09级临医内科学2试题1
一．选择题(50个,每个1分)共50分
1.关于胃溃疡得上腹痛,以下叙述哪项最符合其特点？
A.劳累、天气骤变往往诱发
B.与进粗糙、刺激饮食有关
C.性质多样、可胀痛、亦可为灼痛
D.呈进食—疼痛—缓解得发病过程
E.呈反复发作慢性过程
男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能就是
A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药,不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡
3.急性糜烂性胃炎得确诊应依据
A.上消化道出血得临床表现
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
4.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压得表现就是
A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食道静脉曲张
5.原发性肝癌最主要得转移部位就是
A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上了淋巴结
E.脑
6.关于肝硬化腹水形成得因素,不正确得就是
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
7.上消化道大量出血时,紧急处理首选哪项
A.快速输血输液,补充血容量
B.静滴垂体后叶素
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.手术治疗
8.女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒。
下列哪一项属烟碱样症状？
A、多汗
B、肌纤维束颤动
C、瞳孔缩小
D、流涎
E、肺水肿
9.某一急性药物中毒病人,表现为昏迷、瞳孔极度缩小,呼吸深度抑制,血压降
低,易出现上述中毒症状得药物就是
A、苯巴比妥
B、吗啡
C、地西泮
D、氯丙嗪
E、苯妥英钠
10.结核性腹膜炎常见得并发症就是
A.急性肠穿孔
B.慢性肠穿孔
C.肠瘘
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿
男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板状腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数 8、0 X109/L。首先应采取得检查为
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
12.引起慢性肾功能不全得最常见疾病就是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.糖尿病肾病
D.高血压肾动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
13.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要
A.24小时尿蛋白 >3、5g
B.血浆白蛋白 <30g/L
C.双下肢凹陷性浮肿
D.大量血尿
E.血胆固醇及甘油三酯升高
14.尿毒症病人发生肾性骨病得主要原因就是
A.尿钙排泄增多
B.尿磷排泄减少
C.营养不良
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.活性维生素D合成障碍
15.下列哪项就是急性肾衰最危险得症状
A.低钠血症
B.代谢性酸中毒
C.高钾血症
D.水中毒
E.低钙血症
(16-18共用题干)
男、35岁、头痛、头晕1年、1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170／110mmHg,皮肤粘膜苍白,Hb 65g／L,PLT l48×109／L,尿蛋白(+++)、尿红细胞3-5／HP,BUN 38mmol／L,Scr 887μmol／L,Ccr 10ml／min,肾脏B超左肾8、9×4、6×4、1cm、右肾8、7×4、4×4、1cm、双肾皮质变薄。
16.该患者诊断可能为
A、急性肾功能衰竭
B、慢性肾功能衰竭氮质血症期
C、慢性肾功能衰竭尿毒症期
D、轻度高血压脑病
E、急进性肾小球肾炎
17、该患者不可能出现得电解质与酸碱平衡失调就是
A、低钙血症
B、高镁血症
C、低钠血症
D、低镁血症
E、代谢性酸中毒
18、该患者最佳得治疗措施就是
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
19、肾性贫血得主要原因就是
A、铁及叶酸摄入不足
B、消化道失血
C、蛋白摄入量不足
D、红细胞寿命缩短
E、红细胞生成素不足
慢性肾衰竭维持性透析治疗得指征
A、血肌酐＞350μmol／L
B、血肌酐＞442μmol／L
C、血肌酐＞530μmol／L
D、血肌酐＞707μmol／L
E、血肌酐＞884μmol／L
21、我国慢性肾衰竭最常见得病因为
A、慢性肾小球肾炎
B、糖尿病肾病
C、狼疮肾炎
D、高血压肾病
E、梗阻性肾病
22、急性肾功能衰竭少尿就是成人24h尿量
A、 <100ml
B、 <400ml
C、 <450ml
D、 <500ml
E、 <550ml
23、急性肾盂肾炎最常见得感染途径就是
A、血行感染
B、下行感染
C、直接感染
D、上行感染
E、器械感染
24、关于急性肾盂肾炎下列哪项就是错误得
A、有尿常规异常
B、肾区叩击痛阳性
C、上输尿管点或肋腰点有压痛
D、病人常有尿路刺激症状
E、一般无畏寒、发热、全身酸痛等症状
25、下列哪项检查对尿路感染诊断最有意义
A、尿蛋白定量
B、颗粒管型
C、尿中白细胞成堆
D、肾功能
E、尿红细胞
26、关于糖尿病得胰岛素治疗,正确得就是
A、肥胖得糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗得糖尿病人应增加胰岛素剂量
D、因感染发热而厌食得糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E、经一段时间得胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
27、下列哪项就是诊断缺铁最肯定得依据
A、有慢性失血病史
B、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C、转铁蛋白饱与度降低
D、血清铁降低
E、骨髓小粒可染铁消失
28、缺铁性贫血得实验室检查结果就是
A、血清铁降低、总铁结合率降低、转铁蛋白饱与度降低
B、血清铁降低、总铁结合率升高、转铁蛋白饱与度降低
C、血清铁降低、总铁结合率正常、转铁蛋白饱与度降低
D、血清铁降低、总铁结合率升高、转铁蛋白饱与度正常
E、血清铁正常、总铁结合率升高、转铁蛋白饱与度降低
29、缺铁性贫血最常见得病因就是
A、慢性胃炎
B、慢性肝炎
C、慢性溶血
D、慢性感染
E、慢性失血
(30-32共用题干)
患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体2度肿大,下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80 g/L,白细胞16、0×109/L,血小板34×109/L,骨髓象:原始细胞占0、6。
30、为明确诊断应做得检查就是
A、血小板抗体
B、血清铁蛋白
C、骨髓扫描
D、骨髓涂片细胞学检查
E、淋巴结活检
31、在进行体格检查时应特别注意得体征就是
A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、浅表淋巴结肿大
D、皮肤出血点
E、心脏杂音
32、本病人最可能得诊断就是
A、特发性血小板减少性紫癜
B、缺铁性贫血
C、再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、溶血性贫血
33、对于恶性淋巴瘤,最有意义得临床表现就是
A、发热
B、恶病质
C、贫血
D、无痛性淋巴结肿大
E、肝脾大
34、 14岁男孩,因腹痛来院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能得诊断就是
A、肾血管畸形
B、过敏性紫癜肾炎
C、肾绞痛
D、急性肾孟肾炎
E、肾下垂
35、关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)得概念,哪一种描述就是错误得
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上就是较常见得一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
36、女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状,脉搏116次／分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能就是
A、结节性甲状腺肿
B、原发性甲状腺功能亢进
C、继发性甲状腺功能亢进
D、高功能甲状腺腺瘤
E、甲状腺腺癌
37、甲状腺手术后1天,病人手足抽搐得处理方法就是立即
A.测定血清钙浓度
B.口服钙剂
C.口服二氢速固醇
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml
E.行甲状旁腺移植术
38、硫脲类抗甲状腺药最严重得不良反应就是
A、血小板减少性紫癜
B、粘膜出血
C、再生障碍性贫血
D、粒细胞减少
E、溶血性贫血
39、女性,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半。查体:BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检查
A、血浆皮质醇
B、尿游离皮质醇
C、血皮质醇昼夜节律
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、大剂量地塞米松抑制试验
40、男性,66岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP 160/85mmHg,血糖38、9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH 7、35,血酮体弱阳性,可能诊断就是
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、饥饿性酮症酸中毒
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、乳酸性酸中毒
E、脑血管意外
(41-43共用题干)
男性,40岁,因易乏力、间歇头晕3个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP:140/92mmHg,心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG) 6、5mmol/L,餐后2小时血糖(2HPG) 12mmol/L。
41、为明确诊断,下一次最需要做得检查就是
A、EKG,以确定有无冠心病
B、头部CT,以确定有无脑梗死
C、肾功能
D、再验血糖,或考虑作OGTT
E、检查下肢神经传导速度
42、本例最适宜考虑用得药物就是
A、甲磺丁脲
D、格列本脲
C、格列喹酮
D、二甲双胍
E、卡托普利
43、半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日1片(2、5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7、2mmol/L,餐后血糖11、1mmol/L,下一步最适宜得处理措施就是
A、加用另一种降血糖药物
B、加大用药剂量至每日2片(5mg)
C、停药观察
D、改用胰岛素
E、停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
44、女,32岁。双腕与膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC 与血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断
A、肾小球肾炎急性发作
B、恶性肿瘤颅内转移
C、系统性红斑狼疮
D、结核性胸膜炎与心包炎
E、再生障碍性贫血
(45-46共用题干)
女,40岁,反复手关节痛1年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗与非甾体抗炎药,症状有缓解。近月来低热,关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动
45.对疾病活动诊断最有意义得检查
A. C反应蛋白
B.心包积液病理
C.类风湿因子滴度
D.关节影像学
E.补体
46.最适宜得治疗措施就是
A.维持原治疗方案
B.改用皮质激素
C.加用青霉素
D.选用慢作用抗风湿药
E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
47、男性,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近 1个月感下腹部胀满,排尿不畅伴尿失禁。B超显示:膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑
A.糖尿病自主(植物)神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
48、鉴别急性粒细胞缺乏症与急性再障最具价值得检查就是
A、血常规
B、NAP
C、血培养
D、骨髓
E、白细胞凝聚素
49、男性,38岁,1个月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L,白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
50、霍奇金病得最有诊断意义得细胞就是
A.R-S细胞
B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞
D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
二、名词解释(5个,每个3分)共15分
1.肝性脑病
2.肾病性水肿
3.再生障碍性贫血
4.黎明现象
5.SLE
三、简答题(3个,每个5分)共15分
1、简述上消化道大出血得处理原则。
2、甲亢危象得处理原则:
3、慢性肾衰病人贫血得主要原因就是什么？
四、病例分析(2个,每个10分)共20分
病例(一)
男性,9岁,浮肿、血尿10天,进行性少尿8天
患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿,尿色发红,8天前尿色变浅,但尿量进行性减少,每日130-150ml,化验血肌酐498、6umol/L,拟诊为“肾实质性功能不全”,给扩容、补液、利尿、降压等处理,病情仍重。3天前甘露醇与中草药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治疗,尿量增至300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适,无用药史。发病以来,精神与食欲稍差,大便正常,睡眠好。
既往:曾患“气管炎、咽炎”,无肾病史。
查体:T36、9℃ P90次/分 R24次/分 BP145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑浮肿,结膜稍苍白,巩膜不黄,咽稍充血,扁桃体Ⅰ°-Ⅱ°肿大,未见脓性分泌物,粘膜无出血点。心肺无异常,腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未触及,移动性浊音(－),肠鸣音存在,双下肢可压陷性水肿。
化验:血常规:Hb 83g/L,RBC 2、8×1012/L,网织红1、4%,WBC 11、3×109/L,中性分叶 82%,单核 2%,淋巴 16%,plt 207×109/L;ESR 110mm/h,尿常规:尿蛋白(＋＋),RBC 10-12/Hp,WBC 1-4/Hp,比重1、010;24小时尿蛋白定量2、2g;血生化:BUN 36、7mmol/L,肌酐546、6umol/L,总蛋白60、9g/L,白蛋白35、4 g/L,胆固醇4、5mmol/L;补体C3 0、48g/L,ASO 800IU/L。
1.诊断及诊断依据(4分)
2.鉴别诊断(2分)
3.进一步检查及治疗原则(4分)
病例(二)
男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向1周
患者半月前无明显诱因发热,体温38、5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,刷牙时牙龈出血,病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。
既往:体健,无药物过敏史。
查体:T38、0℃ P96次/分 R20次/分 BP120/80mmHg,前胸与下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(＋),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺部叩诊清音,右下肺少许湿罗音,腹平软,肝脾未触及。
化验:Hb 82g/L,网织红细胞0、5%,WBC 5、4×109/L,原幼细胞20%,plt29×109/L,尿粪常规(－)。
1、诊断及诊断依据(4分)
2、鉴别诊断(2分)
3、进一步检查及治疗原则(4分)
08级临医内科学2试题1答案:
一、选择题(50个,每个1分)共50分
1-5 DBDEB
6-10 BABBD
11-15 AAADC
16-20 CDEED
21-25 ABDEC
26-30 EEBED
31-35 BDDBC
36-40 CDDAC
41-45 EDCCC
46-50 EADAA
二、名词解释(5个,每个3分)共15分
1、肝性脑病:过去称肝性昏迷(hepatic a),就是严重肝病引起得、以代谢紊乱为基础得中枢神经系统功能失调得综合病征,其主要临床表现就是意识障碍、行为失常与昏迷
2、肾病性水肿: 由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致得血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙,产生水肿。
3、再生障碍性贫血:就是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少与贫血、出血、感染征候群。
4、黎明现象:就是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖得情况下,于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起得一种清晨高血糖状态。
5、SLE:系统性红斑狼疮,就是一种表现有多系统损害得慢性系统性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗体为代表得多种自身抗体。
三、简答题(3个,每个5分)共15分
1、简述上消化道大出血得处理原则。
(1)急救措施。(2)积极补充血溶量。(3)止血措施(自举几例)。(4)手术止血。
2、甲亢危象得处理原则:
去除诱因;
抑制甲状腺激素得合成:PTU、MMI;
抑制甲状腺激素得释放:复方碘液、碳酸锂;β受体阻滞剂:心得安;肾上腺糖皮质激素:氢化可得松;
降低或清除血浆甲状腺激素:腹透、血透;降温;
3、慢性肾衰病人贫血得主要原因就是什么？
答:1、肾脏产生红细胞生成激素减少(主要原因)。
2、铁摄入不足。
3、失血(血透失血、抽血频繁检查)
4、红细胞生存时间缩短。
5、体内蛋白质、叶酸缺乏。
6、代谢产物抑制骨髓造血。
四、病例分析(2个,每个10分)共20分
病例(一)
一、诊断及诊断依据(4分)
(一)诊断(2分):
1、急性肾小球肾炎(1分)
2、急性肾功能不全(1分)
(二)诊断依据(2分):
1、急性肾小球肾炎:先有咽部感染,临床表现少尿,血尿;查体:高血压,双眼睑浮肿,双下肢可压陷性水肿,尿蛋白(＋＋),尿红细胞增多,血补体C3 减低,ASO高。(1分)
2、急性肾功能不全:尿少,血BUN与肌酐明显增高(1分)
二、鉴别诊断(2分)
1、病毒性肾炎
2、膜增殖性肾炎
3、急进性肾炎
4、 IgA肾病
5、肾前性肾功能不全
三、进一步检查(2分):
1、血气、血电解质检查
2、 B超
3、 X线胸片
4、必要时肾活检
四、治疗原则(2分):
1、抗感染治疗
2、利尿、降压
3、严格液体管理、限制水量。
病例(二)
一、诊断及诊断依据(4分)
(一) 诊断(2分):
1、急性白血病(1分)
2、肺部感染(1分)
(二)诊断依据(2分):
1、急性白血病:急性发病,有发热与出血表现(查体:皮肤出血点,胸骨压痛,化验Hb与plt减少,外周血片见到20%得原幼细胞(1分)
2、肺部感染:咳嗽,发热38、0℃,查体发现右下肺湿罗音(1分)
二、鉴别诊断(2分):
1、白血病类型鉴别(1分)
2、骨髓增生异常综合征(1分)
三、进一步检查(2分):
1、骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检
2、进行MIC分型检查
3、胸片、痰细菌学检查
4、腹部B超,肝肾功能检查
四、治疗原则(2分):
1、化疗:根据细胞类型选择适当得化疗方案
2、支持对症治疗:包括抗生素控制感染
3、有条件者完全缓解后进行骨髓移植
2015年消化内科带教计划 重庆市xxx人民医院消化内科 2015年临床教学工作计划 本院为重庆医科大学临床教学医院，在医院党政领导的正确领导下，重视临床教学工作，狠抓教学质量，按照重庆医科大学临床实习大纲及全院教学工作安排，结合本科具体情况，现将今年的教学工作计划安排如下: 一、组织领导:本科实习教学工作，由科主任负责，教学秘书协助。其工作职 责是:根据重医临床内科实习大纲及医院教学安排，结合本科具体情况，制定临床教学工作计划，并按此严格施行 二、科室简介:消化内科共有医务人员30余人，其中高级职称2人，中级职称8人，初级职称20余人。研究生3人。共有仪器胃镜7条，肠镜3条，十二指肠 镜1条，床旁心电监护仪7台，微量泵5台，碳13幽门螺杆菌检测仪1台，红光治疗仪等设备。住院部设置床位40张，擅长治疗:1.急、慢性胃肠炎;2.急、慢性胰腺炎;3.各种急、慢性肝炎;4.急、慢性胆囊炎;5.食管炎;6.消化性溃疡;7.消化道出血;8.脂肪肝，自身免疫性肝病，各种原因所致的肝硬化;9.功能性胃肠病;10..炎症性肠病:1)溃疡性结肠炎;2)克罗恩病;11.肠结核;12.结核性腹膜炎;13.胃肠道息肉;14.腹痛待诊等食道、胃肠、肝、胆、胰、脾疾病。胃镜室常年开展胃肠镜诊断检查，息肉射频及电凝治疗，食管支架置入，食管及胃内取异物，内镜下止血，食道曲张静脉套扎术。幽门螺杆菌检测，逆行胰胆管造影(ERCP)等。 三、科室带教师资及简介 王中荣消化内科主任，副主任医师，重庆市医学会消化专委会委员，毕业于 成都中医药大学，先后到第三军医大学新桥医院，西南医院消化内科进修学习，从医30年，擅长内科疾病，尤其是消化内科疾病如1.急、慢性胃肠炎;2.急、慢性
级临床医学本科班内科学期末考试试卷A卷和答案 Last updated on the afternoon of January 3, 2021
3、慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A．镇静剂 B．达痰剂 C．解痉平喘药
D．呼吸兴奋利 E．抗感染药物 4、治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用 A.避免接触过敏原 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸人 D.注射长效糖度质激素 E.色甘酸二钠吸入 5、诊断时吸衰竭，下列哪项最有意义 A.发绀 B.低血压、心动过速 ＜60mmHg D.瞳孔缩小 E.烦躁不安 6、最常易引起脓气胸的肺炎是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 7、肺结核初治是指既往未用过抗结核药物治疗或用药时间 A.少于6个月的新发病例
B.少了4个月的新发病例 C.少于3个月的新发病例 D.少于2个月的新发病例 E.少于1个月的新发病例 8、周围型肺癌最常见的病理组织类型为 A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌 E.大细胞癌 9、下列哪项不是肺癌的副癌综合征表现 A.杵状指 B.高钙血症 C.肥大性骨关节病 D.周围神经性病变 E.上腔静脉综合征 10、判断肺结核活动性最有意义的是哪项A．血沉增快 B.结核巾毒症状 C．结核菌素试验阳性 D．胸部x线阴影特征 E.痰结核杆菌阳性
11、肺结核复治患者制订方案时以下哪顶最应考虑 A.既往治疗史 B.痰茵数量 C．病变大小 D.症状轻重 E.血沉 12、哮喘急性发作患者出现神志障碍．以下检查项目应首选哪—项 A.血清K+、Na+、C1— B.血糖 C.动脉血气分析 D.过敏原皮试 E.峰流速 13、对急性糜烂出血性胃炎和慢性胃炎的确诊手段 A.胃镜检查 B．幽门螺杆菌检测 C.胃液分析 D.血清胃泌素测定 E.壁细胞抗体、内因子抗体测定 14、溃疡性结肠炎肠的临床表现中下列哪项是不正确 A．粘液脓血便 B.腹痛于便后缓解 C.肛周瘘管常见
这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90你找我１B ２E ３E ４E ５Em 2.慢性支气管炎主要病因不包括：（） A. 过敏因素 B. 环境污染 C. 气候因素 D. 长期吸烟 E. 真菌感染 3.阻塞性肺气肿的体征不包括：（） A.桶状胸 B. 语颤普遍减弱 C. 叩诊过清音 D. 肺界扩大 E. 两下肺湿啰音 ６B ７C ８A ９Ａ 10Ａ 6.下列哪项不是肺心病的临床表现：（b ） A. 下肢浮肿 B. 贫血 C. 肝颈回流征阳性 D. 心尖搏动剑突下明显 E. 肺动脉瓣第二心音亢进 9.下列肺炎中，哪种极少并发肺脓肿：（e ）aaaaaaaaaaa A. 肺炎链球菌肺炎 B. 金葡菌肺炎 C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎 D. 绿脓杆菌肺炎 E. 真菌性肺炎 10.临床上诊断支原体肺炎的主要依据是：（aaaa ） A. 临床表现 B. 血细菌培养阳性 C.血清冷凝集试验阳性 D. 红霉素治疗有效 E.以上都不是 11Ａ12 D 13A 14 A 15 C 13.关于结核病的治疗，哪项错误：（a ） A. 应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药 B. 有结核中毒症状，Ｘ线下病灶有浸润者，需化疗 C. 病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察 D. 吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌 E. 初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（６个月） 15.左心衰竭最早出现的症状是：（cccc ） A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 端坐呼吸 C. 劳力性呼吸困难 D. 咳嗽、咳痰、咯血 E. 少尿及肾功能损害 16 E 17 B 18 C 19 C 20 C 16.下列哪项心律失常体表心电图检查无法确立：（ e ） A.窦性心动过速 B.窦性心律不齐 C.三度房室传导阻滞 D.窦性静止 E.一度窦房传导阻滞 18.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（） A.心电图的病理性Q波 B.心电图表现ST段上抬 C.肌钙蛋白增高（定量测定） D.CK增高 E.CK-MB增高 19.主动脉瓣狭窄三联征是指：（） A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C.呼吸困难，心绞痛，晕厥 D.呼吸困难，胸痛，晕厥
2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1
Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L
\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——
内科学期末考试卷及答案（A卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题1分，共42分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、哌唑嗪 4 、女，4 5 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120 ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、检查 B 、检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6 、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定量测定） D 、增高 E 、—增高
内科学期末考试卷及答案（ A 卷） 一. 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在 答题卡上，答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每 题1分，共42 分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误： A. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧兼性厌氧菌感染 C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80％以上 D. 吸入性肺脓肿常为单发 E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段 2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误： A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B. 一般不引起肺组织坏死或形成空洞 C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 D. 治疗首选青霉素G E. 少数病人可并发脓胸 3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？ A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 哌唑嗪 4、女，45 岁， 2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压
200/120mmHg ， D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全
均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是： A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、高血压病 5、动脉粥样硬化的最新检查手段是： A 、CT 检查 B 、MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查 E 、血管内超声显像和血管镜检查 6、心肌梗死时最先出现的症状是： A 、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛 7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： A 、心电图的病理性Q 波 B 、心电图表现ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定 量测定） 8 、70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及4/6 级返流性收缩期杂音，并可扪及震颤，其可能诊断是： A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能 不全 C 、室壁 瘤 D 、CK 增高 E 、CK —MB 增高 D 、室间隔破裂 E 、主动脉瓣关闭不全
第一节成人常见先天性心血管病 先天性心血管病（congenital cardiovascular diseases)是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病，简称先心病。先天性心血管病是新生儿最常见的先天性缺陷，其发生率约占全部活产婴儿的0.6%?1.4%。在我国，先天性心血管病的发病率为 0.7%?0.8%。据估计，我国每年新出生的先天性心血管病患儿约12?15万。先天性心血管病种类很多，所造成的血流动力学影响差别悬殊。本章仅对常
见的可自然存活至成人的先天性心血管病作简要介绍。成人常见先天性心血管病见表3-7-1。 表3-7-1成人常见先天性心血管病
一、房间隔缺损 房间隔缺损（atrial septal defect,ASD)是最常见的成人先天性
心脏病，占成人先天性心脏病的20%?30%，女性多于男性，男女发病率之比为1 :1. 5?3,且有家族遗传倾向。【病理解剖】| 房间隔缺损一般分为原发孔缺损（primum atrial septal defect)和 继发孔缺损（secundum atrial septal defect)，前者实际上属于部分心内膜垫缺损，常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良;后者| 为单纯房间隔缺损，又分为中央型缺损、下腔型缺损、上腔型缺损和混合型缺损，以中央型缺损丨最多见，也可有多个缺
损同时存在。 【病理生理】 房间隔缺损对血流动力学的影响主要取决于分流量的多少。由于左房压力高于右房，所以丨形成左向右的分流。分流量的多少除取决于缺损口大小，还与左、右心室的顺应性和体、肺循环丨的相对阻力有关，影响左心室顺应性的疾病（如高血压、冠心病）可增加左向右分流的幅度。持丨续的肺血流量增加导致肺淤血，使右心容量负荷增加，肺血管顺应性下降，从功能性肺动脉高压| 发展为器质性肺
1 【Austin-Flint杂音】主动脉瓣关闭不全时，舒张期从主动脉返流入左心室的血液，将二尖瓣前叶冲起，形成相对性二尖瓣狭窄所致。 【阿-斯综合征】Admas-Stokes Syndrome即急性心脑缺血综合征，指突然出现意识丧失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，抽搐，扪诊大A 搏动消失，听诊心音消失。 【Beck三联征】①血压突然下降或休克②颈静脉显著怒张③心音低弱遥远。 【白细胞尿】新鲜离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个或1h尿白细胞计数超过40万或12h计数超过100万称为~。 【闭合性(单纯性)气胸】胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。 【病毒性心肌炎】viral myocarditis,VMC是指嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎。 【病态窦房结综合征】sick sinus syndrome,SSS指窦房结本身的病变和窦房结周围组织的病变导致窦房结起搏和窦房传导障碍，产生多种心律失常综合征。【变异型心绞痛】prinzmetal’s variant angina心终身的在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作是表现为ST—T段抬高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。 【不稳定型心绞痛】unstable angina pectoris,UA劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为~。 【COPD-慢性阻塞性肺疾病】是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。最常见于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于~。【持续性房颤】房颤不能自行终止，需药物或电复律才能维持性心律。 【触发活动/后除极】指心房、心室与希氏束-普肯耶氏系统在动作电位的基础上产生的振荡膜电位达到阈电位水平，则产生一个或连续的除极活动，触发活动分为早期后除极和延迟后除极。 【猝死】指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者。 【长期家庭养疗】LTOT对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。它的指证:①PaO2≤ 55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;②PaO255—60mmHg,或SaO2＜89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。方法:鼻导管吸氧,氧流量为1.0—2.0L/min,:氧时间＞15h/d。目的:使患者在海平面、静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)SaO2升至90%。 【Cushing综合征/皮质醇增多症】主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。【DOTS】全程督导短程化学治疗，是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。 【Duroziez征】是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的，可闻及双期杂音。 【蛋白尿】proteinuria每日尿蛋白量持续＞150mg 或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为~。 【动脉枪击音】Traube征：主动脉瓣关闭不全时，将听诊器胸件放于股动脉处，可听到“嗒、嗒”音，是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。 【Ewart征-心包积液证】大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称为Ewart征。 【二尖瓣关闭不全】mitral incompetence 二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容，双颧呈绀红色。二尖瓣前叶“城墙样”改变：二尖瓣狭窄者，在M型超生心动图上，二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰曲线消失，转变为“城墙样”曲线。 【房性早搏】premature atrial beats指起源于窦房结以外心房的任何部位激动。 【房室传导阻滞A VB】指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。【非ST段抬高心肌梗死】NSTEMI胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未波及全层，心电图上ST段下移及或T波倒置，心肌坏死标记物升高或心肌酶升高，称为非ST段抬高心肌梗死。 【非对称性室间隔肥厚】肥厚性梗阻型心肌病，室间隔在靠近主动脉瓣下，左室流出道处异常肥厚，室间隔与左室后壁之比≥1.3。 【肥大性肺性骨关节病】常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。 【肥厚型心肌病】hypertrophic cardiomyopathy HCM 是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 【肺气肿】指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 【肺性脑病】是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是慢性肺心病死亡的首要原因。 【肺炎】pneumonia指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 【肺炎链球菌肺炎】streptococcus pneumonia由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起的急性肺部感染(肺大 叶性炎变)，约占社区获得性肺炎的半数。 【风湿热】主要表现为胶原纤维及结缔组织的机质受损的一种炎症反应，容易反复发作，主要侵犯心脏、关节和中枢神经系统等脏器。 【副癌综合征】paraneoplastic syndrome指肺癌非转移性胸外表现。包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。 【Graham Steell杂音】二尖瓣狭窄时，当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，即~。 【干性支气管扩张】支气管扩张部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，此病变多位于引流良好的上叶支气管。 【干酪样坏死】指结核结节的中间出现坏死，坏死物质镜检为红染无结构颗粒物，含脂质多，肉眼呈淡黄色，状似奶酪。该病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗 力低下的情况。 【感染性心内膜炎】infective endocarditis,IE指由病 原微生物(如细菌、真菌等)经血行途径引起的心内 膜、心瓣膜或大动脉内膜的感染并伴赘生物形成。 赘生物是大小、形状不一的血小板和纤维素团块， 其中含有大量微生物和少量炎症细胞。 【高血压】hypertension是以体循环动脉压增高为主 要表现的临床综合征，动脉血压的持续升高可导致 靶器官的损害。当静息状态下2次以上非同日测收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时, 定 义为高血压。分为原发性和继发性高血压。 【高血压急症】指短时期内(数小时或数天)血压重 度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200 mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼 底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 【高血压脑病】发生在重症高血压患者，由于过高 的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌 注过多引起脑水肿。 【高血压危象】因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤 阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动 脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血 液供应而产生危急症状。 【隔膜型二尖瓣】瓣叶增厚不明显，或只有瓣尖轻 度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音为其特征。 【冠脉支架植入术】将支架置入冠状动脉内狭窄节 段支撑血管壁，维持血流通畅是弥补PTCA的不足， 特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。 【冠状动脉性心脏病】coronary heart disease,CHD 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动 脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心 脏病，统称为~，亦称缺血性心脏病。 【Hamman征】左侧少量气胸或纵膈气肿时，有时 可在左心缘旁听到与心跳一致的气泡破裂音。 【Horner综合征】位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压 迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、 眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。 【呼吸衰竭】respiratory failure指各种原因引起的肺 通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不 伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合征。 【Janiway损害】为手掌和足底处直径1—4mm无 痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。 【急性肺水肿】是“心源性哮喘”的进一步发展， 是左心衰呼吸困难最严重的形式，见于急性心衰。 【急性冠脉综合征】acute coronary syndrome,ACS 由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，局部血栓形成, 导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一 系列临床表现。与增加心脏原因死亡，心肌梗死及 不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。包括 不稳定型心绞痛(UA)，非ST段性抬高心肌梗死及 ST段抬高性心肌梗死。 【急性心包炎】acute pericarditis指心包脏层和壁层 的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、 物理、化学等因素引起。 【急性心房颤动】初次发作的房颤是在24—48小时 以内。 【急性心肌梗死】acute Myocardial Infarction,AMI 持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清 心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发 生心律失常、休克或心力衰竭，ACS的严重类型。 【急性心力衰竭】acute heart failure,AHF指由于急 性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低导致的组 织器官灌注不足和急性体、肺循环淤血综合征。 【加速性室性自主节律】心室内异位起搏点自律性 增加引起，常发生于室早或起搏点心率超过窦性频 率的发生，心率60—100次/分，一般无需治疗。 【尖端扭转室速】为多形性室速特殊类型。发作时 QRS波型与振幅沿等电线扭转方向，频率200—250 次/分，QT间期延长，易发展为心室颤动和猝死。 【间位性室早】早搏插入两个窦性搏动之间，不产 生代偿间隙。 【交通性(开放性)气胸】破裂口较大或因两层胸膜 间有粘连或牵扯，使破口持续开放，吸气与呼气时 自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动； 抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽 气前水平。 【结核球】干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维 包膜，或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难 以排出，凝成球形病灶。 【结核菌素试验】在受试者的左侧前臂曲侧中上1/3 处，皮内注射0.1ml的结核菌素，注射后应能产生 凸起的皮丘，边界清楚，上面可见明显的小凹，48 —72小时观察和记录结果。测量硬节的横径和纵 径，得出平均直径=（横径+纵径/2），平均直径≤4mm 为阴性，5—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性， ≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎 为强阳性。 【净化空洞】有效的化学治疗后，出现空洞不闭合， 但长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细 胞覆盖。 【Kartagener综合征】具有内脏转位（右位心）， 支气管扩张，鼻窦炎三联征的先天性疾病。 【Koch现象】机体对结核分枝杆菌再感染与初感染 所表现出不同反应的现象。 【Kussmaul征】吸气时颈静脉更明显扩张的现象。 可见于限制性心肌病、右心衰和三尖瓣狭窄。 【开瓣音】二尖瓣狭窄时，由于心室舒张早期血液 自左心房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而 产生的振动所致。是在第二心音之后出现的一个音 调较高而清脆的附加音，亦称二尖瓣开放拍击音。 【开放菌阴综合征】有效的化学治疗能使空洞逐渐 缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组 织，长期多次查痰阴性。需要随访。 【扩张型心肌病】d ilated cardiomyopathy,DCM主要 特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退， 伴或不伴有充血性心力衰竭。 【劳力性呼吸困难】左心衰最早出现的症状，运动 后回心血量增加，左房压力升高加重肺淤血引起呼 吸困难 【类癌综合征】典型特征是皮肤、心血管、胃肠道 和呼吸功能异常，主要表现为面部、上肢躯干的潮 红或水肿，胃肠道蠕动增强，腹泻，心动过速，喘 息，瘙痒和感觉异常。 【类肺炎性胸腔积液】指肺炎、肺脓肿和支气管扩 张感染引起的胸腔积液，多有发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。一般积液量小，无需抽液，有效抗生 素治疗即可吸收。 【梨形心(二尖瓣型心)】是二尖瓣狭窄患者的肺动 脉总干、左心耳和右心室扩大，使心影在X线正位 片上呈梨形。 【漏斗形二尖瓣】瓣叶纤维化、增厚和僵硬，腱索 或乳头肌融合、增厚和缩短，并向二尖瓣尖方向回 收形成一个漏斗状结构。 【MRSA-耐甲氧西林金葡菌】治疗宜选用万古霉 素、替考拉宁等。 【慢性支气管炎】chronic bronchitis指气管、支气管 粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以 咳嗽、咳痰、喘、反复发作为特征。 【毛细血管搏动征】主动脉瓣关闭不全时，用手指 轻压患者指甲床末端，可见到红、白交替的节律性 微血管搏动现象，是脉压增大所致。 【弥散障碍】diffusion abnormality指O2、CO2等 气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障 碍，通常以低氧血症为主。 【慢性肾小球肾炎(慢性肾炎) 】chronic glomerulonephritis CGN是一组以血尿、蛋白尿、高 血压和水肿为临床表现的原发性肾小球疾病。简称 为慢性肾炎。 【慢性肺源性心脏病】chronic pulmonary heart disease是由支气管-肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢 性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻 力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴 或不伴右心衰竭的心脏病。 【慢性肾脏病】chronic kidney disease,CKD各种原 因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史 ＞3个月)，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血 液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原 因的GFR下降(GFR＜60ml/min)超过3个月，称为 慢性肾脏病。 【慢性冠脉病】chronic coronary artery disease,CAD 包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性 心肌缺血和缺血性心力衰竭慢性缺血综合征。 【慢性肾功能衰竭】chronic renal failure,CRF指各种 慢性肾脏病晚期，肾实质已严重毁损，致使代谢产 物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱 等所表现的一种临床症候群。 【慢性肾衰合并急性肾衰】acute on CRF慢性肾衰 有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如果慢性肾 衰较轻，而急性肾衰相对突出，且病程发展符合急 性肾衰演变过程，则可称~。 【慢性肾衰急性加重】acute progression of CRF慢性 肾衰有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如慢性 肾衰本身已相对较重，或其病程加重过程未能反映 急性肾衰演变特点，称之~。 【耐药性肺结核】指至少耐INH和RFP的结核病 为耐多药结核病(MDR-TB)；除耐INH和RFP外， 还耐二线抗结核药物的结核病称为超级耐多药结核 病(XDR-TB)。 【Ortner综合征】二尖瓣狭窄患者，由于左心房明 显扩大，支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧 喉返神经，造成声音嘶哑。 【Oslerr结节】为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫 色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。 【PCI-经皮冠状动脉介入治疗】根据心肌梗死后行 PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI、补救 性PCI、即刻PCI、延迟PCI。 【葡萄球菌肺炎】staphylococcus pneumonia由葡萄 球菌引起的急性化脓性肺部炎症，以寒战、高热、 胸痛、脓痰为主要表现，病情严重，病死率较高。 【皮质醇增多症】即Cushing综合征，为ACTH分 泌过多引起肾上腺皮质激素分泌过多所致，糖皮质 激素增多引起高血压的同时伴有向心性肥胖、满月 脸、水牛背、皮肤紫纹，血糖增高。 【期前收缩】premature beats简称早搏。多系异位 节律点兴奋性增强或形成折返激动所引起，属于最 常见的心律失常，尤室性期前收缩，房性次之，结 性少见。 【奇脉】指急性心包炎大量积液患者在触诊桡动脉 搏动呈吸气性显著减弱可消失，呼气时复原的现象。 【气道高反应性】airway hyperresponsiveness,AHR 指气管—支气管树对多种刺激，包括抗原刺激和非 抗原刺激(物理、化学及药物等刺激)的过度反应， 主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘膜腺体分泌 亢进。 【气胸】pneumothorax当气体进入胸膜腔造成积气 状态时，称为气胸。可分成自发性、外伤性和医源 性三类。 【气胸线】为气胸的典型X线改变，表现为被压缩 肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影。 【R-on-T室性早搏】室性早搏落在前一个心搏的T 波上，若落在心室易损期，易诱发室速甚至室度。 【Roth斑】为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白 色，多见于亚急性感染性心内膜炎。 【容量依赖性高血压】由于各种因素导致钠、水潴 留，血容量增加引起的高血压成为容量依赖性高血 压。 【SAM征】肥厚性梗阻型心肌病，由于室间隔肥厚， 使左室流出道处血流加速，该处产生负压效应，吸 引二尖瓣前叶在收缩期向前移动。 【ST段抬高性心肌梗死】STEMI患者胸痛伴心电 图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致心肌 全层损伤，伴有心肌坏死标记物升高，称为ST段 抬高心肌梗死。 【上腔静脉阻塞综合征】上腔静脉被附近肿大的淋 巴结压迫或者是右上肺原发性肺癌侵犯，以及上腔 静脉内癌栓形成，引起的上腔静脉回流受阻，产生 头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲 张，可引起头痛和头昏或眩晕。 【社区获得性肺炎】community acquired pneumonia CAP指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期 内发病的肺炎。 【嗜铬细胞瘤】为肾上腺髓质肿瘤，间歇分泌过多 的Adr、NA、DA引起阵发性血压升高伴心动过速、 头痛等。 【肾病综合征】nephrotic syndrome,NS指各种原因 所致的如下表现的临床综合征:①大量蛋白尿(＞ 3.5g/d)②低清(白)蛋白血症(＜30g/L)③明显水肿④ 高脂血症。 【肾小管性蛋白尿】当肾小管间质病变或各种重金 属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收 缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2微球 蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g/d。 【肾小球率过滤-GFR】单位时间内两肾生成滤液的 量称为~，正常成人为100±10ml/min左右，女性较 男性略低。 【肾性骨营养不良(肾性骨病)】指尿毒症时骨髓改 变的总称。包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、 骨质疏松症和肾性骨硬化症。可引起骨痛和自发性 骨折。其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营 养不良及代谢性酸中毒等。 【肾血管性高血压】单侧或双侧肾动脉狭窄所致， 突然加重、进展迅速的高血压，肋脊角处可闻及血 管杂音。 【室性并行心律】指心室内异位起搏点，规律地自 行发放冲动，并能组织外来冲动入侵，心电图示为 异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；长的 两个异位搏动之间期是最短两个异位搏间期的整数 倍；可产生主导节律冲动与异位搏动一起激动形成 室性融合波。 【收缩性心力衰竭】因心脏收缩功能障碍致收缩期 排空能力减弱而引起的心力衰竭。 【舒张性心力衰竭】是由于舒张期心室主动松弛的 能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的 充盈受损，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高 而发生心力衰竭，代表收缩功能射血分数正常。 【水冲脉】由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增 大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉 瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。 【缩窄性心包炎】指心脏被致密的纤维化或钙化心 包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循 环障碍的病征。 【顽固性高血压】三种以上合适剂量降压药联合治 疗一个月时，血压仍未能达到目标水平者。 【稳定型心绞痛】stable angina pectoris在冠状动脉 狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧 的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征。 【细菌尿】清洁外阴后无菌技术下采集的中断尿标 本，涂片每个高倍镜视野均可见细菌，或培养菌落 计数超过10*5个/ml时，称~，可诊断为尿路感染。 【显性肺动脉高压】临床上测定肺动脉高压，以海 平面静息时肺动脉平均压≥20mmHg为显性动脉高 压。 【小叶性肺炎】细支气管、终末支气管及肺泡的炎 症，常继发于其他疾病，X线显示沿肺纹理分布的 不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征 象。肺下叶常受累。 【心绞痛】angin a pectoris因冠状动脉供血不足， 心肌急剧的，暂时的缺血缺氧所引起的一种临床综 合征。 【心肌梗塞后综合征】心肌梗死后数周至数月机体 对坏死物质的过敏反应，引起心包炎、胸膜炎、发 热等症状，可用激素或阿司匹林治疗，发生率10%。 【心肌梗死】myocardial infarction,MI冠状动脉血供 急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心 肌缺血性坏死。 【心肌疾病】指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性 心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心 肌病变为主要表现的一组疾病。 【心肌炎】myocarditis指病原微生物感染或化学因 素引起的心肌组织的局限性或弥漫性的急性、亚急 性或慢性炎症。 【心力衰竭】heart failure是各种心脏疾病导致心功 能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收 缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器 官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环淤血的表现。 【心律失常】cardiac arrhythmia指心脏冲动的频率, 节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按 其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常 两大类 【心室重塑】ventricular remodeling指心力衰竭时心 肌细胞肥大、变性、坏死、凋亡，心肌间质胶原合 成增多，心肌纤维化，瘢痕形成，心室壁肥厚或变 薄，心室腔几何形态改变，逐渐球形化。 【心源性哮喘】是左心衰竭的表现。患者已入睡后 突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重 者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。 【心脏瓣膜病】valvular heart disease多种病因引起 单个或多个瓣膜功能或结构异常造成瓣口狭窄和 (或)关闭不全，导致前向血流障碍或反流的一组疾 病。二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣。 【心脏压塞/心包填塞】cardiac tamponade心包渗液 继续增加，心包腔内压力进一步提高达到右房右室 舒张压水平，其压差等于零时，心脏压塞或心包填 塞即可发生 【胸腔积液】pleural effusions任何因素使胸膜腔内 液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称 胸水。 【靴形心】左心室增大，使心脏左侧浊音界向左、 向下扩大，心腰部由正常的钝角变为近似直角，使 心脏浊音界呈靴形。 【血尿】分为肉眼血尿(1ml血/1L尿)和显微镜下血 尿(新鲜离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个;1h 尿红细胞计数超过10万或12h计数超过50万)两 种。 【哑性二尖瓣狭窄】当二尖瓣严重狭窄时，由于通 过狭窄瓣口的血流量很少，可听不到舒张期杂音， 故称为“哑性”二尖瓣狭窄。 【医院获得性肺炎】hospital acquire pneumonia ,HAP也称医院内感染，指患者入院时 不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医 院内发生的肺炎。 【胰岛素抵抗】指必须以高于正常的血胰岛素释放 水平来维持正常的糖耐量，表示机体对胰岛素处理 葡萄糖能力减退，胰岛素抵抗与高血压有关，其机 理为高胰岛素使肾脏水钠重吸收增加，交感兴奋， 血管弹性减退等。 【易损斑块】动脉粥样斑块由富含脂质的粥样物质 与覆盖其上的纤维帽组成，容易破裂的斑块称易损 斑块。其特点：纤维帽薄，脂质核大，有大量炎性 细胞，外形不规则呈偏心分布多发生破裂。 【逸搏】高位起搏点冲动延迟或停止，而潜在起搏 点代为发放冲动引起的心室搏动。 【溢出性蛋白尿】血中低分子量的异常蛋白(如多发 性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增 多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。 尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。 【隐性肺动脉高压】是指海平面静息时肺动脉平均 压＜20mmHg，而运动后肺动脉平均压≥30mmHg。 【永久性心房颤动】慢性房颤经复律及维持窦性心 律治疗无效者，治疗以控制室率和预防血栓形成。 【预激综合征】wolf-parkinson-white指心电图呈预 激表现，临床上有心动过速发作。预激产生的基础 为房室之间存在旁道。当心房激动沿正常传导组织 下传到心室之前，激动也可通过旁道下传，预先激 动心室，从而形成两道途径激动心室的融合波。 【原发性肺结核】含原发综合征和胸内淋巴结结核。 X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶，引流淋 巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合 征。X线胸片只表现为肺门淋巴结肿大，则为内淋 巴结结核。 【原发性支气管癌】primary bronchogenic carcinoma
《内科学》期末考试试卷附答案 一、单选题（1～20题，每小题2分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是（） A.低热、盗汗、咳嗽 B.血沉增快 C.结核菌素试验阳性 D.痰中找到结核菌 E.体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是（） A.尿路刺激征的轻重 B.热度的高低 C.尿中白细胞的多少 D.外周血白细胞增高程度 E.尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是（） A.慢性胃炎 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.肝硬化门脉高压 E.胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是（） A.红细胞寿命缩短 B.红细胞生成素减少 C.毒素抑制骨髓造血 D.肠道溃疡出血使血液丢失 E.营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项（） A.仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B.部分发病与链球菌感染有关 C.并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足 D.低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是（） A.微小病变型肾病 B.局灶节段硬化性肾炎 C.膜性肾病 D.膜增生性肾炎 E.急性肾炎 7.男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无 效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为（） A.慢性单纯型支气管炎急性发作期 B.慢性单纯型支气管炎迁延期 C.慢性喘息型支气管炎急性发作期 D.慢性喘息型支气管炎迁延期 E.慢性单纯型支气管炎缓解期 8.下列哪一项不是流脑的诊断条件（） A.皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B.脑膜刺激征阳性 C.白细胞总数及中性粒细胞增高 D.细菌学或免疫学检查阳性 E.脑脊液检查糖及氯化物显著增高
一、选择题（共30题，每题2分，共60分） 1.男，34岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体查：腹部膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。最可能出现的并发症是：C A 自发性腹膜炎 B 结核性腹膜炎 C 中毒性巨结肠 D 肠穿孔 E 肠梗阻 2.原发性肝癌的肝外血行转移最常见于：A A 肺 B 骨 C 胰腺 D 脾脏 E 脑 3.下列哪项指标对肝硬化患者预后意义不大的是：C A 腹水 B 白蛋白 C 血清电解质 D 肝性脑病 E 凝血酶原时间 4. 关于肝硬化腹水形成的因素，描述错误的是：B A 低白蛋白血症 B 原发性醛固酮增多 C 门静脉压力增高 D 肝淋巴液生成过多 E 抗利尿激素分泌过多 5.下列哪项属于急性糜烂性出血性胃炎最常见的原因：E A 不洁饮食 B 剧烈呕吐 C 刺激性食物 D 口服抗生素 E 口服非甾体类抗炎药 6 关于非甾体抗炎药常见的不良反应不真确的是D A、肝肾功能损害 B、胃肠道溃疡、出血 C、心血管不良事件 D、骨髓抑制 7. 关于系统性红斑狼疮的特征性抗体不正确的是D A、ANA B、抗Sm抗体 C、抗dsDNA抗体 D、抗JOL-1抗体 8. 关于干燥综合症的描述不正确的是B A、女性多见 B、神经系统受累以中枢神经系统多见 C、可有白细胞减少，贫血，血小板减少 D、多伴有关节痛 9. 系统性硬化症的标记性抗体D A、ANA B、抗SSA抗体 C、抗JOL-1抗体 D、抗SCL-70抗体 10. 关于系统性红斑狼疮的描述不正确的是D
B、可有神经系统受累 C、可有白细胞减少，贫血，血小板减少 D、大部分患者没有肾损害 11.下列哪种贫血属于血红素合成障碍性贫血：D A.巨幼细胞贫血 B.海洋性贫血 C.再生障碍性贫血 D.缺铁性贫血 E.慢性病性贫血 12.下列哪项符合ALL特点？E A.过氧化物酶阳性 B.骨髓中可见异常早幼粒细胞增高>30% C.可见Auer小体 D.非特异酯酶阳性 E.糖原PAS反应（+）或成堆 13.下列哪种疾病不属于血管外溶血？A A.PNH B.遗传性球形红细胞增多症 C.异常血红蛋白病 D.自身免疫性溶血 E.地中海贫血 14.急性ITP死亡的主要原因见于？D A.呕血 B.咯血 C.感染 D.颅内出血 E.尿血 15.NHL患者咽淋巴环和脾门淋巴结肿大为首发症状，其余未感不适，分期为（D） A.II期A B.II期B C.IV期A D.III期A E.III期B 16.糖尿病的微血管并发症不包括：（C） A.糖尿病周围神经病变 B.糖尿病自主神经病变 C.糖尿病下肢血管病变