他们的脸色和语气，好像我不是病人，而是贱人一样。 做个乳腺检查吧，人家看都不看你一眼，直接一句：“衣服捞起！把胸全部露出来！捞高点！”做个B超检查，人家
也不看你一眼，“快点！过去，把裤子脱了！屁股不准动！”做个宫颈检查吧，人家还是那副跩兮兮的样子，“裤子脱一边，睡下来点！叉开！叉开点！不要动！” 每每这个时候，我真的想把他们的眼皮掀起来！你们到底把我当病人还是当动物啊？我得病又不要你给钱医，态度就不能好点吗？我又没做什么见不得人的事，好像我真的就矮你一截似的，你以为我想来看你们那副样子啊？ 当然，这些都是我内心的独白。不管医生怎么对我，我还不是得羞愤交加地照做。那感觉，说句不好听的，真像是倒给钱被人强奸还要看人脸色一样。 如果妇科医生可以照顾下这种特殊病人的心情，稍微礼貌尊重、多给点耐心解释，世界是不是要美好得多啊。 尴尬故事二：“那个，那个得梅毒的！” 讲述者：董琳丹32岁中学教师 都说女性要关爱自己，定期要做妇科检查。但是一般人，没闲心没勇气还真不愿意跨那一步，尤其是遇到“可能不好说”的毛病。 前两年我去济南某区的妇幼保健院做常规检查。妇女同志都知道，一般这种医院的普通妇科有多么热门。每个诊室几乎都是爆棚，所有人都堵到门口见缝插针想第一时间冲进去。到后来，连诊室的门都关不了了。当时一打扮特别时髦的姑娘也在候诊，一脸烦躁。终于轮到她了，医生拉起小布
妇科知识大全 A.妇科检查相关知识： 1 妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。 2 白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。 3 阴道式B超检查-妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。 4 宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。TCT 是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。 5 乳腺检查：乳腺透照电脑近红外线扫描是目前乳腺检查的最新仪器，它是利用近红外线摄像方法来发现许多肉眼看不到病变，便捷，高效，无痛。 检查项目：妇科查体：金额：20元 白带常规：金额：10元 巴氏染色：金额：40元（TCT金额150元） 乳腺透照：金额：80元 阴道B超：金额：150元 总计：300元 不过收费情况有地区差异 B. 治疗外阴炎的费用有哪些 治疗外阴炎的费用有哪些?外阴炎是由于全身或者阴道局部免疫能力下降的时候，念珠菌就会大量繁殖，引起症状。近年来的患病率有所上升，那你知道治疗外阴炎的费用有哪些吗? 优秀文章推荐阅读：外阴炎的症状具体有哪些呢 1、治疗费用 外阴炎的治疗费用是根据不同治疗方式而有所差异，治疗方式选择要根据自身体质等情况。不同的治疗方式，价格不同，安全系数也不同。除此之外，患病时间、治疗难度、治疗环境也影响宫颈炎的治疗价格。 2、检查费用 外阴炎在治疗前要进行必要的检查，通过检查了解患者的病情，帮助更好的进行治疗，避免在治疗时对患者造成危害，帮助更好的治疗外阴炎，根据检查不同其费用也会有差异。 3、护理费用 外阴炎治疗后的愈合恢复费用也不是千篇一律的，根据治疗后不同情况，针对性用药，费用也略有不同。愈合消炎作用不容忽视，促进修复方式有药物、输液、理疗修复等。
第十三章妇科病史特点及妇科检查 第一节妇科常见症状 妇科疾病与其他科不同，有一系列特有症状。在很多情况下，不同的疾病可表现相似的症 状 因此必须熟悉妇科疾病的常见症状，结合检查，全面考虑，才能作出正确的诊断。 一、阴道出血是指阴道、宫颈与子宫的出血，以子宫出血最多见。临床表现为月经过多， 不规则或持续性出血，接触性出血等，出血量可多可少，出血时间可长可短。发生出血的原 因很多。生育年龄妇女于闭经后出现不规则子宫出血，应想到与妊娠有关的疾病，如流产、 宫外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多为神经内分泌功能失调性子宫出血。中年以上妇 女出血，可为生殖道良性肿瘤，如子宫肌瘤。绝经后妇女出血，生殖道恶性肿瘤的可能性大，如子宫内膜癌及宫颈癌。其它外伤、生殖道炎症以及血液病均可引起阴道出血。需详细了解 患者的年龄、出血的时间、血量、持续时间、与月经的关系、有无伴发症状等。并要问清未 次月经和前次月经日期。 二、白带异常正常情况下阴道有少量乳白色分泌物，为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物， 并混有脱落的阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌，为无色、无味或蛋清样，呈酸性反应。 一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如白带异常或增多，为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛，以滴虫性阴道炎、淋病为常见，亦可见于慢性宫颈炎、 老年性阴道炎或子宫内膜炎等。白带呈乳酪状或豆腐渣样，常伴有外阴奇痒，多为霉菌性 阴道炎。血性白带，除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外，应警惕宫颈癌、 子宫内膜癌恶 性肿瘤的可能性。须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等。 三、盆腔肿块最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵 巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛 及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留鉴别。 四、月经失调有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调 所致，其它生殖器肿瘤亦可致月经过多。须了解症状出现及治疗过程。 五、下腹痛急性下腹痛是妇科急症常见的主诉，大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性 盆腔炎、痛经及子宫内膜腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致。 应详问腹痛起病急缓，发生的部位、性质、程度，有无放射痛，与月经的关系，是否并发 其他症状如阴道出血、休克、发热等，既往有无发作史。 六、不孕应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等，作过何种 检查和治疗。 七、腰痛、下坠慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等，均可引起 上述症状。
妇科超声检查测量方法与正常值 一.xx 需测量三条径线,子宫体纵径,横径及前后径. 1.xx纵径(上下径)测量; (1)测量切面: 子宫矢状切面.需清晰显示子宫底至宫颈内口,肌层与子宫内膜前后两层对称切面. (2)测量位置: 宫体: xx底外缘至xx颈内口之间距离.宫颈: 宫颈内口至宫颈外口之间的距离. (3)正常值: 宫体5.0土1.0cm.宫颈2.5-3.0cm. 2.xx体横径(左右径)测量: (1)测量切面: 子宫冠状切面.需横切子宫,于宫体中部,图像呈椭圆形最大切面时(不能在呈三角形图像处)进行测量. (2)测量位置: 通过xx体的最大左右径. (3)正常值:4.3土0.73cm 3,子宫作前后径测量(也是测量子宫内膜前后两层外缘之间的距离):
(1)测量切面: 与xx纵径测量平面相同. (2)测量位置: 与xx纵经相垂直,测量最大前后距离. (3)正常值:4.3xx0.9Cm 二.卵巢 也需测量三条径线,纵径,横径及前后径. 1.测量切面: 与子宫测量切面相同,进行纵径,横径及前后径的测量.当卵巢不易辨认时,可让患者斜卧位,通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢,并进行测量. 2.测量位置: 通过卵巢的最大径线. 3.正常值: 由于卵巢大小与年龄等因素有关,常用体积公式: 长×宽×厚/2,正常应小于6ml.成年妇的卵巢大小约4cm×3cm×1cm. 4.观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵. 第八节产科超检查测量方法与正常值 一.妊娠囊(GS) 胎囊一般在5~6xx可见. 1.测量切面:
在膀胶适度充盈下,取子宫纵切面测量妊娠囊最大纵径及前后径,在子宫横切面测量最大横径. 2.测量位置: 各条径线均应测量其内径 二.双顶径(BPD)测量 1.测量切面: 于胎头横切面图,使两侧颅骨板厚度回声一致时,需清晰显示居中的脑中线,丘脑及第三脑室切面时进行测量. 2.测量位置: 通过并垂直于脑中线,测量近侧颅骨板外缘至远侧颅骨板外缘内缘之间的最大距离,即胎头最大横径. 3.正常值: 此径线适用于中期妊娠至足月妊娠,即12周至足月.双顶径在孕31周前平均每周增加3mm,孕31～36周平均增长1.5mm,孕36周后平均每周增长lmm. 三.胎儿脊柱 1.观察切面: 沿胎头从颈椎开始纵行观察颈椎,胸椎,腰椎及骶椎. 2.观察内容: 纵切面时,胎儿脊柱为两条平行排列整齐念珠状较亮光点至尾椎合拢.侧动探头可见三条光带,中间为椎体回声.中期妊娠时可显示脊柱全貌及生理孤度,晚期妊娠时需分段进行观察.横切面可见由两个椎弓一个椎体的骨化中心形成的呈倒三角形的三个强光点.四.胎心 1.观察切面:
常见妇科检查（二） 目录： 1、B超检查 2、宫腔镜 3、激素6项 一、B 超检查 1妇科B超检查的分类及优缺点 1.1阴道B超 1.1.1优点：1）无需充盈膀胱；可免去患者大量饮水、憋小便之苦恼； 2）图象较腹部B超清晰，显示率高； 1.1.2适应症：1、应用于卵泡监测、早孕诊断、早期异位妊娠、子宫肌瘤、宫腔 病变、滋养细胞肿瘤、盆腔肿块、炎症、骨盆入口平面（胝耻内径及入口横 经）、胎头畸形、前置胎盘等，更适合于腹壁肥厚、卵巢位置过深，或经腹 检查有困难的患者。 1.1.3禁忌症：处女膜未破损者、月经期、严重阴道宫颈炎症者等。 1.1.4注意事项：拒绝阴道超声者可用肛门超声代替。 1.2妇科腹部B超检查 1.2.1优点：价格低廉、对实性准确性较高、无创伤、无痛。 1.2.2缺点：清晰度差、分辨率较阴道B超差。 1.2.3适应症：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性 肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠（宫外孕）等。 1.2.4禁忌症：老年人及尿失禁者。 1.2.5注意事项：检查前需“憋尿”至膀胱最大程度。 二、宫腔镜： 1简述：: 宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。 2优点： 1、精准测定：高科技微创诊疗器械能最大程度上实现宫内病变精准测定；
2、诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜； 3、可进行小切口微创手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。 3使用方法: 手术先启动灌流系统把子宫膨开，保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。再使用检查宫腔镜或手术宫腔镜。 4宫腔镜的结构：宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极、能源系统、光源系统、成像系统。 5主要用途: 宫腔镜能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，可提高对宫腔内疾病诊断的准确性。对检查诊断性刮宫的患者：以先做宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。 对宫腔镜手术患者：可使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫；也适用于伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病。宫腔镜手术也可同时诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。 6适应证: 6.1常见子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。 6.2不孕症和反复自然流产：在男女双方全面、系统评估的基础上，探查宫腔 内病因并予以矫正。 6.3B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有宫腔内异常或可疑者，可经宫 腔镜检查确诊、核实或排除。 6.4有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。 6.5疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病 理学评估，有助于早期诊断和及时处理。 6.6病人选择合适和术前准备齐全，某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗 方法。
妇科检查的大致流程 1.问诊 医生会具体地询问你身体的各个方面，包括第一次行经年龄，周期，每次的出血量，上次月经来临时的日子，是否有性生活，病史等等。 2.内诊 主要针对的是已婚或者是有亲密行为的女性，未婚人士无需该诊断，避免处女膜受伤。具体操作方法是，让女性脱下内裤躺下，双腿放置在两个支架上，使阴部暴露在外。接下来，医生会佩戴薄型手套，伸出食指与中指进入女性阴道，小心触碰子宫颈处，并伸出另一只手轻按压女性的肚子，这个过程大概持续60s 左右，可以判别子宫及其附件是否正常。 3.白带常规检测 只需从下身取一定的白带，就可送去实验室，检测完毕后会收到一张白带常规化验单，你可以看到以下几个名词： (1)霉菌与滴虫。只要存在，不论多少都会出现“+”的符号。 (2)阴道清洁度。分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度四个级别，随着级别的不断增高，其中的阴道霉菌在大幅减少，而有损健康的脓细胞和杂菌则越来越多。因此，如果结果显示Ⅰ度、Ⅱ度则说明白带无异，但倘若显示的是Ⅲ度、Ⅳ度则说明，存在炎症。 (3)pH值。女性的私密处环境是存在一定的酸碱度，通常来说白带应该呈现弱酸性，以此来抵抗病菌的骚扰，这也是生殖器官自我清洁的主要方式。如果p h值大于5时，则说明私密处已经被炎症或者滴虫袭击，处在危险环境。 (4)线索细胞。这种细胞只会出现在私密处细菌性炎症的女患者身上，如果在报告中肯定了它的出现，要小心细菌性阴道疾病，当然医生还会进一步地结合胺试验来判别。 (5)胺试验。如果你的分泌物出现了恶心的腥味，这是因为分泌物中的胺受到挥发后散发的气味，因此通过该实验可以判断你是否存在细菌性炎症的困扰。 4.细菌培养检查(BV检测)