髌骨骨折护理常规及健康指导
一?护理常规
(一) .护理诊断
1. 焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关
2. 疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关
3. 躯体移动障碍与肢体骨折或手术有关
4. 潜在的并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎
5. 知识缺乏与不了解功能锻炼的知识有关
(二) .护理措施
1. 术前护理
(1) 、心理护理2、局部制动，减轻疼痛3、完善术前准备
2. 术后护理
(1) 、要密切观察生命体征的变化
(2) 、患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血
液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
(3) 、疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效?如果
是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环。
(4) 、石膏固定者按石膏固定护理常规。
(5) 、术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不
够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。
3. 功能锻炼：
术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾一一用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促
进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并
进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股
四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始
关节活动度练习，屈膝练习时在0。?60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷
20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2?3次/日。开始使用单拐，扶于
健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。
二、健康指导
1. 术前指导
(1).进食咼蛋白、咼维生素、高纤维易消化食物，多饮水，保持大便通
畅。
(2).术前12小时禁食，术前4小时禁水。
(3).术前训练床上大小便
(4) .个人卫生指导
2. 术后指导
(1).饮食
a全麻及硬膜外麻醉后六小时进流质，慢慢过渡到半流或普食
b饮食宜进高蛋白、易于消化而又富有营养。
(2) .体位：抬高患肢
(3) .功能锻炼指导：踝关节的背伸，环绕锻炼及股四头肌舒缩练习。
3. 出院指导
(1) .继续进行康复练习
(2) .活动量的大小以不引起疼痛为原则。
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