https://www.doczj.com/doc/ef7136591.html,/中医针灸是如何治疗风湿性关节炎的
类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，在中医上属“尪痹”、“历节”范畴，以关节疼痛、红肿、活动障碍为主要表现，中医有很多方法治疗风湿性关节炎，如中药、推拿、按摩、刮痧以及针灸等，针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的，具有调和阴阳、疏通经络、扶正法邪的作用。
针灸治疗风湿性关节炎的方法如下，请看具体介绍：
一、针刺肘髎、手三里和尺泽穴。适用于寒湿外侵，肘部漫痛，症状在温暖时减轻、劳累时加重，不能旋臂，提物困难，并且苔薄白、脉浮缓的患者。
二、针刺尺泽和合谷穴。适用于气血瘀阻(可因突然挥动手臂引起发病)，疼痛剧烈，如同针刺，向前臂及腕部放射，持物困难或者握物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软，查体见苔薄白，脉弦紧的患者。
三、针刺肝俞、肾俞、足三里、三阴交和手三里穴。适用于肝肾两亏，肘部疼痛，早晨症状轻，晚上加重，持物无力，伴有头晕、目眩、耳鸣症状，感觉腰酸膝软，查体可见舌红少苔，脉细弱的患者。
四、针刺肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中和阳陵泉穴。每次选用以上其中3-5个穴位，以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴。
五、针刺肾俞、环跳、委中等穴。方法：用中强刺激，留针10余分钟。每日1次，10日为1个疗程。
从中医方面来说感冒是外感六淫之邪所引起，六淫即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。感冒若为风热之邪侵袭人体所引起，早期症状表现在外，失治误治则会逐渐侵袭肌肉关节，形成热毒，痹阻经络，从而导致气血不行。若为湿热蕴结于肌肉关节，可出现关节红肿热痛。若为风湿相合侵袭人体，缠绵胶着，日久可化热，灼伤肌肤经络，也可出现关节肿痛之症，这样就可发展为风湿性关节炎。
温馨提示：风湿性关节炎的患者还需要注意日常生活中的护理，注重情志调畅、心理疏导，积极挖掘患者自身的免疫潜力，防范风寒湿等外邪再次入侵，预防感染、外伤、劳逸、天气、季节变化等因素对类风湿性关节炎的影响。
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2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年4 月1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。
●推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、 实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） ●推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选 用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） ●推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗 目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） ●推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）； 对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） ●推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及 抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）●推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨 蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B） 欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的使用率仅为55.9%。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低 2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标[21,51]。 ●推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成 DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）●推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗 以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A） ●推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后， 可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如
Environ M ed,2006,48(5):455-4611 [25]Fri d l yand LE,Ph ili pson LH1Reacti ve speci es and early m an ifes- tati on of i n s u li n resist ance i n t yp e2d iabet es[J]1D i abetes Obes M etab,2006,8(2):136-1451 [26]ChooH J,K i m J H,Kw on OB,et al1M i tochondria are i m paired i n the ad i pocytes of t ype2d i ab eti c m ice[J]1D i ab etologia,2006, 49(4):784-7911 [27]Hajl und K,M ogensen M,Sah li n K,et al1M itoc h ondri a ldysf un c- ti on i n typ e2d i abetes and obes it y[J]1Endocri nolM etab C li n North Am,2008,37(3):713-7311[28]Ozcan U,Cao Q,Y il m az E,et al1Endop las m ic reti cu l um stress li nks obesit y,i n s u li n action,and typ e2d i abetes[J]1S ci en ce, 2006,306(5695):457-4611 [29]Oza w a K,M i yazak iM,M ats uh isaM,et a l1The endop l as m i c re- ti cu l um chap eron e i m p roves i n s u li n res i s t an ce i n type2d i abetes [J]1D i abetes,2005,54(3):657-6631 (收稿日期:2010-04-19;修回日期:2010-09-29) (本文编辑:潘雪飞) 骨性膝关节炎的针灸治疗方法 丁勤能1综述,徐兰凤2审校 [摘要]本文从针灸的方法及取穴特点两方面综述近十年来针灸治疗骨性膝关节炎的临床研究现状,并作了展望,为今后进一步研究针灸治疗骨性膝关节炎提供努力的方向。 [关键词]骨性膝关节炎;针灸 中图分类号:R68413文献标志码:A文章编号:1672-271X(2010)06-0529-03 骨性膝关节炎是骨关节炎(osteoarthritis,OA)中最常见的疼痛、僵硬及活动受限,影响患者生活能力。祖国医学把本病归入/痹证0、/骨痹0、/筋伤0、/劳损0等范畴,历代医家对病因的认识基本一致,认为主要与年老体衰,长期劳损,外感风寒湿邪有关。病因主要为年老肝肾亏虚,筋骨失养,长期劳损,血瘀气滞。而风寒湿邪杂至、痹阻经络是本病发生、发展的根本。治疗方法有中医、西医、中西结合等。以针灸为主的治疗方法对该病取得了较好的疗效,有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多,有用不同的治疗方法观察临床疗效,亦有对其治疗作用机制的研究,目的在于探讨如何能提高疗效的最佳方法。现将针灸治疗骨性膝关节炎的方法综述如下。 1针灸方法 111传统针刺这是目前临床上治疗骨性膝关节炎最常用的方法,一般使用单纯针刺的治疗方法比较少,常与其他辅助治疗配合使用。何庆勇等[1]采用以痛为俞、局部取穴的原则,针刺血海、梁丘等穴,辨证加减,配合自制中药,治疗33例,总有效率96197%。张小玲等[2]报道使用常规针刺后,紧接着 作者简介:丁勤能(1978-),女,江苏宜兴人,医学硕士,从事针灸、康复临床工作 作者单位:11210002江苏南京,南京军区南京总医院康复医学科;21210029江苏南京,南京中医药大学 第二临床医学院在相关穴位上做中频治疗(高级电脑中频治疗仪YK-2000B/C型),每次治疗20m i n,总有效率9610%,同时认为针灸配合中频治疗的效果优于单用针灸。 112温针灸温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法,又称针柄灸,即在留针过程中,将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃,通过针体将热力传入穴位,现在一般使用艾柱为多。李永红等[3]将100例随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用针刺膝三针(阳陵泉、内外膝眼)等穴位,行捻转手法,得气后将115 c m长艾条插在针柄上点燃施灸,每针燃尽3段艾条,各穴均留针20m in。对照组取穴、留针同治疗组,不加艾条灸,10次为一疗程,连续观察两个疗程,结果显示治疗组的总有效率9117%,明显优于对照组的总有效率8319%。王学普[4]采用温针配合刮痧治疗48例,采用长约1c m,直径约015c m的梭型艾绒捏在针柄上,点燃直到燃尽为止,使热力传入患处,经过1~3个疗程,总有效率9719%。 113灸法李宁等[5]使用艾条悬灸腰阳关和犊鼻后再配合运动疗法,对止痛和关节稳定度的疗效明显优于采用的物理远红外线治疗仪,总有效率100%。廖钰等[6]将150例随机分为三组,分别是双艾条加手法组、单艾条不加手法组、温针灸组,观察3组疗法对膝关节炎近期和中长期疗效,结果显示双艾条加手法组和温针灸组明显优于单艾条不加手法组,同时研究认为不同的艾灸方法、刺激量治疗膝
综 述 针灸治疗风湿性关节炎临床研究进展 苗芙蕊1,朱 英2△ (11广西中医学院,广西南宁530001;21广西中医学院附属瑞康医院,广西南宁530011) 摘 要:分析了采用针灸治疗的方法治疗风湿性关节炎的研究进展,其中包括单纯灸法、其他疗法、综合 疗法等。提示针灸治疗风湿性关节炎已从单纯的临床观察进入到实验研究阶段,今后应进一步开展针灸治疗的机理研究工作。针灸治疗风湿性关节炎前景广阔。 关键词:风湿性关节炎;针灸疗法;综述中图分类号:R 246.2 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2010)01-0065-03 作者简介苗芙蕊(5),女,级硕士研究生,研究方向针灸治疗 痛证的临床与实验研究。 △通讯作者朱英(66),女,副主任医师,研究方向针灸治疗痛证的临 床与实验研究。 Advan ces of C li n ica l S tud ies of A cupuncture an d M oxibu st ion for Trea t m en t of Rheuma r it is M I A O Fu -rui 1 ,Z HU Ying 2 (1.Guangxi College of ChineseM edicine,N a nning 530001,China; 2.Ruik a ng H o spita l Affilia ted to Guangxi College of Chines e M edicine,N anning 530011,China) Ab stra ct:To ana lyse recent development of studies on acupunc tur e and moxibusti on f or treat ment of r heum ari 2 tiswhich adop ted by moxibusti on,other therapy and comprehensive ther apy .Acupuncture and moxibustion for trea t m ent of rheu m aritis ha s alr eady gone into the phrases of experi m enta l study fr om clinical obse r vati on only .I n the futur e,we should do further m echanis m r e sear ch on acumox f or trea t m ent of rheum aritis .Acupuncture and moxibustion have vast vistas f or treat ment of rheum aritis . Key words:Rheu m arthritis ;Acupunc tur e and Moxibusti on the r apy;Summ ary 风湿性关节炎(ARA )[1] 是由溶血性链球菌感染引起的,常呈游走性多关节炎的表现,累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。在急性期表现为局部红、肿、热、痛的 炎症反应,血沉(ES R )与抗链球菌溶血素“0”(AS O )增 高,在恢复期则多表现为局部关节疼痛、肿胀、怕冷、沉重以及关节活动障碍等,血沉可增高。中医把此病归属 于“痹症”。中医认为[2] ,本病多由卫气不固,腠理空疏,或劳累后汗出当风,风寒湿邪乘虚而入,流注关节产生痛证,临床可分为“行痹”、“着痹”、“痛痹”;或因阳盛之体,复感风寒湿邪,郁而化热,发为“热痹”。风湿性关节 炎疼痛有如下特点[3] :①疼痛持续时间短,一般为12～72h,最长也不过3周,而且多以大关节为主;②游走性疼痛,即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛;③关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按;④对称性疼痛,病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,例如双膝、双肘关节可同时 发生疼痛;⑤疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下 结节;⑥疼痛可在多个关节同时发生;⑦疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形,关节功能可恢复。针灸治疗该病有一定的疗效。现就近年来有关针灸治疗风湿性关节炎的报道综述如下。1 灸法1.1 温针灸 何巍[1] 用温针灸治疗风湿性关节炎40例。风痹取膈俞、血海、大椎;寒痹取肾俞、关元、大椎、风门;湿痹取足三里、大椎、膈俞、脾俞,再结合关节病变的部位局部选穴。针刺得气后,在每个部位任选取2～3个穴位施温针灸,留针30m in,艾绒更换2～3次。隔日1次,10次为1个疗程,两疗程之间间隔3～5天。治疗结果:治愈率为30.0%,好转率为65.0%,总有效率为95.0%。与单纯针刺对照组相比,温针灸 组疗效明显为优(P <0.05)。吴丽君[4] 用温针灸治疗风湿性关节炎46例。治疗方法同上。疗程之间间隔1～2天。治疗结果:治愈率为39.13%,好转率为54. 35%,总有效率为3%。呼婵玉[5] 用温针灸治疗风湿性关节炎6例。行痹加风市、血海;痛痹加阿是穴、腕踝针;着痹加阴陵泉、丰隆;热痹加曲池、三阴交; 5 6针灸临床杂志2010年第26卷第01期:198-2008::19-:9.4812
探究中医综合治疗风湿性关节炎的方法及临床效果 发表时间：2018-10-29T14:24:57.453Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：关云萍 [导读] 结果经过5-7周的治疗之后，治疗组的有效率为852%，对照组为80%（P>005）。结论治疗组的有效率要比对照组的有效率高。采用中医综合治疗法进行治疗，能有效治疗给风湿性关节炎。 关云萍黑龙江省七台河市骨伤医院 154600 【摘要】目的研究分析中医综合治疗风湿性关节炎的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年至2016年55例风湿性关节炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组进行调查，其中28例为治疗组，27例为对照组。治疗组采用针灸和中药口服的方法进行治疗。对照组采用西医（如：阿司匹林、双氯芬酸等）治疗。结果经过5-7周的治疗之后，治疗组的有效率为852%，对照组为80%（P>005）。结论治疗组的有效率要比对照组的有效率高。采用中医综合治疗法进行治疗，能有效治疗给风湿性关节炎。 【关键词】风湿性关节炎，中医，临床效果 [Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of comprehensive treatment of rheumatoid arthritis with Chinese medicine. The object of this research method is from 2015 to 2016 55 cases of patients with rheumatoid arthritis, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into two groups were investigated, including 28 cases of treatment group, 27 patients in the control group. The treatment group was treated with acupuncture and oral administration of Chinese medicine. The control group was treated with Western Medicine (such as aspirin, diclofenac, etc.). Results after 5-7 weeks of treatment, the effective rate of the treatment group was 852%, and that of the control group was 80% (P>005). Conclusion the effective rate of the treatment group is higher than that of the control group. Comprehensive treatment of traditional Chinese medicine for treatment, can effectively treat rheumatoid arthritis. [keyword] rheumatoid arthritis, Chinese medicine, clinical effect 风湿性关节炎是一种风湿热的表现。[1]风湿性关节炎主要表现为发热，其发病的位置多数在肩膀、膝盖、手肘等关节部位，病发时部位会出现红肿和疼痛的现状。下面本文对风湿性关节炎进行概括介绍：第一，风湿性关节炎发病时，关节出现红肿和疼痛现象，严重者更不能进行活动。第二，关节炎的疼痛位置不定，有时候会是手肘位置疼痛，有时候会是脚踝位置疼痛，一般疼痛的时间不长，有部分患者患病会后发生心脏病变。我院抽取2015年至2016年55例风湿性关节炎分成两组进行调查，并取得了较为满意的效果，现将内容报告如下： 1 资料 本院抽取55例观察者，分为两组进行治疗。其中治疗组人数为28人，对照组人数为27人，年龄分别为17-70岁，且两组的一般治疗经过统计学进行处理，无差异性（P>005）。 2 治疗方法 2.1 治疗组治疗组采用的是传统的中医治疗方法，包括服药和针灸。本院主要采取这两种方法进行研究： 2.1.1 中药汤剂服用根据中医的辨证论治，风湿性关节炎主要是因为风寒湿热等外邪引起的，因此治疗风湿性关节炎首先就要进行“祛风”。[2]在选择祛风药物的时候，可以选择忍冬藤、络石藤、海桐皮、防风、天仙藤、丝瓜络等中和性药物。这些中和性药物具有以下几种优点，分别是：祛风散寒，清热除湿；益气养血，调和营卫；化痰散结，祛瘀通络；补益肝肾，健脾化湿等。通过祛风散寒等这些疗效，可以有效治疗风湿性关节炎，缓解疼痛。 2.1.2 风湿性关节炎的针灸疗法在进行风湿性关节炎的针灸疗法时，要注意给患者取穴。针灸的穴位包括：外观、血海、气海、足三里、膝眼、昆仑等穴位。针灸的时候要注意，采用20寸毫的针进行针灸。在进行针灸的时候，要将阻燃物套在针柄下，防止火灰的掉落而弄伤皮肤，采取2cm左右的药条插在针尾部并且点燃，等药条燃尽之后取出药针。这样的疗程大概每天治疗一到两次。 2.2 对照组对照组采取的是西医治疗。主要采取阿司匹林进行治疗，其治疗方法如下：阿司匹林剂量09-13克/次，一日三次，在饭后时间内进行服用，疗程大概为5-7周时间。如不能服用阿司匹林，则可以选用扶他林。扶他林的剂量为24-29毫克/次，一日三次，在饭后时间内进行服用。 3 治疗结果 经过5-7周的治疗之后，治疗组的有效率为852%，对照组为80%（P>005）。 4 结论 风湿性关节炎是以关节炎症为主要特征的变态反应性疾病，是风湿热的主要表现。男女均和发病，发病的位置主要是以肩、肘、膝、踝等基本身体部位为主。最常见的是该疾病会从一个疼痛点专项另外一个疼痛点，也有的病人会同时发病。风湿性关节炎一般会在四到六周之后消退，且会反复发作。一般情况下不会影响到心脏，但也有的患者会伴随心肌炎等心脏疾病发生。[3] RA属于中医“痹证”范畴。本病病位在骨、关节、筋脉、肌肉，根据该病临床症状和性质，以及多关节损害、交替发作的特点，属于《灵枢》所描述的“周痹”。《剂生方》明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”道出了正虚是痹证发生的内因，《素问·评热论》曰：“不与风寒湿气合，故不为痹。”则道出了本病的外因[7]。所以本病性质是本虚标实，肝肾脾虚为本，湿滞、瘀阻为标。风寒湿邪侵入机体，注入经脉，留于关节、肌肉、筋骨，日久则生热及化为瘀血。本方中熟地、山药、鹿角霜、白芍、杜仲、牛膝调补肝肾，防风、川乌、羌活、独活、乌蛇祛风散寒通络，鸡血藤、乳香、没药、桃仁、红花活血化瘀、通络止痛，炙甘草调合诸药。中医通过辨证论治从总体上辨证治疗类风湿关节炎，在减少西药毒副作用、改善症状、体征等方面有着独特的优势，在本病的治疗中取得了较满意的效果。中医学认为，本病是由于气血不通、人体内正气不足、邪气侵入，受风寒湿等外邪入侵，导致经络堵塞、气血运行不顺畅所产生的。其治疗方法应该以祛寒活络、补充人体正气、缓解关节疼痛为主要的治疗原则。另外，也可以采用针灸的方法进行治疗，利用针灸刺激穴位经络，更好地进行祛风驱寒和除湿，以达到致病的目的。利用针灸也能够改善患者的血液微循环障碍，有效地减轻患者的痛苦。 本院采取的中医综合疗法治疗风湿关节炎取得良好的疗效，且使用中药治疗具有费用低和不良反应率第优点。因此值得推广和使用。参考文献 [1] 包力，陈志婵中医综合疗法治疗类风湿性关节炎58例临床观察[J]中医药学报，2000，（06）：21-22 [2] 关春芳，赵泽英中医治疗风湿性关节炎临床疗效观察[J]中外医疗，2012，（33）：3-4 [3] 关春芳中医药治疗类风湿性关节炎的思路与方法[J]中国医药指南，2012，（30）：23-24
类风湿性关节炎的中医治疗 高敏照 临床03-4 90301418 类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，滑膜炎可反复发作，导致关节软骨及骨质坡会，最终导致关节畸形及功能障碍。RA属于中医痹证范畴,历代医家称之为历节、鹤膝风、顽痹、筋痹、骨痹、肾痹等，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。其内因是素体虚弱、气血不足、腠理空虚、肝肾亏虚，外因是风寒湿热之邪人侵，内外之因相合而致病。 1、中医病因：先天禀赋不足，正气亏虚，肝肾亏虚，阳气不足，以致风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病。如《素问·痹论》：“病久而不去者，内舍于其合也”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。” 《类证治裁·痹证》：“诸痹??良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚夹袭，正气为邪所阻,不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”。 本病的病性是本虚标实，虚实夹杂，正虚（肝肾脾虚）为病本，风寒湿热痰瘀为其标，经脉痹阻不利、气血瘀阻不通为其病理，风寒湿邪痹阻脉络，流住关节，痰瘀痹阻。若久痹不愈，可内舍于脏腑，而致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏。 2、中医治疗方法 杨大赋[1]认为本病早期邪入未久，正气尚可支持，宜以攻邪为主；中期正气渐虚而邪气亦盛者，则宜扶正祛邪；晚期正虚邪恋者，以调补为要，兼顾通络。攻邪通络不忘扶正，扶正不忘攻邪，辨病辨证相结合。李如意[2]认为类风湿性关节炎患者在急性活动期其证候特点是症状表现急且重，其病机特点是以邪气盛为主，故治疗上以祛邪为主。类风湿性关节炎的发病机制为肝肾气血不足，故需在祛邪同时佐以扶正之药，以达到邪去正安的目的。在恢复期，风寒湿热之邪得到了基本控制，其病机特点是虚实夹杂，在治疗上以扶正祛邪为原则，以祛除未净余邪和恢复脏腑机能为治疗目的。在缓解期,其病机特点以正气虚为主，因此治疗应重在扶正，尤其应注意调补脾肾，令“正气存内,邪不可干”，从而避免缓解期再次复发。蒲文斌[3]认为RA的治疗应以健脾补肝肾，活血通络为本，辅以祛风、散寒、除湿、清热等，具体运用时可根据临床症状酌情调整各类药物的剂量，则能收到良好的疗效。秦林[4]等认为“肝脾失调, 内生风湿”可能为RA 发病的重要基础。认为肝脾失调, 内生风寒湿诸邪合而为痹, 进一步发展成为寒热、痰瘀、虚实错杂, 并最终形成累及心肝脾肺肾诸脏的全身性疾病。提出“和肝脾, 除风湿, 平寒热, 消肿痛”的治疗原则。 3、分型分期治疗 沈晓燕[5]等,根据关节肿痛症状的差异分四型论治，对风湿证洽疗，首推麻杏慧甘汤;湿热证的治疗，首推越脾加术汤;寒湿证的治疗，首选麻黄加术汤;湿痕证的治疗，首选桂枝获荃丸。商宪敏[6]等提出RA常见证候6型：风寒湿痹型，冶宜祛风散寒、除湿通络，方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减；风湿热痹型，治宜清热祛风、利湿通络。方用白虎汤合宣痹汤加减；寒热错杂型，治宜祛寒清热、散风除湿、通经活络，方用桂枝芍药知母汤加减；痰瘀凝滞型，治宜活血祛瘀、化痰通络，方用身痛逐瘀汤合二陈汤加减；肝肾亏损型，治宜补益肝肾、强壮筋骨、佐以祛风散寒、除湿通络，方用右归丸合独活寄生汤加减；脾肾两虚型，治
“风湿”一般认为风湿病就是关节炎，这是不正确的，其实“风湿”并不是指一种病，风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。我国最常见的且危害性最大的风湿病有：急性风湿病（风湿热）类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风等。祖国医学认为，风湿就是风寒湿气侵袭人体，闭阻经络，致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛，区伸不利或肿大。 风湿病的病因有哪些？ 1 、免疫功能紊乱； 2 、环境因素，如风、寒、湿等； 3 、感染； 4 、创伤与劳损； 5 、退行性改变（老化）； 6 、遗传因素； 7 、代谢障碍。 风湿病的常见临床症状有哪些？ 1 、疼痛 2 、压痛 3 、僵硬感 4 、肿胀 5 、活动障碍。 什么是风湿性关节炎？ 风湿性关节炎（简称风关炎）是一种与A 组溶血链球菌感染有关的变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，以成人为多见。典型表现为游走性多关节炎，常不对称累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节，局部呈红、肿、热、痛，急性炎症消退后关节功能恢复正常，不留关节强直与畸形。 如何诊断风湿性关节炎？（诊断标准） 1 、病前多有溶血性链球菌感染史。 2 、症状。四肢大关节（腕、肘、肩、踝、膝、髋）游走窜痛或肿痛。 3 、体征。受累关节红、肿、热、痛或肿痛，活动功能受限，部分病例可兼有低热、结节性红斑或环形红斑或心脏病变等。 4 、实验室检查。活动期血沉（ESR ）一般多增快，非活动期正常，活动期抗O （ASO ）多阳性（1:600 单位以上）如抗O （ASO ）阴性者（ 1 ：400 单位以下）必须见有环形红斑或结节形红斑，否则不能诊为风关炎。 5 、X 线检查。受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。 6 、预后。缓解期或治愈后受累关节不留畸形。 什么是类风湿性关节炎（RA ）？ 类风湿性关节炎（RA ），强直性脊柱炎，属中医痹证范畴，俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为0.3% ，是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄，发病一般随着年龄增长而增加，发病的高峰年龄20-40 ，而女性则在40-60 岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的2-3 倍 类风湿关节炎的病理变化和病程？ 类风湿关节炎主要的病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下，关节腔内面有一层精致的滑膜，可分泌关节滑液，以润滑和保护关节。患类风湿性关节炎时，滑膜产生发炎反应，关节因发炎细胞的聚积而有红、肿、热、痛的现象。这种发炎
风湿性关节炎的六种中医药疗法都是什么 由于目前还没有治疗风湿性关节炎的特效药出现，许多患者只能依靠长年累月的吃药来缓解疼痛，可是病情往往不如人意，治标不治本，反复发作，让患者陷入到迷茫的困境当中，然而而中医一般采用针灸、推拿、药浴等方法调整患者脏腑气血功能，增加人体抵抗力，还是比较有效的，让患者重新看到了新的希望。 1、穴位注射疗法 穴位的选择和针灸取穴相同。可取肩髃;曲池;臀中、合谷、环跳、足三里等为主穴。根据不同部位的关节肿痛，再取配穴。如指关节肿痛可选用八邪;腕关节肿痛，选用阳溪、大陵;肘关节痛取曲泽;肩关节痛取肩髎，髋关节痛取风市;膝关节痛取膝眼;脊柱痛取华佗夹脊(华佗夹脊穴在第1胸椎棘突下至第5腰椎棘突下，每椎棘突下旁开5分处.计17对，共34穴)。哪几个脊椎痛，就在哪几个脊椎旁注射药液。一般每次取2-8穴，隔日注射1次，10次为一疗程，根据病情，可进行几个疗程。两个疗程之间，应该间歇1—2周，这样疗效会更好些。每个疗程最好固定注射几个穴位。 2、针灸疗法 在中医发展的过程中，针灸治疗风湿性疾病，已有上千年的历史。在我们国家最古老的医书中就有针灸治痹的记载。一直到《内经》成书，才有关于关针灸治痹的具体方法。取穴处方及治疗原则均已形成较为系统和完备的理论。针灸治疗痹病是根据疾病的具体情况，采用不同的针具、艾灸和现代的光、电、磁、药物等刺激源对一定脑穴的刺激，通过经络的传输传导作用，激发经气，调整脏腑气血的功能，调动人体内在的抗病能力，从而达到“扶正祛邪”、防治疾病的目的。 3、推拿疗法 按摩的作用，首先是通经络，畅气血，而具有消癖、行滞、散肿、止痛的功效，并有增进局部营养、防止肌肉萎缩废用、促进疤痕变软和修复损伤的作用;其次，推拿疗法还可调补气血，固本复元。推拿疗法即按摩疗法，是采用按摩法刺激患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。因此，本疗法的适应范围相对广泛，既可外用于肌肉、筋骨、关节之损伤和痹、痞、瘫、痉、痛、麻木诸证，又可内调脏腑、气血、阴阳之虚实，进而治疗脏腑功能失调引起的各种病证。 4、拔罐疗法
类风湿性关节炎治疗最新指南（2002年版） 美国风湿病学会发布 类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种病因不明的自身免疫性疾病，以对称性、侵蚀性滑膜炎为特征，有些患者还有关节外受累的表现。ＲＡ的治疗指南和药物治疗监测始于１９９６年。２００２年，美国风湿病学会 ＡＣＲ遵循循证医学，结合ＲＡ治疗的进展，对１９９６版的ＲＡ治疗指南作了更新。２００２版的ＲＡ治疗指南包括治疗目标、起始评估、疾病活动评估、药物及非药物治疗、各级医师在ＲＡ治疗中所承担的责任以及费用考虑等多方面内容，现摘译如下。 ＲＡ的治疗目标 图１．ＲＡ治疗示意图。粗线框代表治疗过程的关键点。ＭＴＸ反应欠佳指ＭＴＸ不能耐受，剂量加大至２５ｍｇ／周仍疗效不满意，或者有药物禁忌证。ＤＭＡＲＤｓ：缓解病情抗风湿药，ＮＳＡＩＤｓ：非类固醇类抗炎药 ＲＡ治疗的最终目标是防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减少疼痛。图１总结了ＲＡ治疗的途径。治疗开始时要向病人进行有关疾病的教育，为控制症状，可适当选用非类固醇类抗炎药 ＮＳＡＩＤｓ 、关节注射糖皮质激素、并用或单用小剂量泼尼松。大多数新近诊断为ＲＡ的病人应该在明确诊断３个月内开始改善病情的抗风湿药物 ＤＭＡＲＤｓ治疗。ＲＡ常用的ＤＭＡＲＤｓ见表２。
因为ＤＭＡＲＤｓ作用主要是改善病情，而并非治愈ＲＡ，所以ＲＡ的治疗将是一个不断反复的过程。患者应该定期随诊，评估疾病活动情况以及治疗效果。在使用ＤＭＡＲＤｓ治疗期间出现病情反复发作、不可接受的疾病活动 如在接受最大强度的治疗方案３个月后病情仍进行性发展 、或关节进行性的破坏，则须考虑对原治疗方案进行调整。如果病情活动仅限于一个或少数几个关节，局部注射糖皮质激素可能有效。对于病情严重的患者，须尽早全身使用糖皮质激素，或可在短期内加大剂量。终末期关节破坏导致的难以忍受的关节疼痛或由于关节解剖结构显著改变而导致的功能受限，可行外科整形手术治疗。 经过足疗程单独或联合使用ＤＭＡＲＤｓ治疗后病情仍在进展，提示病情顽固。ＲＡ最终治疗目标是达到病情完全缓解，完全缓解的定义如下：①炎症性关节痛消失 并非机械性关节痛 ；②无晨僵；③无疲劳；④关节检查中未发现滑膜炎；⑤影像学资料不提示骨关节进行性破坏；⑥血沉 ＥＳＲ 及Ｃ－反应蛋白 ＣＲＰ 水平正常。如病情不能完全缓解，则应控制疾病的活动性尽可能地减轻患者的关节疼痛、维持从事日常活动的能力和改善生活质量。缓解疼痛的治疗中要避免麻醉性止痛药物的依赖。
类风湿关节炎诊疗指南 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年 4?月 1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。 推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验 室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） 推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选用X 线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） 推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗目标是达 到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） 推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）；对初始 治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） 推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及抗环瓜氨 酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B） 推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨蝶呤单用 （1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B） 欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到 83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的 使用率仅为 %。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大， 关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的 锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可 达到治疗目标[21,51]。 推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs进行治疗（2B）；或一 种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B） 推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗以快速控 制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素 （1A） 推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后，可考虑对其逐 渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如RA患者处于持续临床 缓解状态1年以上，临床医师和患者可根据实际情况讨论是否停用（2C）
出现了类风湿性关节炎吊的慢性疾病，我们是不能拖延了治疗时间的，要及早做好治疗抓住最佳的治疗时机，可是这样的疾病治疗起来确实存在着很多的困难，下面小编来讲述类风湿性关节炎激素治疗方法有哪些? 激素治疗类风湿性关节炎：对于类风湿性关节炎的治疗很多的患者都存在着很多的错误想法，认为只要能够达到治疗类风湿性关节炎的木器就可以，比如很多的类风湿性关节炎患者对于激素治疗就存在这样的误区，其实并不是所有的患者都适合使用激素的治疗的，那么对于激素治疗类风湿性关节炎都需要注意什么问题呢? 激素治疗风湿病是有严格适应症的，一般而言，只有不足5%的风湿病病人是需要用激素治疗的，但据门诊接诊时，发现有75%~85%的病人曾经用过激素。 风湿病为缠绵难愈的疾病，病人要求药到病除，速战速决是不现实的。偏偏遇上有的医生不了解激素(强的松、地塞米松)治疗风湿病的适应症。还有的医生以盈利为目的，将激素装入胶囊中，称之为某某特效风湿灵，给求医心切的病人服用。用激素后，痛僵稍减轻，活动可改善，病情有一些缓解，病人就为此高兴。殊不知激素有许多副作用，如发胖、低钾感染、并发胃出血、糖尿病;而且，长期应用激素，一旦停药，症状会重新出现并加重，甚至有生命危险;然而，x光片显示骨质破坏仍在发展。因此，奉劝医生和病人不要滥用激素。只有当炎症急性期、发热、全身严重、多脏器损害、其他药物治疗无效时，才考虑用一点激素，病情一稳定，就逐步撤药。 激素不是治疗类风湿关节炎的首选药，但并非禁忌药。重症类风湿关节炎病人适当加用小剂量激素有助于迅速减轻疼痛，消除肿胀，改善关节活动功能，提高生活质量。从某种意义而言，激素虽对本病没有根治作用，且有许多副作用，但在当前还没有一种类似泼尼松那样的药物，能如此迅速地改善病人的症状，以致于能在短期内使病人恢复正常生活和工作，所以我们还是认为，激素在类风湿关节炎治疗中仍占有一定地位。 在以下情况，类风湿关节炎病人仍有必要应用激素： ①重症类风湿关节炎或急性期患者，有发热、全身多数性关节肿胀(关节肿胀数在20个以上)的患者;②心脏炎病变，心脏传导阻滞;③虹膜睫状体炎等。剂量一般宜小，泼尼松每天10毫克为宜，症状改善后应及时逐渐减量以防对激素依赖。必须强调及早应用甲氨喋呤或其他综合性治疗措施。 关于类风湿性关节炎疾病激素治疗方法就为大家讲述到这里，我们只有了解了这些治疗方法，才能够在患病的时候正确的做好治疗，避免错过治疗的最佳时机，愿每一个类风湿性关节炎疾病都能够做到正确治疗，早日摆脱疾病的困扰有效的远离这样的疾病。
风湿性关节炎的中药方 1.木瓜治疗风湿痛 [配方] 木瓜1个。 [制用法] 水酒各半，煮令极烂，研成粥浆样，用布摊敷于患处，凉即更换，连用3至5次。 [功效] 舒筋活络，祛风湿。治疗风湿性关节炎、关节痛。 2.四树枝治疗风湿痛 [配方] 椿树枝、柳树枝、桑树枝、榆树枝各60克。 [制用法] 煎汤洗澡。 [功效] 治疗风湿性关节炎引起的关节痛。 3.小茴香治疗寒湿疼痛 [配方] 食盐1斤，小茴香120克。 [制用法] 共人锅内炒热，用布包熨痛处，凉了再换，往复数次。 [功效] 祛风理气，散寒止痛。治疗风湿性关节痛。 4.五枝熏汤治风湿性腰腿痛 [配方] 鲜桃树枝、鲜柳枝、鲜槐树枝、鲜桑枝各50克，透骨草30克。 [制用法] 水煎20分钟，人透骨草，再煎10分钟，即可熏洗患部，每日2—3次，每 次约1小时。 [功效] 用治风湿性腰腿痛。 5.炒盐敷治关节炎 [配方] 食用细盐500克。 [制用法] 每晚将盐放锅内炒热用布包好，睡前敷患处，每日 1次，连用3~4日有效。 [功效] 祛风湿。用治关节炎。 6。当归玫瑰花治疗关节炎
[配方] 玫瑰花20克，当归15克，红花10克。 [制用法] 将上药水煎2次，每次用水300毫升，煎半小时，2 次混合，分2次乘热用黄酒送服。 [功效] 活血化淤、止痛。适用于急、慢性风湿、类风湿性关节炎。 7.葵花盘治关节炎 [配方] 向日葵盘适量开花时摘下。 [制用法] 将葵盘放人砂锅内，加水煎成膏状。外敷关节处，包扎固定，每日1次。 [功效] 清热解毒，驱邪外出。常用于治疗风湿性关节炎、肩关节周围炎，均有一定效果。 8.海燕汤补肾祛风湿 [配方] 海燕2只。 [制用法] 将海燕洗净，水煎取汁。每日3次，温服。 [功效] 补肾壮阳，祛风湿。治疗肾虚夹有风湿所致的腰腿痛。 9.五桑四藤防己汤治风湿性关节炎 [配方] 桑枝12克，桑椹子12克，桑寄生12克，桑白皮9克，桑叶9克，钩藤9克，鸡血藤9克，忍冬藤12克，天仙藤6克，防己6 克。 [制用法] 水煎服，每日1剂。 [功效] 调和气血，驱逐风湿，止痹痛。用治风湿性关节炎，症见四肢关节疼痛，或酸木，面色少华，舌淡，苔白滑，脉迟或弦。 10.半夏乳香散治急性风湿性关节炎 [配方] 半夏、当归、没药各20克，乳香18克，红花30克，制川乌、草乌各15克。 [制用法] 煎汤，熏洗患处。 [功效] 治急性风湿性关节炎。 风湿性关节炎患者饮食注意 注意风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点：
风湿性关节炎的针灸疗法 本病属于变态反应性疾病，是风湿热的主要临床表现之一。多数以急性发热和关节痛发病， 临床以出现游走性的多关节红、肿、热、痛为特征。其轻者仅有关节酸重，轻度疼痛；重者 则表现为多关节红肿、灼热、剧烈疼痛，或伴有关节腔渗液，并可伴有高热或中等发热等全 身症状，以膝、肩、肘、腕、踝关节受累为主。 本病病因和发病机理尚未明了。但多数学者认为与甲族乙型溶血性链球菌感染后，人体所发 生的变态反应有关。也有人提出本病与病毒感染有关，或隐藏的病毒感染与链球菌共同产生 致病作用。但是人体抵抗力和反应性对本病发生亦起着重要作用。本病病理改变是结缔组织 炎症，包括浆液渗出、增殖和瘢痕形成。 1症状与诊断 1.1 发病前1～4周曾有溶血性链球菌感染史。如扁桃腺炎、咽炎等。 1.2 急性游走性、多关节对称性的大关节炎性征，如受累局部呈现红、肿、热、痛，部分患 者可伴有风湿热的其他病征，如风湿性心脏病、皮下结节、环形红斑等。 1.3 炎症消失后，关节功能可完全恢复正常，而不遗留关节畸形。 1.4 辅助检查：血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价常明显增高。血沉在急性期增快，白细胞 增高，中性粒细胞增高。 1.5 鉴别诊断：本病需与化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性痛风性关节炎等疾病相鉴别。 2辨证论治 风湿性关节炎急性期多属热痹、湿热痹类型，稳定期多兼见气阴两虚之证。临床可分为以下 二个主要类型。 2.1 热痹(多见于急性活动期) 症状壮热，口渴，汗出，关节红肿，灼热疼痛，屈伸艰难，或见环形红斑。舌赤苔黄，脉数、疾或促。 治法清热解毒，通络蠲痹。 处方大椎曲池外关阳陵泉血海合谷三阴交患部相关腧穴 随症加减根据患病部位不同，可选择下述病变局部穴位配合治疗。 颔部：下关颊车合谷 颈部：风池天柱列缺 肩部：臑俞肩髃肩髎 肘部：曲池手三里小海天井 腕部：外关曲池养老大陵 掌指部：八邪合谷阳池 腰部：肾俞气海俞大肠俞或腰夹脊穴
风湿性关节炎中药方剂 *导读：中药处方（一）【辨证】实热痹阻。【治法】清热解毒，社湿宣痹。【方名】退热通络汤1号。【组成】双花45克，公英45克，生石膏4…… *中药处方（一） 【辨证】实热痹阻。 【治法】清热解毒，社湿宣痹。 【方名】退热通络汤1号。 【组成】双花45克，公英45克，生石膏45克，龙胆草30克，土茯苓30克，虎杖30克，生地15克，木通15克，赤芍15克，桃仁15克，蝉蜕15克，炙水蛭15克，乌梅10克，甘草10克，以嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】张爱国方。 *中药处方（二） 【辨证】寒湿风邪阻于筋骨。 【治法】祛风散寒，除湿通络。 【方名】加减风灵汤。 【组成】海风藤15克，威灵仙9克，吊子风12克，苡仁15克，防风12克，豹皮樟9克，布渣叶15克，山楂肉12克，淮山药12克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】江世英方。 *中药处方（三） 【辨证】风寒湿侵袭，流注经络，气血运行失畅。 【治法】活血祛风，散寒除湿。 【方名】三痹汤。 【组成】防风9克，羌活9克，秦艽9克，苡米30克，当归12克，制川草乌各4.5克，甘草4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】李保朝方。 *中药处方（四） 【辨证】寒湿之邪侵袭，流注经络，气血运行不畅。 【治法】祛风行湿，清化郁热。 【方名】加味桂枝芍药知母汤。 【组成】桂枝9克，麻黄9克，防风9克，附片9克，白术15克，苍术15克，甘草15克，生姜15克，白芍30克，知母30克，石膏30克，黄柏30克，薏米60克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】唐祖宣方